2011年全国民营医院创新发展与内涵建设高峰论坛

• [人民网]:2011年全国民营医院创新发展与内涵建设高峰论坛，暨第三批“全国诚信民营医院”表彰及第六次新疆民营医院大会在新疆乌鲁木齐市召开。人民网进行现场直播。[10:04]
• [于宗河]:尊敬的中国医院协会李洪山常务副会长兼秘书长，中国医院协会民营医院管理分会会长刘金峰；人民日报社人民网白剑峰主任。各位领导、各位嘉宾，早晨好！[10:06]
• [于宗河]:一年一度的全国民营医院年会今年2011年全国民营医院创新与内涵建设高峰论坛暨第三批“全国诚信民营医院”表彰第六次新疆民营医院大会放在一起来开，这也是今年年会的主题。[10:06]
• [于宗河]:开幕式在下午正式举行，上午是一个序幕。这是按照新的安排、新的情况进行的日程调整。因为新疆自治区党委领导对民营医院特别重视，而且对我们全国的民营医院代表客人也非常欢迎，一定要参加我们的开幕式，但是今天上午领导们有非常重要的会议，又来不了。所以我们把日程调整一下，下午正式开幕。[10:06]
• [于宗河]:今天上午会议的序幕是以两个主题报告和新疆民营医院情况介绍为内容，作为我们上午会议的序幕。现在上午的会议就正式开始。[10:07]
• [于宗河]:卫生部医院管理所所长梁铭会也是我们民营医院分会的副会长，还没有到，大概得下午到。这次会议是由民营医院分会医院管理研究所和人民网共同主办的，由新疆民营医院分会和新疆医药商会承办的。现在我们开始。[10:08]
• [于宗河]:第一项请张振忠教授，卫生部卫生发展研究中心主任来给大家做专题汇报，题目是医疗服务支付制度改革给民营医院带来的作用与影响。[10:09]
• [于宗河]:张振忠教授简介：中国卫生部卫生发展研究中心主任，中国卫生部新型合作医疗研究中心主任，还有很多其他的兼职我就不一一说了。主要的研究工作，近年来主要从事中国卫生发展战略，卫生政策和卫生管理研究。于1997年到2008年任世界银行卫生八项目和英国国际发展录—支持中国贫困地区基本卫生服务项目，贫困人口医疗救助专家，同时还一直担任民政部贫困救助专家。是中国全国医疗服务价格项目规范的主要研究人。[10:09]
• [于宗河]:近年来，张教授主持了多个欧盟世界银行英国国际发展部和世界卫生组织等出资的由多国研究机构和学者参与的国际卫生发展和医疗卫生改革的重要课题研究。参加了国内一些卫生扶贫项目的设计和技术指导。张教授参加了世界银行中国卫生部门研究和联合国开发计划署2005年中国人类发展报告，中国发展基金会亚洲金融危机后十年的中国专著的撰写，参加了中国发展基金会2008年两本专著，中国改革30年和中国福利社会的撰写。是中国卫生发展绿皮书的主编。他今天这个报告的题目对我们民营医院来讲非常重要。现在以热烈的掌声欢迎张教授给我们做报告。[10:10]
• [张振忠]:各位领导、各位嘉宾、早晨好。感谢会议给了我们一次机会，在这里把近年来我们在我国公立医院支付领域进行改革的政策研究的情况向各位做一个简要的汇报。同时，借此机会和大家在一起讨论这次支付制度改革有可能给我们民营医院带来的机遇和挑战。[10:12]
• [张振忠]:2009年4月6日，对于我们中国卫生系统来说，它是一个跨时代的历史里程碑式的日子，在这一天，中央政府公布了我们的改革方案。这个改革方案一经公布，不仅仅引起了全国人民的关注，也引起了世界各国的关注。因为它和三十年以来我们持续不断进行的卫生改革相比，它的最大的特点，前三十年我们所进行的卫生改革都是针对解决问题的“头疼医头，脚疼医脚”解决问题式的改革，而这次改革是一次事先做好设计，系统重造一得次改革。支付制度改革在这里是其中一个重要的环节，在中央的六号文件和公立医院试点方案当中，都对开展支付制度改革提出了要求。所以在这里，我们想把 这一段时间，我们所做的政策研究以及目前在国内正在进行的支付制度改革向大家做一个简要的汇报。[10:14]
• [张振忠]:在这里，首先向大家介绍的是医疗服务的支付服务补偿。医院向患者提供服务的过程中，就有资源的消耗，而资源的消耗需要得到补偿，这种补偿不能够像商品一样，在定价上有固定成本，流动成本，去给服务定价。它是有着它自身的特殊规律，纵观世界，在这个领域的发展史，到目前在世界上各国解决国民的医疗保障问题的时候，采取的是三种方式：第一种是以政府为主导的提供医疗保障的筹资，同时提供服务，以英国为代表的是这种模式。第二种是以社会企业和参加工作的职工共同筹资建立起的社会医疗保险，德国和法国是这种模式。这种模式不仅仅给职工解决了医疗保险覆盖，而且也解决了职工家属的覆盖。在推行社会医疗保险的国家，是以社会医疗保险为主，政府去兜底，去兜公务员、军队、去兜一些没有工作人员的，这些人员由政府出钱，解决他们了医疗保障问题。第三种是以市场优先，政府兜底的形式，是以美国为代表的形式。首先让你的国民先参加商业的医疗保险，政府负责的是65岁以上的老人和那些参加不了医疗保险的贫困人口。不管采取什么样的医疗保障方式，但是在医疗服务支付上，他们在医疗服务的定价上都没有采取也不可能采取按照商品社会平均价格的方式去购买服务。[10:15]
• [张振忠]:这个医院在向患者提供服务的过程中，资源要消耗，这个消耗的资源就进行补偿，这种补偿通过三个部分，可以对医院的服务进行补偿。这里讲的医院不仅仅是讲公立医院，还包括民营医院。因为在实现全民建保，我们国家的台湾地区提供全民建保服务机构，民营医院占了67%。在谈到补偿的时候，由三部分来进行补偿，第一是政府的财政补偿，第二是医疗保险基金得不偿，第三是是使用者的付费。从这个意义上来讲，我们建立了医疗保障制度，不仅仅是政府医保和个人三方面出资给患者筹资支付医药费用，而且医保基金它自然而燃承担起了对医院得不偿责任。[10:17]
• [张振忠]:从补偿的渠道来讲，会通过三个方面来进行补偿。第一，薪酬加运行经费，在文革期间，在80年代之前，我们的财政体制改革之前，公立医院补偿是由政府一支笔，按照计划去下拨经费，包括了薪酬加运行经费。第二部分是技术劳务，通过医院提供的技术劳务，然后把这种补偿经费带过来。第三部分是药品的耗材加成。药品在运输销售存储过程中，需要经费来保障，而这部分加成是用来解决这些问题的。然而在我们过去的30年改革当中，以药养医的部分会使这一部分膨胀起来了。于是会发现，这两张图当中的两个三部分都有一个内在的关系，政府医保基金和使用者他们之间要给医院的补偿有一个内在的关系，政府补的少了，医保基金就得补得多，如果政府和医保基金都补的少了，患者肯定会出的多。于是三者之间有这样一个关系。而在补偿渠道上，这三个方面也有一个内在的关系，如果薪酬加运行经费，政府全包起来，后两部分收费比例就会很低，或者是说技术加劳务占的比例很高，药品加成会降的很低。[10:18]
• [张振忠]:在我们国家的香港地区，在全年医疗费用预算当中，80%的经费用在技术劳务报酬上，20%用在检验检查和药品的费用上。就拿商业化非常强的美国，所有的人参加的都是商业保险，而商业保险在给医院支付的时候，也不是按照商品的价格形成机制去给医院支付。现在美国推行DRG的时候，这些商业保险公司把付给医院的费用分成四个部分，第一是基本支付额，第二是根据各地不同的工资指数，第三是间接地教育费用，也就是说，医院要不但地发展壮大自己，技术要不断的更新，这部分费用从日常的费用中收取，另外是收治一些低保人员，这样商业化很强的美国，在定价的时候按这四种方法给医院定价。[10:21]
• [张振忠]:我们在谈到后面的支付制度改革的时候，先把相关的几个和大家在一起重新的复习一下。[10:21]
• [张振忠]:当医院将患者提供服务的过程中，资源进行消耗，我们通过政府医保基金或者是患者把钱付给医院的时候，我们把它叫做支付。医院从这几方面把钱接过来的时候，我们管它叫收费。从这个意义上来讲，收费和支付是同一件事情，站在不同的角度，所起的名称不同而已。所以我们今天所讲的支付制度改革，其实也是我们的收费制度的改革。我们看看这次改革所面临的基本的背景是什么，也就是说，我们国家当前医院总体经济运行特点。[10:21]
• [张振忠]:在这里，我们拿公立医院为例来讲述它去进行分析。但是这里有很多的道理或者是很多的情况，会和我们民营医院有着千丝万缕的联系。[10:21]
• [张振忠]:当前公立医院经济运行总体的特点有以下几方面：[10:24]
• [张振忠]:第一，财政对医院的补助严重不足。到2009年不包括8500亿的投入，在这之前政府对全国公立医院的投入占医院支出的9.7%，不足10%。当然了，我们改革启动以后，改变了这样的结构。[10:24]
• [张振忠]:第二，医疗服务技术劳务价格偏低，难以调整到合理的价格水平。后面有专题向大家介绍。[10:24]
• [张振忠]:第三，检查和检验收入是根据成本定价，收入是有节余的。检验和检查医院是可以挣到钱的。[10:24]
• [张振忠]:第四，医疗机构的补偿过多地依靠药品和耗材的收入。[10:25]
• [张振忠]:第五，诱导消费加剧了看病贵。[10:25]
• [张振忠]:第六，不合理的医药费用结构引发了社会的不满和愤怒。[10:25]
• [张振忠]:解决这些问题，我们有以下基本看法。[10:25]
• [张振忠]:第一，公立医院以药养医的补偿机制是30年以来逐步形成的机制，包括民营医院，现在的费用结构，药品收入所占的比例也是很高的，这是30年来的改革逐步形成的。因为在80年代的时候，我们的资源奇缺，再加上当时医疗服务总量迅速的提高，政府拿不出钱来办更多的医院，增加更多的病房，于是发了一个文件，医院通过创收来去扩大自己的再生产，同时可以用于职工奖金的发放。就是这个政策。然而改革是一个过程，这一纸文件和它带来的机制，不仅仅从正面解决了资源奇缺的问题，同时也使我们的改革走上了一条以药养医的难归之路。[10:25]
• [张振忠]:第二，改革中的问题应当通过改革来解决。[10:25]
• [张振忠]:第三，改变补偿机制是公立医院改革不可逾越的问题。仅仅谈支付制度改革，如果不谈医院的补偿机制，这里讲的公立医院其实也包括民营医院，如果不把补偿机制解决，仅仅改变支付方式，医保仅仅用来控制费用，这个改革是不会成功的。[10:25]
• [张振忠]:第四，当前的支付制度改革为我们的改革医院补偿机制提供了千载难逢的机遇，机不可失。具体什么时候错过了这层改革，再去等待时机确实很难了。[10:26]
• [张振忠]:我们看看经济运行的情况。大家看到的这个图，黄色的条图是从1978年到2008年，每一年卫生总费用增长的情况，如果看这个增长的速度，就会发现从1978年以后，到90年代初开始，直线上升，费用涨的很快。但是在这里有一条蓝线，每一个点对应的是一个条图，指的是当年医疗整个卫生总费用占GDP的百分比，最高的2008年也没有达到GDP的5%。[10:26]
• [张振忠]:从这个意义上来讲，我们国家的经济在发展，卫生总费用在增加，我们速度不能说快，因为在2009年之前始终没有超过5%，这在亚洲地区算是费用比较低的，在世界上来说也是很低的国家。但是为什么老百姓说我们看病就觉得很贵呢？是因为你的结构不合理，因为在2000年的时候，那时候除了由1998年建立的职工医疗保险以外，有87.14%的老百姓完全靠自己掏腰包看病，再便宜，100%由群众个人承担也是难以承担的[10:26]
• [张振忠]:上面这个曲线是我们国内GDP的增长曲线，第二条红色的线是人均GDP五的增长曲线，第三条是城镇居民可支配收入增长的曲线。第四条是我们的卫生费用增长曲线，第五条是农民纯收入的增长曲线。从1999年到2008年，卫生费用增长的速度低于城市居民收入增长速度，高于农民的增长速度。[10:29]
• [张振忠]:再看一看个人的负担。这是从1978年到2008年，分三个部分，上面绿色的是个人在卫生费用支出的情况，中间是社会（企业）支出的情况，下面是政府支出的情况。1978年个人支出在20%左右，但是随着改革的发展，个人所占的比例越来越高，而政府的绝对值一直是在提升的，只是说在结构当中所占的比例是低的。于是到了2000年和2001年时，卫生费用的结构达到了低谷，政府的支出占15%，企业占25%，群众个人在总费用的贡献是60%，在这里我们讲的是总费用，包括全社会对医疗卫生系统投入，包括建筑、设备、更新、职工培训、医药费用统统在一起，老百姓贡献率是60%。[10:30]
• [张振忠]:这个意义上来讲，30年卫生系统飞速地发展，每一块砖和瓦上都有衣食父母用血汗钱作出的贡献，如果从临床的医药费用上来讲，87.14%的人在2000年是百分之百自己掏钱看病，所以群众觉得看病是贵的。2000年世界卫生组织发布了一个《公平性投资》的研究报告，在190个国家当中，中国安排在倒数第四名，我们作为一个专业机构，一周之内把它的报告全部翻译了，然后报给了领导。[10:32]
• [张振忠]:当时一片哗然，大家说我们是社会主义国家，给我们排在倒数第四名，这一定是一些资本主义国家的学者从中给我们捣乱。但是当我们把数据翻译出来以后一看，大家哑口无言了。因为百姓87.14%的人都自己掏钱看病，在世界上是绝无少有的。所以说给我们排在那个位置上，从学术上来说，一点都不冤。这就是说，为什么要改革？因为这些都是积下来的社会问题，必须进行改革。再看一看以药养医给我们带来什么样的后果？这是1981年到2008年，上面的黄线是我们所有公立医院销售药品的增长曲线，2008年时，一共销售了3075.45亿药品，第二线是2497.09亿是交给药品经销商的。而这些药当中，有很多在临床上是可给患者用，可不用，甚至于根本就不应该给患者用的药，也都开出去了。这不是觉悟问题，这是我们目前的一个补偿机制所造成的这样一种行为的变异。[10:33]
• [张振忠]:刚才讲的主要问题有一个问题，医药价格定的很低，难以调整到一个合理的水平。今天给大家展示在这里的这个表，是到今天上午为止，北京市还在执行的收费标准。大家看，三级护理是3元钱一天，二级护理是5元钱，一级护理7元钱，特级护理25元，烧伤是50元。有一天我误入歧途出了家属院走到马路上去理发收我48元，我说怎么收我这么多？一位女同志说：“理发从100到1000不等，而我们的护士做一天三级护理是三元钱。这个价格带来的不仅仅是医院的收入问题，而且对我们这支队伍的稳定起了极大的破坏作用，现在临床上的医护比严重不足，很多护士不愿意在那里工作，院长也不愿意用更多的护士，因为不能给医院带来收入。[10:35]
• [张振忠]:于是医院里护工大行其道，在北京三甲医院里，一个护工一天最少是80元，如果它的服务态度好，你还得悄悄再塞给他20元。而我们的价格确实在医院里是难以执行的。不按照这个执行行不行？不行，物价检查的时候，拿着U盘到计算机导数据，多收一元钱都是违纪的。[10:40]
• [张振忠]:一个阑尾炎切除术是234元，这是一个非常滑稽的数字，乳腺切除术是281元，胃大部切除是624元，接生是181元，双胎281元。所以这样一个价格，就形成了了扭曲的竞争机制。首先凡是进了价格表了，都不能提高价格，提了价格就算违纪，违纪就要罚你。于是只有谁管不了呢？我用什么样的药品，用什么样的耗材，做多少化验，做多少检查，这个谁也管不了？因为医生认为该做，谁也不敢说不做。物价检查只检查灰色的阴影条款内容，这是一个阑尾切除术的例子，这就是从北京一家医院拿出来的例子。[10:40]
• [张振忠]:红色的是我们医疗服务价格，占了总数的24.94%，而药品耗材和化验占了75.06%。再看下面一个极端的例子。一个胃大部切除术，费用总额达到了19274元，而药品、耗材、化验和检查四项加在一起占了81.98%，而我们的医疗服务项目加在一起仅仅是18.02%。我们再看看手术费，非常规矩，234元。得需要一个主割吧，得有一个第一助手吧，得有一个护士，这四个人折腾半天挣243元，于是回到病房，给猛开药，要不然才能达到损耗得到的补偿。[10:41]
• [张振忠]:医院的收费不合理的结构，从理论上是这样的。第一，低于成本价格的医疗服务项目。就刚才指的这些项目，从检查、护理、治疗、手术、非手术的治疗，都是低于成本的，没有办法把它收回来。第二，现行价格有节余的服务项目，检验和检查。这个检验和检查是使医院能够获得收入的第一个渠道。第三部分就是销售的药品和耗材的加成。这时候使得医院能够获得收入的第二部分，这两部分加起来是医院获得收入的来源，而这一部分做越多越赔，但是没有这一部分的服务，就带不来这两部分的收入。于是拿药品，以药养医其实是这么来的，于是销售更多的药品。[10:41]
• [张振忠]:我们现在的机制就使得整个的机制倒置了，医生检查病人，做手术治疗和非手术治疗，给医院带来的收入是少的，开方卖药占的比例是高的，所以整个的机制是倒的。在谈到不合理的价格时，我们和物价部门去协商。他们也很同情，说这个价格医院确实没法运行，得想办法给他们提价。有17种医疗服务与国家的CPI挂钩，于是抛出17个不说，其他地方也很难涨起来。物价部门想了一个办法，过去不是阑尾炎切除术吗，234元涨不了，现在腔境了，可以加腔境使用费啊，这样就涨起来了。胆囊切除的加一个开腹的胆囊切除术加腔境使用费，做着就到了极端。[10:41]
• [张振忠]:有一个例子是叫垂体瘤切除术，最后开出来的单子是一个开颅的垂体瘤切除术加隐境使用费，不仅仅在病例撰写上是滑稽的，而且一旦出了官司和法律上是站不住脚的，你做的是颅底的内境手术，这也是无耐之举。在这样一个以药养医的机制下，医生和病人一接触，病人其实就把自己对于医疗服务项目和药品耗材的选择权交给了医生，他自己是不可能进行选择的，在我们卫生经济学上管它叫做“信息不对称”。由医生告诉他你这个病应该做什么，加一句这个可贵了，你用不用？包括院长在内，所有的外部监管人员都不能够说医生该用什么，不该用什么。而我们现在对于医院医疗服务，特别是在价格管理上的监管重心是前移的，所有的监管措施都用在了收入端，用在了耗材检查和检验，所以医保在检查医院的时候，又抽取处方，要请一批专家在那里看病例，数处方，根据他再判断应该不应该。[10:42]
• [张振忠]:但是真正发生纠纷的时候，检查组和医生是扯不清楚的关系。因为整个监管的重心是前移了，没有调动医生和病人的积极性，去解决合理用药的问题。[10:42]
• [张振忠]:我们说说支付制度改革的重要内容。[10:43]
• [张振忠]:在这样一个形式下，支付制度改革应该是怎么进行的？首先谈常见的支付方式。当前在国际上流行的，这个流行不是理论上的流行，是实践当中大家确实用它解决问题。一共有这么几种方式：第一，按项目付费，就是现在大家用的收费方式，做什么服务，收什么钱。第二，按住院床付费，第三按人头付费，第四按单位付费，第五是按单病种付费。第六是按诊断相关分组，第七是在上述这些付费方式下进行的总额控制。[10:43]
