笔记本microsoft客户端:中医现代化问题 [四]

病因病机与中医诊断
　　中医学的精髓就是阴阳五行学说，这个学说以阴阳和五行这两个概念形象地揭示了存在于系统之中的普遍规律。按照这个学说，每一个系统都是在反抗外在世界变化中存在的，外在世界的力量是巨大的，每一个系统的存在与发展都是以自觉地顺应外在世界的变化并成为它的一部分为基础的。因此，中医认为，一切病因，不管是内因还是外因，本质上都是局部的人体与自然整体之间或组成人体的各个部分与人整个机体之间矛盾的激化造成的。人体是一个五脏为中心、六脏为辅助的自平衡系统，整体的意志就是通过这个相对平衡的内环境施加到全身各处的，如果局部不能迅速与整体的变化相平衡，信息在从局部到大脑或从大脑到局部的过程中就会失真和变形，人体生理活动的统一性和协调性就会被干扰和破坏，人所有的病机变化，就是由局部与整体之间的不平衡造成的。
　　大脑是人体的信息处理中心，人体所有的信息都从全身各处汇聚在这里进行处理，然后通过神经将处理过的信息传递到全身各处，从而统一整体的活动。在许多人看来，大脑是自主地处理信息的，实则不然，大脑自身并不会自由地处理信息，它只不过是体现整体意志的一个容器，来自全身各处的信息在这里进行竞争，与整体意志相和拍的信息就会被优选出来并最终上升为整体的意志统治全身，而那些与整体意志相违背的信息就只能在竞争中被淘汰或自觉地顺应整体的意志与被优选出来的信息相和拍，这样，整体才能够在反抗外在世界变化中统一起来，并不断与这种变化相平衡。体现整体意志的是以心脏为中心的脏腑系统，因为这个系统对外在世界变化反抗能量的产生是人体运动能量的总源泉，心脏对身体各部分血液的不对称供应体现了这种意志。
　　大脑处理信息的机理我们已经明白了，人体信息的不同就体现在包络在无机离子周围的有序水层周期组织与离散的频率之上，而自由氢质子在水分子链上的周期递进是这种非线性联系方式产生的基础，因此，人体信息的差异也可以说体现在单位时间内通过神经的自由氢质子的迁移量上。大脑内的所有信息的处理是通过氢和氧的化合反应来完成的，我们知道，大脑只占人体总体积的2.5％，而它所需要的供血量却占人体的20％以上，原因就在于大量的信息处理需要大量来自血液的氧，一个氧原子能够和两个氢原子化合成一个水分子，如果单位时间内心脏的供氧量与某一个信息对应的氢正好化合，那么这个信息就会在大脑中被优先加强，有了来自整体能量的支持，这个信息能够竞争出来并上升为整体的意志是必然的，不管这个信息最初的强弱。由此可见，大脑不过是整体意志的一种体现，它也不可能象通常我们所想像的那样凌驾在整体之上。
　　一个系统发展的内在动力就是从不平衡向平衡转化，如果这个系统最终达到了完全的平衡，这个系统就灭亡了。不过，外在世界是在不断的变化中存在的，这正是系统发展永恒的动力所在，人体与此同样。当外在世界变化被人体各个部分感知以后，这些信息都会通过神经系统传向大脑，所有信息在这里进行竞争，最终有一个与整体意志相和拍的信息被优选出来影响整体的运动，而这种整体活动又会决定新一轮信息的竞争结果，以此往复，整体就会连续地对外在世界产生适应性变化，生命就是这样一个不断与外在世界变化做斗争的事物。
