牧童打一生肖:痈疽 转自－－－ 中国中医药论坛..

痈疽
转自－－－ 中国中医药论坛　　

   痈得繁体字是癰，从疒( chuáng)会意，以邕或雝（yōng ）形声兼会意。邕或雝，是水流汇聚环绕城郭的意思，也通雍字，引申为汇聚、聚集。癰的意思就是皮下、肌肉组织间气血、脓液汇聚，形成的肿胀隆起。《說文》：“腫也。”《釋名》：“癰，壅也。氣壅否結，裹而潰也。”

  疽也是形声兼会意字，发音同且（jū）。且是多音字，发音为jū的时候，含义为阻断、隔绝。类似的字还有沮，意思是水流阻断；咀，咬断。疽是痈的演变、恶化、深入，由气血雍盛到气血瘀闭；由饱满脓浆到干枯或流清水；由体表皮肤、肌肉发展到筋膜、骨髓；由六腑渐至五脏。《說文》：“久癰也。”《醫書》：“癰者，六腑不和之所生。疽者，五藏不調之所致，陽滯於隂則生癰，隂滯於陽則生疽。”《正字通》：“癰之深者曰疽。疽深而惡，癰淺而大。”

《黄帝内经 灵枢》的最后一篇专门论述《痈疽》，歧伯分析其病因病机时说：“寒邪客经络之中，则血泣，血泣则不通，不通则卫气归之，不得复反，故痈肿寒气化为热，热胜则腐肉，肉腐则为脓，脓不泻则烂筋，筋烂则伤骨，骨伤则髓消，不当骨空，不得泄泻，血枯空虚，则筋骨肌肉不相荣，经脉败漏，薰于五藏，藏伤故死矣。”
  在回答痈疽的区别时，歧伯说：“大热不止，热胜，则肉腐，肉腐则为脓，然不能陷骨髓，不为枯，五藏不为伤，故命曰痈。”而“热气淳盛，下陷肌肤，筋髓枯，内连五藏，血气竭，当其痈下，筋骨良肉皆无余，故命曰疽。疽者，上之皮夭以坚，上如牛领之皮，痈者其皮上薄以泽，此其候也。”相比之下，痈是阳症，一般长在肌肉丰厚处。初起有寒战、高热，然后体表局部出现红肿、自觉热痛；进而红肿处出现一个或多个脓头，皮下有波动感表示内有脓液形成；接着就是脓包破溃，流出黄稠、腥臭脓液，深部的痈还会形成瘘管出脓；待脓液出尽，创面表层有膜覆盖，下面有肉芽生长，患者自觉由疼转痒，最终愈合如初，连疤痕都没有。体质好的人完全可以自愈。使用中药、针刺可以促进自愈。比如在高热、疼痛的时候用新鲜的蒲公英、菊花、败酱草捣烂外敷；在体质虚弱，久久不成脓的时候，用补益气血的中药，比如黄芪、鹿角胶、穿山甲等等托里透脓；在脓成以后穿刺引流；在脓尽以后，外敷、内服中药促进肌肉生长。总之一句话，因势利导，鼓舞正气，驱邪外出，严防内窜。体内的痈比较凶险，轻则会内溃浸淫，重则脓毒入血扰心。所以治疗必须及时、妥当。比起西医动辄开膛破肚、切割刮削而言，中医治疗内痈确实是简便廉验。我曾用大黄牡丹皮汤治疗患两例急性阑尾炎的外国人，都是一付药治愈，当夜热退、痛止，便通。方中的冬瓜仁、桃仁有托里的作用，能把肠壁内浸淫的脓液排到肠腔，冬瓜仁量应大，煎煮时一定要打碎。 牡丹皮辛散入血能透脓；大黄芒硝量应小，能缓泻就成。慢性的肠痈以无热，隐痛，时发时止为特点，可以用辛热的附子配上薏苡仁、败酱草磨成细面服用，慢慢化解。肺痈以高热、胸痛、咳吐腥臭浊痰、脓血为主症。治疗肺痈《千金方》中的苇茎汤要比《金匮要略》中的桔梗汤好用，只是苇茎要用得多一些，至少100克。香气大出，以利宣透，最终的结果是脓血尽出，内痈自愈。现在都用芦根似乎差强人意。
   最有意思的一例内痈发生在周恩来身上，那是1936年夏天，红军过草地的时候，周恩来陷入高热昏迷当中，西医诊断是由于阿米巴原虫感染导致的肝脓疡，也就是肝痈。条件所限，无法手术引流排脓，只能听天由命。好在邓颖超懂些中医，让陈赓采来草药为周恩来内服外敷，终于出现了奇迹，在肝下升结肠处出现溃烂，肝内脓血由大肠排出，最终愈合，周恩来脱离生命危险。这就让人不能不佩服人的强大的生命力，以及中医药积极的促进自愈的能力。

