中财网吉祥邮怎么申报:脉诊, 妇人, 经验
来源：百度文库 编辑：中财网 时间：2024/05/02 08:07:27
1 月经脉
女子左关尺脉，忽洪大于右手，见心烦乳胀，口不苦，身不热，腹不胀，是月经将至的表现；经血来潮，脉象转缓。月经先期、经血过多，脉来洪大或滑数，此为冲任有热，可用四物汤加黄芩、石膏等以清冲任之热；经水先期、经血少，脉来细数，多为肾中火旺而阴水亏也，可拟知柏地黄丸加减；月经先期，量多色淡，神疲，懒言，脉细弱，此为脾虚不固，可用圣愈汤加减；月经后期，经血过少，脉来沉细而弱，为阳虚内寒而致，可用大营煎加减；月经先后无定期，脉弦，此为肝气郁结也，可用柴胡疏肝散或逍遥散加减。痛经一证，临床所见，虚少而实多，实证多为气滞、血瘀所致，虚证多为气血虚弱所致。行经时少腹胀痛，脉弦者，此为肝气郁结也，可用柴胡疏肝散或逍遥散加减治之。而血瘀一证，又有属寒属热之不同。大凡寒凝血脉者，经行多后期，少腹冷痛，经水中有紫黯色瘀块，脉来沉迟或涩，可用王清任少腹逐瘀汤调治；瘀热痛经，常见经行前期，少腹疼痛拒按，经水中有紫红色瘀块，脉来实大而数，吾师以自制之
二丹桃红四物汤(桃红四物汤加丹皮、丹参)治之。妇人闭经有虚实之分，脉来细涩，或细弱，或尺脉微，多为冲任虚亏、精血不足的虚闭证，可用归脾汤或十全大补汤加减；脉来弦涩，多为邪气阻滞之实闭证，可用桃红四物汤或下瘀血汤等加减治疗。血崩不止，脉多见芤，可用独参汤以救之；漏下不止，量多色淡，脉来细弱，可用归脾汤或圣愈汤之
属治之；漏下不止，五心烦热，脉来细数，可用知柏地黄丸加减治疗。
2 带下脉
带下病一证，吾师多遵傅青主。带下色白，清稀如涕，脉缓或濡弱，多为脾虚肝郁，带脉失约，湿浊下注所致，可拟完带汤加减；若带下色黄，宛如浓茶，脉来滑数，多为湿热下注，损伤冲任所致，可以易黄汤治之；带下色青，稠粘不断，其气腥臭，脉来弦滑而数，多为肝郁湿热所致，可用加减逍遥散治之；带下色红，似血非血，烦躁易怒，脉左关弦数，有关稍缓，此为肝郁化火，横克脾土，湿热下注，与血俱下，可与清肝止淋汤治疗；带下色黑，气腥，伴有腹中疼痛，小便赤涩，烦热，喜冷饮，脉来洪大，此为胃火太旺，与命门、膀胱、三焦之火合而煎熬所致，可用利火汤治之。
3、妊娠脉
已婚妇人平素月经正常，婚后停经二三月，脉来滑数冲和，左寸动甚，伴有嗜酸或者呕吐等表现，为受孕怀胎之候。
《素问?平人气象论》“手少阴脉动甚者，妊子也。”仲景云：“妇人脉滑数而经断者为有孕。”《脉经》亦云：“三部脉浮沉正等，按之无绝者，有妊也。”
妊娠脉须与闭经脉相鉴别：妊娠脉必滑数冲和，而闭经虚证多为精血不足而脉细弱，可予十全大补汤治之；实证或因痰湿阻滞、冲任不利所致，其脉虽滑，但多兼弦，可用温胆汤或导痰汤加减治疗；或因瘀血阻滞，其脉多涩，可用桃红四物汤或温经汤或少腹逐瘀汤治之。
4、临产脉
《诸病源候论》日：“孕妇诊其尺脉。转急如切绳转珠者，即产也。”《脉经》：“妇人怀妊离经，其脉浮，设腹痛引腰脊，为今欲生也，但离经者，不病也。”《医存》云：“妇人两中指顶节之两旁，非正产时则无脉，不可临盆。若此处脉跳，腹连腰痛，一阵紧一阵，二目乱出金花，乃正产时也。”吾师深以为是。
5、产后脉
妇人产后气血亏虚，故脉象多为虚缓平和。四诊抉微》云：“新产之脉，沉细缓为吉，实大弦牢，其凶可明。”脉细弱伴乳汁不足，为气血虚弱之候，可用八珍汤或十全大补汤治之；脉弦而见乳汁量少，多属肝气郁结，可用柴胡疏肝散或逍遥散治疗；脉弦紧伴腹痛，恶露不下，多为寒凝气滞，可予生化汤尝之。