　　在现代科学中，人们是用“功能态”这个名词来描述人体这种不断对自然变化的适应过程的。显然，不同的功能态就体现在大脑不同的意识之上，同时也体现在整体以这个意识为中心的活动之上。意识是人体与外在世界对立统一的产物，虽然人体与外在世界的联系是广泛和深入的，但我们还是可以将影响意识的原因分为三类，一类是从微观层次上影响人体活动的，如引力波将组成人体的每一个原子和整体宇宙的发展联系起来，电磁波将人体与近距的自然现象联系起来，如太阳光照的强弱、地球的周期运转、气象的变化，特别是月球围绕地球的运转，更是明显地影响到人体内以连续水环境为基础的物质代谢和能量代谢，影响到人体各种功能态的变换。如人体的觉醒功能态和睡眠功能态就是由这些微观的因素引起的。另一类是通过人体与外在世界的物质交换，如药物、饮食、呼吸等，这类因素对意识的影响一般是通过改变内环境来实现的，如催眠药；第三类是社会环境的变化，人类与动物的最大区别就在于人类是通过一种特殊的非线性联系方式――语言组织起来的一种全新的系统，在这个系统中，各种社会关系的变化，来自视觉、听觉、嗅觉等感官的信息都会直接影响到人体意识的产生，进而影响人体的各种功能态的变化。如人的喜、怒、衷、乐等。
　　一个完全健康的人是一个能够迅速适应各种外在世界变化的有机整体，但这只是一种理想状态，真实的人都是处于一种亚健康态。尽管人都可以从一个功能态到另一个功能态，但整体的变化都是跟不上意识的千变万化的，它总是滞后于意识一个时间。当这个时间滞后越来越长，整体跟不上这种变化时，即整体还远未达到平衡，新的意识又通过这种不平衡的环境来影响全身时，信息在这里传递就整个失真和变形了，自然意识对整体就失控了，疾病从此就产生了。
　　中医学是一种调适人体与外在世界变化相平衡的学问，它的治疗原则就是要恢复整体的平衡，从而使人体能够迅速适应新的环境变化。但是，人体是一个复杂的巨系统，当整体长期处于不平衡状态时，局部的细胞就会在这种不平衡的环境中产生变异，之后这种变异的细胞影响内环境，进而影响意识，最后形成恶性循环。因此，要恢复整体的平衡，必须要抓住其中影响整体平衡的主要矛盾，找出病因，才能获得预期的治疗效果。
　　中医是用“证”这个概念来对人体疾病进行本质性认识的。这个证不仅是对人体各种功能态的一种认识，而且含有辩证诊治的思想。中医辩证方法有多种，如八纲辩证、脏腑辩证、六经辩证、卫气营血辩证、三焦辩证等，其中八纲辩证是各种辩证的总纲，其核心就是根据四诊资料，应用中医理论进行分析综合，概括病变的大体类别（阴、阳）、部位（表、里）、性质（寒、热）以及邪正盛衰（虚、实），从而反应人体病理功能态的总情况。其它辩证均以八纲为总则，侧重地认识脏腑、经络、气血、津液等方面的病理情况；反之，其它辩证又是八纲辩证的基础。
　　 应该说，中医的“证”是一个很模糊的概念，它所揭示的是局部与整体之间的一种在动态变化中的不平衡关系。与中医相比，西医对疾病的认识是更为客观的，它所揭示的是变异的组织细胞与正常组织细胞之间的一种差异。中医是以调整内环境的平衡来恢复细胞的功能，从而达到治病目的的；而西医却是以改变、去除或替换局部细胞的方法来医治疾病的。显然，中西医是各有所长的，对待已经变异的细胞用西医方法无疑是非常有效的，它能迅速改变这些病变细胞对内环境的影响，从而显著改变人体功能态。但这种方法却是治标不治本的，细胞生存的环境没有发生改变，新的细胞还会继续在这里产生变异。特别是在对待一些在发展中的病症，细胞还没有发生显著变异，西医就会无能为力。中医却不一样，虽然它不能象西医那样迅速根除病变细胞，但它却可以改变内环境，使病变的细胞重新恢复原有的功能。特别是对那些在发展中的病症，中医能够根据疾病的发展状态辩证施治。
　　无论是中医还是西医，它们所研究的都是同一个对象――人体，自然它们完全可以统一起来。但在实际过程中，中西医却是“道不同，不相为谋”，中医非常强调“整体决定局部”，而西医却非常注重“组成整体的各个部分”。正是这种方法论的不同，中西医各自朝着两个相反的方面背道而驰。其实，真理往往就在它们中间，整体决定局部是没错的，但局部同样可以反作用于整体，两者本质上是相辅相成的。
