北京艾米电影街:吳鞠通醫案(16——30）

吳鞠通醫案(16)

时间:2010-07-16 06:57点击:231 次   ◇二十二日業已見效，胃開得食，脈尚弦緊，多服為宜。   沈十五歲乙酉年五月十五日幼孩脈雙弦而細緊，瘰結核，胃陽不開，色白食少，且嘔，形體羸瘦，與通補胃陽。半夏（四錢）雲芩塊（四錢）炒廣皮（二錢）白扁豆（四錢）生姜（三錢）   ◇六月十二日前藥已服十二帖，嘔止胃開，腹微脹，脈有回陽之氣。于前方加濃朴、杉皮消脹，脹消后。按服前方化核，于前方內去生姜、廣皮，加香附、土貝母、忍冬藤、青橘葉、海藻，以化瘰痰核。   錢二十七歲乙酉五月二十八日六脈弦緊，胃痛，久痛在絡，當與和絡。公丁香（八分）小茴香炭（二錢）生姜（二錢）歸須（二錢）桂枝尖（三錢）降香末（三錢）烏藥（二錢）良姜（一錢）半夏（三錢）此方服七帖后痛止，以二十帖神曲為丸，服過一料。   ◇八月十九日六脈弦細而緊，臟氣之沉寒可知，食難用飽，稍飽則脹，食何物則噯何氣，間有胃痛時，皆腑陽之衰也。陽虛損症，與通補臟腑之陽法，大抵勞陽者十之八九，勞陰者十之二三，不然經何雲勞者溫之。世人僉以六味八味治虛損，人命其何堪哉，暫戒豬肉介屬。   半夏（六錢）川椒炭（三錢）白蔻仁（二錢）益智仁（四錢）小枳實（二錢）良姜（三錢）茯苓塊（三錢）生姜（五錢）丁香（二錢）廣陳皮（五錢）經謂必先歲氣，毋伐天和，今年陽明燥金，太乙天符，故用藥如上，他年溫熱宜減。   ◇二十四日前方已服五帖，脈之緊無胃氣者和，痛楚已止，頗能加餐，神氣亦旺，照前方減川椒一錢，丁香一錢，再服七帖，可定丸方。   ◇三十日前因脈中之陽氣已回，頗有活潑之神，恐剛燥太過，減去川椒、丁香各一錢，今日診脈，雖不似初診之脈緊，亦不是念四日之脈和肢涼，陽微不及四末之故。與前方內加桂枝五錢，再服七帖。丸方諸症向安，惟六脈尚弦，與通補脾胃兩陽。茯苓塊（八兩）小枳實（二兩）生苡仁（八兩）白蔻仁（一兩）半夏（八兩）于術（四兩）廣陳皮（四兩）人參（二兩）益智仁（四兩）共為細末，神曲八兩，煎湯法丸，梧子大，每服三二錢，再服三服，自行斟酌。備用方︰陽虛之體質，如冬日畏寒，四肢冷，有陽微不及四末之象，服此方五七帖，以充陽氣。白芍（六錢）生姜（五錢）炙甘草（三錢）桂枝（四錢）大棗（三枚，去核）膠糖（一兩，化沖）煮兩杯，分二次服。此方亦可加綿黃、人參、茯苓、白術、廣橘皮。   譚四十七歲乙酉八月二十八日病后六脈弦細而緊，絕少陽和之氣，形體羸瘦，幸喜胃旺，可以守補，與形不足者，補之以氣法。白芍（六錢）雲茯苓塊（四錢）生姜（三錢）桂枝（四錢）人參（三錢）大棗（二枚，去核）炙甘草（三錢）桂圓肉（三錢）炙黃（四錢）膠糖（一兩）   陳十九歲脈虛數，頭目眩冒，暮有微熱，飲食減少，面似桃花，身如柳葉。炙甘草（六錢）大麥冬（五錢，連心）生牡蠣（五錢）干地黃（六錢）阿膠（三錢）生鱉甲（八錢）生白芍（六錢）麻仁（三錢）服二十帖紅退暈止，食進，后用專翕大生膏四斤收功。   李四十歲面赤舌絳，脈虛弦而數，聞婦聲則遺，令其移居大廟深處。   三甲複脈湯炙甘草麻仁生牡蠣生白芍阿膠生鱉甲干地黃麥冬（連心）生龜板服四十帖，由漸而效，后以天根月窟膏一整料二十四斤收功。   宗二十五歲粉紅色，虛數脈，頭時暈，身微熱，心悸氣短不寐，食少，與補心腎之陰。洋參丹皮蓮子（連心）麥冬（連心朱拌）丹參地黃五味子雲苓塊炒棗仁冰糖服五帖漸安，后以專翕大生，朱砂為衣，一料收功。   吐血   王脈弦如刃，吐血后左脅微痛，喉中如有物阻。治在肝絡，使血不瘀，則吐可止，止后當與補陰。新絳紗（三錢）歸須（二錢）元胡索（二錢）旋複花（三錢）炒桃仁（三錢）降香末（三錢）丹皮（三錢）蘇子霜（二錢）郁金（二錢）又如刃之脈，已漸平減，但虛數如故。新絳紗（三錢）製香附（錢半）焦白芍（三錢）旋複花（三錢）丹皮（五錢，炒）細生地（三錢）降香末（三錢）歸須（二錢）廣郁金（二錢）又肝為剛藏，勁氣初平，未便膩補，取松靈之解肝絡者宜之。遼沙參（三錢）細生地（三錢）丹皮（五錢，炒）桑葉（錢半）焦白芍（六錢）整石斛（三錢）白蒺藜（三錢）麥冬（五錢，連心）生甘草（一錢）廣郁金（二錢）歸須（錢半）又昨日仍有瘀血吐出，今尚未可呆補。沙參（三錢）細生地（三錢）沙苑蒺藜（二錢）桑葉（錢半）丹皮（五錢）茶菊花（二錢）麥冬（五錢，連心）焦白芍（三錢）釵石斛（五錢）當歸（錢半）生甘草（一錢）羚角片（二錢）外另服新絳三錢。   普女二十三歲大凡吐血，左脈堅搏，治在下焦血分，右脈堅搏，治在上焦氣分。又有心血、肝血、大腸血、小腸血、胃血、沖脈血，各種不同，豈一概見血，投涼所可治哉，無怪乎室女童男，勞瘵干血甚數，體濃色白，少腹痛，小便短赤，咳吐瘀紫，繼見鮮紅血，喉中咸，此沖脈襲受寒邪，致經不得行，倒送而吐耳。大忌柔潤寒涼，議溫鎮沖脈，行至陰之瘀濁，使經得行而血症愈矣。苦辛通法。小茴香（二錢）兩頭尖（二錢）桃仁（三錢）降香末（三錢）韭白汁（三茶匙）紫石英（三錢）歸須（二錢）川楝子（三錢）琥珀（三分，研細沖）   羅三十二歲右脈浮洪，咳痰吐血，唇絳，治在上焦氣分。桑葉（二錢）生苡仁（五錢）杏仁（三錢）茯苓塊（五錢）沙參（三錢）連翹（八分）生扁豆（五錢）三帖。   ◇初三日血后咳不止，進食不香，右脈不浮而仍洪，兼與養陽明之陰。桑葉（錢半）茯苓塊（三錢）百合（二錢）生扁豆（三錢）生苡仁（三錢）玉竹（二錢）麥冬（二錢，連心）沙參（三錢）甜杏仁（二錢）   ◇初五日諸証俱退，惟進食不旺，右脈大垂尺澤，先與甘寒養胃陰。大麥冬（六錢，連心）桑葉（一錢）生扁豆（三錢）玉竹（三錢，炒）甜杏仁（三錢）細生地（三錢）秋梨汁（一酒杯，沖）沙參（三錢）   ◇初九日甘潤養陰。麥冬（六錢，連心）桑葉（一錢）生扁豆（三錢）甜杏仁（二錢）大生地（三錢）玉竹（二錢，炒）沙參（三錢）柏子霜（二錢）火麻仁（二錢）白芍（三錢）冰糖（三錢）四帖。   伊芳二十四歲癸酉七月二十五日六脈弦數，兩關獨浮，左更甚，右脅痛，胸中痞塞，肝郁吐血，先理肝絡。新絳紗（三錢）廣郁金（二錢）旋複花（二錢）歸須（二錢）降香末（二錢）丹皮（三錢，炒）蘇子霜（三錢）三帖。   ◇乙丑三月十七日細生地（五錢）丹皮（五錢）白芍（四錢）甘草（錢半）阿膠（二錢）麻仁（三錢）沙參（二錢）天冬（三錢）麥冬（四錢）真雲連（一錢，炒黑）黃柏炭（三錢）三七（一錢）水八碗，煮取三杯，分三次服。   ◇二十三日左脈仍弦細數鋒鋼如刃，吐血，左手脈堅搏，治在下焦血分。細生地（五錢）丹皮（五錢）白芍（四錢）甘草（錢半）霍石斛（五錢）阿膠（二錢）麻仁（三錢）沙參（三錢）天冬（三錢）麥冬（四錢，連心）元參（三錢）茯苓塊（三錢）黃苓炭（二錢）煮四杯，分四次服。   ◇二十六日脈數減，弦剛甚。大生地（五錢）炒白芍（四錢）炙甘草（錢半）丹皮（五錢）阿膠（二錢）麻仁（二錢）洋參（三錢）麥冬（四錢）茯苓塊（三錢）生牡蠣（三錢）章丙寅二月初九日勞傷吐血，脈雙弦，《金匱》謂大則為虛，弦則為減，虛弦相搏，其名曰革，男子失精亡血諸不足，小建中湯主之。白芍（六錢）桂枝（四錢）炙甘草（三錢）大棗（二枚）生姜（四錢）膠飴（一兩，去渣后入上火二三沸）水五碗，煮取兩碗，渣再煮一碗，分三次服，病輕者日一帖，重則日再作服。   章丙寅二月二十四日右脈空大，左脈弦，血后咳吐濁痰腥臭，真液不守，陰火上沖克金，非純補純清之症，然而憊矣。沙參（二錢）麥冬（三錢，連心）生扁豆（三錢）枇杷葉（錢半）霜桑葉（三錢）生阿膠（三錢）甜杏仁（二錢，蜜炙，研去尖皮）白花百合（二錢）五味子（錢半，研）天門冬（三錢）藿石斛五錢，煎湯代水，濃煎兩杯，分二次服。   ◇二十八日脈少斂，痰咳亦減，切戒用心。沙參（三錢）麥冬（三錢，連心）天門冬（三錢）百合（三錢）生阿膠（三錢）生牡蠣（三錢）桑葉（二錢）生白扁豆（三錢）生西洋參（錢半）五味子（三錢）水五碗，煮取兩碗，渣再煮一杯，分三次服，日二帖。脈大斂戢，古所謂脈小則病退是也，頗有起色，若得舌苔化去，則更妙矣。沙參（三錢）桑葉（三錢）白扁豆（三錢）麥冬（三錢，連心）洋參（錢半）天門冬（三錢）五味子（三錢）蘆根汁（五杯，鮮沖）梨汁（一小杯，沖）生苡仁（五錢）四帖。

吳鞠通醫案(17)

时间:2010-07-16 06:57点击:231 次   胡三十一歲乙酉四月二十八日勞傷吐血，汗多足麻，六脈弦細不數，小建中湯主之。白芍（六錢）桂枝（四錢）炙甘草（三錢）生姜（五錢）大棗（三枚，去核）膠飴（一兩，去渣后入上火二三沸）五月初六日汗減，足麻愈，食少加，再服。   ◇十五日前藥已服十四帖，諸症皆愈，惟咳嗽未止，于前原方加雲苓、半夏。   沈二十四歲乙酉五月初十日六脈弦數，勞傷吐血，建中湯主之。白芍（六錢，炒）生姜汁（三匙，沖）桂枝（三錢）大棗（二枚，去核）炙甘草（三錢）膠飴（一兩）   ◇十二日加麥冬（五錢）丹皮（三錢）煮三杯，分三次服。四帖。   ◇十四日肝郁脅痛，病名肝著，治在肝經之絡，經藥弗愈也。新絳紗（三錢）歸橫須（二錢）吳萸（一錢）旋複花（三錢）廣郁金（二錢）青皮（三錢）蘇子霜（三錢）廣皮炭（二錢）降香末（三錢）半夏（三錢）煮三杯，分三次服。   ◇十五日六脈弦勁，前用建中，現脈已和，左手仍勁，胸前咳甚則痛，間有一二日紫色之血，按︰肝脈絡胸，是肝絡中尚有瘀滯，且與宣絡。新絳紗（二錢）歸須（二錢）廣皮炭（二錢）旋複花（三錢）丹皮炭（三錢）桃仁泥（三錢）蘇子霜（三錢）郁金（二錢）降香末（三錢）姜半夏（五錢）四帖。   ◇二十一日六脈弦數，以清氣在頭之故，受微風，右寸獨浮大而衄血，暫與清清道之風熱。白茅根（五錢）甜杏仁（三錢）黑山梔（一錢，炒）桑葉（三錢）側柏葉（三錢，炒）茶菊花（三錢）鮮蘆根（三錢）   吳七十歲周身痒不可當，脈洪，狂吐血，與大黃黃連瀉心湯，以后永不發。   史五十歲酒客大吐狂血盛盆，六脈洪數，面赤，三陽實火為病，與大黃黃連瀉心湯，一帖而止，二帖脈平，后七日又複發，血如故，又二帖。   吳二十五歲每日飽食就床，脾陽致困，因失其統血之職，此為傷食吐血，脈弦，與灶中黃土，每日一斤，分二次煎服，將盡半月而愈，戒其夜食，永遠不發。   壽二十歲乙酉十一月十二日怒傷吐血，兩脅俱痛，六脈弦緊，誤補難愈。凡怒傷肝郁，必有瘀血，故症現脅痛，一以活肝絡為主，俟瘀血去淨，而后可以補虛。新絳紗（三錢）桃仁（三錢）丹皮炭（三錢）歸須（三錢）降香末（三錢）蘇子霜（二錢）旋複花（三錢）廣郁金（二錢）煮三杯，分三次服。四帖。   ◇二十二日複診脈之弦緊雖減，而未和緩，脅痛雖大減，而未淨除，與原方去桃仁，加細生地（五錢）。四帖。   ◇十二月初五日六脈弦細而緊，《金匱》謂脈雙弦者寒也，弦則為減，男子失精亡血，小建中湯主之。怒傷吐血愈后，以小建中複陽生陰。焦白芍（六錢）生姜（三錢）桂枝（三錢）大棗（二枚）炙甘草（三錢）膠飴（一兩，后化入）   ◇初九日加丹皮（三錢）麥冬（三錢）服八帖。   ◇十八日諸症全愈，胃口大開，虛未全複，于原方加麥冬二錢，使分布津液于十二經臟，則虛從飲食中複矣。   金三十日肝郁脅痛吐血，病名肝著，且有妊娠，一以宣肝絡為要，與新絳旋複花湯法，切戒惱怒介屬。新絳紗（三錢）旋複花（三錢包）丹皮（五錢）降香末（三錢）歸須（三錢）桃仁（二錢）香附（三錢）廣郁金（二錢）蘇子霜（二錢）以脅痛止為度。   便血   毛十二歲癸亥十二月初二日糞后便紅，責之小腸寒濕，不與糞前為大腸熱濕同科，舉世業醫者，不知有此，無怪乎十數年不愈也，用古法黃土湯。灶中黃土（二兩）生地黃（三錢）製蒼術（三錢）熟附子（三錢）阿膠（三錢）黃芩（二錢，炒）炙甘草（三錢）加酒炒白芍全歸（錢半）水八碗，煮成三碗，分三次服。   ◇初七日小兒脈當數而反緩，糞后便血，前用黃土湯，業已見效，仍照前法加剛藥，即于前方內去白芍、全當歸，加︰附子（一錢）蒼術（二錢）   孫男三十八歲戊寅七月初一日湖州孝廉其人，素有便紅之症，自十八歲起至今不絕，現面色萎黃，失血太多，急宜用古法，有病則病受，雖暑月無礙也。方法分兩同前，服一帖即止，次日停后服，半月複發，再服一帖痊愈。   福二十九歲初因恣飲冰振黃酒，冰浸水果，又受外風，致成風水。頭面與身，腫大難狀，腫起自頭，先與越婢湯發其汗，頭面腫消，繼與利小便，下截三消脹減，后與調理脾胃，自上年十月間服藥，至次年三月方止，共計湯一百四十三帖，其病始安，囑其戒酒肉生冷。不意夏月暑熱甚時，仍恣吃冰冷水果，自八月后糞后大下狂血，每次有升數之多。余用黃土湯去柔藥，加剛藥，每劑黃土用一斤，附子用六錢，或止複來。伊芳本人見其血之不止也，加附子至八錢，或一兩，他藥接是，服至九十余帖，始大愈。   胡三十歲乙酉年九月十七日本系酒客，濕中生熱，久而發黃，顏色暗滯，六脈俱弦，其來也漸，此非陽黃，況糞后見紅，非又為小腸寒濕乎。灶中黃土（八兩，代水先煎）熟附子（三錢）茵陳（五錢）蒼術炭（三錢）黃柏（三錢，炒）豬苓（三錢）澤瀉（三錢）雲茯苓（三錢）煮三杯，分三次服，五帖全愈。   陳三十五歲乙酉四月二十一日糞后便紅，寒濕為病，誤補誤涼，胃口傷殘，氣從溺管而出，若女子陰吹之屬瘕氣者然。左脅肝部，臥不著席，得油膩則寒戰發雜無倫，幾于無處下手。議治病必求其本，仍從寒濕論治，令能安食再商。與黃土湯中去柔藥，加剛藥。川椒炭（三錢）廣陳皮（三錢）生姜（二錢）灶中黃土（四兩）雲茯苓（五錢）生茅術（三錢）香附（三錢）熟附子（三錢）益智仁（三錢）煮三杯，分三次服，服三帖。   ◇五月初二日，又服二帖。   ◇初三日心悸短氣，加小枳實四錢，干姜二錢，已服四帖。   ◇十一日去川椒三錢，已服三帖。   ◇二十一日諸症皆效，大勢未退，左脈緊甚，加熟附子一錢，降香末三錢，干姜一錢，已服三帖。   ◇二十七日諸症向安，惟糞后便血又發，與黃土湯法，糞后便血，乃小腸寒濕，不與糞前為大腸熱濕同科。灶中黃土（八兩）廣皮炭（三錢）熟附子（四錢）益智仁（二錢）黃芩炭（四錢）雲茯苓（五錢）蒼術（四錢，炒）煮三杯，分三次服，以血不來為度。   ◇七月十四日面色青黃滯暗，六脈弦細無陽，胃口不振，暫與和胃，其黃土湯，俟便紅發時再服。姜半夏（六錢）雲苓塊（五錢）廣陳皮（三錢）生苡仁（五錢）益智仁（三錢）川椒炭（一錢）白蔻仁（一錢）煮三杯，分三次服。   ◇十七日加桂枝（五錢）。   ◇十一月十五日肝郁挾痰飲，寒濕為病，前與黃土湯，治糞后便血之寒濕，茲便紅已止，繼與通補胃陽，現下飲食大進，諸症漸安，惟六脈細弦，右手有胃氣，左手弦緊，痰多畏寒，脅下仍有伏飲，與通補胃陽，兼逐痰飲。桂枝（六錢）小枳實（三錢）川椒炭（三錢）旋複花（三錢）香附（四錢）廣皮（五錢）炒白芍（三錢）干姜（三錢）雲苓（五錢）姜半夏（八錢）煮三杯，分三次服。   ◇十二月初十日脈弦緊痰多畏寒，沖氣上動，與桂枝茯苓甘草湯，合桂枝加桂湯法。桂枝（一兩）茯苓塊（二兩，連皮）炙甘草（五錢）全當歸（三錢）川芎（二錢）桂（五錢，去粗皮）服一帖，沖氣已止，當服藥后，吐頑痰二口。   ◇十一日沖氣已止，六脈緊退，而弦未除，可將初十日方，再服半帖，以后再服二十九日改定方，以不畏寒為度。   ◇十三日服十一月十五日疏肝藥二帖。   ◇十四初背畏寒，脈仍弦緊，再服十二月初十日桂枝加桂湯二帖，以峻補沖陽，服藥后吐頑痰二口。   ◇十七日脈仍弦緊，背猶畏寒，陽未全複，照原方再服二帖，分四日服。   ◇十九日前之畏寒，至今雖減，而未痊愈，脈之弦緊，亦未沖和，沖氣微有上動之象，可取初十日桂枝加桂湯法，再服二帖，分四日，立春以后故也。   ◇丙戌正月初五日六脈俱弦，左脈更緊，糞后便紅，小腸寒濕，黃土湯為主方，議黃土湯去柔藥，加淡滲通陽，雖自覺胸中熱，背心如熱水澆，所雲熱非熱也，況又惡寒乎。灶中黃土（八兩）生苡米（五錢）雲苓塊（六錢）熟附子（四錢）蒼術炭（四錢）桂枝（五錢）黃芩炭（四錢）廣皮炭（四錢）煮四碗，分四次服，血多則多服，萬一血來甚涌，附子加至八錢，以血止為度，再發再服，切勿聽淺學人妄轉一方也。

