地域歧视的段子:第十一章　止血药

概念　凡以制止体内外出血为主要作用的药物，称为止血药。
　　作用及适应证
　　止血，用于身体各部位及各种原因所造成的出血证。
　　分类
　　1.凉血止血药-----性寒凉-----凉血止血-----热迫血行的出血证。
　　2.化瘀止血药-----味多辛、苦-----消散离经之败血而止血-----瘀血内阻，血不循常道而致的出血。
　　3.收敛止血药-----味多涩，或质粘，或为炭类-----收敛止血-----出血而无瘀滞者，或瘀血不明显的出血证。
　　4.温经止血药-----性偏温-----温脾阳，固冲任而止血-----脾阳虚不能统血，或脾肾阳虚，冲任不固的虚寒性出血证。
　　配伍
　　应根据出血的病因和具体证候，从整体出发，选用相应的止血药，并进行必要的配伍，方能取得满意的疗效。如热性出血，选用凉血止血药------血热妄行者，配清热泻火，清热凉血药；阴虚火旺者------养阴清热药。瘀血内阻，血不循经之出血，选用化瘀止血药----配行气活血药。虚寒性出血，选用温经止血药-------收敛止血药、益气健脾药、温阳药。
　　使用注意
　　有瘀血者，单用收敛止血药或凉血止血药，易致留瘀之弊。药多寒涩或辛温，寒涩易损伤脾胃，辛温易耗气伤阴，故当中病即止。
　　考点：重点关注分类及配伍原则。

第一节　凉血止血药

　　大蓟、小蓟
　　药性 味甘，性凉。大蓟味兼苦。
　　功用相同点
　　1.凉血止血，用于血热妄行所致的吐血、衄血、咯血、尿血、崩漏。
　　2.清热解毒消痈，用于疮痈肿毒。煎服，或捣烂外敷。
　　各药特点
　　大蓟止血作用广泛，作用也较强。多种热证出血皆可使用，解毒消痈作用也较强。
　　小蓟清热凉血兼能利尿，多用于尿血、血淋。
　　考点：二者的相同功用，小蓟利尿，善治尿血的功用特点。

　　槐花★★★★、地榆★★★★
　　药性 苦，微寒。地榆兼酸味。
　　功用共同点 凉血止血，性偏下行，擅治下部血热出血，如便血、痔疮出血、崩漏等，常配伍同用。
　　各药特点
　　地榆，还能凉血止痢，治血痢。并善于解毒敛疮，用于水火烫伤、湿疹、痈肿疮疡。
　　槐花， 能清泄肝火，用于肝火上炎之头痛、眩晕、目赤。
　　用法用量 槐花泻肝火生用，止血炒炭用。
　　使用注意 地榆含水解性鞣质，大量吸收易引起中毒性肝炎，故大面积烧伤，也不能使用地榆制剂外涂。
　　考点：二药是常考药，关注凉血止血，均善治下部出血的特点，及地榆凉血止痢，解毒敛疮，槐花清泄肝火的功用特点。

　　白茅根 苎麻根 侧柏叶
　　药性 均性寒，白茅根、苎麻根味甘，侧柏叶苦、涩。
　　功用相同点 凉血止血。用于血热妄行所致的吐血、衄血、咳血、尿血等证。
　　白茅根、苎麻根还能利尿，故常用于尿血，以及血淋、热淋，白茅根还有清热生津之功，用于热病烦渴，胃热呕哕，肺热咳嗽。
　　苎麻根最明显的功用特点在于能清热安胎，常用于胎热胎动不安，胎漏下血。还能清热解毒，用于热毒疮肿，蛇虫咬伤。
　　侧柏叶的特点在于可以祛痰止咳，用于咳喘痰多，外用治烫伤及脱发。
　　考点：关注各药的止血特点，重点关注白茅根的利尿，清热生津功用及与芦根的比较，苎麻根的利尿，清热安胎，解毒功用，侧柏叶祛痰止咳功用，及外用治烫伤脱发的用途。