• [张振忠]:这些付费方式，每一个方式都有自己的优点和缺点。按项目付费，虽然说有很多很多的缺点，但是它的效率高，如果单纯从工作效率上来讲，我们国家目前医院的诊察项目在全球是属于最高的国家行列，非常快。我们一个同志从加拿大回来，预约医院做核磁共振，最后说三周以后来，可是飞机票到点了，没做就回来了。一下飞机，就和接他的同事说，同事第二天把他拉过去就做了。[10:44]
• [张振忠]:从效率上来讲是非常快的，但是它的缺点是什么，过多地提供服务量或者是提高单价。诱导消费，最严重的是按项目付费。而按住院长日付费，可以把费用控制住了，但是如果你的配套制度上不去的话，将会把住院难变成出院难。按人头付费，在医疗保险当中表现特别的明显，在美国有一个典型的例子，医疗保险公司在接受入保人的时候，有一家保险公司在纽约把办公室放在了九层楼上，而且不是电梯。所以入保人要自己去直接面试填单子，当你上来一看脸色都变了，又缺血，又喘气，于是这个人就开除了，叫逆向选择。[10:46]
• [张振忠]:按单病种付费，如果管的好了，有正向作用，管不好会偷工减料，减少服务量。DRG也有这样的问题，DRG也不是一了百了的，它按照编码去决定它的付费，于是在国外推行DRG过程中有一个叫编码升级，自己就给自己升级了，于是医院和保险公司之间又扯不清的官司。[10:47]
• [张振忠]:也就是说，各种付费方式都有优缺点，而我们做改革设计的时候，要把它的优点发挥到极至，把缺点要用制度去控制它。未来的支付方式改革的趋势是什么，我们国家的未来支付改革会从现在的按项目付费，发展到按单病种付费，按床日付费，按DRG服务，经过这么阶段的努力，最终的付费方式，必然会以DRG为主，多种付费方式并存，按项目付费会贯穿到各个费用中。有很多的项目是不能通过DRG来解决付费的，在通行DRG的过程中，美国到现在为止，占费用总额的18%到20%之间，澳大利亚是推行最早的国家之一，引进了美国的DRG，付费额占33%到35%，是做预算用的，德国用DRG占80%，另外的20%是以项目付费为主。所以未来得改革是以综合的、多种改革方式的一个综合体进行改革。不同的付费方式，资金风险分担是不一样的。[10:48]
• [张振忠]:如果说按项目付费，医院的风险是最低的，而保险的风险是最高的。如果说按病种付费，按人头付费，或者是总额预算，风险是医院最高，而保险是最低的。[10:49]
• [张振忠]:这是今年马上要出台的2011版的按医疗服务项目付费的一个文件。也就是大家说的绿本的第二本，我们已经做完了，发改委定期会颁布，这次和上次最大的不同，绿本本身的规范是一个表的形式出现的，上面是大家见到的，2001年公布的3966项的框架，有5个栏目。这是今年这个版的框架，这个版的框架增加了基本人力消耗和耗时、技术含量和风险程度。这一点是我们按项目付费的一个重大的突破。[10:49]
• [张振忠]:在新的按项目付费的过程中，医院给患者提供服务所需的设备、设施和操作过程，后面的这些是作为一种辅助的条件，共同参与定价。未来按项目付费的定价是由四个因素组成的。第一是基本人力因素，第二是技术含量，第三是风险，第四是物质消耗，加在一起构成项目的总费用。这次发改委把它列为改革配套的一个措施，即将颁布。[10:50]
• [张振忠]:所以未来支付方式改革，会从按照项目付费走向DRG的过程中，是这样一个思路。按项目付费在城市医院，先从简单的单病种付费，再做复杂的付费，最后走向DRG。农村在合作医疗当中已经广泛地推行按床日付费了，今年已经超过了20%的县推进了按床日付费，开始也是比较粗犷，最后也会走向DRG。这是推行支付方式的趋势。[10:50]
• [张振忠]:有一个最大的特点，就是以推行不同方式的打包付费为主，以按项目付费往前推进的时候，不管是什么样的方式，最大的特点是打包。打包的时候，原理是这样的，这个图大家熟悉，以往监管是把重心前移了，如果把它作为按病种付费的话，一个病种多少钱就固定下来了，然后监管重心向后移，监管的是病人这段输入过重服务项目药品和耗材，输出的是一个疾病治疗的结果，而监管的重点向后移，看的是在总额的费用不超的情况下，监管的是治疗的效果，医疗的质量。[10:52]
• [张振忠]:因为把重点放在这个地方了，达到要求你就能够拿到这些钱，达不到就不行，所以每一个单病种付费都有一个出院的标准，于是把质量作为监控的最主要的措施。在这样一个情况下，我们要改变现有的这种收费结构，是按如下的方式进行设计的：[10:54]
• [张振忠]:第一，把一个疾病按照固定单元价格。比如胆囊切除术是5300元，在定价的时候，不是说按照三年的平均价去定，或者是在原来的基础上砍百分制多少，这样做的结果是有问题的。打这个包的时候，第一部分是基本医疗服务项目，拿了5300元必须做这些服务项目。第二部分是可选服务项目，是患者的个体差异和病情发生变化之后，每个人应用的不同，医院可以根据病情选择一些服务项目。[10:55]
• [张振忠]:在台湾过去的五年里，他们推行了53个单病付费，其中基本的项目，必做项目占65%，可选项目占35%。接下来，就把药品、耗材和检查的选择权交给了医院，由医院自行处理，用什么样的药，用多少不管了。为什么不管了？原来用药和用耗材是医院创收的手段，而现在用药和耗材变成了医院在固定收入的范围内是你增加成本的因素，你用的越多，你的成本就越高，于是医院有积极性去控制成本，减少不合理的用药。而这一部分的钱因为打包了，5300元给了你了，接下来要制定相关的一些制度进行考核。[10:56]
• [张振忠]:一旦打包，然后制订制度，这些制度包括入列标准，还有质量标准，临床路径，最低住院日、出院状态，而且有严密的惩罚机制，以及变异的标准。[10:56]
• [张振忠]:怎么去算帐，这是在我们做试点的过程中大家最关心的问题。一种方法是成本测算。按照全成本测算，其实现在的方法都很难达到，也达不到成本的测算，因为我们一开始就讲了，医疗服务的补偿不是按照固定的成本、流动成本加利润去计算的，实际上是当年的医院收入等于社会政府加个人向医院的补偿能力和水平，已经发生的东西视为社会对医院的补偿程度，而公立医院性质和图书馆、幼儿园是一样的，是公益性机构，要让它实现公益性，就必须从补偿上给它一个有出路的政策。[11:07]
• [张振忠]:第二种方法是临床路径叠加法。现在也做不到，因为我们的单价定的不合理。最后看我们定的价格能够覆盖百分制多少病人，然后去定价，定完了以后医院就能接受了，这个事已经在四川、重庆和陕西做了试点。[11:07]
• [张振忠]:我们有了内部的框，而且还有了了内部的制约机制，最后从医保政策、物价政策、财务上和税收上都基于支持，所以这个单病种收费就可以推行了。[11:07]
• [张振忠]:我用最后的五分钟和大家简单地讨论一下这一次的支付制度改革给我们民营医院带来的机遇和挑战。[11:07]
• [张振忠]:这是大家非常熟悉的四梁八柱的医改框架，在这个框架里医保制度和医疗服务体系和我们在座的各位关系密切。医保制度是三加一的保障制度，覆盖全体国民。这是我们现行三加一的医疗保障制度，这是商业医疗保险作为一种补充，一部分补充的了基本医疗之外的大病统筹，同时也覆盖了高端收入的人群。从实现目标上来讲，一共分三步走，到2010年较覆盖全体国民，到2015年要达到自负费用的水平30%，到2020年自负费用达到20%以内。根据这样一个目标，2010年已经达到了94.92%的国民被这三加一的保障制度覆盖了，为什么这么讲？现在老百姓不再是个人和医院之间的服务购买关系了，每个人的背后都有保障制度做支撑，这种保障制度再不允许持续、单一的使用付费了，商业保险做了医疗保险的补充，而在这样一个形式下，各位院长去谋划自己的战略目标。[11:08]
• [张振忠]:在这里，划了一个圈子，我自己学习体会，这是我们民营医院未来的目标出路。你的目标一定要设在这样一个椭圆形的圈内，既有基本医疗保险的内容，也有商业保险的，还有那些高端人群的。[11:08]
• [张振忠]:这是2010年公立医院和民营医院床位和工作量的关系，从总数上来讲，民营医院还不够强大，但是从未来趋势上来讲，这是一个可喜的变化，这几年已经在逐渐的加强了。[11:09]
• [张振忠]:根据以上的情况，做以下的小结。第一，医疗服务付费的本质是对医院正常运转和发展的补偿途径之一。[11:09]
• [张振忠]:第二，目前中国医疗服务的付费方式是以按项目付费为主的，这种方式可以提高以后效率，但却容易导致医院诱导患者不合理的消费。[11:09]
• [张振忠]:第三，随着覆盖全体国民医疗保障制度的建立，医疗服务付费的方式一定会进行改革。[11:09]
• [张振忠]:第四，译本医疗保障制度和商业保险覆盖的人群将是民营医院提供医疗服务的主要目标人群。[11:09]
• [张振忠]:第五，未来医疗服务付费方式改革趋势是：以提高医疗质量为前提，以推行按住院天数、按人头、按病种等打包的付费方式为，最终回发展成为以DRG为主，其他多种付费方式并存的局面。[11:09]
• [张振忠]:第六，谈到付费方式改革，很多医院的院长都对此抱有怀疑，甚至是抵制的态度，其实这个政策本身设计好，对医院是一个可以比原来获得更多的收入的一次改革。所以，在这里，当你无法改变支付制度改革进程的时候，未雨绸缪，主动适应，是民营医院生存与发展的重要战略决策。好，谢谢大家！[11:09]
• [于宗河]:谢谢张教授，大会准备了一个证书“感谢您在2011年全国民营医院创新发展与内涵建设高峰论坛及第三批全国诚信民营医院表彰第六次新疆民营医院大会”所做的精采演讲，特此留念。[11:10]
• [于宗河]:张教授做了非常精采的报告，刚才我念简历的时候，大家知道他做了大量的工作。今天的报告讲的非常深刻，讲的内容非常科学，研究问题研究的非常深。今天大会上的报告，说的真话、实话。看来我们医疗改革正像张教授讲的，进一步改革，根本问题就是解决医院的补偿问题，付费和收费是一件事，就是解决这个问题。张教授指出，民营医院在付费问题上是民营医院的补偿问题，这个问题也给我们提出了很好的建议，我觉得在座的民营医院会从张教授的报告学到很好的，与医院管理方面的根本东西。[11:10]
• [于宗河]:从技术层面上来讲，医院的管理，这么多年我们国家从技术层面的管理都是比较成熟的，有一整套的制度，技术上有一整套的规范，现在就是在补偿问题和补偿机制不健全的情况，使得医院管理有一些扭曲，医疗行为有一些去，现在用力在这个方面。我想我们的补偿机制要是理顺了，从收费和付费方式上理顺了，这个问题就逐渐的会走入规范，会取得成功。再一次感谢张教授的报告。[11:10]
• [于宗河]:下面是周生来主任，他是清华大学医疗健康管理研究中心的主任，报告的题目是《中国民营医院创新发展》。热烈欢迎。[11:10]
• [周生来]:各位领导、各位同仁，大家上午好。[11:10]
• [周生来]:很高兴能够参加这样的一个高峰论坛会，下面我代表清华大学就民营医院创新发展问题和大家做一研讨。[11:10]
• [周生来]:今天给大家汇报三个方面的内容：民营医院为什么要走创新发展之路？民营医院如何走？具体走创新发展的三大策略和办法。[11:11]
• [周生来]:首先来探讨第一个问题，民营医院为什么要走创新发展之路？[11:11]
• [周生来]:这是因为，在当今社会，目前的条件下，民营医院的外环境和以前是截然不同的，现在我们的外环境发生了剧烈的变化，二十一世纪的特点，有专家把它归纳为DDCU时代，多变化、多元化、复杂化、不确定性。比如说，多元化，以前是单一化，所有人都穿的蓝的，黑的衣服，现在大家穿各种颜色，医院也是这样的，不能只是一种，不能只是公立医院一种天下，要多元化的组织形式。所以我们党中央提出了包容性的发展。[11:11]
• [周生来]:国家医改政策引起了外部环境，也迫使民营医院必须要改变我们的发展策略。最近和各位同仁反复的强调了一句话，昨天的成功模式就是明天失败的原因！[11:11]
• [周生来]:为什么这么讲呢？就是因为今天的环境变了，形势变了，如果环境变了，形势变了，你不变，今天还在复制昨天，你明天定败无疑。所以今天来参会的大多数民营医院的老总们，院长们，无疑都是过去十多年民营医院发展的成功者，但是我提醒各位，越是成功者，越是有过辉煌过去，我们今天越要勇于、敢于做创新，因为你不变，人家就变你。[11:12]
• [周生来]:国家医改形式的变化，对民营医院未来的发展会产生什么样的变化。大家知道这个文，这对我们将来产生什么样的影响？是喜还是忧？是机遇还是挑战？昨天常委会进行了很好地讨论，有很多专家发表了很好的观点。可以说这个文既是机遇，又是挑战，既是有喜又有忧。喜的是，国家对于医院的发展已经非常明确地政治方向了。以前对医院左右摇摆，听一些计划经济学者的观点，我们走过一段完全是政府主导，说以后的公立医院要回归公立性，收支两条性，以后主要的医院还归政府管。现在看来，这条路走不通了。[11:12]
• [周生来]:世界没有任何一个国家，能养得起这么多医院和医生。完全的市场派又接受不了，应该走什么样的路？这个文已经告诉我们了。应该走一条社会主义市场经济的道路，因为这条道路不是我们自己选的，是党中央选的，各行各业都在坚定不移地走社会主义市场经济道路的今天，医疗行业不能倒回去搞计划经济，当然也不能太超前完全高基于法制的市场经济。所以这个文的意义，政治方向大于实际操作。所以昨天有很多的专家讨论觉得不解渴，到各个省市区落实又缺具体的办法。我要提醒大家，这个文的价值作用是政治方向确定远远大于实际操作。这样一来，可以让我们民营医院的管理者、领导者，可以全身心地踏踏实实去跑，去全身心地管理好和经营好你的医院，现在是两只手发展你的医院。[11:12]
• [周生来]:这个文一出以后，一方面给我们吃了定心丸，另外一方面给我们带来了挑战，我们忧的是什么。我现在在清华大学做医管中心的专评主任，清华大学医管中新有三方面的职能，其中一个职能是行业投资者的顾问，现在经常接到一些外资、内资大企业进驻中国医疗市场建医院的咨询，58号文出了以后，明显增多。现在有一个形容，说北京的天空上聚满了一落一落的人民币，就等着云开雾散以后，往医院里撒。过去外国的医院看好中国的医疗市场，不是不敢进。为什么？就是因为担心政策不稳定，政策不明确。[11:12]
• [周生来]:这回政策明确了，一些大的外企纷纷开始进驻中国医疗市场了，开始收购医院，建医院了。不光是外企，我们的民企和国企，现在也已经纷纷地开始投资要建医院，收购医院。国药集团上百亿的资金在全国范围内收购医院，包括公立医院改制和一些民营医院，中信集团最近也把房地产公司关了，变成医疗健康产业集团，开始要进军健康产业了。在市场竞争谁是最大的竞争者？（五力学）说，潜在的进入者，是对现有行业经营管理者是最大的威胁。未来我们国家医院结构绝对不会像刚才张主任介绍的，90%以上的医疗服务全都是公立医院提供，这个比例要改变。[11:14]
• [周生来]:这是未来医院分类的种类，公立医院完全是政府养的，最高数量不超过10%，主要的服务对象老人、小孩、国家公务员、穷人。其他全都是社会办医，当然社会办医里盈利性的、小型专科连锁式的，最高不会占到40%，大多数是非营利性、经营型的医院，占到了50%以上。这是未来医疗机构整个的走向。因为这是一个世界性的普遍规律。[11:16]
• [周生来]:有几个像中国这样的，把13亿人看病的权利全揽在政府的怀里，管得起吗？就说说中国的台湾。我们现在的状况和台湾七八十年代的处境完全是一样的，台湾当局80年代开始搞改革，改革的一项措施鼓励大企业投资建医院，解决政府财力不足。企业投资建立医院，就相当于你交税了，交税了拿钱花了跟你没关系，人家也不知道是花你的钱。建医院还可以留名，还可以是它的资产。所以这一政策鼓励了一大批台湾的企业纷纷建医院。建到最后，目前台湾80%的老百姓的医疗服务是由私立医院提供的，而不是公立医院。这就是我们未来的前景。我们将成为主力军。我们这支主力军准备好了没有？[11:16]
• [周生来]:中国民营医院主力军人员结构也是要发生变化的，是以在座的我们这些人为主，还是新进入的国药、中信、美国集团、英国集团、澳大利亚集团、新加坡集团？这还是一个问号。所以大家说这既是机遇，又是挑战，既有喜，又有忧。以前政策不开放，别人不敢进来，您进来了，生存的还可以，现在进入容易了，竞争就惨烈了。[11:17]
• [周生来]:所以不生就死，不往上走就往下滑。今天卫生部6月份又颁布了一个《关于允许医生开办私人诊所的改革措施》。这个措施对我们民营医院有什么影响呢？给您提供什么样的机会您知道吗？医生开诊所不稀奇，可是以前在一些大医院，大夫不敢去开诊所，为什么？还辞了公家的职开自己的诊所，自己养活自己，养活来不知道，这么大的风险，公家医院是铁饭碗，有保证，不敢去。所以在座的很多民营医院的老板，您是有胆识的，办民营医院，绝对是有胆识。[11:19]
• [周生来]:但是这个文出来以后，会有大量的人办诊所，为什么？这个文配套的政策是，医生多点职业，不用辞了某个医院专科医生的职再去开办诊所，还在公立医院当着专科大夫，在自己家门口又开着诊所，多点职业。这以前是试点，现在全国铺开了，以前是副高职称以上，现在推广到了中级职称，各位这意味着什么？首先给我们带来的是威胁。开办自己诊所，开办私人医院的医疗行业的同仁越来越多，不光我们了，以前大家不敢，现在大家越来越敢了，政策允许了，现在竞争有激烈了。这是挑战。[11:21]
• [周生来]:民营医院的老板们，你雇佣大夫就越来越容易了。所以民营医院的老板要有一个新的思维去看人力资源，别再非得让把公立医院的职辞了，档案全部放在你这里，把人装在你兜里，才算是你的人才，要借用电脑发展人员。尤其是那些大脑袋，可以兼职，多点职业。所以未来在用大夫，用护士方面，我们有了新的思路，叫借用外脑，搞兼职。所以任何事情，都是有利有弊，所以危险和机遇并存道理就在这里。我们的环境变的多么地复杂，现在两难的难题越来越多，关键是看你怎样去规避风险，抓住机遇。这就是我们必须要走创新发展道路，必须要抛去昨天的成功模式，勇于探索一种新的成功模式，这种模式符合现在形式发展。[11:21]
• [周生来]:还有一个政策我要给大家补充。新颁布的《全科医师制度》，以前我们国家的医疗卫生体系和西方比差哪里？我们没差在专科上的诊疗，我们差在社区卫生，我们是瘸腿医疗卫生服务体系，大病小病到大医院去，平常没病是不看病的，不做健康档案的。社区如同虚设，这次医改很重要的成就是建立起全国广泛的社区医疗卫生体系，国家花了很多的钱，花了半天钱，效果怎么样？效果不尽如人意，为什么？因为我们搞的是一条收支两条线，吃皇粮的社区卫生。[11:23]
• [周生来]:政府出钱养了一批社区大夫，社区大夫一个月两三千元的工资，这能养什么样的大夫啊？难听的话，有本事的全跑了。留下的尽是不太有资质的，所以老百姓能去吗？所以老百姓还是去三甲医院，不去社区。中央发现了这个问题，一个新的全科医师制度出来了，它采取了新的管理办法，变养人为养事。向大夫购买全科医师服务，允许三甲医院的专科医生在自己家门口再开办全科医师诊所，老百姓找你去签约，签一个政府给一分钱，一个人一年给100元，可是一个全科医生能服务多少人呢？可以服务2000人，这就是20万啊。这只是人头服务费，还没包括其他费用，这干不干啊？所以这个政策一出，吸引了一大批大三甲医院的专科医生，甚至有一些大三甲的公立医院现在也开始去做社区卫生了。[11:25]
