争时金融是非法融资么:肾病综合征的中医治疗〈2〉

肾病综合征的中医治疗〈2〉

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肾病综合征

中医

健康

 三、西医治疗
  在肾病综合征的治疗中应尽量找出病因，治疗根底病；原发性肾病综合征一般均须
通过肾活检明确其病理改变类型，为治疗方案的选择和预后的估计提供依据。PNS的
治疗不应仅以减少或消除尿蛋白为目的，还应重视保护肾功能，减缓肾功能恶化的趋势
与程度，预防并发症的发生。
    (一)一般治疗
    1．休息严重水肿、体腔积液时应卧床休息；病情缓解后可适当活动，防止肢体
静脉血栓形成。
    2．饮食治疗限钠是治疗PNS水肿的基本措施，水肿时摄钠量为2～3g／d；蛋白
的摄入量多主张肾功能正常者以1．0g／(kg·d)为宜，肾功能不全者予以优质低蛋白饮
食［0．65g／(kg·d)］；脂肪的摄人，宜少进食富含饱和脂肪酸的饮食，多食富含不饱
和脂肪酸和可溶性纤维的饮食。
  (二)对症治疗
  1．利尿治疗可选用噻嗪类利尿剂、潴钾利尿剂、襻利尿剂及渗透性利尿剂。临
床常并用噻嗪类利尿剂和潴钾利尿剂，一方面可提高利尿效果，一方面可减少钾代谢紊
乱。低蛋白血症者可静脉输注血浆或血浆白蛋白，以提高胶体渗透压，增强利尿，但不
宜过多过频，防止肾小球出现高滤过，反而加重肾损害。
    2．降脂治疗对单纯饮食不足以改善高脂血症时，需用降脂药物。常用的降脂药
物有胆酸结合剂、烟酸、丙丁酚、洛伐他丁、辛伐他丁等。
    3．减轻蛋白尿持续性大量蛋白尿本身即可致成肾小球高滤过，加重肾脏病变，
促进肾小球硬化。因此，对症性地减少PNS患者的大量蛋白尿，有时也有必要。血管

紧张素转化酶抑制剂(ACEI)有较强的抗蛋白尿作用，可能与其降压、舒张球后血管
及改变肾小球通透性有关。雷公藤也具有一定的降尿蛋白效果。
  (三)免疫调节治疗
  1．糖皮质激素该药可能是通过抑制免疫、抑制炎症、抑制醛固酮和抗利尿激素
的分泌，而发挥治疗作用。国内多主张在运用该药时，起始量要足，减撤药要慢，维持
用药要久。根据激素治疗的反应，对PNS可分为“激素敏感型”(用药12周内肾病综
合征缓解)、“激素依赖型”(激素减药到一定程度即复发)和“激素无效型”3种。
    2．细胞毒类药物环磷酰胺(CTX)、苯丁酸氮芥是较常用的细胞毒药物。常规用
量为CTX以2mg／(kg·d)，共8周，累计用量不超过150mg／kg；苯丁酸氮芥推荐用
量0．5mg／(kg·d)，累积总量7～8mg／kg。以上药物1年内不能使用2次。细胞毒类
药物常用于“激素依赖型”和“激素无效型”PNS，若非激素禁忌，一般不首选及单独
应用此类药物。
    3．环孢霉素(CsA)  在CTX、苯丁酸氮芥等药物无效时，可选用CsA。它不同于
烷化剂．烷化剂对免疫细胞的抑制缺乏选择性，而CsA具有选择性免疫抑制作用。近
年来开始用此药治疗难治性肾病综合征。CsA最大优点是减少蛋白尿及改善低蛋白血
症疗效可靠，不影响生长发育和不降低白细胞。其副作用主要是肾、肝毒性。一般起始
剂量在5～7mg／(kg·d)，国内有人推荐5mg／(kg·d)。见效后逐渐减量，疗程一般为
3～6个月。
    总之，PNS至今尚无统一治疗方案，最好能根据病理类型施治，疗效与病理类型
有关。MCN及轻度MesPGN多对激素敏感，可单用激素，复发者或疗效较差者，可并
用细胞毒药物，应力争将PNS完全治疗缓解。对早期MN(钉突形成前)约60％可经
治疗缓解，因此，应该用激素和细胞毒药物积极治疗；钉突形成后的MN一般治疗困
难，常无疗效，对其治疗与否看法不统一。MPGN、FSGS及重度MesPGN无良好治
疗措施，有主张先给足量激素和细胞毒药物正规治疗，疗程完成后不管疗效如何，均应
及时减撤药物，可保持维持量激素及血小板解聚药长期服用，虽多数病人不能获得缓
解，但可能延缓肾功能减退。
  四、名医、专家经验方
  1．加味阳和汤治疗难治性肾病综合征(黄春林)
  组成：肉桂3g，熟地黄30g，鹿角胶9g，干姜1．5g，麻黄1．5g，白芥子6g，甘草
3g，黄芪30g等。制成低糖颗粒冲剂，每次3包(含生药10g)，每日1次，连服8周。
    主治：温阳益气，利水消肿，活血祛瘀。用于难治性肾病综合征属脾肾阳虚兼水湿
瘀阻者。
    方解：本方由阳和汤原方加黄芪、益母草组成。方中肉桂温补命门之火为主药；辅
以熟地黄滋阴补血，于阴中求阳；鹿角胶补肝肾，益精血；干姜温中回阳，助肉桂加强
温阳之功；佐以麻黄发汗、利水消肿，具“开鬼门、洁净府”之效；白芥子温中利气，
散结豁痰；甘草调和诸药，补脾益气为使；加黄芪益气升阳，利水消肿；益母草活血祛
瘀，利水消肿。诸药合用共奏温阳益气、利水消肿、活血去瘀之功。现代药理研究也证
实：肉桂、熟地黄、鹿角胶、干姜、麻黄、甘草、黄芪均有抗变态反应性炎症作用，其

