炫舞合体超级雪:半夏白术天麻汤治疗小脑出血1例

来源：百度文库编辑：中财网时间：2024/05/07 08:46:45

1. 病例介绍
崔某，男，68岁，住院号：2038.主诉：头晕、呕吐两小时。患者于1998年6月23日晚10时，因情绪激动突发头晕、恶心，之后呕吐绿色水样胃内容物两次。站立时身体左倾，不能行走，口角右偏，说话笨拙。在我院作头CT未明确病灶，收入病房。既往高血压病史5年。
查体：血压31/15Kpa,神清，形体肥胖，双眼可见快相向左侧的水平眼震。左侧周围性轻面瘫，项强，四肢肌力V级，左侧指鼻试验、跟膝胫试验不准，昂白氏试验睁眼、闭眼均向左侧倾倒，双侧巴彬斯基征阴性。舌苔黄厚，脉弦滑。中医诊断：眩晕（痰浊中阻）。西医诊断：小脑血管病。治法：健脾利湿，化痰熄风。处方用半夏白术天麻汤加减：半夏10g，白术10g，天麻15g，泽泻10g，陈皮15g，丹参5g，僵蚕10g，牛夕5g，菖蒲15g，竹茹10g，苏子5g。
患者次日查头部MRI提示：左小脑可见大片状异常信号。T1加权高、略低混杂信号，T2加权呈低信号，周围有轻度水肿。明确西医诊断：小脑出血。
患者服用前方3剂后，呕吐已止，眩晕缓解。舌质暗淡，苔薄腻，脉弦细。上方加用三棱，莪术，归尾，生大黄以行活血化瘀，祛风化痰之功效。
服用12剂后，诸症俱消。复查头CT提示出血已经完全吸收，7月9日治愈出院。
2. 体会
小脑出血约占脑出血的10%，多见于一侧小脑半球齿状核部位，起病突然，眩晕明显，频繁呕吐，病变侧出现眼震、周围性面瘫、共济失调等。结合症状、体征及影像检查诊断不难。
患者四诊合参证属脾胃不和，痰浊中阻，风痰上扰，蒙蔽清窍而致。治疗时始终以风痰为依据，以半夏白术天麻汤为基本方，随症加减，谨守病机，以获痊愈。
脑出血急性期是否可以应用活血药目前尚有争论。现代医学研究认为，高血压性脑出血的发病机制主要在于颅内小动脉硬化及玻璃样变，而与凝血机制无明显关系。应用活血中药可以降低血肿周围的过氧化酶活性，增加脑血流量，减轻脑损害。
中医理论认为，离经之血即为淤血，淤血治之必用活血化瘀之法。本例患者治疗过程中加入活血中药疗效明显，但其治疗机理有待于深入探讨。
中国校友会(www.cuaa.net)

小脑萎缩怎样治疗天麻能够治疗什么病? 小脑出血伴轻度脑积水,但患者意识清醒,手脚灵便,但不能坐立行走,请问要怎么治疗腔隙性小脑萎缩怎么治疗? 小脑扁桃体下移治疗方法请问谁知道这个药方---人参、白术、陈皮、半夏各三钱，川芎、丹参、茯苓五钱，甘草两钱.是丰胸的吗? 天麻。。。。。。遗传性小脑萎缩怎么治疗?急!!! 《脊髓小脑变性症》能治疗吗？？橄榄-桥-小脑萎缩怎么治疗小儿小脑襄肿如何治疗？脊髓小脑变性症能治疗吗? 紧急求助!什么医院治疗小脑萎缩偶爷爷患小脑萎缩如何治疗？偶爷爷患小脑萎缩如何治疗？小脑先天性损伤应该如何治疗治疗头痛用天麻炖鸡好吗? 天麻怎样可以治疗腿麻木？ 94岁的病人小脑出血,该如何医治?(男性) 天麻可以煲什么汤？温经汤中的小半夏汤配伍意义为何? 如何治疗鼻子出血？怎样治疗牙龈出血？阴道出血怎么治疗?