• [周生来]:2003年我到安贞以后要求，我首先倡导做社区卫生的，我们专门成立了社区卫生管理中心，我现在是徐州医院的名誉院长，我给他们做了“十二五”发展规划，以徐州中心医院为品牌，在徐州建立起连锁的全可诊所，这意味着什么？大三甲医院为什么做社区啊？这叫终端掌握顾客，常见病在社区大夫看，大病转到自己医院去看。因为大夫自己开诊所首先品牌和影响力不是太大，大三甲医院有品牌。这样一来，未来全科医师竞争将会越来越充分，一竞争，服务水平就提升上来了。此外，我还给国家提了一个具体的改革措施。[11:30]
• [周生来]:《关于吸引社会资源开办连锁品牌全科医师诊所的报告》，允许社会资本、社会机构用自己的统一品牌在全国去开办连锁全科医师诊所。现在办社区医院都很难，都要独立申请，每到一个地都得重新一套，太费力了。现在有了这个政策，我们未来以全可医学为基础的全科诊所医疗，包括功能医疗的卫生发展将会步入另外一个境界，这就是新形式的变化。我们必须要认真地研究，要尽快地调整经营和发展的策略，跟上时代的发展，这就是我们为什么要进行创新，走创新发展的道路。[11:30]
• [周生来]:二、民营医院如何走创新发展之路。[11:31]
• [周生来]:创新不是想起一出就是一出，不是比着谁贼胆大，创新发展有它的逻辑思维，起点就在于解放思想，更新观念。思想解放的人，思维始终是开放的，思维开放的人最善于学习，因为学习，所以容纳，因为容纳，所以智慧，因为智慧，所以敢想，因为敢想，所以创新。今天来了很多民营医院的老板，老板的责任使命是什么？现在很多老板管理错位，专门盯着具体管理的事，具体运营的事。区别不开领导者和管理者的角色。领导者是干明天的事，管理者是干今天的事。你的老板要更多的考虑发展，具体运营的事交给一个职业经理人去办就完了。我们叫管理过度，领导不足。民营医院走创新发展之路，首先我们的老板们要更新观念，现在办民营医院和过去是截然不同的。[11:31]
• [周生来]:民营医院赚钱是硬道理，现在硬赚钱没道理。不是两三面开个店赚点钱，一看不行就关，这个时代不行了。要想把医院办好，办下去，必须遵循它的规律。建一个医院需要多少钱？现在的标准是一张床，平均的费用是100万人民币，建100床是1亿元人民币，而且几亿扔下去，甭想着三五年收回，没有十来年是不幸的，投资汇报周期最长。所以没有长远的眼光的人，是玩不起医院的。像过去弄个门帘、诊所、几张床就可以了，现在不行了。[11:31]
• [周生来]:技术密集型。医院是所有行业当中对人才要求最高的，在其他行业，本科生算人才，到医院别说本科生了，硕士、博士、博士后都不行了。医院对人才的要求是最高，甭管什么学位，到医院来边干还得边学，所以医院是学习型的组织，为什么民营医院要加强学科建设和人才队伍的建设，为什么民营医院以前是一老一少，就没中间年龄的。以后民营医院分会要建成学习型组织、教学型组织。这是促使高年龄的大医生带小大夫，当大夫到一定份上，不做教学大夫，永远称不了科学家，充其量是医生。[11:31]
• [周生来]:劳动密集型。三大特点就决定了，构建一个现代化的民营医院必不可少的条件。昨天讲了建医院怎么建好，要抓两件事，讲的非常好。今接着这个话题讲，成功医院的三要素，这是必不可少的，缺了任何一点都将失去平衡：技术、服务、管理。作为医院，首先要靠出众我过硬的技术吸引病人，然后靠人性化的服务留住病人，靠着科学精细的管理创造效益。服务水平怎么提升？怎么叫服务好？这里还需要有细致的探讨。今天的时间关系，我没办法跟大家细致地探讨作为医院来讲，我们怎么提升技术水平。[11:33]
• [周生来]:要想把一个医院技术水平提升上来，要抓好两件事。这就是我提出的医院管理九星图。怎么样叫技术水平提升？第一是抓质量，第二是抓品牌。安贞医院心脏搭桥死亡率是千分之五，这个标准一出来，人家就说安贞不光数量多，而且质量好，老百姓认牌子，一提同仁想起眼科，一提安贞想起心血管，一提佳音就想起生殖医学。品牌怎么建立？学科建设、人才队伍建设。学科建设和人才队伍建设当中，非常重要的一个问题要注意到，现在的学科建设和人才队伍建设不再是单一的，他是一个多学科的、复合型的建设工作。[11:33]
• [周生来]:学科建设也是民营医院增强核心竞争力的最根本的体系，也是吸引人才、留住人才的根本性的措施，更是品牌提升的很重要的实实在在的措施。一个脑卒中筛查牵涉到十个科室，绝对不是单一的。从整个的发展情况来看，技术要靠质量，要靠品牌，服务要靠流程和培训所有的员工。所以在医院100减1等于零。新加坡的教授讲优质服务出效益。现在很多的民营医院还是靠打广告，生在大城市，面向大农村，制作大冷门。我告诉你最好的营销是让顾客满意而归，就是最好的营销。因为老百姓就医选择更多的是要靠口碑，所以抓好每个员工的服务表现。[11:35]
• [周生来]:管理要通过经营和运营来提升。总括起来是一个九大核心要素，这是我们要解决的问题。[11:38]
• [周生来]:怎么办好民营医院，这几种不可缺少的要素。[11:38]
• [周生来]:第一，名医、经营管理者、投资者。经营管理者现在都是老板自己，这不行，要建立起一支职业化的管理团队。现在对于民营医院来讲，最缺的是企业家型的人。这是上海远大新型医院的老板，他原来建医院的时候，招专家太难了，谁认民营医院啊？结果招来一帮三甲医院的大主任。原来认为什么事容易啊？找院长容易啊，公立医院这么多院长，来了很多，招一个不合适，招一个合适。现在医院最稀缺的资源不是好大夫，愁的是企业家型的医院院长，我们不缺官员型的，也不缺医学专家型的，为什么？因为在所有资源当中，最为稀缺的就是企业家才能。[11:38]
• [周生来]:现在中国进入了院长的第三代，就是职业经理人型，佼佼者就是企业家型的。老板有什么特点？企业家具有创造性的思维，利用他们的管理技能来满足市场现实的需求。为什么？领导者是靠思想及语言创造生产力的。不是靠老支持这个，支持那个。这就是我们这个行业现在最为欠缺的，因为现在我们的时代已经进入了情感经济时代，要求经营和管理都要变化。情感经济时代的经营要培养情感投入的忠实顾客，管理要培养情感投入的敬业员工。而且这都不是概念了，都有一系列操作。怎么操作？接下来讲民营医院创新发展的三大策略。[11:38]
• [周生来]:第一，要从管理体制上创新，第二要从运行机制上创新，第三要从服务模式上创新。[11:39]
• [周生来]:管理体制创新对民营医院来说，主要聚焦在经营。民营医院和公立医院的区别是在于我们很重视经营。但是我们的经营还是属于低层面的一种经营，还没有到经营的最高端。医院经营包括六大部分：服务经营、资产经营、资本经营、市场营销、成本核算。[11:40]
• [周生来]:我们现在欠缺的是资本经营和资产经营，这两种经营是要靠一个现代化的管理体制来保障的。老板家族是一个人说了算，没办法进行这种经营。所以医院现代化十大趋势，最根本的是管理体制现代化和运行机制现代化。而且我告诉大家，不光民营医院需要建立现代化的管理体制，昨天哈尔滨肿瘤医院的徐院长讲了民营医院要建立企业化的现代化机制，这种家族式的小农经济管理模式，没办法拉动资本这辆大车，容不下更多的大的管理家，包括治本介入。所以民营医院的飞跃由小农经济私有制变成以股份制为核心的现代化制的结果。[11:42]
• [周生来]:我去石家庄以岭医院，他们院长告诉我，招了一个博士干了半年就跑了，结果后来在我对面开了一个诊所跟我对着干，我说您要认识到博士和名医是一种什么样的人，他是把博士和名医当成劳动力了，可人力资本是要跟你分利润的，为什么美国的硅谷要搞期权，把一些电脑高手期权，干多了有你的股份，就留住了一帮年轻人。所以这都是现代化的经营管理办法。[11:42]
• [周生来]:中国的公立医院在普及法人治理结构，我们的医改明确的指出要建立法人治理机构。民营医院也得普及，民营医院将来一定要办一个老人治理机构的老板学习班，让大家知道现代化的管理体制和过去有什么不一样，您这么搞了会给你带来什么样的好处，我这么做还有什么困难。这是实实在在的给大家的帮助，因为体制不现代化，机制再怎么现代化，起不到太大的作用。[11:42]
• [周生来]:所以这是一条实实在在的措施。[11:42]
• [周生来]:运行机制现代化。以前的医院仿照别的组织，公立医院仿照机关研究所那么管，民营医院仿照公司来管，但是医院不是机关，不是研究所，不是公司，医院有自己独特的运行机制。以前是空白，医院管理的经验是一个院长一个样，这是我2001年底从美国留学回来以后，我提出了现代职业化医院管理模式。1999年卫生部国际交流中心把我派到美国公派学习医院管理学了三年，2001年底回来。结合着中国情况，提出这么一个模式。这个模式现在已经被清华大学和全国其他高校采纳了。它标志着我们医院的管理由经验式管理走向科学的管理，医院管理不能在一个院长一个样，内科上来发展内科，外科上来发展外科，必须要有科学的体制。[11:43]
• [周生来]:为什么要把使命、价值观摆在上面？使命不是我想干什么就干什么，而是外界对你的一种需要，一个组织怎么才能长久，怎么才能办成百年医院，天地之所以长久，以其自生故能长生。为什么要有医院，不是因为老板想赚钱，大夫、护士想吃饭，而是病人有需要，你满足了人的需要了，你就获得了生存和发展的理由。现在给民营医院大把的机会，医疗需求已经呈现多元化了，可是我们的公立医院供给还是单一化，所以我们的空间是巨大的。[11:45]
• [周生来]:为什么要在管理和运营上变革？很重要的一条，现在的管理都进入了战略管理时代，战略就是变革啊。环境的变化改变着创造价值的方式，并对组织提出新的要求，使组织不能简单地沿循旧的道路获取成功，必须重新定位开始。定位不准，其他干了都白干，定位就是设线，你得知道什么不干才能干好你该干的事。舍得，有舍才能有所得。[11:46]
• [周生来]:所以公立医院这种通吃，一种模式去满足所有人的需求，这肯定是不行的。它这种缺陷就给我们提供了发展的机会，我们民营医院的机会就在对手经营的缺陷下，明天你们会听到徐院长讲公立医院和民营医院怎么样协调发展。我也同意这个观点，但是民营医院跟公立医院还是要竞争的，没竞争就没发展。[11:47]
• [周生来]:大家记住，竞争不是战争，商场不是战场，战争是以消灭敌人为最好的生存手段，竞争甭把别人消灭了，你们俩比了半天，共同发展了，共生、共存、共荣。所以民营医院要学会和公立医院在良性竞争的基础上，怎么样去共同发展。比如说，公立医院现在是一流的技术，二流的服务，三流的管理。管理水平提升也是医改努力要解决的，可是这个解决起来太难了。[11:48]
• [周生来]:我现在受卫生部中医管理局的委托，做全国中医医院职业化管理培训。全国2700多个公立医院所有的中医院院长都要经过系统的职业化培训，我现在是工程的首席专家，现在在推广这个工程，全面地做培训。公立医院要想扭转这么一种局面，很难，而且需要很长的一段时间。而对于民营医院来讲，我们这就是机遇。因为船小好调头，所以民营医院下一步在职业化管理上要走在前面。[11:49]
• [周生来]:由过去经验式管理走向科学式管理，具体体现要实行职业化管理，不单纯培训老板、院长，更要培训您的中层干部，科室主任和护士长。因为现在一说管理培训，还老想着院长了，其实现在中国的医院早已经开始科室主任的状态。现在院长与院长之间的显著性的差异在缩小，医院和医院之间的显著性差异是在科室主任。所以职业化培训不单纯是要培训院长们，更要培训您所有的中层干部。就现在民营医院和公立医院科室主任很难适应新形势的发展。[11:50]
• [周生来]:我把科室主任分了几种类型，现在有维持会长性的，放任性和警察型的还很多，可是我们强调的是教练加教师室的科室主任和护士。这么多医院，这么多机构，我们怎么才能做到呢？光靠面授是讲不过来的，我回国讲职业化管理讲了十年了，过着没有周末的生活，就这么讲也讲不过来。最后采用现代化的管理。每个医院把所有的中层干部注册一次，要求必须学，而且不光听课，得参加考试，考的好了将来提供到大学进一步深造拿学位，现在清华大学一年带十个研究生，民营医院我有推荐权，学的好的可以优先送到清华大学去读MPH，这是国家规范的考试入学，是正规学历。未来我们的发展肯定要走这条路，这是运行机制。[11:51]
• [周生来]:第三是服务模式。公立医院的服务模式缺陷在于守株待兔，狗熊百棒子。所以民营医院要超越公立医院，首先在服务模式创新上，对出院以后的病人继续跟踪服务，我们叫疾病管理服务。对临床上没确诊是糖尿病的、冠心病、脑卒中病人，但是只要具有了危险因素，通过体检筛查出来，提前干预，我们叫健康管理。我现在在全国做这件事，在普及疾病管理与健康服务管理模式。[11:52]
• [周生来]:过去主要是在公立医院去做推广，我在全国公立医院范围内做了一些示范医院，有十个医院。下一步可以考虑和民营医院合作，使得民营医院服务模式更加地现代化。这种模式的好处在哪？它就叫做渠道营销、终端掌握顾客。因为现在的病人都不是治一次就好的，是终身疾病。通过出院以后的延续服务，就可以留住病人，而且大家知道，开发一个新客源是留住一个老顾客的6倍。从降低经营成本的角度来讲，多留住老顾客，怎么留住？靠疾病管理。垄断渠道终端掌握顾客，企业的四大优势不光是成本优势，还有品牌优势，还有产品优势，最后还是渠道优势。[11:53]
• [周生来]:医院不光是治病的地方，更是防治的地方。医生为老百姓的服务不单是救死扶伤，求医问药，延年益寿，减少病痛，提高生活质量，是富裕起来中国生活对医生和医院的新的需求。可是这种需求医院不提供，就是张悟本茄子绿豆来提供，这是我们医疗从业者的悲哀，因为我们不去满足它，就有些人要去钻这个机会。因为你李逵不下山，大家把李鬼当李逵了。所以医院要满足老百姓的健康需求，现代医学已经进入第三阶段了。第一阶段是救死扶伤，第二九段是防止慢病为主，第三阶段是维护健康为主。国外的医药公司都建起了3.0版的服务模式，可我们的医院还只停留在1.5版。所以谁抓住这个机会，谁就走在了前面，谁就获得了生存与发展的机会。所以，我们最后实实在在地给大家提三项建议。[11:55]
• [周生来]:清华大学和人民网建议建三大医院示范工程。一个项目就做十家，看看做完以后和没做的有什么不一样，然后再说推广。[11:55]
• [周生来]:一个是职业化管理示范，疾病管理健康管理示范，第三是社会责任示范。昨天很多院长也谈了，现在民营医院诚信，可信度、公信力也很低，我们也搞了评审，这个评审不是挂了牌就完了，怎么样让社会认识到，同行认识到，政府认识到，这是很重要的。诚信医院的具体措施是可以操作的，叫一家负责任的医院，这是我和周磊教授两个人弄出的模式。[11:56]
• [周生来]:对患者负责——让百姓满意；对员工负责——让业内认可；对社会负责——让政府放心。这都有具体的操作，以后我们协会每年要公布一些民营医院社会责任蓝皮书，白皮书是政府的，行业协会是蓝皮书、黄皮书，一年公布一次。就像昨天黄院长讲的，让大家看到现代化医疗服务体系有我们这支部队，而且我们将成为主力军，我们这支民营医院绝对不是过去意义的民营医院，我们是一种新型的形象、崭新的形象，现代化的组织体系和人员，这就是民营医院走创新发展之路的必要的、可行的措施。[11:57]
• [周生来]:由于时间关系，我不能够给大家再往下阐述了，也欢迎大家有不同的意见，下面进行进一步的交流和讨论，我今天给大家的汇报就这么多，谢谢大家！[11:57]
• [于宗河]:谢谢周生来院长给我们做的精采报告，我们同样送一个纪念证书。上面两个主题报告就结束了，刚才周教授做了非常重要的精采报告，是有关民营医院创新发展问题。内容非常地丰富，讲的也非常实用，我在这里一时难以替大家说到位。但是我有一个总的体会供大家参考。周教授是安贞医院的副院长，做专业管理的工作，后来进行了医院专业管理的职业研究。从理论上、实践上做的都非常深刻。我相信，他既提到了办医院，特别是举办民营医院基本的规律，同时在基本规律的基础上，结合58号文件出台以及卫生部的相关文件，特别是关于医生可以开诊所的文件出台，说明民营医院遇到了新的机遇，新的挑战，为了把这项事业做好，所以要创新，对创新也提出了很好的建议。这些内容都非常的深刻，希望大家回去认真地体会，认真地研究。[11:58]
• [黄卫东]:这次大会是我们中国医院协会民营医院专业管理委员会在去年定下来的年会，很荣幸把这次大会交给我们新疆医院管理协会民营医院来举办我接到这个任务以后感到非常地容幸，也非常地兴奋，因为我们觉得，这个全国的大会能够放在新疆，是对我们新疆的信任。[12:03]
• [黄卫东]:接到任务以后我两个协会和商会的所有成员都积极地努力，我们有十几位院长积极地赞助。新疆民营医院的院长之所以这么做，是因为我们对中国医院协会民营医院分会的信任和长远的期待。同时也是对我们民营医院的未来的一种信心，我们希望能够通过这次大会跟大家一起提振精神，明确方向，把我们民营医院的事情办好，让我们民营医院能够在中国的医疗改革中有自己的角色，同时能够表现我们的实力，更重要的一点是让社会，让政府，让所有的同行对我们有另外一个看让我们自己对自己有一个更好的期待。[12:03]
• [黄卫东]:今天我要介绍七位民营医院院长给大家做分享交流，新疆的民营医院虽然都很小，和在座的诸位民营医院院长相比，我们真的是非常渺小的一些民营医医院，但是他们的志向不小，我们新民营医院都决心将自己的医院办成成长性的组织。我们现在介绍给大家的医院规模都不是很大，但是我们决心要把民营医院办成长性的持续性的发展企业。首先有请新疆渡洲中医院董事长兼院长赵文贤上台演讲。[12:04]
• [黄卫东]:赵院长是自治区工商联医药行业商会的会长，另外是新疆渡洲中医院的院长。新疆渡洲中医院是新疆恩民营医院里最大的中医院，赵院长医院的生存和发展，全部立足于中医事业，我想他的经验大家也许有一定的帮助。[12:04]
• [赵文贤]:我把我们医院从建院初期发展到今天，我的经营理念和我们自己的定位跟大家一同分享一下。我们医院是1998年年底成立的，我们的定位是以中医中药为主纯中医医院，当时卫生厅和药监局给我建议，纯纯的中医可能生存有困难，但是我本人就是学中医的，如果说我要再向全国所有的中院一样的话，我认为才是我们中医的悲哀。[12:06]
• [赵文贤]:为什么这样讲？我学的是中医，我们医院又从事的是西医的职业，我又和西医共同抢西医的饭碗，我认为是不必要的，我当时定位就定在纯中医的定位上。[12:06]
