【引用】谈“逍遥散”
2011-11-27 21:00:42| 分类： 默认分类 | 标签： |字号大中小 订阅
本文引用自昕昕
《谈“逍遥散”》谈“逍遥散”
(仅供参考)
《素问·四气调神大论》中即提出“是故圣人不治已病治未病，不治已乱治未乱。”
仲景：在《金匮要略》中，开篇提到“治未病”。治未病之脏。
并受书中“当归芍药散”的启发，治疗“妇女怀人后腹痛”，推而广之，可用其治疗20多种腹痛，甚至超越腹痛的治疗。
逍遥散的理论形成于宋朝的《何济局方》。
逍遥散的两大特点：
1、《金》提到“见肝之病，当先识脾。”。有医家提出“有胃气则生，无胃气则死。”，逍遥散可护“胃气”。治五脏六腑之病。
2、逍遥散中的中药大多属《神农本草经》中中上品的范围，副作用小。
后世的医家通过在逍遥散的基础上加减药物或药量的方法治疗多种疾病，疗效显著。一个好医生要重视看病之外的功夫，要注意分析致病原因和与病人的交流，用药因人而异，同时指出“阴中求阳，阳中求阴”的重要性，在临床用方时，切记将方子中的药量固定的太死，要兼顾药物的副作用。
逍遥散的临床应用
1.从生理角度谈逍遥散：
中医认为生命活动的物质基础是精、气、血、津液，其中除气外均于肝、脾关系密切。二肝体阴用阳，阴即指肝藏血的功能；阳即指肝属木，主升发、调达。“脾胃乃后天之本，气血生化之源”，“源头活水，非脾胃莫当”。
由此，逍遥散的君臣佐使为：
从生理角度：
君：当归、白芍。当归，养血生血；白芍，味酸性敛可助肝藏血。
臣：白术、生姜。用以健脾
佐使：柴胡、茯苓、薄荷。柴胡、薄荷用以升腾肝血；茯苓主降；此三味药平中见良，肝体阴用阳尽由此三味药明显。
2.从病理角度谈逍遥散
病理为木郁克土，薛老师将木与土理解为一种间接相生的关系，将木郁克土理解为母病及子。提出“木郁通其它四郁皆通”。从“木郁达之”的角度，谈君臣佐使。
君：柴胡，薄荷。
柴胡主升，有疏散之功，可引导春天生疏之气，成肝喜调达之美;薄荷：逍遥散原方中放少许，在临床中用与柴胡等同的量原因有三：
1）目前药材质量不佳。
2）用少许只能起到“舒”，却无“散”的功效。
3）逍遥散无薄荷则药效去其半。
臣：白术、茯苓 有交通肝肾、心肾之功效，则火郁得发
佐使：当归、白芍
君臣体现了“肝体阴”，佐使体现了“用阳”，二者体现了中医的整体观念，在疏肝的同时注重养肝血。
3、从治疗角度谈逍遥散
在“治未病之脏”更具临床意义。古人曰“四季脾旺不受邪”。在健脾的同时和以肝药，以保胃气，存津液，从“土壅木郁”的角度剖析，则：
君：白术、茯苓、甘草。白术用以利腰湿，健脾升阳，健脾制水；甘草分散茯苓交通心肾之功，使肾阳升腾，以助脾土。
臣：柴胡、薄荷。防止木郁过盛。
佐使：当归、白芍
通过对生理、病理、治疗三个角度，逍遥散的“君臣佐使”的不同，说明了用药如兵的观点。于“围魏救赵”的兵法有异曲同工之妙。“兵不在强，重在组织”，用药亦如此。
临床中不仅要将要当成自己的兵，也要将病人的家人当成“兵”。而且药的君臣佐使并不固定，操作中要辩证论治，掌握药物配伍，对于众多有成效的方子，更要加以研究，临床治疗的最终目的是“五脏和畅，逍遥而乐之”。
逍遥散并非通治百病，但如能掌握其中所蕴涵的中医思维方法，在临床中或可以见病知源、触类旁通。
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