我只是你的路人甲:针刺肓俞穴治疗腰椎间盘突出症性疼痛

针刺肓俞穴治疗腰椎间盘突出症性疼痛的动态数理量化研析

　腰椎间盘突出症是是由于腰椎间盘的退行性变与损伤，导致脊柱内外力学平衡失调，使椎间盘的髓核自破裂口突出，压迫神经根或脊髓而引起腰痛、下肢痛、麻木等一系列神经症状的一种病症。自2007年1月～2008年1月，笔者采用针刺肓俞穴治疗腰椎间盘突出症性疼痛，疗效满意，现报道如下。

    1  临床资料

    1.1  一般资料  30例患者均来自长春中医药大学第一临床学院针灸门诊及疗区。其中男12例，女18例；年龄20～40岁6例，40岁以上24例；病程5 d以内者2例，1个月以内者15例，1个月以上者13例。其中腰痛伴一侧下肢痛14例，腰痛伴双侧下肢痛10例，单纯腰痛6例。所有病例均经CT、MRI检查确诊，并有典型临床症状。

    1.2  诊断标准  西医诊断标准参照1997年出版的《中药新药临床研究指导原则》［1］，中医诊断标准参照2002年出版的《针灸学》［2］。

    1.3  测量仪器的选取  Vicon MX系统为一款实时动态捕捉系统，通过测量腰突患者体表特定标志在单位时间内的三维平面运行轨迹，可相对准确计算出标志点的瞬时速度，同时通过相对参照面和轴的选取，测得两者角度的变化，同时还设置了地面力板，通过患者对地面压力的反馈，间接反映出患者的姿态变化，但其缺陷在于如果要计算出身体某一部分的力、力矩及功率变化，要建立庞大的模型数据库，而目前我们尚不具备这样的条件，故在此项研究中只选用角度和特定点的速度变化，而不选用力、力矩和功率数据。

    2  治疗方法

    　　患者仰卧位，取双侧的肓俞穴。常规消毒后，用26～28号2寸不锈钢毫针直刺，进针时押手拇食指尖抵住局部皮肤，刺手用力向下直刺进针，进针深度为1.5寸，慢按紧提6次，再退出5分，紧按慢提9次，这样反复行针1 min后留针，留针时间为30 min，期间再行针1次，每日治疗1次，8 d为1个疗程，共治疗2个疗程，疗程间休息2 d。

    3  结果

    3.1  疗效标准  治愈：腰腿痛消失，直腿抬高试验70°以上，能恢复正常工作和生活；好转：腰腿痛减轻，腰部活动功能改善；无效：症状体征无改善。

    3.2  临床疗效  经2个疗程治疗后，治愈18例，好转10例，无效2例，总有效率93.33%。各类型腰腿痛治疗结果见表1。表1  各类型腰腿痛治疗结果

　　3.3  治疗前后Vicon MX系统各项参数比较  经t检验，治疗前后各参数指标均有极显著差异(P＜0.01)，结果见表2。

    4  讨论

    　　腰椎间盘突出症属于中医学痹证、腰痛等范畴。中医认为“腰为肾之府”，肾藏精，主骨生髓，腰腿的灵表2  针刺组治疗前后Vicon MX系统各项参数比较注:与治疗前比较，##P＜0.01

    健有赖于肾精的充足滋养。牛振华［3］认为此病关键是肝肾亏损，筋骨不健。刘海峰等［4］认为发生关键是肾气虚损，筋骨失健。高凤霞［5］认为本病病机是肾阳不足，气血亏虚。因此腰痛皆与肾气虚损有关，即使是突然腰痛，亦与原有的肾虚有关。故腰椎间盘突出症发生的关键是肾气虚损，筋骨失养［6］。若闪挫撞击，积劳陈伤，使腰脊部经脉、经筋受损，瘀血阻滞腰部可导致腰脊痛；或劳力汗出之后，衣着湿冷，当风受寒，或久卧湿地，冒雨涉水，风、寒、湿之邪客于经络，气血运行不畅，阻滞于腰部，亦可产生腰脊疼痛。

    　　腰椎间盘突出症性疼痛患者均有不同程度的肓俞穴压痛，在诊断和治疗上为我们提供了重要的理论依据和临床经验。针刺肓俞穴属于腹针理论范畴，腹针理论认为腹部存在着以神阙为核心的经络系统，神阙向四周及全身输布气血的功能在先天即以形成，胎儿出生后，随环境的改变，神阙输布气血的功能被隐息起来，针刺肓俞穴可以激发此系统恢复功能，从而达到调节整体的作用，治疗全身疾病。

    　　腰间盘突出症以腰痛为主症，其所过经脉主要是膀胱经和督脉两条阳经，而膀胱经与肾经相表里，督脉为“阳脉之海”，督脉起于胞中，出于会阴，根据阳病治阴理论，并且本病病机以肾虚为本，故针刺治疗取穴以足少阴肾经为主。　　肓俞是肾经的重要穴位，位居脐旁0.5寸，为冲脉与足少阴之会。肓俞穴先施行泻法，可通调气血，疏理经气，之后施行补法，能增补肾气、培本固原，不仅能取得立竿见影的效果，而且标本兼治，疗效稳定，值得临床推广应用，其作用机理有待进一步研究。

【参考文献】
  ［1］国家中医药管理局.中药新药治疗腰椎间盘突出症的临床研究指导原则［J］.中国中医骨伤科杂志,1995,3(15):52-53.

［2］徐恒泽.针灸学［M］.北京:人民卫生出版社,2002:305.

［3］牛振华.牵引推拿配合中药外洗治疗腰椎间盘突出症54例［J］.吉林中医药,2008,28(1):49.

［4］刘海峰，刘 军，许广里.脐周四边穴治疗腰椎间盘突出症30例［J］.长春中医药大学学报,2008,24(2):208.

［5］高凤霞.针灸配合超声电导靶向经皮给药治疗腰惟间盘突出症36例［J］.长春中医药大学学报,2007,23(3):56.

［6］张仕年,冀 斌,邵铭熙.四指推法对腰椎间盘突出症患者疼痛指数与P物质的影响［J］.长春中医药大学学报,2006,22(4):15-16.