• [赵文贤]:我们医院在美丽的北京路上，大约6000平米左右，就是以这个楼为中心，建立了自己的制剂室。药监局和卫生局建议我，不要提制剂了，因为全国各地的中医院内制剂基本上都倒闭了，都关了，而且新的制剂不给批。当时就想我医院的生存一定要有自己的拳头产品，有我们自己的特色的药品，才可以生存下去。我们从几个方面来做的。[12:07]
• [赵文贤]:第一，最好的中医，第二是最好的中药，第三是打造一个百年老店。[12:08]
• [赵文贤]:我们从两个途径从最高的中医开始，就是以师带徒的方式，大学生毕业以后应聘到我们医院，由我们的专家自己去带，我们给他们制订一套关于他们的成长计划。首先在门诊上呆一年，熟悉中医的整个环境，第二年放在病房锻炼，在病房呆两年。两年以后再把它拿到门诊上，固定专家培养他，基本上四就可以培养出二代专家，现在基本上都是提前一天挂我们中医的专家号。[12:08]
• [赵文贤]:第二条路是通过和中医学院合作，在中医学院搞一个渡洲班，重点地培养由我们自己的专家去讲学，去带。单纯地中医学院不适合我们民营医院的发展，也不适合中医院的发展。因为现在的中医也必须学英语，必须要有英语的考试，我认为这些东西对我们中医发展是没有什么好处的。我们就要根据自己的实际需要来培养我们的人才队伍。好医就体现在这两方面。[12:09]
• [赵文贤]:第二是好药，有了好的医生没有好的药是不行的。现在中药药品市场太混乱，用硫黄熏的，有伪劣品做的，我们当时看到了这种情况就在想，我们就好医没有好的药，我们的医生的形象和医院的品牌也会被假医和假药影响。我们医院聘用了新疆知名的中医、重要鉴别专家，聘请了十几位。[12:10]
• [赵文贤]:首先要求他们鉴定药的时候有一个承诺，如果你放水，首先你要断子绝孙，因为有好的医生没有好的药，最后一定会把我们的品牌砸掉，把好的医生名声损坏掉。所以我就让他给我写承诺，承诺完以后再去鉴定中药。这是我们在市面上看到的药物。比如柴胡，柴胡用的应该是地下的根，才可以解表，现在市面上用的基本上是茎杆部分。[12:11]
• [赵文贤]:把硫酸放在中药里去蒸，一公斤的药可以出来两公斤的药，本来原来开10克，现在开20克可能还不够，最后就导致不好的效果。最后我们就聘用了八个专家鉴定药，第一是承诺，第二是鉴定完以后马上送他回家，我说工资你来提，你满意我满意。哪怕一来次三千五千都愿意给你付，目的是真正地把关用到最好的药，他鉴定完以后就回去了。鉴定好，为什么好？要写一个报告写出来，为什么不好也要写出来。随后在八个专家里再抽一个专家，再来鉴定，如果两个专家同时认可这种药没问题，我们就决定进。一般给我们送货的药，退货率达到60%以上，包括大医院给我们送来的药也是这样的。送药的人每送一批货一个承诺书，鉴定药的专家写承诺书，送药的人写承诺书，基本上从源头上把住了药的关。[12:13]
• [赵文贤]:我们有全疆一流的院内制剂室。我现在有20多种院内制剂，大部分已经进入到自治区、乌鲁木齐市、兵团、医保用药目录。我们制剂室在建立时，没有听药监局和卫生厅的建议，我认为我作为一个中医院没有自己的拳头产品，是无法生存的。[12:14]
• [赵文贤]:我们从院内制剂一年两、三百万，五、六百万，现在一年光院内制剂就上千万。我们有几个疗效比较好，价格比较便宜，一直被自治区劳动和社会保障厅进入到自治区三家医保的定点用药目录里。[12:15]
• [赵文贤]:我们的药有骨科方面的，我本身是做中医骨科起家的。我们改写了伤筋动骨一百天的历史，伤筋动骨我们提出来25天，服用了我们的药物以后，基本上是在25天骨架愈合，对椎间盘突出和股骨头坏死我们有一定的治愈率。我当时写了一篇论文，指骨重筋肉，骨头断了以后筋肉一定是受到损伤的，现在有些人说喝骨头汤等什么就没用，我们重点是怎么把筋腱肌肉恢复了，它长好了，骨头就会好了。另外一个是五行肾元丸，我当时得了肾功能衰竭以后，西医坚持让我换肾，我当时说我是学中医的，如果我用西医的方法把肾脏换了，我认为是中医的悲哀。所以我在不断地探索和研究，研究出五行相生相克的关系来治疗肾病。我们在这方面有自己的突破，基本上我认为肾病大多数症状都是因为，每个人怎么样提高自己的免疫力，免疫力提高以后，不感冒，不发烧，抵抗力强，肾病就好了。[12:18]
• [赵文贤]:我就从我身上做试验，我原先在办公室、家里都有感冒药，稍微一冷就出冷，感冒症状就出来了，我就赶快出感冒药。从我的这个药研究出来以后，我大约吃了一个月左右，我就把所有的西药扔了，不用再吃了。我们当时成立了肾友会，到今天我能活下来，没有用任何的一个方法，第一是调整心态，第二是用我自己研究的药。[12:19]
• [赵文贤]:第二在二期糖尿病方面我们研究了自己的经典降糖胶囊，我们还配备了其他两个并发症的药，一个是糖肾丸，一个是糖室丸。还有一些胃肠的、皮肤，一共有20多个院内制剂。我们从源头上把关药，另外一个是自己研发院内制剂。[12:20]
• [赵文贤]:百年渡洲怎么能体现呢？我从2005年接触了孝道文化，我把这个孝文化引进到我们家庭，我从小生活在陕西农村，从小就看到家里很穷，首先是让父母兄弟跟上我享福，另外是全家以后不分家。从孝文化引入到我的家庭，引入到我的企业，我感觉我能把我的专家当我的长辈，当我的父母，当我的老师。相应地我们的员工也会跟着我一起去做，这样的话会延续一个孝文化的传递和传承。我们家大约有上百口人，一起吃一起住，我们住在一个三十亩的院子里，首先我能不能做到让我的家庭引入孝文化，先把这个家治理好，再去治企业。人家说修身齐家，修身能不能有这么大的度量？把孝文化引入到家庭，引入到我的企业，所有的员工跟着我搞孝文化，所以我的企业能够延续下去，我的家族能够延续下去，我认为用孝的文化在我的企业起到了很好的作用。[12:21]
• [赵文贤]:我们建院初期，我们不了解当时我们的顾客需要什么，我们当时就走出去，在我们周边组织免费义诊，把自己的院内制剂送给社区老百姓，让他们给我们提建议，安排每个社区老同志到我们这里当业务监督员，这样走出去引进来方式，了解我们顾客的需要，我们的患者需要什么，重点在这方面去研究我们的产品。所以说我们企业通过这种渠道，了解到患者需要什么，重点就去研究什么。[12:22]
• [黄卫东]:刚才赵院长给大家分享了渡洲中医院成功的理念，这些东西是值得大家思考的。实际上一个企业最终的特征，做到极限，希望把企业办成一个学校，要有成长型，要有一个家庭的感觉，要有一个回归的感觉。不管走多远，都会惦记它，最后我觉得一个企业应该还是一个乐队，一定要有内部的协调性。[12:28]
• [黄卫东]:赵院长刚才讲的一系列，大家也体会到企业中存在这些东西，尤其需要提出的是，我们很多人一提起企业正规的，非常反感家族式的。我有一种思考，东南沿海私人经济和家族企业推动了我们中国的经济，在家族管理中没有制度也有制度，没有战略也有战略，没有规矩也有规矩，赵院长把孝顺文化融入企业，使得企业内部是非常稳定的，内部的一致性是非常强烈的。我想对民营医院来讲都是中小企业，在你还不具备一定承受力的时候，是不是这种模式值得思考。[12:28]
• [黄卫东]:民营医院不管怎么做，到最后必须要有自己的产品，如果没有你的产品，你的营销做的再好也是空谈。赵院长也有自己很多自有产品，而且实现了社会的身份，而且也实现了市场的价值，更重要的是实现了自己医学的健康价值。很多民营医院开妇产科，自己的孩子是在别家的医院生的，开骨科自己的骨头是在别家医院接的，连自己都不相信，怎么让别人来相信自己呢。下一位有请新疆另一位民营医院院长，是新疆宝科达男科医院院长艾尔肯·阿西木。[12:28]
• [艾尔肯·阿西木]:尊敬的大会主席，尊敬的来自我们全国民营医院协会的各位领导，尊敬的来自全国各地的民营医院的老前辈们，民营医院管理的老师们。非常激动，我们全国民营医院的年会在美丽的乌鲁木齐能召开，也非常地感激、感恩我有机会站在这里，代表新疆宝科达男科医院350名员工，给大家汇报一下宝科达医院在15年来所做的一些工作。[12:28]
• [艾尔肯·阿西木]:我的报告题目是《变革当中的新疆宝科达男科医院》。第一介绍现状，第二回顾发展历程，第三分享心得。[12:28]
• [艾尔肯·阿西木]:新疆宝科达男科医院是一个连锁性的专科民营医疗机构，总部在乌鲁木齐，我们在乌鲁木齐、库车、阿克苏、喀什、莎车、和田总共有六家分支机构。主要从事男科、妇科方面的服务。这是乌鲁木齐医院，这是阿克苏的医院楼，这是喀什的医院，这是和田、库车、莎车的医院。目前总共开放的床位是450张，高峰期的时候可以容纳550个患者。目前正式的员工有350名。[12:28]
• [艾尔肯·阿西木]:上一财务年度到2011年3月31号，门诊量是7万多人，出院病人是8000多人，其中主要是男科和妇科为主，还有少量的内科和外科病人。目前我院在学术交流、技术力量、设备配备、服务水平和管理能力在我们地区达到了较高的水平。我们的发展历程走过了三个阶段，第一阶段是形成期。是建院时很小的门诊，到2002年春这段时间。这段时间是我们追求规模，快速成长的过程，保持男科和妇科的特色，是管理和服务理念形成的过程。[12:29]
• [艾尔肯·阿西木]:2002年突然感觉到，自己的能力无法适应当时快速成长的情况，所以当时决定加一个成熟期。2002年决定，五年时间停止扩大，不再扩张。狠抓三个基本工程，人才工程，形象工程，走向综合性，这段时间我们走过了很艰难的成熟过程，也犯了定位方面的小错误。2007年开始进入了发展期，这段时间是我们提高科技含量，稳步扩大企业规模，新的面貌新的服务的体现。[12:30]
• [艾尔肯·阿西木]:宝科达的整个过程并不是说拍着脑袋去做的，我们是进行了很长时间的战略性的思考。[12:31]
• [艾尔肯·阿西木]:2002年决定的战略，2007年进入了稳步扩张发展期的过程。但是2007年以后，我们遇到了一系列的问题，首先是自己发展中凸现出的问题，包括自身资源的有限性，我们感觉到国家医改对我们的影响。通过我们的变革和我们集体的学习，感觉到高度专业化、稳步走向高端才是我们唯一的出路。所以2009年正式开始高薪聘请了培训和咨询机构走近了我们单位，彻底理顺了我们单位的企业文化，战略目标、组织架构，产品流程，营销人员培训等内容，取得了比较长足地发展。[12:31]
• [艾尔肯·阿西木]:通过这样的一个变革过程，明确了我们的发展目标，士气非常地高涨，管理过程清晰了，增长加速了，近两年的增长是宝科达15年历史上从来没有过的。患者满意度提高了。通过15年的历程，得到了政府的支持，社会的认可，我本人前前后后任了很多社会兼职。我们获得了首批全国诚信民营医院的荣誉，我本人2004年是第六届新疆十佳青年。[12:32]
• [艾尔肯·阿西木]:三、部分心得：使命、定位。我很荣幸刚才听到周生来老师的演讲，我感觉到我们的做法，我们的思路应该是符合比较高端人士目前的期待和判断。首先，我们感觉到，我们必须明确地确定下来我们的使命和定位。有一位高人说过，使命就是在商业行为背后具备一个高尚的，继续生存下去的理由。我们自己给自己定的使命是为男人的尊严和女人的幸福用心努力，使天下夫妻拥有和谐美满的家庭生活！[12:33]
• [艾尔肯·阿西木]:我们的定位就是男性问题的首选专家。我们的愿景非常明确，2017年成为什么样的品牌，也进行了很具体的陈述。到2017年，我们的员工，我们的基础实力，我们的规模，我们各方面的指标应该达到什么样的水准。[12:33]
• [艾尔肯·阿西木]:企业文化包括了刚才讲的使命、定位等等，也包括了好多其他方面的内容。我们经过理顺15年来的历程，整理出23条企业文化，高层讨论决定以后，全员、中层、基层所有的员工熟悉这些内容，企业文化不仅仅是搞一些文艺活动，不仅仅是把漂亮的字挂在墙上，而是能不能在全体员工的心目当中占据位置，我们认为这是非常关键的一些因素。[12:34]
• [艾尔肯·阿西木]:战略方面，刚才周生来教授讲的非常好，战略就是选择，战略就是变革。我们每两年制定一个战略计划，每一年进行一次修改。我们发现，有没有战略，而且这种战略并不是口头上讲一讲而已，有很具体的实施步骤，对一个民营医院的发展来说是非常关键的因素。[12:35]
• [艾尔肯·阿西木]:这是男科团队。从去年开始，每年两次集中进行男科产品的研讨会，这是组织结构。组织建设对民营医院的健康发展也是关键的因素，这是我们的高层，总共是12个人，这是组织架构。制度建设和管理流程，刚才周老师已经讲过了，我不再具体的讲了。这是我们医院的制度建设和管理流程方面的内容。[12:36]
• [艾尔肯·阿西木]:学术是非常非常关键的，一个民营医院能否站住脚，学术是否硬，这是很重要的。新疆宝科达男科医院通过15年的努力，得到了全国男科同行的认可，我本人是中华医学会男科分会唯一一个民营医院的委员，这是我们取得的专利证书。这是我们医院请中华医学会男科分会和公司一起合作的男科科研项目。[12:38]
• [艾尔肯·阿西木]:我们的一个感受是，得不到患者的认可，民营医院今天就死，活不了多长时间；得不到社会政府的认可，可能也活不了多长时间，明天就死了；得不到同行的认可，我们谈不成长远的发展，必须得到领域里自己同行充分地肯定和认可。[12:38]
• [艾尔肯·阿西木]:培训是很重要的，我们终于明白过来，能力是训练，造物前造人，造人前造己。我们医院两三年制定了长期的有计划的培训计划，包括个人的心理成长，包括个人能力，包括管理，包括各种各样的培训。我们通过内部的研讨，每年往外派八到十个人的临床和其他技术领域的人员培训，通过各种学习，包括师傅带徒弟的学习，我们发现培训的威力是非常伟大的，是非常无限的。我们所有的民营医院缺人，人不是从外面拿回来的，是必须我靠自己训练出来的。[12:38]
• [艾尔肯·阿西木]:这是我自己2004年到2006年上的长江EMBA，这是我们自己员工的培训。从我们良知的角度来讲，公益性是必不可少的。宝科达医院建院15年来，哪怕很困难，我们也没有停止过公益性活动的参与和投入。宝科达医院作为专业化多点经营和临床服务机构，男人的尊严和女人的幸福用心努力，使天下夫妻拥有幸福美满的家庭生活作为神圣的使命，被我区各族群众广泛接受，拥有了国内男科领域的学术地位和专家的认可，其提供的人性化、富有民族特色的完整的维吾尔语语言服务更使广大少数民族患者赞不绝口。从小到达，从弱到强，宝科达正在经理着一个医疗机构应该经理的磨炼的过程。[12:39]
• [艾尔肯·阿西木]:我们相信，在全社会的支持，党和政府的支持下，我们将来会走向辉煌，宝科达每一次高层开会、中层开会，基层训练的时候，我们一起喊的一个心愿，让我们打造宝科达共同的愿景，共同的价值取向，共同的发展平台，高效的运行机制！让我们共同变成社会不可或缺的需要，业界不可小看的组成部分，让我们满足患者的需求，让患者、社会、正五满意，让我们在短暂的生命旅程里留下不休的里程碑，让后代为之自豪，代代受益。[12:40]
• [艾尔肯·阿西木]:我就讲这么多，谢谢大家！[12:41]
• [黄卫东]:刚才大家听了艾尔肯医院的一番介绍，他这家医院的成功有两条，我比较了解他们的历程。第一条他是对人力资源培养做的比较持续，刚才周教授有一个观点，我有一些保留意见。如果说多点职业一旦落实，我们的医生问题基本上不大了，我不这么看。因为这里忽略了一个国营医院的预警能力，中国的医务医院是最听话的一群知识分子，最能干的，多年形成的模式，不能让他离开公立医院，它会丢了魂的。真正的救命稻草是自己的培训能力，这是我个人见解。艾尔肯在企业很小的时候，就做比较完整的、系统的设计，如果一个企业没有经过设计，永远不可能是一个大的企业，强的企业，也许当年的设计看起来可能很幼稚，但是这个设计是不可有的。[12:42]
• [阿迪娅·阿西木]:各位领导你们好，感谢给我一次这样的机会，也感谢全国各地到这里开会的老师们支持这个大会。也非常感谢曾老师从新加坡来支持我们的大会。[12:43]
• [阿迪娅·阿西木]:阿迪娅眼科将如何持续发展这是我的题目。[12:43]
• [阿迪娅·阿西木]:在新疆创建眼科医院，并让它能够持续发展，具有很大的挑战性。我们当时建院的目的主要是在中国新疆，地域比较辽阔，大家到新疆也看了，一个地区和一个地区之间的距离是很远的，城乡距离比较远。除了乌鲁木齐以外，其他的地区眼科技术力量比较薄弱，所以立志在中国新疆建设起技术先进、为不同收入人群提供技术服务。[12:45]
• [阿迪娅·阿西木]:我们是2000年开始筹建这个医院，和综合医院合作，2002年正式挂牌成立了。现在从一个门诊发展到有四家分院，员工130余人，120张床位，2000余万的医疗设备。[12:45]
• [阿迪娅·阿西木]:2011年创建做成了三件事情。第一，完成了四家医院和六个眼镜店的基础建设。第二，培养了技术、管理人才队伍。第三，建立了良好的社会口碑。[12:46]
• [阿迪娅·阿西木]:这是我们四家医院，为什么要建这四家医院？因为我们医院是双语医院，主要是针对1000多万人口的少数民族，主要是在这几个地方建立。这是六家眼镜店，我们的技术力量都是比较强的，他们已经接受了11年的培训了。在这期间，我们培养年轻的医技护人才队伍。他们三位是第一梯队的，在2000年开始接受全方位的培训，这三位也是非常敬业的，专业的技术人才，一直到现在，他们在技术领域已经超过我了，他们在白内障手术领域，在全国都是很知名的。这是第二梯队了，姚金莲是一个护士长出生，但是她一直在技术领域带教。[12:47]
• [阿迪娅·阿西木]:这是第三梯队了，这是第四梯队的医生，他们现在已经成熟了，在眼科技术领域，医疗等，我们有四个梯队，这是技术员，包括检验。眼底荧光造影，OCT，这些技术员都已经11年了。我们还有优秀的护理团队，病人称赞她们是非常贴心的。我们所有的手术都是护士当助手，不是医生当助手。她们当助手是非常优秀的，医生都离不开他们，从准备器械到上台，每台手术的完成，都离不开这些护士。所以我们护士承担了医生的相当多的工作。[12:48]
• [阿迪娅·阿西木]:另外我们培育学术能力。这是我开展的微创技术培训班，我们医生也在上面讲课。还有在新疆举办的小切口技术，这也得到了很好的反响。因为白内障手术最高端的是做超声溶化，但是表现要有小切口的技术才能去做。在美国做超视溶化技术的医生，最后还得要到印度等练小切口的技术，没有这个基础的话，再做超声溶化手术中，遇到意外事件时就不能应变了，眼球就坏了。我们所有的医生都是从小切口先上，然后再去上超声溶化技术，所以他们的技术是非常稳定的，而且是技术全面的，这个病人上来以后，遇到意外情况，他们都很顺利地把这几个手术做下来。而且手术效果是很好的，病人的复明效果也很好。从我们开院这么多年，医疗差错事故微乎其微，也出现过一些其他的小的意想不到的问题，但是我们也是很顺利地能解决。[12:50]
