金融期货适当性测试题:你应该知道的医学常识

 你应该知道的医学常识
1 序言　　
2 大纲
3 第一章 中国的医院是怎么一回事
3.1 医院
3.2 国产、进口、中药
3.3 心肺复苏术
3.4 医生是怎样思维的
4 平时自我保健的哲学思维
4.1 消化系统 食道 胃 肝 胰 肠
4.2 呼吸、循环系统
4.2.1 急救
4.2.2 肺
4.2.3 细菌
4.2.4 感冒
4.2.5 发烧
4.2.6 细菌与抗生素
4.3 肿瘤
4.3.1 前言——我的诅咒
4.3.2 肿瘤是什么
4.3.3 为什么人会得肿瘤
4.3.4 得了肿瘤该怎么办
4.4 医学、医院与病患关系
4.4.1 医学的历史
4.4.2 医院的历史和结构
4.4.3 怎样当一个聪明的病人
4.4.4 患者角色、医生护士之间的游戏
4.5 免疫系统
4.5.1 皮肤-人体的万里长城
4.5.2 白细胞、红细胞
4.5.3 牛痘
4.5.4 艾滋病
4.5.5 过敏反应
4.5.6 自身免疫性疾病
4.5.7 免疫系统：怀春少女与花花公子的诺言
4.5.8 怎样保持健康 
 1 序言　　
我当然不能完全托盘而出我所知道的一切,但我愿意,也希望我所讲述的尽可能真诚,尽可能坦率!我还不是一个医学专家,原因很简单,我还算年青,这也是为什么有时间坐在电脑前敲下这些字的原因(有成就的专家不会有这个时间来写这些,当然也可能不屑___用这时间写写医学专业文章多好).但有时我会想,为什么大家都不来做这些事.我在临床工作的很多时间是回答亲友的提问,带他们看病.其实他们想法很简单____他们只是要求一个他们可以信任的医生!!信任,这难道不是我国目前医疗现状最欠缺的一个单词嘛!!!患者骂医生披着白衣的狼,医生也渐渐学会保护自已,学会在不出事的前提下处理病人,学会冷漠,学会用越来越模糊的用词方式与患者交流.信任,医生当然希望患者信任自已,但患者会问:你值得信任吗?当越来越多的医疗负面新闻把这个单词扫到地沟里时,我们相互的埋怨,甚至相互的伤害.你值得信任吗? 患者面对一个医生时他心里总在问自已!所以他选择一有小病就在大医院跑(越有钱越这样).北京协和医院的一个朋友说他坐一天门诊会有一半人根本在社区诊所就可以解决而不需在协和和排一天的队.但患者会说:在中国,我也没办法!我只能往越大的医院去,这样保障才会多一点!!是!!很多很多的一切不是你我所能解决的,信任也不是一天所能恢复的!当然你有个当医生的亲人可不用考虑这些问题!!那你怎么办?我想你应该了解一些医学常识,了解一些医院是怎么运做的,医生是一引起什么人,他们怎么思维,一些常见病是怎么回事.如果这些只需你像阅读小说一样带着趣味了解,为什么这不是你一生中最重要的知识呢?
而在中国,有多少人会被江湖骗子和不良医务工作者伤害,而在中国绝大多数人在面对失去亲人的一瞬所会做的只是痛哭(其实他可以做的更多,如简单心肺复苏),而在中国,医生感到要和患者交流是很困难的事!当然你不需成为一个医生,就如你只需会简单使用电脑而不需学会编程.信任我,学点医学常识,这绝不会浪费你的时间.
而我仅希望的是我会真诚,更希望以下的文章充满通俗的趣味.对于一本书,有趣是它存在的意义------王小波语
2 大纲
1、 医学的本质，医学的出现、历史发展，涉及中医问题。
2、 现代医学的总体面貌、所取得的成就，现在在各方面的现状，存在的问题，未
来医学可能的面貌。
3、 医院的出现及历史，怎样找及可靠的医院，中国医院一般的组成，在中国的医
院怎样的就医。
4、 医生的出现及历史，医生怎样思维，怎样与医生交往，怎样找及可靠的医生。
5、 用最简单的方式认识我们自已（占较大篇幅）
 A、 消化系统（涉及胃炎、肠炎、肿瘤）
 B、 呼吸系统（涉及感冒、肺炎、肺癌）
 C、 循环系统（涉及心脑血管疾病）
 D、 免疫系统（涉及皮炎、过敏等）
 E、 运动系统（各种创伤）
 F、 生殖系统（人类的起源，生命的本质，衰老、死亡）
 6、 我们为什么会生病，介绍各种疾病的病因，各种的常见病的相关情况（最大篇
幅用于此）。
 A、 创伤（一般的创伤怎么办，烧伤怎么办，怎么自救，心肺复苏放在此讲，
内容扩充）
 B、 细菌（细菌的发现历史，细菌是什么，治疗方法，肺炎放在此讲，内容
扩充）
C、 病毒（病毒的发现历史，病毒是什么，感冒及乙肝、爱滋病放在此讲，
内容扩充）
D、 寄生虫（常见病，蛔虫等，内容稍简）
E、 癌症（癌症的本质，为什么会得癌症，得了癌症怎么办，内容大扩充）
F、 高血压与冠心病（高血压与冠心病的本质，得了此病怎么办，内容扩充）
G、 糖尿病（糖尿病的本质，得了此病怎么办），
H、 精神病
7、 现代医学的主要治疗方法
A、 保健，各种保健的哲学思维
B、 诊断学（各种辅助检查，X光、CT、MR的简介与一般情况）
C、 药物（三大类药物，抗菌素、维生素、激素的一般情况，内容扩充）
D、 手术（一般手术的情况，术后的护理等等）
美容医学（各种美容手术的历史，现状等） 3 第一章 中国的医院是怎么一回事
3.1 医院
哈！！！如果一家医院号称它是一级甲等医院，它的所有医生全是中华医学会的会号！你觉得
这是什么医院？一级甲等！夷，是不是最好的呀？是，这是我亲亲看到的一则广告！！它就
是要你觉得它是最好的！！是吗？
（1） 在中国哪些医院是最好的？  你肯定也可以列出很多，北京协和呀，北京人民医院呀，解放军总医院呀，可是你会说，
我又不在北京，比如，我怎么知道福建省的哪所医院好一点？简单一点，首先看医院的级别，
在中国，医院的级别是这样评定的：一级医院：是直接向一定人口的社区提供预防、医疗、
保健、康复服务的基层医院、卫生院。二级医院：是向多个社区提供综合医疗卫生服务和承
担一定教学、科研任务的地区性医院。三级医院：是向几个地区提供高水平专科性医疗卫生
服务和执行高等教学、科研任务的区域性以上的医院。各级医院经过评审，按照医院分级管
理标准确定为甲、乙、丙三等，三级医院增设特等，共三级十等。但是这有一个小插曲，目
前中国最高级别的医院是三级甲等，并没有三级特等。小道消息是，当时评定时，解放军总
医院，北京医院，北医人民医院都在争，结果老大哥北京协和医院放话：协和不三特谁三特！
但大家还是不服务气，结果大家都是三级甲等，三级特等的缺就这样一缺至今！！一般来讲，
处在中国医院顶端的都有是各医科大学的附属医院及各省人民医院，还有解放军的军医大学
附属医院和各大军区总医院。在一般中小城市，一般而言是该市的人民医院（或和中医院）
及驻军的解放军医院技术较为全面。 (二)选对医院的不二法门  绝大多数人这一生都不会有可能参加各医学专业组的年分，这有点遗憾！你会发
现你站在风和日丽的北冰洋上晒太阳，企鹅都不会有半只，但冰层下各大学术巨头正操纵着
潜水艇各轰水雷呢！！几回合后会有一些闪亮走出水面------那就是中华医学会各专业分会的
委员们！！最风光的当然是该专业的主任委员！！  跟我什么关系？这些水雷的水花都不会沾你一点！是，但每天“这种病看哪个医
院最好”的问题就可以从水雷后的还轰轰烈烈出水面的潜水艇找到！！  别 一个医生告诉你哪个医院好，当然可以信他，但如果他不是该专业的医生呢？
那如果全中国的所有该专业的医生大多数都告诉你哪个医院好呢？这就是那些胜利的潜水
艇啦！！  比如你想知道中国哪些医院的骨科好，（说最好肯定不全适，没有绝对标准），
GOOGIL一下，中华医学会骨科分会主任委员是北京协和医院骨科的邱贵兴教授，副主任
委员有解放军 304 医院骨科侯树勋教授、上海瑞金医院骨科杨庆铭教授等，当然还别忘了
各专业的巨头------院士级人物，比如同样是骨科，就有解放军总医院的卢世璧院士，北京积
水潭医院的王澍寰院士、海市手外科研究所的顾玉东院士、解放军兰州总院的葛宝丰院士等，
这些巨头所在的医院不能说谁最好，但肯定代表我国的最高水平。  对于每个省，都有中华医学会各省分会各专业分会，只要会用网络武器，查一下
谁是主任委员或副主任委员及委员，就可以大概知道哪个医院代表了该省，该地区的最高水
平。  当然中国没有绝对的事，但做技术的有一个毛病，你的技术比我好，我就服你，你
的技术没我好但地位比我高，我就不干。所以挤进各专业组的委员之列，不能说最好，但可
以保证错不到外婆家去！！  “这种病看哪个医院好”，嗯，问电脑去！！ 3.2 国产、进口、中药
1、 国产的贵药和普通药有差别吗当然有差别，你傻呀，你掏了那么多钱，你会不知有差别-------价格摆着呢！！！  不是啦，我是说效疗有差别吗？可能有差别吧--------医生当然要这样回答你！但很
多时候心里想：这问题你问医厂去！！！我所知道的情况是这样：一般的疾病，现有的最普通
的最便宜的医保药物大都可以解决，那些“高档药”让你多掏的钱绝大多数与它带来的效疗
差别绝不成正比！！  2、 那进口药呢  首先我回答这个问题与我的是否爱国无关！还是那句话：当然有差别，价钱高
好多，疗效也高好比！！而且一般医生不喜欢开进口药，开国产“高档药‘倒是最喜欢！！原
因你自已揣摩。不明白？好吧！这么说吧，像辉瑞、拜尔，葛兰素这些国际大厂，它们的管
理层也知道攻关这个词，但中国的一些潜规则他即使知道，也不敢去施行！！就挣你中国这
一点钱，出了一点事，就把一个国际品牌给毁了！！  对了我们普通人，一般小灾小病当然要爱国，但对于急危重病上进口药要比用国产
药慢慢拖还省钱，也不用那么活受罪！！真的是省钱！算个帐给你：严重感染，直接上进口
药，比如一天400，三天控制下来；上国产药，一天100，一周不见动静，换，一天200，
一周不见动静，上进口，这可能一周也依然下不来，很简单，病已经拖得不轻了嘛！！  这当然跟爱国无关，很简单，像辉瑞（这个家伙这几年靠歪打正着的伟哥大发其财）
一年用于药品研发的费用比整个中国用于药品研发的费用还多得多，它一年可能2个新药都
研制没出来，而中国呢，中国一年可以研制出几万种“新药”。所以我的态度是，你要叫我
们患者爱国，你怎么不叫药厂多爱国，少制些垃圾，多出些好东西！！  3那中药呢  这个话题之所以放在最后，是------我不想把这个贴子又变成周星驰同学卧底练骂架
的那个怡红楼。其实很简单，同样一样病，你看看医生开给他的亲属的方子就知道。比如，
你是我的小姨子（如果你不是美女，那就不是！），我带你去找个专家看病，跟他说是我的亲
人，关照一下，出来的方子会没有中药或只有一两种效疗肯定的中成药，如果你自已去，你
又显摆，或说，没关系我都可以报销，那你就准备提一大箱中成药出来吧！！这就是现实，
我爱国爱传统，但它是现实！当然可能也有一些中成药确实很好，但注意用词“一些”！一
般来讲，医生比开国产高档西药还更喜欢开中成药，原因你猜（我还是只能说我不知道这是
为什么）但你应该知道--------因为钱是你的又不是花我的钱！  所以如果你经济不是太好，当你的医生开出的方子里有很多中成药，建议你装着可
怜一点，对医生说：医生，我钱不够，您看看是不是能少吃点药！！喜欢开中药，医生是这
么想（当然不是绝对，很大一部分也是说）“反正你也喜欢，吃了又不会出事”----关键是医
生的口袋绝对更喜欢。  4 买药看病的不二法门  A：只要在广播上、电视上轰炸上甘岭似的插播广告的药品保健品，能不买就不买，
买了至少你对不起它们用那么劣质的广告强奸我们的眼睛和它的小姨子耳朵的那个可恶！！
关键是它会显得你仅有的那么一点科学品质也很容易被诱拐！  B：只要是各中小城市“午夜的收音机轻轻传来一首歌”和各省卫星台里出现的那
个天天在传道授业解或的“专家、教授”，你能不落在他手里就不落在他手里，即使被他绑
架也是亡命天涯，他们能有个医师执照那可真是相当的起得起那身笔挺的白大褂（每次电视
上看到那么笔挺的白大褂，我的那个口水呀。。。。。）  C：任何媒体上只要出现“根治”这个词，不管它根治乙肝还是肿瘤，不管它根治
感昌还是头皮痒，躲得远远的，一定要！！不管谁说这个词，都不去信，只有胡哥说这个我
信，他退了后说这个我还是不信！！！  以上三条有一丁点可能会打击了好人，但求求你就从了我吧，就信了我吧！！你看
我这么辛苦大中午不睡觉，敲字敲得手软，你也要让我有一点成就感，也不辜负我的五年大
学和累死累活的那几年医院生活，还去读了研究生！  还去买“脑XX”，还去买“XX灵芝宝”，还去“XXX医院”，那，那，那，你要
去就去吧！！-------不过能不能顺带的也支助一下希望工程。
3.3 心肺复苏术
 这才是你一生中最重要的一课-------心肺复苏术   我在医学院算不得是好学生，甚至连教诲我的老师的姓氏也没能记好，但有些课还是
历历在目，印象最深的是一堂关于药物过敏的课，教授讲了一个他读博士时亲历的病例，大
致是他在中山医附一院读博时，科里收了一个青霉素过敏的患者，是个女大学生，她感冒发
烧了（你也三不五时的这样，不是吗？），她的父亲-----一个世上最悔恨走上行医这行当的
乡村医生（我认为是这样的）从他众多的棕色广口瓶中掏出了几片青霉素类药片，让她服下
了，等这位可怜的父亲抱着心爱的女儿出现在中山医附一院重症室时，她的女儿已停止了呼
吸，当医生向这位父亲表示已尽力时，这位父亲撞破重症室的玻璃门，摔了几个试图阻止他
的护士，坚信奇迹的他亲自对他的女儿行心肺复苏，直到他一个多小时后他也昏迷在病房，
在这一个多小时期间，他呼唤着女儿的小名，在泪水中努力的坚持的不愿放弃的尽量准确的
行心肺复苏，所有的医护人员（包括我的老师）都含着泪在他旁边等待奇迹。没有！奇迹没
有出现，奇迹不会这么多！  奇迹不会这么多，是真的，但心肺脑复苏却给了人类很多奇迹，尽管没有给那位
最痛不欲生的父亲！相信我，学会它并不是很难，尽管绝大数人一辈子都不会用上，但你应
该要会！因为你不能是一个在心爱的人在你怀中闭上了眼而你只能紧握他（她）的手热泪盈
眶的人！在泪水中再一深吻或挣扎的挪过去双手交织在一起那是三流的言情电影才干的事！
相信奇迹，相信可能，正基于此，才有现在医学的成就！  Peter Safer 于1958年发明口对口人工呼吸，因为简单易行、潮气量大而被确定为
呼吸复苏的首选方法； 1960年 William Kouwenhoven等发表了第一篇有关胸外心脏按压的
文章，被称为心肺复苏的里程碑。口对口呼吸法和胸外心脏按压的结合，配以体外电击除颤
法，构成现代复苏的三大要素。而对于你，一个非专业人士，心肺复苏就具体是ABC，气
道（Airway），呼吸（Breathing），循环（Circulation）。  (二)  好吧，很不幸，（我也希望这事不要发生在你的身上）你的亲人突发的在你身边没了呼
吸，没了心跳，赶快！赶快，奇迹不会等你表达完了悲痛和爱意后才从容降临！你要做的是
马上检查下病人发生了什么事（不要超过10秒），大声叫他（如果你想，也可扇病人一耳光）
看病人有没有反应，没有。趴下听一下病人有没有呼吸，也没有。这时你一方面要声嘶力竭
地喊出“来人呀！救人啊！”，要惊动你所能惊动的所有人，并指挥他人打急救电话，打电话
的人要镇静，不要慌张，准备问答以下问题：1、病人所处的位置，简洁地让医护人员能在
最短的时间到达，2、事故发生地的电话（手机）号码，3、发生了什么事，是心脏病发作或
是交通事故，4、病人的人数和一般状况，5、已给病人何种急救措施；另一方面，马上使病
人仰卧在坚固的平（地）面上，立即行心肺复苏（CPR）。  （三）  1、开放气道（Airway）：昏迷时，人的舌头会下坠把自已的气道堵死，（你看，长
舌的人连自已也害）。可用仰头抬颏法开放气道，并清除病人口中的异物和呕吐物。方法是
一手放在病人前额，用手掌把额头用力向后推，另一手的手指放在病人下颏骨处，向上抬，
使牙关紧咬，下颏向上抬（复杂吗？好吧！电视里的某某衙内怎么调戏良家姑娘？捏住人家
下巴向上抬，对了！你只需同时用手掌把病人额头往下压）。具体如图。  2、口对口人功呼吸（Breathing）：我看过不止三部愚蠢的喜剧在讲述男主人公幻
想着在经过精心设计的危险情形下，得到对心爱的姑娘行口对口人工呼吸的机会，但相信我，
既使是急救医师，他得到这样浪漫的机会也不多，对于你，这绝对是严肃到关乎生命的事。
如果你已经对病人做了仰头抬颏法开放气道，那么查一下，趴下去听一下病人的鼻里有无气
息，如果没有，捏住病人的鼻子，深吸一口气，用你的嘴完全罩住病人的口，缓慢吹气，要
确实看到病人的胸部有随着你的吹气而起伏，每次吹气持续2秒钟，然后把手和嘴移开，让
病人自已完成呼气动作，频率约10-12次/分钟。  3、心胸按压（Circulation）：在行口对口吸呼的同时，你还要观察病人的反应，醒
了吗？能挣扎吗？当然你能够专业到可以判断病人颈动脉是否搏动或是否有心跳最好，但这
并不容易，即使医生也做不好，而且要命的是浪费大量的时间，所以《国际心肺复苏和心血
管急救指南2000》已经不再把检查颈动脉搏动当成一个诊断步骤，对于你，一个非专业人
士，你需要通过检查病人是否有正常呼吸，是否有运动反应来决定是否行心胸按压，但评价
时间也不要超过10秒，如果你拿不准，那还是开始干吧！首先记得病人要平卧于坚实的平
（地）面上，再找按压的位置，沿着肚子中线向上摸，可以摸到一个剑尖似的骨头端，这就
是叫剑突的地方，向上一拳头左右，就是你要按压的地方了，一只手掌放在这上面，另一手
掌重叠在这只手的手背上，无论你手指是伸直还是交叉在一起，记住不要离开胸壁，双肘伸
直，上肢成一直线，双肩正对双手，要求每次按压的用力都垂直于胸骨，使胸壁下陷4-5cm，
按压频率大约是100次/分，不管你按压同时有没有人帮你向患者行口对口人工呼吸，你所
做的是保持在15次胸外按压，2次人工呼吸。  是的，还有更多的工作，更多更复杂的技术要求（包括体外电击除颤），但还是把
它们留给正在赶来的医护人员吧，你所做的是不放弃的重复以上的动作，等待医护人员，等
待奇迹，存着希望，存着祝福！  需要指出的是，《国际心肺复苏和心血管急救指南2000》允许你在不愿（或不能）
行口对口人工呼吸时（那有可能使你染上传染病，但这机率极少），仅行心胸按压术，但不
能什么都不做！  3.4 医生是怎样思维的
 (二)医生是怎样思维的  声明一下,这里的医生指的是绝大数受过正规医学教育的还算合格的医生.我的一个同
事的爱人在一所民营医院当护士长,她说起她们医院发生的事把我吓得嘴巴像河马,这所医院
(不好意思,又是福清人开的)招人是一听是本科毕业,不要!!人家要什么,要中专生,要年纪看起
来大一点的以前的中专生.原因为什么:正规医学教育出来的人干不了医院要求的事.如比,来
一个病人,先把你吓得月光光心慌慌,然后一定说你那里发炎了,然后就抗细菌、抗真菌、抗病
毒一起上，最要命的是大剂量激素也加上。  这样的事，本科生干不出来，因为不符合他们的思维，也怕副作用杀人，但没受过医
学教育的人干得出来。这就是差别！！  医生是这么想的：活要见人，死要见尸，一切要证据，一切做法都要有依据！！一如
一个法官，明摆着疑犯铁定有罪，（比如这位法官从法几十人，经验丰富，有一万个人说他
包公再世，他也一百个肯定，没证据他也不能定罪！！！  春节来了，家里有一个法官和一个医生，先打法官还是打医生，打法官－－－－－
医生也是这么想的！！！！  现在患者意见最大的一个药贵，一个是检察多！！比如说，医生尽管知道你是感冒，
但还会让你抽血或拍胸片．比如说，尽管从各种检查来看，再加上医生的经验，他认为一个
人（这回不好意思说你）得的是癌，但他没有病理结果，他就是不下定论，所有治疗也要等
病理活检结果出来后才能定！！！  太机械了吧，而且也太浪费医疗资源了吧！！  但就是种机械保证了现在正规医院很低的误诊率，也保证了现代医学的成就。  学一下医学史：  医学史上有几位光芒万丈的人物，以古希膜的希波克拉底和古罗马的盖仑最为显赫，
以至现代很多医学科普文章想绕过他们都不行，盖仑甚至伟大到统治欧洲１０００多年，当
时的医生开口必称盖仑曾经曰过，给患者治疗时他若说：盖仑就是这么于的！谁也不会去置
疑它！当时医学生只要能背下盖仑的文章就可以毕业，当时的医学论文最集中的就是颠来倒
去的去注释盖仑的几本书，一把老米就这样一炒１０００多年，这就是现代医学在未成形前
的黑暗时代，直到文艺复兴时期，医学改革家巴拉塞尔萨斯（Ｐ．Ｐａｒａｃｅｌｓｕｓ，
１４９３－１５４１），他攻击盖仑的思想并拒绝用拉丁文讲课，还被迫离职．他称：没有
科学的经验，谁也不能作医生．他号召全休医生不要＂终生在炉边坐拥书城，乘坐在一只愚
蠢的船上＂，而是应该聚集在病人身边，观察、实践、再观察--------这就是现代医学的春天！！  现代医学的出生日期很多医学史家都归结于哈维（W。Harvey，1578-1657）对血液循
环的发现，而伦琴在1895年发现的X线则告示着现代诊断学的开始。医生的思维也就是这
样发展的，从盖仑盖仑曾经曰过到注重实践、观察，从坐拥书城到坐在患者床处倾听观察，
从注重外部观察体验到寻找确实证据。  举人例子说明现代医生的思维吧！！  委屈一下你的父亲吧，当然是假设！假设你的父亲上腹部有点痛，偶尔而已，别的没
什么，你带他致去看医生，想开点胃药，但医生说：不行，要做一下胃镜才好！！  你怎么想，靠！又要大检查，又想赚我的钱！！我想很多会这么想，特别是当检查出现
什么毛病已没有时。  但医生是对的，绝对是对的！！  我绝对是这样思维的：排除，证实，再排除，再证实。  上腹痛有好多种可能，当然最大的可能是胃的毛病，还有肝，心脏问题，肺的问题有
可能，首先我排除，心肺听诊一下，大概没问题，好肝脏叩一下，没问题，那可能是胃的问
题。胃的问题最要命的胃癌，那我怎样去排除呢，胃镜！上腹部痛最大的可能是胃炎或十二
指肠炎，那我怎样证实呢，胃镜！！所以我一般会让患者行胃镜检查，如果检查结果正常，
还我会想再去找证据，B超，心电图，化验等。  当然我是小医生，那如果一个专家呢，他可能临床经验会比我十倍的丰富，他可能凭
经验下的诊断把握性会比我高。但相信我，他即使有100个把握，他还是会让你去检查，因
为：人是会犯错的，可能机率是100分之1，但万一要胃癌当胃炎处理呢？这是要命的！  所以一个正确的临床思维是：列举最常见的几种可能，并列举出最致命的可能，首先