吳鞠通醫案(18)

时间:2010-07-16 06:57点击:231 次   丸方陽虛脈弦，素有寒濕痰飲，與蠲飲丸方，通陽滲濕而補脾陽。桂枝（八兩）蒼術炭（四兩）生苡仁（八兩）雲苓塊（八兩）干姜炭（四兩）炙甘草（三兩）益智仁（四兩）半夏（八兩）廣皮（六兩）神曲糊丸，小梧子大，每服三錢，日三服，忌生冷豬肉介屬。   ◇初十日糞后便紅雖止，寒濕未盡，脈之緊者亦減，當退剛藥，背惡寒未罷，行濕之中，兼與調和營衛。蒼術炭（三錢）黃芩炭（錢半）灶中黃土（一兩）焦白芍（四錢）生苡仁（三錢）煮三杯，分三次服，以背不惡寒為度，戒生冷介屬豬肉。   腫脹   陳三十二歲甲寅年二月初四日太陰所至，發為脹者，脾主散津液，脾病不能散津，土曰敦阜，斯脹矣。厥陰所至，發為脹者，肝主疏泄，肝病不能疏泄，木穿土位，亦脹矣。此症起于肝經郁勃，從頭面腫起，腹因脹大，的系蠱脹，而非水腫，何以知之。滿腹青筋暴起如虫紋，並非本身筋骨之筋，故知之。治法行太陽之陽，泄厥陰之陰為要，醫用八味丸誤治，反攝少陰之陰，又加牡蠣澀陰戀陽，使陽不得行，而陰凝日甚，六脈沉弦而細，耳無所聞，目無所見，口中血塊累累續出，經所謂血脈凝泣者是也。勢太危極，不敢驟然用藥，思至陽而極靈者，莫如龍，非龍不足以行水，而開介屬之翕，惟鯉魚三十六鱗能化龍，孫真人曾用之矣。但孫真人《千金》原方去鱗甲用醋煮，茲改用活鯉魚大者一尾，得六斤不去鱗甲，不破肚，加蔥一斤，姜一斤，水煮熟透，加醋一斤，任服之。服鯉魚湯一晝夜，耳聞如舊，目視如舊，口中血塊全無，神氣清爽，但腫脹未除。   ◇初五日經謂病始于下而盛于上者，先治其下，后治其上，病始于上而盛于下者，先治其上，后治其下，此病始于上腫，當發其汗，與《金匱》麻黃附子甘草湯。麻黃（二兩，去節）熟附子（一兩六錢）炙甘草（一兩二錢）煮成五飯碗，先服半碗，得汗，止后服，不汗再服，以得汗為度。此方甫立未分量，陳頌帚先生一見雲︰斷然無效。予問曰︰何以不效？陳先生雲︰吾曾用來。予曰︰此在先生用，誠然不效，予用或可效耳。王先生名謨（忘其字）雲︰吾甚不解，同一方也，藥止三味，並無增減，何以為吳用則利，陳用則否，豈無知之草木，獨聽吾兄使令哉？予曰︰蓋有故也。陳先生性情忠濃，其膽最小，伊芳恐麻黃發陽，必用八分，附子護陽，用至一錢以監製，又恐麻黃、附子皆剽悍藥也，甘草平緩，遂用一錢二分，又監製麻黃、附子。服一帖無汗，改用八味丸矣，八味陰柔藥多，乃敢大用，如何能效。病者乃兄陳蔭山先生入內室，取二十八日陳頌帚所用原方分量，一毫不差，在座者六七人，皆嘩然笑曰︰何先生之神也。予曰︰余常與頌帚先生一同醫病，故知之深矣。于是麻黃去淨節用二兩，附子大者一枚，得一兩六錢，少麻黃四錢，讓麻黃出頭，甘草一兩二錢，又少附子四錢，讓麻黃、附子出頭，甘草但鎮中州而已。眾見分量，又大嘩曰︰麻黃可如是用乎。頌帚先生雲︰不妨，如有過差，吾敢當之。眾雲︰君用八分，未敢足錢，反敢保二兩之多乎。頌帚雲︰吾在菊溪先生處，治產后郁冒，用當歸二錢，吳君痛責，謂當歸血中氣藥，最能竄陽，產后陰虛陽越，例在禁條，豈可用乎。夫麻黃之去當歸，奚啻十百，吾用當歸，伊芳責之甚，豈伊芳用麻黃又如是之多，竟無定見乎。予曰︰人之畏麻黃如虎者，為其能大汗亡陽，未有汗不出而陽亡于內者，湯雖多，但服一杯，或半杯，得汗即止，不汗再服，不可使汗淋漓，何畏其亡陽哉。但此症閉錮已久，陰霾太重，雖盡劑未必有汗。予明日再來發汗，病家始敢買藥，而仙芝堂藥鋪竟不賣，謂想是錢字，先生誤寫兩字，主人親自去買，方得藥。服盡劑，竟無汗。   ◇初六日眾人見汗不出，僉謂汗不出者死，此症不可為矣。余曰不然，若竟死症，鯉魚湯不見效矣。予化裁仲景先師桂枝湯，用粥發胃家汗法，竟用原方分量一帖，再備用一帖。又用活鯉魚一尾，得重四斤，煮如前法，服麻黃湯一飯碗，即接服鯉魚湯一碗，汗至眉上；又一次，汗出上眼皮；又一次，汗至下眼皮；又一次，汗至鼻；又一次，汗至上唇。大約每一次，汗出三寸許，二帖俱服完。鯉魚湯一鍋，喝一晝夜，亦服盡，汗至伏兔而已，未過膝也，臍以上腫俱消，腹仍大。   ◇初七日經謂汗出不止足者死，此症尚未全活，雖腰以上腫消，而腹仍大，腰以下其腫如故，因用腰以下腫，當利小便例，與五苓散，服至二十一日共十五天不效，病亦不增不減。陳蔭山先生雲︰前用麻黃，其效如神，茲小便滴不下，奈何，祈轉方。予曰︰病之所以不效者，藥不精良耳。今日先生去求好肉桂，若仍系前所用之桂，明日予不能立方，固無可轉也。   ◇二十二日陳蔭山購得新鮮紫油邊青花桂一枝，重八錢，乞予視之。予曰︰得此桂必有小便，但恐脫耳。膀胱為州都之官，氣化則能出焉，氣虛亦不能化，于是用五苓二兩，加桂四錢，頂高遼參三錢，服之盡劑，病者所睡系棕床，予囑備大盆二三枚，置之床下，溺完被濕不可動，俟明日予親視挪床，其溺自子正始通，至卯正方完，共得溺大盆有半。予辰正至其家，視其周身如空布袋，又如腐皮，于是用調理脾胃痊愈。   洪氏六十八歲孀居三十余年，體濃憂郁太多，肝經郁勃久矣，又因暴怒重憂，致成厥陰太陰兩經脹並發，水不得行，腫從跗起，先與腰以下腫，當利小便例之五苓散法，但陰氣太重，六脈沉細如絲，斷非輕劑所能了。桂枝（五錢）生蒼術（五錢）豬苓（五錢）澤瀉（五錢）茯苓皮（六錢）肉桂（四錢）廣皮（五錢）濃朴（四錢）前方服三五帖不效，亦無壞處，小便總不見長，肉桂加至二三兩，桂枝加至四五兩，他藥稱是，每劑近一斤之多，作五六碗，服五七帖后，六脈絲毫不起，腫不消，便亦不長。所以然之故，肉桂不佳，陰氣太重，憂郁多年，暴怒傷肝，必有陳菀。仍用原方加雞矢醴熬淨煙六錢，又加附子八錢，服之小便稍通，一連七帖，腫漸消，飲食漸進，形色漸喜。于是漸減前方分量，服至十四帖，腫脹全消。后以補脾陽，疏肝郁收功。   郭氏六十二歲先是郭氏喪夫于二百裡外其祖墓之側，郭攜子奔喪，飢不欲食，寒不欲衣，悲痛太過，葬后廬墓百日，席地而臥，哭泣不休，食少衣薄，回家后致成單腹脹，六脈弦，無胃氣，氣喘不能食，唇舌刮白，面色淡黃，身體羸瘦。余思無情之草木，不能治有情之病，必得開其愚蒙，使情志暢遂，方可冀見效于萬一。因問曰︰汝之痛心疾首，十倍于常人者何故？伊芳答曰︰夫死不可複生，所遺二子，恐難立耳。余曰︰汝何不明之甚也。大凡婦人夫死，曰未亡人，言將待死也。汝如思夫愈切，即死墓側，得遂同穴之情，則亦已矣。雖有病何必醫，醫者求其更蘇也。其所以不死者，仍系相夫之事業也。汝子之父已死，汝子已失其蔭，汝再死，汝子豈不更無所賴乎。汝之死，汝之病，不惟無益于夫，而反重害其子，害其子，不惟無益于子，而且大失夫心。汝此刻欲盡婦人之道，必體亡夫之心，盡教子之職，汝必不可死也。不可死，且不可病，不可病，必得開懷暢遂，而后可愈。單腹脹，死症也。脈無胃氣，死脈也。以死症而見死脈，必得心火旺，折泄肝郁之陰氣，而后血脈通，血脈通，臟氣遂，死証亦有可生之道。詩雲︰見曰消者是也。伊芳聞余言大笑，余曰︰笑則生矣。伊芳雲︰自此以后，吾不惟不哭，並不敢憂思，一味以喜樂從事，但求其得生，以育吾兒而已。余曰︰汝自欲生則生矣。于是為之立開郁方，十數劑而收全功。旋複花（三錢，新絳紗包）降香末（三錢）歸須（二錢）蘇子霜（三錢）郁金（三錢）香附（三錢）川濃朴（三錢）姜半夏（四錢）廣皮（三錢）青橘皮（二錢）   吳氏二十八歲春夏間乘舟，由南而北，途間溫毒愈后，感受風濕，內脹外腫，又有肝郁之過，時當季夏，左手勞宮穴，忽起勞宮毒，如桃大。此症治熱礙濕，治濕礙熱之弊，選用幼科痘后余毒歸肺，喘促咳逆之實脾利水法，加極苦合為苦淡法，俾熱毒由小腸下入膀胱，隨濕熱一齊泄出也。蓋勞宮毒屬心火，瀉心者必泄小腸，小腸火腑，非苦不通。腰以下腫，當利小便，利小便者，亦用苦淡也。豬苓（一兩）茯苓皮（一兩）白通草（三錢）澤瀉（一兩）晚蠶砂（二兩）雅連（四錢）黃柏（四錢）飛滑石（四錢）黃芩（四錢）煮成五碗，分五次服，以小便長者為度，此方服七帖，分量不增減，腫脹與勞宮毒俱消，以后補脾收功。   陳二十六歲乙酉年五月十五日脈弦細而緊，不知飢，內脹外腫，小便不利，與腰以下腫當利小便法，陽欲滅絕，重加熱以通陽，況今年燥金，太乙天符，經謂必先歲氣，毋伐天和。桂枝（六錢）豬苓（五錢）生茅術（三錢）澤瀉（五錢）廣橘皮（三錢）川椒炭（五錢）濃朴（四錢）茯苓皮（六錢）公丁香（二錢）杉木皮（一兩）煮四杯，分四次服。

吳鞠通醫案(19)

时间:2010-07-16 06:57点击:231 次   ◇二十五日諸症皆效，知飢，腫脹消其大半。惟少腹有疝，竟如有一根筋吊痛，于原方內減丁香一錢，加小茴香三錢。   單氏四十二歲腫脹六年之久，時發時止，由于肝郁，應照厥陰脹例治。降香末（三錢）木通（二錢）香附（三錢）旋複花（三錢）歸須（三錢）郁金（二錢）青皮（二錢）濃朴（三錢）大腹皮（三錢）雲苓（六錢）半夏（四錢）煮成三杯，分三次服，不能寬懷消怒，不必服藥。   ◇二十六日服前方八帖，腫脹稍退。惟陽脈微弱，加以椒炭三錢；大便不通，加兩頭尖三錢，去陳菀。   單腹脹   毛四十四歲病起肝郁，木郁則克土，克陽土則不寐，克陰土則脹，自郁則脅痛。肝主疏泄，肝病則不能疏泄，故二便亦不宣通。肝主血，絡亦主血，故治肝者必治絡。新絳紗（三錢）半夏（八錢）香附（三錢）旋複花（三錢）青皮（三錢）小茴香（三錢）歸須（三錢）降香末（三錢）廣郁金（三錢）蘇子霜（三錢）頭煎兩杯，二煎一杯，分三次服。三帖。   ◇初七日服肝絡藥，脹滿、脅痛、不寐少減，惟覺胸痛。按︰肝脈絡胸，亦是肝郁之故。再小便赤濁，氣濕也。桂枝嫩尖（三錢）晚蠶砂（三錢）歸須（二錢）川楝子（三錢）半夏（六錢）降香末（三錢）白通草（三錢）青橘皮（三錢）茯苓皮（三錢）旋複花（三錢，新絳紗包）小茴香（三錢，炒黑）兩頭尖（三錢）服二帖。   ◇初十日驅濁陰而和陽明，現下得寐，小便少清，但肝郁必克土，陰土郁則脹，陽土郁則食少而無以生陽，故清陽虛而成胸痺，暫與開痺。薤白頭（三錢）半夏（一兩）廣郁金（三錢）栝蔞實（三錢，連皮仁研）生苡仁（五錢）桂枝尖（五錢）茯苓皮（五錢）濃朴（三錢）小枳實（二錢）服三帖。   ◇十四日脈緩，太陽已開，而小便清通，陽明已闔，而得寐能食。但脹不除，病起肝郁，與行濕之中，必兼開郁。降香末（三錢）生苡仁（五錢）白通草（八錢）濃朴（三錢）煨肉果（錢半）茯苓皮（五錢）半夏（五錢）   徐三十歲腹脹且痛，脈弦細，大便泄，小便短，身不熱，此屬寒濕，傷足太陰。豬苓（三錢）黃芩炭（一錢）澤瀉（二錢）桂枝（三錢）濃朴（三錢）廣皮（二錢）干姜（錢半）生苡仁（五錢）通草（二錢）   滯下   （俗名痢疾，又曰積。紅色屬熱，屬血，白色屬寒、屬氣。）丁氏五十八歲滯下白積，欲便先痛，便后痛減，責之積重，脈遲而弦，甚痛，蓋冷積也，非溫下不可。熟附子（五錢）廣木香（三錢）小枳實（三錢）生大黃片（五錢）廣陳皮（五錢）南楂肉（三錢）濃朴（五錢）炒白芍（三錢）良姜炭（二錢）黃芩炭（三錢）堅檳榔（三錢）   梁二十八歲滯下白積，欲便先痛，便后痛減者，責之有積，用溫下法。炒白芍（二錢）廣皮（二錢）枳實（錢半）黃芩（二錢，炒）木香（一錢）檳榔（錢半）雲連（一錢，炒）錦紋軍（三錢，酒炒黑）濃朴（三錢）熟附子（三錢）五杯水，煮成兩杯，分二次服。   張三十八歲甲子十一月十八日先泄而后滯下，脾傳腎，為難治。大白芍（二錢）真雅連（錢二分，吳萸炒）黃芩炭（一錢二分）生茅術（三錢）豬苓（三錢）澤瀉（三錢）生苡仁（二錢）廣木香（錢半）老濃朴（二錢）川椒目（五錢）良姜（二錢）廣皮（錢半）水六杯，煮取二杯，渣后再煎一杯，三次服。   ◇二十日先泄后滯下，古雲難治，非一時可了，且喜脈弱，尚有生機。白芍（三錢，炒）南檳榔（錢半）木香（錢半）當歸尾（一錢）地榆炭（三錢）廣陳皮（二錢）小枳實（二錢，搗碎）紅花（二錢）煎法如前。   ◇二十三日脈沉有力，滯下，脹痛太甚，便后少減，片時其痛仍然，議綱開一面，用溫下法。白芍（三錢，酒炒）黃芩（三錢，酒炒）真山連（二錢，酒炒黃）大黃（五錢，酒炒）枳實（三錢）濃朴（三錢）廣木香（二錢）安邊桂（二錢，去粗皮）廣皮炭（二錢）紅花（二錢）歸尾（錢半）水五杯，煮成三杯，分三次服。一帖。   ◇二十三日于二十日方內加︰兩頭尖（三錢）   ◇二十四日腎症複歸于脾，用四苓合芩芍湯法。豬苓（五錢）澤瀉（五錢）生苡仁（五錢）茯苓皮（五錢）焦白芍（二錢）黃芩（錢半，炒）廣木香（錢半）生白術（五錢）廣陳皮（錢半）濃朴（二錢）真山連（錢半，炒）水八杯，煮取三杯，分三次服。   ◇二十五日于前方內加︰白通草（二錢）   ◇二十六日肝郁則小便亦不能通，此徒用四苓不效，議開陰絡法。降香末（三錢）麝香（五厘，沖）桃仁（三錢）歸須（二錢）琥珀（三分，沖）豬苓（三錢）兩頭尖（一錢）澤瀉（三錢）小茴香（三錢）川楝子（三錢）   ◇二十七日已效，于前方內加︰安邊桂（三分）生香附（三錢）郁金（六錢）   ◇二十八日九竅不和，皆屬胃病，用開太陽，闔陽明，兼瀉心法。半夏（六錢）青皮（二錢）廣陳皮（二錢）茯苓（三錢，連皮）豬苓（三錢）澤瀉（三錢）黃芩（二錢）生苡仁（三錢）濃朴（一錢姜汁炒）干姜（二錢）炒山連（錢半）廣木香（一錢）水五杯，煮成二杯，再煮一杯，三次服。   ◇二十九日開太陽，闔陽明，兼法濕中之熱。半夏（六錢）茯苓皮（三錢）生苡仁（三錢）廣皮（二錢）白芍（二錢）白通草（二錢）廣木香（一錢）茯苓（三錢）澤瀉（三錢）黃芩炭（二錢）真山連（錢半）萆（二錢）   ◇三十日糞后便血，加黃土湯法。半夏（五錢）廣木香（一錢）灶中黃土（六錢）黃芩炭（二錢）萆（三錢）炒白芍（三錢）茯苓皮（三錢）廣皮（二錢）全當歸（錢半）老濃朴（二錢）炒蒼術（三錢）水五杯，煮取二杯，渣再煮一杯，分三次服。   ◇初一日舌絳甚，胸中嘈雜無奈，喉且痛，糞中猶帶血跡，議酸苦泄熱法。烏梅（九枚）灶中黃土（八錢）黃芩（二錢）   ◇初二日四苓合芩芍法，以小便短，口糜，猶有滯下也。炒白芍（二錢）半夏（三錢）真山連（錢半）澤瀉（三錢）炒黃芩（錢半）豬苓（三錢）烏梅肉（三錢）茯苓皮（三錢）赤苓炭（錢半）當歸（一錢）灶中黃土（三錢）頭煎一杯，二煎一杯，分三次服。   ◇初三日少腹脹痛，不小便，仍系肝郁，不主疏泄之故。真雲連（二錢，炒）黃芩炭（二錢）桃仁泥（三錢）生香附（三錢）韭白汁（三滴）兩頭尖（三錢）降香末（三錢）麝香末（五厘）小茴香（三錢，炒黑）歸須（二錢）琥珀末（五分，同沖）   ◇初四日于前方內加︰廣郁金（二錢）   ◇初五日苦辛淡，開下焦濕熱，兼瀉肝火法。萆（五錢）雲連（二錢，炒黑）小茴香（三錢，炒黑）白通草（二錢）川楝子（三錢）吳萸（錢半，炒黑）黃柏炭（二錢）生香附（三錢）小兒滯下紅積，欲便先痛，便后痛減，積滯太重，非溫下不可為功，恐纏綿日久，幼孩力不能勝﹗滯下為臟病也。焦白芍（錢半，炒）黃芩（錢半）雲連（一錢，炒黑）神曲（錢半）生大黃（二錢）老濃朴（錢半）廣木香（八分）廣皮（七分）枳殼（六分）桃仁（八分）南檳榔（八分）歸尾（一錢）地榆炭（一錢）肉桂（八分）即于前方內去大黃、肉桂，方中再去歸尾、地榆、桃仁，加蒼術一錢五分。   積聚   張二十七歲甲子三月十三日臍右有積氣，以故右脈沉細弦沉伏，陽微之極，濁陰太甚克之也。溯其初原從左脅注痛而起，其為肝著之咳無疑。此症不必治咳，但宣通肝之陰絡，久病在絡故也。使濁陰得有出路，病可自已，所謂治病必求其本者也。如不識綱領而妄冀速愈，必致剝削陽氣殆盡而亡。桂枝尖（三錢）小茴香（三錢）降香末（二錢）桃仁（三錢）川楝子（二錢）青皮絡（二錢）炒廣皮（一錢）歸須（三錢）烏藥（三錢）蘇子霜（三錢）旋複花（三錢，新絳紗包）   ◇十九日服通絡藥，已見小效，脈氣大為回轉，但右脅著席則咳甚，脅下支飲故也，議于前方內去桃仁、川楝、小茴，加︰生香附（三錢）半夏（六錢）杏仁（三錢）肉桂（八分）再服四帖。   ◇二十三日先痛后便而見血，議通陰絡法。蘇子霜（三錢）歸須（二錢）降香末（三錢）桃仁（二錢）兩頭尖（三錢）丹皮（三錢）藏紅花（一錢）半夏（五錢）小茴香（三錢）香附（二錢）廣木香（一錢）廣陳皮（一錢）   張二十八歲臍左瘕，面黃，肢倦，食少，不能作文，看書亦不能久，宛如虛損，與︰化回生丹。緩通陰絡法，每日空心服一丸，亦有早晚服一丸，時服之二年有余，計服化回生丹六百丸之多，始化淨，氣體複原，看書作文，始舉進士。