• [阿迪娅·阿西木]:所以病人对我们在技术方面的口碑是非常信任我们医生的，医生说什么病人是比较顺应的。医疗官司等在我们医院都没有出现过。我们也进行了多焦点的镜片，和温州医学院有协作关系，他们的教授经常过来给我们开展这方面的培训和医生学术方面的提高。祖院长在超声溶化，他也到沈阳、北京去讲课，对年轻医生进行培训，祖院长到美国参加白内障学术会议，这是她在沈阳讲课。这是帕尔哈提在沈阳讲课。这是印度一家医院，帕尔哈提和医生进行病例的讨论。这是肖克莱提医生在微创技术方面的专家，他在这个技术领域开展的非常顺利，也得到了专家教授的好评。[12:51]
• [阿迪娅·阿西木]:这是手术室的护士长，她做手术室的管理演讲，她们都是非常优秀的。医生不用操心，手术完了扔下东西就走了，剩下的全是由手术室的护士长来管理。从开院到现在，没有出现过一例手术感染等，都是她们在默默无闻地工作。[12:52]
• [阿迪娅·阿西木]:我在2003年在中欧医院管理课程培训中，当时就想这个医院怎么管理，倒是凭着一腔热情办了这个医院，但是能不能长久地管好，能不能长期地生存下去，我感觉到自己有危机感，我就去学习了。当时有翻了很多的资料，也没有这方面的培训。后来在一个资料上发现，在中华医学杂志上看到中欧信息，后来报名去参加了，用了一年的时间，每个月听三天课。后来学习完以后，我觉得光我学不行，年轻的管理者也要学习，祖院长也到这个医院学习正规的管理，后来我们也是按医院管理的规律在走。[12:54]
• [阿迪娅·阿西木]:这是我们组织全院中层、科主任、办公室主任到新加坡接受管理培训，有16人次，老师给他们发的证书。我们去法国考察，也是看看别人先进的经验，怎么去管的。这也是派了三位院长们，后来我又带来两位院长去参加考察，这次考察也是非常愉快的，也看到经典医院的管理模式，对我们有很大的启发。这是我们到他们的眼科医院，也是像诊所一样的医院，虽然规模不是很大，但是技术和我们一样，也是做超声溶化的，设备和我们一样，但是医院的环境非常地好，手术室的条件都非常好。[12:54]
• [阿迪娅·阿西木]:这些都是院内的培训，表彰我们先进团队。[12:57]
• [阿迪娅·阿西木]:第三是良好的社会口碑。我们一直为社会贫困人口义诊，今年有1000多万了。2003年在和田农村免费义诊，现在可能看不到这样的贫困了，但是建院的时候就是和这样的人打交道，大家也可以想象，当时我们是很困难的。这都是到社区义诊，这是给达坂城的农牧民免费义诊。吐鲁番的医生已经把他们的乡村转了很多遍了，哪一家有病他们都知道，这些工作也得到了社会人民群众和政府的好评。[12:57]
• [阿迪娅·阿西木]:各地卫生行政部门定期到我院检查指导工作，尤其是和田的卫生局局长对我们和田医院工作是非常支持的。这是“7·5”以后，国家卫生部、卫生厅领导到我们医院来检查指导工作，也评了很多的先进，我个人也是劳动模范，自治区人大代表，今年又获得总工会自治区女职工的奖励。我们得到社会良好的口碑，这都是很多老百姓用心写的诗，非常美好的一些诗，我们都把它留下。[12:58]
• [阿迪娅·阿西木]:今后十年如何持续发展。继续重视专科建设，保持眼科医疗的先进性，培养学科团队，提高学术能力，医疗环境的规范及美化建设，重视对患者的服务，维护、提高在患者中的品牌意识，研究心智模式和共同的价值观。更加关爱员工，重视员工的自我实现、尊重、社交安全、生理等提高员工的幸福指数。[13:00]
• [阿迪娅·阿西木]:现在持续发展面临一个政策、资金、土地的问题。这是目前阿迪娅眼科持续发展中遇到最大的困难，期待着宽松的政策环境和融资渠道，促进医院的良性发展。我们今年还准备在管理、融资、合作方面有所突破。[13:00]
• [阿迪娅·阿西木]:这是十年前创业时，我们都很年轻，十以后很多人都成家了，大家很幸福。[13:00]
• [阿迪娅·阿西木]:好，谢谢大家！[13:00]
• [黄卫东]:阿迪娅眼科的成功基于两个东西，一个是技术，不但有技术，而且能教技术，不但有专家，还有陆续不断的一梯队、二梯队专科的学术队伍建设，这个做的非常好。阿迪娅眼科医院到现在为止，每家医院都非常小，每次我们到她那里去参观，总是很难有站的地方。病人特别多，大家有兴趣可以看一看。有一点值得感谢的，阿迪娅眼科医院的院长阿迪娅，对我们行业是非常有责任的，我们新疆的民营医院对新疆民营医院协会和工商联医药行业商会都是非常认同的，大家经常在一起交流、学习、切磋，更重要的是我们新疆民营医院院长对我们行业健康状况和发展前景是非常关注的。[13:01]
• [黄卫东]:他们明白一个道理，行业协会如果不强大，它的行业也没有人去说话，没有人去努力，商会不强大，也没有维权自律的机会。我们大家一定要有自己的协会，有效的商会，有力的商会，有内涵的行业协会，这样民营医院都会有很好的教学相长，互相分享。更重要的是，一群民营医院走在一起，就是一个很有力量的强大团队。[13:02]
• [杜庚扎布]:尊敬的各位代表、各位来宾、女士们、先生们、大家好！金秋时节，瓜果飘香，在新疆大开放、大建设、大发展的时刻，我们新疆老年病医院有幸2011年全国民营医院创新与内涵建设高峰论坛暨第三批“全国诚信民营医院”表彰第六次新疆民营医院大会，在此向中国医院协会民营医院分会领导，向新疆分会的领导，向各位代表表示衷心的感谢！[13:03]
• [杜庚扎布]:沧海桑田，明月出天山，新疆老年病医院始创于1990年，这是改革开放初期，在自治区领导和上级部门的支持下，经自治区卫生厅批准新疆老年病医院的前身，成立“新疆老年病研究所”。[13:09]
• [杜庚扎布]:在一无资金、二无设备的情况下，白手起家，艰苦创业，走出了一条艰难曲折、自我发展的创业之路。我们坚定不移地走“科技强院、人才兴院、文化建院、环境塑院”之路，取得了令人瞩目的业绩。[13:09]
• [杜庚扎布]:经过20年的艰苦努力和滚动式发展，如今新疆老年病医院已发展成为集老年医疗、护理、科研、教学、康复为一体的一个现代化、高起点、高端的老年并专科医院。医院建筑面积达20000平米，在没有要国家一分钱的情况下，自筹资金建立了五栋宾馆化、园林化的病区大楼。开设临床科室29个，床位数近1000张，全院职工800余人。专家教授30余名，医疗、护理、技术人员500余名，安排下岗职工200余名，残疾人12名，为党和政府分了忧，为民解了难。[13:11]
• [杜庚扎布]:这张图片是我们医院康复治疗大厅，如果大家有兴趣参观的话，可以看到各种各样对老年人康复锻炼的仪器。这张图片是当时自治区政协副主席带领当时自治区民政、人事、劳动、卫生、社会保障及相关单位的领导同志，还有乌鲁木齐市各个局办领导到医院视察调研。[13:11]
• [杜庚扎布]:医院拥有各类齐全的大型现代化、高端、智能化医疗设备达300余台，拥有大型日本螺旋CT机和大型心血管、冠状动脉造影机、可可冠状动脉、肺动脉及全身动脉造影。[13:13]
• [杜庚扎布]:德国进口大型彩色多普勒两台、CR放射计算机成像章系统、动态心电图等仪器。还有德国进口大型血液透析及无床和有床呼吸机12台，多功能心电、血压、呼吸、检测仪20台，心肺复苏仪等，满足了广大老年患者各种疾病检查与治疗的需求，使重症老年患者在第一时间内得到及时的救治，提供了可靠的保证，硬件建设有了较快较好的发展与提高，有力推动了医院专利技术建设的发展。[13:13]
• [杜庚扎布]:这是仪器设备，当时自治区领导来的时候参观的场景。我们深知人才加设备等于技术，医院要发展，人才是关键，医院不断加强人才梯队建设，采取请进来，送出去的两条腿走路的方针，不断地加强人才队伍的建设。这是我们医院住院部四号楼院前的场景。[13:13]
• [阿迪娅·阿西木]:自治区富有盛名的神经内科主任阚美云教授，心血管专家刘建华教授，呼吸科专家刘荣慧教授，内分泌糖尿病专家伊力多斯教授，肾病专家王秀铃教授等20多位著名专家，在我院进行传、帮、带临床教学，他们用一双起死回生的手，兢兢业业，忠于职守，为提升医院的医疗技术和医疗质量，为培养青年医师在我院工作，医院重点提出了医院要发展靠的是人才竞争，并建立了人才自生机制，位年轻医务人员提供了自我成才的成长舞台。我们先后派出20名医生去新医大一附院，北京安贞医院，自治区人民医院进行学习，派出8位科主任参加临床医学硕士研究生班学习，先后派出15人参加中华医学会举办的“全国内科临床新进展”学习班。[13:15]
• [阿迪娅·阿西木]:医院始终重视专业技术的建设，严格落实“三基三严”制度，每年都制订年度业务培训与考核计划。每个月都有专业理论专题讲座，每年进行两次体格检查，病历书写、基础理论、临床专业理论考核。每年进行两次医保政策有关内容的考试，并把考核结果纳入年终评现、晋升、晋级工作中。如今，30多名年轻的临床大夫成长起来了，已经是担当科主任的角色，成为医院的技术骨干，也使我们医院多少年来人才自生机制的一个成果，数百名年轻医务人员追求事业的梦想在这里得到了实现。[13:15]
• [杜庚扎布]:这是我们医院每年开总结大会，这是20年大庆的时候，年轻的医护人员给20年大庆优秀的工程，先进模范任务准备献花的图片。[13:16]
• [杜庚扎布]:医院先后成功抢急救、危、重患者32000余名，其中脑血管意外病人8000余例，呼吸衰竭，肺新脑病、重症哮喘患者15000余例，休克、糖尿病等人4200例，为尿毒症患者进行血液透析25000人次，医院设立有重症监护病房，床位12张，完全按照三甲医院重症监护病房的布局设置，各种抢救设备齐全，本院年轻技术骨干可进行器官插管，心脏临时起博、中心静脉置管术，中心静脉压测电，心包穿刺置管术等操作。[13:17]
• [杜庚扎布]:医院的中心工作是医疗，医疗的核心是质量，质量管理是根本。医院成立有医疗质量管理，护理质量管理，药事管理，医院感染管理，医疗、行政安全与事故差错管理，病案质量管理。应急突发事件处置，医德医风管理等职能机构。有年度工作计划和措施，制定了各项制度，建立了业务院长、科主任、住院医师、护士长工作流程，成立了督察办、同时，在医院各个科室，单位配置了录像监控，每日有人进行检查与落实，进行注重细节、注重环节、注重过程，注重结果的全程监控与检查。制订了以数据和事实为依据的综合质量考评指标体。实施了科学化、规范化、精细化、数据化的质量管理，有力地保证了医疗质量的管理与落实，保证了医保政策与规定的落实。[13:21]
• [杜庚扎布]:医院一直狠抓质量管理，使医院各项工作更加科学化、规范化、制度化，从而一次星地通过了ICO-9000管理体系认证，使医院的管理水平跨入国际质量标准轨道，实现了跨越式发展。[13:22]
• [杜庚扎布]:医院始终实行精心医疗，整体护理，并倡导一日就诊，终身为友，一切从患者利益出发，患者的拟议就是医院的利益，了解患者心理，满足患者需求的理念，被全国老年基金会领导前来调研时高度赞扬，他说：“没想到在西北边陲，能把老年人群医疗护理工作做到全国之最。”于2009年被屏为全国老年爱心护理工程模范单位。自治区政府贾帕尔副主席称赞道：“你们为新疆挣了荣誉，树立了新疆老年事业的一面旗帜。”[13:22]
• [杜庚扎布]:这张照片是贾帕尔主席到医院检查视察工作，这次开会给我们做报告，给予了深厚的期望。[13:22]
• [杜庚扎布]:这是自治区党委、常委肖开提依明同志去年到医院调查、调研，给我们开会，给予了深厚的期望。[13:22]
• [杜庚扎布]:医院20年来为老年患者全心全意服务和医院管理、发展的模式，引起了自治区党委、政府领导和上级有关部门的高度重视，自治区有关领导多次来院调研，视察，他们充分肯定，高度赞扬了20年来老年病医院全心全意为老年患者服务，为社会所做的重大贡献，并对我们今后的工作提出更高的要求，给予了更加深切的希望。[13:22]
• [杜庚扎布]:2008年，医院获得全国爱心护理工程示范基地，2009年，医院获得新疆维吾尔自治区十大优势专科医院称号。2010年，被国家七部委联合评为全国老年敬老模范单位、全国百姓放心示范品牌医院。2011年5月，新疆老年病医院检验科荣获自治区检验医学一等奖。[13:23]
• [杜庚扎布]:20年，又是一个新的起点，我们将站在新的起点上继续努力，以更高的水平，把老年病医院打造成为现代化、人性化、优质化的老年专科医院。再次感谢全国诚信民营医院表彰大会的各级领导，给了我们参与全国诚信民营医院评选活动的机会与平台。今后我们将更加积极参加全国诚信民营医院医疗质量管理活动，我们将再接再励，创造业绩。[13:23]
• [黄卫东]:老年病医院多年来的主要特征是老年病，持续做下来确实很有成效，大家也都看到了。下面有请下一位新疆民营医院院长，新疆天山医院吕世福院长。[13:23]
• [吕世福]:大会主席，各位来宾，各位领导，各位专家，特别是来自全国各地的民营医院的专家们，我感谢大会给我们新疆天山医院交流的机会。前面几家医院介绍了自己的经验，和他们相比，我们是小弟弟，我们建院8周年，是在座里面，发言医院里最年轻的医院。黄院长也说了，我们新疆的民营医院规模都比较小，我们医院是2008年成立的一所综合性医院，前面几家都是专科医院。大家看这个图，这是我们医院的外景，建筑面积6800平米。[13:23]
• [吕世福]:我的题目是《创建星级医院，提升整体医院水平》。[13:23]
• [吕世福]:我们院成立于2003年，历经八年的经营与发展，医院日趋成熟，经新疆民营医院专业委员会专家评审，授予了“新疆星级民营医院”称号，感谢各位专家对我院工作的认可。[13:23]
• [吕世福]:我院是新疆维吾尔自治区卫生厅审批的二级综合医院，住院部病床120张，凡是二级医院所需要的科室和设备，我们都具备了，开设了有内科、外科、耳科、泌尿外科、消化、乳腺、皮肤、骨伤科、计划生育、妇科、耳鼻喉科等，是乌鲁木齐市城镇职工医疗保险定点医疗机构。[13:23]
• [吕世福]:一、以病人为中心，以医疗质量为核心。[13:24]
• [吕世福]:党中央今年全力推进新疆跨越式发展和长治久安，作为服务行业，我院坚持以病人为中心，以质量为核心，优化环境，强基固本，全力抓优质服务。立足实际，抓住安全、质量、价格、服务几个主要环节。全力提高医疗技术和服务质量，坚持一人一诊室，一医一助理的服务模式。为每位患者提供全程陪同服务，真正为医院美誉度的提高，打牢基础，理解患者就医的心理和诊治疾病的需求，设身处地为患者着想，同时建立健全规章制度，明确岗位职责，使各类医疗文书、达到了较高的水平。[13:24]
• [吕世福]:二、建立一支稳定的、高水平的医疗团队。21世纪人才最贵，人才培养是医院技术进步的根本，是医院扩大美誉度、信任度的软品牌。[13:27]
• [吕世福]:民营医院的人员流动性大，医疗人才队伍的建设难度大。我们采用请进来送出去的方法培养自己的原有的人才，用优厚的条件聘用新人才，这种两条腿走路的方式，我院有一批曾在政府办医疗机构工作多年退休专家，部队退役自主择业的专家，形成一支稳定的、技术水平过硬的医疗团队，现有主任医、副主任医10名，各类中级人员26名。[13:28]
• [吕世福]:这支队伍还不断地扩大，他们是我院的主体，承担着医院主要医疗工作，掌握着医院的核心技术。同时我们与周边的三甲医院合作，外请专家定期坐诊，手术，形成了一支外围专家群体，使医院的诊疗水平不断提高。来我院就诊的患者可以享受到三级医院的医疗技术和民营医院的优质服务，使得医院整体医疗实力大为 增强，好口碑不胫而走。[13:28]
• [吕世福]:三、开展新项目、增添新设备、建设特色科室[13:28]
• [吕世福]:医院要保证可持续发展，就要引进新的项目，开展新业务，拓展业务范围。我院开展的宫腹腔境微创手术，取得了明显的社会经济效益。我院进了宫腹腔境以后，腔镜手术为主，开腹手术减少，我们医院现在自己的专家能够开展的手术有食道癌、肺包虫、肝包虫、妇科子宫全切手术在腔镜下做。当然食道癌手术是开腹来做的。[13:28]
• [吕世福]:为了满足患者不断的需求，我们每年都增加新设备，每年增加设备的费用超过了医院经营增长的速度。今年仅内科高端病房一项开支300多万，经过几年的建设，我们已形成了自己的特色专科，比如泌尿、不孕内科高端、计生等。我们综合医院在全面发展的同时，也突出自己的专科特色。比如说，我前面介绍的专科，他就是以我病房和辅助科室为依托才能发展专科往前走。[13:28]
• [吕世福]:四、全方位地对职工进行教育，做争先创优工作。民营医院是在中国特色社会主义制度下产生的，中国共产党是执政党，作为一个民营企业，必须按照党的方针政策教育职工，我们对职工的教育，包括医疗技术知识提高及再教育，党的大政方针的教育，社会公德、职业道德、家庭美德等教育。医疗护理技术、通过医务部、护理部、医院技术委员会等进行。党的大政方针，三德教育、争先创优工作，由党支部牵头，党支部成立以来，对党员进行了保先教育，科学发展观教育，目前正在开展争先创优活动。[13:29]
• [吕世福]:我院被天山区评为先进党支部，产生了优秀党务工作者一名，优秀党员一名，党员的先锋模范作用得到了充分的发挥。中青年职工积极要求入党的人数年年上升，今年将吸收两名新党员。[13:29]
• [吕世福]:五、抓好各项基础工作，创星级医院。我们的工作与许多兄弟医院相比还有差距，根据新疆维吾尔自治区进一步加强非公立医院机构发展的实施意见的要我们要抓住机遇，应对挑战，发展自己，在管理上下功夫，通过创新管理来提高竞争力，更好地适应新的发展形势，不失时机地借鉴和引进现代企业的经营模式，创设自己的经营理念，使所有医护人员自我价值的事先预医院整体品牌提升战略统一起来，同时，积极参加专业委员会组织的参观，考察活动加强交流，参加全国诚信民营医院评选活动，加大特色专科建设力度，按照卫生部提出的暨服务好、质量好、医德好、群众满意的“三好一满意”要求，把医院办的更好！[13:30]
• [吕世福]:谢谢大家！[13:30]
• [黄卫东]:刚才天山医院的报告，这个医院的特点是对政策的敏感性特别强的。对行业的政策，包括医疗的政策。刚才吕院长谈到新疆促进民营医院发展的实施意见中，是我们新疆协会起草的，报到了卫生厅，报到了发改委正在论证。[13:31]
• [米吉提·阿不拉]:尊敬的五湖四海的朋友们，大家上午好！我很荣幸站到这里对我们和田新生医院做一个简单的介绍。我们医院是在和田，和田离乌鲁木齐有1500公里，坐飞机要1.5小时。[13:33]
• [米吉提·阿不拉]:和田简介：和田总人口将近200万，其中维吾尔族占96.3%，汉族占3.5%其他的人口占0.2%，所以基本上是维吾尔族聚居区。有24万平方公里。但是山地和戈壁、沙漠占了将近96%。绿洲仅占3%多的特殊区域。[13:33]
• [米吉提·阿不拉]:这是和田的一些特色，大家都知道和田玉，还有和田的一些瓜果，因为和田日照时间比较长，属于干燥性气候，核桃和地毯是和田的特色。[13:34]
• [米吉提·阿不拉]:这是2006年以前医院的原址，现在是妇产科的专病区。这是现在盖的大楼，这是2006年搬进来的。我自己是一个脑科医生，现在形成了大专科、小综合的格局。这是门诊大厅，在住院高峰期的时候，住院的病人是非常多的。[13:38]