抗炎作用多与兴奋垂体一肾上腺皮质功能有关；熟地黄还能对抗连续服用激素后血浆皮
质醇浓度的下降和肾上腺的萎缩，防止激素的副作用，并有抗凝和利尿作用；甘草则能
减少激素撤退时的反应；肉桂还能提高血清白蛋白；鹿角胶能增强肾脏的利尿功能，并
可抑制血小板的聚集；麻黄有发汗和利尿作用；黄芪能明显提高血清白蛋白，降低胆固
醇，改善肾小球毛细血管的血运情况，增加尿量；白芥子也有报道用于治疗类风湿性关
节炎，其机制可能与对抗变态反应性炎症有关；益母草则对实验性血栓形成的各个阶段
均有明显抑制作用，并有排钾利尿作用。可见，从单味药理来看，本方既有肾上腺皮质
激素样作用，又能减少其副作用和依赖现象，且有利尿、抗凝、提高血清白蛋白的
功效。
    加减：若心悸、唇绀、脉结代者，则甘草改为炙甘草30g，加丹参20g以活血通脉
定悸；若喘促、汗出、脉虚面浮者，宜重用人参l0g(另炖)，加五味子6g、煅牡蛎
20g，以益气固脱，宁心定悸。(广东省中医院)
    2．消水肿方治疗肾病综合征属湿热内蕴者(王自敏)
    组成：益母草、玉米须各30g，金钱草、篇蓄、车前草各15g。水煎服，日1剂。
    主治：清热利湿，利水消肿。用肾病综合征属湿热内蕴者。
    (王自敏，吕宏声，刘玉宁主编．中西医临床肾病学．北京：中国中医药出版社，
1997．173～175)
    3．苓桂术甘汤加味治疗难治性肾病综合征(王钢)
    组成：茯苓15g，益母草15g，芡实15g，泽泻15g，白茅根20g，白术10g，桂枝
6g，甘草6g，随证加减。每日1剂，水煎服，3个月为1个疗程。
    主治：温肾益气利水。治疗难治性肾病综合征。(王钢主编．专科专病治疗丛书·肾
脏病学．北京：人民卫生出版社，1998．90～298)
    4．消蛋白方肾病综合征属湿热内蕴(王自敏)
    组成：丹参30g，石韦、益母草、黄芪各15g。长期蛋白尿不消者，重用石韦及黄
芪。水煎服，日l剂。
    主治：益气活血，清热利湿。用于肾病综合征属湿热内蕴者。
    (王自敏，吕宏声，刘玉宁主编．中西医临床肾病学．北京：中国中医药出版社，
1997．173～175)
    5．活血补肾利湿方治肾病综合征属湿热内蕴证(冯桂梅)
    组成：当归、川芎、桃仁、红花、益母草、丹参、杜仲、牛膝、仙茅、淫羊藿、车
前草、泽泻等为主组成基本方，随证加减。每日1剂，水煎服，治疗3～4个月。
    主治：活血化瘀，补肾利湿。治疗肾病综合征属湿热内蕴证。
    疗效观察：治疗肾病综合征患者60例，治愈6例，好转47例，无效7例。(王钢
主编．专科专病治疗丛书·肾脏病学．北京：人民卫生出版社，1998．290～298)
    6．叶氏消白固肾汤治疗肾病综合征尿蛋白经久不消(叶传蕙)
    组成：芡实15g，金樱子15g，茧丝子15g，桑螵蛸15g，白茅根30g，石韦15g。
    主治：清热利湿固摄。适于肾病综合征尿蛋白经久不消。
    [刘玉宁，王立，郭立中．叶传意教授治疗原发性肾病综合征的经验．中国中西医
结合。肾病杂志，2002(8)：439]