吳鞠通醫案(20)

时间:2010-07-16 06:57点击:231 次   吳三十一歲臍右結，徑廣五寸，睪如鵝卵大，以受重涼，又加暴怒而得，痛不可忍，不能立，不能坐，並不能臥，服辛香流氣飲，三日服五帖，重加附子、肉桂，至五七錢之多，絲毫無效，因服天台烏藥散，初服二錢，滿腹如火燒，明知藥至臍右患處，如搏物然，痛加十倍，少時腹中起蓓蕾無數，凡一蓓蕾，下濁氣一次，如是者二三十次，腹中痛楚松快。少時痛又大作，服藥如前，腹中熱痛，起蓓蕾，下濁氣亦如前，但少輕耳。自巳初服藥起，至亥正共服五次，每次輕一等。次一日腹微痛，再服烏藥散，則腹中不知熱矣。以后每日服二三次，七日后腫痛全消。后以習射助陽而體壯。   葉四十五歲乙酉四月二十八月無論瘕，雖有氣血之分，然皆系陰病結于陰部，豈有用陰藥之理，維日已久沉寒痼冷疾，非巴豆不能除根。用︰天台烏藥散六月初九日業已見效，未能除根，照常服前藥，早晚各五分，瘕痛發時服二錢，舌苔濃白，面色淡黃而暗，左脈沉細陽微，再與湯藥行濕通陽。雲茯苓塊（五錢）益智仁（錢半）萆（四錢）白蔻仁（一錢，連皮）生苡仁（五錢）半夏（五錢）廣陳皮（二錢）桂枝（二錢）白通草（一錢）服至舌苔退為度。   甘二十九歲乙酉年五月初一日十年瘕氣，六脈弦細而緊。淡吳萸（三錢）烏藥（三錢）川椒炭（五錢）歸須（二錢）良姜（二錢）小茴香（五錢，炒黑）煮三杯，分三次服。已服五帖。初九日病減者減其製，每日服半帖。   王氏四十歲乙酉五月二十一日六脈弦緊，心下伏梁，非易化之症。一生憂泣，肝之郁也，又當燥金太乙天符之年，金來克木，痛愈甚矣。與溫絡法，其吐血亦絡中寒也。降香末（三錢）川椒炭（二錢）香附（三錢）半夏（三錢）枳實（三錢）歸須（三錢）公丁香（八分）廣皮服四帖。   ◇二十五日諸症皆效，自覺氣上阻咽。加︰旋複花（五錢）   ◇二十九日效不更方，再服。   ◇六月初二日加吳萸（三錢）   余氏三十歲乙酉五月二十四日瘕結臍左，經來必痛，六脈沉細，陽微。吳茱萸（三錢）川楝子（三錢）公丁香（一錢）良姜（二錢）全當歸（三錢）降香末（三錢）小茴香（三錢）艾炭（三錢）煮三杯，分三次服，服七帖后，接服丸藥。   ◇六月初二日業已見效，每日服半帖，再服十天。   ◇二十日每行經前三日，腹微痛時，空心服化回生丹一丸，服至經盡后，腹中絲毫不痛為止。下月經行，腹痛發時，再如此服法。瘕痛亦服回生，空心服一丸，化淨為度。   車五十五歲須發已白大半，臍左堅大如盤，隱隱微痛，不大便十數日。先延外科治之，外科謂腸癰，以大承氣下之，三四次終不通。延余診視，按之堅冷如石，面色青黃，脈短澀而遲，先尚能食，屢下之后，糜粥不進，不大便已四十九日。余曰︰此也，金氣之所結也，以肝木抑郁，又感秋金燥氣，邪中入裡，久而結成，愈久愈堅，非下不可。然寒下非其治也，以天台烏藥散二錢，加巴豆一分，姜湯和服。設三服以待之，如不通，第二次加巴豆霜分半，再不通，第三次加巴豆霜二分，服至三次后，始下黑亮球四十九枚，堅莫能破，繼以苦溫甘辛之法調理，漸次能食。又十五日不大便，余如前法，下至第二次而通，下黑亮球十五枚，雖亦堅結，然破之能碎，但燥極耳，外以香油熬川椒熨其堅處，內服芳香透絡，月余化淨。于此証方知燥金之氣傷人如此，而溫下之法，斷不容紊也。乙酉年治通廷尉久疝不愈，時六十八歲，先是通廷外任時，每發疝，醫者必用人參，故留邪在久不得愈。至乙丑季夏，受涼複發，堅結肛門，坐臥不得，脹痛不可忍，汗如雨下，七日不大便。余曰︰疝本寒邪，凡堅結牢固，皆屬金象，況現下勢甚危急，非溫下不可。亦用天台烏藥散一錢，巴豆霜分許，下至三次始通，通后痛漸定，調以倭硫黃丸，兼用金匱蜘蛛散，漸次化淨。   淋濁   郎五十六歲便泄帶血，既有膀胱之濕，又有小腸之熱，用導赤合四苓湯法。豬苓（三錢）茯苓皮（五錢）萆（五錢）澤瀉（三錢）次生地（五錢）甘草梢（一錢）淡竹葉（二錢）木通（三錢）飛滑石（五錢）   ◇十二月初一日少腹痛，于前方內，加︰川楝子（三錢）小茴香炭（三錢）   王十七歲濕土司天，濕熱下注，致成淋症，莖腫。萆（三錢）白通草（一錢）甘草梢（三錢）茯苓皮（五錢）滑石（二錢）生苡仁（五錢）車前子（二錢）澤瀉（三錢）蘆根（三錢）十五日于前方內，加︰黃柏炭（三錢）   龔五十八歲先是大小便俱閉，自用大黃八錢，大便雖通而小便點滴全無，續用五苓，仍不通，診其六脈弦緊，病因肝郁而成，開陰絡法。降香末（三錢）歸須（三錢）兩頭尖（三錢）琥珀（三分）丹皮（三錢）韭白汁（三匙，沖）麝香（五厘，同研沖）一帖而通，二帖而暢。   普三十八歲小便淋濁，莖管痛不可忍，自用五苓、八正、萆釐清飲等滲濕，愈利愈痛。細詢病情，由房事不遂而成。余曰︰溺管與精管異途，此症當治精管為是。用虎杖散法，現無虎杖草，以杜牛膝代之。杜牛膝（五錢）當歸（三錢）降香末（三錢）麝香（五厘）桃仁泥（三錢）兩頭尖（三錢）琥珀（六分）丹皮（三錢）一帖而痛減，五帖而痛止，七帖而濁淨。后以補奇經而愈。   珍四十五歲血淋太多，先與導赤不應，繼以脈弦，細詢由怒郁而起，轉方與活肝絡。新絳紗（三錢）蘇子霜（一錢）丹皮炭（五錢）旋複花（三錢）桃仁（三錢）紅花（二錢）片姜黃（三錢）香附（三錢）歸須（三錢）郁金（二錢）降香末（三錢）四帖而安。   王四十五歲，小便狂血，脈弦數，病因肝郁。新絳紗（三錢）細生地（五錢）青皮（二錢）旋複花（三錢）丹皮炭（五錢）桃仁（三錢）降香末（三錢）香附（三錢）歸須（三錢）服四帖而血止，止后兩月，又因動氣而發，仍與前方，七帖而愈。   范二十八歲因怒郁而大小便閉，與極苦而通小腸，借火腑通膽腑法。黃芩（三錢）歸須（三錢）桃仁泥（三錢）胡黃連（三錢）龍膽草（三錢）廣郁金（二錢）二帖而大小皆通。   保女十八歲怒郁，少腹脹大如斗，小便點滴全無，已三日矣，急不可耐，仰臥不能轉側起立，與開經絡。降香末（三錢）香附米（三錢）廣郁金（二錢）龍膽草（三錢）青皮（二錢）韭白汁（三匙，沖）歸須（三錢）琥珀（五分）兩頭尖（三錢）麝香（五厘）一帖而通，二帖而暢。   保五歲夏日痘后受暑，小便不通，脈洪數，玉莖腫亮，蜷曲如勾，與涼利膀胱。白通草（錢半）蠶砂（三錢）滑石（六錢）雲苓皮（五錢）苡仁（五錢）杏仁（三錢）一帖而通，三帖而玉莖複元。   葉四十五歲乙酉年七月初一日金實無聲，六脈俱弦，痰飲兼之濕痺，小便白濁，先與行濕。茯苓皮（五錢）川萆（五錢）通草（一錢）桂枝（五錢）防己（三錢）蠶砂（五錢）半夏（五錢）杏仁泥（四錢）生苡仁（五錢）甘草（一錢）滑石（六錢）服七帖。   ◇十四日複診加︰九月初三日豬苓（三錢）澤瀉（三錢）伏飲濕痺便濁，前與淡滲通陽，已服三十帖，因停藥二十余日，現下飲又上泛，胸滿短氣，腰酸淋濁未除，且與行心下之飲，脈弦細，陽不複。姜半夏（五錢）杏仁（四錢）雲苓皮（五錢）廣陳皮（三錢）防己（四錢）桂枝（三錢）枳實（四錢）萆（五錢）通草（錢半）晚蠶砂（三錢）   ◇十二日服九帖。去杏仁、防己，加︰薏苡（五錢）又服三十余帖。   ◇十月初五日痰飲、痺症、淋濁，皆寒濕為病，誤與補陰，以致濕邪膠痼沉著，急難清楚。前與開痺和胃，現今雖見效不少，究竟濕邪為患，陰柔之邪，久為呆補所困，難以旦夕奏功也。桂枝（四錢）川萆解（五錢）澤瀉（三錢）姜半夏（六錢）滑石（六錢）雲苓皮（五錢）廣皮（五錢）蠶砂（三錢）車前子（三錢）枳實（三錢）豬苓（三錢）生苡仁（五錢）煮三杯，分三次服。   ◇十月二十五日濁濕誤補久留，與開太陽闔陽明法，數十帖之多，雖見大效，究未清楚，小便仍間有濁時，腿仍微有酸痛。姜半夏（一兩）桂枝（四錢）片姜黃（二錢）廣陳皮（五錢）通草（一錢）川萆（五錢）晚蠶砂（三錢）川椒炭（三錢）生苡仁（五錢）防己（三錢）豬苓（三錢）小枳實（二錢）茯苓皮（五錢）   ◇十一月十八日痺症挾痰飲，小便濁，喉啞，先開上焦，后行中下之濕，余有原案。苦桔梗（五錢）甘草（三錢）杏仁（五錢）半夏（一兩）雲苓皮（五錢）生苡仁（五錢）喉啞服此。

吳鞠通醫案(21)

时间:2010-07-16 06:57点击:231 次   備用方︰桂枝（四錢）廣皮（三錢）生苡仁（五錢）雲苓皮（六錢）半夏（六錢）蠶砂（三錢）川萆（五錢）車前子（四錢）滑石（一兩）川黃柏（三錢，鹽水炒）便濁服此。   泄瀉   陶四十五歲乙酉年四月十五日久泄脈弦，自春令而來，古謂之木泄，侮其所勝也。柴胡（三錢）豬苓（三錢）生姜（五錢）姜半夏（五錢）炙甘草（二錢）大棗（三枚，去核）澤瀉（三錢）廣陳皮（三錢）茯苓塊（五錢）桂枝（三錢）   ◇十九日泄瀉已減前數，加︰蒼術（三錢）前后共計服十三帖全愈。   ◇五月初六日前曾木泄，與小柴胡湯十三帖而愈。向有糞后便紅，乃小腸寒濕之症，現在脈雖弦而不勁，且兼緩象，大便複溏，不必用柴胡湯矣，轉用黃土湯法。灶中黃土（四兩）黃芩炭（二錢）熟附子（三錢）茯苓塊（五錢，連皮）炒蒼術（五錢）廣皮炭（二錢）煮三杯，分三次服。   ◇十二日濕溫成五泄，先與行濕止泄，其糞后便紅，少停再擬。豬苓（五錢）蒼術（四錢）澤瀉（五錢）茯苓（六錢連皮）桂枝（五錢）苡仁（五錢）廣皮（四錢）廣木香（二錢）煮三杯，分三次服，以泄止為度。   ◇八月初六日胃不開，大便溏，小便不暢，脈弦。豬苓（三錢）白蔻仁（二錢）澤瀉（三錢）生苡仁（五錢）茯苓皮（五錢）廣皮（二錢）姜半夏（三錢）柴胡（一錢）煮三杯，分三次服。   陸二十七歲乙酉年五月十九日六脈弦細，面色淡黃，泄則脾虛，少食則胃虛，中焦不能建立，安望行經，議先與強土。藿香梗（二錢）廣皮炭（錢半）廣木香（錢半）白蔻仁（一錢）雲苓塊（三錢）蘇梗（錢半）苡仁（二錢）姜半夏（三錢）益智仁（一錢）煮三杯，分三次服，七帖。   ◇二十八日右脈寬泛，緩也。胃口稍開，泄則加添，小便不通，加實脾利水。豬苓（三錢）澤瀉（三錢）茯苓（五錢）苡仁（五錢）   ◇六月十八日前方服十四帖，泄止，胃稍醒，脘中悶，舌苔滑，周身痺痛，六脈弦細而沉，先與和中，治痺在后。桂枝（三錢）防己（三錢）益智仁（錢半）藿香梗（三錢）杏仁（三錢）苡仁（五錢）姜半夏（五錢）白蔻仁（二錢）廣皮（三錢）煮三杯，分三次服。   王三十五歲渴而小便后淋濁，此濕家渴也，況舌苔黑滑乎，議《金匱》渴者豬苓湯法。但前醫大劑地、萸、五味、麥冬、龜膠等，純柔粘膩補陰封固日久，恐難速愈。戒豬肉介屬滑膩。豬苓（六錢）萆（六錢）澤瀉（五錢）   ◇初五日渴而小便短，便后淋濁，與豬苓湯法，小便長而淋濁大減，渴止舌黑苔退，惟肩背微有麻木酸楚之象。是臟腑之濕熱已行，而經絡之邪未化也。與經腑同治法。生石膏（八錢）雲苓塊（五錢，連皮）晚蠶砂（三錢）杏仁（四錢）廣皮（錢半）通草（一錢）防己（二錢）萆（四錢）生苡仁（四錢）桂枝（三錢）黃柏炭（錢半）   吳鞠通醫案卷四   痘症   周女一周零一月庚申六月身熱耳冷，隱隱有點，防痘，夏令感溫暑而發，先宜辛涼解肌，令其易出，切忌辛溫發表，致表虛發痒，潰爛，且助溫熱。連翹（三錢）甘草（一錢）苦桔梗（三錢）蘆根（三錢）炒銀花（三錢）薄荷（八分）芥穗（八分）   ◇初二日點出未透，仍宜解肌。照前方。   ◇初三日險痘三天，來已出齊，但頂陷色暗，與活血提頂法，再色白皮薄，兩太陰素虛之體，此痘如用羌活、防風，必致塌痒，進苦降必致泄瀉。當歸（二錢）苦桔梗（一錢）焦白芍（錢半）銀花（三錢）白芷（二錢）黃芩炭（錢半）木通（二錢）紫草（八分）南山楂炭（一錢）連翹（二錢）暹邏犀角（一錢）   ◇初四日氣虛則根松頂陷，血郁則色淡盤軟，毒重則攢簇，且與消毒活血提頂，扶過七日，能用補托，方可有成。不然，九朝塌痒可慮，況現泄瀉。當歸（二錢，土炒）甘草（錢半）白芷（二錢）紅花（一錢）暹邏犀角（三錢）皂針（一錢）羚羊角（三錢）連翹（三錢）苦桔梗（二錢）紫草（錢半）炒銀花（三錢）公雞冠血（每大半黃酒杯點三小匙）   ◇初五日痘五天半，氣虛不能解毒外出，牽延時日，必致內陷塌痒，今日仍然外感用事，未敢大補，亦須少用托法。白芷（二錢）連翹（錢半）丹皮（二錢）皂針（錢半）苦桔梗（二錢）白歸身（三錢）甘草（五分）紫草（一錢）燕窩根（五錢）生綿黃（三錢）雞冠血（三五匙）濃煎一茶杯，服完，渣再煮濃半杯，明早服。   ◇初六日六天少用補托，業已起脹，顏色頗鮮，但皮薄殼亮。今日須大補，明日須峻補。生綿黃（五錢）苦桔梗（三錢）雞冠血（每一酒杯點三滴）炙甘草（錢半）紫草（二錢）黨參（三錢）白歸身（三錢）廣皮炭（一錢）白芷（二錢）川芎（一錢）燕窩根（一兩）公雞湯煎藥。   ◇初七日兩用托補，色鮮而潤，陷者複起，但清漿十之二三，亮殼頗多。今到七日，臟腑已周，氣血用事，正好施補氣載毒之方。生綿（五錢）廣皮（一錢）炙甘草（二錢）白芷（一錢）苦桔梗（三錢）人參（一錢）廣木香（八分）煨肉果（錢半）川芎（四分）燕窩根（一兩）公雞湯煎藥。   ◇八天痘頂圓綻者不過一二，頭面行漿，胸背清漿三四，四肢全然空亮，根盤色淡。此氣血兩虛，急宜峻補，用參、歸、鹿茸，合陳氏異功法。人參（一錢）歸身（六錢）煨肉果（二錢）黃毛茸（五錢，水黃酒另煎）苦桔梗（三錢）白芷（三錢）廣木香（一錢）炙甘草（三錢）燕窩（一兩）生綿（一兩）茯苓塊（三錢）廣皮炭（三錢）公雞湯（一中碗）此藥煮成四茶杯，加茸汁半茶杯，雞湯一中碗，燕窩湯一碗，和勻上火煨濃，小人服一半，乳母服一半。   ◇初九日九天昨用峻補，兩臂雖有黃漿，四肢仍然空亮，泄瀉之故，用文仲大異功散。生嫩（一兩）人參（一錢）廣木香（二錢）當歸（五錢，土炒）煨肉果（三錢）廣皮炭（二錢）煨訶子（三錢）于白術（五錢，炒）上肉桂（一錢，研細去粗皮）茯苓塊（六錢）炙甘草（三錢）鹿茸尖（六錢，酒煎）   ◇初十日即于前方內，去肉桂、鹿茸尖、歸身，減黃四錢，加︰澤瀉（五錢）   ◇十一日照前方。   ◇十二日即于前方內加︰薏米仁（五錢）   ◇十三日漿未十分滿足，四肢間有破損，難保無痘毒咳嗽等事，茲用利水以助結痂，驅逐余毒，即在其中，所謂一舉兩得者也。洋參（三錢）澤瀉（三錢）廣皮炭（一錢）茯苓塊（五錢）生苡仁（八錢）炙甘草（錢半）焦于術（三錢）廣木香（三錢）煨肉果（二錢）煨訶子（二錢）   ◇十四日腳腫胸悶溲短，水不利也。茯苓塊（五錢）炒銀花（二錢）冬白術（三錢）澤瀉（二錢）生苡仁（五錢）廣皮炭（錢半）飛滑石（二錢）連翹（二錢）五谷虫（錢半）   何男四歲九月初三日三天氣虛毒重。粘連成片，兼之色滯頂陷，攻毒則礙虛，溫托則礙毒，兩難措手，和中安表，更不濟事，勉議活血擺毒。苦桔梗（三錢）烏犀角（五錢）連翹（三錢）生甘草（一錢）白芷（一錢）薄荷（一錢）炙天虫（二錢）紫草（三錢）全歸（三錢）南楂（三錢）丹皮（三錢）羚羊角（三錢）每一酒杯，和豬尾膏三小匙。   ◇初五日四天昨用活血解毒，大有起色，但喉聲微啞，面目浮腫太甚，唇色絳紅，時癘之火毒太重，今日猶宜解毒。苦桔梗（六錢）暹羅犀角（六錢）連翹（三錢）人中黃（三錢）桃仁（錢半）古勇黃連（一錢）天虫（三錢）白芷（一錢）全歸（二錢）炒楂肉（二錢）紫草（三錢）谷精草（三錢）丹皮（三錢）羚羊角（三錢）銀花（五錢）紫花地丁（五錢）以銀花紫地丁前湯代水。   ◇初六日五天半漸有起色，但險症變幻不一，時刻小心為要，今日仍宜活血提頂，微加托裡。生綿（三錢）紫草（三錢）紅花（三分）炙甘草（三錢）歸身（三錢，土炒）銀花（三錢）白芷（二錢）谷精草（三錢）皂針（一錢）犀角（三錢）連翹（三錢每一酒杯約加）雞冠血（三小匙）   ◇初七日六天半時癘已退，氣血用事，頭面清漿三四，周身亮殼，非重用溫托不可。看守勿懈，不致損破，可望成功。生黃（八錢）紫草（二錢）燕窩根（五錢）炙甘草（三錢）廣木香（錢半）歸身（三錢）黨參（三錢）白芷（二錢）雞冠血（每酒杯沖三匙）   ◇初八日七天半漿未及半，切牙寒戰，灰白塌陷，非陳文仲大異功散不可。人參（錢半）廣皮（錢半）焦于術（三錢）生綿（八錢）廣木香（二錢）茯苓塊（二錢）炙甘草（三錢）白芷（三錢）糯米（三錢）上上桂心（錢半）歸身（四錢）公雞湯煎。

