工作能力评语:神木县全民免费医疗的启示

据华商网5月10日报道，陕西省神木县全民免费医疗今年预计投入财政资金1.8亿元，较去年增加了26%。去年，神木县实施全民免费医疗累计3.71万人次，住院患者报销医疗费占全县总人数的9%，累计报销住院医药费1.43亿元，人均公费医疗花销340元。从住院人群看，农(居)民占93.83%，农(居)民成为免费医疗实施的最大受益群体。

　　从2009年3月份开始，自实施12年免费教育工程后，陕西省神木县又在全县推行免费医疗，这一动因源于县域经济的超前。2008年实现人均生产总值6.87万元，远远超过全面小康社会人均生产总值3000美元的标准。财政总收入达到71亿元，其中地方财政收入16.7亿元。综合实力位居陕西省第一位，西部排第5位，全国排第92位。全民免费医疗和12年义务教育政策让神木人从此不用再担心看不起病，也不用再为子女的教育花费发愁。当地人说，一二十年前，偏居一隅贫穷的神木人都想往外流；如今，在这些福利政策的吸引下，神木的户籍就自然具有相当的含金量，此前已将户籍迁出神木的人又开始“回流”。

　　实行全民免费医疗的神木县被一些人称为“中国离共产主义最近的城市”。部分网友进一步发问，“什么时候才能全国免费？”不能不说，神木县在全民医疗事业上令人惊艳的表现也凸显了整个中国社会在事关社会公正的全民免费医疗上的严重滞后的局面。当今世界，发达欧洲国家如英国，瑞典、瑞士、丹麦，都是全民免费医疗，一切费用国家全包。美国、日本等国实行医疗保险制度，但是对于退休老人、穷人，则是免费医疗。再看看第三世界穷国家，印度、古巴、巴西和智利实行全民免费医疗保健制度，全民普及基本卫生服务，人均期望寿命、婴儿死亡率、孕产妇死亡率等国民健康指标都位居世界前列。连朝鲜都是免费医疗，可是号称社会主义大国的中国，到现在免费医疗还是个梦想。

　　当今世界其他国家在实行全民免费医疗上的一些经验，对我们不无参照性的意义。拥有约1．8亿人口的南美大国巴西，是世界上贫富差距最大的国家之一。为了让所有人都能得到医疗服务，巴西建立了“统一医疗体系”，实行以全民免费医疗为主、个人医疗保险为辅的医疗制度。为减轻患者的药费负担，巴西推广使用许多国产的仿制药，其价格比名牌药品平均低40％。卫生部还与市政府和慈善机构合作，在全国各大城市建立了100家低价药房，以成本价供应84种药品，可治疗80％的常见病，药品价格比市场价低40－85％。“统一医疗体系”覆盖了巴西90％的人口，加上私人医疗保险的补充，巴西人都能享有基本的医疗服务。十几年来，尽管受国家经济发展水平限制还存在不少问题，但是该体系为提高人民健康水平、降低婴儿死亡率、控制各种传染病和流行病，特别是艾滋病的蔓延发挥了决定性的作用，受到巴西社会的认可和赞赏。

　　作为唯一的超级大国,美国无疑是世界上最富有的国家。然而同其他发达的西方国家普遍采取社会保险体制和全民保险体制不同的是，美国人推行的是以市场为主导的医疗保险体制，也就是说，要想享受免费医疗，必须花钱向保险公司买保险。自己买不起，老板又不愿买。这直接导致目前美国3.1亿人口当中，有接近4700万人没有医疗保险，约占总人口的六分之一。历史上，杜鲁门、罗斯福、克林顿等多位美国总统都曾尝试推进医疗改革，但无不以失败而告终。医改之难难于上青天，但打着“变革”旗号上台的奥巴马却主动捡起了这根难啃的骨头，发誓要推进医疗保险改革：“如果任内能完成医保改革，即使只当一届总统也心甘情愿。”2009年11月7日，美国众议院经过12个小时的激烈辩论，以220票对215票艰难通过总额约为12000亿美元的医疗改革法案。议案在参议院获得通过后，将与众议院11月7日通过的版本折中，最终达成一个妥协版本送交奥巴马总统签字生效。美国将进入全民医保的新时代，而奥巴马也会因此名留青史。

　　在美国总统奥巴马看来，医保是每一位公民应该享有的权利，但许多美国人认为这是“社会主义”的思想意识，担心奥巴马推行的全民医保成为打开社会主义的一扇门。在奥巴马与民主党的全力争取下，美国旨在“全民医保、降低成本、削减赤字。”的医改方案终获通过。然而在以社会主义与共产主义为意识形态的当代中国，全民免费性质的医疗改革却以与“上学难”、“住房难”并称“新三座大山”的“看病难”的极端状态而呈现出遥遥无期的形势。现在，神木县的全民免费医疗模式让我们感到，并非只有发达国家的人们才能享受到全民免费医疗的福利。用卫生部部长陈竺的话来说，“在全国排名300到400强的县都可以做到”。他还认为，神木模式可以在全国推广。而来自民政部社会福利和慈善事业促进司司长王振耀算的一笔账更让人振奋，按王振耀的核算：神木一年下来，每人免费的公费医疗花销是330元，全国都按照神木的标准实行免费公费医疗的话，4300亿就可以实现。而在每年7万亿的财政收入情况下，中国完全有条件搞起来。

　　在当今世界，全民免费医疗保险不仅作为文明国家的一项全民性的福利而存在，在其实质意义上，它已经成为了一个现代国家社会精神文明建设成就的一个具体而微的标志。神木县实行全民免费医疗的启示，就在于它是一种对于民生问题实实在在的关爱，是一种现代政府当行的对于民众的担当与责任，是一种道德理想主义的形象示范，是一种当代中国大大小小的城市与官员都应该从中取径的榜样与方向。从付费医疗到免费医疗，只是概念上的一小步，但却是现实中的一大步，从蒙昧到文明的一大步，从过去到未来的一大步。