排除最致命的可能，再求证，直到找到一种证据能解释所提出的问题。  这个过程，可能会有医疗资源的浪费，但这种浪费是必要的，正是这种思维保证现代
的医疗水平。  所以为什么我们一直建议危重病一定要到一定规模的医学去诊断，小诊所的医生如果
没有必要的设备一定要有个弦：如果患者的病情较为复杂，一定要得到明确诊断。我们甚至
建议没有明确诊断前尽量不要就诊于中医（当然现在的中医院也大多已经有全套的现代诊断
设备）．  是这样的！如果一个专家教授没有明确的证据（当然一般感冒头晕可能不需要这
么严格），他说他凭他１００年的行医经验，他说他给你打保票．你信吗？我想，你还是告
诉他：我当然信，我尊敬您，但您可不可以拿出诊断的证据来．  因为这是生命相关的事呀！别的可以有错，但治病错不得，别的错可以撞了壁了改，但治病不行！  所以，拿证据说话，拿事实说话，拿数据说话！为什么不呢，现代的诊断技术已经
允许医生尽量可能找到证据，不像１００多年前，那是时我们没有这些设备所以医生的经验
很重要，但现在，好的临床思维很重要．  我为什么写这些，这好像是写给医学在校生看的，当然，他们能看最好，但重要的
是，我想告诉普通人，知道医生是怎样思维的，我们可能更好的理解他们的行为，也可以学
到怎样的科学的对待自已的病情，现代的医学已渐渐的指标化，数字化，再已不是以前还是
高深莫测，医生说了算的时代了．  患者应该有这种思维：医生跟我说什么，医生跟我做什么，你要让医生列出他说这
个，做这个的证据．没有客观证据，你医生没有权利轻举妄动，再怎能么的专家也不行．这
是我的身体，没有一定的把握你别来，没有确切的证据你别瞎做试验．  我想这样可以保证你不被庸医伤害．  其实现代医学也正朝这个方向发展，这叫循证医学，这是上个世纪未到本世纪初医
学的一个大发展，它要求医生做任何决断时最好有循证医学的支持，也就是说，做任何事都
有证据，不能随心所欲．经验很重要，但证据更重要．  这可能很机械，但除了此，我们目前还找不到更好的方法来保证我们的医疗质量，保
证每个患者伤害的可能降到最小 4 平时自我保健的哲学思维 开个小玩笑:最近美国某一著名科学家最近称,看了原是流民的贴子可以多活10年,这将
对我国人民健康水平有极大的提高;一月后又一科学家称,据科学统计,看了原是流民的贴子
会少活10年,这颠覆了传统的人民保健模式.一月后,原是流民站出来说,白天看了我的贴子据
统计多活10年,晚上看我的贴子少活10年.  切!  切!  无聊!  是呀!现代的很多科学家就是如我这般的晃颠我们．  我也是这么被晃颠至今，现代我对报纸上的冠以＂专家称，吃ＸＸＸ可以保健＂，＂
专家称，吃ＸＸＸ有害＂等等的信息基本上报以一笑．鬼知道你明天将怎样说！！  当然我相信这对那么科学家来说不是他们刻意的捉弄，他们诚心诚意的认真的从研
究中得出结论，但不幸的是，时间来告诉他这是忽悠．  被忽悠多了，我们再也不以为真了．但我应该信谁呢，我应该怎样的自我保健呢？  我们无法从具体层面上来结论哪个专家建议是可行的，但我们可以从宏观上，哲学
思辩上来树立一个大致的自我保健观．  哈！哲学！  我告诉你吧，我是拿大帽子盖你呢！！不讲理的人最喜欢干这事，讲理讲不清楚也
可以用这么大的帽子来扣！！但如果我可以讲清楚呢，下面我来摘下这顶大大的帽子！ 我对蛇有一种天生的狂热，当然只喜欢从电视上看到它们，现实中倒从不喜欢在野
外遇上．我想说，我喜欢死＜狂蟒之灾＞这部电影了，但对于继集＜狂蟒之灾２，血兰＞那
是相当的不喜欢．继集里讲了是自然中有一种兰花，吃了后呢会长生不老（唐僧肉），于是
大家去找，但蟒蛇们也知道吃这种花，于是．．．．．  我不喜欢这集是因为编剧还拿长生不老来说事，这相当的挑战我的科学思瓣．小样！
你说的过我！   长生不老药，起死回生药，这玩意儿一直是人类的终极梦想，秦始皇干过，中国历
史上的无数道士们更据此为生，１０００年后肯定也会有人继续的干．像＜狂蟒之灾２，血
兰＞这样的垃圾片也会继续有人拍．  你信吗？ 灵芝草？唐僧肉？千年人参成年王八？  自然的法则是：可能对于各体，它会表现出某些利它主义，比如有一个人类叫原是流
民，他会不休息在这敲电脑．但对于一个种群，这个种群要生存下来，它首先表现出来的是
利已主义，一个种群的所有行为绝对目的是这个种群的繁衍生存．这是自然法则．   如果有一种种群Ａ，它会让别的种群如Ｂ长生不老，那么结果呢，种群Ａ会消失在这
个星球，因为它没有生存下去的空间，这个星球的空间就这么大，每人只能分一杯羹，别的
种群长生不老，所有的生存空间会被长生不老的种群占据，那么Ａ只能灭亡．那么种群Ｂ呢，
它最终也会消失在这个星球，为什么，因为在食物传递链中，一个种群的过分强大，最终会
意味着食物链的缺失，最终这个种群也会因为无法再获得食物而消失．  这就是哲学思辩．这就是为什么这个世界不会有长生不老药，现在不会，将来也不
会．人类也永远不可能长生不死．为什么我们再来思辩一下：  一个种群要生存下来在这个星球上，一是保证繁衍，二是保证繁衍下来的个体都有
良好的遗传性能，所以一般是在上代个体处于素质巅峰时繁衍后代以保证后代的素质，就是
一代要比一代强．但如果人类长生不死，不说这个星球无法承受这个无限扩张的群体（如食
物，生存空间等等），单说如此多的不死的处于身体非巅峰期的个体，他们可能繁衍下来的
后代素质就无法保证．如果不能保证后代的良好遗传性能，那么这个种群最终也是会灭亡．   这种思辩可以推及历史、朝代、国家，无不是这样！！没有永远强大的事物，没有
永远辉煌的事物。  好，当当当！下面是一般保健的哲学思辩。  自然法则１：一个种群的进化目标是，它身体的所有机能能最好的适应它所生存的
环境，不能适应它就是被淘汰。  自然法侧２：这种进化是漫长的，是以万年，十万年为单位来计算的，如查它周围
的环境变化速度过快，这个种群的进化不能适应这种急激的变化，这个种群就会慢慢衰退，
可能有一部分进化速度快，它会生存下来，并再次成为优势种群，但大部分不能适应者会灭
亡．   你有没有想过人类在１００前至１００万年前的生存状态．  好吧，我描述一下：他们生存在草原、森林中，每天奔跑，劳作，食物不多，以植物
为主食，偶有肉食，日落而休，日出而作，思维简单，压力不大。这是人类漫长的历史中绝
大部分的场景，没错吧！所以人类身体的各个机能进化的目的是：适应这种生活。也就是说，
人类身体的各个部分就是为这样生活而准备的。  问题是：在人类过去的１００年中，人类的生活方式已经发生了变化，而且这种变
化之大，变化之快已经远远超过人类进化的速度。你想一下，人类１００万年生活方式变化
有这１００年大吗？没有！绝对没有，人类这１００年生活方式的变化是自猿站起来后变化
最大的！  这问题就来了！人体的各个机能根本无法在这么短的时间内适应这种生活方式的急
速转变。所以：它肯定要出问题！！！ 4.1 消化系统 食道 胃 肝 胰 肠
 我老家的习俗是"吃饭天地大",我小时很皮,我爸也很热衷于揍我,但他记得"吃饭天地大",
绝不在我吃饭时揍,"小子,吃过再揍",但我有相当的耐心捧着那个碗数米粒，－－－而我爸没
耐性等，于是我常常得以保全英俊的屁股，告诉你吧，如有必要，我可以捧着碗吃到凌晨五
点．
好吧，让我们来想象一下那救我命的小米粒在我的身体的奇秘之旅吧！
我把它咽下去，但它到肚子（胃肠）之前，它要经过咽部和食管．这个食管像有软的水
管把口和胃肠联了起来，当然它最大的作用是通过蠕动（挤香肠一样）把食物送到胃里．食
管有多长呢，２０ｃｍ左右，反正大约口到肚子最上端的距离．
这个食管长东西了，当然最可能是食管癌了，癌肿可以把食管堵住，这样呢会发生什么，
吃不下去东西，一吃就堵，医学上叫＂进行性吞咽困难＂，这个病在河南的林县发病率是最
高的，以前北京的著名专家要学做食道癌手就要跑到林县的小小的县医院去进修，那里的老
百姓一觉得吃饭老堵，就大叫惨了，比医生还有经验！ 好，小米粒顺利通过我的食管，它第一站是胃了．胃在肚子最上端的中间偏左一点．胃
这个家位对我们很重要，它也老犯毛病，可能谁的一生也难保它不给你闹个别扭．我们一天
的大多时间都在消化我们吃的东西，但我们一般只吃个小段时间，吃的食物都暂时存在胃里，
有待慢慢消化．所以胃其实是消化道中一个膨大的部位而已．胃的另一大作用是通过蠕动和
碾磨挤压把食物绞碎成糊糊类，然后一小点一小点慢慢送到肠里去．胃呢，还有更强大的武
器---胃酸．这可是强酸，几乎没有什么生物能在胃酸中幸免于难，这就是为什么＂不干不净
吃了没病＂，再强的细菌，在胃酸中也得死翘翘，好了，可怜的小米粒在胃里绝对成不了米
形了，它成一团米糊．呆在胃里等待送到肠子里去消化！当然，胃还会分泌很多消化酶，这
我们不管，让生理学家去研究去．  好了，问题来了，胃酸这么历害，为什么不会把自已腐蚀掉呢？我们吃肉，胃酸会把肉
腐蚀，胃也是肉呀，它为什么不会自已腐蚀自已？
这个说到点子上了，胃炎就是这么发生的！自我腐蚀！
胃酸这么历害，当然它得有一套保护自已的方法－－－胃粘膜，这么胃粘膜积着一层厚
厚的碱性粘液（你看，人体就是这么鬼精），碱性粘液随时和冲过来的胃酸中和．但问题是
如果胃酸太强太多了，或者胃粘膜社个保护屏障受破坏了呢．那就惨了，胃酸自我腐蚀，你
肚子不痛才怪． 好了，胃发炎了，原因是胃酸自我腐蚀．怎么治，如果你是医生，你怎么办！
告诉你吧，学医的都是理工出身，理工科的脑袋那是直得顶得上高速路．一个办法，把
胃酸中和一点，让它不要那么强，那么多，还有呢，我想个办法保护一下胃粘膜，让它的碱
性抵抗力强大一下．还有幽门螺旋杆菌，这家伙是引起胃粘膜受损的主要原因，我把它灭了．
所以，以上三个办法就是最成熟的治疗胃炎的方案．中和胃酸的有小苏打片或各种抑
制胃酸分泌的药物（法莫替丁、奥美拉唑等），加强胃粘膜的有各种铝糊状液（可真是难喝
死了），灭幽门螺旋杆菌的有各种抗生素（如阿莫西林等）。
所以医生没什么了不起吧。 胃癌呢？胃癌就是从胃囊壁上长出的一块坏东西，它可以向囊里边长，也可以向外长。
向里面长，本来胃的空间是这么大，里面堵一个东西是是不是容积小了（乌鸦喝水的道理），
于是就于吃不下东西，或吃了老返上来（返酸、嗳气），痛（癌肿很容易破溃发炎）。如果癌
肿长得太大或长的位置刚好把入口堵死，那食物就下不去。问题是，如果这些症状表现出来，
就说明这个癌肿很大了不是（当它很小时堵什么都堵不死），所以我们一般建议上了年纪有
胃部不适应常规胃镜检查，因为很不幸，在胃癌中，一出现症状一般都是中晚期了！
胃就讲到这里！  好了,可怜的小米粒（它现在是糊状）进入了肠道，这是一条黑无天日漫长的通道，在
这里小米糊彻底的被我们的人身压榨一空，身上几乎所有对人体有用的成分都被消化吸收－
－－－吸收到哪去？这个问题你有没有自已想过，我们的成分被消收到哪去？血里！血里？
从肠里到血，太奇怪了吧！是，我们吃进的食物和水就在从各种消化酶的作用彻底分解成糖、
氨基酸、脂类等成分从肠粘膜下进入我们的血液中。
告诉你一组数字，人体的肠道有7米长，全部肠粘膜面积摊开有一个足球场的面积那么
大！
切！开．．开什么玩笑！7米长，足球场！我的肚子里蜷着7米长的肠子？很不幸！这
是事实！正因为我这么漫长的路和这么难以想象的吸收面积，我们几乎不放过一丁点食物的
营养成份．消化的过程很复杂，有数不清的各种酶类参与理不数的各种生化反应（对此，我
深深的同情学习生化专业的大学生），这些消化液来到从口到大部分的肠段，还有肝和胰腺．
肝和胰腺也在我们的肚子里，肝占据了右上腹（和一部分左上腹）的大部分空间，胰腺
则小好多，长长窄窄的横在左上腹的最深面（腹膜后）．之所以把肝程胰也列为消化器官（其
实它们还有更为复杂的作用），是因为它们分泌的消化液（肝分泌胆汁，胰分泌胰液）对于
我们的消化是必不可少的． 当小米粒被我们人体剥夺几乎身上全部的有用成分后所剩无几，进入大肠，然后被排出
体外，它便是了一堆ＸＸ，可怜的小米粒！
相信吗？我们一个的肠道里的细菌比全世界的人还多得多！而这些细菌与我们的一生几
乎和平共处！它们分享我们的食物而生存，我们也靠它们帮助完成消化过程！婴儿刚生下不
久，肠里还没什么细菌，所以经常消化不良，怎么办？吃大便！当然现代有从大便中收集来
的有效细菌让它们在婴儿的肠道生长帮助消化！
肠道的细菌是我们与自然和谐共处的典型．长期运用抗生素的一个不良后果就是我们在
消灭有害菌的同时也伤及无辜，肠道的正常菌群跟着倒霉，所以便形成一种叫＂肠道菌群失
调＂的疾病！
便秘呢？之所以讲一下这个问题是因为这个现象在姑娘当中那是稀奇古怪的常见！本着
我对天下姑娘的博爱之心，我得讲一下这个臭当当的大便！大便是食物在大肠被人体再次榨
尽最后一滴血的残渣！大肠主要是回收消化液和水分（人体这家伙那是吝啬很多，一丁点也
不会浪费）．这些残渣在大肠的蠕动下向外排，这个过程涉及到三个重要因素：大肠蠕动的
外排力，残渣的成分，残渣中水分的多少！
当然大肠自已会蠕动，但人体的运动（如行走、奔跑、跳跃）对大肠蠕动是必不可少的！
但问题是现代的姑娘整天窝在电脑前，肚子难得有机会运动，大肠动力不足，问题是大肠动
力不足会让残渣在大肠中的停留时间更久，残渣中的幸存下的水分被进一步吸收，大便更干
燥，进一步加重大便排出的困难。残渣的成分也很重要，纤维成分多的大便容易排出，纤维
成分少的大便较难排出！
那么亲爱的姑娘，知道怎么做了？多运动，多喝水、多吃含纤维素多的食物（青菜、水
果等），养成定时排便的习惯！
消化系统完4.2 呼吸、循环系统
4.2.1 急救
 我干过近三年的急诊，见识过横进抢救室的砍刀；惊叹过怀孕的小小小姑娘；双手抱过
两条大腿一路狂奔，其实很多医生经历过医疗环境的险恶我可能经历的要多点，但留在心中
还是很多感人的场景。对我而言，干急诊最难的是试图回避抢救室外的家属的眼神（我真无
法形容这种眼神），然后向他们表示我们已经尽力，还是。。。。
呀，怎么写得这么沉重。但我一想到呼吸、循环系统，的确难以回避曾经的那些与死亡
战争的时光。
我顺道讲一下我国急诊的情况吧！我所知道的情况是：很糟糕！
急救事业其实是现代医学非常重要的一环，在外国，急救中心的设备是最精良的，急诊
医生一般要求是技术全面、行动果断迅速、沟通能力强的一支队伍。在中国绝大多数的医院，
急诊科的地位其实就是一个转诊处，一般处理一下小毛小病，危重情况只能请会诊或紧急转
往住院部处理。一是误诊率高，二是抢救很多时候不及时。但真正危重的病人有时抢救黄金
时间就是在请会诊、送病人的一时半会！
容我提点建议吧：如果真正危重的情况，一个原则是近，第二个原则是综合实力强的大
医院！有时候后者甚至更重要（在中国当前的这种急救事业水平下）。你到小医院，搬上搬
下，很多时候因技术或设备的原因无法处理，只得再搬上搬下，叫车转院，这更浪费时间。
我们平时会注意了解很多八卦，包括李Ｘ春有无同性恋等，但我们是否问过自已：我所
在的城市目前急诊水平最高的是哪所医院，怎么走！你问过自已吗？希望这些信息你一辈子
用不着，但万一有天不幸的你需要用到这些信息，你又在找瞎，在哭，在团团转！
李Ｘ春是什么人干你屁事！知道你附近急救水平最高的医院是哪所，你所在地的急救号
码是多少！现在了解一下，告诉你的家人！这就去！！！！ 好吧，问题是我怎么初步判断一个人是只是小毛小病还是在危重紧急情况呢？
在急诊的那段岁月（在大医院，一般的医院都要在各科室轮转，这样知识才会全面），
我反复的要求我带的学生，一定要形成急诊思维，那就是：来一个病人，你脑里第一个要想
的问题不是他得了什么病，而是：他现在有没有生命危险！如果有生命危险，你最先做的不
是对症下药，而是：我可暂不管你什么病，我首先要做的就是，把呼吸、循环系统维持住。
“急诊争的就是一口气”－－－这就是呼吸！
只有呼吸、循环系统稳定住，一却的抢救才有意义！因为这才是我们生命存在的根本！
好吧！写到这里我总觉得这不是我的风格！太沉重！但呼吸、循环系统我嬉此笑脸的写，
会让绝大多数的专家气得直吹胡子！没胡子还没熬到知名专家的份上去！
对于你，你怎样初步判断一个人是否处在危急状态呢？
好吧！神志、呼吸、循环！
神志：告诉你一个小秘密：若你是患者你到医院里（我指的是正规的大医院），大
喊救命，又是叫痛，又是抢天呼地！你想引起医护人员的重视！但你知道吗？反正你碰上我，
我心里一般有点底，不慌！倒是那种一来不说话，不哼不哈，叫了也不应的患者是我最关心
的，也是我最需要急于处理的！神志！不能对外界做出反映的一般是危重患者！
所以，你首先是判断一个人的神志，喊他的名字，摇摇他的身体，扇他耳光也行，
他不哼不哈，没有反应，或反应很迟钝！ＣＯＭＥ ＯＮ！这不是你可以慢慢来的时候了！
呼吸：现在你马上回头看一下别人，他们正常呼吸时是怎样，记住了吗？好吧！如果一个人大口急促的喘气（像跑完五千一样），或呼吸很弱，很慢（那叫气如游丝），全身发
紫（或口唇、手脚发紫），危急时候来了！就在你身边！?！！
循环：血压计你一般不会有，有也一般不会用，有，用了也不一定准－－－－是这
样，来一个危重病人，护士会向我报告血压值和氧饱合度，我信！但我还是亲眼看一下病人，
皮肤颜色如何，摸一下手或脚，好吧！如果全身苍白，冰冷，出冷汗－－－－不管护士报的
数值怎样，你一定要先当成是循环系统有问题的危重病人！！
总结一下：你试着当一下医生，你一定要初步判断你身边的人是否有生命危险，
步骤１，看神志（喊名字，摇身体，扇耳光）；步骤２，看呼吸，是否呼吸急促、全身发紫
（或口唇、手脚发紫）；步骤３，看循环，是否全身苍白，冰冷，出冷汗。
如果你把握不准：那一定是危重病人，不管是不是，你先当危重病人处理，因为－－－
－你不是医生。 《创世篇》这么说上帝创造我们时也干了心肺复苏（你看，连上帝都学会，你还有什么理由
不学一下，回前几十楼去再学一下如何）：我主上帝用一块土制出人，并给人的鼻子中吹了
一口气，人类因此才获得具有生命的灵魂。
上帝的这股仙气肯定是吹到了我们的肺里，从气管分途到左右两根主支气管，再一分
再分分而又分（分了十五六次）最终到达肺泡．
我们开个小玩笑，（如果宗教人士认为我们小幽默一下他老人家不对，算我没说），
你看，我们中国人就比较不受我们的造物主－－－女娲待见，她老奶奶偷工减料，抓一把黄
土一撒了事，人家上帝好歹也吹了一下仙气！ 4.2.2 肺
 好了，对呼吸系统我们大多还是有点概念，就是从口到气管，到肺，尽管从气管
到肺泡层层分杈，（层次连世界上最庞大的官僚系体都比不上），最终到达肺泡，密密匝匝的
小泡泡，气体主要在些小泡泡里和静脉血做买卖，把氧气卖给静脉血，把二氧化碳回收回
来．这样呢完成了我们和自然界最息息相关的沟通！
再讲一个数字震憾你一下：我们双肺的所有肺泡面积加起来－－－－还是一个足球
场面积那样大！
喂！喂！不对呀，气体在肺泡怎样和血液交换，一个是气体一个是液体呀！好吧，
这就是那个足球面积大小的肺泡壁，肺泡象什么呢，像浸在水里的小气球，当然在人体中肺
泡是浸在血里的，这个肺泡壁当然不像气球那样密不透气，薄得很，它透气，还好不透血！
（电影上怎么演的来着，降龙十巴掌打到胸前，鲜血直喷，这就是胸部受创小肺泡或小气管
破了，血进到肺里）！
那么我们从肺泡壁这里讲一下肺炎，肺炎患者常常会觉得气喘不上来，憋得很，原
因是什么？原因是肺泡发炎了，肺泡壁内层积上一层厚厚的炎症渗出物（这层渗出物成分可
多了，有细菌，细胞，有蛋白质，有水等），本来薄薄的一层，气体跑来跑去窜窜门很轻松，
现在涂上这么一层，气体想和血液交换一下，这个查那个卡，这个挡那个拦，真是不容易！
氧气不够吃了，当然憋得很． 这部的开头讲了一小下外科医生的“坏话”，这次再讲一个护士的“洁癖”。多多少少，护士
都有这个倾向！可能她们的教育中＂无菌＂这个观念同那顶纯洁的护士帽一样罩在她们的脑中，其实这只能说明我们对护士的教育是初步成功的！我一点也没有嘲笑可爱的护士的意思，
我想说的是－－－－适可而止比较好！ＳＡＲＳ过后，我知道有一个护士对周围环境的反应
有点过于强烈（强迫症），她认为这个世界塞满了危险（无处不在的微生物），她在家里按传
染病房的要求分为污染区（门外及走廊），相对污染区（客厅），无菌区（卧室及餐厅）。自
已严严格格按传染病房的要求每天换衣、洗手、换鞋．关键是他的老公也不能幸免，她可怜
的老公（是个外科医生）喝高了大诉苦水：晚上的夫妻恩爱呀，那程序比组装一台电脑还多，
那工作量不亚于做一次开腹手术！
但这种＂洁癖＂在外科医生中倒是相当少见，内科医生偶尔会有．这种现象很有趣，
因为工作中是外科医生应该有最强的无菌观念！ 4.2.3 细菌
 
从我的眼中看这个世界，这个世界充满了我们肉眼看不到的微生物，它们绝大多数
与我们和平共处，有些则像埋在草丛中的眼镜蛇．但如果你了解我们人体的免疫系统，我想
你对这些微生物能坦然一笑（可能这也是为什么医生有＂洁癖＂的比例较护士少－－－护士
的免疫学学的不是很多）．
人类历史第一次看到这些微生物的人是荷兰人列文虎克，在１６６９年，他把自已的牙垢放到他自制的显微镜下（放大３００倍），看到了一群＂活的野兽＂，他太惊呀了，＂
一点点小牙垢里的生物比整个荷兰的居民还多！＂，这真是一个无比真妙的世界，列文虎克
推开了窗户探了进去，连俄国沙皇彼得大帝程英国女皇也赶紧的挤过去探头探脑，列文虎克
也顺着这个窗户走进英国皇家爱会（他可是连大学的门都没摸过的）．
这扇窗户打开了人类对疾病的全新认识．而对于呼吸系统，这个我们肉眼无法所
见微观世界无法是它大多疾病的来源！
这也是我为什么花这么长的时间来讲上面的＂废话＂的原因！
有一点是肯定的，只要你正常的呼吸，你就一定要跟微生物打交流，因为空气就是
无所不在存在着这些数量庞大得无难以想象的微生素．我们人体是如此严紧的防范着它们，
皮肤保护着我们的躯体（破损的皮肤则是微生素入侵的缺口），我们的胃酸几乎杀死食物中
的所有微生物，我们人体还有一个薄弱环节是我们的肛门、尿道（女性的阴道），但，我们
没有光着屁股到处跑吧！
那么，如果微生素看我们不爽，下定决心与我们开战的话（我又招你惹你啦！），我们的
呼吸道是最佳的入侵．我们时刻与外界气体交换着，好，机会来了，它们就是通过我们吸进
的空气大举进攻！ 好!微生物大举入侵(这种入侵一天少说也有个百八十万次），我们的免疫系统当然不是
厦门大学毕业(吓大的),这叫兵来挡，钱来手接！套用一句流行语＂老虎不发威，你当我是
Hello Kitty!