吳鞠通醫案(22)

时间:2010-07-16 06:57点击:231 次   ◇初九日八天半昨用大異功法，切牙寒戰，已去大半，但漿猶未足，用異功參歸鹿茸法。綿黃（一兩）上上肉桂（二錢，去粗皮）廣木香（二錢）人參（三錢）黃毛鹿茸（五錢，生）白芷（二錢）茯苓塊（三錢）當歸（三錢，土炒）訶子肉（二錢，炒）焦于術（三錢）煨肉果（二錢）炙甘草（錢半）廣皮炭（半錢）熬濃服。   ◇初十日九天半切牙寒戰，已去十分之九，但身上漿清，腿足未灌，泄瀉頻仍。翁仲仁有泄瀉安寧大虛少毒之診，今日猶宜峻補，如泄瀉不止，再加澀腸。綿黃（一兩）廣木香（錢半）人參（三錢）生鹿茸（五錢，酒另煎）上肉桂（二錢）白芷（二錢）炙甘草（二錢）煨肉果（三錢）濃朴（二錢）訶子肉（三錢，煨）   ◇十一日十天半用異功散得效，但泄瀉不止，膚痒漿薄，必有余毒，今日仍可托補一天，議于明日用實脾利水收痂法，俾不盡之熱毒，從小便而去。生綿黃（一兩）廣木香（二錢）煨肉果（三錢）人參（二錢）廣皮炭（二錢）炙甘草（三錢）上肉桂（一錢）濃朴（二錢）訶子肉（三錢）   ◇十二日十一天痂雖結而漿薄，泄瀉，以實脾利水為法，仍兼澀腸。人參（八分）煨肉果（三錢）濃朴（二錢）焦于術（三錢）炙甘草（錢半）上肉桂（一錢）茯苓塊（三錢）炙黃（五錢）生苡仁（五錢）廣皮炭（二錢）訶子肉（五錢）廣木香（二錢）   ◇十三日十二天漿薄微咳，痂痒，便溏，仍當補氣，兼與實脾。人參（八分）煨肉果（錢半）濃朴（二錢）生黃（五錢）訶子肉（二錢）廣木香（一錢）茯苓塊（五錢）炙甘草（三錢）焦于術（三錢）生苡仁（五錢）廣皮炭（一錢）   ◇十四日十三天喉啞咳嗽而渴，肺中余毒未清，便溏溺短，痘后脾虛宜實。茯苓塊（三錢）五谷虫（一錢）冬白術（三錢，炒）濃朴（錢半）生苡仁（五錢）苦桔梗（三錢）訶子肉（二錢，煨）炒銀花（二錢）地骨皮（二錢）連翹（錢半）   吳氏五歲辛酉九月二十日險中逆痘三天，繁紅扁闊，成片不起，翁仲仁謂重壅遏。其形退縮，且煩躁肢逆，唇焦舌黃，溲短腹痛，痘頂先出者已焦，勉用雙解法。芥穗（三錢）全歸（三錢）苦桔梗（三錢）楂肉（三錢）生大黃（五錢）生甘草（一錢）牛蒡子（三錢）連翹（二錢）銀花（三錢）豬尾（三匙，入梅片二分熬膏）桃仁粉（二錢）薄荷（一錢）   ◇二十一日四天艷紅扁闊，下后稍見起發，究不肥綻，何能起脹成漿，咳嗽痰多，且與清涼敗毒，活血松肌，開提肺氣。犀角（三錢）杏仁（三錢）紫草（二錢，和豬尾膏）羚羊角（三錢）苦桔梗（五錢）銀花（三錢）連翹（三錢）甘草（一錢）大力子（三錢）芥穗（三錢）歸尾（一錢）楂炭（五錢）   ◇二十二日五天密布不齊，身熱未退，扁闊癟陷，形色滯暗，不能起脹，那得成漿，勉于清毒之中，兼與活血提頂。犀角（三錢）天虫（三錢）杏仁（三錢）羚羊角（三錢）歸須（二錢）銀花（三錢）苦桔梗（三錢）牛蒡子（三錢）白芷（二錢）甘草（一錢）皂針（一錢）楂肉（二錢）連翹（三錢）紫草（二錢）雞冠血（每杯沖四茶匙）   ◇二十三日六天頭面雖有行漿之意，究竟周身平陷，較昨日顏色略潤耳。仍與清毒活血提頂，少加托裡。生黃（三錢）天虫（二錢）全歸（三錢）皂針（錢半）人中黃（一錢）杏仁（三錢）白芷（二錢）紫草（三錢）牛蒡子（三錢）銀花（三錢）穿山甲（一錢）苦桔梗（五錢）犀角（三錢）雞冠血（每杯沖四茶匙）   ◇二十四日七天頭面行漿，周身平塌空殼，用伍氏內托法。生綿（八錢）大力子（三錢，炒研）白芷（二錢）全歸（三錢）苦桔梗（三錢）川芎（錢半）炙甘草（錢半）洋參（錢半，炒老黃色）紫草（二錢）燕窩根（五錢）公雞湯（一茶杯）雞冠血（每杯沖三茶匙）   ◇二十五日八天頭面漿足，周身平塌者已起，空殼者亦有行漿之勢，翁仲仁謂喉啞聲嘶，漿行飽滿，亦無妨。切牙在七日以后屬氣虛，況其食少乎，非陰虛也。生綿（八錢）炙甘草（一錢）公丁香（四分）白芷（二錢）象貝（二錢）苦桔梗（五錢）天虫（三錢）洋參（錢半，炒老黃）牛蒡子（三錢）雞湯（一茶杯）   ◇二十六日九天漿已行及大半，但氣虛作痒，看守勿懈，毋令損破為要。生綿（一兩一錢）象貝（三錢）白芷（三錢）天虫（三錢）苦桔梗（六錢）牛蒡子（三錢）洋參（二錢）冬白術（二錢）炙甘草（三錢）廣木香（一錢）   ◇二十七日十天漿已行及十之七八，惟痰咳微痒，眼中出膿為可慮。生綿生甘草谷精草苦桔梗焦冬術桑葉生苡仁連翹土貝母   ◇二十八日十一天濕重，小便不利，畏寒切牙。洋參（錢半）廣皮炭（錢半）生黃（五錢）炙甘草（三錢）生苡仁（五錢）冬白術（三錢）谷精草（三錢）茯苓塊（三錢）   ◇二十九日十二天實脾利水以收痂止嗽，加辛涼敗毒以護目疾。生黃（二錢）地骨皮（二錢）炙甘草（錢半）連翹（二錢）炒冬術（三錢）炒銀花（二錢）茯苓塊（三錢）谷精草（三錢）生苡仁（五錢）   ◇初一日十三天濕氣已行，痂結過半，正氣已化，痂落過半，飲甚好，目開無恙，已收全功，惟咳嗽減而未清，仍宜實脾利水，複以辛涼敗毒。炒冬術（三錢）地骨皮（一錢）茯苓塊（三錢）炒銀花（錢半）生苡仁（三錢）五谷虫（一錢）連翹（錢半）象貝（錢半）某（七官）痘粒分顆，原屬純正，但殼薄頂平無漿，間有二三陷者，且有灰色，明日七朝，氣血用事，非峻補不可。一切辛竄走裡者，必不可不用，為其溫中而托絡也。其走表者斷不可用，以其虛表而致塌痒也。再九日以后，須防泄瀉咳嗽。   嵩女五個月初十日相火用事，病民病溫，防發痘，先宜辛涼達表，切忌發汗。連翹（二錢）銀花（二錢）甘草（一錢）苦桔梗（二錢）杏仁粉（二錢）薄荷（五錢）芥穗（八分）蘆根（三把）牛蒡子（二錢）   ◇十一日險痘一天。連翹（二錢）銀花（二錢）苦桔梗（二錢）甘草（一錢）紫草（一錢）蘆根（二兩）歸須（八分）薄荷（八分）牛蒡子（二錢）芥穗（一錢）煎湯代水。   ◇十二日脾經險痘二天，色重粘連，船小載重，夜間煩躁，先以活血敗毒。楂肉（三錢）大黃（一錢）連翹（二錢）當歸（八分，土炒）銀花（五錢）桃仁泥（八分）地丁（三錢）苦桔梗（二錢）紅花（三分）人中黃（一錢）丹皮（二錢）犀角（一錢）豬尾膏（三小匙）白茅根（一兩）煎湯代水。   ◇十三日險痘三天，色重粘連，間有陷頂，議涼血提頂。連翹（二錢）細生地（錢半）銀花（錢半）歸須（八分）苦桔梗（一錢）白茅根（三錢）甘草（八分）犀角（八分）紅花（五分）羚羊角（二錢）丹皮（二錢）蘆根（三把）   ◇十四日險痘四天，形色俱有起色，但頂平便溏耳，將就可望有成。生黃（三錢）茯苓塊（三錢）炙甘草（錢半）沙洋參（一錢）白芷（一錢）炒山甲（一錢）白茅根（三錢）皂針（八分）白術炭（二錢）炒銀花（二錢）雞冠血（三小匙）公雞湯煎藥。   ◇十五日五天即于前方內，去銀花、雞冠血，加︰廣皮（一錢）   ◇十六日六天雖然行漿，但色灰便溏。焦于術（錢半）廣木香（一錢）訶子肉（一錢）茯苓塊（三錢）煨肉果（錢半）炙甘草（二錢）綿黃（三錢）廣皮炭（一錢）洋參（二錢，姜汁炒）水煎濃。   ◇十七日七天業已回漿，十分全功，但便溏濕重，仍有意外之虞，法宜實脾利水。焦于術（三錢）廣木香（一錢）茯苓塊（三錢）訶子肉（一錢）生苡仁（三錢）煨肉果（一錢）廣皮炭（八分）人參（一錢，姜炒）炙甘草（一錢）   嵩女三歲癸亥十一月初十日芥穗（錢半）藿香葉（八分）防風（錢半）薄荷（八分）連翹（二錢）杏仁（一錢）甘草（一錢）桑葉（一錢）苦桔梗（二錢）蘆根（二把）   ◇十一日重險痘一天，熱一日而見點，陽明絡現，粘連成片，汗多便溏，氣虛毒重，九朝塌痒難防，勉與擺毒松肌。連翹（三錢）銀花（五錢）桑葉（三錢）丹皮（二錢）紫花地丁（五錢，先煮代水）歸尾（八分）苦桔梗（三錢）牛蒡子（八分，研）甘草（一錢）蘆根（五把）豬尾膏（三匙，冰片二厘和入）   ◇十二日二天出不爽快，未三歲之兒，九日限期時刻有違陷之慮。即于前方內加︰白茅根（五錢）暹邏犀角（一錢）   ◇十三日重險三天，面貌繁紅，殼薄頂陷根松，粘連成片，身上色淡不起，小便清，大便多而稀，頭溫足冷，應作氣虛不能送毒外出看。總之九朝塌痒之症，勉與活血提頂，而補氣兼之。連翹（二錢）白芷（二錢）紅花（一錢）穿山甲（一錢）甘草（一錢）皂針（一錢）歸尾（錢半）洋參（一錢）犀角（一錢）生綿（三錢）豬尾膏（三匙，冰片二厘拌）

吳鞠通醫案(23)