　　在以往的中西医结合的研究中，为了使中医的“证”更加客观化，学术界作了大量扎扎实实的工作。整个研究主要围绕五脏证、八纲证和气血证展开，抓住了中医证的核心内容。选用客观检测指标来自各个系统。大至器官水平，小至分子生物学水平，在各项具体的研究中，人们都无一例外地获得了预期的结果，验证了中医“证”的科学性。但是，由于以往对中医方法论的忽视，过分地强调了局部，中西医结合一度举步艰难。
　　在中医学中，阴阳是构成证的核心要素。众所周知，阴证和阳证为八纲之首，乃纲中之纲。显而易见，阴阳在证的构成上起到了不可替代的核心作用，舍弃阴阳，中医的证基本上就不存在了。阴阳学说所揭示的就是整体决定局部这样一个自然的基本规律，在局部的人与自然整体这对矛盾中，人的存在是以自觉地顺应自然整体的变化为基础的，如果人体不能在整体上迅速达到平衡，那么它就不能迅速与自然变化相平衡，疾病就会由这对矛盾的激化而产生。显然，各种不同的疾病就体现在人体局部与整体之间的矛盾之上，或者说各个器官的组织细胞与其依赖生存的内环境之间的矛盾之上，如果这种矛盾的激化主要是由外在世界的不规则变化引起的，那么这种证就是“阳”证；如果这种矛盾的激化主要是由局部细胞对内环境变化的不适应累积而成的，那么这种证就是“阴”证。如果这种矛盾主要是由外及内引起的，那么这种证就是“表”证，如果这种矛盾是由内及外引起的，那么这种证就是“里”证。
　　人体是一个普遍联系的整体，这里经络是整体普遍联系的主要通道。经络的物质基础我们已经知道了，它就是人体连续的水环境，因为人体不仅几乎所有的物质运输依赖于水分子，而且几乎所有的信息同样依赖于这种连续在整体的水分子，所以，整体的功能状态就体现在水分子即时的性质上，如这种环境中自由氢质子的数量。如果这种性质即利于整体的物质运输又利于整体的信息传递，那么来自局部的信息就会迅速及时地传送至大脑，然后经过处理很快地将应对信息传递到全身各处，再辅以血液的不对称供应，整体就会处于一种良性的循环之上。但这只是一种理想状态，一般的情况下总是“鱼和熊掌不可兼得”，如这种环境中自由氢质子的数量过多，虽然整体的信息传递速度快了，但整体的新陈代谢就会发生紊乱，“热”证就是对这种功能状态的一种描述。反过来，如果这种环境中自由氢质子的数量过少，整体的新陈代谢就会迟缓，信息传递就会放慢，那么人体就难以迅速适应变化的环境，这种功能态就是“寒”证。同理，“虚”证就是局部组织细胞不能适应内环境的变化，而“实”证则是局部组织细胞功能亢进，它不仅自身不适应整体的变化，而且它反作用于整体，使整体处于一种不平衡状态之下。
　　通过对“八纲辩证”的理解，我们就知道，中医的“证”是一个极为复杂的概念，它不仅包含疾病所表现出的一系列症状，而且包含着病因、病理、病位、病变性质和发展趋势。人体是以五脏为中心，六腑为配合，通过经络将五脏、六腑、形体、组织与器官联系起来的一个统一的有机整体。在这个整体中，任何疾病的发生，无论是外感还是内伤，都将影响到整体的功能状态。人体的各种功能态是由不同的意识来体现的，而意识又是整体意志的一种体现，因此，关于体现整体意志的脏腑功能状态的认识在中医整个辩证论治体系中占有极其重要的地位。可以说，辩证论治体系是以脏腑辩证论治为中心发展完善而来的。
　　“不识庐山真面目，只缘身在此山中”。当我们从整体上来把握各种功能态与意识之间的关系、整体与局部之间关系的时候，我们就明白了：证就是对人体各种不同功能态的一种描述，它的具体表现主要有五个方面，一是人的意识状态，当人经常处于一种低迷的状态时，这就是局部病变的前兆；二是病人自身的感觉，当局部经络不畅通的时候，就会相应产生不同的感觉，如痛、沉、麻、等感觉；三是与整体意志相对应的心脏供血，它表现在人体各种不同的脉象上，“脉诊