4.2.4 感冒
 好吧！你感冒了！这不委屈你吧，你一生不感冒个百八十回才怪．我们来看看我们为什
么会感冒，顺道看一下我们呼吸系统的防卫能力．
我们知道，感冒大多由病毒（微生物中的一种）引起（９０％），引起感冒的
这些病毒大多是鼻病毒，也就是说它们最热衷于呆在鼻腔部的细胞中，（同理，肝炎病毒是
一种最喜欢呆到肝细胞的病毒，爱滋病呢，这家伙更绝，它们热衷于呆在Ｔ辅助细胞中，但
本质上这些病毒并没有太大差别，只是喜欢祸害的地方不同而已）．
这些感冒病毒想祸害我们，那也是唐僧取经似的层层困难！
来吧，我们看看这些病毒与我们人体之间的战争吧！ 好吧!感冒病毒就在你的鼻周游荡.完全像个幽灵（这个比喻无比的贴切）．这些病毒大多通
过感冒患者的喷嚏蜂涌到空中．
好吧，再来哲学思辨一下如何（哈！我真喜欢用上哲学这个词，帽子盖得高就
是脖子伸得长，拉风）．你有没有想过为什么你感冒了会浑身酸痛，会头晕，会只想睡觉，
没有活力？想过吗？当然这些症状都有自已的病理基础，但对于造物主而言，那是他的一个
小小诡计－－－当然目的是保护人类这个群体！设想一下，如果一个肺结核病人（或者一个
严重流感病人）他生病了，但他一点症状也没有，他还活力四射到处跑，到处吐痰，跟你距
离０．０１公分还爽爽的打喷嚏！结果怎样，他周围的人群都要跟着倒霉．但人类的进化会
使这些病人暂时的失去活力，把他局限在一个小范围，才使得整个人类不致于受到传染！这
个自然进化是不是太伟大！我们应该非常警惕的是近十年的肺结核病在中国的严重抬头嚣
张，这有很多的因素（如基层基本防疫的缺位，人口流动量加大等），很重要的一个因素是
随着生活水平的提高，肺结核病人营养状态改善（自古早以前，肺结核一直是穷人的病，富
人营养状态好，常不发病），一大堆的隐性肺结核病人自已一点症状也没有，依旧活力四射
到处吐痰咳嗽－－－害死大家了！爱滋病的传染速度之快也是因为早期的爱滋病患者根本没
有症状，这些家伙还活力四射到处去干坏事！好好的一个人，谁知道他是爱滋呢？－－－补
充一句，随地吐痰和对着人打喷嚏的人真是．．．（自已想一个形容词骂他）！
我讲这么多其实一个主要观点是我们生病表现出来的症状绝大多数是对自
已而且是对人群有益的．感冒了，你的不舒服绝大多数也是对你自已有利的！当然让你不成
为传染源对大家更有益！
我们来看看我们与病毒战争过程，从中看看为什么你那么遭罪（如头痛、鼻塞、
流涕等），但我还要那么没良心的说这些是为你好！
病毒当然想进入你的体内了（不然它很快就会死去），但你知道吗，守护我们
的最前沿边防勇士是：鼻毛！当然把一大撮鼻毛探出鼻孔是不大雅，但交错在一起密密匝匝
的鼻毛替我们把一些大一点的灰尘、细菌挡住（我们抠呀抠的大团鼻屎就是这么来的），当
然病毒太小它很容易就钻了进去来到我们的鼻腔，这是第二道防线了，防卫部队是什么：鼻
腔粘膜分泌的粘液（就是鼻涕啦），感冒病毒的最终目的是上呼吸道粘膜的细胞里面，那是
它生活的故乡，但这些细胞外涂着这么一层，病毒还没到这就被粘在这粘液里，然后又被你
搓鼻涕一搓了之，那该有多窝火！好了，现在你能理能造物主为什么在你感冒时让你一把鼻
涕一把泪，原因很简单，人体的侦察兵察觉到有大量的外敌入侵，它赶紧的加快分泌粘液，
（感冒时分泌的粘液会是平时几十到几百倍），目的是让你流鼻涕，好把细菌和病毒通通冲
刷走！更好玩的是在我们的气管里不仅涂着厚厚的一层粘液，还密密麻麻的排列着一种有纤
毛的细胞，这些纤毛好玩的很，它们会方向一致的摆作，摆动的动作就跟扫帚一个模样，通
过接力把沾到粘膜上的脏东西向外扫，扫到外面呢，就是：对了，痰！然后你咳一声（警告！
随地吐痰是ＸＸ）吐到纸上，包起来掉到垃圾箱里！很多病毒就是样被扫地出门！
人体当然还有一个武器，咳嗽、打喷嚏！咳嗽、打喷嚏时那是相当大的一股气
流自肺沿各支气管向外急冲，这种冲劲几乎是摧枯拉朽，（看过一篇文章，说是打喷嚏时气
流的初始速度跟子弹一样快），你想想，那些粘附在粘膜表面的病毒怎受得了如此强大的气
流弹！
好吧！病毒这几关都过了，它终于稳当当的进入了粘膜细胞，利用我们的营养
物质大力繁衍它的新生力量！放心，人体的戍卫部队（各种抗体、补体、白细胞等）也会闻
讯而来，（这个闻讯而来涉及到很复杂的过程，真是相当复杂）集中力量镇压入侵者。在这
个闻讯而来的过程，我要讲一下爱滋病，记得上面讲了爱滋病病毒就喜欢祸害Ｔ辅助细胞
吗？这个Ｔ辅助细胞是什么东东呢？这个Ｔ辅助细胞其实就是这个闻讯而来过程中的传令
官！我们人体的侦察兵侦察到了哪个地方有敌情，比如呼吸道的侦察兵侦察到了有感冒病毒
入侵，赶快的报告中央，中央军委立即的发下战争命令，调动全身的免疫力量大力支援呼吸
道，但是传令官被爱滋病病毒暗杀了，命令传不下去，全身的防疫力量不知道要干什么，呼
吸道没人支援，被敌人长躯直入，直捣黄龙！所以现在大家也了解了爱滋病是怎样发病的了
吧－－－一般是免疫系统的缺失（以Ｔ辅助细胞为主），全身一点抵抗力也没有，最终大多
死于感染或肿瘤！
但如果这个病毒强得不很（比阿诺还生猛），竟然它们就抵抗住了全身调动而
来的免疫部队（或者是你自已的免疫力下降，调来的部队没有战斗力），那可怎么办呀？
放心吧！最后一招！丢车保帅．我们人体的呼吸道粘膜细胞几乎一周就脱落一
次，老一批的全部死掉，正常随痰咳出，新生力量顶上！好吧，你的粘膜细胞被感染，我不
要了！一周后这些被感染的细胞全部脱落，新的未被感染的细胞全重上岗！－－－现在你终
于知道了为什么感冒不去理它，它一周也会好了吧！这是这么来的！ 4.2.5 发烧
我想提到感冒,这还能漏掉发烧?
发烧绝对是一个大事件,特别是对于刚有小孩的年青父母而言-----那真是一句话:畏之
如虎!
每天,住院的病人都会得到一个来自护士的小棒棒,或插腋窝,或含口里(再恶心一点:肛
门!),对于一般的患者而言,他当然搞不懂什么白细胞,中性粒细胞,但他体温搞得懂,几度几度
对他们意义重大!
但如果体温本身化为一身轻纱的女子,她一脸的雨打梨花：大人啦！冤枉！！
我还能找得出像发热一样的冤死鬼吗？但中国，好难！
如果我说发烧是对你有益的一个对疾病的防御反应呢？－－－是真的！
 好吧！还举前面感冒的例子来说发烧：前哨部队探到敌情，立马的把信息报到人体
中枢（中央军委），中央军委立马的下发全国紧急动员令，全国立马的进入警备状态，全身
各部分充分动员起来，高效率的进入战争准备．这就是发烧所干的事！
刘翔起跑之前是不是要全场的晃一晃，热热身！他干什么呢，他是使他的体温稍提
高一点，全身进入应激准备！体温提高只是全身进入应激准备的一个外在表现．休温升高以
后，全身能量代谢增加，心跳增高（发高烧时你是不是觉得心跳得好快），呼吸急促，更重
要的是全身的多种生化反应在体温升高时反应加快（当然学过生化的人会知道这是各种反应
酶的活性增强所致），全身进入战斗总动员状态，各种防疫部队士气高涨，战斗力加倍不再
是以是一副懒洋洋的样子！
这么说吧，我们人体在遇到外敌入侵时，为了提高防卫能力，一般要做的是：把体
温提高一点！
或许你在外国，小孩发烧３８度多，你很着急，医生却不当回事，只是嘱咐你多休
息，注意观察，啥药不开！你是不是很恼火．是！这是对的，发烧对于我们是一种有益的防
卫举动，我们有什么理由为了自已的心理平衡，用退烧药呢？用了退烧药，当然是一种驼鸟
的作法，用了退烧药把体温降下来，以为就好了，只是你身体的病毒在全身没有防疫动员的
情况下更容易攻城略地！
当然，就像一个国家一样，外敌入侵时反应过度也不好！如战争动员过度，全国的
生产停下来，全部进入军工生产，消耗过大，人民生活日益荼炭，就像发高烧，全身消耗过
大，水份失失（有一个观点，高烧对大脑不利，特别是对小孩的大脑），还是弊大于利！
所以外国的医生总是惊讶我国医生（特别是儿科医生）对发烧的的积极处理，在他
们的观念中，低下３９度的体温对于人体的抵抗感染是很益的，为什么要用药物降低它呢，
这怎么也说不过去！ 讲一下感冒的治疗，讲这一章节，我私下里琢磨了不了形容词，包括“欺世盗名”啦，“不
思进取”等，当然公允一点是这个词”无奈”。这些词是送给谁呢？给我？我才不要！给我
们伟大的现代医疗吧！给我们无限神化的现代医疗吧！
对于感冒的治疗的现状，我想，是真正的捅了现代医疗的屁屁，这个屁屁封得既华艳
又神秘，一捅开，还是屁屁！
无奈，但这不是批评！我想说的是，现代医疗有一个现状，诊断上我们挨真理近一些，
治疗上我们的办法并不多，有些办法深究起来有点不靠谱。---------正如感冒！而且这个现象
是如此普遍的存在于我们的各种疾病谱，其实我们对于大多数的人类疾病，我们只是去帮助，
去安慰，真正去治愈的并不多。当然我们也不能因此而否认现代医疗，它本身从它的妈生下
来时就注定是一个失败的事业。我上大学时一个老师是这样的跟我说的“你们从事的是一项
注定失败的事业，生老病死是所有生物的常态，你们雄心满怀的想改变这一自然法则，当然
失败只能伴随你终生。”
快入正题吧！你这个超级无敌海景话篓子！好吧！真是的，让我随心所欲的大发感慨
也不行！
 感冒，既然我们称之为战争，我们就要有点策略不是！感冒的根本病因是病毒，最根
本的办法是灭了来犯之病毒，如果这个做不到，那就让自身的防御力量超级无敌海景！
想法很好，也很对，但实际上做不到。如果我告诉你，如果人类治愈不了爱滋病，那
么人类也治愈不了感冒！你信吗？把感冒和爱滋病扭到一起黑白配并不过分，别忘了，它们
的病因其实差别并不大，都是病毒，只是作案方式有所差别而已。对于病毒，人类目前的武
器并不多，而且杀伤力也不够。所以对于感冒，医生一般不会用到杀病毒的药，用了效果也
不好。用一个比喻，只是正如一个淘气的勇士，挑了一根竹竿冲到战场上！
这个办法目前行不通，那么我们来增强我们自身的防御力量！是呀，你真聪明！人体
的免疫力你可以在几天内迅速增强吗？-------燃烧吧，小宇宙！你想得美的很！
咦！这些办法都行不通，那我感冒，医生狂开药，他开什么这么来劲！好吧，你感冒
了你不是又发烧又头痛、鼻塞、流涕、咳嗽等等，你难受呀，我当医生的开一些药让你不这
么难受的不好吗？这些现代医学已经提供了很有利的武器了，如解热镇痛药等等。-------等
等，你给我等等！你上面不是说，发烧、头痛、鼻塞、流涕都是人体的自我防御反应吗，是
我的盟友吗？那我干嘛要把这些反应给消灭掉！
好吧！你感冒了，你来找我，我跟你说我没有办法，你回去多休息，多喝水，平时多
煅练，注意增强体质，你会不心疼你的挂号费吗？相反的，我开一些药让你的症状很快消失
（尽管这些症状对你有益，但让你难受），你是不是要称我为神医！------就是这么回事！
我再讲一个我知道的事，我一个朋友自已开个诊所，他向我说他镇上的人感冒了都找他，
因为他有个绝招，往药里加皮质激素，这个皮质激素有什么用呢，好吗，激素最大的用处在
于它的抑制免疫反应，就是说，你感冒了，正因为你自身的防御力量试图跟外敌战争才让你
不舒服，如果我让你的防御力量不作为，让他们无所事事，你是不是会一点也不难受！所以
一个镇上的人都叫他神医，所以他挣的钱让我眼球撑的比鸡蛋还大！但我强烈的鄙视他，每
次见面都想伸中指！可，全镇的人还是称他医术高明。我靠，我靠，我靠靠靠！
总结一下吧！感冒了，你就用支持疗法，就是给你人体的防御力量最大的支持，包括
多休息，补充足够的易消化的营养，补充足够的水份，如果症状确实太难受，也可以用点解
热镇痛药，还有呢，免疫力低下的人要注意并发呼吸道的感染（就是说，感冒了，我们的防
御防线被病毒攻破，其它的致病细菌也趁机的杀将过来），如果出现高烧，咳脓痰，胸痛，
呼吸困难等呼吸道感染症状，那就要正儿八百的去一下医院，验个血，做个胸透或X光平
片。如果没细菌感染的证据，那么抗菌素是没有必要的！
感冒OVER了吧！如果你感冒了，去花大把的钱吃些私下加激素的素，然后又大力称
赞那个医生是神医，你！你！你可真把我气死了！ 这一章将要讲到细菌，因为我要讲讲肺炎，讲肺炎不讲细菌这上帝也听不懂。当然我写这些
科普文章的最大兴趣在于在我可以夹杂我的大发感慨，在于当在超级话篓子还有人听-------
我真开心！
本话篓子曰：很多问我对中医的态度，当然为了避免众怒燃烧，我那是相当的尊敬我
们伟大的传统文化，尊敬我们的先人，而且我有时也吃吃中药。但有一种很强烈的观点，如 他也是伟大的让人发狂，他发现了一种细菌是引起结核的病因，他命名
这种细菌结核杆菌，他还拍了第一张细菌的肖像照片。
好了，至此人类终于证据着着的把一个个凶手拿到，并证实了他的罪行，不像以往的医
学一直说：一个人被杀了，那肯定是凶手干的，但那凶手是谁，怎么干的，那我不知道，这
果有一个理论，一两千年后还像玉皇大帝的屁股高高的蹲在我们的头上，比老虎的屁股还摸
不得，不能质疑，后代的继承者干来干去做的最大工作不是去发展和创新，而是颠来倒去的
去一而再，再而三的注释来注释去，这绝对不是一件好事！
大家还记得我讲的古罗马的盖仑（公元138-201）吧，他的理论统治了欧洲一千多年，
所有的医学教授干的就是让学生背他的书，大多数的医学文章就是在注释他的或许一不留神
的一些话，哪个人不小心的挖到他的写在或许是卫生纸的古方就能独霸一头。当然原因或许
有可能是先人伟大到穷尽了真理（是外星人派来的），他把我们应该自已想的全部想到（让
后代的科学家没法活），这叫哲人王（从王小波书上学来的）。当然既然我们是伟大的中华民
族，我们的先人有些这么伟大的哲人王也是有可能------外国当然是不可能的！
对既成理论系统的反叛，匈牙利人塞梅尔魏斯（1818-1865）干得像赌气的小孩，他狠
狠的发骂维也纳总医院的大多数产科医生是“杀害产妇的凶手”-------他当时是维也纳总医
院的产科助理医师，下场当然在政府机关干过的最明了：被赶出医院，写的文章没人会让他
发表，大多数同行对他进行漫骂，他最终精神失常，还死于败血症-------这最可怜，他一生
都在与败血症战斗，大多仗赢得漂亮，最后一次输得精光！
事从何因起呢？这位年青的小医师发现维也纳总医院的产科有两个条件几乎一样的病
房，第一病房供实习医师实习，第二病房供训练助产士，但第一病房的产妇的产褥热（生小
孩后出现的感染）发病率在10%以上，第二病房只有3%，细心的小伙子发现第一病房的实
习生都必须解剖尸体，而且常常刚解剖完尸体连手也不洗就跑去给产妇接生或检查，第二病
房的助产士从不解剖尸体，而且常洗手，衣服也干净。后来还发生一件事，一个医生给一个
子宫颈严重溃烂的孕妇做检查，然后没洗手就再给12个产妇做检查，结果这12个产妇有
11个死于产褥热，他就想了，肯定有一种什么鬼东西在传来传去，他认为是“尸秽”。然后
他就要求他的医生检查每个人产妇时都要用漂白粉液洗手并刷手，就是平平常常的洗洗手就
使第一病房的产褥热的死亡率从12.7%降到1.27%。所以他骂当时的产科医生是“杀害产妇
的凶手”。
插一段议论行不行：如果我说，人类医学史上，无数个医学教授教给医生的知识，那
一个也没有让医生学会洗手伟大！会有很多人骂我，说我也太不正眼瞧医学教育了，但我说
那是事实！
再插一段议论行不行：如果你去医院，你的医师摸来摸去都不洗手，你得当心点，你
至少得找个会洗手的医生才放心！
塞梅尔魏斯很伟大，但他并没有提出产褥热的真正病因，他停留在“尸秽”阶段，正
如中医对于很多感染性疾病都停留在“外邪”阶段，虽然列文.虎克在1669年就已经发现了
细菌这个微观世界,但没人把微生物和人类的疾病联系起来,这项人类医学史上伟大的桂冠就
扣在法国人巴斯德(1822-1895)身上，要命的是他也不是医生，和达芬奇一样尽和医生抢饭碗。
他发现了一种细菌是炭疽病的致病原因，他叫这种细菌是炭疽杆菌。然后又有伟大的德国人
科赫（1843-1910）
可能，那可能。
那你怎么就说是结核杆菌引起的结核呢，而不是“外邪”呢？好吧，让我们再看看伟
大的科赫为我们总结的“科赫三原则”。第一条：这种细菌要恒定的与该病的病理症状有关；
第二条，能在病人中找到这家伙并把它揪出来，分离，培养，纯化；第三条：把这家伙放到
健康的动物上也能引出相同的症状和病理特点。
非典时，我国的科学家闹了一个大大的红脸，我不说也罢，我国的科学家还是该学就
学，不要老以为中国人聪明能干的不得了，没这回事，全世界的鸭子都是呱呱叫的，谁更用
心，谁更努力而已！不要以为中国的老祖宗伟大的不得了，没这回事，他们很多是错的，他
们那时代最伟大的人对世界的理解，也绝对不会比现在一般高中生深入多少。我们心平气和
的接受这一点，接受他们好的，对他们没理解对的，我们多去创新多去发展，而不是想法设
法的去为他们做注释，而不是一味的接受，想不通也得想通-----（我想学中医的初期的痛苦
源自于此，这是我本科时学中医的休会）。我前阵看电视，是凤凰卫视的《一虎一席谈》，有
个老先生提出说，中国人老古早就发现了宇宙大爆炸理论，因为我们的老子老古早就说了道
生一，一生二等等。我想说大爷：事情并不是这样的，道生一和宇宙大爆炸理论不是一回事，
就如三岁小孩都知道苹果会往下掉，但这和重力理论并不是一回事，知道苹果会往下掉是造
不出卫星来的。你爱国爱到这份子我很尊敬您，但这种对待中国老祖宗的态度明显值得讨论
一下，一小下下！
这里讲的是一个爱国，我很爱国，这你怀疑我我也没办法和你解释得清，但还有一个
真理的东西在，爱国和真理的关系有时也很复杂，但对于科学领域，我想真理和爱国不应该
绞在一起吧！
好了，我们终于能进入生物学时代，细菌是什么样呢，当然有张相片会更好，但有，
对你用处也不大，我只知道它是很小很小很小的东西，有多小呢，它的个头一般用微米做单
位，1微米是一百万分之一米长，大多数细菌的个头都在0.5微米左右。那是多大，你有概
念吗，告诉你吧，我也没概念，我只知道我用肉眼是看不见的，很小很小的东西。还有一个
概念是它们无处不在，你人类能生存的环境肯定它比你活得更好，人类不能生存的环境，如
沸点的水里，几乎真空的高空中，冰川下，10公里深的海洋中，都能发现到它们的生活秀。
还有一个概念，和人类社会一样，绝大多数人是善良的，对社会做贡献的，只有少数是坏蛋，
细菌也是，绝大多与人类和平共处，有些还是人类所依存的，只是少数是坏蛋，如结核杆菌，
如引起大叶性肺炎的金黄色葡萄球菌等等。
好了，对细菌你了了解到这么多就已经差不多了，偷偷告诉你吧，其实我懂的也只有
这么多，我对细菌的概念也只有这么多啦！ 来,来,来,继续我们的肺炎与细菌之旅。 4.2.6 细菌与抗生素
 
什么东西会伴你终生？谈恋爱时诺言中的爱人会伴你终生，你的影子也行，那叫形影
相吊，但有一个答案肯定不会错，细菌会伴你终生。对某些人，生命不息，洁癖不已，但如
果他能够知道，除非他把他的嘴泡在福尔马林中（可成标本），不然他的口中的细菌数至少
也要比中国的人口数还多--------那他还洁癖什么劲！！换句话说，只要你呼吸，你就得和细
菌打交道，这些细菌大多数也没想要把我们怎么样，它被我们吸进肺里肯定苦恼得要命，无
辜得要死，少数则畜谋已久，即使再健康的人，他的一天所受到的致病菌的攻击少说也有个
千八百次不止。假如说，中国的几百个机场最后只裁得剩一个首都机场，所有的境外来客只