时间:2010-07-16 06:57点击:231 次   ◇十四日重險四天，較昨日稍好，然不能起脹，焉能成漿。塌痒之証，勉與提頂。薄荷（八分）生綿（五錢）苦桔梗（二錢）穿山甲（一錢）杏仁（二錢）犀角（二錢）白芷（二錢）紅花（一錢）甘草（一錢）皂針（一錢）銀花（二錢）雞冠血（五錢）   ◇十五日重險五天，較昨日略好，究竟不能起脹，面紅身白灰，頭溫足冷，虛寒之極，勉與辛溫而甘者，助其元陽。生綿（五錢）紅花（錢半）穿山甲（二錢）焦于術（錢半）洋參（二錢，姜一片同搗炒枯）半夏（錢半）白芷（二錢）煨肉果（八分）公丁香（五分）廣木香（錢半）桑葉（一條，生搗汁沖）炙甘草（錢半）濃煎如膏。   ◇十六日六天虛寒殼亮，急用峻補，以救萬一。生綿（一兩）歸身（三錢，土炒）穿山甲（三錢）焦于術（四錢）洋參（六錢）鹿茸（五錢）白芷（三錢）紅花（錢半）廣木香（三錢）煨肉果（錢半）炙甘草（三錢）茯苓塊（三錢）廣皮炭（二錢）老公雞湯煎如膏。   ◇十七日七天殼薄無漿便溏，氣血兩虛，用陳文仲法。生綿（一兩）炙甘草（三錢）洋參（三錢，姜炒）煨肉果（二錢）焦于術（二錢）煨訶子（三錢）鹿茸尖（六錢，酒炒）真桂（八分，去粗皮）白芷（二錢）公丁香（八分）煨木香（二錢）廣皮炭（錢半）半夏（錢半）公雞湯煎如膏。   ◇十八日八天切牙，泄瀉，目開，殼薄無漿，皆系虛欲塌痒之象，急用陳文仲大異功散法，惜無力用參耳。防風（五錢）訶子肉（三錢）肉果霜（三錢）生綿（三錢）洋參（五錢）熟附片（一錢）于術（四錢）桂（錢半）茯苓塊（三錢）公丁香（三錢）白芷（二錢）廣木香（三錢）廣皮（二錢）炙甘草（三錢）濃煎如膏，分六七次服。   ◇十九日九天昨用文仲大異功，仍然塌陷切牙，水漿不得入口，然根盤未散，斷不可棄而不治。議于前方加︰煨肉果（二錢）丁香（二錢）連服二帖。   ◇二十日十天昨日異功散方，連服二帖，頭面業已行漿，下體仍然灰白塌陷，再用前方二帖。   ◇二十一日十一天灰白漿不足必陷，仍服前方二帖。   ◇二十二日十二天頭面漿足，四肢空殼尚多，于前方內改肉桂為桂枝，再二帖。   ◇二十三日十三天仍須托理溫中，白日服完，夜間再服半帖。   ◇二十四日十四天灰白切牙，泄瀉，猶在險途。生綿（五錢）桂枝（五錢）洋參（五錢）茯苓塊（五錢）于術（五錢）白芷（三錢）訶子肉（三錢）炙甘草（三錢）肉果霜（六錢）生苡仁（五錢）公丁香（六錢）黨參（五錢）廣木香（五錢）廣皮（三錢）九碗水煎如膏。   徐男六歲癸亥臘月初四日重險痘三天，骨立無肉，血枯而燥，干紅色暗，粘連成片，皆隱在皮中，乃梟毒把持之故，勉議兩解重法。如照常理立方，恐鞭長莫及。大黃（四兩，半生半用黃酒炒黑）楂肉（三錢，半生半炒）犀角（一兩）紫地丁（一兩）桃仁（四兩，半生半炒）青皮（二兩）銀花（一兩）紅花（三錢）小豬尾血（半酒杯，入梅片三厘）水八碗，煮成三碗，先服半碗，約二時再進，以舌苔退痘起發為度。   ◇初五日重險痘四天大下后，業已起發，不必再用沉降，議涼血提頂。犀角（八錢）紫地丁（五錢）白芷（二錢）銀花（八錢）苦桔梗（五錢）皂針（二錢）羚羊角（五錢）人中黃（三錢）白茅根（一兩）連翹（五錢）   ◇初六日重險痘五天，大有起色，仍宜涼血活血，兼與敗毒。細生地（八錢）紫地丁（五錢）白芷（三錢）犀角（五錢）羚羊角（五錢）人中黃（二錢）連翹（四錢）銀花（八錢）白茅根（一兩）苦桔梗（五錢）分四次服。   ◇初七日生險痘六天，雖然行漿，但火毒太重，不必用補，亦不可瀉，猶宜用涼血解毒，以為結痂之地。元參（五錢）紫地丁（六錢）銀花（八錢）細生地（一兩）苦桔梗（五錢）連翹（三錢）犀角（一兩）人中黃（二錢）白茅根（一兩）粉丹皮（八錢）   ◇初八日七天于前方內減犀角一半，加︰麥冬（五錢）   ◇初九日八天漿已滿足，色漸蒼，胃已旺，議辛涼以助結痂之用。連翹（三錢）白茅根（五錢）銀花（三錢）五谷虫（錢半）生甘草（錢半）麥冬（五錢，連心）   ◇初十日九天四肢太熱，非重用辛涼，其痂不結。連翹（五錢）黃芩（錢半，酒炒黑）元參（五錢）銀花（五錢）生甘草（錢半）麥冬（八錢，連心）細生地（五錢）白茅根（六錢）丹皮（五錢）   ◇十一日十天回漿甚緩，微咳，用辛涼少兼實脾。連翹（二錢）黃芩（一錢）白茅根（三錢）人中黃（錢半）麥冬（三錢，連心）桑葉（一錢）細生地（三錢）生苡仁（五錢）地骨皮（一錢）丹皮（三錢）   ◇十二日十一天仍服前方一帖。   ◇十三日十二天再服前方一帖。   ◇十五日十四天十分全功，惟敗余毒而已。連翹（二錢）人中黃（錢半）白茅根（三錢）五谷虫（一錢）粉丹皮（三錢）仙人杖皮（二錢）   呂女癸亥臘月十三日重險痘二天色重，粘連成片，攢簇頗多，第一方以達外感活血松肌為法。芥穗（二錢）苦桔梗（三錢）牛蒡子（三錢）杏仁（三錢）前胡（錢半）薄荷（一錢）甘草（一錢）半夏（二錢）蘇葉（一錢）當歸（錢半）南紅花（一錢）   ◇十四日早第二方，以擺開梟毒為主，蓋攢簇者必攻也，況色重乎。生大黃（一兩，半生半用酒炒黑）桃仁（六錢，半生半炭）南楂（六錢，半生半炭）苦桔梗（四錢）青皮（四錢，半生半炭）人中黃（二錢）豬尾膏（每次沖三小匙，一酒杯研入梅片五厘）   ◇十五日申刻重險痘三天，早用必勝法，現下顏色已退，唇舌色絳，抱鬢蒙頭，腰中腎俞太重，弄口咂嘴，心火太重，恣議以涼血敗毒。犀角（六錢）甘草（錢半）羚羊角（三錢）銀花（三錢）真山連（一錢）大力子（二錢）連翹（三錢）廣皮（錢半）苦桔梗（三錢）杏仁（三錢）全歸（三錢）次生地（三錢）豬尾膏（每次三兩匙，研入冰片五厘）   ◇十六日險中逆痘四天，氣血既虛，而毒又重，色暗根松，癟闊殼薄，頭溫足冷，抱鬢攢腰，下不可，初又不可，此其所以難也，勉與活血提頂。紅花（錢半）人中黃（三錢）犀角（五錢）全歸（三錢）紫地丁（五錢）白芷（三錢）銀花（五錢）皂針（三錢）苦桔梗（六錢）穿山甲（二錢，炙）楂肉（六錢）粉丹皮（五錢）奪命丹（三粒）豬尾膏（每次沖三小匙，冰片五厘）   ◇十七日險中逆痘五天，較昨日雖有起色，究竟色滯而重，板著不行，二日不大便，皆系梟毒把持，恐不能行漿，如過此關，則不能再用沉降矣。議必勝法︰生大黃（一兩，半生半用酒炒黑）青皮（六錢）桃仁（一兩，生炒各半）焦楂肉（一兩）紅花（錢半）苦桔梗（六錢）甘草（三錢）   ◇十八日險中逆痘六天，昨日複用必勝法，雖有起色，究竟頭面不如周身之半，梟毒把持，陽亢可知。犀角（五錢）大黃（五錢，酒炒黑）紅花（二錢）人中黃（三錢）全歸（三錢）銀花（五錢）紫地丁（五錢）穿山甲（二錢，炙）苦桔梗（五錢）皂針（二錢）南楂炭（三錢）廣皮（二錢）白芷（三錢）   ◇十九日險中逆痘七天頭面起發，色鮮，周身色淡，逆者已順，現有行漿之勢，一以上漿為主。于術（三錢）防風（三錢）整綿（一兩生咀）炒廣皮（二錢）洋參（三錢，姜炒）炙甘草（三錢）白芷（三錢）茯苓塊（三錢）黨參（五錢）桂枝（五錢）歸身（二錢，土炒）   ◇二十日八天照前方仍服一帖。   ◇二十一日九天身上色淡灰，四肢尚空，大便頻仍，寒戰發痒，皆系虛象，急用陳文仲法，防其內陷。黨參（三錢）肉果霜（五錢）訶子肉（五錢，煨）茯苓塊（五錢）于術（五錢，土炒）炙甘草（三錢）廣木香（三錢）官桂（一錢，去粗皮）白芷（三錢）炒廣皮（二錢）姜半夏（三錢）熟附子（一錢）洋參（三錢，姜汁炒）生姜（三片）大棗（二枚，去核）切牙加︰公丁香（三錢）第二帖做細末。   ◇二十二日將昨日第二帖之末藥，每服三錢，約二三個時辰服一次。   呂男二歲甲子正月十一日狀元痘原不必服藥，但現下半生半熟，泄瀉唇寒，猶恐遭毒損目，議托溫法。生黃（三錢）黨參（三錢）白術（一兩）茯苓（三錢）炙甘草（三錢）半夏（一錢）廣皮（一錢）訶子肉（二錢）生苡仁（二錢）服二帖后去黃，再服二帖。

吳鞠通醫案(24)

时间:2010-07-16 06:57点击:231 次   汪男三歲初報痘點，形即繁重，表虛脈滑，心熱恣甚，謹防八九朝塌痒，且與辛涼解肌透毒。苦桔梗（五錢）生甘草（錢半）銀花（二錢）牛蒡子（三錢）蘇薄荷（三錢）杏仁泥（二錢）全歸（一錢）連翹（二錢，連心）丹皮（三錢）   ◇初七日險痘一天，頭面粘連，點現癟闊，足涼，非純然毒重，亦非純然氣虛，且與活血松肌敗毒，大涼大溫，皆在難施之例。鎊犀角（五錢）牛蒡子（一錢）青皮（二錢）苦桔梗（三錢）全歸（錢半）銀花（五錢）甘草（二錢）南楂炭（三錢）薄荷（八分）連翹（三錢）豬尾膏（三匙沖）外以胡荽酒洗足。   ◇初八日險痘二天半，但唇腫，右顴腫，心脾之火甚也。足已溫，痘苗稍大者即頂陷。犀角（五錢）全歸（二錢）銀花（五錢）苦桔梗（三錢）紅花（八分）紫地丁（五錢）甘草（錢半）楂炭（錢半）連翹（三錢）牛蒡子（二錢）廣皮（八分）豬尾膏（三匙）白茅根（一兩）按︰白茅根秉燥金之體，感風木而花，內異于眾草，生發最速，其性喜潔，故能化毒開清。其味甘涼，故能走肺胃而不傷肺胃之陰。《本草》稱其主衄症，蓋言其所當然，而不言其所以然也。但此物性平和，不假以重權不為功，凡一切清竅病，用之最良。而痘症中護眼護喉，走清導血分為尤良也。   ◇初九日險痘三天半，兩眼兩顴肉腫，瘡不腫，心脾之火太甚也。血無不活，故今日不加血藥。犀角（五錢）連翹（三錢）元參（五錢）羚羊角（五錢）苦桔梗（六錢）銀花（五錢）紫地丁（五錢）甘草（錢半）細生地（三錢）牛蒡子（五錢）白茅根（一兩）谷精草（三錢）白芷（二錢）   ◇初十日重險痘四天半，額滯于頦，頦滯于身，此陽火有余之象，雖不必大下，仍以敗毒為主，而提頂次之。犀角（五錢）銀花（五錢）羚羊角（五錢）紫地丁（五錢）黃芩（三錢）苦桔梗（五錢）次生地（五錢）牛蒡子（二錢）元參（二錢）甘草（二錢）谷精草（三錢）山連（錢半）白茅根（一兩）十二茶杯水，煮成五杯，分十次服。   ◇十一日五天半，已有行漿之勢，不必提頂托漿，但喉沙聲啞，趁此猶系外感用事之時，仍用昨日方開提肺氣敗毒，減其蒸騰煉毒之火，使歸于平和，即行此等湯火痘之漿法，所謂道無定體者此也。高明以為何如？仍用昨日方一帖，限明日黎明服完。   ◇十二日六天半，面已有漿，四肢腰背皆空，五更大便兩次，痛快而溏，今晚已入氣血用事之關，須漸進補托，兼與清毒。炙綿（三錢）犀角（三錢）白芷（二錢）冬白術（二錢）白茅根（六錢）黨參（錢半）苦桔梗（一錢）茯苓塊（三錢）銀花（三錢）廣皮炭（一錢）日入后服。   ◇十三日七天半，頭面漿已七八，腰背不足，四肢尚空。今日正是氣血當令，已有痒態，必得扶其不及，多得一分漿，少得一分后患，此身小痘多之定法也。生綿（五錢）白芷（二錢）廣皮炭（錢半）黨參（三錢）炙甘草（錢半）紅花（一錢）冬白術（三錢，土炒黃）茯苓塊（三錢）廣木香（一錢）   ◇十四日漿足九天，于前方內去紅花。   ◇十五日十天漿足色蒼，情勢圓綻，四肢陸續上漿，皮膚捫之平和，不冷亦不過熱，脈洪數有力，合觀皆情理之正，其不食畏縮，皆痛象也。痘多漿亦多，煉氣血而成漿，痛亦情理之正，斷非陷症，議補氣以勝痛，活絡以定痛法，似不歧于路矣。   生綿（三錢）熟（三錢）炙甘草（三錢）人參（五分）乳香（八分）沒藥（八分）茯苓塊（三錢）冬術（三錢）廣木香（一錢）廣皮（一錢）老濃朴（六分）白芷（二錢）紅花（四分）   ◇十六日十一天，大勢已有成功之象，猶須防其泄瀉作痒。防風（二錢）洋參（一錢，炒黃）炒冬術（二錢）茯苓塊（三錢）炙甘草（一錢）廣皮（一錢半，炒黑）廣木香（一錢，煨）焦白芍（二錢）   ◇十七日十二天，小便長，大便滯，暫與宣化腸胃。茯苓塊防風（錢半）谷精草（三錢）五谷虫老濃朴（一錢）   ◇十九日十四天，痘后肺液受傷，渴而咳。白茅根象貝   某男二十六日風溫發熱三天，耳冷尻冷，已有微點，謹防天花，法宜辛涼解肌，芳香透絡，最忌三陽表藥，多汗致成塌痒。苦桔梗牛蒡子（二錢，炒研）桑葉（三錢）甘草芥穗（錢半）連翹（三錢）薄荷銀花（三錢）白茅根（三錢）當日晚大瀉水糞，加︰黃芩（三錢）。瀉止。   ◇二十七日虛寒，痘二朝，甫二日，熱退其半，神氣安靜，大便溏泄，布痘不多，亦屬勻稱。但痘形遍闊根松，色亦過淡，觀其皮色，脾經素有飲食傷損，議異功保元合法。人參（一錢）生于術（二錢）生綿（三錢）雲苓塊（三錢）廣皮（二錢）炙甘草（二錢）廣木香（錢半）   ◇二十八日仍用前方。   ◇初七日十二朝，痘雖稀少，漿行薄弱，腰下尚未結痂，乘此機會，再用保元以助余漿。人參（一錢）雲苓塊（三錢）綿（三錢）苡仁（三錢）炙甘草（錢半）   ◇初八日仍用前方一帖。補案辛巳年述癸卯初夏，余有漣水之游，長女甫二齡，于四月十一日見點，至二十五日，已半月矣，余適回家，見其情勢鼓立者半，頂陷者半，根抱者半，散者半，毫無汁漿。本系謝寶靈兄調治，因請同看。伊芳立一方，余視之曰︰此方如上得漿起，甘受重罰，此方如上不起漿，亦受重罰。謝兄愕然曰︰足下左右皆受重罰，何故？余曰︰今且不必明言，明日來視漿色。伊芳去后，余仍用其方，照方製念帖，加燕窩十二兩，（此味原方所無）大公雞一只，重九斤，紫河車一具，（此二味亦原方所有，但加重耳。）並藥共十余斤，先分九鍋煎，去渣后並一鍋煎，自早至暮，不敢草率，成濃膏得兩碗許，令乃母飲半茶杯，小人飲半酒杯。二鼓時其母因乳脹，謂余曰︰藥甚靈。余無乳者已數日，今忽蓬蓬，豈非藥力乎。余曰︰可急令小孩吮之。彼曰︰小孩不得寐者已數日，今方熟睡，可驚之乎？余曰︰限期已緊，所以令汝服藥，為以乳汁上漿也，今乳脹可急與之。因促之醒，痛吮一飽，少時又寐，漏下三鼓，清漿如露矣。未至四鼓，又令母女服藥如前，四鼓未罷，漿如蠟色。五鼓以后，又如茶色濃濃，如及時之漿。天明已十七朝矣，又延謝先生至，彼一視曰︰奇哉？何因得此？余曰︰用君原方。彼比曰︰只添得燕窩一味，何神至此？余曰︰余作日雲此方上得起漿，甘受重罰者，以先生七八朝即用此方，彼時氣血方壯，毫無漿汗，今已十五朝，氣血消耗，豈能上漿乎？余又謂此方不能上漿，亦受重罰者，以先生之方如錯，小女早不活矣。因令伊芳視方之背，伊芳見照方二十帖之文，又令視諸藥渣，因謝曰︰余實不能。   女二十日十九朝痘后便溏而頻，久則脾腎兩傷，補澀為穩。真雲苓（五錢）白術（三錢，土炒）肉果霜（三錢）半夏（一錢）訶子肉（三錢）生苡仁（五錢）   ◇二十四日實脾利水之中，兼化清氣。于術（三錢，土炒）五谷虫（三錢）雲苓塊（五錢）晚蠶砂（三錢）薏仁（五錢）蟬衣（七枚）地骨皮（三錢）初一日三十一天痘后解毒腫潰，補托之中，加以敗毒。人參（一錢）銀花（三錢）雲苓（三錢）黃（三錢）苡仁（五錢）于術（三錢）炙甘草（錢半）五谷虫（三錢）   ◇初四日痘后余毒腫潰，稍加銀花敗毒，大便即溏，議于前方去銀花，加肉果霜、訶子肉。人參（一錢）五谷虫（二錢）肉果霜（錢半）黃（三錢）訶子肉（三錢，炒）白雲苓（三錢）炙甘草（錢半）于術（三錢）木香（一錢）薏仁（五錢）   ◇初七日三十六朝，痘毒潰爛，應照潰瘍例，即用痘科門中之保元合異功法。綿（五錢）于術（二錢）廣皮（一錢）炙甘草（二錢）苡仁（三錢）人參（一錢）雲苓（五錢）   ◇初八日傷食暮熱嘔吐，痘后太飽之故，與止渴消食，熱自止。（夜間不可吃粥。）地骨皮（三錢）苡仁（三錢）雲苓（三錢）炒神曲（錢半）半夏（二錢）炒廣皮（一錢）   男二十日風木司天之年，又當風木司令之候，風木內含相火，時有痘疹。無論但受風溫，身熱而不發痘，或因風溫而竟發痘。或發斑疹，皆忌辛溫表藥，惟與幸涼解肌透絡最穩，此時醫所不知。蓋風淫所勝，治以辛涼，佐以苦甘，《內經》之正法也。苦桔梗（三錢）大力子（錢半）鮮蘆根（五錢）甘草（一錢）桑葉（三錢）薄荷（八分汗多不用）連翹（三錢）芥穗（一錢）銀花（三錢）二帖。此方治初痘起，最能化多為少，涼絡而易出，見點亦服此。   ◇二十一日申刻，險兼逆痘二天，痘色焰紅，唇赤舌赤，見點繁瑣，三五成群，毒參陽位，勉與涼血敗毒。苦桔梗（三錢）地龍（三錢）連翹（三錢）人中黃（三錢）桃仁（三錢）生石膏（八錢，研）銀花（五錢）犀尖（五錢）白茅根（三錢）丹皮（三錢）生軍（三錢，炒黑）紫地丁（五錢）此案為鈔錄者失去十四帖，大意以犀角地黃東加連翹、銀花、茅根、細生地等，一味涼血收功。至十五朝猶用犀角，十六朝以辛涼清余熱，一方服至二十一朝。

吳鞠通醫案(25)