五、单方验方
  1．鲤鱼汤鲤鱼1条，去鳞皮及内脏，加入少许砂仁、薏苡仁、生姜、蒜。共放
蒸笼中，不放盐蒸，每日食1条鱼。
    2．黄芪粥黄芪30g，砂仁3g，赤小豆9g，糯米30g，金橘饼2枚。取水600ml，
先煎黄芪20分钟，去渣，入砂仁、赤小豆，煮30分钟后再加金橘饼、糯米煮成稀粥，
分2次服，每日1剂，每次服药粥嚼橘饼l枚。
  3．水蛭粉水蛭研细粉装胶囊，每次lg，日3次，151服。
  4．黑大豆丸  黑大豆250g，山药60g，苍术60g，茯苓60g。共研细末，和蜜为
丸，每服6～9g，1日2～3次。
    5．小叶石韦茶小叶石韦30g，水煎代茶饮，日服2～4次，连服数月。
    6．消尿蛋白方黄芪30g，龟甲30g，山药15g，薏苡仁15g，玉米须30g。水煎
服，日1剂。
    7．益。肾汤(李晏龄)  黄芪15g，石韦15g，玉米须30g，白茅根30g，川芎9g。水
煎服，日 l剂。
  8．民间方鲜车前草60g，鲜玉米须60g，水煎服，每日1次，连续服用。适用于
肾病综合征湿热壅滞。
    9．田螺盐捣烂敷脐有消退腹水和水肿之功。用法：将活田螺与盐捣烂炒热，放
置于9cmX 9cm薄塑料膜上，敷脐下气海穴，外用绷带包扎，每日换1次，直至腹水消
退为止。须注意防止烫伤。
    ◆医案精选
  一、赵绍琴医案——温阳散寒通络治肾病综合征
  王某某，女，68岁
  初诊：患者病水肿已3年余，时轻时重，经某医院诊断为肾病综合征。服中西药无
效，近2月来水肿加剧，下肢尤甚，几乎难以行走，由其女搀扶前来就诊。患者面目一
身悉肿，按之不起，下肢肿甚，面色白而虚浮，眼睑难以开启，两眼如线状，肚腹肿胀
如鼓，自觉胀满，小便不利，大便艰涩难下。诊其两脉沉迟涩滞，如病蚕食叶状，关尺
脉虚微若无，舌胖质嫩色淡，舌苔白腻滑润有液。一身关节沉重，动则作痛。检视其前
所用方，不外五皮、五苓、肾气丸之类，然均无效验。
  [辨证]中阳不足，寒湿阻络，三焦不畅。
  [治法]温通散寒，疏通络脉。
  [方药]  四逆汤加味。附子30g(先煎)，吴茱萸10g，干姜10g，肉桂6g，川椒
6g，细辛6g，茯苓lOg。3剂。
  二诊：4日后患者自己步行前来就诊，既不需人搀扶，也不需扶手杖。观其肿势已
消之大半。患者自述服前方1剂后，至午夜腹痛作泄，下如稀水，连续3次，其势如
注，总量约5000ml。因其泻势甚猛，家人甚为担忧，意欲前来急诊，后因见其泻后自