能通过首都机场，那么这时的首都机场就是我们的肺，它的一天总要有个千八百个犯罪分子
尝试着万千种方式试图入境干坏事，但如果我们的首都机场安全防范措施得力，正如我们正
常人的免疫系统，我们总能把这些坏蛋拒之境外，但如果来犯之敌强悍得要命，或者我们的
首都机场安检有缺陷，国门洞开，那我们的肺就等着被细菌感染吧！
得出结论了吗？我们肺部被细菌感染了，原因无非有二，一是这些细菌强悍得超出我
们人体的防卫能力，二是你自已的防卫能力有问题--------而且往往以此因居多（这你又怨得
了谁）。
确实时这样，得肺部感染的病人大多是小孩或老年人，其中以长期卧床的老年人最受
眷顾。一般的情况，做完手术医生会鼓励病人早点下床活动，当医生的（不是庸医）都对长
期卧床畏之如虎，长期卧床肺部感染机会比你求爱成功的机率大多了，而且一旦感染，医生
就等着被愁死吧--------长期卧床的肺部感染相当的难以控制！
插个结论是：术后尽量的早日下床活动，避免长期卧床，只要能动你就动，(除非有特
殊原因)，生命在于运动不论从头顶往下说还是从屁股向上说都是真理！
好了，诊断上就不劳自您老费心了，还是交给专业人员吧（如果你连这种还算危重的
病都要和医生抢饭碗，你让医生怎么活？）。治疗上呢，还是老办法，一是大力加强自身国
防建设，二是直接干掉来犯之敌------抗菌素，又叫抗生素，但大多数人还叫它们消炎药。
抗生素呀，你让我怎么说呢，现在很多人对它们非难多多。但我要说，人类历史上第
一次把真凶揪出来，再一对一的制定对策始于抗生素的发明，抗生素的发明所挽救的人数远
远比传统医学从它娘胎掉下来跌跌撞撞所挽救的人数还多--------更不用说中医！但现在它们
饱受非难，因为它们有副作用，有抗生素滥用，有耐药性，但这种非难是不公平的，生不了
儿子怪媒婆，抗生素永远是好东西，你人类不正当的使用，出了问题把责任扣到抗生素身上。
而且，抗生素的滥用而导致耐药菌的产生最该怪的是谁--------中国人！对于现代医学，中国
人给全世界做出的贡献不多，坏事却做了一些，抗生素的滥用在中国达到让外国人寒心的地
步-------如果我是外国人，我会骂娘：妈的，你们中国人一个创新新药也整不出来，天天拿
外国过了专利期（过了专利期谁都可以仿制）的药方，拿到中国添这添那，改改制型，拿到
国家去骗钱，再去骗我们的老百姓，结果再好的新药，拿到你中国去，没几年就给弄得耐药
菌到处是。
我说上诉话，可能会让很多人不爽，我也不想，我一点儿也不媚外，只是怒其不争，
哀其懦弱，下面我们来看一看那些人类历史上伟大的科学家。
在第二次世界大战期间，青霉素所挽救的人数比死于原子弹的人数还多，现在青霉素
在临床上还普遍的运用，这是第二次世界大战绞肉机上插着的一朵给人类温暖的鲜花。发明
了英国人亚历山大.弗莱明在人类要将他泡在荣誉的蜜缸中时只是平静的说：“噢，青霉素，
那是我偶然发现的。”
 青霉素是什么玩意儿呢？这么说吧，那是细菌之间在相互的黑社会黑吃黑中使的一点
坏而已。有一种霉菌，它为了扩大自已的地盘向周围放出一种毒物，好让它周围的细菌死光
光，它好占据这些地方。聪明的人类呢，当然乐于坐收渔翁之利-------把那些霉菌放出的毒
物收集起来，再运用到那些细菌感染的病人身上。1928年，弗莱明在伦敦圣玛丽医院当细
菌学教授，天天在培养葡萄球菌（那是导到化脓性疾病的致病菌之一），有一天，一个培养
皿里长了霉菌（这是不应该的，长了霉菌表明培养皿里不小心让杂菌进入），结果这些霉菌
周围葡萄球菌死光光，黑吃黑的结果是霉菌大获全胜。人类历史上伟大的发现就常在于这些
不经意的小差错之间，弗莱明想了，这些霉菌有什么本事杀害别的细菌呢，它这个凶手怎当
的？后果发现了一样东西，他命名叫青霉素（盘尼西林是青霉素的音译）。1929年弗莱明在
《英国医学杂志》发表他的研究成果，结果怎么样------没人理他！整整十年没人理他！因为
化学工艺还是一个难题，青霉素难以提纯，而且很化度性质很不稳定，提纯出来后一小会就
失效了！咋整呢这是！
第二次世界大战爆发后（不好意思，人类医学的进步绝大多数源于战争，可能是上天
要给人类一些补偿），战场上的伤员大多死于伤口化脓感染，澳大利亚籍病理学家弗罗雷
（1898-1968）和德国病理学家钱恩（1906-1979）在旧书堆里看到弗莱明的那篇十年没人理
的论文，决心干那事，提纯它，稳定它，大规模生产它！当时英国的科学家在德国的空袭中，
没天没地的干，生死不顾的干，每人口袋中还都夹着一支青霉菌菌种，以防英国沦陷，他们
跑到哪里都可以继续研究。
知道了什么是真正的科学家了吧！不是整天坐在办公室里翻旧书编文章的人，不是一
有点小发现就号称全国领先的人，不是老叫嚣着自已天下第一拒绝别人检验的人！ 如果医生说你哪里哪里可能感染细菌了，你就记住一句话（八个字）：细菌培养，药敏试验！
我太有才了！你看我一下子就从话娄子急速直转到文章开头就把一大篇的东西左手握
右手，右手握左手挤成这八个字，我的意思是说，你看了这篇，被我东一锄西一镐的，晃颠
得不知所云，没事，只记住这八个字就行：细菌培养，药敏试验。-------这就是我要说的啦！
如果当官的可以分为搞腐败的和不搞腐败的，如果男的可以分为花心的和不花心的，
如果女士可以分为爱虚荣的和不爱虚荣的，那么细菌便一般可以分为革兰氏染色阳性的
（G+）和革兰氏染色阴性的（G-）。当然，如果有个细菌长得瘦瘦长长，我们叫它杆菌（如
结核杆菌、大肠杆菌）；如果它长得跟武大郎似的，圆滚滚，我们叫它球菌；如果这些圆圆
滚滚的家伙聚在一起，跟葡萄一个样，我们叫它葡萄球菌；如果它们这些圆圆滚滚的家伙排
成一排，像链子似的，我们叫它链球菌。我们把它们这样分类，一是好玩（当年的列文.虎
克肯定这么想，他在他的简易显微镜下像上帝窥视他的子民在考试作弊一样，看到五花八门
的小玩意儿，就这样给它们命名），二是临床也用得着，特别是分革兰氏染色阳性和革兰氏
染色阴性，（就是细菌如果能被一种染料染上色，就是阳性，染不上色，就是阴性），一些抗
菌素能对革兰氏染色阳性（G+）有效，一些则对革兰氏染色阴性（G-）有效。如青霉素类
的对革兰氏染色阳性（G+）的细菌好用，喹诺酮类的抗菌素对革兰氏染色阴性的（G-）就
好用，头孢三代则大檐帽高高翘，两头通吃。然后还有一些经验性的东西是：外伤伤口感染
的一般是革兰氏染色阳性的金黄色葡萄球菌干的好事，尿道和肠道感染的一般是革兰氏染色
阴性的杆菌干的坏事等等。
 这是经验，但不是我的经验，是我的老师教给我的，我是这么听的，干活时也是这么
干的。肺部感染，管它什么感染，很大一部分是细菌干的好事，呼吸科如果说哪个主任很神，
就一定会说，别人输了一个月的药，炎症控制不下来，他一来，换了一个药，立马烧退下来。
病人是这么想的：妈的，要是我早日落到这主任手里，那就不用病拖这么久；那主任是这么
想的：本事！我太有才了！原来的主管医生会想：靠！筐里就三个苹果，我摸了二个坏的，
傻子去摸也能把最后的那个好的摸出来！
我想法的是：尽量的想办法把干环事的细菌给揪出来（细菌培养），然后给细菌喝各种
各样的毒药（抗生素），看哪种药让它死得最快（药敏试验）！
我写这么多，并不想让你学会说肺炎了，我自已应该怎样诊断和治疗。不是，我不能
干这样的事，一是我不能让你和我抢饭碗；但更重要的是，这是需要专业技能的事，诊断上
和治疗上远比我这么轻轻松松的跟你闹着玩复杂的多，也严肃得多（严肃到关乎生命），让
医生去干，但我希望你知道，大概的原则是什么，我怎样才能最好保护自已，这才是我要告
诉你的。
我对你说的是：如果你得了是感染性疾病，而且还挺复杂，病也很重，那一定要尽可能
的到有条件的医院去，做细菌培养，药敏试验！
大发议论一下：我所知道的抗菌素类滥用情况，中国是最严重的。而在欧美医学发达
国家，细菌培养和药敏试验几乎是常规性的技术，如果细菌培养阴性，那么就没有细菌感染
的证据，抗生素一般是不用的；如果细菌培养出来了，那么就做药敏试验，看哪种药最管用，
用对药，疗程够，就能避免细菌耐药情况的出现。中国人不是，一是医疗条件的限制，很多
医院没有条件进行细菌培养和药敏试验，也有些医生自以为自已是神医，经验丰富，一猜一
个准！当然还有别的因素，如可能是出于什么原因（你可能知道，我更知道，但别问我），
某个医生就愿意用某些药，一做药敏试验说用别的药管用，但他就不想用那个，这咋整！
再讲一下我所知道的国内顶级感染科的工作流程：较重的感染病人一入院，在用抗生
素之前，一般会顶对性的做咽部细菌培养或痰培养，小便培养或大便细菌培养，血液细菌培
养或骨髓细菌培养------一般会在用抗菌素之前进行细菌培养，因为运用抗生素之后进行细菌
培养会严重影响培养结果。然后先经验用药（因为做细菌培养和药敏试验一般需要三到四天
时间），待结果出来后，根据检查结果用药！
当然，一般的简单感染经验用药能有效果的，可不用这么麻烦，而且有些感染想行细
菌培养和药敏试验有些困难，如深部肺部感染常常难以准确进行细菌培养！但我们应该有个
弦，能做这个检查最好做一下，现代的医学技术允许你不用猜，允许你最准确的找到证据，
你为什么不干呢？或许你可以找到世界上最好的医生，他经验丰富，一猜一个准，但如果哪
天他正老年又一次初恋还加上失恋呢？经验很重要，但如果能铁板定钉，还是不要去相信一
个失恋的老专家吧！
细菌培养，药敏试验！未了你再看一下这八个字 4.3 肿瘤
4.3.1 前言——我的诅咒
 在我下定决心要像当年参加高考写最后一道作文题一样用心的写这篇文章时，发现心
里窝揣着的忿恨像已到火候的爆米花，一直要骂娘———因为我要写肺癌，写肿瘤。这种忿
恨不会来自肿瘤本身（尽管它是真真确确的带走了我的几个亲人，但它要来，谁也没招，就
像你会中大彩一样，我永远觉得它离我很远，我就像冲上诺曼底海滩的战士，觉得所有的子
弹会见了我也掉头，但是没有，这些子弹真真确确的干掉了我身边的亲人，我还在冲，而且
我依旧觉得我会走到终点，把红旗插到敌人的炮筒里------我会无病无灾的四平八稳的钻进我
的小盒子里），这种忿恨来自于我们所生活的这个社会和我所从事的这个中国医疗界，这种
忿恨来四面八方蠕动着涌向肿瘤患者的吸到肚子撑破也不会停下来喘口气的水蛭，无耻而恶
心！！！
我现在已不是愤青，真不是！我胸口拽着弘一法师（李叔同）的那句“咸有咸的好处，
淡有淡的好处”，刻意满怀纯真的用一种尽力理解的眼光看待周围的一切。但我实在无法“纯
真”到泰然处之我们这个社会把肿瘤病人当成一窝金矿，裹着白大褂扇着两条小翅膀追掘到
十八层地狱之下还要再掘它一万米。如果我们国家的医疗现状有些地方长疥生疮，那么对待
肿瘤患者的现状就是那个盖着白纱布却两周没换药的那个最深的脓腔，脓液里畅游着肥硕的
蛆。  前面有几个网友在讨论说医学的发展对整个人类的进化是否是一种灾难，因为它让不良
基因残留了下来，因为医学的发展让人类进入了老龄化时代，让人类整体上不是活力四射而
是老态龙钟，我没参与讨论，尽管我有十足的理性来明辨人类永远也不会最终战胜疾病。人
是要死的，人类可能最终战胜了癌症，战胜了心管血管疾病，但自然界最终要人类最后的死
于某一种疾病。但具体到个人呢，我扪心自问：如果我得了癌症，我是否有足够的理智告诉
自已：算了，我最终是要死的，那我就快点死好了；或许说：算了，我还是死吧，不然我的
坏基因会传下来影响人类的整体进化！
不会，我会像深埋进煤矿里的矿工一样一点儿光线都会让我视若重生，假如（当然仅
仅是假如，阿弥陀佛，我亲爱的玛丽亚，愿这事可能性为零）我得了癌症，如果有人告诉我
大便有抗癌作用，我也乐意把自已泡在农村的粪坑里！有几个能在死神走到面前时有足够的
理智呢？如果我得了癌症，我会相信神话，我会求诸于气功大师，我会乐意相信这世上有一
种药一定能救得了我，一定有偏方，一定有民间大师，灵芝一定会让我起死回生，一定会相
信西药不行那么从汉古墓挖出来的祖传秘方一定会灵光。。。。。。。
所以，在中国就到处有“秘方”，到处有“XX灵芝宝”，到处有大师，各个城市的报
纸里就会有大版的看似报导的抗癌广告（里头将会有冠以中国响当当的研究机构的科学家，
将会有从医几十年的老中医，将会一大堆配以相片的“在某某医院被告知还有一个月生存期”
的活蹦乱跳的所谓患者，可能还会有纳米、基因等等字眼）。。。。。。。有无数的人围绕着肿瘤
病人发家，有无数家医院将肿瘤病人视为肥肉，有无数个丧心病狂的中医骗子---------却有无
数个四处奔走大举外债的孝子，有无数个家陡四壁的破碎家庭，有无数个得不到正确治疗早
早离世的病人。。。。。。。。
我能做些什么？我有权力把那个以前叫“XX灵芝X”现在改个名字在中央一套接着大做广告还上了春节联欢晚会的公司告得倾家荡产吗————不！不只倾家荡产，十倍个倾
家荡产也不够他们骗肿瘤患者发财那个丧心病狂！我能把那些医药主管部门睁一眼闭一眼为
虎作伥一个个撤职查办吗？我能把那一大堆的发布虚假药品广告的媒体罚得没一片卫生纸
擦屁股吗？
不能！我他妈的就是不能！我没办法！我只是一个小医师。我只愿的我会用我所学，
用大家都能听懂的话告诉大家肿瘤是怎么回事，怎样才能得到最好的治疗，怎样才能不受骗！
我只能做到如此！如果你有时间，如果你机会，我请你，我请你，把正确的信息告诉你身边
的每一个需要的人！
我求你了！
我求你了！
我求你了！
我求你看了我的文章后转发给需要这些信息的人，我保证我会很用心的写，一如我开
头就说了要用写高考作文那样的态度来写这篇文章，而且我会保证我会用最通俗易懂的方法
来写这篇文章。
我求你大力转发的原因是什么呢？原因我下定决心跟那些挣癌症患者救命钱的不法医
药从事者干上了！但我有我自已的生活，我也不能每天不干活到处去打官司（更直白一点是
我没勇气，我怕我一出门老有人想砍我的手，你知道，我干外科的就靠这只手吃饭了），我
又没当官，只有用我的笔，尽力的让大家知道肿瘤是什么，肿瘤应该要怎么治，怎样才能不
受骗，大家都清楚了，那些骗子也就没市场了！
是不是这样！如果你也认同，那么请和我一起来干这件事，让下面的文章尽可能的让
多人看到，让癌症患者不上当受骗，这是多么有功德的事呀！ 4.3.2 肿瘤是什么
 秦始皇一生都梦想着得到长生不老药和永葆青春药，他当然相信有这东西了———也
是，假如你现在身家过亿，全世界的男人都围着你跪着说话，全世界的少女都发誓非你不嫁，
你心窝里一心想的也是长生不老！但自然界死活也不让这事发生，乞丐和帝皇都得死，这个
造物主才不会被骂偏心眼偏到脚后跟的鸡眼去！可是呢，造物主爱听好话，于是乎有一个叫
原是流民的医生PMP（拍马屁）和PMPMP（拼命拍马屁），你说人呢都爱听好话，造物主
也受不了原是流民这个家伙的PMP和PMPMP，老人家就给了他一颗长生不老药和永葆青
春药。这个原是流民吸取了后翌教训，一过手就直接到肚子里，给他老婆是一点儿想学嫦娥
的机会也没有。这个原是流民是个医生，在村子里呢是连麦子跟韭菜也分不清的人，就靠着
给周围村子里的人看看病忽悠点粮食糊口，吃了长生不老药和永葆青春药后，这了不得了，
他一点不老不打紧，还拼命生孩子，生的孩子也长生不老，也拼命生孩子，不出几年，他和
他的后代那是以2的指数倍儿的增长，他的后代也都不会产粮食，只能到处抢周围的老百姓
的粮食吃，你想呀，不出十几二十年，这整个福建省就没别人了，全是他和他的小孩了，全
是他的人不打紧，这些人得吃呀，自已又不劳动，就和全中国人抢着吃，这整个中国也受不
了你一个福建省人不生产专门吃饭呀，这全国也有点撑不住。后来还发生一件事，他的一个
小孩偷游到台湾到了，去那也不干别的，专门生小孩和吃饭，KAO，这台湾问题也不出二
十年就解决了---------全是他的小孩了没别人了，那阿扁想台独找谁独去！
这个造物主看到了，那个气呀！他称原是流民这家伙是———癌！他称游到台湾去的那
个人叫———转移癌！  看故事是不是很过瘾！但你有没有想过肿瘤的发生、发展、转移也真就是这么回事！
所谓的肿瘤也就是人体中失去控制过度增长的异常细胞群！  我们的人体和我们的社会一样，由约一千亿左右个细胞组成，这天文数字多的细胞构
成人体的各个组织器官，在人体中各司其职，各管一方，按人体的生命周期，细胞到了一定
时间就死亡（医学上叫凋亡），人体再产生新的细胞来接替它，比如小孩处于发育阶段，生
长的细胞就比死亡的细胞多；人体进入成年，死亡的细胞就和生长的细胞数量差不多；人老
了呢，生长的细胞数就抵不上死亡的细胞数，等到哪天，生长的细胞远远的抵不上死亡的细
胞，那些还活着的细胞无法完成人体的各个功能运作，人体就渐渐衰老死亡。  平时呢哪个部分细胞少了，人体就赶紧的多生产些细胞补上，就如你皮肤上割了一口
子，人体没几天就又让它长上，但等到长到差不多了，细胞和细胞之间快挨上了，人体就放
出指令让其停止生长，医学上这叫接触抑制，它保证了人体的各个器官都有足够量的细胞，
却又不能让这些细胞长得太多，不会出现一个紧挨一个，无限生长，这就保证了人体有足够
的细胞去完成一项功能，又不会出现太多的细胞去从事这个功能造成资源浪费。  举个例子，比如人体的眼睛为了看清周围的东西，原则上需要1亿视神经细胞（具体数
字只是假设），人体可能会产生1.5亿个细胞（几乎所有的人体器官都有相当多的备用细胞
———有时是所需的几十倍，这就是为什么说人的潜力是无穷的），但不能让这些视神经细
胞无限产生，一是用不着那个多视神经细胞，又不是猫头鹰，二是人的资源是有限的，还要
有别的细胞去完成别的功能，这么多细胞全去看东西了，谁去负责听声音，太多的细胞无所
事事对人体资源是极太的浪费。  于是细胞的生长死亡一切都有章有法，这个章法是与天既来的，从一出生就控制得好
好的，这就所谓的天命，这些控制生命周期的生命信息就藏在DNA中，这些DNA信息（遗
传信息）从一个细胞一出生就控制了它一生的命运，让它干什么，如果不出意外让它什么时
候死亡。  但人类是会进化的，其目的是与自然的适应，如果人类真的从一开始就一切控制得好
好的，人类将几万年一成不变，人类也就因不能适应变化的环境而灭亡。这些遗传信息中有
包含了试图让人体变异的成分，这叫原癌基因，但又不能让这些变异太随便就发生，不然这
个种群就无法稳定维持，于是就有了一套控制变异的基因，叫做抑癌基因。那么一切就在这
两者间的平衡了。如果有个人从一生下来，天生就是原癌基因控制一切，或是什么原因抑癌
基因没力量去控制原癌基因了，那么这个小孩可能一生下或很小来就长肿瘤，如白血病（本
质是血液细胞的恶性肿瘤）或肾母细胞瘤等。或者是因为长期的在某一些致癌物质的刺激下
（如烟草中的3.4苯胼芘，腌肉中的二级胺，核放射线的长期照射，感染乙型肝炎病毒等等），
原癌基因和抑癌基因之间的力量平衡失去了，人体的正常组织就有可能转变为肿瘤细胞了！  好了，以上如果你仔细看，其实我已经讲出了长肿瘤的原因，这就是有个内因和外因。
这完全和马列哲学讲的内因和外因一致：内因是根本，外因通过内因起作用，既要重视事物
的外因也要重视事物的内因。好了，这个长肿瘤的原因在这先不细讲，我另开一专篇来写。