时间:2010-07-16 06:57点击:231 次   趙姑十二歲六月二十二日暑傷兩太陰，身熱而嘔，舌白滑。黃芩炭（二錢）杏仁（三錢）白蔻仁（一錢）半夏（三錢）生苡仁（三錢）雲苓皮（四錢）連翹（三錢）藿葉（二錢）銀花（三錢）   ◇二十三日痘三天，頂平根松，色暗，夾虛夾毒之痘，與活血提頂敗毒，扶到七天，方好補托。苦桔梗（三錢）紅花（二錢）銀花（三錢）人中黃（錢半）白芷（三錢）楂炭（二錢）大力子（二錢）防風（三錢）紫草茸（一錢）全當歸（二錢）連翹（三錢）紫地丁（二錢）   ◇二十四日痘四天，頂平根松色暗，便閉不食，昨用活血敗毒宣絡，今夜已見大便，熱退能食，頭面已有起脹之勢，前后心續出盈千，皆根泛頂平，稍大者頂即陷。應照虛寒例治，與宣氣活絡提頂，不得過用敗毒清裡，致令便溏內陷。當歸（二錢，土炒）廣皮炭（二錢）穿山甲（一錢，炒）頂紅花（二錢）廣木香（一錢）蘑菇（一錢）白芷（三錢）炒銀花（三錢）炙甘草（五分）防風（二錢）楂炭（二錢）   ◇二十五日痘五天，頂平帶陷，根松色暗，昨日即照虛寒例治，而用溫煦芳香，今日口並不渴，而舌苔白濃。盛暑之際，尚兼足太陰之暑濕。痘七日以前，外感用事，必視其何邪在何臟腑而清之，以為七日以后上漿之地。當歸（土炒）廣皮炭（二錢）生苡仁（三錢）廣木香（一錢）藏紅花銀花（四錢）白蔻仁（一錢）六一散（三錢）白芷防風茯苓皮（三錢）煮四小杯，分四次服，頭煎五杯水煎兩杯，二煎五杯水煎兩杯。   ◇二十六日痘六天，頂平多陷，根松色暗，頭面之色已華，前后心尚多陷而暗，身痛口不渴，與活血提頂，令其易于上漿。當歸（三錢，土炒）乳香（二錢）銀花（五錢）上紅花（二錢）沒藥（二錢）公雞冠血（每杯點三匙）白芷（三錢）廣皮（三錢）生綿（五錢）山甲（三錢）廣木香（二錢）炙甘草（三錢）公雞湯煎煮三杯，分三次服。   ◇二十七日七天已有行漿之勢，平頂陷頂尚多，加補托以助之。   ◇二十八日痘八天，頭面行漿已有七成，臂次于手，足次于胸，順也。胸以下陷頂多，面色灰，仍須溫煦以助行漿之勢。綿黃（八錢）高麗參（三錢）炙甘草（錢半）當歸（三錢，土炒）廣木香（三錢）防風（三錢）上紅花（二錢）廣皮（三錢）雲苓塊（三錢）白芷（三錢）   ◇二十九日痘九天，正在行漿之際，便頻眼開，即是虛象，粘連之處，顏色即灰，非虛而何。急急補托，而兼溫煦為要。炙綿（一兩）廣皮（三錢）炙甘草（三錢）人參（三錢）廣木香（二錢）雲苓塊（三錢）白芷（三錢）炒于術（三錢）防風（三錢）肉果霜（三錢）   ◇七月初一日十天雖已結痂，漿未十分滿足，尚有正行漿之處，仍用前方，再為補托，明日收痂未遲。   ◇初二日十一天，痘已結痂，漿未十分滿足之故，皆因連日便頻，受暑積滯而成痢積。先擬溫下其積，今視四肢鼓立，胸前全陷，並非正結，恐一進沉降，並四肢而變陷矣。前方系必不可不用之藥，茲且暫停，勉與實脾利水以收痂，少加化積，俟十四日之后，痘勢收場，如積滯未化，再與下法。雲苓塊（五錢，連皮）黃芩炭（錢半）炒神曲（三錢）生苡仁（五錢）南茶炭（二錢）黃皮炭（三錢）焦白術（二錢）檳榔（二錢）益智仁（二錢）枯山連（一錢，姜炒）   ◇初三日痘十二天，仍服前原方。   ◇初四日痘十三天，業已結痂，原可妥當收功，不意盛暑流行之際，食物不化，致成欲便先痛，便后痛減，裡急后重之痢疾，法當溫下，假使畏縮不前，拖延日久，必無好音，莫如乘此邪氣初聚之時，急奪其邪，冀邪去正存，方可收拾一切未完也。白芍（三錢）檳榔（三錢）生大黃（五錢酒炒半黑）炒黃芩（三錢）楂炭（三錢）熟附子（二錢）炒山連（二錢）神曲（四錢）廣皮炭（三錢）小枳實（三錢）赤桂（錢半）煮成三杯，先服一杯，候一二時，俟其再便，腹不痛，即勿服，腹仍痛，再服第二杯，三杯亦如之。   ◇初五日痘十四天，四肢結痂，十有其五，昨日服藥后，腹痛愈甚，便中糞多積少，日夜共七八次。今用前方減附子一錢，桂心二分，服后巳刻至未刻，便紅積二次，腹中仍痛，糞色如赭，后二杯即加赤桂心八分，約服一半杯，腹痛即便，紅積仍有，糞色黃。夜半服第三杯，寅時連便二次，糞色仍赭，微有紅積，腹仍微痛。   ◇初六日痘十五天，膝下至足趾，痂尚未結全。巳刻便一次，燥糞黃色兼赭色，溏糞微滯紅積，腹不痛。午刻服第一杯，至亥刻便一次，糞色黃無積，丑刻便一次，無積，糞黃。生苡仁（五錢）黃芩炭（錢半）高麗參（三錢）雲苓（五錢，連皮）南楂炭（二錢）炒神曲（三錢）炒白芍（二錢）廣皮炭（三錢）檳榔（二錢）山連（一錢，姜炒）赤桂心（錢半）炙甘草（一錢）   ◇初七日痘十六天，痂已結齊，痢已痊可，不必服藥。目帶微腫，谷精草泡茶飲之。   ◇初八日青睛有雲翳，速清膽絡之熱毒。谷精草（四兩）桑葉（三錢）連翹（三錢）茶菊花（三錢）青葙子（三錢）   ◇初九日痘漿未足，毒流膽絡，故青睛白翳；又感時令燥氣化火，故白睛起太陰睛症。考古治法，治以六味丸作湯，改茯苓為君，再加清膽絡之熱毒以退翳。雲苓塊（四錢）山藥（錢半）青葙子（二錢）澤瀉（錢半）谷精草（三錢）萸肉（錢半）真大生地（二錢）茶菊花（二錢）丹皮（二錢）桑葉（二錢）   ◇初十日仍照前方服，加︰生甘草（一錢五分）銀花（五錢）連翹（三錢）目內白翳稍退，煩躁常哭，因痘后血虛化燥故也，與甘麥大棗湯主之。生甘草（錢半）小麥（七合）大棗（五枚）煮粥服之。   ◇十一日目內白翳仍有，身上起大小瘡數十粒，複生細痘，在舊痂窩內，痘漿未足，流毒成瘡故也。仍服初九日方。   ◇十二日目內白翳退，太陰睛瘡仍在，瘡未見消落，原方再作服。   ◇十三日目內太陰睛瘡仍在，續出之瘡痘未退，仍服原方，瘡貼紫草膏加爛草灰。   ◇十四日藥原方。   ◇十五日停藥。   ◇十六日目內太陰睛瘡稍退，仍有翳，身上瘡已落痂者複生，小瘡未落之處，複有倒漿欲潰，總之流毒未清之故也，原方再服。目內翳以四退散治之。十七至二十三日痘已盈月，目內太陰睛瘡未盡，翳仍在，仍服原方，又服錢氏蟬蛻散，一日二服。蟬衣為末，每服一錢，羊肝湯下，日二服。   四退散主治目睛老翳。人蛻蛇蛻蟬蛻雞蛻（即鳳凰衣）每藥一兩，加梅片一分，左眼右鼻聞，右眼左鼻聞，每聞少許，兩月后全愈。   趙姑乙酉六月十五日體堅痘少，原可不必服藥，但痘愈少，漿更不可不足，舌苔濃，中黃邊白，且與清毒一帖，明日再與托漿一帖。苦桔梗（一錢）人中黃（八分）銀花（三錢）荷葉邊（一角）牛蒡子（錢半）全歸（錢半）連翹（三錢）明日服保元法，煮兩小杯，分二次服。   ◇十六日于前方內加︰黨參（三錢）生綿（四錢）炙甘草（一錢半）白芷（五錢）   ◇十七日辛涼結痂，古人之正法也。實脾利水，亦有濕者所宜施也。茲當暑月，舌苔濃而白，濕也；身熱未盡退，熱也。二法可合用。連翹（三錢）雲苓塊（三錢，連皮）銀花（三錢）生苡仁（三錢）蘆根（三錢）   噎   王左尺獨大，腎液不充，腎陽不安其位，尺脈以大為虛，經所謂陰衰于下者是也。右手三部俱弦，食入則痛，經所謂陽結于上者是也。有陰衰而累及陽結者，有陽結而累及陰衰者。此証形體長大，五官俱露，木火通明之象。凡木火太旺者，其陰必素虛，古所謂瘦人多火，又所謂瘦人之病，慮虛其陰。凡噎症治法，必究陰衰陽結，何者為先，何者為后，何者為輕，何者為重？此症既系陰虛為本，陽結為標，何得妄投大黃十劑之多？雖一時暫通陽結，其如陰虛而愈虛，何業醫者豈不知數下亡陰乎？且雲歧子九法，大半皆攻，喻嘉言痛論其非，醫者豈未之見耶？愚謂因怒停食，名之食膈，或可一時暫用，亦不得恃行數用，今議五汁飲果實之甘寒，牛乳血肉之變化，降胃陰以和陽結治其標，大用專翕膏峻補肝腎之陰，以救陰衰治其本，再能痛戒惱怒，善保太和，猶可望愈。真大生地（四斤）人參（四斤）杭白芍（四斤）清提麥冬（四斤）阿膠（四斤）蔡龜膠（四斤）山萸肉（二斤）鱉甲（四斤）芡實（二斤）沙苑蒺藜（四斤）海參（四斤）鮑魚（四斤）豬脊髓（一斤）羊腰子（三十二對）雞子黃（六十四個）雲苓塊（四斤）烏骨雞（一對）牡蠣（四斤）蓮子（四斤）桂圓肉（二斤）白蜜（四斤）取盡汁久火煎煉成膏。

吳鞠通醫案(26)

时间:2010-07-16 06:57点击:231 次   李五十四歲大凡噎症由于半百之年，陰衰陽結，古來紛紛議論，各疏所長，俱未定宗。大抵偏于陽結而陰衰者，宜通陽氣，如旋複代赭湯，進退黃連湯之類。偏于陰衰而陽結者，重在陰衰，斷不可見一毫香燥，如丹溪之論是也。又有食膈宜下，痰膈宜導，血膈宜通，絡氣膈宜宣。肝嘔吐太過而傷胃液者，宜牛轉草複其液。老僧寡婦，強製太過，精氣結而成骨，橫處幽門，宜鵝血以化之。廚役受穢濁之氣傷肺，酒肉勝食而傷胃，宜化清氣，不可勝數。按︰此症脈沉數有力而渴，面色蒼而兼紅，甫過五旬，須發皆白，其為平日用心太過，重傷其陰，而又伏火無疑。用玉女煎法。真大熟地（六錢）石膏（八錢）牛膝（三錢）炙甘草（三錢）麥冬（六錢）白粳米（一撮）知母（二錢）旋複花（三錢，新絳紗包）每早服牛乳一茶碗。   張六十三歲老年陽結，又因久飲怒郁，肝旺克土，氣上阻咽，致成噎食。按︰陽氣不虛不結，斷非破氣可療，議一面通補胃陽，一面鎮守肝陰法。洋參（二錢）茯苓塊（四錢）桂枝（六錢）代赭石（一兩二錢，）半夏（一兩）旋複花（五錢，包）生姜（六錢）七帖。   ◇二十日陽脈已起，恐過涸其液，議進陰藥，退陽藥。洋參（四錢）桂枝（三錢）白芍（六錢，炒）旋複花（六錢）茯苓（三錢）炙甘草（三錢）代赭石（一兩，）半夏（六錢）姜汁（每杯沖三小匙）   ◇二十五日前日脈數，因退陽進陰，今日脈緩而痰多，仍須進陽，俾中焦得運，以複其健順之體。洋參（二錢）桂枝（六錢）焦白芍（三錢）半夏（一兩二錢）茯苓（八錢）代赭石（一兩六錢）旋複花（六錢，包）生姜（五大片）二帖。   傅五十五歲先因酒樓中飲酒，食燒小豬響皮，甫下咽，即有家人報知朋友凶信，隨即下樓尋車，車夫不知去向，因步行四五裡，尋至其友救難未遇。又步行四裡，又未遇。渴急飲冰凍烏梅湯三碗，然后買車返家，心下隱隱微痛，一月后痛有加，延醫調治，一年不效。次年五月飲水一口，胃中痛如刀割，干飯不下咽，已月余矣。閏五月初八，計一粒不下已十日，骨瘦如柴，面赤如赭，脈沉洪有力，胃中痛處，高起如桃大，按之更痛。余曰︰此食膈也，當下之。因用大承氣湯，加牽牛，作三碗，一碗痛至少腹，三碗痛至肛門，大痛不可忍，又不得下。于是又作半劑，服一碗，外加蜜導法，始下如鴨蛋，黑而有毛，堅不可破。次日先吃爛面半碗，又次日飲粥湯，三日食粥，五日吃干飯矣。下后所用者，五汁飲也。   楊四十六歲先因微有痰飲咳嗽，誤補于前，誤下于后，津液受傷，又因肝郁性急，致成噎食，不食而大便燥，六脈弦數，治在陰衰。炙甘草（三錢）大生地（六錢）生阿膠（三錢化）丹皮（三錢）麥冬（三錢）麻仁（三錢）郁金（八分）服七帖而效，又于前方加︰鱉甲（四錢）杞子（三錢）服十七八帖而大效，進食如常。惟余痰飲，后以外台茯苓飲散，減廣皮、枳實，收全功。   嘔吐   金六十八歲癸酉三月二十日舊有痰飲，或發嘔吐，仍系痰飲見証，醫者不識，乃用苦寒堅陰，無怪乎無可存之物矣。議食入則吐，是無火例。淡吳萸（五錢）生苡仁（六錢）干姜（五錢）姜汁（每次沖三匙）半夏（八錢）廣皮（三錢）五水杯，煮取二杯，分二次服，渣再煮一杯，服一帖。   ◇二十三日前方業已見效，但脈遲緊，與通養胃陽。淡吳萸（三錢）生姜（五片）苡仁（三錢）人參（錢半）茯苓（二錢）半夏（三錢）不拘帖。   恆氏二十七歲初因大驚，肝氣厥逆，嘔吐頻仍。複因誤補，大嘔不止，嘔急避人以剪刀自刎。漸即米粒不下，體瘦如柴，奄奄一息。仍不時干嘔，四肢如冰，脈弦如絲而勁，與烏梅丸法。川椒炭（四錢）黃芩炭（一錢）姜汁（三匙，沖）半夏（四錢）雅連（二錢，姜汁炒）烏梅肉（五錢）遼參（三錢）吳萸（三錢）雲苓塊（五錢）服二帖而進米飲，四帖而食粥，七帖全愈，后以兩和肝胃到底而大安。   反胃   周六十五歲甲子十月二十五日老年陽微濁聚，以致胸痺反胃，三焦之陽齊閉，難望有成，議先通胸上清陽。栝蔞（二錢）薤白（三錢）半夏（五錢）白蜜（半酒杯）桂枝尖（五錢）小枳實（八分）川朴（一錢）茯苓（二錢）姜汁（三小匙）水八杯，煮取三杯，分三次服。   ◇三十日老年陽微濁聚，反胃胸痺，用開清陽法，業已見效，但嘔痰仍多，議食入則吐為無火例，用茱萸湯合大半夏湯。淡吳萸（八錢，自泡）洋參（三錢，姜汁炒）生白蜜（一酒杯）半夏（一兩二錢）生姜（二兩）水八杯，煮取三杯，分三次服，渣再煮半碗服。   ◇初三日即于前方內加︰茯苓塊（五錢）   ◇初十日即于前方去吳萸，加︰薤白（三錢）   噦   王三十歲癸亥六月十五日六脈俱濡，右寸獨大，濕淫于中，肺氣賁郁，因而作噦，與傷寒陽明足太陰之寒噦有間，以宣肺氣之痺為主。廣皮（二錢）生苡仁（三錢）杏泥（二錢）通草（二錢）柿蒂（三錢）竹茹（三錢）飛滑石（三錢）姜汁（二小匙，沖入）   ◇十七日泄瀉胸悶，于前方加︰茯苓（三錢）藿梗（二錢）   ◇十九日脈之濡者已解，寸之大者已平。惟胃中有飲，隔拒上焦之氣，不得下通，故于其旺時而噦甚，今從陽明主治。半夏（六錢）飛滑石（三錢）茯苓（五錢）生苡仁廣皮柿蒂   ◇二十二日噦雖止而六脈俱數，右手更大，泄瀉色黑，舌黃，氣分濕熱可知。茯苓皮（五錢）白通草（二錢）黃芩炭（一錢）澤瀉（二錢）滑石（三錢）生苡仁（三錢）白扁豆皮（三錢）川朴（一錢）連翹（二錢）   失音   朱乙丑二月初二日右脈洪數有力，金實無聲，麻杏石甘湯証也。奈已為前醫發汗，麻黃未便再用，議清音東加石、杏。苦桔梗（六錢）生甘草（二錢）半夏（六錢）葦根（五錢）石膏（六錢）杏仁粉（五錢）水五杯，煮成兩杯，渣再煮一杯，分三次服。   ◇初三日肺臟本熱，為外感所搏，實而無聲，究系麻杏石甘法為速。生石膏（一兩）麻黃（五錢，去節）炙甘草（三錢）杏泥（六錢）半夏（五錢）   ◇初四日右脈洪數，已減其半，音亦漸開，仍用麻杏石甘加半夏一帖。麻黃（三錢，去節）炙甘草（三錢）杏仁霜（七錢）生石膏（一兩，研末）半夏（七錢）甘瀾水八碗，煮三碗，分三次服，以后病減者減其治。   沈二十歲正月二十九日六脈弦細若絲，陽微極矣。咳嗽便溏，納食不旺，由上焦損及中焦，所以致損之由，初因遺精，繼因秋傷于濕，冬必咳嗽。外邪未清，驟然用補，使邪無出路，致咳嗽不已。古謂病有三虛一實者，先治其實，后治其虛。現下喉啞治實，先與提肺氣，治虛與諸虛不足之小建中湯。苦桔梗（四錢）杏泥（二錢）雲苓（五錢）生甘草（二錢）生苡仁（五錢）姜半夏（四錢）煎兩杯，分二次服。   ◇二月初六日六脈弦細之極，陰陽俱損，急需用補，以外感未淨，喉音未清，暫與理肺二帖，后再診。苦桔梗（二錢）甜杏仁（四錢）姜半夏（三錢）生草（二錢）茯苓（四錢）冰糖（四錢）鮮蘆根（四錢）煮三小杯，分三次服。   朱四十五歲酒客失音，與麻杏石甘湯。麻黃（五錢）生石膏（四兩）炙甘草（三錢）杏仁（四錢）服一帖無汗，音不出，二帖微汗，音出不甚響，仍用前法。麻黃（三錢，蜜炙）生石膏（三兩）炙甘草（三錢）杏仁（四錢）服五帖音大出，但脈滑耳，與清音湯。草桔梗（六錢）炙甘草（二錢）姜半夏（六錢）服五帖音清，脈滑痰飲不盡，與外台茯苓飲法，減辛藥。茯苓（八錢）半夏（五錢）麥冬（五錢，連心）沙參（三錢）小枳實（錢半）廣皮（二錢）甘草（錢半）七帖而安。   軟兒十五歲歌唱勞傷，肺火喉啞。洋參（一兩，切薄片）鮑魚（四兩，切薄片）早晚各取鮑魚片二錢，洋參五分，煎湯頓服，歌時取洋參、鮑魚各一片，貼牙后腮間，咽其津液，以后不複啞矣。   又十六歲因飲酒過度，貪食水果，寒熱相搏，濕熱內壅。苦桔梗甘草茯苓蘇梗半夏神曲蘆根數帖而安。   水氣   蘭女十四歲脈數，水氣由面腫至足心。經謂病始于上而盛于下者，先治其上，后治其下。議腰以上腫當發汗例，越婢加術湯法。   麻黃（五錢，去節）杏泥（五錢）炙甘草（一錢）白術（三錢）石膏（六錢）桂枝（三錢）水五杯，煮取兩杯，先服一杯，得汗即止，不汗再服。

吳鞠通醫案(27)