觉舒适，且精神尚佳，遂较放心观察。泄后安然入睡，次日服第二剂药后又泄3次，约
3500ml。第三剂服后又泄水2次，约2000ml。3日之内，水肿日见消退，精神日增，
饮食知味。已能自主活动。遂来复诊。再诊其脉已由沉迟涩滞变为沉缓濡滑，按之已觉
力增，舌白水滑之象已减。说明三进大剂温热，阳气已得振奋，驱逐阴寒水湿之邪由大
便泄出，此为三焦畅通之象。益火之源以消阴翳，仍以前法继进，温阳益气，崇尚制水
之法。处方：附子30g，吴茱萸lOg，干姜lOg，桂枝lOg，川椒目6g，黄芪30g，党参
20g，白术lOg，茯苓10g。5剂。
    三诊：药后水肿全消，面色渐转红润，精神日增，饮食睡眠均佳，二便如常，行动自如，
能协助家人干些轻活，脉象沉软濡滑，舌白苔润。寒湿虽去，恐其复来，为拟丸药处方，常
服以资巩固。处方：黄芪60g，党参60g，附子60g，干姜20g，吴茱萸lOg，肉桂lOg，当归
30g，白芍30g，熟地60g，川芎30g，白术30g，陈皮20g，茯苓60g，炙甘草30g，鹿角霜20g，
鸡内金30g。上药共研细面，炼蜜为丸，每丸重9g，每日早、午、晚各服1丸，白开水送下，
如遇感冒发热可暂停。上药服完后，身体日渐强健，水肿未再反复。
    按：此为阴水肿，缘于阳气衰微，阴寒内盛，闭阻络脉，气血不得流通，三焦不得
通畅，水湿无由泄越，溢于肌肤而为。仲景云“病痰饮者当以温药和之”，概指此言。
其证肤肿按之没指不起，肌肤四肢沉重发凉，时时畏寒，口淡不渴，舌胖质嫩，苔白水
滑，脉象沉微，按之无力。治疗此证当以温阳为先，使阳气振奋，则寒湿自去。观本案
服温热回阳剂后，由大便泄水如注，其理即如《伤寒论》所云“由脾家实，腐秽当去故
也”。其方用淡附片、淡干姜、淡吴萸三者合用，名三淡汤，最善温阳散寒，是师门口
授心传之经验方，为治疗阴寒内盛，元阳衰微之阴寒证之要方。再合辛甘大热之肉桂温
阳化气，走窜行水之椒目，温经散寒之细辛，健脾利水之茯苓，故能振奋脾肾之阳气，
而泄寒湿之壅盛。此证以温阳为急，故不可加入阴柔之药，若援引张介宾阴中求阳之
例，加入熟地等补肾滋腻之药则误矣。故初诊、二诊皆不用之。水肿消退之后，以丸药
善后调理则可用之。此间道理，细细揣摩，自可明之。(彭建中，杨连柱．赵绍琴临证
验案精选．北京：学苑出版社，1996．198)
    二、时振声医案——健脾行气利水治肾病综合征
    钟某，男，23岁，住院号17337。因眼睑及下肢浮肿1月余而住院。同时尚有腹胀
尿少。查体：血压130／100mmHg，眼睑浮肿，心肺无异常，两胸下部叩浊，腹部膨
隆，腹水征明显，腹围76cm，下肢亦有明显水肿。化验：尿蛋白(4+)，红细胞O～2
个，白细胞O～1个，颗粒管型O～1，透明管型O～1，胆固醇定量为748mg ％，白蛋白
1．2g％，球蛋白2．Og ％，胸透示两侧胸腔积液。
    [辨证]脾虚气滞。
    [治法]健脾行气利水。
    [方药]初以健脾行气利尿为治，尿量由400ml增至1000ml以上。后合并用禹功
  散攻水，每日1次，每次lOg，共3次。20天后腹胀减轻，因泻水后小便减少每日仅
  350～500m1，以后单纯以行气利水为治，用五皮饮加木香、槟榔、厚朴、茯苓、泽泻、
  滑石等缓图。结果尿量又增至1000～1500ml，浮肿逐渐消退，20天后腹水征(一)，
  腹围66cm。惟尿蛋白仍为(3+)。红细胞及白细胞各O～2个。