6、男女胎识别法
如何识别孕男孕女，古代医籍有诸多记载。《脉经》云：“妇人，妊娠四月，欲知男女法：左疾为男，右疾为女，俱疾为生二子。”又“左手沉实为男，右手浮大为女。左右手俱沉实，为生二男，左右手俱浮大，为生二女。”又云：“尺脉左偏大为男，右偏大为女。”《四诊抉微》记载：“妊娠，其脉三部俱滑大而疾，在左则男，在右则女。”吾师以为，一般而言，左脉滑数甚则为男，右脉滑数甚则为女，但临证时切勿将诊断结果告诉求诊者。
察脉诊断早期妊娠的经验体会
脉诊, 妊娠, 经验, 体会 对月经过期8天到20天的妇女，早期妊娠反应尚未出现时.可以根据脉象来诊断。妊娠2-3月的脉象，一般是脉来滑数冲和。如《内经》所述:“阴博阳别，谓之有子”，“妇人少阴脉动甚者，妊子也，”一身有病而无邪脉”等等，都是古人的经验。妊娠脉虽不一定博指，但总是从容流利，稍有数象，三部浮沉大小正等。停经3个月以上关滑尺数更为明显，脉象流利兼现雀啄之象，气血不足之孕妇，还可出现代脉，在症状上并有形寒呕恶等妊娠反应可据。
月经过期10-20天的早期妊娠，因胚胎始成，胞胎精血初凝，胎儿尚未成形。故脉见隐隐和滑流利。六脉平和而不博指，不劲不数不涩，无动摇雀啄之象，亦无代脉出现。根据不同的体质，还可以出现不同的脉象。有的尺部较滑显，但寸部均较关尺微弱。
早期妊娠，脉现不显，必须细察，以中指定得关部.下前后两指，先轻手浮按。后中按。再沉按，然后慢慢微松手指。回到中按，就逐渐显出隐隐滑利之脉，愈按愈滑。按之不绝，同时须内外推寻.反复细察数遍均呈现轻微的和滑流利才能确诊;早期妊娠察脉诊断一般约需20分钟左右:如体质肥胖或气血较亏者，则需较多时间。难经曰:“初持脉。如三菽之重，与皮毛相得者，肺部也；如六菽之重.与血脉相得者。心部也。如九菽之重，与肌肉相得者。脾部也，如十二菽之重。与筋平者，肝部也。按之至骨，举指来疾者，肾部也、故曰轻重也”。盖胞宫受冲任两脉气血营养，系于命门，其气与肾通。而肝脾又为藏血统血之脏，怀孕之后，胞宫内实。血留气聚。故脉须重按。
察脉注意事项:
切脉时医者指端的血管跳动感觉和妇女的脉搏，应仔细分清，以免影响诊断。
诊脉时医者须心平气和，妇女需静坐待诊。手腕平放脉枕上，手指自然松开，手臂衣袖不可过紧，如表带等亦宜松开。
诊室须安静。不得高声讲话。如电风扇等亦需停止。
妇女脉搏处皮肤如有肮脏油腻汗液等，须用酒精棉球揩净,否则影响诊断。
受诊者须无其他合并疾病，如有感冒发热等疾病，须病愈后诊察较好，如有心脏病患者最易误诊，须先问清。
月经过期天数的计算，不论月经早期或后期。均以30天为周期。怀孕早期很少有妊娠反应的症状可参考。有的早期妊娠妇女还可以出现少腹胀痛不适等经阻现象。有的妇女月经先后期不准。有的妇女在避孕之中，所以早期妊娠诊断在未出现妊娠反应症状时，西医妇产科内诊检查和小便妊娠试验尚未能确诊时、可以从脉搏来辨别诊断是否怀孕。
妇女月经逾期10-20天妊娠的脉象与怀孕2-3个月的脉象有所不同。
根据不同体质，妊娠脉搏情况可以不;同。一般年轻的妇女和身体强壮的妇女妊娠脉较明显.中年和体弱的妇女妊娠脉不明显，有心脏疾病患者较能诊断。
学习早期妊娠察脉先从怀孕2个月以上比较容易诊察开始，逐步缩短至2个月，1个半月（唐福安）。