时间:2010-07-16 06:57点击:231 次   ◇二十三日麻黃（三錢，去節）生石膏（八錢）杏泥（五錢）炙甘草（二錢）桂枝（二錢）生姜（三片）大棗（二枚，去核）桂枝（八錢）良姜（三錢）老川朴（三錢）廣皮（二錢）水八碗，煮取三碗，再煮一碗，四次服，以小便利為度。   ◇初九日腫脹胸痞，用半夏瀉心湯法，俟痞愈再服前方。半夏干姜山連生姜黃芩   ◇二十六日前因中焦停飲咳嗽，轉用溫藥，今雖飲咳見效，小便究未暢行，脈之沉部洪較有力，症本濕中生熱，又有酒毒，仍涼利小便之苦辛淡法。杏仁（四錢）飛滑石（六錢）雲苓皮（五錢）白通草（一錢）晚蠶砂（三錢）黃柏炭（二錢）桑皮（三錢）生苡仁（四錢）海金砂（五錢）白蔻仁（錢半）半夏（二錢）   ◇二十八日風水已愈其半，複感風寒，身熱頭痛雖減，身半以上複腫，口渴，浮脈數，仍與越婢加術法。   麻黃（五錢，去節）杏仁（五錢）生石膏末（二兩）桂枝（三錢）炙甘草（二錢）蒼術（三錢，炒）煮三杯，先服一杯，得微汗即止。   ◇二十九日風水汗后，脈洪數，渴而停水，腫水全消，尤宜涼開膀胱。生石膏末（二兩）飛滑石（六錢）杏仁（五錢）半夏（三錢）雲苓皮（五錢）枳實（四錢）生苡仁（三錢）晚蠶砂（三錢）廣皮（三錢）白通草（一錢）白蔻仁（二錢）益智仁（三錢）豬苓（三錢）海金砂（五錢）   ◇初一日改前方去石膏。   ◇初三日水腫未全消，脾陽不醒，食不能磨，糞后見紅。灶心土（二兩）小枳實（二錢）南蒼術（三錢）生苡仁（五錢）熟附子（二錢）杏仁（五錢）海金砂（四錢）白通草（一錢）茯苓炭（一錢）飛滑石（五錢）   ◇初五日小便猶不甚長，胃中得熱物微噎，右脈滑數。杏仁（五錢）小枳實（二錢）雲苓皮（五錢）海金砂（五錢）飛滑石（五錢）苡仁（三錢）萆（三錢）廣皮炭（二錢）川朴（二錢）木通（一錢）益智仁（一錢）   ◇初七日小便仍未通暢，右脈數大未退，仍宜涼肺以開膀胱。杏仁（五錢）桑皮（三錢）雲苓皮（五錢）晚蠶砂（三錢）苡仁（四錢）川朴（二錢）飛滑石（六錢）大腹皮（二錢）通草（一錢）海金砂（六錢）白蔻仁（錢半，連皮）   ◇初九日腫未全消，又發痰飲，咳嗽，表通則小便長，右脈洪數，議照溢飲例，與大青龍湯。   麻黃（三錢，蜜炙）桂枝（四錢）雲苓（五錢半皮半塊）細辛（一錢）杏仁（五錢）生石膏（一兩）半夏（五錢）炙甘草（三錢）生姜（三錢）大棗（二枚，去核）   ◇十一日咳減，小便數而欠，渴思涼飲，鼻衄，肺熱之故。麻黃（三錢，炙）小枳實（三錢）生石膏（四兩）炙甘草（三錢）半夏（五錢）桂枝（五錢）杏仁（六錢）生姜（三片）雲苓皮（三錢）大棗（二枚，去核）   ◇十三日腰以下腫已消，腰以上腫尚重，兼衄，與治上焦法。麻黃（三錢，去節）白茅根（三錢）生石膏（四兩）杏仁（五錢）半夏（五錢）苡仁（五錢）蘆根（五錢）茯苓皮（五錢）通草（錢半）   ◇十五日腫減咳增，脈洪數，衄未止。   麻黃（三錢，炙）蘆根（五錢）杏泥（八錢）白通草（一錢）飛滑石（六錢）生石膏（四兩）苡仁（三錢）白茅根（三錢）旋複花（三錢）半夏（三錢）   ◇十七日咳雖減，脈仍滑數，腫未全消。   蘇葉（三錢，連梗）葶藶（三錢，炒）杏仁（六錢）茯苓皮（三錢）生石膏（四兩）半夏（五錢）飛滑石（六錢）海金砂（五錢）   福二十四歲初因愛飲冰凍黃酒，與冰糖冰果，內濕不行，又受外風，從頭面腫起，不能臥，晝夜坐被上，頭大如斗，六脈洪大，先以越婢湯發汗。腫漸消，繼以調理脾胃藥，服至一百四十三帖而愈，囑戒豬肉、黃酒、水果。伊芳雖不飲，而冰凍水果不能戒也，一年后糞后便血如注，與金匱黃土湯，每劑黃土用一斤，附子用八錢，服至三十余劑而血始止。后與溫補脾陽至九十帖而始壯。   范十八歲風水腫脹。麻黃（六錢，去節）生石膏（四兩）杏仁（五錢）桂枝（三錢）生姜（三錢）大棗（二枚，去核）炙甘草（三錢）一帖而汗解，頭面腫消，次日與宣脾利水，五日全愈，戒其避風不聽，后八日複腫如故，仍與前法而愈，后受規戒，方不再發。   周十八歲腫從頭面起。麻黃（六錢，去節）杏仁（五錢）炙甘草（三錢）生石膏（一兩）桂枝（三錢）蒼術（三錢）服一帖分三次，汗出不至足，次日又服半劑，腫全消，后以理脾全愈。   寒濕   郭三十二歲六月初二日太陰中濕，病勢沉悶，最難速功，非極剛以變脾胃兩傷不可。生茅術（四錢）半夏（六錢）川朴（四錢）生草果（三錢）椒目（三錢）桂枝（五錢）小枳實（三錢）生苡仁（五錢）廣皮（三錢）茯苓皮（五錢）生姜（一兩）煮三碗，分三次服。十七帖。   ◇二十九日寒濕為病，誤用硝黃，致濁陰蟠踞，堅凝如石，苟非重剛，何以直透重圍。安邊桂（二錢）熟附子（五錢）生草果（二錢）川朴（四錢）黑川椒（四錢，炒）茯苓皮（五錢）豬苓（三錢）澤瀉（三錢）通草（二錢）生苡仁（五錢）廣皮（三錢）干姜（四錢）小茴香（三錢）煮四碗，四次服。共服十三帖而后脈轉。   痺   昆氏二十六歲風濕相搏，一身盡痛，既以誤汗傷表，又以誤下傷裡，渴思涼飲，面赤舌絳，得飲反停，脅脹胸痛，皆不知病因而妄治之累瘁也。議木防己湯，兩開表裡之痺。桂枝（六錢）防己（四錢）生石膏（一兩）炙甘草（三錢）杏仁（四錢）蒼術（五錢）生香附（三錢）四次服。   ◇十二日脅脹止而胸痛未愈，于前方加薤白廣皮，以通補胸上之清陽。薤白（三錢）廣皮（三錢）   ◇十四日痺症愈后，胃不和，土惡濕也。半夏（一兩）茯苓（五錢）廣皮（三錢）秫米（二合）生姜（三錢）水五碗，煮兩碗，渣再煮一碗，三次服。   ◇十六日痺后清陽不伸，右脅瘕痛。半夏（六錢）廣皮（二錢）青皮（錢半）烏藥（二錢）薤白（三錢）桂枝（二錢）吳萸（一錢）郁金（二錢）煮兩杯，渣再煮一杯，三次服。   吳十一歲行痺。防己（二錢）桂枝（三錢）炙甘草（一錢）杏泥（三錢）茯苓皮（二錢）生石膏（五錢）片姜黃（錢半）海桐皮（錢半）牛膝（錢半）生苡仁（三錢）   張二十五歲十一月十五日風濕。羌活（三錢）桂枝（二錢）杏仁（三錢）炙甘草（一錢）苦桔梗（三錢）生姜（三片）陳皮（二錢）半夏（二錢）蘇葉（三錢）   ◇十六日風濕相搏，一身盡痛，汗之不解，用麻黃加術法。麻黃（去節）杏仁（五錢）蒼術（五錢）桂枝（三錢）羌活（錢半）炙甘草（三錢）生姜（三片）又于前方內加︰熟附子（三錢）半帖而愈。   胡十八歲四月十九日跗腫，右脈洪數，痰多咳嗽，口渴，莖中痛，與涼利小便法。生石膏（八錢）甘草梢（錢半）半夏（三錢）滑石（六錢）生仁（五錢）雲苓皮（五錢）海金沙（五錢）四帖。   ◇五月初六日脈之洪數者減，去石膏二錢，加︰廣皮（三錢）杏仁（三錢）   ◇十一日濕熱傷氣，氣傷則小便短，汗多必渴，濕聚則跗踵。與豬苓湯去阿膠，加銀花以化濕熱，濕熱化則諸証皆愈。豬苓（四錢）雲苓皮（五錢）銀花（三錢）澤瀉（三錢）滑石（六錢）   ◇二十日濕熱不攘，下注腿腫，小便不利，莖中痛。萆（五錢）豬苓（三錢）甘草梢（錢半）雲苓皮（五錢）澤瀉（三錢）飛滑石（六錢）苡仁（三錢）木通（二錢）晚蠶砂（三錢）服至小便暢為度。   ◇二十四日脈洪數，小便反黃，加黃柏、滑石，莖痛止，去甘草。   ◇七月初四日小便已長，腫未全消，脈弦滑，咳嗽多痰。半夏（六錢）生苡仁（五錢）廣皮（四錢）雲苓皮（五錢）豬苓（三錢）萆（五錢）澤瀉（三錢）   張二十歲七月十九日身熱頭痛，腰痛，肢痛，無汗，六脈弦細，兩目不明，食少，寒濕痺也。熟附子（三錢）川烏頭（二錢）羌活（二錢）桂枝（五錢）澤瀉（三錢）苡仁（五錢）廣皮（三錢）防己（三錢）雲苓皮（五錢）杏仁（五錢）二帖。   ◇五月初三日服前方二帖，頭痛止。旋即誤服他人補陰之品，便溏腹脹。今日複診，因頭痛愈，用原方去羌活，治藥逆，加︰濃朴（三錢）已服三帖。

吳鞠通醫案(28)

时间:2010-07-16 06:57点击:231 次   ◇初八日痺症已愈，頗能健步，便溏泄瀉皆止，目已複明，胃口較前加餐。因服一帖，脈稍數，寒濕有化熱之象，當與平藥，逐其化熱之余邪而已。雲苓皮（五錢）防己（二錢）滑石（六錢）桑枝（五錢）澤瀉（三錢）晚蠶砂（三錢）苡仁（五錢）杏仁（二錢）   ◇六月十八日又感受暑濕，泄瀉，脈弦，腹脹，與五苓法。桂枝（五錢）澤瀉（三錢）雲苓皮（五錢）蒼術（三錢炒）大腹皮（三錢）廣木香（二錢）豬苓（四錢）廣皮（三錢）苡仁（五錢）煮三杯，三次服。   趙氏四十七歲六月二十日太陽寒痺，脈弦，背心板著而痛。桂枝（五錢）雲苓皮（五錢）防己（三錢）川椒炭（三錢）川烏頭（三錢）白通草（一錢）生苡仁（五錢）   ◇二十五日服前藥已效，而背痛難除，加︰附子（二錢）   ◇七月初二日脈已回陽，痛未止，每日服半帖，六日三帖。加︰木通（三錢）晚蠶砂（四錢）   ◇初九日脈仍小，陽未回，背仍痛，再服三帖，分六帖。   趙三十六歲五月初六日痺症夾伏濕脹痛，且有肥氣，濕已化熱，故六脈洪滑，本寒標熱，先治其標，本當緩治。生石膏（四兩）防己（四錢）半夏（五錢）杏仁（六錢）桂枝（六錢）川朴（五錢）廣皮（四錢）   ◇初十日尺脈洪數更甚，加︰黃柏（三錢）木通（三錢）雲苓皮（六錢）   ◇十二日尺脈仍洪，腹痛欲便，便后肛門熱痛，原方再服二帖。   ◇十六日水停心下，漉漉有聲，暫與逐水，無暇治痺。廣皮（五錢）半夏（六錢）枳實（六錢）生姜（五錢）甘瀾水八茶杯，煮成三水杯，三次服。   ◇十九日水響退，腹脹甚，仍服前方去黃柏，加大腹皮。   ◇二十三日痺少減，胃不開，其人本有肥氣，肥氣成于肝郁，暫與兩和肝胃。半夏（六錢）降香末（三錢）廣皮（三錢）益智仁（二錢）青皮（二錢）川朴（三錢）香附（三錢）雲苓塊（五錢）   ◇六月初三日右脈大而數，加黃芩二錢，去川朴。   ◇初五日諸症向安，脈亦調適，胃口亦開，以調理脾胃立法。雲苓塊（五錢）白蔻仁（錢半）苡仁（五錢）黃芩炭（二錢）廣皮（二錢）半夏（五錢）   ◇二十日誤服西瓜寒冷，未有不發停飲者。公丁香（八分）半夏（五錢）益智仁（錢半）干姜（三錢）白蔻仁（一錢）廣皮（三錢）雲苓（五錢）小枳實（三錢）   錢三十四歲五月二十九日寒痺，脈弦短澀而緊，由腿上連少腹，痛不可忍，甚至欲厥，兼有痰飲胃痛。桂枝（六錢）廣皮（三錢）防己（四錢）川烏頭（三錢）川椒炭（三錢）小茴香（三錢，炒）雲苓皮（五錢）片姜黃（三錢）生苡仁（五錢）海桐皮（三錢）   ◇六月初一日左脈稍長，仍然緊甚，再服二帖。丸方寒濕為病。萆（四兩）小茴香（四兩，炒）川椒炭（三兩）苡仁（八兩）蒼術（六兩，炒）雲苓皮（八兩）川楝子（三兩）熟附子（二兩）木通（四兩）共為細末，神曲糊丸，小梧子大，每服三錢，姜湯下。   楊氏二十六歲乙酉正月初七日前曾崩帶后得痿痺，病者自疑虛損。詢病情寒時輕熱時重，正所謂經熱則痺，絡熱則痰者也。再行經有紫有黑，經來時不惟腰腿大痛，少腹亦痛，經亦不調，或多或寡，日數亦然。此不但濕熱，且有瘀血。治濕熱用湯藥，治瘀血用丸藥，（左脈浮取弦，沉取寬泛。右脈浮取弦，沉取洪。）湯藥用諸痺湯取太陰法，丸藥用化回生丹。生石膏（二兩）桂枝（四錢）通草（一錢）杏泥（五錢）雲苓皮（五錢）片姜黃（三錢）防己（四錢）晚蠶砂（三錢）海桐皮（三錢）苡仁（五錢）煮三杯，三次服。   岳四十六歲暑濕痺症，誤以熟地等柔藥滑脾，致令泄瀉，臥床不起，兩足蜷曲不伸，飲食少進，兼之疝痛。先以五苓散，加川椒、廣皮、木香止其泄；繼以半夏、廣皮、良姜、益智、白蔻開其胃；複以丁香、川椒、吳萸、雲苓、苡仁、姜黃平其疝；又以防己、杏仁、桂枝、烏頭、苓皮、川椒等伸其痺末。惟引痛風在筋也，重用地龍、桂枝，引痛亦止，后補脾胃而愈。   王四十六歲寒濕為痺，背痛不能轉側，晝夜不寐，二十余日。兩腿拘攣，手不能握，口眼歪斜，煩躁不寧，畏風自汗，脈弦，舌苔白滑，面色昏暗且黃，睛黃，大便閉。先以桂枝、杏仁、苡仁、羌活、廣皮、半夏、茯苓、防己、川椒、滑石令得寐；繼以前方去川椒、羌活，加白通草、蠶砂、萆，得大便。一連七八日均如黑蛋子，服至二十余劑，身半以上稍輕，背足痛甚，于前方去半夏，加附子、片姜黃、地龍、海桐皮。又服十數帖，痛漸止；又去附子、地龍，又服十數帖，足漸伸。后用二妙丸，加雲苓、苡仁、萆、白術等藥收功。   何二十六歲手足拘攣，誤服桂、附、人參、熟地等補陽，以致面赤，脈洪數，小便閉，身重不能轉側，手不能上至鬢，足蜷曲，絲毫不能移動。細詢病情，因大飲酒食肉而然。所謂濕熱不攘，大筋軟短，小筋弛長，軟短為拘，弛長為痿者也。與極苦通小腸，淡滲利膀胱法。   龍膽草（四錢）蘆薈（三錢）胡黃連（三錢）生石膏（八兩）地龍（三錢）白通草（二錢）茯苓皮（六錢）飛滑石（一兩）穿山甲（三錢）桑枝（五錢）杏仁（三錢）晚蠶砂（四錢）防己（五錢）前方服至七日后，小便紅黑而濁，臭不可當。半月后手漸動、足漸伸，一月后下床扶桌椅能行，四十日后走至檐前，不能下階，又半月始下階，三月后能行四十裡。后因痰飲，用理脾收功。此症始于三月二十三日，至八月二十二日停藥。   周四十二歲兩腿紫絳而腫，上起細瘡如痱，已三年矣。兩腿足酸痛不能立，六脈弦細而緊，竇氏《扁鵲新書》，謂之蘇木腿，蓋寒濕著痺也。附子（八錢）烏頭（六錢）苡仁（一兩）桂枝（一兩）雲苓皮（一兩）煮四杯，分四次服，服三十余帖則始策杖能行，后去烏附，用通經活絡滲濕而愈。   成五十四歲腰間酸軟，兩腿無力，不能跪拜，間有腰痛，六脈洪大而滑。前醫無非補陰，故日重一日。此濕熱痿也，與諸痿獨取陽明法。生石膏（四錢）海桐皮（二錢）晚蠶砂（三錢）白通草（二錢）生苡仁（八錢）雲苓皮（五錢）防己（四錢）杏仁（四錢）桑枝（五錢）萆（五錢）飛滑石（一兩）前后共服九十余帖。病重時自加石膏一倍，后用二妙丸收功。   趙四十五歲乙酉正月十五日肝郁挾痰飲，腎水上凌心，心悸短氣，腹脹胸痺，六脈反沉洪，水極而似火也，與蠲痰飲伐邪，兼降肝逆法。姜夏（八錢）降香末（三錢）小枳實（五錢）桂枝（五錢）茯苓塊（一兩）蘇子霜（三錢）廣皮（四錢）川椒炭（三錢）生姜汁（每杯三匙）旋複花（三錢）甘瀾水煮四杯，分早中晚夜四次服，戒生冷豬肉咸菜。四帖。   ◇二十日痰飲夾痺，腎水上凌，心驚悸短氣，腰脊痺痛，皆太陽所過之地，小便短而腹脹，肚臍突出，是內而臟腑，外而經絡，無不痺者。且開太陽之痺，脈洪大，與大青龍合木防己湯法。   桂枝（五錢）半夏（五錢）雲苓皮（六錢）生石膏（四兩）苡仁（五錢）川朴（三錢）防己（四錢）廣皮（三錢）枳實（五錢）杏仁（四錢）滑石（六錢）白通草（錢半）煮四杯，三次服。   ◇二十一日于前方內加︰晚蠶砂（三錢）飛滑石（四錢）   ◇二十三日外而經絡之痺，內而臟腑之痺，行痰開痺，俱不甚應，現下脈洪數，少腹脹，小便短濁而臭。先與開支河，使濕熱有出路，再商后法。川萆（三錢）飛滑石（錢半）海金砂（五錢）雲苓皮（五錢）豬苓（四錢）小茴香（三錢）白通草（錢半）澤瀉（三錢）二帖。   ◇二十五日加去陳法。兩頭尖（三錢）半夏（五錢）二帖。   ◇二十九日痺症夾痰飲，六脈洪大，濕已化熱，屢利小便不應，非重用石膏宣肺熱不可。諸痺獨取太陰也。生石膏（四兩）雲苓皮（五錢）白通草（一錢）杏仁（五錢）桂枝（五錢）滑石（二兩）羌活（一錢）黃柏（四錢）防己（五錢）苡仁（五錢）晚蠶砂（三錢）四帖。   ◇二月初四日痺症十年，誤補三年，以致層層固結，開之非易，石膏用至二斤有余，脈象方小其半，現下少腹脹甚，而小便不暢，腰痛胸痛，邪無出路，必得小便暢行，方有轉機。老川朴（五錢）木通（六錢）防己（五錢）杏仁（六錢）枳實（五錢）生石膏（四兩）桂枝（六錢）雲苓皮（一兩）滑石（四錢）小茴香（三錢）以后脈大而小便不利，用此小便利，去滑石。

吳鞠通醫案(29)