• [米吉提·阿不拉]:开放的床位，卫生部近期给我们批了300张床，但实际住院的病人一般在400人次左右，内科目前有三个病区，外科也有三个病区。基本上形成了大专科、小综合的特色。[13:38]
• [米吉提·阿不拉]:神经外科是我们医院的重点学科，内科、普外科、泌尿外科、妇产科现在慢慢形成自己的特色，近期开展了一些维吾尔专科的心理科室，这是我们医院的一些设备，包括核磁、B超、血液透析机，这是手术室的情况。[13:38]
• [米吉提·阿不拉]:学科建设：神经外科是我们的重点学科，近几年来，我们开展的不是脑干等尖端的手术。目前在这类疾病的方面，积累了自己独到的经验。[13:39]
• [米吉提·阿不拉]:这是ICU病房。近十年来，内科也在慢慢地形成自己的特色，特别是一些神经内科和心血管、呼吸内科在我们地区有了较高的知名度。这是泌尿外科方面，从去年开始做了经皮肾境穿刺的手术，因为南疆地形特点，每年降水量还不到30毫米，但年蒸发量可以达到2000多，而且水质比较硬，结石在南疆是比较多见的，所以很小的小孩都有大的结石形成。[13:39]
• [米吉提·阿不拉]:这是泌尿外科主任。妇产科也基本上向腹腔境开展了。最近两三年，结合维吾尔医和中医理疗、针灸结合起来搞了特色的维医康复科，因为脑科病人比较多，需要康复的病人也比较多，受到了很好的效果，而且自己也搞了一些方子，效果也很好。[13:39]
• [米吉提·阿不拉]:在人才培养方面，基本上形成了自己的人才梯队，包括第一梯队，第二梯队，很多的手术基本上不需要请外面的手术，我们自己就能完成。这是我们请的区内高级专家来我们医院会诊和教学。这是我们医院高层领导在新加坡参加培训，在区内外一些大医院进修学习的部分照片。[13:40]
• [米吉提·阿不拉]:我们每年举行两次护理人员的培训，而且还有达标考试，不能达标的就当护理员。[13:41]
• [米吉提·阿不拉]:医疗质量安全：建院以来始终把医疗质量放在第一位，同时加强医疗安全。因为脑科、神经外科风险也大，所以对医疗安全强调的也非常多。这是护理的星级护士评比，这个工作开展一年多了，从去年开始搞了整体式的责任护理，我们的护士为病人洗脚、剪指甲，洗头发，病人非常感动。[13:41]
• [米吉提·阿不拉]:这是我们做的满意度调查，在病区和医院周边，每个星期都要做满意度调查。[13:41]
• [米吉提·阿不拉]:右边是做安全生产消防演习的图片。这是近几年病人的满意度，都是实际做出来的，每个办公室，所有的病房全部放了投诉电话，病人有任何的投诉，都可以投诉。有些护士、医生有委屈，觉得是自己没错，病人冤枉他了，专门设立了委屈奖，金额是1500元到5000元。[13:42]
• [米吉提·阿不拉]:优质服务：这是我们优质创优护理方面的举措。所有的护理部查房，三级查房制度，包括医务部、综合办公室、护理部，现在延长到两个星期一次检查，对她所有做的工作都要检查，一个星期有主管院长检查。[13:43]
• [米吉提·阿不拉]:这是我们的救护车接送。建院到现在，受到了各级领导的高度关怀，这是自治区常委，自治区副主席，卫生厅领导，还有地区组织部部长，市委书记、市长到我们医院来视察管工作，我们和自治区人民医院，自治区肿瘤医院建立了协作医院，这是搞的揭牌仪式。这是自治区妇联党组书记到我们医院检查青工妇的工作，现场观摩会是在我们医院进行的。这也是卫生厅的领导到医院来调研检查工作。[13:45]
• [米吉提·阿不拉]:去年我们也评为了“地区卫生工作先进单位”，“民族团结先进企业”，又是市级文明单位。而且我们的神经外科和卫生部推广的项目一直是协作医院。这是我们部分的荣誉。还有患者送的锦旗。我们也获得了新农合、兵团等各个医疗保险的资质。[13:45]
• [米吉提·阿不拉]:这是我们自己的一些文化活动，每年组织优秀的员工去旅游，员工生日都要给它送鲜花和蛋糕。每年以科为单位搞一些文艺会演，大家积极性非常高。每年由工会举办的活动，我们医院篮球队在全地区卫生系统也是第一名。这是我们和兄弟医院搞的横向交流，这是在“7·5”以后搞的珍惜民族团结，维护社会稳定方面的教育。[13:46]
• [米吉提·阿不拉]:这是“7·5”以后慰问亲人解放军，军民共建单位的镜头。这是我们去偏远的山区义诊，我们带着免费的药品去义诊，每年两次。每年六一儿童节带福利院的孩子出去玩，这是组织大家献血的照片。[13:46]
• [米吉提·阿不拉]:这是明年我们准备盖几万平米的综合楼。30%的集资款已经交了，给大家集资，我们定的均价是900元，给职工盖住宅楼。[13:47]
• [米吉提·阿不拉]:我简单的就介绍到这里，谢谢大家！[13:47]
• [黄卫东]:事实上在互联网的今天，哪个地方算中心呢？所以说在当今的时代，在大联合，大纵横的时代。任何一个地区都不能算是偏远，不能说是自己条件差，就看自己愿不愿意做。[13:49]
• [黄卫东]:像和田新生医院，他们的医生进修送去天坛医院进修，管理干部是专门送到高校医院去学习。他们做出来的一些事情，虽然是在和田，但是他们的水平并不低，而且他医院成功的关键是高起点，高要求。在和田200多万人口的地区，我可以这样说，在某些科室，他的医院远远超过当地的公立医院，再加上其他方面也做的不错，这是我们协会对它一直非常肯定的原因。[13:49]
• [阿不都哈巴尔·哈力克]:（新疆罗科曼医院）各位来宾、各位老师、各位专家、各位同行你们好。[13:50]
• [阿不都哈巴尔·哈力克]:我是和田墨玉县来的，墨玉县人口少，沙漠比较多，路比较远。我们医院是1981年在国家改革开放时建立的诊所，这是我爸爸搞的，我爸爸是外科医生，我也是一名外科医生。我们医院现在是以外科为主的综合性医院，骨科、腹部外科、肝脏外科，创伤外科，由于我们那边骑摩托车的人比较多一些，所以天天出十几个外伤。[13:51]
• [阿不都哈巴尔·哈力克]:有些人会四项手术一起做。这是我们的人员，现在我们的人员已经超过了250个，床位300多张了。尤其是核磁、CT等硬件都具备。这是我们医院的设备。2010年7月11日，与自治区人民医院正式建立技术协作关系，这是我们自治区人民医院王化生院长亲自带着27名专家到我们医院参观。[13:53]
• [阿不都哈巴尔·哈力克]:我们还有人才培训。我们新医院盖的时候，一下子派了70多位人员在内地和新疆的一些大医院学习进修。[13:54]
• [阿不都哈巴尔·哈力克]:构建和谐医患关系。你们好的方面我就学，跟着你们走。[13:54]
• [阿不都哈巴尔·哈力克]:县政府已经给我批了100亩地，县政府前党委给我们的政策比较好一些，但是100亩地已经批了，明年3月份就开工，以前是2万平米左右，现在达到了3万平米左右。[13:55]
• [阿不都哈巴尔·哈力克]:我们还设了康复中心、养老院等，县政府也支持我们。我们还写了维吾尔药物制剂，这个也批了。[13:55]
• [黄卫东]:我想大家已经明白他企业的成功了。在我们新疆民营医院里，他是最有特点的，他不是技术超过公立医院，他是规模，他一直压着县医院，县医院盖座楼，他就提前盖了。他的管理机制非常地灵活，而且培训也舍得花钱，更重要的一点他们家是医世家族，他爸爸医生，自己是医生，娶老婆也是医生，所以哪个医生跑了也不怕。家庭会开家庭会，分别指派学习哪一科，如果缺儿学的话，就娶一个儿科媳妇。[13:57]
• [黄卫东]:他的业绩超过在乌鲁木齐的很多民营医院，关键是在整个医疗体系里，地位和县医院有一定的抗争了，我想这也是今后民营医院的发展模式。[13:57]
• [人民网]:2011年全国民营医院创新发展与内涵建设高峰论坛，暨第三批“全国诚信民营医院”表彰及第六次新疆民营医院大会在新疆乌鲁木齐市召开。人民网进行现场直播。[[16:04]
• [主持人]:大家知道，这次会议得到和新疆自治区及乌鲁木齐市委党委政府以及自治区卫生厅和乌鲁木齐市卫生局的高度重视和大力支持，自治区党委肖开提依明常委等领导在百忙中出席我们的会议，我首先代表本次会议的主办单位向与会的领导和各位代表表示衷心的感谢！[16:12]
• [主持人]:这次会议的主要内容是围绕民营医院创新发展与内涵建设交流经验，探讨如何不断提高全国民营医院的投资者与管理者的科学管理水平，重视学科建设与人才培养，促进民营医院健康规范的发展，这次大会是由中国医院协会、民营医院管理分会卫生部人才中心、卫生部医院管理研究所和人民日报社、人民网联合主办的，由新疆民营医院管理专业委员会和新疆医药协会承办，人民日报、人民网络将进行现场网络直播，新疆电视台将进行现场报道，本次报道将得到新疆佳音医院支持，在此表示一并的感谢，首先我们请中国医院协会常务副会长兼秘书长李洪山讲话。[16:12]
• [李洪山]:尊敬的大会主席、尊敬的肖开提依明常委，非常高兴在今天的乌鲁木齐出席全国民营医院创新发展与内涵建设高峰论坛和第三批全国“诚信民营医院”表彰大会，我祝贺这次会议的顺利召开，希望我国民营医院结构的发展蒸蒸日上，为我国医疗卫生事业的发展作出贡献。[16:24]
• [李洪山]:下面我对民营医院的发展和分会工作谈点自己的意见，供大家参考，中国医院协会要支持民营医院的发展亿要重视民营医院的工作，民营医疗机构是我国医疗卫生事业发展的组成部分，改革开放以来，党和政府鼓励兴办民营医疗，我看了中国卫生年鉴，截至2009年我国民营医院结构占全国医疗结构总数的24%，门诊服务人次占全国总人次的12%，这两组数字说明民营医疗机构是我国医疗卫生事业服务体系中的重要组成部分，在增强医疗服务能力、保障人民健康方面发挥了重要的作用。[16:25]
• [李洪山]:现在发展民营医疗机构不仅在一定程度上环节看病难、看病贵的问题，而且也是发展市场经济，构建和谐社会的一个重要内容，我国的民营医疗机构应该说这几年有了较大的发展，但是仍然面临很多的困难。我中午吃饭的时候也讲了，我是比较关注民营医疗机构和合资医疗机构的发展，这个是有点阴影，卫生部国际交流中心办过两所合资医疗机构，应该说第一所，中国的第一所合资医疗机构是交流中心办的，北京的y a n s h a n g 医疗中心，现在就是我们的民营医院管理分会的秘书长。还有一个我们办了一个和韩国FK办的爱康医院，现在我们都脱离出来了，所以我对民营的医院和合资医院是比较关注的。[16:25]
• [李洪山]:民营医疗机构近几年的数量发展还是比较快的，刚才我讲了占了我们总数的四分之一，但是它占我们国内的医疗资源总量并不是很大，也就是大概10%到11%，民营医院普遍的特点了规模，我自己的观点是，大家有什么想法或者我说的不对的，可以会后进行交流，只代表个人的看法。我觉得民营医院普遍的规模不大，服务能力不全，竞争力不强，还没有真正形成一批有规模、有技术、有质量、有品牌的民营医疗机构，最应该由民营医疗机构承担的高端医疗服务，民营医疗机构现在还没有能力发挥其作用，这是我的看法。[16:25]
• [李洪山]:原因是多方面的，有客观原因有主观原因，客观原因是环境还有待改善，国家颁布的发展民营医疗机构的政策还有待配套措施的落实，还有很多优秀的医疗人才很难流入民营医疗机构，因此民营医院的技术优势不突出，没有在社会上产生品牌效应，商业医疗保险我觉得在我们国家还没有形成规模，和商业医疗保险、基本医疗保险还不能完全对接，在比如说在协和医院看病，两个报销能不能做到呢？但是在民营医院做到就比较困难了，在公立医院可能还可以。[16:26]
• [李洪山]:这样的话，商业保险发展不起来，那么既影响商业医疗保险自身的发展，也制约了民营医疗机构的发展。昨天我在飞机上和张振东主任进行了探讨，如果单靠民营医疗机构的突破是很困难的，必须把商业医疗保险发展起来，还有基本养老保险和商业医疗保险进行对接，才能和民营医疗机构的发展创造一个好的发展环境。[16:26]
• [李洪山]:再一个是投资者对医疗行业的认识，我自己认为还不是一个很深刻的，以投资企业和管理企业的方式和形态投资医院和管理医院，办医院和对医生的认识还不是很深刻，所以有些追求短期回报，有的是不能有充足的资金保证医院可以在三至五年之内的培育期，有的医院盖起来以后资金链就断了，你医院建设好了以后，在保证流动资金使医院继续存在下去，医院的品牌才能培育起来，但是现在很多医院不是这样。[16:26]
• [李洪山]:有的企业家觉得有钱，但是没有地方花，这样可以投资到医院去，这样才能把医院品牌建设起来。因为一旦医院达到盈利期以后基本上是良性运转，差不多大部分的医院的规律老是处于盈利状态，甚至有的是处于平衡的，这是它的一个规律和特点。[16:26]
• [李洪山]:再有一个是医生，我认为医生这个职业很特殊，医生不仅要有钱还要有地位，所以对医生的培养和留他的时候一定要创造一个职业环境才能把他们留住，这个我不细说了。民营医院在管理方面也需要进一步的加强，我是感觉到，我们的民营医院里面存在着这些问题的，但是我认为主要是一个政治环境，技术人才、资金和经营方式、管理理念，这些是制约民营医疗机构最主要的障碍，上午张院长也提到这些方面了。[16:26]
• [李洪山]:随着公立医院改革的不断深入，应该说给民营医院的发展吃了定心丸，这次会议的话，我认为主题也很好，民营医院发展要走创新和发展内涵的道路，现在应该是民营医院发展一个好的时机，希望大家理清思路，明确的定位，使自己的事业很好地发展。[16:27]
• [李洪山]:形势进入了一个比较好的时机，思路主要是按照医疗行业的规律去办（医院），我不能照搬企业的做法，医疗行业还有自身的规律，我们应该尊重它的规律。我自己觉得民营医院现阶段的发展还是特色为主，你搞综合还是很难的。昨天我听深圳华侨医院已经有1800多张床了，这是不错的。但是普遍来看，还应以特色为主。[16:27]
• [李洪山]:另外还要关注两头，民营医院一是高端，一是基本。从民营医院国外的情况是这样，我也看了很多的医院，包括日本的，包括奥地利的，包括德国的，所以高端也是我们今后发展的方向，这个应该有相应的条件跟上，你总是要比综合医院的病房要好，无论你的技术、服务。[16:27]
• [李洪山]:所以说我们为了做好这些工作，这个协会要加强自身建设，提高服务能力，同时我也希望我们的分会能够 学习王部长的讲话，并按照讲话精神做好各自的工作。民营医院管理分会是中国医院协会最重要的二级机构之一，此前在于宗河主任的带领下取得了很好的成绩，为今后分会的工作奠定了一个很好的基础，换届以后，金峰主任接替了这个工作，他是多年从事医政、医管工作的，有多个部门的工作经历，他走了很多部门了，我相信他一定能够为分会的工作带来新的生机和活力，使民营管理协会工作能够再上一个台阶，为行业和会员提供更好的服务，在这里我也希望我们的民营医院管理分会进一步加强与政府部门的协调沟通，与行业发展争取更多的话语权和承担更多政府委托的工作，并用自己的高质量、高水平、高效能的能力服务。我们希望能够通过我们的能力服务，赢得政府部门的信任，这样我们能够有机会多做一些事情。[16:33]
• [李洪山]:另外一方面要表达行业诉求，积极表明民营医院存在的困难和问题，提出解决问题的意见和建议，组织有关人员进行调查研究，为主干部门的决策提供客观的依据。[16:34]
• [李洪山]:民营医院管理分会要成为民营医院之家，要把为会员办实事、办好事作为检验自己工作好坏的主要依据。要多为大家举办一些有实用价值的管理技能培训和管理研讨活动，提高民营医院的管理水平，分享大家的工作经验，启发工作思路，要引导大家积极参与医改，从中寻找自身的发展机会。[16:34]
• [李洪山]:医疗行业是一个特殊的行业，品牌、信誉是它的立足之本，树立品牌、信誉需要不断地提高医疗质量，保证患者安全，用服务拉近医患关系。这一次会议表彰了95家（民营医院），在这里我要向他们表示祝贺。同时也希望你们要把诚信民营医院”项目做实、做好、做长久，这个项目部允许从中谋取利益。现在的往往评选、评比有或多或少的问题，这是我们社会上存在的一个问题，我希望大家能够很公平、很公正地把它阳光操作。[16:34]
• [李洪山]:再一方面，希望大家遵守协会的章程和规定，服务协会发展，最近我在网上看到郭美美引起的国务院的高度重视，可能下一步也可能对我们社会团体做一些工作，我希望大家要有政治敏锐性，作为我们学会的话一定要做好各项工作。我们要根据医疗工作的特点，制定切合可行的管理办法，根据有关规定要加强对二级机构的财务管理，杜绝发生违规违纪问题。[16:34]
• [李洪山]:借这个机会我也要感谢关心和支持二级医疗机构，也欢迎更多的民营医疗机构成为中国民营医疗机构协会的会员，最后预祝本次会议的成功，谢谢大家！[16:34]
• [殷宇霖]:尊敬的肖开提.依明常委、尊敬的李会长，各位领导、各位来宾大家下午好。[16:43]
• [殷宇霖]:当前正值新疆改革开放和社会主义现代化建设进入关键时期，借助中央新疆工作座谈会两次援疆会议的东风，新疆发展进入了历史最好的时期。医院作为医疗服务的主要组成部分，民营医院和各级医疗机构也迎来了改革的春天，目前我区民营医院总数已经超过280家，不同等级的医疗机构总数超过4000家，从业人员超过了4万人，其中有一定规模的民营医院超过10家，确实发挥了补充服务体系，提高服务指向，增强行业竞争的作用。自治区鼓励和引导社会资本建设民营医院的行动，股份制、合作制、中外合资的医院，逐步形成了投资主体多样化的办院体制。我们也清醒地认识到我区的医疗机构的整体水平还有待进一步的提高，服务能力还有待于进一步的提升，这一次高峰论坛的召开，将为我区民营医院的发展提供一个广泛交流的平台，我相信通过这样的交流平台，能够进一步加强我区与地民营医院的联系，使我们学习内地民营医院的发展经验，进一步提高我区民营医院的发展水平，提升我区民营医院行业又好又快发展。我们今后会进一步的贯彻医改精神，促进非公立医疗机构持续健康发展，加快形成多元化的办院格局，满足群众多层次的医疗服务需求，鼓励和规范医务人员在公立和非公立医院之间合理流动，为民营医院的发展提供持久的人才动力。[16:43]
• [殷宇霖]:在医疗机构准入制度、和医疗管理等方面，把公立和民营医院一视同仁，在调整和新增医疗卫生资源，在符合准入标准的条件下，优先调整有社会资本的民营医疗机构，同时加强对民营医疗机构的监督检查、审核和监督。[16:44]
• [殷宇霖]:刚才李会长讲的一番话，同时对当前民营医院的发展情况的介绍以及一些政策的要求，我听了也很受教育和启发，可以说民营医院这几年的发展也不容易。我在2009年参加了哈佛大学卫生部主办的培训班，当时的主题是深化医改，围绕深化医改，中国的医院发展方向、医疗改革怎么样走，当时争论的也非常的激烈，那么就是在这个公立和非公立的问题上，大家争论的比较激烈。那么在这个方面，我觉得公立医院也好，非公立医院也好。我觉得在医院的发展上，公立与非公立仅仅是体制的问题，我特别希望我们的民营医院能够积极的参与、探索，走出多元化的发展道路来，特别是多层次的需求方面去做积极的探索，在一些空白点，或者是公立医院没有发展好的方面去进行补充。[16:44]