我们不管它什么原因，反正一个正常的细胞变成了肿瘤细胞。我们来看看会发生什么事：
本来孙猴子是在如来佛的掌握之中的，这些细胞一切服服帖帖的个个顺天意知天命，
突然的有一个细胞逃离了如来佛的法眼，无法无天起来。它首先跑去阎王殿去把自个儿的名
字涂掉，也就是该它死的时候它不听招呼———老子就不死！不死不打紧呀，它还拼命的分
裂，一变二，二变四，以2的指数倍增多。我们前面不是提到一个医学上称“接触抑制”的
一套机制吗，就是细胞一旦长得快个挨个的时候，人体就发出指令让它们不能再分裂增长了。
可是呢，这个肿瘤细胞它才不管，已经一个挤一个了它还分裂，这就是为什么人体的正常细
胞是规规矩矩排列齐整，因为正常细胞受接触抑制的控制，肿瘤细胞则是乱七八糟的一坨坨，
一个挨一个，一个挤一个。它才不管你人体的需要量是多少呢，它只有它自个的想法，什么
顾大局识大体全被它扔下水道了。只有自个拼命的增殖，拼命的和周围的细胞争营养。而且
呀，人要流氓起来谁都怕，他周围的细胞没一个争得过它，几乎周围大多营养都让它们抢夺
一空！
如果这些流氓还算规矩，它们只是自个儿独独的在原来位置增长，周围也一般有个厚
膜和正常组织格开，不发生转移，不大伤害别人，我们便叫它们良性肿瘤。如我们常见的体
表脂肪瘤，大多数纤维瘤等，对人体一般没多大害处。有害处也是因为它们长的位置特殊，
比如长在人头盖骨内侧的脑膜瘤是良性肿瘤，但它长大就挤压人的大脑了，就可是要命的！
这些良性肿瘤一般而言，我们动手术就把它们取掉就行了，有些则甚至不去理它们，你想长
就长吧，大不了难看点，如长在体表的脂肪瘤。但是值得注意的是，很多良性肿瘤有恶变倾
向，这就需要我们经常的检查一下它们，它们一有变坏的倾向就及早的手术拿掉。
有些则是十足的穷凶极恶，它们不满足于自已的小地盘，它们向四周侵蚀流窜，到处
转移，转移到哪就立即重开战场，建立根据地，星星之火便可燎原。它们生长速度快，侵袭
力强，四处转移，我们便称之为恶性肿瘤，也就是一般所称的癌！我们在称一个癌肿的恶性
程度高不高，就是指的是它的生长速度快不快，它的转移能力强不强，如果这个癌肿生长速
度很快，也很快就转移，我们就称它恶性程度高，如肝癌，号称癌中之王，肝癌患者一般从
发现到死亡不过一两年的时间；有些则生长速度慢，会转移，但转移也慢，则愈后一般会较
好，如前列腺癌。当然，判断癌细胞恶性程度高不高，主要还是要看病理切片（把癌肿切成
一小薄片放到显微镜下看），如果处于增殖状态的癌细胞占的比重越多，恶性程度就高，反
之则低。
恶性肿瘤转移的途径一般有三种，也就是一般有三种流窜方式。一是直接向周围侵蚀，
不断的扩大自已的地盘；二是钻入血管中，顺着血液流动全身到处跑，甚至跑到离原发灶很
远的地方去，如肺癌常转移到骨头、脑、肝脏中，它们就玩的是顺着血液远程空降；三是顺
着周围淋巴管沿淋巴结转移，先沿着周围淋巴管到近的淋巴结，步步为营，在这个淋巴结安
营扎寨后，又派兵顺着淋巴管到更远的淋巴结去（最近有报道说这个转移途径也有的会玩跳
跃，就是近的淋巴结不安营，直接跳到远的淋巴结去）。腹腔中的癌肿还有另外一种转移方
式（第四种转移方式），叫播散转移。也就是癌细胞从癌肿表面掉下来，落到哪里就在哪里
安家，如胃癌的癌细胞会掉到盆腔中，形在转移癌。
一般而言一种癌症会有自已的脾气和爱好，会以一种转移方式为主，其它各种转移途
径也会采用。早期的癌细胞一般是先巩固根据地再向四周转移，但肺小细胞癌则不是，它癌
肿很小时就就可能已经全身转移了；胃癌和乳腺癌就比较喜欢先慢慢扩大自已的据据地，有
一定力量了再走淋巴结转移这条途径，常常也会血液转移。
我们讲早期癌症和晚期癌症，一般而言就是看癌肿有没有转移，如果癌肿还很小，还
在巩固自已的根据地，来不及向根据地之外转移，我们就称之为早期癌症，这时做手术当然
效果好，我们把它的老巢整窝端（一般做手术会切掉的会比癌肿的体积大不少，就是把癌肿
周围的正常组织也切掉，这样才能整窝端），常常可以做到治愈不复发（根治）；反之如果癌
细胞已经到处跑，扩散得到处是，我们称之为晚期癌症。这时做手术的可能性不大了，它全
身都有你怎么切，你切了肉眼看得见的，那肉眼看不见的你又能怎么办。这时要根治的可能
性已经不大了，当然还有办法，但效果一般不会很好，这是后话。
好了，我们终于对癌症有点概念了。我在临床中常用有癌症患者的家属问我说癌症传
不传染，他们以为癌症就像细菌一样在空中四处游晃，传来传去！不是！癌细胞来源人体自
已的细胞，就像一个青年人，生下来时也不是注定成为流氓，可能本质上也不是那么的根本
苗红，比如他成长的环境就是男盗女娼，后天上加上坏人教唆，转变成一个整天游手好闲的
人，还拉一大帮坏青年聚在一起，团伙越聚越大，祸害老百姓，我们称之为“社会的毒瘤”！
癌症不会传染，但我们知道，一个人会发生癌症，除了有后天的致癌因素外，还要有内因，
就是说这个人他天生就容易得癌症，他的基因就是让他容易得癌症，比如我们说吸烟致癌，
但绝大多数烟枪并不得肺癌，有些没吸几根就得，不吸烟也得（对此，他觉得亏死了），这
里头有个遗传因素，有很小一部分肿瘤，如家族性结肠息肉，老爸得了，子女也是非得不可，
这叫显性遗传；但大多肿瘤不是，父辈们得了，只是说他的后代得肿瘤的机率要比别人大，
并不一定说他就得肿瘤。  好了，我终于搞清楚了什么是癌细胞了。但如果说癌肿只是自已身上的一部分细胞不
听组织安排，自已造反作乱，聚在梁山上不顾中央需要恶性增殖。那它们又为什么会对我们
危害这么大呢，会要我们的命，而且这么快。让我们谈癌色变，接到诊断书跟接到死亡通知
书一样呢？
要讲清楚这个问题，我举一下白血病的例子来说明癌细胞对我们人体的危害。我记得
当年我在血液科实习时，满病房是得白血病的儿童。这让我的带教老师（一个充满伟大母爱
的年中年女医生）很难受，她说她每天去查房心都要揪着，因为不知为什么，她发现得白血
病的儿童个个是男的聪明懂事女的漂亮得不行，然后她说她得常常安慰自己：这都是观音菩
萨缺座前童子，看了哪个小孩好就收了去！
我们知道白血病其实是血癌，就是血液中的白细胞（白细胞相当于我们人体的公安和
警察，专管抓坏蛋，维持人体免疫力）在成熟过程中突然变坏了，不听指挥的恶性增殖。但
这些大量的恶性增殖的白细胞并不成熟，还没学会抓坏蛋，也就是只吃饭不干活。而且他们
疯狂增殖，大量消耗人体的战备资源，造成正儿八百起作用的正常白细胞没法子生产出来，
甚至最后全身资源大都被癌细胞截取，血液中挤满了无所事事的恶性白细胞，血液中正常的
起重要作用的成分（如红细胞、血小板等等）被挤兑得也生产不出来。就如一支军队，大量
的游兵散勇只拿军饷不打仗，全国的军费就全被他们抢走了，最后整个国家的财政收入全被
他们收入囊中，国家中再也拿不出钱来养一支真正能打仗的军队，甚至连正常的社会生产也
停顿，这样一小股的外敌入侵也能亡国。这就是为什么白血病患者大都死于机会性感染，也
就是对正常人没什么攻击力的感染也会要了他们的命。
晚期癌症患者会得一种叫恶病质的病，原因也就是癌症细胞大量增殖，消耗了人体的
大量脂肪和蛋白质，身体会极度虚弱（当然恶病质的产生可能还会有更复杂的原因）。有些
癌肿不仅不好好的起自已该起的作用，还搞鬼，分泌大量激毒或类似激素的物质，从而引起
人体的内分泌失调。当然人体实体肿瘤最常干的坏事是引起局部组织的坏死，溃烂及大出血，
而且常会因癌肿体积的增大，压迫到周围的正常组织或堵塞原本畅通的管状器官。比如胃癌
常常会溃烂引起大出血，或堵塞消化道让人体无法进食；肺癌则常引起支管堵塞，引发肺部
感染或肺不张，胰头癌引起胆汁淤积（阻塞性黄疸）。颅内肿瘤则会把正常的脑组织挤得没
地方去，引起被挤压的脑组织所司的功能障碍。
再则，大多癌症会产生让癌症患者无法忍受的疼痛——癌疼！而且是无时无刻的钻心
刻骨的疼痛，这极大的降低了癌症患者的生活质量，疼到非吗啡、杜冷丁不能止痛。
最后得讲一个，这也是可能绝大多数医生所忽略的———患者心理的改变，绝望、焦
虑、恐惧等等（一个癌症患者的心理改变又有谁能描绘出来呢，或许这种心理痛苦远大于癌
症本身给人体带来的痛苦）。这也是所有癌症患者家属应该最引以为重的地方，对癌症患者
的好，对他们的爱不仅仅是说你拿出多少钱跑去最好的医院，请最好的医生，而常常在于你
能给他多少的精神支持，能给他多少的家庭温暖，能给他多少的理解和鼓励———绝对是这
样！
好了！我们终于把这个恶魔的初步外形描绘出来！ 4.3.3 为什么人会得肿瘤
癌症是人类尝试适应急剧变化的生活环境的产物！ 如果说，一个人得了癌症，那么对他而言是造物主闲着没事干向下围棋玩，好死不死的
那棋子却正中他的脑门，那叫一个背！但对于整个人类，正因为有如此多的背运的癌症患者
才保证了人类的进一步进化，保证了人类渐渐的缓慢的适应它的急剧变化的生活环境！或许
吧，再过一万年，那时人类的最佳生活状态已经变成了整天坐在电脑前，整天的不吃蔬菜全
吃高脂肪高胆固醇食品，习惯了日夜颠倒的夜猫子生活，适应了天天高度紧张的情绪状态，
适应了满是化学药品污染的空气。。。。。或许吧，可能一万年后如果有一个人，天天生活在空
气新鲜的深山中，天天吃绿色食品，天天不熬夜，天天放松得很---------他却天天生病，人类
反而已经不适应这种生活状态了！
人类是会进化的--------如果它不想最终被自然淘汰的话！只是这个进化将充满艰辛，
将用无数个被牺牲的生命铺就一条弯弯曲曲的小路。一将功成万骨枯，正如一个出色的外科
医生，可能他的丰富经验将会建立在无数个医疗小失误上，也正如战场上的英雄捧着个鲜花
神采飞扬，遍野的荒冢上的枯草却在寒风中摇曳！或许一万年后，人类满怀豪情的吃肉喝酒，
彻夜纸醉金迷，却不会再有人提起一万年之间无数个死于癌症的患者-------正是无数个基因
突出使人类最终走出一条小道来适应周围的生活环境，而这无数个基因突变绝大多数的结果
是-------肿瘤！
我们已经可以从基因分子水平来解释这个问题：我们为什么会得癌症！但是，却很少
有文章（或许有，但我没看到）从哲学意义，从整个人类进化这样的大宏观角度这样来审视
过这个我们称之为恶魔的癌症！我很喜欢用哲学这个词，尽管我只是很感兴趣，并没有系统
去学会它，我也想过，我只是思索，用上哲学这个大帽子是不是太没皮没脸了！
好吧，大家跟着我来思索一下这个问题吧：我们为什么会得癌症！
我们知道了人体的DNA中包含了原癌基因和抑癌基因（发现这些基因的科学家获得
了1989年的诺贝尔奖），原癌基因就是人类生命信息中一股试图要使人体得肿瘤（使基因突
变）的原始冲动，这股冲动被抑癌基因压制着，所以庆幸的你坐在电脑前看我的文章没病没
灾没得癌（给抑癌基因嗑个头如何，我们太得感谢它了）。如果原癌基因太过强大或由于什
么原因抑癌基因太过软弱，那么，很SORRY，你又被造物主的围棋子正中脑门！
好了，如果你翻大部头的肿瘤学专著（厚到你可以用它来垒城），它会再用几百页的篇
幅来描述原癌基因和抑癌基因的组成，但却很少还有人再深入思索一下：如果原癌基因是这
么坏，那么它为什么会存在呢？
原癌基因为什么会存在呢？这是不应该的！如果从宗教角度上讲，创物主不能这么缺
心眼，咱们的造物主是无上智慧的，他怎么能这么不小心还造了个原癌基因来祸害大家；如
果从人类进化角度上讲，也不应该存在这么一个东西，人类进化已经几十亿年了，人类号称
上地球上最完美的进化物种，这个物种怎么可能保存这么起坏作用的东西呢？
不可能！这个原癌基因肯定有它的作用，而且肯定是对人类很用的基因，不然人类的
进化不会把它保存下来！
这个思索还起源于我在工作中的一个病历：有一个老人家，被摩托车的排气管烫到小
腿内侧，烫伤后也没去就医，天天找村子里的土郎中敷中草药，近二个月后伤口就是长不起
来（有巴掌那么大），终于熬不下去来我所在的单位就诊，恰好我接诊，一看那个伤口，肉
芽组织像菜花一样，就留个心眼，死活要那患者先切一小块肉去做病理活检（那老人家心疼
钱，起先不想做），后来结果出来：果然癌变，是鳞癌！
那为什么癌变，为什么是鳞癌，一想，哦！原来这样：伤口老长起来后，伤口下的组
织（主要是肉芽组织）因为没有皮肤的保护抵抗不了外界的刺激（如摩擦、物理的、化学的
刺激），迫不得已，就得想办法呀，变异吧，变个比较能抵挡外界刺激的东西出来吧，那就
鳞状上皮细胞吧，这种细胞抵挡外界刺激的能力最强了！这不，好心办坏事了！
而在临床上，那些与外界接触多的部位（如胃、如气管）发生癌变很大一部分是鳞癌，
而且是越和外界接触机会越多，癌变的可能性越大，原因也就是为了加强抵挡外界刺激的能
力，适应急速变化的环境。就拿肺癌来说，本来，人类几十亿年了一直呼吸着新鲜的空气，
你有没有想过现在的空气污染是从什么时候开始的，二百年还不到，人类几十亿年了的历史
上什么时候开始有工厂，开始有化学物品，开始有废气的，也就不到二百年吧。本来，人类
的气管就是适应当时那种鸟语花香、绿草茵茵的环境，结果这二百年一下子要它适应它从没
有碰上的环境（而且还有人开开抽烟，这它更受不了-----人类这么普通的抽烟其实也是这一
二百年的事），它当然得想办法去适应了，现行的气管组织结构适应不了现在的气候环境，
我就变变变，想个法变个能适应的，可能变一千次变个对头的，绝大多数变坏了，变得肿瘤
了！胃癌呢，直肠癌呢，这些癌症都是很常见的，发病率也很高，为什么呢，原因还不是一
个样，人类几十亿年了，天天吃的喝的大多数是纯自然的，以植物类食物为主，少量肉食，
一般都吃不太饱（食物不充足），酒类那更是只有少部份人能喝得起，天天日出而做日落而
归，精神压力不大；现在呢，天天大鱼大肉，对酒当歌，喝的那么多加了化学药品的饮料，
生活方式那是大大的改变，我们可怜而称职的胃肠也只能想办法来适应这种生活习惯了，于
是它们也是我变我变我变变变，KAO！龙没生下来，壁虎生了一大堆！变异的结果却是大
堆的消化道肿瘤！  
  再讲一个故事如何，是关于原是流民医生的美好前景：终于，卫生部的救星部长看了 原是流民整天忙得像电动冲击转似的，决定提拔一下，一小下。像所有童话中的公主要招附
马一样（如果要更浪漫一点：部长也有一个美得让三峡大坝也挡不住涌来的牛粪的女儿），
当然，这位部长要考验一下我这小伙子的聪明劲。   问：在一个医院的中央建了一座机关楼，问：怎样设计周围的道路才能最合理，使周
围各个科室人到机关楼的距离最短？还好原是流民在年青时救过一只受伤的小喜鹊，这只小
喜鹊成了仙，（又是美艳的仙女！挖哈哈！），前来指点：在机关楼周围全铺上草地，一段时
间后自然会被人踩出一条条路来，你就顺着这些路铺上砖，一切OK！然后结局是：挖哈哈！
我不青春枉少年！！   这个故事的意思是：自然的选择均是最简洁，是有效率！如果要达到一个目的，有五
种途径，自然界所做出决定绝对是最简洁，最有效率的！它绝不会像恋爱中的少男少女，“要”、
“不要”、“喜欢”、“讨厌”诡秘莫测，它做出的决定是：一棒打晕，抢到家往床上一扔！它
要是跟你玩浪漫，它要是跟你玩欲拒还迎它就不是自然界！   自然界的原则是：适者生存，不适滚蛋！而且它绝不会大费心思，造物主如果事事要
躬亲的话谁不会想去当这个上帝！这个事达尔文就为上帝想过，当他做为一个随军科学观察
员见识了各个岛屿上千奇百怪的生物体，达尔文想到了可怜的上帝，他想：为了根据不同的
环境而造就不同的生物行为，这个上帝也太可怜了！造物主不会被红心鸭蛋毒死，也不被假
药药死，他唯一的死因只能是被他的子民各式各样的要求烦死！他为了让他的子民适应环境
他得多事无巨细呀！所以达尔文认为上帝既然是权大无边的上帝，他就用不着事无巨细！所
以他提出了自然选择！让时间来选择，让死亡来做最后的输赢！   人类也一样！在漫长的进化中，人类通过死亡来筛滤失败者，无数个死亡造就了人类
的今天！这就是基因突变！基因突变可有二大结果：隐性突变或显性突变。如何一个人在为
了适应一种环境，他的基因有了些变化（这当然他觉察不出来），但这种基因突变是隐性的
（这个基因突变并没有引起他的身体变化），他把这个基因遗传到他的子辈中去，如果他的
子辈也进一步突变，可能经过几代就会出现身体变化（如更适应环境或长癌），比如父亲长
期在大气污染下生活，但不发病，他把他的突变基因遗传给他儿子，结果他儿子在同样的空
气中没几年就发病，这就是一笔帐落了好几代，总有一代要买单！如何一个人在接受环境变
化中，自已的单自已买，他立马的身体起了变化，或更强、更适应环境，或更差，被自然淘
汰，这个就是显性遗传！比如我们说现代家庭装修的室内空气污染是儿童白血病的最大病因，
那就是人类历史上从未在到处弥漫着化学原料的房间内睡过觉，现在，人类为了让房子越来
越美，发明了各式各样的涂漆和化工原料，而人就闷在这个房子里，为了适应这种环境，它
想适应一下：可怜的孩子！   上面讲了这么多，你可能会问：瞧你这个话蒌子！牛都牵到北京城了，你还在福建拿
个鲜花找地方插！其实我写这么多，是希望让你自已去思索：哪些东西可能会致癌，哪些东
西可能是安全的！我告诉你：全世界的科学家正在干这档子事，他们费了当年追女孩子的劲
来研究什么东西会致癌，什么东西会防癌。然后几种小报加大报就会每隔几天报一个：某某
专家研究表明，吃XXX会致癌。隔几天又会有下专家说：研究表明，吃少量XXX会防癌！   你记得住吗？那么多的致癌防癌东东！而你又能最终信谁？
 信自已吧！尽量不好把自已暴露于人类还不适应的环境！----------这就是真理！   当然你可能是英雄！人类可能因你的基因突变找到一条进化的道路--------可惜目前人
类还未印出过这个大奖状！如果你只想平平稳稳的过自已的一生，相信我：不要长期暴露于
人类不适应的环境中！不要让你的基因有要改变自已去适应环境的需要！当然可能你的长辈
的基因突出要在你身上显现，这谁也没办法！而你只能做的是：不要让你的基因有突变的机
会--------尽理避免！  你听了我一大堆的话篓子，如果你能自已去分辨，而不用去背科学家的几千种忠告，
你还不值吗？  还好，我还算是个好小朋友，好青年，好同事，尽管没有染过头毛和天天对着能见着
的生物（从家长、老师到飞过来的的蚊子）嚷嚷：我的世界你永远不能理解。但有老长一段
时间，每当有物体（从师长到电视的光粒子）以出生得比我早的口吻让我好好学习，爱这爱
那时，我总是烦得要死，我当时也想过我是这个星空中最特立独行的一个难以用人来描述的
生物，我的世界--------你不懂！后来我长大了，吃了一些苦头，却也总是以一种比孔子他外
婆还老的的口气来告诉我能逮到的年青人，告诉他们要好好学习，要爱这爱那！  当然，叛逆解释了一切！深刻一点呢，其实是人的本性，每个人都想主宰自已的世界，
三岁小屁孩（这组词对着人嚷出去真TM爽，决定以此组词代替年青人）也不例外，可大人
们主宰了这个世界，小屁孩们觉得在现有的世界他们根本没有嚷嚷的机会（话语权）--------
当然现有的世界也不可能有他们的话语权，小屁孩们的知识、对生活的理解、对现实世界的
控制能力决定他们只能让我来称呼小屁孩。小屁孩的潜意识就这样产生：这个现有世界我玩
不过你们这些自以为是的家伙，那好，我创造一个你不能理解的世界，这个世界中我不让你
进来，我主宰一切！
