excel逗号分行:美国医生都是圣人么? 校园论坛

来源:百度文库 编辑:中财网 时间:2024/05/05 11:13:03
美国医生都是圣人么?

我们不是上帝, 世上没有神话-----转自丁香园
前天一个来自伊朗的病人家属送给我一盒精美的巧克力,一瓶上好的葡萄酒以达谢意,不幸的是,他住院的父亲两次起博器导线脱位,我听见他在电话上对心脏科医生吼叫: 医生, 我必须面对面和你谈谈. 在美国, 住院病人家属想见到医生实属不易. 过了两个小时,心脏科医生打电话给我, 询问病人情况, 电话里他苦恼地说: 天哪, 他们以为我是谁? 他们当我是上帝……说真的, 病人和医生, 我都非常同情.

这位心脏科医生, 他从来没有失手过, 这位病人原不属他, 但家属属于非常挑剔的那类, 换掉了前任心脏科医生. 我们的秘书在查看这位病人的保险时, 嘴一撇, 鄙夷地说: 就这种保险, 他还有资格挑三捡四, 倒霉的DR. XXX……

这位病人属于100%政府资助的老弱病残. 全部免费, 起博器$3500, 免费, 医生所拿到的诊疗费用低于正常保险的40%. 由州政府支付, 问题是你真的以为所有的美国医生都愿意接受这样的病人吗? 在技术上他们不是上帝, 不是万能的, 在灵魂方面他们同样只是普通人, 很多的美国医生都在叫苦, 接受政府资助的低收入病人根本没有办法生存下去, 越来越多的贫穷病人难以找到好医生…..

金钱在医疗体系中的作用. 生命无价? 美国人向来以尊重生命沾沾自喜, 刚来美国的时候, 看到所有的病人, 童叟无欺, 有钱无钱, 只要大病临头, 都能进医院, 只要死到临头, 都能被风风光光得被抢救一气, 而且存活率还特别高, 凡是大抢救, 几乎都活下来. 感叹呀, 真是生命第一, 时间长了, 我总结出一条, 美国的医疗道德底线是: 活命第一. 被救活的人, 金钱在以后的生命质量中起了重要作用.

现代医学, 人的生命, 健康不会被医护人员的’善心”所左右, 而是被先进的技术, 药品, 仪器等等所支配. 更重要的是, 在医疗群体当中, 医生护士只是一个重要的组成部分, 被救活的病人, 以后的生命质量有赖于各组专业人员的群体服务.

同样是中风, 右侧肢体偏瘫的两位七十岁老人A和B. 在病情得到缓解稳定以后, 我们要将两位老人转到康复中心, 康复中心的评估人员在检查两位病人是否符合入住资格的时候, 首先查的是保险---病人是否交得起康复费用. 由政府全部自助的低收入A老人, 被挡在门外, 只能转送到低收入的老人院, 他再回来的时候面目全非, 脱水, 发烧, 败血症, 多部位三级褥疮, FOLEY尿管半年没换过, 当然尿路感染, 肺炎……

而保险良好的病人B进入到康复病区后, 开始所有的培训项目, 两周以后, 我不能相信自己的眼睛, 我以为他会卧床不起, 但是他居然拄着特别的四脚拐杖, 亦步亦趋, 还能在厨房里做些简单饭菜. 在这家出名的康复病房中, 医生护士不再为主, 医护的任务是保证病人的医疗情况持续稳定, 为体能治疗师, 生活治疗师打好身体基础, 体能康复师帮助病人下地行走, 掌握身体平衡, 如何使用特别的辅助工具, 生活治疗师帮助病人简单的生活自理, 如何在一侧肢体不便的情况下, 穿衣, 做饭等等……

我想问问所有的患者, 所有的家属, 面对你们所爱的人, 你们有没有想过, 活下来那一瞬间重要还是活下来以后的漫长岁月更重要? 我目睹了多少所谓的美国先进医疗技术保留下来的残缺生命, 事实是残酷的, 生命是有价的, 是可以用金钱计算的.

许多人看到的是美国医院绝对不会拒绝病人, 不管有钱没钱. 可是许多人不知道, 医院, 医生是在联邦, 州的制度法律金钱资助”强迫”下接受大部分身无分文的病人. 你想接受大笔的联邦政府的资助, 你的医院, 和医院签约的医生就必须接受没有保险病人. 如果没有强制, 你真的以为美国医生个个是天使? 以我自己为例, 2001年年底左臂骨折, 我的保险出了问题: 我选择的主管医生没有和任何可以接受我这种保险的骨科专科医生签约, 我找不到任何骨科专家帮助我. 如果七天之内得不到治疗, 长出来的新骨位置不对, 要被活活掰断,再手术. 我打电话给附近所有的骨科诊所, 第一个问题都是: 你是什么保险? 当查到我的保险不能支付时, 接下来的回复都是: 对不起, 我们的医生这两天不在诊所. 因为没有哪个医生会相信没有保险的病人可以自付医疗费. 最后我不得不亲自单手开车到一家骨科诊所, 对走进来的病人, 没人可以赶我出去.