第二节　化瘀止血药

　　三七★★★★、茜草★★★★、蒲黄
　　药性 三七 甘、微苦，性温。茜草，味苦，性寒。蒲黄，味甘，性平
　　功用相同点 化瘀止血，主要用于瘀血出血证，又能活血化瘀止痛，用于血瘀经闭，痛经，心腹瘀痛，跌打损伤。
　　三七化瘀止血，有止血不留瘀，散瘀不伤正之特点，治咳血、吐血、衄血、尿血、便血、崩漏、外伤出血等全身出血证，对出血兼有瘀滞者尤为适用。活血定痛，用于跌打损伤，瘀肿疼痛，为疗伤止痛之佳品。近年来用本品治疗胸痹绞痛。
　　茜草性寒味苦，能活血，又能凉血，对于瘀热互结之出血更为适宜。活血通经，妇女血瘀经闭、痛经、月经不调、跌打损伤等证。又可用于风湿痹证。
　　蒲黄兼能利尿，故常用于尿血，又可治疗血淋。化瘀止痛，常用于气滞血瘀所致胸痛、痛经、产后腹痛，常配五灵脂同用。
　　用法用量
　　内服：1～3克，大剂量可用至10克；作散剂冲服，量宜酌减。临床散剂多用。
　　外用：研末、磨汁，调敷。
　　【化瘀止血药使用注意点】
　　1.若化瘀止血药使用过量，大多有散血耗血之弊，故血虚或出血证无瘀滞者慎用。
　　2.化瘀止血药有偏寒偏温之别，血热而兼瘀滞者，宜选偏寒之品；虚寒而兼有瘀滞者，宜选偏温之味。
　　考点：此三药也是常考药，重点关注各药的止血特点，以及兼有功用。

第三节　收敛止血药

　　白及★★★★
　　药性 苦、甘、涩，微寒。
　　功用
　　1.收敛止血， 本品质粘而涩，为收敛止血之要药。多用于咯血、吐血及外伤出血，最宜于治肺胃损伤引起的咯血、吐血。兼治肺痈咯吐脓血日渐减少。
　　2.消肿生肌，用于疮疡痈肿、手足皮肤皲裂、肛裂，烧烫伤。
　　用量、用法 内服：3～9克，大剂量可用至30克。亦可入丸散，以散剂为好。研末服，每次1.5～3克，温开水调服。外用：研末撒、或调敷。
　　使用注意 脾胃有湿热者，慎用。反乌头。
　　【白及配伍三七的临床意义】
　　白及是收敛止血的代表药，三七是化瘀止血的代表药。二者配伍同用，白及可以增强止血作用，三七可以防止白及止血留瘀之弊，二者相辅相成，共达止血而不留瘀之功。
　　考点：本药是常考药，关注其止血特点（收敛，善治肺胃出血），及兼有功效。
　　
　　仙鹤草、紫珠、棕榈炭、藕节
　　药性 仙鹤草味苦、涩，平。血余炭、棕榈炭兼苦味。
　　功用
　　共同点：收敛止血，用于多种出血证，如吐血、衄血等，临床常配伍同用。
　　各药特点：
　　仙鹤草，收敛止血，不分寒热，用于多种出血证，尤以吐血、咯血效佳。兼有功效很多，能截疟，止痢，解毒，杀虫，分别用于疟疾、血痢、疮肿、阴痒带下。
　　紫珠类同白及，善治肺胃出血，又能清热解毒，治痈肿，烫伤。
　　棕榈炭功专收涩，对崩漏、月经过多疗效显著。
　　藕节功专收敛止血，药性平和。
　　考点：关注仙鹤草的兼有功用。
　　【收敛止血药使用注意点】
　　本类药味多涩，性偏寒，或质粘腻，有留瘀之弊，故出血兼有瘀滞者，不可单独使用，须配伍化瘀止血药同用。