所以小屁孩们营造的世界是这样组成：成人世界不存在的奇装异服（如果父母不揍一
下，他们愿意把自已裹成木乃伊上街），让人听了脑袋像被罗马军团轮着揍的音乐，（我现在
看见有个在台上两手比划得像四处乱喷火的手枪嘻嘻呼呼时，总恼火得要上洗手间），莫名
其妙关心的地球另一头的某一个人昨晚睡觉掉了一根长长的头发（如果火球上有人类，所有
小屁孩会放弃周什么伦，F什么4，去追那里的星，追哪个星不重要，重要的是那个人会是
成人世界难以接受和不熟悉的，要不你试一下，如果所有的老人都众口称赞那个周什么伦的
唱歌真是字字如珠、余音绕梁、他小学老师教得好------还知道发音，那个周什么伦的一定会
被抛弃到连个卫生纸广告也接不到）。。。。。。。   然后小屁孩们慢慢的发现自已要去面对生活，不能老窝在自已创造的世界中对所以人
说我的世界你不懂时，他们也才回首过去的岁月（无论荒唐不荒唐），整理一下服装努力的
想去理解现实的世界。   我讲以上这些，一是卖弄一下我对儿童心理学的“深厚造诣”（但上面的儿童心理理论
不是我自个杜撰的，是专家教会我的），二是想告诉成人和小屁孩们，不要整天老我的世界
你不懂，如果拳头还不让你懂，狼牙棒也可以试试，狼牙棒不行，生活的挫折就会让他懂。
顺带的我还想引出是：不经历过，就很难理解，就如生病。   我承认我也不懂，我有时想自已如果我长癌了，我将怎样的生活下去。但我承认我也
没有认真考虑这个问题，昨天又有一个朋友告诉我，一个年纪和我差不多的同事又因癌症过
世了。我比谁都知道，少喝酒、少熬夜、多吃菜、多运动对我非常有好处，但我却总认为我
会是这个世界上最幸运的人，我会在80岁时还上得了西藏。其实我知道我讲的很多东西，
大家都懂，但没有愿意真正去行动---------你不承认吗？或许只有哪天，我们（阿弥陀佛，不
会有我）躲到了病床上，身上插满了管子看到雪白的天花板上死神的镰刀晃过，我们才会真
正理解。   其实大家都知道什么才是健康的生活方式，但真要让自已去过那种几亿年前人类过的
生活，我也不干。好不容易人类的文明积累让我们能锦衣玉食，却为了健康放弃生活中的种
种享乐，这也说不大过去。包括现在我们来说癌症的原因，大多是因为人类急剧转变的生活
方式引起，但我们现在的这种生活方式却是人类文明的产物，尽管现在不受我们的基因待见，
我们的基因像得了关节炎的裹脚120岁老太太，稍挪一下步都要使出老大的劲，死活认为人
类几亿年前的那种茹毛沥血的日子才是完美生活，这种固执让你想扛辆磁悬浮列车拖走都挖
不着要栓的地。我们目前尚不能找出改写我们生命信息的方法，只能顺着它。首先是检点一
下我们的生活方式，简单的生活方式并不一定意味着无味，多运动，多接近自然，多吃蔬菜、
水果，少计较、少妄求、少熬夜；同时我们也少去接触那些可能的致癌物质（很多科学家的
努力让我们知道了一些，但肯定还有一大堆我们目前还不知道）。   癌症的外因，只会随着科学的发展越来越多，多到那时可能你会发现你无法找到绝对
的安全食品。但大体上科学界有个共识，癌症大约有80%由化学物质诱发，15%由物理因素
诱因，还有5%与病毒感染有关。   人类历史一直试图找癌症的原凶，第一个被揪出来的是3.4苯胼芘，那是200多年前
的事了，英国外科医生柏西沃.波特(1714-1788)发现扫烟囱的工人容易得阴囊癌，原因是这
些工人的皮肤天天接触烟囱灰（含大量焦油），然后他建议那些工人天天洗澡，阴囊癌的发
病率很快降下来，所以他提出来烟囱灰是一种致癌物质。1916年日本学者进一步把煤焦油
涂在兔子耳朵上，一段时间后诱发出了皮肤癌，于是人类终于验明正身焦油中的3.4苯胼芘
是坏东西。3.4苯胼芘还存在哪里？--------香烟！还有哪里？----------熏肉或烤肉中！还有哪
里？--------食品中的色素，衣服中的化学染料中（苯胺类）。日本是全世界胃癌发病率最高
的国家，为什么呢，因为小日子腌鱼、腌肉，腌制食品中含的二级胺也是致癌物质。当然，
现在发现的致癌物质多了去了， 我写了你也记不住，我更记不住。   物理因素呢，主要是因为各种电离辐射，如X射线，α射线，γ射线，β射线等等。
但好玩的是，它们既是凶手，却也是现在医学上的功臣。我想，从事科学工作的人没有理由
不去看一下《居里夫人传》，特别是中国的科学家，居里夫人（1867-1934）身上闪烁着的伟
大光辉总是让我对现在的一些所谓科学工作者呲之以鼻。居里夫人与其老公皮埃尔.居里
(1852-1908)首先从沥青铀矿中发现钋元素(居里夫人以此命名纪念自已的国家波兰)和镭元
素，发现的过程充满了默默无闻的执着与坚毅，居里夫人回忆那段岁月中写道“在棚屋里，
由于房顶是玻璃的，夏天闷热得像温室，在冬天，不知究竟是雨水可怕还是严冬可怕。”，“但
是，就在这个破旧简陋的棚屋中，度过了我们生活中最幸福的年代”，“有时我一整天都在院
子里搅拦煮沸的溶液，搅拌棍与我的个子一样高。到傍晚，我累得连站也站不住了。”“尽管
工作条件艰苦，我们都觉得很幸福”。四年中无数次的失败并没有让这对科学夫妇失去自已
的信念，终于在1902年提炼出0.1克镭,1903年，居里夫妇与另一个科学家分分享了诺贝尔
物理学奖。有人建议居里夫妇申请生产镭的专利权，当然这项专利的申请意味着大把大把的
金钱，意味着从此过上优裕的生活，但却被这对科学夫妇断然拒绝，他们认为从科学研究中
谋取私人利益是违背科学精神的，他们毫无保留的将自已的成果公布于众，并无偿的指导其
它科学家从事这一领域的研究，而他们种他们的孩子却依旧过着十分清苦的生活，继续在简
陋的实验室从事研究工作。为了证实放射性元素对人体的伤害，皮埃尔.居里将一些溴化镭
绑在自已的前臂上，当皮肤被放射辐射灼伤的伤痕出现时，皮埃尔.居里却欣喜若狂。居里
夫人最后死于长期放射辐射引起的恶性贫血症，居里夫人的牺牲让医学家们认识到核辐射对
人类潜在的危害，它们具有致癌性，主要是引起白血病，而阳光中的紫外线因子则容易引起
皮肤癌。   肝癌号称“癌中之王”，在中国的发病率特别的高，原因呢？中国是乙肝大国，而乙型
肝炎病毒是被证实了的一种生物致癌因素，如乙肝患者患肝癌的机率比正常人高出10倍多。
还有一些病毒，如人乳头状病毒，EB病毒等等。   怎样，看得云里雾里吧！我想，你大可不去记这些致癌因毒，告诉你吧，我是拿着大
部头医学书在抄来抄去，如果不是我手酸，抄个万八千的没问题，我自已也从不去记这些。
有时癌症的来临从不讲道理-------就像领导就不用讲道理.管好自已吧!用简单的生活方式,快
乐的过自已的生活!对吧?   4.3.4 得了肿瘤该怎么办
 有一点我想可以肯定，再过一亿年后，医学还是会让大家不满意，道理呢，因为医学就
是这么一个可怜见儿，你和我肯定有足够的理智来承认人总是要死的这么一个大白话，但具
体落到个人头上，谁也不会有足够的坦然来对死亡露八颗牙，总觉得医学就是该他的会让他
顺顺利利活到腻歪了，还要想法子让像坐过山车似的走到天堂。当然这医学做不到，挨骂也
在情在理。现代医学在这一百年间取得了很大的成绩，如果你知道，一二个世纪前，那时做
手术前要么把病人绑起来叫一大群人在周围大念经文，要么用木棍一棒打晕，要么就是放血
放到神志不清，你就会发现现代医学其实在这一百年间取得的成绩远比人类从站立起来后点
点滴滴攒起来的还多！   但现代医学走到今天，就如不打不成器，不骂不成材，还是倍受诟骂，一是渐渐的挤
入了科学的功利道上，二是对一些疾病如肿瘤、自身免疫性疾病等作为不让人满意，当然在
中国，现代医学还有更多受国人责骂的地方。不满意多了，在中国就出现了很多很有意思的
现象，似乎在现在医学没有太大作为的，越古老、越人迹未至的地方的药方越值得推崇，就
如现在中国刮起一股藏医藏药热，电视上天天是雪域高原的字眼，其中绝大多数并不能经得
起推敲，但人们的良好愿望是：如果我得了现代医学无能为力的疾病，那这世上一定有存在
一种治疗的偏方，最大的可能是存在于现在科学没有玷染的地方，如民间，如古墓里，如西
藏。   前一阵子曝光了的一种叫“藏秘排油”的减服茶，其实你只要一琢磨就知道不靠谱，
西藏是个高海拔、食物来源贫乏的地方，几亿年牦牛肉可能也就养了少数几个僧侣或农奴主
成肥子，绝大多数人天天饥一段饱一段，不饿死那已是命大，而且气候严寒的地方，蓄备脂
肪那是活下来的保证，耗子能发明减肥茶，但古代西藏人肯定不会干这种事。再比如癌症，
现在的传统医药成一个热门，特别是吹得神乎其神的各种祖传秘方，但你只要一琢磨，那也
肯定能撕破那些骗子的嘴脸。中国的历史上，癌来源于岩石的“岩”字，是形容现在的晚期
乳腺癌的，“其疮形嵌凹如岩”，“癌者，上高下深，岩深之状，颗颗累累…….毒根深藏，穿 孔透里”，传统的中医对体表的肿瘤如乳腺癌、皮肤癌可能会有一点认识，但对现在的绝大
多数癌肿却是一点概念没有，他们并不会知道人体中还会有肺癌、肝癌、胃癌、肠癌的，为
什么呢，中医的解剖学并没有发展起来，中国古代的医生是不做解剖的，他们只能看见体表
存在，绝不会想要在病人死后拿把刀子来解剖一下看看病人真正的死因。人类对癌肿的认识
也是这一百年的事，是随着解剖学、细胞学、X光、CT、内窥镜等技术的发展才完备起来
的，你完全可以想象在一百年前，没有胃镜，没有病理检查，医生怎么可能会知道胃里长了
东西，既使通过症状猜得到，没有胃镜和病理检查，你让医生怎么判断那肿块是胃溃疡还是
胃癌呢？所以对从没听见、没见过的一种疾病却有一套疗效绝佳的方法，你当中国郎中个个
是神仙呢？现在中医理论受了点非难，的确，阴阳五行听起来是有点不靠谱，所以现在对中
医药的提法是“中国先人几千年实践经验的总结”，当然，这个总结是要有个前提，那就是
要有点经验，那如果我告诉你：绝大多数古代中国的郎中一辈子都不会碰上一个诊断为癌的
病人，那他哪来的经验，没有经验，他拿什么总结！但事实就是这样，一是现代社会以前，
癌症的发病率并不象现在这么高，我们说癌症大多与生活环境、生活习惯的急剧变化有关，
但这是这一百年间的事情，在此之前几亿年了，中国人的生活环境和生活习惯变化并不大；
二是古代中国人平均寿命一般在30岁左右，一般的古代中国人熬不到得癌症的年纪就死于
饥荒、战争、瘟疫，而癌症的高发是在中老年以后；三呢，既使某个朗中碰上了一个癌症病
人，你能想象得出没有X线和CT，这个郎中能诊断出这个病人是患有肺癌吗？   好了，我讲这么多，其实也就想让大家真的用自已的脑袋（它不是用来盛北京豆腐脑，
一脑壳二元钱）来思索一些东西，让那些骗子提高一下他们的骗术，让他们用那么低级的骗
法把我们骗得三迷五道的，那真叫污辱智慧！   对癌症，目前我们的办法不令人满意。但无论现在医学将怎么发展，预防对你我绝对
是意义重大。这个怎么预防我也不多说了，在电脑敲字是很辛苦的事，你怎么能那么死没良
心的让我一遍又一遍的敲同一行字---------不知道请你回到前头看去。   但我要讲讲体检：早发现早治疗是任何一种疾病的原则，这个早发现确实我们也能做
到，特别是癌症的早期一般都没有症状，所以显得体检特别的重要，我们在指责现代医学对
癌症办法不多那是指晚期癌症，其实现代医学对早期癌症还是手到擒来，大多数早期癌症都
可以达到治愈，我们当然指望医学的发展，但我觉得指望于我们自已的早期诊断还是比较有
盼头。   体检什么呢？怎么体检呢？这在美国有一套的推荐方案，我也很想把它抄下来了事，
省事又显得权威，有派！但似乎对中国人要有自已的特色才叫具体（这个中国特色还真是多，
还记得我上篇在讲儿童心理吗，我的世界--------你不懂！这也是很多中国人对全世界的态
度），当然，我不是疾病预防控制中心的官员，我没权利发表个什么权威指南来。但我们可
以取个巧，在中国，我经常养成个别人说什么我将信将疑的习惯来，听你说我还不如看你做
靠谱。你医生说什么我听着，但你平时自已怎样的体检，我学着做，这可靠谱靠到自个姥姥
的外婆桥上去了！   好吧！我来心路历程大解剖，来看看我所在医院平时是怎样的给我做体检：参加工作
后每年都有一次常规体检（当然是免费的啦，但对你，费是免不了，除非你是美人又宁愿当
我老婆，但为了体检来当我老婆代价也太大，而且一年的体检费还不够你买一件称不上牌的
衣服的，所以我的态度是成年后尽量保证一年一次体检，相信我，这不会花你多少钱，扎针
抽血也不怎么痛------这个绝对是心理作用的痛占主体地位，而且不要去挤太热门的医院也不
会花你太多的时间，总之一句话：别的是借口，每年一次体检才素王道！），首先是三大常规
（血常规、尿常规、粪常规），这三大常规其实可以排除很多常见的疾病，如血常规可以看
看有没有贫血，有没有血液系统的恶性疾病（白血病），尿常规则可以初步判断有没有泌尿
系统问题（感染、肾病等），粪常规很多人不以为是，但却是可以排除有无肠道寄生虫，关
健是现在的直肠癌发病率很高，有无大便隐血成为很重要的一个线索。   三大常规是最基本的，没查过乙肝的，还可以查一下乙肝两对半，年纪大点的，还应
该查一下肝功能和肾功能（这能排除绝大多数的肝肾脏疾病，如肝炎、急慢性肾炎），上了
年纪（大于50岁）还可以查一下肿瘤标志物（如AFP数值高可能意味着肝癌，CEA高则
可能是消化道肿瘤）。   再来是胸部透视（或拍X平片），这能诊断肺炎、肺结核，关健是能发现绝大多数的
肺癌；还有是腹部B超，这能发现出肝癌、结石、肾癌及少数的胃部肿瘤。上了年纪呢，
要做个心电图，一些心脏方面的疾病可以早期发现。   如果是女同志，除了以上的检查，还要加：乳腺检查和妇科检查。乳腺可以拍钼靶X
片或B超检查，以排除乳房长肿瘤的可能，每年一次的妇检则可以排除妇科的常见疾病，
如妇科炎症、宫颈癌。还有一个是必须的，子宫及双附件的B超，可以发现囊肿，肌瘤、
癌肿。   好了，总结一下，所有成年人（男和女）的基本项目：血常规、尿常规、粪常规、肝
肾功、胸透（胸片）、腹部B超，上了年纪加：心电图、肿瘤标志物。以前没查及乙肝两对
半的，要查两对半。女同志另有：妇科B超，乳腺检查、妇科检查。   咦！你讲肿瘤治疗怎么扯到体检来了？亲爱的朋友，道理是这样的：如果你能每年花
点时间做一次这样的体检，癌症将离你很远，这样的体检比起指望现代医学的飞速发展更有
意义，这样的体检比起歌颂我们伟大的传统医学更加实惠，这样的体检才不让医学骗子既骗
你的钱还污蔑你的智慧！   体检绝对是治疗癌症的最主要的办法！治疗癌症的主要手段不是手术、放化疗，更不
是中医及民间秘方，是：体检！请你记住，一定记住！体检并不关乎钱和时间的问题，是关
乎你对自已健康的态度！你连自已的身体都不爱，当你浑身插满管子在孤零零的等待死亡时，
你又怨得了谁？   今年，你体检了吗？今年，你为你的父母安排体检了吗？你不爱国爱党，现在估计也
没有人会找你算帐，你不爱你自已，你不爱你的家人，来人呀！威武…….匝！。。。。。。。。。   我是个很厌恶选择的人，这点让我越长大越寒彻了心，像每个从井口第一眼看到天的
年青人人一样，我一开始就认定这个世界之所以横亘在我的眼前，就是要让我去征服；那么
多的美女摇曳在我的脑中，就是要让我去斩获；那么多的财富堆在周遭，就是要让我去攫夺。
但渐渐的发觉我并没有足够的大略去从容选择，我讨厌要做选择时的犹豫，我很乐意于回到
我的井底不用风吹日晒，不用犹豫从哪条路转会让蛇把我一口呼哧，不用担心被小猫撞到把
我一生玩弄。后来有一个比我还怕选择的人告诉了我一个绝密：如果犹豫不决时就避兔选择，
让时间来选择--------没有人会清楚的告诉你怎么办，但时间会！   后来我就尽量的少做选择，我总是一厢情愿的指望用心的耕做好眼前的三分地，一步
迈出后踩实了，我的下一步才敢挪动。一句话：我终于知道了我不是当大人物的料了！   当然大人物不会这样，他们早早的瞄上了未来的路，清晰而果断。比如我就默默的杵
在命运这只小兔子的窝门口，指望它一头撞上，让我中了个大彩，大人物不用这样，他们会
眼明手快的选择杵到小兔子必经的路上，经营好自已的木桩，算计好小兔子跳起的高处
--------他们总会让小兔子撞到满怀。当然，我默默的杵在那也有时自得其乐，偶尔杵久了也
长出一些香菇来，春天时也开出一些小花。撞上就撞上吧，小兔子！撞不上，我也总算杵在
那一直坚持，没离你的窝太远！   有时我也在想，假如有一千亿分之一的可能，我终于也得了个癌症玩玩，我肯定比大
人物更加恼火，因为我又要选择了！不仅要选择战斗还是缴械，单是选是兵器估计就能把我
难住。但不怕的，我自已就是医生，一是我自已就眼明手快知道该杵在哪，二是我的医生也
不敢乱向我忽悠---------当医生就这点好了！但对于一般的患者，他们的选择也太多了，手术、
化疗、放疗、介入拴塞、基因疗法、中医中药、神明祖宗、气功大师，以前还有终南山胡万
林。。。。。。。。正因为有这么多选择是因为没有一条明确的选择，如同肺结核，就没有这么多
选择，因为化疗的效果大家肯定，但肿瘤不同，我们目前没有一条放之四海皆准的方案，所
以就会有那么多的骗子，有那么多的四处撞壁的可怜的患者，有那么多的破碎的家庭。   好吧！我尽力让大家来知道选择吧！我对于癌症患者，知道选择远比知道具体治疗方
法重要--------治疗方法那是医生的事，选择才是患者的事，知道选择才是患者最应该知道的
事！   确诊，对于任何一种疾病那都是首要的，对于肿瘤更有着特殊的意义。确诊什么？记
住了：肿块在哪里？是良性或恶性？如果是恶性，恶性程度怎么样？有没有转移？如果转移
了，范围怎样？   以上不单是医生该思考的问题，也是所有的患者该追着医生问的问题，而不是追着问
还能活多长时间。对于患者，确诊有两个词一定要记住：中心、病理。   好了，如果你和我一样，总丢三落四，哪只要记住这三个词：确诊，中心、病理。这
就是我这一大篇絮絮叼叼的不知所云的最终落脚点。   中心，意思是治疗肿瘤的中心，是有一定规模，有良好设备，有经验丰富的专业人员
的肿瘤治疗专业机构。如各省几乎都有专门的肿瘤医院，各个省市级综合大医院都有相关的
肿瘤治疗机构。如果怀疑是癌肿，最好是听我的建议（这个建议没有几个人像我这样诚心诚
意的向你说出），往大医院跑，往西医医院跑，往专业医院跑（当然，最近几年，中国大的
中医院也能开展很多西医诊断技术，那另当别论）。在现实中，癌症患者被误诊或被拖病情
的现象很普遍，经常碰上这样的患者，身体不舒服，先到小医院就诊，但由于没有经验或设
备原因（如很多小医院没有彩超、CT等大型设备，没有病理诊断的专业人员），没有诊断出
来，或怀疑了，但无法确诊，结果在那治疗一段时间，钱花得差不多了，一点效果没有，再
往上级医院转，又重新一大堆检查，最后诊断了，但病情也延误了。有的癌肿发展很快，早 期的治疗效果很好，手术时机一过，花再多的钱效果也不好。癌肿的确诊、治疗，是一个很
系统的工程，并不是说哪个医生好，他经验丰富就一手搞定。不是这样的，癌肿的确诊要有
好的医生，很重要的是还依靠于先进的诊断设备（如超声、CT、甚至核磁共震，PET等）
和技术人员，还要有一个好的病理科，离开这样，再有经验的医生也无法给出明确诊断。要
不你试试，让我国最牛的肿瘤医生到一个乡村诊所去，他一准抓瞎！所以，这就是为什么选