    疽以阴寒冷凝深邃为特点，起初不痛不痒，后期疼痛彻骨；不见红肿，只有坚硬、青紫的结结；不见脓血，要么干枯腐朽、要么清汤寡水，缠绵不绝；创面朽暗，久久不能愈合。"
   我上大学第一年同屋的室友得了骨髓炎，住在石景山的一个医院，我们去探望时看到病历上记载中医诊断是附骨疽，当时老中医开的方子里面好像有毒药马钱子，当时印象很深。这种病非得把朽骨排出、剔出，创面才能愈合。

  还有一种阴疽长在阴茎上，在阴茎背侧或根部出现一个或几个条索状或椭圆形硬结，小的如绿豆大小，大的象花生米。阴茎松驰时无不适症状，勃起时局部有胀痛。小的硬结对勃起无影响，较大的硬结可以阻碍阴茎勃起，使阴茎呈弯曲状，严重时可影响性生活。西医以维生素、激素对症治疗，中医以温通血脉、化痰散结的阳和汤治疗，效果显著。

   现代医学滥用激素导致人体阳气过度消耗，阴寒内结，出现股骨头坏死等病症，也属于阴疽的范畴。属于难治之症，非得温通阳气、以毒攻毒不可。只是大量使用附子、砒霜、木鳖子、马钱子、全蝎、蜈蚣等毒药，非艺高胆大的人，多不敢用。敢用的医生，又得不到相应的保障，所以中医的疗法也渐渐湮没。

洪哲明：四十年前曾治一男青年，手肿如复碗，痛剧，呻吟不止，数日不寐，迭治罔效。友人王君以豆粒大丸药40粒与之。服后即得安睡，醒后痛肿均减，连服3日即愈。意欲索方，又难启齿。王君与我素善，合家服药，我分文不取，如是3载，王君感我意诚，乃告之曰，此乃祖传秘方，仅马钱于一味，枣肉和泥为丸。
     俟后，余用马钱子治疗各种痈疽疗疮，屡试不爽。有一人背发一痈，肿溃如掌大，溢血流脓，月余不廖。我治之以马钱子散，服后痛缓。初时疮口流黄水较多，未及两旬，疮口平复。
     --《吉林省名老中医经验选编》

中藥趣談
馬錢子
今次為大家介紹香港常用，但帶有毒性的中藥–馬錢子。馬錢子是馬錢科植物馬錢的
乾燥成熟種子，外形扁圓呈紐扣狀，常一面微凹，另一面隆起。
馬錢子有很好的開通經絡，透達關節而止痛的作用，並且能散結消腫，故常用於跌打
損傷、風濕頑痺、麻木癱瘓，以及癰瘡腫毒等情況。臨床上，馬錢子對於因風濕閉阻
所致的關節疼痛，以及肢體肌肉萎縮等有一定療效。由於馬錢子帶有毒性，內服應炮
製後用，不宜生用。製馬錢子可入丸散用，成人的每日劑量為 0.3 至0.6 克，內服從
小劑量開始逐漸增加，但不宜多服或久服，服用後亦不應飲酒。外用方面，製馬錢子
可製成藥粉作穴位敷貼來治療面風痛。由於馬錢子的有毒成分能經皮膚吸收，外用亦
不宜大面積塗敷。另外，體虛者、孕婦、患有高血壓、心臟病，以及肝腎功能不全者
亦不應使用馬錢子。
馬錢子毒性來自於名為番木鱉鹼的化學成份，它對整個中樞神經系統都有興奮作用。
馬錢子中毒開始時病人會有咀嚼肌及頸部肌抽筋感覺、吞咽困難、全身不安，隨後肢
體各組肌肉極度收縮而出現強直性驚厥，即所謂角弓反張，並反覆發作。嚴重者會因
呼吸肌痙攣收縮而窒息死亡。本港以往亦曾出現服用馬錢子後中毒的個案，故市民服
用任何中藥前都應先徵詢中醫師的專業意見，並按指示使用，以策安全，療效亦
相得益彰。
香港有三種馬錢屬植物，包括傘花馬錢、狹花馬錢，以及華馬錢，亦為有毒植物，其
果實成熟時呈橙色球形。市民郊遊遠足時切勿隨便採摘山野植物或果實服用，以免中
毒。
衞生署中醫藥事務部
馬錢原植物和果實，以及馬錢子藥材圖(小圖)