   按：本例为脾虚气滞水肿，经健脾行气利水后，尿量增加。其间配合小量攻泻逐水
法，以禹功散(黑白丑、小茴香、木香)泻水3次，攻补兼施，以后又以行气利水为
治，终于使水肿消退。攻泻逐水法现在不作为常法应用，因为攻泻可以伤正，大剂量攻
泻逐水，可使正气更虚，反而不利病情，小剂量虽然可用，但必攻补兼施，且应间断应
用，庶可不致伤正，有利于病情的恢复。(时振声主编，时氏中医肾脏病学．北京：中
国医药科技出版社，1997．944)
  三、祝谌予医案——培补脾肾治疗水肿证
  杨某，男性，18岁，华侨，病例号C155129。
  1978年4月5日初诊。主诉：全身水肿2年余。患者2年前因水肿伴大量蛋白尿
在国外确诊为肾病综合征，间断服用激素治疗效果不理想，故来诊。刻时口服泼尼松
40mg／d，检查尿蛋白(3+～4+)，24小时尿蛋白定量>3g。
    现症：双下肢明显浮肿，按之凹陷不起，尿量不少。形体虽丰但弱不禁风，极易感
冒后咽痛。疲乏无力，腰酸膝软。舌淡胖，舌尖红，有齿痕，脉沉细。
    [辨证]脾肾两亏，水湿内停。
    [治法]培补脾肾，利水消肿。
    [方药]六味地黄汤、防己黄芪汤加减。生、熟地黄各10g，五味子10g，山药
10g，牡丹皮10g，茯苓25g，泽泻10g，黄芪30g，防己lOg，白术lOg，炙甘草5g，
石莲子15g，车前草30g，旱莲草15g，白花蛇舌草30g，每日1剂，水煎服。
    前方加减服用30余剂，患者自觉体力增加，感冒次数减少，水肿减轻，化验24小
时尿蛋白定量2．3～3．2g。守方再加菟丝子15g。续服45剂，患者水肿大减，体力基本
恢复，经常去院内花园锻炼，查尿蛋白(一)。口服泼尼松减至30mg／d，前后服药共
计90余剂，经治3个月，患者水肿消退，化验24小时尿蛋白微量，口服泼尼松减至
20mg／d维持，乃将原方稍事加减，改配丸药，缓图收功。
    按：前贤论治水肿，总不离乎肺、脾、肾三脏。如张景岳云：“凡水肿等证，乃肺脾
肾三脏相干之病。盖水为至阴，故其本在肾；水化于气，故其标在肺；水惟畏土，故其
治在脾”。可知攻水与补虚乃治疗水肿两大法则。本案病程两年，肿势严重且正气已虚，
治之较难。若径用攻逐利水之法，虽可取快于一时，但复伤正气，终非良策。祝师认
为，肾病综合征从中医辨证分析多呈本虚标实之证，由于脾虚不摄，肾气不固，精微物
质下泻所致。(董振华，季元，范爱平．祝谌予临床验案精选．北京：学苑出版社，
1996．96)
  四、邓铁涛医案——补脾益肾涩精法治肾病综合征
  梨某，男，22岁。
  初诊：1980年3月16日。主诉：几个月前脸部浮肿2次，均未治疗而自然消退。
今年2月3日，眼睑、头部出现水肿，渐蔓延至全身而住院，西医诊为慢性肾炎急性发
作，经用激素、利尿药与五苓散、五皮饮等治疗，水肿在l周内消退，而后隔日服泼尼
松80mg共50余天，其中加服环磷酰胺半个多月，但蛋白尿持续，逐渐出现激素副作
用，全身毛细血管扩张而发红，脸上长痤疮，两颞有搏动性头痛，服安眠药始能人睡但