• [殷宇霖]:我觉得我们的佳音医院在这个方面就做的非常的好，也确实为我们新疆民营医院的发展带来好的环境，我希望我们的民营医院能够走出一条非常成功的经验，友谊只有交流才能加深，智慧只有碰撞才能深化。[16:44]
• [殷宇霖]:真诚的希望通过这一次论坛会情况更多有利于民营医疗机构可持续发展的真言良策，也希望民营医疗机构在体制上的优势，在医疗卫生改革的大背景下，用优质服务开展公平竞争，不断壮大势力，促进我区卫生事业形成良性循环，为医疗卫生体制改革作出应有的贡献，最后预祝高峰论坛圆满成功，也希望各位领导、各位专家在乌鲁木齐安康快乐。[16:44]
• [刘金峰]:谢谢殷书记的讲话，给我们留下了很深的印象，特别值得我们西部医院的学习，下面有请新疆自治区党委常委肖开提·依明致辞，大家欢迎。[16:45]
• [肖开提·依明]:各位专家、同志们大家下午好，在这个金秋十月，秋高气爽，瓜果飘香美好的季节，由中国医院协会民营医院管理分会主办的2011年全国民营医院创新发展与内涵建设高峰论坛在我们新疆可以说是隆重的召开，在此我代表自治区党委、自治区人民政府对这一次会议顺利的召开表示热烈的祝贺，向来自我们全国各兄弟省市、自治区和直辖市的各位民营医院的优秀代表表示热烈的欢迎。[17:01]
• [肖开提·依明]:在今天上午的论坛，到刚才李会长的讲话以及殷书记的讲话，我感觉很受启发很受教育，而且作为东道主来讲，可以说在新疆这这样一个好的时机召开这个会议，可以说意义特别重大。而且对我们自身来讲也是一个鞭策，也是一个鼓舞，也是对我们工作中的机遇。[17:01]
• [肖开提·依明]:从第二个角度来讲，应该说对我们自身来说也是一个学习、交流、提高、认识、统一思想的一个会议，可以说对我们新疆自身来讲，是我们学习、提高、再认识的过程，从另外一个意义来讲，因为我们是东道主，我们绝对要做好东道主，可以说服务好，而且安排好整个的会议和我们组织协调好所有会议的安排。[17:01]
• [肖开提·依明]:而且我们与会代表的工作经验比较丰富，希望能够不折不扣地把好的经验、好的工作方法传授给我们新疆，以及我们各省市好的经验作为我们新的起点，做好我们新疆民营医院的工作。[17:02]
• [肖开提·依明]:可能有很多同志是第一次来我们新疆，有些同志多次到我们新疆，我觉得有必要给大家介绍一下新疆的概况。我们新疆位于亚欧大陆的中部，地处中部西部边陲，总面积是166.49万平方公里，占我们全国陆地总面积的六分之一，周边与我们国家接壤的有俄罗斯、哈萨克斯坦、吉尔吉斯斯坦、塔吉克斯坦、蒙古、印度、阿富汗八个国家接壤，陆地边境线长达5600多公里，占全国陆地边境线的四分之一，新疆是一个多民族、多宗教并存的地区之一，有55个民族成分，其中当地民族有13个，主要包括维吾尔族、哈萨克、锡伯族等等，全区总人口是2181万人，少数民族人口占60%左右，新疆是我国西部大开发重要的地区，是西部战略屏障，是对外开放重要的门户，也是我国战略资源的重要的基地，我们新疆有138种矿产资源，石油、天然气占全国的30%和34%，煤炭占全国的40%。[17:02]
• [肖开提·依明]:以中央新疆工作座谈会召开的标志，新疆经济社会发展已经进入了新的时期、新的阶段，去年5月份，中央召开了中央新疆工作座谈会议，会议进一步明确了当前和今后一个时期做好新疆工作的指导思想和主要任务、工作要求，对推进新疆跨越式发展和长治久安作出了重大的战略部署，按照中央决策和部署，中东部地区19个省市对口支援新疆82个市，这对新疆跨越式发展和经济发展具有重大的促进作用。[17:02]
• [肖开提·依明]:自治区党委准确把握新疆重要的战略地位和历史使命，提出了新疆跨越式发展和长治久安的具体的战略选择，以现代文化为引领，以科技教育委支撑，加速新型工业化、农牧业现代化、新型城镇化的进程，建设繁荣富裕、和谐、美好的新疆，提出了新疆十二五经济社会发展的思路，去年以来，我们坚持科学发展，跨越发展、后发赶超、统一思想、凝聚思想、迎难而上，坚持新疆效率、发扬新疆精神，提升新疆的能力，各项工作取得了新的突破。[17:02]
• [肖开提·依明]:这次2011年全国民营医院创新发展与内涵建设高峰论坛的举办，对我区民营医院的快速发展将起到重要的推动作用，目前我区大多数的民营医院都是中小企业，中小企业是推进新疆新型工业化、农牧业现代化、新型城镇化重要的力量，自治区党委、人民政府将中小企业的发展提升到战略的高度加以推进，这在加快实施中小企业成长的工程，帮助中小企业解决发展中存在的困难和问题，鼓励和支持区内外社会资本参与发展医疗卫生事业，鼓励和引导社会资本举办医疗机构，有力地增加医疗卫生的资源，扩大服务的供给，满足人民群众多层次、多元化的医疗服务需求，有利于建立竞争的机制，提高医疗服务效率和质量，完善医疗服务体系我们要充分认识和鼓励和引导社会资本举办医疗机构重要的意义，消除阻碍非公立医疗医院机发展的政策和障碍，促进我区非公立医院、医疗机构持续、健康发展，希望包括在新疆民营医院在内的广大民营医院的投资者和从业者，这些本着为人民服务职业的宗旨，抓住当前新疆大建设、大开放、大发展的历史机遇，为新疆医疗卫生事业的改革和民营医院健康发展探索出更多、更好地成熟模式，为实现新疆跨越式发展和长治久安作出应有的贡献。[17:02]
• [肖开提·依明]:在这里，我也给大家表个态，乘我们这次会议的东风，就我们新疆民营医院的发展，就我们新疆民营医院存在的问题，以及就我们新疆民营医院将来发展的目标，我觉得我们通过这次会议，我们将认真地加以研究，认真地加以分析，把我们新疆的民营医院推上一个新的台阶，而且搭建好这个平台，我们从方方面面做好服务工作。刚才我们民政厅党委书记也在这里进行了表态，我觉得我们也有这个信心，而且额也是也是我们新疆的需要，特别是我们与八个国家的接壤，我们周边国家对医疗服务的需求，我们也可以走出去、请进来，而且最近我们周边国家的患者到我们新疆治病、养病的人比较多，可以说我们新疆这个土地、这个平台，可以在民营企业这一块里面是一个很好的平台，所以说，从我自身来讲，负责这块工作，而且全力以赴地，而且作为本分的宗旨，能够全身心地组织、安排、部署，做好这方面的工作，以实际的效果打造出我们新疆特色的自身品牌，对我们全国性的民营企业，也不是说领头羊吧，可以有一个相对来讲，也有我们新疆自己特点、品牌的样本，所以说，希望在座的同志们，多多地为我们新疆，特别是对立面新疆民营医院的发展建言献策，提出一个好的意见和建议，我们将认真地吸收，认真地采纳，而且做好我们自身的工作。[17:02]
• [肖开提·依明]:新疆是我们祖国西部幅员辽阔、美丽富饶的宝地，而且自然风光特别奇特，历史文化也比较悠久，而且民俗风情可以说多元，我们衷心地希望同志们多走走，多看看，领略我们丝路古道的绚丽风光和现代化建设的风貌，感受我们各族人民的深情厚谊，为新疆的经济建设和社会发展建言献策，新疆一定会给大家留下美好而深刻的印象。最后预祝大会取得圆满的成功，祝各位在新疆身体健康，生活愉快，谢谢大家！[17:02]
• [刘金峰]:非常感谢肖开提·依明热情洋溢的致辞，我们知道新疆民营医院这几年发展比较快，这离不开自治区党委政府、以及卫生等部门的关心和扶持，新疆医院协会民营医院分会、新疆工商联民营医院商会为筹办这次会议做了大量富有成效的工作，借此表示诚挚的谢意，相信自治区民营医院会有新的发展，接下来的日程是全国全国诚信民营医院、新疆星级民营医院表彰及颁发证书仪式。[17:12]
• [刘金峰]:有请卫生部医院管理研究所的所长、民营医院分会的副会长梁铭会宣读第三批“全国诚信民营医院”创建评比结果及表彰决定，大家欢迎。[17:12]
• [梁铭会]:关于授予河北高新心血管医院等95所医院“全国诚信民营医院”的决定，中国医院协会民营医院管理分会与卫生部医院研究管理所自2006年开始在全国民营医院开展了“全国诚信民营医院”的创建工作，截止到2009年已审核通过了两批78所医院为全国诚信民营医院，实践证明这些医院以创建“全国诚信民营医院”为主题，带动了本地行业的发展方向，严格执法自律，不断提升服务水平和质量，在全国民营医院中脱颖而出，在促进全国民营医院发展、树立民营医院依法诚信经营的良好形象起到了很好的示范作用。[17:12]
• [梁铭会]:第三批“全国诚信民营医院”创建工作于2010年1月份启动经过一年半的推荐、初选、创建、公示、自查和专家复合评估和集中审评严格步骤，本着公开、公平、公正的原则，中国医院协会民营医院管理分会，卫生部医院研究管理所决定授予河北高新心血管医院等95所医院“全国诚信民营医院”荣誉，予以表彰并颁发证书，希望此次获得荣誉的95所医院能够继续保持名誉，继续强化服务意识，提升公信力，提高医疗水平、技术，加强专科技术和人才培养，在本地区和行业内充分发挥示范作用，推动医院和谐、健康的发展，特此决定，中国医院协会民营医院管理分会，卫生部管理研究所，2011年10月8日，谢谢大家！[17:12]
• [刘金峰]:2011年全国民营医院创新发展与内涵建设高峰论坛，暨第三批“全国诚信民营医院”表彰、第六次新疆民营医院大会开幕式到此结束，谢谢各位嘉宾的到来。[17:18]
• [人民网]:以下为大会讲座部分，主题为：民营医院高效运行与管理。[17:36]
• [曾在本]:很荣幸能够到美丽的新疆来，很荣幸到这里和大家进行分享，更高兴的是在这里见到很多老朋友，我这次的题目是讲的很小的故事。这几年新加坡确实取得了一些成就和经验，我想来和大家分享，希望可以帮助在民营医院发展方面能够走的更快一点。[18:15]
• [曾在本]:今天讲的是分两大部分，一部分是有关于制度方面和人性互动的报告，最后三分钟是献给到过新加坡的朋友，让大家能够回忆一下新加坡，同时希望大家能够到新加坡去。[18:15]
• [曾在本]:首先讲我为什么讲这个题目，这是由于我的观察和体验，第二个是讲新加坡是有多小，它有一些引起世界注目的成就；第三个是，我自己是教心理学的，我在新加坡国内教的是管理学，所以我今天跟大家讲的是有关于心理学和管理学结合的一点，我是从新加坡社会的观察，为什么新加坡这个社会会取得它目前的成就；第四个是引入今天的主题《制度与人性的互动》；第五点是我对制度的观察。[18:15]
• [曾在本]:第一个是，我年龄很大，但是我一般看电视很辛苦，但是我看了《大秦帝国》就欲罢不能，但是最后的结局很凄凉。去年华为传出一些谣言，就是有关于把位置传给他儿子的信息，但是内部网贴出来说，以前不会这么做，但是现在更不能这样做，另外我们有一个很好的管理制度，因为过去11年华为每年有大概100多位的美国顾问在他们园区里面，告诉他们应该怎么样建设制度，遵守制度；第三个是他到日本去，开了四天会，走的时候很匆忙，把他洗衬衣的钱报到公帐，而且被发现后乖乖交上去，所以说董事会成员哪怕是CEO只能够坐普通舱，不能坐头等舱。[18:15]
• [曾在本]:我的看法是制度化，制度把它给绑住了。[18:15]
• [曾在本]:另外我的看法是，在新加坡的路上很好，关于违规它的处罚方法都很人情味，让你不想去争辩自己主动认错。对制度的认识，我今年5月份出差到山东报告，当时经过的时候有领导经过，我当时是希望从潍坊买飞机票到北京，？？？我心想，我这一段不坐你不正好卖给别人吗？对你们没有损失啊，为什么不准这样做啊？[18:15]
• [曾在本]:让我想起来，有一年我去美国弄错了，我们就可以早到一天。因为没有位置，就硬着头皮找了一下，他们说你等一下，然后马上就找到了位置，因为第二天的位置就可以继续卖给别人。那么比较起来的话，在美国永远是要等，因为你要看医生，他9点钟一定是三个病人在等，谁先到谁先看；在台湾的话，我去做过体检，我填的地址是新加坡，哪晓得你在什么地方，你身体上有需要追踪做的还需要追踪，这个物有所值；有一次白内障的问题去了新加坡的眼科医院，我做了两次检查，见了两次医生，然后给了药，前后不到三个小时就出来了，他让我九点钟到，前面等了三个人，我想这一整天时间就完了，没想到12点前就可以做出来。[18:16]
• [曾在本]:新加坡有什么了不起，只是地球上的一个小布点，成为一个国家是因为被马来西亚剔除来的。新加坡从人口100多人的小渔村变成了1万多人，也是最早实行的一国两制。其实新加坡的起点是又脏又乱，第三世界国家所有的问题那个时候也有，这是它的起始点，独立的时候国库里只有650万美元。新加坡的发展就是靠制度，我们医院也是需要制度的。[18:16]
• [曾在本]:这是今年8月9日国庆日热闹的场景，旁边的是购物市场、会议中心。这是新加坡的国际机场、繁忙的集装箱码头，虽然是多但是井井有序，这是新加坡的地铁（图），这是新加坡的滨海艺术中心，常常是新加坡本地的老大妈去听、去看，这是金沙购物场。[18:16]
• [曾在本]:新加坡的医疗制度，因为在座的都是医疗方面的专家，只有我一个是学心理学的，所以我只能给大家做一个报告来。新加坡的医疗机构发展的都很好，你详细来看的话，新加坡的成绩单是全世界第一第二的。[18:16]
• [曾在本]:今年还没有完，但是今年已经有几个出来的，比如说全球的竞争力，是在去年和今年之间排名是世界第二。新加坡的竞争力，如果我们仔细看的话，不光是他的廉洁和政府的效能，劳动市场的效率等等，那么这些是比较宏观的，也是让它的企业和医院、医疗机构具有竞争力的基本原因之一，那么这里面最重要的一点是重视教育，那么今天的主题从上午到现在还是重视培训，这是一个非常好的发展趋势。[18:16]
• [曾在本]:我们看一下新加坡政府对于教育拨出来的预算，从去年的20%增加到23%，新加坡虽然跟世界在竞争，但是具体的竞争对象还是香港，不管是在香港、物流、航空方面还是以香港为主。[18:16]
• [曾在本]:新加坡政府是一个大机构，跟我们讲管理的没有什么关系，但是哈佛的教授说的好，新加坡它作为国家来讲是一个很小的国家，但是是一个很成功的机构。[18:16]
• [曾在本]:新加坡有人说是严刑峻法，没有错！但是还加一句，它是法家治理加上儒家的关怀，那么另外一点是很多国家定了很多的法律，新加坡的法律有一个特点就是法里有情，比较讲人情味。[18:16]
• [曾在本]:去年五月份我去山东做报告的时候，正好碰到的中国的禁烟令，我不知道在新疆乌鲁木齐实施如何，我看到报纸好象是缺少配套，所以对成效打上问号的。我们现在看新加坡，实际上社会上对香烟传出来的地位，一种舒适的感觉，跟与众不同的感觉没有办法阻挡它的，哪怕是暨南机场摆的都是中外名烟。那么新加坡是怎么做的呢？新加坡是从四面八方开始做的，从各个方面都堵住，到过新加坡的人都知道，新加坡人抽烟是不方便的。[18:16]
• [曾在本]:首先是从香烟的价格，机场是免税的很便宜，在市区里面买几乎是十倍；第二个是禁止在公共场所吸烟，包括夜间的娱乐场所；还有在建筑物内是不允许抽烟的。[18:17]
• [曾在本]:我住的小区里面发现，公共场所的位置永远是空的，这个是购物商场，这个是七层楼的商场，但是就是没有人敢停在这里，我打听了一下，如果不是残障人士，你停在那里如果被逮到要付出昂贵的代价。[18:17]
• [曾在本]:我在很多地方就碰到，车子在十字路口经常堵在一起，原因是大家争先恐后，那么新加坡在这方面，我不知道国内有没有，但是新加坡永远看不到。[18:17]
• [曾在本]:新加坡的这个中学里面进口是在这里，出口是从另外一个地方，这个方面正好碰到一个红绿灯，如果没有这个黄格子的话，碰上上下班的时间，这边的车永远别想出来，如果你不小心停进去了，交警一看到你停在里面，而又不是从里面出来的，那么该被罚款很重。这个黄格子发挥的效果。这里面有两方面，一方面是立法的人想法比较细，另外一个方面是人们遵守的习惯，为什么大家遵守，为不能不抢，现代社会人们的生活都很紧张。[18:17]
• [曾在本]:这跟新加坡的价值观有关，我们在华人社会，台湾也好、香港也好，我们中国大陆也好，或者东南亚的华人社会，都是讲情、理、法，新加坡是法、理、情，比如在新加坡，你如果去租房子，房东首先问你是不是合法居住的，如果你是非法的话房东会有两到三个礼拜的牢狱之灾。法、理、情的价值观秩序有利于法的执行，所以新加坡这个不能做，那个不能做。[18:17]
• [曾在本]:所以说往年新加坡的创新比较低，但是在美国除非告诉你不能做，其他的都可以做，这两个社会都不太一样。你不能做但是你做了后果会如何？我们比如说漏报的34万的税金，他要面临的罚款是22万，还要坐两个礼拜的牢，新加坡是高高举起、重重放下，不像情理法的社会高高举起，轻轻放下。[18:17]
• [曾在本]:第四个是制度与人性的互动。[18:17]
• [曾在本]:法外开恩，要不定时地有巡查人员来巡逻，如果你摆了，你出去办事，摆一个小时一块钱，因为聊天也好，排队也好，回来发现正好巡查人员回来了，你的罚款只有8块钱，你有守法的意愿，但是你的原因造成你无法继续摆出来。[18:17]
• [曾在本]:这是美国的小伙子，他在十字路口红绿灯的摄像机上面用泥巴盖住了，等于是挑战了法律，他的下场是判四个月的牢狱之灾，打六鞭，这个差一点成为国际事件，李光耀接受采访时，你不怕受到惩罚吗？李光耀说，我们怕，但是仅仅由于这个小事情采取军事行动的话，这个不太可能，但是采取经济制裁还是可能的，如果我们不对他们采取惩罚措施的话，那么我们还有脸打马来西亚、新加坡的人吗？执行鞭刑的时候，有医生在里面看着，如果身体条件不能继续接受惩罚，他们马上给抹上药，然后等好了继续打。[18:17]
• [曾在本]:去年5月份搞IT的印度人，他闯进地铁里面去，他在列车上画了一个很漂亮的画被逮住了，结果被判刑七个打三鞭。[18:17]
• [曾在本]:第五点、对制度的思考，我觉得制度是重要的工具，值得我们去思考。但是制度应该为管理和工作服务。在日常生中的观察是，管理制度的适用性是阶段性的，太多的制度就是我们记不住太多的制度，如果没有人抱怨就被扔在一起了，如果最后有触犯了制度也没有人去管它，另外制度和灵活性常常是矛盾的，往往是用制规范行为的，但是企业的高层在面对外部的环境，他们必须有一个会商的空间，但是在这个时候制度往往变成对他们的一种束缚。这里我需要说明的是，从这里面我就发现，对于制度的适用范围其实要斟酌。[18:18]
• [曾在本]:要让我们回头来看，华为的任总有必要为了洗衣服钱花那么多心思吗？华为在2009年对外公布业绩是279亿美金，75%是从国外来的，他必须从国外去考察，他偶尔坐坐头等舱有什么不可以？所以在里面让我向到，企业高管千万不要被制度绑住手脚。[18:18]
• [曾在本]:1、是制度影响行为，执行成就制度。心态决定执行，价值观指引心态。[18:18]
• [曾在本]:制度本来应该兼顾制约，但是新加坡的例子我加了一句话，应该是引导人性，如果引导人性的话就无所谓造成犯规的事情，在新加坡我感触最深的是，它法里有情。对行车速度的提前警告，这是新加坡的热带高速公路，我经常走这条路，首先我感受到的是它标志很清楚，新加坡时速是90公里，如果你偶尔抓100公里、90公里之下，交警也是不罚的。再过上两三百公尺的时候，它会有一个标志显示前面就超速的照相机，如果你还继续超速的话，那么就会被抓住的。[18:18]