择一个好的肿瘤治疗中心远比选择一个好的医生重要，当然，好的肿瘤专业医生一般也是成
长在好的肿瘤治疗机构中。   现在医学的发展使得医学诊治变成是一个系统工程，一个疾病的诊疗，不是一个医生
在起作用，而是一个团队在起作用，而且这个团队是缺一不可的，比如我们说一个最好的肿
瘤医生，他经验丰富，但这个医院的病理科技术力量不是很好，医生送出的病理切片被误诊
了，那医生经验再丰富也不行。又比如，一个医生手术技术高超，号称“XX第一刀”，但
如果没有好的麻醉，没有好的手术配合，甚至没有好的手术室，没有好的无菌条件，医生技
术再好也无法完成一台手术。所以我强调癌症病人的诊断治疗一定要到好的肿瘤治疗中心
去，一是可以避免误诊，二是反而省钱（比如，先到小医院这拖那拖，再转到大医院所有重
新检查一遍，花的钱肯定更多），三是可以避免病情延误（这点很重要，早诊断，早治疗是
癌肿治疗的首要原则，有时时机一过，回天也无力）。   另一个关键词是病理。有一句行话：病理诊断是金标准。我想这句话应该是所有人都
知道的，但不幸的是，似乎知道的人并不多，更多的人还是乐意相信名医。好了，我再重敲
下这句话：病理诊断是金标准！什么意思呢，就是说，一切疾病的最终确诊是病理诊断说了
算。没有病理诊断，所有的都只是猜测。什么是病理诊断呢，就是把病变的组织，（如切下
的肿瘤，穿刺的细胞等等）放到显微镜下，看看到底是什么东西，什么病（有没有想到列文。
虎克，几百年了，他的第一次看到细胞为人类开启了一扇通往另一个世界的大门）。一个癌
症的确诊，最终都是要靠病理诊断，没有病理诊断，那就不能叫确诊。当然有时想要做到这
一点很难，如深部肺癌，很难在术前取到病变组织，但还是要尽量，这关系到你会不会白挨
一刀，关系到对整个病情的判断（如癌细胞来源，恶性程度如何，有些医院已经能做到判断
对哪些化疗药敏感）。这个病理诊断其实一直贯穿在整个正规医院的诊疗过程中，比如，发
现身体哪个长个包块，最好是做个穿刺细胞学病理检查，一般能确诊是什么东西，是不是肿
瘤；做胃镜，发现有异常，一般也会咬下一块组织做病理活检；手术前确实没法拿到病变组
织，那就上手术台，先切下一块，马上送去做病理活检，医生在手术台上等着，待病理检查
结果出来后再决定手术怎么做，总之，对于肿瘤确诊是病理，病理，病理。   说到这里，我又想到中医，其实，我是讲了中医的一些不好的东西，也受到了很多网
友的责备，但我想我是真诚的，我是看到现在中医存在的一些不好的现象才说的，并不是我
对中医有成见，现代医学也存在很多不足，在中国，打着基因等旗号的骗子和打着中医的骗
子一样的多。我要说的是，一个肿瘤患者在确诊之前----------离中医远点！确诊之后，做何
选择那再说。肿瘤的确诊确实不关中医什么事，传统的中医就从来没人在显微镜下看到过细
胞。传统的中医有他们的诊断方法，如“血淤”，“气淤”等等，但很容易引起误诊。当然现
在的很多中医院也有了现代化的诊断设备，这就另当别论了。   哈，我故意在上段拼命敲病理两字，看了那么多眼还记不住，那我就不知道你小学是
怎样毕业的了！  中心、病理，癌症的确诊讲完！ 讲一个真实的故事吧，在我大学毕业到单位工作的那一年，我像蚯蚓一样在我所在的
那个城市的小巷子里四处蠕动找可口的小吃，原因可能是口袋忽然的有了点小钱来满足我那
张吃了五年食堂的馋嘴，二是这点小钱让我对大闪霓虹灯的酒楼有着一种小猪被拉进运输车
的感觉。总之是我找到了一家卖牛肉面的小店，小店的牛肉丸做的那叫好，味道那叫爽到牙
根里。过了一年，那个小店把隔壁的店面给并下来，小店变大店；再过一年，我在城市的最
繁华处看到他们家的大霓虹灯，开了一家规模很大的牛肉火锅店。这是我最真真切切的感受
到了一个人的成功，而我在这几年中变化并不大，尽管已经不用再每天只穿小店，但还是经
常为用钱发愁。   其实我是眼红了，特别是每次去他的店里从口袋掏钱时，我的感慨是：我花了五年的
时间去学一门技艺（医学），为背一个三羧酸循环好几天神神叼叼，后来参加工作了才发现
这些努力还远远不够。如果我这五年的时间别的都不干，每天做牛肉丸，天天琢磨，一天变
一个配料，用我背三羧酸循环的劲去做好一个牛肉丸，天可怜见的，我也不是笨人，我就不
信我做不出比他好的丸子来。后来我总把我的感慨对着我能撞见的弟弟妹妹们每次炮轰，把
他们烦得够呛，因为我总试图教育他们用心做好自已的事情，成功并不用要会做十件事，你
只需把你手头上的一件事用心做到极臻，总有出人头地之日。   讲小道理呢，那叫行行出状元，有人什么都不干，天天养鼻毛像海狮一样留到下巴也
能出名赚钱；讲大道理呢，那是因为现在的社会发展已让社会分工极大的细化，每人一生的
努力或许也只能做到自已领域中某个小专业的专家。而像达.芬奇（Leonardo da Vinci
1452-1519）在各个不同领域攻城略地的人物已不可能在这个时代出现了。当然是时代变了，
那个时代可以把现在的科学家馋得眼里喷火，各个领域都有一大片的处女地，思想的禁锢让
文艺复兴时代之前的人们想的不是去开拓，而是从古书中找知识，一字一句视为神授，就像
古希腊的医生克劳迪亚斯.盖仑(130-201)几本书就让欧洲的医学在1500年中停滞不前。而中
国的一本《黄帝内经》则更火力更威猛，到现在每个中医系学生还在背它，到现在国家拔给
中医的科研经费很大的一部分是在注释它。现在的中医界产生了一种新的观点，是认为中医
是一个早熟的科学，所谓早熟是因为它在几千年前就达到了很高的高度，这个高度高到现在
也没人能超越它，也不需要去超越它。我也很希望真是这样，我自己也很爱中国的传统文化，
中国真能出几个神人没什么不好，中医也有不少好东西，但目前中国中医界的这种不好好看
病，不实事求是的在中医善长的领域好好发扬、开拓光大的浮燥心理可把我气坏了。我是心
疼呀，那叫“国之将亡，妖孽必多”，中医因为自已的理论基础特殊，难于创新是事实，但
确实在某一些疾病效果还不错，你好好的研究它好的东西就得了，但你搞出一个“早熟的科
学”，你要手淫中国人的理性，还要意淫全世界人民的智慧，“国之将亡，妖孽必多”，我那
是恨铁不成钢！   我上面讲了那么多废话，当然是基于我从来是话蒌子的惯例，但还想说的是，现代医
学的发展使得治病变成是一个团队的事，不是单一个名医的事。对于癌症的治疗更是如此，
各专业知识是如此的延伸，一个好的外科医生已经几乎不可能有精力去全面掌握化疗、放疗
等专业的全部知识。那么一个好的治疗模式是什么呢，团队作战，特别是对对肿瘤的治疗更
是如此！其实这种团队作战的模式在欧美的一些肿瘤治疗中心已成为现实，但在中国，我似
乎还没有发现好的肿瘤治疗团队，将来肯定会有，国内一些大的肿瘤医院也在往这方面发展，
但可怜的中国癌症患者不知还要等上多少年，不知还要被不恰当的治疗方法夺去多少生命！   肿瘤团队作战，我们来举个例子吧！假如某甲确诊得了癌症（我不能再举我当例子，
万一例子举多成真了，我就后悔死了），他会被送到某一肿瘤治疗中心，他的治疗方法可能
很多，手术、放疗、化疗等，但最终要采取什么治疗方案呢，这时肿瘤治疗中心会组成一个
决策团队，这处团队将由各方面的专家组成，有肿瘤外科专家，有肿瘤内科专家，有化疗医
师、影像学医师、病理科医师，还会有营养学专家，有心理治疗师等。这些坐到一起，病理
科医师汇报这个癌症的特点、恶性程度，影像学医师汇报这个癌肿的范围，癌胀与周围组织
的关系，外科专家则从他的专业角度分析是否有手术机会，如果有，是否需要其它专业人员
协助，肿瘤内科和化疗科医师则从自已的专业出发提出患者是否需要放、化疗，营养医师和
心理医师则提出自已的治疗方案。最终会得出一个综合的方案，也是这个患者的治疗方案，
最佳的方案。   但目前的中国并不是这样，当然早期癌症的治疗没有争议，肯定是手术治疗为主；但
是中晚期癌症呢，手术？放化疗？中医中药？如果患者首先就诊的是肿瘤外科，外科医生可
能会告诉他：手术吧！还有一线希望！相反，如果他首先找的是肿瘤内科医生，医生则会告
诉他：千万别手术，死得更快，化疗吧！如果他找的中医师，得到的答案会是：别信什么西
医，手术创伤大，放化疗副作用强，喝我中药吧！没有副作用！前几天，有一个被西医断定
只能活三个月的病人被我治好了！更有些人，直接的就找上了祖宗神明，如果终南山的胡万
林没被揭露，那还会有人去找他，当然现在找到长白山的XX肿瘤研究所也不老少！   另外中国目前肿瘤治疗的缺失是没有营养师和心理医师的参与，治肿瘤很少会有人去
找这两个专业的人员，但，这两个专业的人员在肿瘤的治疗中起的作用应该是不能被忽略的，
特别是心理医师，如果能给肿瘤患者予好的心理指导，让肿瘤患者有一个健康的心理面对肿
瘤，无论生存的质量或是治愈的可能都是其它药物不能代替的！   让各个领域的专家坐在一起互相协助，互相配合，而不是互相诋毁，互相拆台，在中
国目前真的是很难！除非你有非常的社会地位和社会关系！你能有能耐请得动这么些人坐在
一起来讨论你的病情，如果没有，那只能是黑夜撞进门一通乱摸！   而对于普通的患者，怎么办呢？我实在没有太多的方法来保证你能得到最合理的治疗，
这些患者的面前会有很多选择，而且这些选择并没有一定的原则，而且是专业的，对患者而
言无异是神秘的。肿瘤的治疗远比你想象的复杂，而且稍一差错，效果差好多！最怕的是，
现在的肿瘤病人被很多医院、科室当成肥肉，很多医生尽管心里清楚，他不能提供最正确的
治疗，但为了经济利益他会建议患者接受他的治疗方法（这不仅是医德丧尽，还是人性泯没），
可是这种现象在中国是如许多的存在，有些医疗从事者是刻意的在欺骗，如到处的“祖传秘
方”、如遍地“XX灵芝XX”，有些则是专业上认识的不同，如手术医师经常会不自觉的对
手术效果评价过高，而放化疗医师则会对化放疗的副作用认识不足，以至不能得出一个公允
的结论，让患者接受合理的治疗方案。   怎么办呢？怎么办呢？等吗？等到中国医疗体制的完善？等到肿瘤合作治疗团队体制
在中国的普及？   不能的呀！癌症患者不能像愤青一样骂体制，体制当然是根本，但那不是一个小患者
能左右的事，他们只能在现有的体制下找到自已的出路：到好的肿瘤治疗中心去，多方面就
诊，如将自己所有的病情资料带齐，就诊于多个专家门诊，如外科门诊，内科门诊，也可以
去中医门诊，如果这个医院有，可以去营养科门诊、心理门诊；心平气和的向医师提出：我
在别的门诊，他们的意见是这样，我想知道如果从您的专业角度出发，您的意见如何？   当然最好的结果是能得到一个一致的答案，如外科门诊说有手术指征，必须手术；而
内科门诊也说：目前情况还是考虑手术治疗；中医科、营养科、心理科也说你手术吧，我们
来想办法辅助你的治疗。但如果各个专业角度意见不一样，那怎么办：如果条件许可，再换
更好的医院去就诊，如果那不行！----------我真不知道怎么办啦！  4.4 医学、医院与病患关系
4.4.1 医学的历史
  医学是什么呢，这个问题我琢磨挺长一段时间，当然这种琢磨有点无聊，就像哲学史
上琢磨人是什么听起来也似乎很没有正经，当然，我床头的大部头医学书还不少，抄个定义
也不难，但我还是愿意让人来说我错，我自已琢磨的结果是：医学是减少痛苦的学问！   精准是肯定不精准！没中靶心，但应该还上得了靶。照我的意思，猫呀狗也是有自已
的医学的，当然是这样，当人类在16世纪用沸油和烙铁来处理枪伤的创口时，猫在几亿年
前就一直在轻轻的舔自已的伤口了———这比沸油和烙铁还接近医学原理。有一句论调我一
直很不喜欢：正因为有了中医，中国人才活到现在！我不喜欢这个论调，是因为我认为蟑螂
说这句话底气会比我们足很多，它们肯定大声叫嚣：正因为有了蟑螂医学，蟑螂才活到现在，
而且活得不比人类差！人类让蟑螂比下去-------这可把我气坏了！   人类这个物种生存下去肯定不是某个医学的功劳，是进化的功劳，甚至从人类进化的
角度，医学的发展对人类的未来是好是坏还值得讨论。但医学的发展让人类减少痛苦却是不
争的事实，目前还远不能完全让人类无忧无愁过一生，但人类对付痛苦的方法却有个更多的
利器。   减少痛苦是人类的本能，人类在漫长的进化过程中肯定积累了很多减少痛苦的方法，
如从树上摔下来，脚摔坏了，躲到窝里躺几天会舒服点，这现代医学给了个名称：制动。在
医学的早期，人类就从这一丁点知识起家，一点一滴的完善医学这个大厦。有些痛苦来源很
明显，比如掏鸟窝爬得太高从树上摔下来是要怪自已，但绝大多数疾病则早期的人类无法解
释，比如瘟疫，早上起来发现死了好多人，早期的人类当然想不通，所以觉得肯定有某种神
秘力量控制这一切，世界上各个种族将神秘力量的控制者归结于天花乱坠的五花八门，有太
阳、月亮、山、水、祖先，有上帝、有菩萨、有地狱，有阎罗……..所以那时巫和医是不分
家的，治疗的一个最主要方法是向神秘力量的控制者请求帮助。这点在文艺复兴前的欧洲发
挥得很淋漓尽致，生病是上帝的惩罚，治疗就是请示上帝宽恕，中国历史上也差不到哪去，
甚至到现在，在很多人眼里，得了癌症是因果轮回，是报应，或是祖宗的风光不好。巫、医
不分家占据了人类最大分量的历史。那时的治疗者的角色由巫师扮演，因为他们起着向神秘
力量请求帮助的作用，同时巫师也是掌握自然知识最多的一个阶级，他们在向神秘力量请求
帮助的同时也在用他们掌握的一点医学知识（大多为植物药知识）为族人减少痛苦。    后来人类历史上的一些先哲终于肯低头看看自己，开始思考人类痛苦的来源，当然我
们不能苛求，在他们的时代，无论东方还是西方，要观测人体内部的奥妙几乎不可能，认识
的直观性和模糊性是他们共有的特点，所以他们更多的是整体多于微观，推测多于实证，哲
学思索重于客观存在。他们根据几种自然元素组成万物的哲学思辨贯穿整个中西医学史，中
医是阴阳五行，印度医学是三体液学说（气、粘液、胆汁），希腊医学是四体液学说（血液、
粘液、黄胆汁、黑胆汁），他们都认为阴阳或体液平衡就构成健康，不平衡或偏胜则产生疾
病，治疗就是纠正偏胜，恢复平衡。这集中体现在《黄帝内经》中，如《素问•阴阳
应象大  论》说：“阴阳者，天地之道也，万物之纲纪，变化之父母，生杀之本始，神明之府也，
治病必求于本”把阴阳五行看作是天地万物的发展、变化、消亡的物质本源；其次以此概括
了人体生理、病理、诊断、治疗等一切方面，如诊断上“察色按脉,先别阴阳”；治疗上“阳
病治阴，阴病治阳”。同时还用五行生克制化学说来解释脏腑间的相互促进、相互制约的关
系。它还将道家的“精”、“气”、“神”的基本概念引进了医学，认为一切物质现象和精神现
象都是精、气、神的存在形式。而西方的希波克拉底学派中，整体观念也是其主要的特点，
它强调人体本身是一个整体，体内各器官间互有联系，一种疾病可累及全身，而人体与外界
不可分，外界气候、地区、水、空间等对健康和疾病有影响。毕达哥拉斯(Pythagoras) 提出
的四元素说，他认为万物(包括生命) 皆由地、水、火、风四元素组成，这些元素平衡与不
平衡就是健康与疾病的物质基础。这些解释现在听起来是有点不靠谱，但这样解释事物也促
使医学脱离宗教迷信。   这个时代是几个医学家、几本医书统治一切的时代。在西方是盖仑，他的威望是强盛
了近1500年，以至当他的解剖书描述与尸体实际情况不一样时，人们就解释说是因为现在
的人与盖仑时不一样了，如盖仑说人的大腿骨是弯的，可尸体解剖却发现是直的，于是人们
解释说是后人穿裤子把大腿骨穿直了。那时的医学教授干的最大的事是把盖仑的书抠到海枯
石烂、山穿水尽；最经典的是两个著名教授分别在学术刊物大打论战，引用盖仑的话来证明
马有几颗牙————却没有人会想要找一匹马去数一下！中国也好不到哪去，现在这风气也
没改变多少，“心主神志”、“肾藏精”等被现代人解释成中医意义上的器官和解剖上的器官
不是一回事，当然这和穿裤子把大腿骨穿直了异曲同工，只是更死鸭子硬嘴巴！现在中医在
写论文时，首先想到的一点肯定是先在《黄帝内经》找到一点证据，大把引用一下，如果一
篇论文没几行古文，你看他怎么发表！   中国人最信是老祖宗怎么说，最讲究的是祖传秘方，这种思潮在现在还普遍的存在，
而中世纪末叶的欧洲，爆发了一场思想解放运动———文艺复兴运动，它首先在意大利兴起，
随即传遍整个欧洲。这个时代的思想是：管你盖仑怎么说，我要自已去看马有几颗牙，人的
大腿骨是直是弯，我自已去求证，去实验，你盖仑错了，我不替你遮屁股，我还要骂你娘！
当时，欧洲新兴的资产阶级强调思想自由和个性解放，反对反动的教会封建统治，达•
芬奇、哥白尼、勃鲁诺号召人们“寻找真理”，培根(Bacon)认为，自然界是物质的，不依赖
于人的意志而客观存在的；笛卡儿(Descartes) 提倡人类理性解放，主张发展科学，理论联
系实际。思想的解放促进了自然科学的解放，使自然科学得以诞生，“真正的自然科学只是
从15 世纪下半叶才开始”。古代的经验医学伴随着生产力的提高和自然科学的发展，应用
科学实验方法，进入了实验医学的新阶段。哈维运用实验方法，用动物实验的方法证明了心
脏血管和血液的循环运动，发表了著名的《心血运动论》，标志现代医学的走出娘胎，在以
后的医学发展中，动物模型和动物实验研究起着愈来愈重要的作用，从中可以获得大量在人
体无法获得的知识，成为医学科学发展过程中不可缺少的一种重要的方法。再加上自然科学
发展到较高水平，观测手段如显微镜、X 光、心电图等的出台，人体“黑箱”就一步步被
打开，解剖学、组织学、生理学、病理学、细胞学、微生物学、药理学等相继建立，由整体
水平，器官水平而细胞水平，都获得长足的进步，逐步形成了“整体- 分析- 系统”螺旋式
上升发展的模式。这个时代的科学思想和科学方法对医学的发展有很大的影响，首先是人体
解剖学，医学就是在16 世纪的解剖学，经过17 世纪的生理学，18世纪的病理解剖学，19
世纪的细胞学、细菌学，以及20 世纪的临床医学的发展,才形成今日的医学科学。    4.4.2 医院的历史和结构
     我跟你说吧，我对医院而没多大好感----------当然，对自己每天必须呆上近十小时的固
定工作场所能喜爱绝不会有多！何况，我每天还要面对生离生别，还要接触一个个痛苦而焦
虑的闷着满肺怒火的病人呢。而绝大多数人比我远更有理由对中国的医院没多大好感：在自
己痛苦焦虑的时候，没有可信赖的眼神，没有鼓励的言语，只有永远搞不清楚躲在哪个老鼠
洞的检验室，只有复杂得比得过组装一台电脑的就医程序，只有在挤满各种怪味的候诊大厅
的无穷等候，只有刚吐出“请问”就被“下一位”塞回去的几分钟“临幸时间”。。。。。   发发恼火是不是很爽？就像端着把AK冲进你的领导办公室一样带劲！现代医学浑身
闪烁裎亮的仪器光泽，冰冷而遥远；离人文关怀、离慈祥长者、离嘘寒问暖飞驰而过，罚单
想开都追不上。医院的诞生就一直跟慈善，跟关怀联系在一起，医院的历史经历了四个不同
的发展阶段：作为宗教活动的中心；作为贫民院；作为临终者之家以及作为医学技术的中心。
只有医院发展到成为医学技术中心这个阶段才似乎在高效率、高科技的白色光环下渐渐失去
