中财网h3c wx3540e dhcp 配置:颈背关节痛可能是心梗信号
来源：百度文库 编辑：中财网 时间：2024/04/27 14:08:02
金羊网 2006-09-19 11:49:09
鲁大伯最近脖子老痛，他怀疑自己得了颈椎病，每天自己拿拿捏捏，还在脖子上贴了块药膏。几天后的一个清晨，鲁大伯打算起床，突然觉得心绞痛，大汗淋漓，继而出现休克，被家人送进了附近的中山大学附属第二医院。
经过一轮紧张的抢救，鲁大伯终于从鬼门关里打了个转回来了，医生诊断其为急性心肌梗死。鲁大伯捡回一命，躺在病床上向中山二院王景峰副院长介绍情况时说，自己身体一向健朗，除了近来脖子痛，可能是颈椎病外，没有觉得其他的不适。可是，拍X光片检查后却发现，鲁大伯的颈椎并没有病变。这是怎么回事呢？
王景峰解释说，鲁大伯其实已经患有冠状动脉粥样硬化，在早晨6点到12点的时候，交感神经活动增加，机体应激反应性增强，心率增快、血压增高，冠状动脉张力增高，不稳定的粥样斑块破溃，继而出血和管腔内血栓形成，而使管腔闭塞，造成冠状动脉血供急剧减少或中断，使相应的心肌严重而持久地急性缺血导致心肌坏死。临床表现有持久的胸骨后剧烈疼痛、发热、白细胞计数和血清心肌坏死标记物增高以及心电图进行性改变；可发生心律失常、休克或心力衰竭，属冠心病的严重类型。
鲁大伯之前觉得的脖子疼痛，其实是心肌梗死的信号弹。一般而言，疼痛是心肌梗死最先出现的症状，多发生于清晨，疼痛部位和性质与心绞痛相同，但诱因多不明显，且常发生于安静时，程度较重，持续时间较长，可达数小时或更长，休息和含用硝酸甘油片也不能缓解。患者常常烦躁不安、出汗、恐惧，或有濒死感。也有少数患者没有疼痛，一开始就表现为休克或急性心力衰竭。部分患者疼痛位于上腹部，被误认为胃穿孔、急性胰腺炎等急腹症；部分患者疼痛放射至下颌、颈部、背部上方，被误认为骨关节痛。像鲁大伯这样，他的脖子疼，其实是心肌疼痛的神经反射。
除了疼痛外，有的病人还会产生胃肠道症状，疼痛剧烈时伴有频繁的恶心、呕吐和上腹胀痛，与迷走神经受坏死心肌刺激和心排血量降低组织灌注不足等有关。肠胀气亦不少见。重症者可发生呃逆。
王景峰提醒说，老年病人，特别是长期抽烟者，如果突然发生严重的心律失常、休克、心力衰竭而原因未明，或突然发生较重而持久的胸闷或胸痛者，都应该考虑心肌梗死的可能，家人应该马上联系急救中心，送往医院诊治。
王景峰说，过去心肌梗死的死亡率约为50％，现在由于有了冠心病重症监护室（CCU）,死亡率则下降至10％以下。因此及时发现及时住院，并加强住院前的就地护理是治疗该病的关键。目前主要采用药物溶栓和急诊支架手术两种方法。药物溶栓一般在到达医院后的30分钟内开始溶栓或90分钟内开始介入治疗，以挽救濒死的心肌、防止梗死扩大或缩小心肌缺血范围，保护和维持心脏功能，及时处理严重心律失常、泵衰竭和各种并发症，防止猝死，使患者不但能度过急性期，且康复后还能保持尽可能多的有功能的心肌。如果介入治疗失败或溶栓治疗无效，而有手术指征者，则应该争取在6－8小时内施行主动脉—冠状动脉旁路移植术。
如果已经患有冠心病或有心肌梗死病史的话，那么预防再次梗死及其他心血管事件便会变得十分重要。患者有高血压、高血脂、糖尿病的，要控制好血压、血脂和血糖以及控制好饮食，抽烟的病人还要马上戒烟，此外，还要在患者和家属中普及有关冠心病的教育，鼓励他们进行有计划的、适当的运动锻炼。