易惊醒，易兴奋激惹，头发脱落。
    诊查：现尿蛋白(3＋)或(4+)，眠差易惊，头发脱落，食欲一般，大便正常，
小便稍少，色淡黄。口微苦，不渴。舌边尖略红，有齿印，苔灰黄浊腻。脉弦滑，左关
尤甚，重按无力。
    [辨证]脾肾亏虚，精微下泄。
    [治法]补脾益肾涩精。
    [方药]黄芪15g，玉米须30g，山药30g，茯苓皮15g，生薏苡仁30g。
    每日1剂，水煎，连续服用。服上方药1周后，小便蛋白(＋＋)；2周后，小便
蛋白(+)；3周后，小便蛋白(+)；第4周后，小便蛋白(一)。以后连续服药3周，
小便蛋白都是阴性。嘱其以后仍服此方药，酌加龟甲，以图巩固(治疗期间仍隔天服泼
尼松80mg，曾因预防感冒注射过丙种球蛋白1支)。
    按：本病从辨证审视，其蛋白尿与脾肾两脏关系最大。脾气散精，肾主藏精。脾气
虚弱，不能运化水谷精微，上输于肺而布运全身，水谷精微反与湿浊混杂，从小便而
泄。肾气不固，气化蒸腾作用减弱，亦致精气下泄而为蛋白尿。故治此病，常以补脾益
肾涩精，恢复脾肾功能而收效。(邓铁涛著．邓铁涛临床经验辑要．北京：中国医药科
技出版社，1998．156)
  五、汪承柏医案——温阳利水、益气固肾治水肿证
  现病史：患者于1978年5月发现全身浮肿，查“尿蛋白强阳性”，以“肾炎”住
院，医院用环磷酰胺、泼尼松、中医辨证等治疗，症状有所减轻，但停用泼尼松后立即
出现反复，再次服用泼尼松40mg／d，因未能减轻浮肿及蛋白尿而来京求治。在京期间
因急性细菌性痢疾住本院，l周内痢疾治愈，为治疗浮肿、蛋白尿而要求会诊。 
    主证：全身浮肿，蛋白尿半年，自汗气短，形寒肢冷，小便清长，夜尿频数，质
淡，苔黄腻，沉细。
    实验室：血浆白蛋白／球蛋白2．21g／1．96g，尿蛋白定性(2+～4+)。    ’
    [辨证]脾肾阳虚，阳虚水泛。
    [治法]温阳利水，益气固肾。
    [方药]真武汤合参苓白术散加减。熟附子lOg，肉桂末3g(冲服)，茯苓30g，
炙黄芪30g，山药30g，川芎15g，当归15g，芡实20g，升麻6g，黄芩15g。
    病人人院后继续用泼尼松40mg／d，加用中药后开始递减：11月15日减为30mg／
d，11月24日20mg／d。
    二诊：1978年11月14日。服上方5剂，尿量渐增，每天3600～4900ml，水肿明
显减轻，体重下降7kg，腹围由94．5cm减至88．5cm，纳可，睡眠较前明显好转，肢冷
减轻，舌尖微红，脉沉细，调整处方如下：炮附子12g，肉桂粉5g(冲服)，余药同前。
1978年11月20日查血浆白蛋白／球蛋白3．22g／1．60g，尿蛋白微量，体重70kg。
    三诊：1978年12月26日。自我感觉良好，舌脉同前，查血浆白蛋白／球蛋白
4．11g／2．60g，尿蛋白阴性。将炮附子加至20g，余药同前。因患者急于出院，嘱出院
后将泼尼松缓慢减量，继续服中药治疗。其后通过去信联系3年，1年内停完激素，尿
蛋白保持阴性，未再出现浮肿，健康状况良好，3年后未再联系。

  按：本病属中医水肿范畴。《奇效良方》中云：“水之始起也，未尝不自心肾而作”。
《景岳全书·肿胀》篇中说：“凡水肿等证，乃肺脾肾三脏相干之病。而水为至阴，故其
本在肾。”若脾虚不能制水，水湿壅甚，必损其阳，故脾虚进一步发展，必然导致肾阳
衰。人体水液的气化、输布，主要由肾阳的蒸腾、推动来完成。若肾阳虚衰，则水液的
气化失常，出现周身水肿。肾阳不足之水肿症状，有周身浮肿，腰痛膝软，畏寒肢冷，
小便不利或夜尿特多，舌质淡白，而尺脉弱。《丹溪心法》中将此种水肿归之于“阴
水”。本例根据临床见症，完全符合肾阳虚之水肿。
    对水肿的治疗，张景岳强调调补脾肾之重要性。称补益为治水肿的“正法”。张氏
在《景岳全书·肿胀》篇中说：“水肿证以精血皆化为水，多属虚败，治宜温补脾肾，正
法也”，金匮肾气和真武汤为常用方。
    本着师古而不泥古的原则，考虑到其严重水肿系因血浆蛋白过低，而低蛋白血症又
为大量蛋白丢失所致，尿中丢失有形成分系。肾气不固。结合其为脾肾阳虚，以附子、肉
桂温阳化气以行水消肿；用芡实、山药以固肾而保留蛋白；用当归、川芎补血行血达到
血行则水行之目的；重用黄芪30～60g，有利尿消肿、消除蛋白尿作用，配用茯苓其作
用尤为显著；《经验良方》载：“黄芪半两，茯苓一两，有利湿、益气作用。”伍用升麻，
既可升提中气，又可加速下肢水肿之消退。(陈可冀主编．中医药学临床验案范例．北
京：新世界出版社，1994．195)

摘自《专科专病中医临床诊治丛书-泌尿科专病中医临床诊治》杨霓芝  黄春林 主编