时间:2010-07-16 06:57点击:231 次   ◇初五日大用石膏，六脈已小，經謂脈小則病退。蓋脈為病之帥，脈退不患病不退，經又謂脈病患不病者死。人病脈不病者生，現下病歸下焦血分，其人本有肝郁，暫退下焦血分。桂枝（六錢）雲苓皮（一兩）黃柏（三錢，炒）防己（六錢）木通（四錢）廣皮（三錢）全歸（三錢）小茴香（六錢）小枳實（五錢）海桐皮（三錢）川椒炭（三錢）   ◇初六日脈複洪大，加︰石膏（三兩）滑石（一兩）   ◇初七日加︰濃朴（三錢）姜夏（五錢）丸方︰痺症夾痰飲疝瘕，六脈洪大，用諸痺獨取太陰法，脈洪大者小，《難經》所謂人病脈不病者生。但脈雖平而瘕脹痺痛未除，議以烏藥散退瘕痺之所難退者，以久病在絡故也。再以丸藥緩通脈絡法，脈若複大，仍服前方數帖，見小即止。   蜣螂虫（一兩）歸須（四兩）兩頭尖（二兩）穿山甲（三兩）降香末（三錢）小茴香（三兩，炒）海桐皮（三兩）乳香（一兩）片姜黃（三兩）麝香（三錢）地龍（一兩，去泥）川楝子（三兩，炒）共細末，酒水各半為丸，每服二錢，日二三次，從此服蜣螂丸起兩月而止。   ◇三月二十四日痺症夾痰飲，脈本洪數，前用辛涼脈減，兼用通絡散、瘕丸散亦效，現在六脈中部仍洪，但不數耳。議暫用辛涼宣肺。生石膏（四兩）小枳實（四錢）桂枝（八錢）杏仁（八錢）防己（六錢）廣皮（二錢）雲苓塊（一兩）全歸（三錢）半夏（八錢）飛滑石（二兩）海桐皮（三錢）   ◇二十六日診右脈更大，小便反短，用苦辛淡法，于前方內加︰炒黃柏（三錢）   ◇四月十六日痺痛夾痰飲。生石膏（八錢）苡仁（五錢）防己（四錢）雲苓皮（五錢）杏仁（五錢）蠶砂（三錢）桂枝（五錢）白通草（錢半）半夏（五錢）廣皮（三錢）煮三杯，三次服。   ◇十七日內而脅痛，外而腰痺痛，是氣血兼痺也。桂枝尖（五錢）歸須（二錢）白蔻仁（錢半）杏仁（五錢）雲苓皮（三錢）片姜黃（二錢）旋複花（三錢，包）防己（三錢）生苡仁（三錢）小枳實（四錢）半夏（四錢）郁金（二錢）廣皮（三錢）   ◇二十五日痰飲踞于中焦，痺痛結于太陽，氣上沖胸，二便不利。桂枝（八錢）姜半夏（五錢）通草（錢半）雲苓皮（二兩二錢）防己（六錢）杏仁（八錢）枳實（六錢）廣皮（三錢）滑石（六錢）煮四杯，四次服。   ◇五月初三日大凡腹脹之疾，不責之太陰，即責之厥陰。此症自正月以來，開太陽之藥，未有不泄太陰者，他症雖減其半，則尚未除。其故有三︰一者病起肝郁；二者肝主疏泄，誤補致壅；三者自正月以來，以右脈洪大之故，痺症甚重。治在肺經，經有諸痺獨取太陰之明訓。茲右脈平而左脈大，不得著于前議，暫與泄厥陰之絡，久病在絡故也。旋複花（五錢，包）黃芩（三錢）歸須（三錢）老川朴（五錢）杉皮（三錢）半夏（五錢）小枳實（五錢）晚蠶砂（三錢）廣皮（三錢）郁金（三錢）蘇子霜（三錢）降香末（三錢）煮三杯。三次服。   ◇二十三日左脅痛脹，臥不著席胸亦悶脹，氣短，肝脈絡胸之故。新絳紗（三錢）香附（四錢）半夏（五錢）旋複花（三錢，包）歸須（三錢）小枳實（四錢）蘇子霜（三錢）降香末（三錢）郁金（三錢）廣皮（三錢）川椒炭（四錢）青皮（三錢）煮三大杯，三次服。七帖。   ◇六月初一日痰飲肝郁，脈弦細，氣上沖胸。旋複花（四錢）枳實（三錢）公丁香（二錢）蘇子霜（三錢）半夏（六錢）片姜黃（三錢）降香末（三錢）郁金（三錢）青皮（三錢）廣皮（五錢）桂枝尖（三錢）煮三杯，分三次服。   ◇初三日痰飲上泛，咳嗽稀痰，兼發痺症。桂枝（六錢）防己（六錢）杏仁（五錢）川烏頭（三錢）雲苓皮（五錢）枳實（四錢）廣皮（五錢）桂心（二錢）苡仁（三錢）白通草（二錢）滑石（四錢）炒黃柏（三錢炒）煮三杯，分三次服。   ◇初六日小便不暢，下焦濕聚，于原方加滋腎丸法。   ◇十一日痺症未盡除，痰飲未全消，當盛暑流行之際，逐飲開痺，即所以防暑。雲苓塊（六錢）小枳實（二錢）半夏（六錢）防己（三錢）生苡仁（六錢）杏仁（三錢）廣皮（二錢）桂枝（三錢）煮三杯，三次服。   ◇十三日暑泄，腹脹，舌黃，其人本有痰飲痺症，議五苓加減。桂枝（三錢）豬苓（四錢）澤瀉（四錢）雲苓皮（五錢）滑石（六錢）川朴（三錢）杉皮（三錢）木香（錢半）半夏（三錢）藿梗（三錢）白蔻仁（三錢）川椒炭（二錢）真山連（一錢）   ◇十五日脈緩，服前方。   ◇十六日脈緩甚，服前方。   ◇二十一日久病在絡，其本病統俟丸藥立方，但逐痰飲，宣氣化濕，捍時令之暑濕而已。半夏（六錢）雲苓塊（五錢）生香附（三錢）川朴（二錢）廣皮（三錢）杉皮（三錢）大腹皮（三錢）小枳實（三錢）煮三杯，三次服。   ◇六月二十六日服化回生丹起，每日一丸。   ◇二十七日脈浮，筋骨酸痛，氣短，五心煩熱，新感暑濕之氣，加以辛涼，與三焦。連翹（三錢）苡仁（五錢）銀花（三錢）白蔻仁（二錢）藿香葉（三錢）杏仁（三錢）廣皮（三錢）小枳實（三錢）煮三杯，三次服。   ◇七月初二日背痛甚，先與通太陽之痺。桂枝（六錢）枳實（五錢，打）防己（五錢）雲苓皮（八錢）半夏（五錢）杏仁（三錢）川椒炭（二錢）煮三杯，三次服，亥初令完。   ◇初九日近日陰雨連綿，背痛腹脹不減，二便不爽，非噯則噦，脈小于前，與宣痺開郁，兼去陳。桂枝（八錢）茯苓（八錢，帶皮）白通草（錢半）川朴（五錢）公丁香（三錢）防己（六錢）杏仁（六錢）晚蠶砂（三錢）小茴香（三錢）枳實（五錢）白蔻仁（三錢）煮四杯，四次服。   ◇二十一日寒濕發痺，脈緩甚，中有痰飲。桂枝（六錢）茯苓（六錢）白通草（錢半）防己（五錢）苡仁（四錢）薤白（三錢）枳實（三錢）杏仁（四錢）熟附子（二錢）川烏頭（二錢）廣皮（五錢）萆（五錢）片姜黃（三錢）煮三杯，三次服，已服五帖。   ◇二十八日脈弦緊，痰飲痺症瘕，因燥氣而發，臟腑經絡俱痺，故肢冷而畏寒也，峻與通陽。桂枝（一兩）廣皮（六錢）歸須（二錢）防己（五錢）小枳實（四錢）杏仁（五錢）半夏（三錢）穿山甲（一錢）澤瀉（三錢）公丁香（三錢）川椒炭（五錢，炒）片姜黃（三錢）煮四杯，四次服。   ◇自六月二十六日起，每日空心服化回生丹一丸，七月二十九以后，每日服天台烏藥散三分五分一錢二錢不等。至十月十二日，每兩烏藥散中，加巴霜一分，每晚服三分五分不等，間有服至一錢者，十一月初一日以后，每晚間服奇經丸。   ◇十二月初十日痺痛，飲咳，脈弦細。桂枝（八錢）苡仁（五錢）滑石（四錢）川烏頭（三錢）雲苓皮（六錢）枳實（三錢）川萆（五錢）杏仁（四錢）防己（五錢）川椒炭（三錢）   ◇十二日沖氣上動畏寒，脈沉細，與桂枝加桂湯法，直伐沖氣。桂枝尖（一兩二錢）紫石英（六錢，研）雲苓塊（三兩）桂心（八錢）小茴香（五錢）煮四杯，分四次服。   ◇十三日大寒節沖氣未止，脈反弦緊。于原方內加︰當歸（五錢）川芎（三錢）服二帖，脈中陽氣生動，沖氣平，畏寒止，仍然早服化回生丹一丸，晚服奇經丸三錢。   風淫   陶三十歲乙酉六月初二日風淫末疾，兩手發軟，不能持物，腳亦有時而軟，脈弦數，治以辛涼。薄荷（錢半）桑葉（三錢）全歸（錢半）連翹（三錢）麥冬（三錢，連心）丹皮（三錢）銀花（三錢）菊花（三錢）細生地（四錢）服八帖。   痰飲   周四十歲壬戌八月二十五日內而暑濕，外而新涼，內外相搏，痰飲斯發。杏仁粉（三錢）白通草（三錢）廣皮（二錢）生苡仁（五錢）飛滑石（三錢）小枳實（二錢）半夏（五錢）川朴（三錢）生姜（三片）桂枝木（三錢）茯苓皮（三錢）   ◇二十八日支飲射肺，眩冒，小青龍去麻辛。桂枝（四錢）白芍（三錢，炒）焦于術（三錢）干姜（二錢）製五味（一錢）生姜（三片）半夏（六錢）杏仁粉（五錢）小枳實（二錢）生苡仁（五錢）炙甘草（二錢）   ◇初一日渴為痰飲欲去，不寐為胃仍未和，故以枳實橘皮湯逐不盡之痰飲，以半夏湯和胃令得寐。半夏（一兩）杏仁粉（三錢）廣皮（三錢）桂枝（三錢）生姜（三片）生苡仁（五錢）枳實（二錢）秫米（一合）得寐再診。

吳鞠通醫案(30)

时间:2010-07-16 06:57点击:231 次   ◇初六日服半夏湯，既得寐矣，而反咳痰多，議桂枝干姜五味茯苓湯，合葶藶大棗泄肺湯逐飲。桂枝（五錢）茯苓塊（六錢）苦葶藶（三錢）半夏（二錢）肥大棗（四錢，去核）干姜（五錢）五味子（三錢）甘瀾水五碗，煮取二碗，分二次服。再煮一碗服。   ◇初八日先以葶藶大棗泄肺湯，行業已攻動之飲，令其速去。苦葶藶（四錢）肥大棗（五枚）服葶藶湯后，即以半夏湯和胃。半夏（一兩）生姜（五大片）小枳實（四錢）洋參（二錢，生姜塊同搗炒老黃）水八杯，煮取三杯，三次服。   ◇九月初十日逐去水后，用《外台》茯苓飲，消痰氣，令能食。茯苓塊（六錢）半夏（三錢）小枳實（四錢）洋參（二錢，姜汁製黃色）生姜（八錢）廣皮（三錢）于術（六錢，炒）   ◇十五日飲居脅下則肝病，肝病則肝氣愈衰，故得后與氣則愈。先與行脅下之飲，泄肝即所以舒脾，俟脅痛止，再議補脾。生香附（三錢）廣皮（二錢）旋複花（三錢，包）青皮（錢半）蘇子霜（三錢）降香末（三錢）半夏（四錢）枳實（錢半）   ◇二十日行脅絡之飲，業已見效，尚有不盡，仍用前法。生香附（三錢）歸須（一錢）半夏（三錢）廣皮（一錢）蘇子霜（錢半）降香末（錢半）郁金（二錢）小枳實（一錢）旋複花（三錢，包）二帖。   ◇二十二日通補中陽，兼行脅下不盡之飲。代赭石（五錢）焦術（三錢）旋複花（三錢，包）桂枝（三錢）炙甘草（三錢）茯苓（五錢）生姜（三片）半夏（五錢）四帖。   ◇十月初二日通降脅下之痰飲，兼與兩和肝胃。旋複花（三錢）小枳實（二錢，杵）干姜（錢半）蘇子霜（三錢）桂枝尖（二錢）廣皮（二錢）生姜（三片）半夏（六錢）   金氏二十六歲癸亥二月初十日風寒挾痰飲為病，自汗惡寒，喘滿短氣，渴不多飲，飲則嘔，夜咳甚，倚息不得臥，小青龍去麻、杏，加枳實、廣皮，行飲而降逆氣。桂枝（六錢）製五味（錢半）炙甘草（三錢）干姜（三錢）白術（四錢，炒）半夏（六錢）小枳實（二錢）廣皮（二錢）生姜（三片）茯苓（六錢）甘瀾水八杯，煮成三杯，三次服。   ◇十一日昨用小青龍，咳雖稍減，仍不得臥，今用葶藶大棗合法。桂枝（八錢）廣皮（三錢）干姜（五錢）五味子（二錢）半夏（六錢）炙甘草（三錢）白芍（四錢，炒）小枳實（二錢）大棗（去核，五枚）苦葶藶（二錢，炒香研細）水八杯，煮取三杯，三次服，渣再煮一杯服。   ◇十二日用小青龍逐飲，兼利小便，使水有出路。桂枝（五錢）小枳實（二錢）干姜（二錢）白通草（錢半）杏泥（五錢）製五味（錢半）炙甘草（一錢）白芍（二錢，炒）生苡仁（五錢）半夏（五錢）生姜（三片）煮成兩杯，分二次服，渣再煮一杯服。   ◇十三日脈稍平，病起本渴，大服姜桂，渴反止者。飲居心下，格拒心火之渴也，仍以蠲飲為主。微惡寒，兼和營衛。桂枝（六錢）茯苓（三錢）杏泥（四錢）半夏（六錢）干姜（三錢）白芍（三錢，炒）炙甘草（錢半）廣皮（一錢）生姜（三片）小枳實（錢半）製五味（錢半）大棗（二錢，去核）煎法如前。   ◇十四日咳則脅痛，不惟支飲射肺，且有懸飲內痛之虞，兼逐脅下懸飲。桂枝（六錢）青皮（二錢）干姜（四錢）廣皮（二錢）杏仁泥（四錢）郁金（三錢）生香附（三錢）製五味（錢半）旋複花（三錢，包）小枳實（錢半）半夏（八錢）蘇子霜（二錢）生姜（五錢）三碗，三次服，渣再煎一碗服。   ◇十五日咳止大半，惟脅痛攻胸，肝胃不和之故。切戒惱怒，用通肝絡法。半夏蘇子（三錢，去油）干姜（三錢）桂枝尖（三錢）降香末歸須（二錢）青皮（二錢）旋複花（三錢）郁金生香附頭煎二杯，二煎一杯，分三次服。   謝氏二十五歲癸亥二月二十二日痰飲哮喘，咳嗽聲重，有汗，六脈弦細，有七月之孕，與小青龍去麻辛主之。桂枝（五錢）半夏（五錢）干姜（三錢）白芍（三錢）小枳實（二錢）炙甘草（一錢）五味（一錢）廣皮（錢半）甘瀾水五杯，煮成兩杯，二次服，渣再煮一杯服。   ◇二十二日其人本渴，服桂姜熱藥當更渴，今渴反止者，飲也。惡寒未罷，仍用小青龍法，胸痺痛加薤白。按︰飲為陰邪，以誤服苦寒堅陰，不能速愈。桂枝（八錢）小枳實（二錢）薤白（三錢）干姜（五錢）製五味（一錢）川朴（三錢）半夏（六錢）焦白芍（四錢）廣皮（二錢）炙甘草（二錢）甘瀾水五杯，煮成兩杯，分二次服，渣再煮二杯服。   ◇二十三日胃不和則臥不安，亥子屬水，故更重。脹也，痛也，皆陰病也，無非受苦寒藥之累。桂枝（八錢）半夏（八錢）炙甘草（一錢）白芍（三錢，炒）干姜（五錢）薤白（三錢）生苡仁（五錢）川朴（三錢）杏泥（三錢）苦桔梗（三錢）五味子（錢半）茯苓塊（五錢）甘瀾水八杯，煮三杯，分三次服，渣再煮一杯服。   ◇二十四日寒飲誤服苦寒堅陰，大用辛溫三帖，今日甫能轉熱，右脈始大，左脈仍弦細，咳嗽反重者，是溫藥啟其封固也。再用溫藥兼滑痰，痰出自然松快。桂枝（五錢）生苡仁（五錢）薤白（三錢）杏泥（三錢）干姜（三錢）茯苓（五錢）栝蔞（二錢）小枳實（二錢）半夏（八錢）白芍（三錢，炒）川朴（三錢）製五味（錢半）甘瀾水八杯，煮取三杯，三次服，渣再煮一杯服。   ◇二十五日右脈已退，病勢少減，但寒熱汗多胸痺，恐成漏汗，則陽愈虛，飲更難愈。議桂枝加附子，去甘草，以肋脹故也。合栝蔞薤白湯意，通中上之清陽，護表陽為急。桂枝（六錢）大棗（二枚，去核）川朴（三錢）焦白芍（四錢）熟附子（二錢）小枳實（錢半）生姜（三片）薤白（三錢）甘瀾水五杯，煮取兩杯，渣再煮一杯，三次服，其第一次即啜稀熱粥半碗，令微汗佳，第二三次不必啜粥。   ◇二十六日昨日用桂枝東加附子，再加薤白法，漏汗已止，表之寒熱已和，但咳甚，議與逐飲。桂枝（六錢）大棗（五枚，去核）半夏（五錢）茯苓塊（六錢）生苡仁（五錢）葶藶子（二錢，炒研細）甘瀾水八杯，取三杯，分三次服。   僧四十二歲脈雙弦而緊，寒也；不欲飲水，寒飲也；喉中痒，病從外感來也；痰清不粘，寒飲也；咳而嘔，胃陽衰而寒飲乘之，謂之胃咳也。背惡寒時欲濃衣向火，衛外之陽虛，而寒乘太陽經也。面色淡黃微青，唇色淡白，亦寒也。法當溫中陽而護表陽，未便以吐血之后，而用柔潤寒涼，小青龍去麻杏，加枳實、廣皮、杏仁、生姜湯主之。服此方十數帖而愈。   徐二十六歲二月初十日酒客脈弦細而沉，喘滿短氣，脅連腰痛，有汗，舌白滑而濃，惡風寒，倚息不得臥，此系內水招外風為病，小青龍去麻辛証也。桂枝（六錢）干姜（三錢）杏泥（五錢）白芍（四錢，炒）生姜（五片）半夏（六錢）炙甘草（一錢）製五味（錢半）旋複花（三錢，包）   邵四十三歲癸亥七月二十三日右關單弦飲癖，少陰獨盛，水臟盛而土氣衰也。至吞酸飯后吐痰不止，治在胃腎兩關。不能戒酒，不必服藥，真武法。熟附子（五錢）茯苓塊（六錢）生苡仁（六錢）細辛（錢半）生姜（五片）真山連（錢半，同吳萸浸炒）吳萸（三錢）水八杯，煮成三杯，分三次服。四帖。   ◇二十八日內飲用溫水臟法，已見大效，但藥太陽剛，不可再用，所謂一張一弛，文武之道。且議理陽明，以為過峽文字。半夏（六錢）廣皮（一錢）小枳實（錢半）茯苓塊（六錢）生苡仁（六錢）白豆蔻（一錢）生姜（六錢）四帖。   ◇八月初三日用理陽明，亦複見效，惟吐酸仍然未止。按︰吞酸究屬肝病，議肝胃同治法。半夏（六錢）桂枝（三錢）吳萸（三錢）茯苓塊（六錢）青皮（六錢）生姜（三片）苡仁（五錢）山連（錢半，姜炒）四帖。   某氏內飲招外風為病，既喘且咳，議小青龍法。桂枝（三錢）麻黃（一錢，蜜炒）製五味（一錢）白芍（錢半）細辛（八分）半夏（三錢）炙甘草（錢半）茯苓塊（三錢）干姜（三錢）生苡仁（五錢）痰飲喘咳，前用小青龍湯，業已見效，但非常服之品，脈遲緩，議外治脾法。桂枝（五錢）炙甘草（二錢）生于術（三錢）製茅術（四錢）茯苓（六錢）生苡仁（五錢）益智仁（錢半）半夏（六錢）生姜（五片）四帖。   皮氏四十八歲甲子十月二十八日痰飲喘咳，左脈浮弦沉緊，自汗，勢甚凶危，議小青龍加杏仁、濃朴，去麻、辛。桂枝（六錢）白芍（四錢）半夏（六錢）炙甘草（三錢）干姜（五錢）濃朴（三錢）製五味（二錢）杏仁霜（五錢）甘瀾水八杯，煮成三杯，分三次服。