• [曾在本]:这里我要总结一下，就是说，我是认为如果高管你要面对外面的千变万化的环境，对内部方向性的指导，不要只是人治还要法治，这个就需要制度。[18:18]
• [曾在本]:我的建议是，医院管理的制度，高管应该一个人性的需求和心理的反应，很多时候我们医院定的制度是方便医生、护士，而很难考虑到患者的需求。第三个是适用的范围，一定要确定，每一个制度有它自己适用的针对性，我们都希望上面的人也遵守，启动了上行下效的效应，这是一个迷失，它明明不遵守的，你也不遵守的，底下的人就会说，老总都不能遵守，你让我们来遵守。[18:18]
• [曾在本]:维持公信力等等这些，你如果不是在制度的适用范围之内，就没有遵守制度的问题。[18:18]
• [曾在本]:我要用两三分钟的时间感谢各位，我希望跟在座的分享一下我们以前在新加坡一起度过的美好时光。[18:18]
• [刘金峰]:我们上午张所长介绍到我们国家的医疗收费的改革和民营医疗的改革，我们的曾教授又接受了制度与人性的互动，那么我们需要给我们的患者提供值得信赖的医疗服务，那么我们的医疗风险的控制就显得非常的重要，那么我们华中科技大学同济医学院同济医院医院管理研究所所长是我们国家非常著名的医院管理专家，他今天给我们带来的题目就是《医疗安全风险危机管理》，大家欢迎！[18:44]
• [王华]:尊敬的各位专家、各位领导，以及各位来宾，非常荣幸受到我们大会的邀请，那么今天我想在我的正式发言之前，借这个机会表达我的一份感激之情。[18:44]
• [王华]:大约十年前，就是我们中国民营医院的名义会长，我们的原卫生部的于司长给我一个机会，让我去美国加州大学去进修，同时我也因为这样一个身份代表着中国医院协会去参会。[18:45]
• [王华]:我印象很深刻，我去签证的前一天晚上，有两个类似于我们这个项目的同仁被拒签，那一天我去找我们今天的民营医院协会的会长刘积福（音）主任，他在美国学习的经历以及签证的经历给了我很多的帮助，才使得我在今天和大家分享关于《医疗风险和安全管理》。[18:45]
• [王华]:作为一个医院的管理者，作为一个医院的领导者你能够贡献什么，如果你是一个高层的，决策的，你的贡献点主要户去于对我们机构的成长与未来，那么我们中间的管理者，您的贡献点主要是对于我们机构的稳定和效率；那么作为一个医务工作者，您的贡献点主要体现在于机构的成本、质量和短期效益。大家可以看到，当我们关注贡献时，我们有一个基准点就是医院的质量与安全，这是医院建设与发展永恒的主题，所以在这样一个发展的过程中尤其是您作为一个医院的领导者和管理者，您务必要关注着我们医院在成长过程中的三个矛盾，那就是长期与短期、变化与稳定，效率与效益，所以我们通过这样一个分析，我们不难得出，医疗安全、危机的管理是我们每一个医院的领导者，每一个医院的从业者务必要跨越的一个槛，这需要我们惊人的意志。[18:45]
• [王华]:德国的哲学家黑格尔先生，他说一个民族要有一些关注天空的人，他们才有希望，如果一个人一个民族只关心脚下的事，那是没有未来的。那么我们的温家宝总理做了总结，需要我们国家的政治精英需要仰望天空，理性思考。[18:45]
• [王华]:所以我首先请大家关注我们卫生部的一个文件，也请大家上卫生部的网站去下载一个标准，那就是今年4月22日卫生部发布的《三级综合医院的评审标准》，这个标准明确的要求是其他的医疗机构都要参照这些，并且各地的标准只增不减，要求只严不降低，这意味着我们今天每一个医疗机构要务必珍惜这个标准，这个标准就是我们医疗安全危机管理很好的一个指南，那么在这份文件里面有这样一段话，跟我们今天高峰论坛的主题是一脉相承的；“它的希望促进医疗机构改革的思维模式和管理习惯的改变，是坚持以“病人为中心”，走内涵建设为主，坚持内涵与外延相发展。[18:45]
• [王华]:那么从人类的实践也证明了这一点，实际上是思维决定着成长，那么今天在座的都是医疗领域的专家，我们清楚地知道，医疗质量、医疗安全它涉及到技术质量的因素，包括像及时、安全、有效、适宜、连贯，还涉及到非医疗技术的相关因素，这里有几个重要的要素，以人为本，医德医风，对病人的尊重，患者的参与，知情的同意，以及相关费用的控制。我们归纳一下，一个良好的医疗服务是需要技术的品质和服务的品质，这个技术的品质是就诊者得到的医疗的结果。我们知道世界上什么最复杂，人最复杂，什么机构最复杂，医院最复杂，所以面对目前这样一个复杂的系统，也面对这样一个复杂的事情，倡导学习型组织的彼得.圣吉提出“再处理复杂问题时，缺乏系统性思考的积极行为并不可取”。[18:45]
• [王华]:所以一以结果为导向，二系统思维，第三抓住主要矛盾，也就是说以结果为导向，不要因为重视了手段忽略了目的，系统思维那就需要我们有全局的观念，不要因为我们只看到树木看不到森林；第三抓主要矛盾需要我们简化问题，把这样一个思考，我们发现，我们要借助一定的思维工具，所以我今天这里给大家分享，也就是说波诺博士给我们倡导的思维方式，我们借助这个思维方式来管理医疗安全与危机。波诺博士被称为是人类历史上作出贡献最大的250人之一，波诺博士最大的一个贡献是，他借助于我们人类六顶颜色不同的帽子代表不同的思维方式。[18:45]
• [王华]:我们先来看一下，为什么帽子对我们医务人员是一个十分重要的，有着特殊意义的内涵？大家看看，这就对我们的医生而言，尽管目前我们在临床职业上，并不是所有的时间我们医生戴帽子，我们还遵循基本的原则在进行无菌操作，我们的医生务必执行相关的准则。我经过一个诊所，我们的医务人员在历史的长河当中，我们正好戴过六种颜色的帽子，我们借助波诺博士的思维方式给大家进行分享。[18:46]
• [王华]:我们看一看传统思维的方式和误区，当我们用传统思维方式进行思考时，我们已经习惯于在同一时间内考虑很多的因素，这种思维方式体现在我们的安全管理中表现的是对抗式的方式，我曾经在我们的医院的医务部担任过管理工作，我知道这种对抗式的管理方式给我们带来了很多的问题。[18:46]
• [王华]:在医疗纠纷的过程中，很多患者及其家属说，我的人是活着进去的，那么是死在手术室、死在医院，那么一定是医院有问题，那么就要求相应的赔偿和处罚，这种对抗方式绝对不是业务不熟，这个绝对有利于我们医疗的改进，这种思维的方式更容易因袭争执，缺乏建设性，并且缺乏相关的进化与创新性，所以波诺博士创新了新的思维方式，这种思维方式是一种平行思维，它是管理我们本身的一种思维方式，当我们观察复杂系统时，我们从不同的侧面、不同的角度进行分析，分别予以考量，而不是同时考虑许多的因素，大家可以看到，我们以这个房子为例，我们有众多的人看房子，大家看他，肯定是形形色色，不同的人肯定是仁者见仁智者见智，我们在不同的思考过程中找出解决之道，我们赋予这两种颜色的帽子不同的相关的内涵，这六种颜色的帽子是我们医务人员在从医过程戴过的六种颜色的帽子。[18:46]
• [王华]:当我强调思维时，我强调的另外一个因素是要重视时间，刚才我们的教授、我们的博士介绍了新加坡有许多值得我们学习和借鉴的，但是我们发现一个问题，就是相干的理念，相关的观念我们并不缺，但是为什么同样的事情在两个国度就大相径庭，一个关键点就是实践。从医疗质量和医疗管理看，我相信我们在座的各位，我们的公立医院比民营医院更强调这一点，但是不能否认我们的安全、我们的质量还不尽人意。我们相关的强调与重视并没有带来质量的提升，以我看，一是我们相关的学习没有紧扣我们的机构、科室实际的需求，第二我们相关的学习，我们倡导者、组织者没有强调学习可以带来变革，但是一定要强调在实践，并且通过实践转化，第三个改变实践性不够。那么有不少的学习者，包括我们今天极个别的人可能是处于一种什么样的心态，听起来激动，想一想冲动，但是回去就不动。[18:47]
• [王华]:我们心理学正式的结论，人们在学习某中结论时，如果在学习48小时不辅助于实践，那么以后就再难以实践。我建议我们在座的领导、专家，我们马上行动起来。大家可以看到，在质量和实践当中，掌声就是非常有效的方法。[18:47]
• [王华]:那么在座的各位领导和管理者，您管理一个机构时，你一定要进行激励措施，激励有效要满足三个重要的调整：一是重要性，2、可见度，三是公平感。人人要平等，一是法律面前人人平等，第二个是道德建设面前人人平等。可见度，掌声作为肢体语言是可见，但是我们今天还是强调，第一点就是重要性，掌声它是可以作为一个有效激励的工具，但并非所有的掌声都是激励的工具，以我的观察，掌声只有拍9声以上才能成为有效激励的工具，我们在座的专家做一个测验，我们再拍一个9声以上的掌声进行测试。[18:47]
• [王华]:以我的观察，人在鼓掌，人在鼓到6声以后脸上才露出笑容，正是你传递的信息才使得我们的掌声成为有效的激励工具，这旧体诗我们在抓质量和安全时，我们应该把握一个什么样的重要，它体现在什么呢？体现在我们的领导者，我们的实践者，也就是说要有良好的态度亿要有良好的能力，要有良好的行为。[18:47]
• [王华]:我们今天的第一顶帽：这也是我们医务人员戴的时间和最广的帽子，我们赋予白色的智慧帽，信息是作出决策的重要基础，也就是说中立、客观的列举事实，明晰的观念、规范与要求，所以当我们在戴上白色的帽子，在关注质量与安全时，你努力要把握的就是这三点：第一，争取医疗安全的相关要求，第二，熟悉学科发展现状；第三，追求安全卓越之道。[18:47]
• [王华]:我们这些基本的概念，大家文字资料里面都有，我不占有大家的时间。在医务部门做管理者，我注意到，这些基本的法律法规是我们务必要遵循的，《职业医师法》、《忽视管理条例》、《医疗事故处理条例》、《侵权责任法》。在处理医疗纠纷时，有一个病人的家属说，你不要给我讲大道理，你们的《职业医师法》我读了至少20遍，如果你作为一个护士或者大夫，你连一遍都不读的时候，你何以履行你的职责。[18:47]
• [王华]:所以在某种意义上，我们在履行职业，在执行国家的法律法规，以及各项规章制度，这就是必须要执行的。[18:47]
• [王华]:第二，学科的发展是我们促进质量与安全以及危机管理重要的方面，1956年，美国哈佛大学医学院的院长说过，大学里教给学生的知识，在10年后有50%是错的，但是教师并不知道错的是哪一半。[18:47]
• [王华]:那么现在的手术方式已经完全变革了传统的手术方式，我们的手术刀已经不是拿着手术刀弯腰执行手术，我们的医生是怎么做的，这个医生完全坐在计算机面前执行手术。当然最大的受益者还是患者。[19:14]
• [王华]:这是半个月前我在欧洲看到的欧洲最先进的手术系统，欧洲的手术有几个表现趋势，一个是悬挂式，这个设置是非常之便利，第二个是智能化的体现，这些相关职能的设备，手指的每一个动作都可以反射到相关的显示平台，并放大近20倍以上，第三个是麻醉机，你别小看这个小小的麻醉机，这个小小的麻醉机对过去先进很多，麻醉剂使用量减少了50%以上。[19:14]
• [王华]:这是我在德国排名第三的医院拍到的一张照片，这个照片上显示，这个医院开展的病例检查的分子检查方面检查如此多的项目并精确到如此细的程度。我们看到，我们观察患儿因为环境的变化而对心脏的影响，所以我们不难理解，如果你们不能与时俱进，你何以达到我们这个社会上应该达到的要求，第三这个需要我们追求医疗质量。[19:14]
• [王华]:在这样一个过程中，我们要认真地履行这样一个质量安全管理的公式，就是E=Q×A2。我们作为医院的领导者和管理者有一个困惑，我们发现当今每一个医院，我们都可以拿住精美的制度文本流程，但是我们发现我们的质量安全还是令我们的领导者为之担忧，问题出在A上，就是我们的员工对我们的领导者，对我们的管理者它所倡导的一些质量相关的要求是否得到了很好的认同，是否予以接受。如果把我们这种职业行为和发达国家进行一个对比，我们不难发现，黄色是中国的医生，红色和蓝色是国外的医生，我们在居多的诊疗方式上，使质量上存在着显著的差异。[19:14]
• [王华]:所以如何履行体现在认真二字上，我知道大家很辛苦，开了一天的会，我希望大家能够达到共识。所以下面的话，我提议与会的专家与我共同诵读一下，我请求大家配合。[19:14]
• [王华]:认真：目标清晰、程序完整，结果达标。如果我们这样去履行，我们相信我们的医疗机构，我们在质量安全把握上应该有所提高的。[19:14]
• [王华]:那么医疗安全的把握需要我们有合格医疗的决策，我们来看看，一个医疗决策关乎着首先这个要素是有效的，关乎着这个安全，当有效的安全没有办法兼顾时，请你把安全放在优先地位，我们医疗的决策还要关乎着患者的意愿，还要社会各个阶层的公平，我们来判定自己的决策是否合理，以达成一个最佳的医疗决策，这样的医疗决策中，我们首先要把握三个原则：[19:15]
• [王华]:第一我们追寻相关的质量和，第二是正确的选择，就是为我们就诊者提供很好的医疗决策。治疗强调的是最小伤害值，护理强调保障安全的护理，康复强调是最大效益的康复，服务强调的是满足安全的服务。对上述五个基本的环节予以明确的量化，并予以定量和定性的考核，我们要达成这样一个效率，需要我们对我们这样一个组织一个基本的属性作出一份正确的立业，我们这样一个组织是一个什么样的关系，我们组织内人与人是一个什么样的关系，我们要达成这样一个美好质量安全的要求，需要我们明晰这一点，对于医院这个组织，我们要强调质量和安全，我们一定要明晰这一点，那就是我们医院这个组织它不是一个管理和被管理的关系，不是一个合作的关系，是一种奉献的关系，由于我们今天临时的组织，它是一个奉献的关系，只有建立这样一个理念，我们这个组织才能更好的奉献。[19:15]
• [王华]:只有明晰组织是这样一种关系，我们这个组织质量和安全才能够保障它的顺畅，所以我提议，今天与会的专家、领导请您和您的邻握个手，谢谢！[19:15]
• [王华]:那么具体而言，我们到底怎么把握我们这个机构和我们这个系统的质量与安全。我们首先要强调质量体系的建设，其基本的原则和我们现在推行的卫生体制的改革是一脉相承的，我们知道现在的医改已经到了深水区，我们需要上下联动，需要我们建立医疗服务系，大家看一看，大医院在这里面起到了领头羊的作用，我们的民营医院可以说有需要优秀的民营医院也可以步入到领头羊的行列，这是十分令人欣喜的。[19:15]
• [王华]:内增活力方面，我们国家颁布的相关的条例，我们专家研究的成果，这需要我们建立良好的质量和控制的指标，这些都是有明确的相关的要求；外加推力，像我们的“创建平安医院”，以及优质医院的创建，还包括我们这次会议相关的活动。[19:15]
• [王华]:第二，医疗安全和危机管理要强调以人为本，我们不同的媒体上我非常尊重和敬佩于忠和主任。以人为本要强调两个方面，对就诊者要强调安全有效的医疗服务，对医护人员要提供合格的医疗服务，提供顺畅的通道。在中国已经开始专科医师培养与准入制度，所以在这种情况下，我们的民营医院也可以大有作为。[19:15]
• [王华]:所以一个优秀的专科医师，他至少在毕业后要经历6到7年的培养才能成为一个和的医师，我们知道新加坡一个弹丸之地，他的医师人数不足3万人，但是近三分之一是专科医师，我们专业医院如何培养专科医师是值得我们来努力的。我们的国家认同一个准入模式，就是“PCRA”模式。[19:15]
• [王华]:那么它的学员身份的界定，培训之前，培训之中和培训之后是有所差异的，它培训后的流向应该值得关注了，我们的民营医院应该在这个领域里面加大我们的投入，并且尽快地进入到这个人才培养的体制上。[19:15]
• [王华]:那么对临床医师而言，我们借鉴国际上先进的经验，我们推行的是授权的管理制度，这个授权的管理制度是按照医师的不同的级别意义专业技能进行的授权，从护理人员来看，实行分层次的护理工作的管理。[19:16]
• [王华]:我们强调安全与质量的第三个方面是要强调环节质量，这些质量的概念，但是中华民族古老贤哲的智慧告诉我们，凡事预则立，因为从人类的历史来看，从概率和长期的结果来看，一定是过程决定着过程，所以我们重视着基础，我们一定要重视安全管理的环节质量。[19:16]
• [王华]:那么大家可以看，在环节质量的控制方面，我们国家在准入管理以及专项治理方面出的相关的细则，这需要我们管理者予以学习。目前有一个方向是，应用临床路径管理提高医疗质量。到去年全国的大型综合医院全部推行临床路径，所以一定要有与时俱进的心态。那么强调安全质量就是利用信息化的建设，包括实施控制，实施技术的改进，以把握一个控制的要素，所以我们为什么现在与此推行的电子，这些是大有可为的。[19:16]
• [王华]:医疗安全与危机管理强调质量文化建设，我们一定要体现在我们医疗安全的质量文化建设方面，有一样东西在我们医院我们看不见摸不着，但是我们可以切实的感受到我们医院的领导治理医院的理念那就是我们医院的文化，所以我们总结一句话，那就是我们专业医院建设和管理，我们唯一要负责的就是效益，没有质量，没有安全的效益那都是海市蜃楼。[19:16]
• [王华]:那么接下来的帽子，我们来看一下红色，这个意味着任何优良的决策最终是执行。黑帽，我们说生存是我们的基础，为了生存我们务必小心，为了生存，我们务必要谨慎。[19:16]
• [王华]:黄色的帽子则意味着我们面向的活动是未来，我们要挖掘我们行动的积极和利益；绿色的帽子，我们说则意味着我们要进行创新要努力地交换，努力进行创新；蓝帽子则意味着我们要进行有效的控制，并保障到执行力，那么我们强调医疗质量的安全一定要落脚在制度建设层面上。[19:16]
• [王华]:我们以数学来做一个归纳，医疗安全与危机管理的数学公式可以用“R=f（P，C），所以还是体现到我们古老贤哲的智慧，凡事预则立，安全与危机的管理这是我们一个重要的基本原则。六顶智慧帽，这个规则很简单，你在运用这些规则的时候，你率先要戴的不是黑色和绿色的帽子，你不要一开始就强调困难，也不要一开始就提出一个伟大而完美的主张，让其他的人难以表述可能不太成熟的想法，我们说六顶智慧帽适用于时间紧迫，需要研究问题时，当问题复杂时需要明确结论时，当意见不统一需要结论时，这需要这种方法来建设我们的医院。[19:16]
• [王华]:以结果为导向，不要因为重视了手段忽略了目的，系统思维那就需要我们有全局的观念，不要因为我们只看到树木看不到森林；第三抓主要矛盾需要我们简化问题，如何把握质量和安全，如何管理安全与危机，我相信我们与会的专家和领导都有许多值得借鉴和分享的经验，我们衷心地希望我们的医务人员，我们的在座的各位领导者，在辛勤工作的同时还能愉悦的工作。谢谢各位的参与。[19:16]
• [刘金峰]:王教授的演讲非常富有新意，谢谢王教授的演讲。我们下午的会议到此结束，谢谢大家的参与。[19:16]