抗生素. 意大利医生那篇文章是篇非常老的文章, 几年以前, 这篇文章出现在搜狐的新闻栏里, 当时还没有”博客”这么个东西. 我记得当时自己看了也很赞同, 但是现在我不这么看了. 中国, 各行业都被自己的同胞骂的体无完肤, 从商的人是骗子, 从医的人是杀手, 从政的人是贪官, 现在搜狐博客首版正在骂老师, 好象全中国到处都是无德的人.

有人说中国抗生素滥用, 其实在我看来, 大概全世界抗生素都滥用, 而且是不得不用.

美国医生各科的专业组织针对疾病都有一套治疗原则. 我们就说小孩发烧这个问题. 儿科病人发烧要看年龄, 温度是多少. 三个月以下的婴儿如果发烧在38C是绝对不能忽视的, 在美国算急诊. 进入到急诊室以后, 首先要检查母亲在分娩时有无感染, 然后是婴儿情况, 全套的感染诊断检查. 那真是从头到脚: 腰椎穿刺—检查脑脊液, 抽血, 甚至给刚出生的孩子下尿管检查尿液, X光等等, 不等培养结果出来, 开始输液, 预防性抗生素. 在急诊室, 最让我为难的是儿科病人, 我看到过很多国内的文章, 关于儿科护士被打, 我想, 如果中国父母看到我们在美国的急诊室全部操作的话, 我们这些护士大约早被打死好几回了.

不错, 抗生素属于处方药, 在美国市场上是不能随便买到的, 而且抗生素使用是有一定时间限制的, 但是, 市场上买不到, 时间有限制, 不意味着美国医生不使用, 甚至不滥用, 因为不用不行. 你愿意回到青霉素发明以前的时代没人拦着你, 不过没有青霉素时代, 病人死亡率和现在使用多种抗生素所救活的生命是无法相比的. 没有青霉素那个时代, 环境比现在更自然, 更干净, 也没什么污染, 医生护士也更善良, 不过实在没看出来对拯救生命有多少用处, 林妹妹照死不误, 还悲剧了多少后人.

大家都谴责中国医生滥用抗生素, 可是我使劲找了找中国关于抗药性金黄色葡萄球菌(MRSA)—也就是国内外广泛报道的比HIV还厉害的超级病菌, 及耐万古霉素肠球菌感染(VRE)相关报到, 没有找到关于中国医院的记录, 却看到法国VRE感染统计, 更不用说, 美国的MRSA—超级病菌早就世界闻名, 中国也没有记录.

当我父母从电视新闻上看到MRSA—超级病菌导致死亡时, 都替我担心, 问我医院里有没有, 我回答说, 这种宣传只能吓唬门外汉, 在美国医院工作的人, 有几个没见过两种抗药菌? 又有几个不熟知这两个抗药菌?

我在一家医院的神经科做主班. 神经科大部分是植物人, %90以上的病人呼吸机, 褥疮, 气管切开, 胃管, 尿管, 十六张床, 十四个隔离病人, 走道里全是隔离车, 我们看看都是什么隔离? 呼吸道MRSA, 尿路VRE, 伤口MRSA, 血液MRSA等等. 很多病人的抗生素都在一个月以上, 感染科的医生来了, 没别的, 做培养, 查对抗生素的敏感度, 换着花样使用不同种类的抗生素, 从便宜的到贵的. 关键是, 不用抗生素你让医生怎么办?

我在刚毕业的时候, 就听香港来的院内感染教授讲过MRSA, 但是那时候我们国家刚把美国的先锋霉素引进来, 贵得吓人, 对什么致命抗药菌闻所未闻, 到现在, 中国的医院到底有多少MRSA? VRE? 或者比美国更先进的抗药菌? 可是美国的临床抗药菌只不过是老问题翻新炒而已, N年前就出现了. 就抗药菌的发生率来说, 到底谁更滥用抗生素?

我不想就中美两国的医院, 医生有所评价, 毕竟我多年不生活在中国, 但是我在中国上学读书, 工作过, 我也有很多同学朋友从医, 中国医生真的就象大家所指责的那样无良? 美国或者西方医生就真的象大家想得那样都是圣人.