第四节　温经止血药

　　艾叶
　　药性 艾叶味辛、苦，性温。炮姜味辛、热。
　　功用相同点 温经止血，用于虚寒性出血。
　　艾叶
　　1.温经止血，尤善温暖下焦，多用于下焦虚寒而致的月经不调、崩漏、 妊娠下血等证，为妇科之常用药，若吐血、衄血属热证者，可配凉血止血药同用。
　　2.散寒止痛，用于经寒痛经，月经不调，不孕，脘腹冷痛。此外，煎汤外洗可治湿疹瘙痒，制成艾条、艾柱，温灸，具有温煦气血，透达经络的作用，治寒性痛证。
　　用法用量 艾叶炒炭止血，炒焦温中，生用温经行滞止痛。 外用：捣汁，研末，熏洗。
　　炮姜
　　药性 苦、辛、热。
　　功效 温经止血，温中止痛。
　　主治 虚寒性吐血、便血、吐血、咯血等多种出血证。
　　脾胃虚寒腹痛、吐泻等。
　　【艾叶与肉桂功效比较】
　　艾叶与肉桂均能温暖下焦。但肉桂辛甘大热，能行血而不能止血，能堕胎而不能安胎；艾叶苦辛温，能理气血而调经，能止血而又能安胎。
　　【炮姜、干姜、生姜功效比较】
　　炮姜、干姜、生姜三者，来源同出于姜，但由于加工炮制的不同，故其性味、功效亦异。生姜为鲜品，味辛温，长于发散外寒，又能温中止呕，多用于外感风寒及胃寒呕吐等证；干姜为干燥老姜，味辛性热，辛散之力已减，善于温中而祛里寒，多用于脾胃虚寒，阴盛阳衰之厥逆，以及寒饮伏肺等证；干姜炮后，即为炮姜，味变苦涩，辛散作用更弱，温经止血是其所长，多用于虚寒性出血证。故前人有“生姜走而不守，干姜能走能守，炮姜守而不走”之说。
　　【温经止血药使用注意点】
　　药性偏温燥，阴虚内热者当慎用或忌用。中病即止，久服有伤阴耗津之弊。
　　考点：二药为常考药。关注功用。炮姜与生姜、干姜功效比较。

　　1.功效小结：
　　用治全身出血的药物：大蓟、小蓟、苎麻根、侧柏叶、三七、茜草、蒲黄、白及、仙鹤草
　　擅于治外伤出血的药物：三七、茜草、白及
　　擅于治肺胃出血药物：白及、紫珠、白茅根
　　擅于治小便出血的药物：小蓟、白茅根、蒲黄
　　擅于治消化道出血的药物：地榆、槐花、炮姜、蒲黄、白及
　　擅于治崩漏，月经过多的药物：艾叶、茜草、棕榈炭、苎麻根
　　其它章节中具有止血作用的药物：荆芥、黄芩、桑叶、地骨皮、青黛、栀子、生地、牡丹皮、大黄、贯众、石韦、旱莲草、龟甲、乌贼骨、五倍子、乌梅、赤石脂、禹余粮、明矾
　　
　　2.重要配伍：
　　大蓟配小蓟:两药均性凉，功能凉血止血，散瘀解毒消痈，同用作用增强，用治血热出血诸证及热毒疮肿。
　　地榆配槐角:地榆微寒，善清下焦血分之热而凉血止血；槐角微寒，善清大肠之火而凉血止血。两药配伍，凉血止血作增强，尤宜于下消化道出血，便血及痔肿出血。
　　白及配三七:白及微寒黏涩，功善收敛止血，消肿生肌；三七性温，功善化瘀止血，消肿定痛，且不伤正。两药相合，寒热相平，行止并施，止血而不留瘀，化瘀而不伤正，可治各种出血，内服外用皆宜。
　　白及配乌贼骨:白及收敛止血，消肿生肌；乌贼骨功能收敛止血，止痛，收湿敛疮。两药配伍，止血力增强，又能促进溃疡愈合，宜于用治胃出血之吐血，便血。
　　蒲黄配伍五灵脂:二者均能活血止血，化瘀定痛。二药相须配伍，两方面作用均增强，善治血滞胸胁心腹及血瘀出血。
　　艾叶配阿胶:艾叶性温，散寒暖宫，温经止血，调经安胎；阿胶性平，功能养血止血，又散寒暖宫调经，两者相配，温散虚寒，养血止血。用治崩漏经多属血虚有寒者。
　　
　　3.重要药物药理
　　三七：①止血、抗血栓、扩张血管、降血压、抗心肌缺血、抗脑缺血、抗心率失常。②抗炎、镇痛、镇静、增强肾上腺皮质功能。③调节糖代谢、保肝、抗衰老。④抗辐射、抗菌、抗肿瘤。
　　蒲黄：①促进凝血、止血、抗血小板聚集、扩张血管、降血压、抗心肌缺血、抗动脉粥样化、改善微循环、兴奋子宫。②抗炎及镇痛。