鲁大伯最近脖子老痛，他怀疑自己得了颈椎病，每天自己拿拿捏捏，还在脖子上贴了块药膏。几天后的一个清晨，鲁大伯打算起床，突然觉得心绞痛，大汗淋漓，继而出现休克，被家人送进了附近的中山大学附属第二医院。
经过一轮紧张的抢救，鲁大伯终于从鬼门关里打了个转回来了，医生诊断其为急性心肌梗死。鲁大伯捡回一命，躺在病床上向中山二院王景峰副院长介绍情况时说，自己身体一向健朗，除了近来脖子痛，可能是颈椎病外，没有觉得其他的不适。可是，拍X光片检查后却发现，鲁大伯的颈椎并没有病变。这是怎么回事呢？
王景峰解释说，鲁大伯其实已经患有冠状动脉粥样硬化，在早晨6点到12点的时候，交感神经活动增加，机体应激反应性增强，心率增快、血压增高，冠状动脉张力增高，不稳定的粥样斑块破溃，继而出血和管腔内血栓形成，而使管腔闭塞，造成冠状动脉血供急剧减少或中断，使相应的心肌严重而持久地急性缺血导致心肌坏死。临床表现有持久的胸骨后剧烈疼痛、发热、白细胞计数和血清心肌坏死标记物增高以及心电图进行性改变；可发生心律失常、休克或心力衰竭，属冠心病的严重类型。
鲁大伯之前觉得的脖子疼痛，其实是心肌梗死的信号弹。一般而言，疼痛是心肌梗死最先出现的症状，多发生于清晨，疼痛部位和性质与心绞痛相同，但诱因多不明显，且常发生于安静时，程度较重，持续时间较长，可达数小时或更长，休息和含用硝酸甘油片也不能缓解。患者常常烦躁不安、出汗、恐惧，或有濒死感。也有少数患者没有疼痛，一开始就表现为休克或急性心力衰竭。部分患者疼痛位于上腹部，被误认为胃穿孔、急性胰腺炎等急腹症；部分患者疼痛放射至下颌、颈部、背部上方，被误认为骨关节痛。像鲁大伯这样，他的脖子疼，其实是心肌疼痛的神经反射。
除了疼痛外，有的病人还会产生胃肠道症状，疼痛剧烈时伴有频繁的恶心、呕吐和上腹胀痛，与迷走神经受坏死心肌刺激和心排血量降低组织灌注不足等有关。肠胀气亦不少见。重症者可发生呃逆。
王景峰提醒说，老年病人，特别是长期抽烟者，如果突然发生严重的心律失常、休克、心力衰竭而原因未明，或突然发生较重而持久的胸闷或胸痛者，都应该考虑心肌梗死的可能，家人应该马上联系急救中心，送往医院诊治。
王景峰说，过去心肌梗死的死亡率约为50％，现在由于有了冠心病重症监护室（CCU）,死亡率则下降至10％以下。因此及时发现及时住院，并加强住院前的就地护理是治疗该病的关键。目前主要采用药物溶栓和急诊支架手术两种方法。药物溶栓一般在到达医院后的30分钟内开始溶栓或90分钟内开始介入治疗，以挽救濒死的心肌、防止梗死扩大或缩小心肌缺血范围，保护和维持心脏功能，及时处理严重心律失常、泵衰竭和各种并发症，防止猝死，使患者不但能度过急性期，且康复后还能保持尽可能多的有功能的心肌。如果介入治疗失败或溶栓治疗无效，而有手术指征者，则应该争取在6－8小时内施行主动脉—冠状动脉旁路移植术。
如果已经患有冠心病或有心肌梗死病史的话，那么预防再次梗死及其他心血管事件便会变得十分重要。患者有高血压、高血脂、糖尿病的，要控制好血压、血脂和血糖以及控制好饮食，抽烟的病人还要马上戒烟，此外，还要在患者和家属中普及有关冠心病的教育，鼓励他们进行有计划的、适当的运动锻炼。