人文关怀，这也够让它们饱受骂名的了！   在医院历史上的绝大多数岁月里，似乎总罩着人文关怀的神圣光环，医学的发展一直
和宗教和战争脱离不了干系，医院也是如此，尽管罗马建立了第一个独立的被称为医院的医
疗机构， 但今天人们所知道的医院这一机构的起源是与基督教的兴起联系在一起的。基督
教义强调人类有责任向病人和穷人提供帮助。天主教教堂鼓励教士建医院，把医院建在教堂
附近以形成统一的宗教势力。十字军东征时期，天主教军队在向圣地巴勒斯坦进发过程中，
建了很多医院。非宗教界捐助者例如皇帝、皇后、贵族、富有的商人、手工艺人和手工艺行
会，以及市政当局也都建有医院。但这时的医院并不能算得上严格意义上的医院，因为慈善
有余，而且脉脉温情，但有效的治疗手段不足，这里提供最多的是神父的祷告和修女温柔的
安慰。中世纪末，穷人的经济和社会状况恶化到了严重的程度，多数医院再度开放，但是它
们不论患病与否都向穷人提供食品和住宿，所以很快就具有了膳宿之家的特征。而这一阶段
成为中国古代医院的最主要特征，我国史上最早的医院雏形，一直可以追溯到周代。据《周
书•五会篇》记载，在周成王执政时，就在成周大会的会场旁设立过病坊，所谓：“为
诸侯有疾病者之医药所居。”到了春秋时期，齐国著名政治家管仲在首都临淄建立了“养病
院”，专门收容聋、盲、跛、蹩等残疾人到此集中疗养。隋代还曾专门设立过收容麻风病人
的隔离病院———“疠人坊”。宋代由政府兴办的慈善机构甚多，诸如福田院、广惠坊、安
养坊、安乐坊等，这些亦具医疗功能。以及后代的绝大多中国医院本质上仍为慈善机构，有
官办，也有富人或官员个人兴办的为贫民提供基本生存条件的贫民院。   18 世纪及以前的低级医疗水平治愈不了什么病，很少有病人能够通过治疗存活下来，
医院在人们的印象中只是要死的穷人待的地方。高死亡率与病人恶劣的生活条件有关，医院
的典型特征是肮脏的、不通风的、拥挤的。也许你不相信，那时的医院一般是六个病人挤一
张大床，半夜时，不断的有病人死去，可怕的情况是一个人早上醒来发现自己和五具尸体同
眠了一夜，但这种事时有发生。19 世纪末，医院的新形象形成了，医学已经成为一门专门
的科学，应用科学的方法去探询精确的医学知识并且研究出能够稳定应用的成功技术，而且
通过大规模的规范的医学教育也培养了一大批质量可靠的医师，特别重要的是培训合格的护
士和实验室技术人员的介入，他们掌握专门技术，帮助医生完成医疗工作。这时的医院才成
为真正意义上的医院。与此同前，在中国，随着传教士将现代医学带入我国，各大城市和通
商口岸纷纷成立教会医院，现代中国几乎所有最著名的医院都出身于那个时代，如“北协和，
南湘雅”，而且教会医院也成立医学院小规模的培训医学人才，现代中国几乎最好的医学院
校也都或多或少带有教会血统，如现在的中国协和医科大学。这时中国的医院仍明显带有慈
善色彩。   新中国成立后，开始着手建立一个完整的卫生保健体系，几乎各省及大城市都建立医
学院和中医学院，各省、市、县几乎都建立医院和中医院，各乡镇、街道有卫生院，村有卫
生所，而解放军系统则在各军区、各大中城市都有自己的驻军医院。这样中国复杂的完备的
医院体系最终形成，随着医疗体制改革，中国的医院似乎渐渐脱去自古以来就具有的慈善外
套，成为经济利益中的一位重量级拳王。尽管饱受骂名，但中国医院也就是在成为经济利益
中的重量级拳王后才迅速壮大，现在中国的很多大医院在医疗设备、技术力量上几乎和发达
国家相差无几，但这些大医院集中在各医科大学或中医学院的附属医院、各省的人民医院，
解放军的大军区总医院上。而基层的卫生院和卫生所则大多数畏缩，现在中国形成了强者益
强、弱者益弱的不平衡医疗体系，特别是基层医院没有发挥它们的初级医疗保障作用，大多
数患者往大医院跑，才有看个病排一天队的难受劲。   难受是难受，可我们有什么办法呢？在大医院排上一天队难受死也总比在小医院被误
诊来得放心。但事实也大多这样，大医院集中了中国大多数的医疗资源，而且管理上也较规
范。但这些医院总像迷宫一样考验我们的方向感和办事耐性，好吧！下面我们来走走这个迷
宫：   一般而言，一个医院主要由3个大系统组成，门诊部（包括急诊），住院部，辅临系统
（如检验科、放射科等等辅助科室）。这3个系统由一个医院机关统一领导。   我们接触最早，也是最多的是门诊部，一般而言，门诊部都是由各科室派出经验比较
丰富、资历较老的高年资医生坐诊。在这里，门诊医师需要明确患者病情如何，如何严重则
安排住院，如果不严重，则明确诊断后门诊治疗，也就是开点药回家治疗去。门诊的工作程
序是：1、先挂号排队，这个挂号过程其实是非常必须的，主要是分诊，那么多的人，谁需
要看什么科由挂号先分门别类。2、与门诊医师会面，向他表达自己的痛苦，这个表达是有
技巧的，我常常被答非所问的患者烦得半死。一般来说，你得准备回答以下问题：你主要的
不舒服是什么，你觉得是什么引起的，不舒服有多长时间了，不舒服的表现是怎样，有没有
在哪里看过病，那里的医生怎么说，以前的治疗效果怎么样，这几乎就是一个完整的门诊问
答，我是建议所在的就诊者在就诊时先自己把这些问题理一下。而且一定要记住：每个家庭
应该有个文件夹专门来存在医疗资料，每次就诊都把病历、化验单、拍片资料等存好，按日
期排好。我总认为每个人都会知道这个常识，但其实在现实中，能做到的并不多，每一个化
验都是钱呀，但似乎到处扔的人占绝大多数，而且让就诊医生对以往的病史一点头绪也没有。
3、如果需要做检查，则由医生开单，然后交钱，去做检查。这里有个小技巧，一般而言，
如果决定去医院，则当天早上最好不要吃东西，因为很多检查要求空腹，如抽血检查、腹部
B超。而膀胱及妇科B超则要求憋尿，所以有准备做这些检查的一早就应该多喝水，尽量
不上厕所。然后等检查完拿到结果再回到门诊医师那里。4、明确诊断，开药、交钱、取药。   如果病情较为危重，或门诊医生觉得让病人回家有可风险，则会安排住院。那么一般
医院住院的程序是怎样的呢？很多人会被复杂的主任、主任医师、主治、主治医师搞得摸不
着北，很多人搞不清楚谁对他负责，有事要首先找谁。那好，让我们把医院看个透透，先找
程序搞清楚，不要一点小事就天天追着主任跑，既把主任恼火得半死，又让住院医师心生厌
恨。   好，首先我们来看看中国医师是怎样分三六九等的，其实分的也没那么细，中国的医
师一般按资历分四等：住院医师、主治医师、副主任医师、主任医师。这是职称，住院医师
是初级职称，如果按高校的老师套，那是助教；主治医师是中级职称，相当于高校的讲师；
副主任医师是副高职称，相当于副教授；主任医师是正高职称，相当于教授。在很多担任教
学任务的医科大学教学医院也就是这样套。这个职称评定一般是按资历，当然如果你有好朋
友在从医，也就能知道这个职称远没有我们想的那么简单，职称永远是大多数医生心口的痛，
不说也罢。但一般而言，职称越高，意味着越多的经验积累，意味着越高的权威，当然也意
味着越大的年纪，越多的白发。但科室又有主任、副主任是什么意思？这是个行政职务，也
就是科室主任是一个科的行政负责人，当然科室主任一般是这个科室资历最高的人担任，但
也不一定，有些年轻人有很高的领导能力或别的（这个别的因素就复杂了），他资历不高，
但他就可以领导一个科室，如主治医师担任科室主任。也就是说，主任和主任医师不是一回
事，主任医师是一种资职，而主任是一种行政职务，比如你今年是主任，明年可能就不是主
任了，但如果你是主任医师，如果没有意外，你一辈子也是主任医师。   中国的一般中大规模医院是施行三级检诊制度。什么是三级检诊制度呢，举个例子比
把嘴皮子磨破管用，比如某个医院的普外科，这个科室有一个主任医师，几个主治医师，十
来个住院医师。一个住院医师负责四五个病人，住院医师将直接面对病人，他要负责这个病
人的病历书写、每天的查房、一般医疗操作的执行，反正一句话，你有什么事首先找他办，
这个住院医师是直接负责人，一般是年轻的医生，他应该是随时可以出现在你的面前为你解
决问题，这是他的职责，他解决不了他自已就会去找他的上级医师去。在以前的教会医院，
住院医师的意思是24小时住在医院里面，随叫随到，还有更绝的是，以前有的教会医师规
定住院医师不能结婚，为什么呢，你一结婚就有家庭拖累，不能24小时在医院随叫随到。
中国妇产科学界有一个非常著名的医生，她是中国妇产科的先驱者，北京协和医院的林巧稚
院士，她一生未婚，为什么呢，因为解放前的北京协和医院是个教会医院，如果林巧稚院士
一结婚就不能在协和当住院医生，她是个非常让人尊敬的大夫，一生将自已奉献给病人和中
国的医疗事业，我们现在说这种话有时老觉得有点别扭，但对于那一代的学者，这种话一点
不过分，中国医学界现在各个领域最高权威大多数还是原来教会医院培养出现的，是外国人
帮中国人培养出来的，他们的医德、他们治学的严谨都是解放后培养出来的医师所不能比及的。这个住院医师培养阶段是一个医生一辈子最暗无天日的阶段，一句话：做牛做马！当然，
他们也就是这样通过做牛做马一点一滴的积累了行医经验。   终于熬到主治医师日子就好过了，这时他不用每天做牛做马了，他一般领导三四个住
院医师，这些住院医师将病人的病情向他汇报，主治医师拿个主意，定个治疗方案，具体的
活就让住院医师去干，如果他自已也拿不定主意，主治医师就将复杂的病人情况向主任医师
汇报，让主任医师拿主意。当然这时的主治医师就将会是住院医师的师傅，他要手把手的带
教住院医师，简单的操作让住院医师去干，稍复杂点的活还是得自已干。   熬到副主任医师或主任医师，一个医生就算功成名就了，他终于可以享受他几十年来
的艰辛和做牛做马，他将会以一个权威的面目出现，光环万丈，在病房里带着十几二十个医
生查房，派头绝不会弱于省长下乡时的排场。他可能三四天才查一次房，查房时下级医师向
他汇报病情，他当即拍板，或是向下级医师问几个问题，如果他喜欢，把住院医生骂个让他
立马的想割脉也行。对于绝大多数的医生，他一生的行医，绝大多数时间是在挨骂、委屈、
战战兢兢、暗无天日中渡过的。如果我告诉你，医生不是个好职业，大多数人会不相信，但
还是相信我吧，我没有骗你，特别是在中国，我所认识的绝大数同行已经下了儿子再学医，
把腿打断的“豪情”了。   好了，什么叫三级检诊呢？就是住院医师直接向患者负责，主治医师领导住院医师的
诊疗活动，主任医师领导主治医师的诊疗活动，三个级别形成金字塔，等级森严。有个说法
是中国目前等级最森严的三个机构是：军队、医院、寺庙。这的确是事实。   4.4.3 怎样当一个聪明的病人
 我的思考是：医学是一门让人类减少痛苦的学问；而医生呢？我的思考是：让人类减少
痛苦的一群专业人员！   那么好医生当然是能很好让病人减少痛苦的医生，坏医生是不能、或仅能轻微减少病
人的痛苦，甚至加重病人痛苦的医生！我这个定义是很简单，而且幼稚，会让绝大多数专家
摇头，但对于一般病人：就是这么一回事！   如果按这个定义，目前中国的绝大多数医生并不能算上好医生，当然他们用技术解决
了疾病所带来的痛苦，但内心上的痛苦呢，当一个病人，走进入庞大的医院，陌生而恐惧，
在候诊大厅紧张的盯着叫号牌，在一个个极端官僚的程序中被推来挡去，没有安慰，没有鼓
励，没有可以完全信任的人，只有云端上的权威，只有冰冷的机器，只有一张几句话的报告
单。那么我们来反思，我们的医学是好的医学吗，我们的医生是好的医生吗？我们可以用药
物、用手术来减少病人身躯上的痛苦，但我们似乎忘记了，病人还有内心的痛苦。当他被推
进这个庞大的白色机器中，本身这个过程就给他带来了痛苦！而减少病人的痛苦是一个好医
生的天职，这个减少痛苦是多方面的！   而更可怜的是：我们来看中国目前的医学，似乎病人还要有很高的智慧来应对就医过
程中的一切。这是个很专业的领域，病人本来因为疾病的困扰，他很希望找到一个可以完全
信任的人，他累了，他只想有个专业人士来为他打理一切，没想到的是，他环顾四周，发现
他不能完全信任这一切，他发现与医生交流很困难，他发现周围有很多让他不能完全信任医
生的理由。他发现自己还要学着当一名聪明的病人。   当一名聪明的病人！这很无奈！也是对现代医学发展的一个反讽！现在我们来讨论一
下怎样当一名聪明的病人！   当一名聪明的病人，这个聪明当然不是要聪明到让医生帮你看完病还要为替你付钱
-------有这种聪明们对我和我的同行而言也太恐怖了！这个聪明是想办法从你的医生那时得
到最真实的情况，得到他能提供的最好的治疗手段，能从医生那里得到最大限度的信任。如
果他能得到这些，他当然是聪明的病人！   我看过很多专家写的教大家在医院如何当一名聪明的忠告，归纳得像规章制度！但在
中国，规章制度是一种让大家厌恶的事物。还好，我是一个医生，我愿意很真诚的告诉你，
我会喜欢什么样的病人，我厌恶什么样的病人，我会对什么样的病人提供我最多的真诚，最
好的耐性，我会提供我力所能及的帮助？而且我还会告诉你我或者我同行有时会采取的伎
俩。   1、首先，如果是我的亲戚、朋友、或本院同事介绍的患者，我一般会用心、而且真诚、
而且会很为他考虑。这点，我想大家应该不会有疑问吧！大家都知道生病了赶快找当医生的
熟人，有这个熟人会让你的就医程序方便而不受欺骗。好了，你看到这里，你现在假设一下：
如果你的家人生病了，你现在拿起手机你是否可以打到一个愿意帮助你的医生朋友。这个医
生朋友不用是某一领域的专家，他只要是有一定的基础医学知识，有一群同行交际圈子，关
健是：他会用心帮助你！有吗？现在你就回想一下，有吗？如果有，其实我这一章一大篇你
完全可以不用看，有事直接向你的医生朋友咨询就可。如果没有，那你是不是要检讨一下：
为什么你没有这样的朋友！你应该有一个好的医生朋友，这是在目前中国是最实用的方法，
尽管没有一篇正规的文章会像我这样口无掩拦的告诉你---------这让我这篇文章显得很庸俗、
很不上层次。但相信我，你一定相信我，有一个好的医生朋友比任何一个专家写的就医指南
还管用十倍！为什么你没有，不是因为你就那么不幸运，周围的医生都和你八字不合。不是！
是你根本就没有那根弦---------你平时不注意结交一个医生朋友，你只想临时抱佛脚！你其实
或许可以不用去结交政府部门的朋友，有更好，如果你确定你会当一个好的公民！但你平时
不注意结交一个好的医生朋友不行，为什么呢，疾病肯定会在你或你的家人身上发生，你会
在某一天需要医生朋友的帮助，你的一生肯定会需要这个帮助。是不是很庸俗，我让大家这
么有目的性的结交医生朋友，不是，这是一个很开放的社会，一个美好的人生需要共享很多
不同朋友的内心世界，我们完全可以很真诚的去交识一个医生朋友，在交流这么方便的现代
社会，这点肯定可以做到，只是你平时不注意去培养这段友谊，只是你不去多联系，多交流
而已。你的同学圈中肯定有当医生的，找机会联系一下；或者你在某个饭局上认识了一个医
生朋友，不要饭吃完过了就算了，想办法再联系一下，去他家里串一下门，约几个朋友再聚
一下。。。。。。。。总之一句话：不是你办不到，只是你没那个态度！态度决定一切！   我还要再啰嗦一遍：你一定要想办法拥有一个愿意帮你的医生朋友，这是当一个聪明
的病人最简洁最有效的办法！   2、我当医生，我对有医学常识的人也会很用心、也会很不敢欺骗，当然态度可能不一
定会那么热情，总之一句话：医生对有医学常识的人总会更努力的提供他能提供的最好的治
疗方法！原因呢？太简单了：病人也懂一点医呀，万一哪个地方做错了就吃不了兜着走了！
蒙蒙别人还可以，蒙蒙懂行的那不是自找苦头吗？   那么对于你呢，其实很简单，来看我的书吧（挖哈哈，大做广告），多懂一些医学常识，
在与医生交流的时候要把你懂得一些医学常识表现出来！比如我去别的城市别的医院看病，
我一般不好意思直接说我也是医生，但我会在我的医生面前用专业的语言表达出我的理解，
他当然不是傻子呀，马上知道我也是懂行的，态度立马大转弯，说话也不再大大咧咧，而是
小心翼翼，生怕犯点错让我知道，而我呢，一般能得到最好的服务，可我就不一定要有个熟
人在那！   给你讲讲在医学史上，医生是怎样保持他的权威的！医生的权威来源于他对医学知识
的垄断。垄断的程度越高，医生的权威就越高，医生的利益越有保证，医学史上的一切阶段
都是如此，医生总试图保持对医学知识的垄断来保证他们的利益。在中国是这样，古代中国
的郎中总倾向于用很神秘的语言来表达病情，如“风雨寒热，不得虚，邪不得伤人”（《灵棂.
百病始生篇》），“邪之所凑，其病必虚”（《素问.评热病论》），开的处方也倾向于神秘化，如
让鲁迅先生深恶痛绝的原配的蟋蟀，经霜的芦苇、人肉馒头等等；而西方也是如此，他们更
绝，早期的西方医学的医疗文书是用拉丁文来写的，这种文字其实很少人能看懂（在前十年，
中国的一些教会医院培养出来的老教授还是用拉丁文写病历和处方，这是真的，我见过），
开的处方也尽量的复杂化，他们开的处方中的很多药物根本不大可能会配齐，如西方早期的
医生会开出各种稀奇古怪的动物的毛发来入药（这还有一个更深的伎俩：是你病人配不齐药，
如果不能治愈不是我的责任），而现在的医生则倾向于把病历写的龙飞凤舞，在向病人解释
病情时用高深的专业语言，这一切其实最根本的目的是保持医学的神秘和对医学知识的垄
断。   现在整个医学界很担心的是随着网络技术的发展，医生已经无法再像过去那样保持知
识上的绝对权威，他们发现病人也有医学知识，他们发现病人不再可以随便解释就打发，他
们发现病人现在很容易就会发现治疗上的过失，所以他们开始小心对待每个有医学知识的病
人，尽量不犯错，尽量不要让病人逮到辫子。他们发现他们的权威随着医学知识的普及在慢
慢下降，医生的待遇在慢慢下滑，如美国历史上，医师和律师向来都是收入最高的职业，现
在医师平均收入却已滑到IT从业者，金融业者之后。而医学知识的普及则是病人权益得到
保障的最根本方法，随着网络技术的发展，病人权益越来越得到维护。   所以，如果你没有好的医生朋友，你就应该要有医学常识，方法呢，很简单，平时多
关注一下医学常识，还有是利用好现在的网络工具，不会利用网络工具的人绝对是这个时代
很笨的人，网络可以给你提供太多了，当然鱼龙混杂。当然，买我的书就放心啦！（挖哈哈，
又做一下广告，尽管能不能出得了书还不知道！）   3、不好意思，我写到这里，我才醒悟过来，我们的医学誓言是：不论患者身份如何，
我将一视同仁……..但告诉你吧，这点绝大多数医生做不到，我承认我有时也做不到，这相
当的正常！如果我有尽够的诚实，换句难听点的话是：如果我不装X，我还要真诚的告诉你，
这个社会上有权势、有社会地位的患者一般可以得到更好的医疗服务。你可以很愤世疾俗的
骂我势利，但对不起，你应该有足够的理性来承认这是个事实！这个我倒不多写，原因是什
么？-------有权势、有地位永远是在这个社会办任何事最好的通行证！   当然还有更多的沟通技巧，但最主要的“道”肯定在以上三条里面，而其它的一些专
家忠告表面看起来常冠冕堂皇，但不一定奏效。当一个聪明的病人，永远会奏效的办法是：
有一个愿意帮助你的医生朋友；你自己有医学常识；你是这个社会有权势、有地位的人！   你看我是多么善于讲大实话的人呀！  4.4.4 患者角色、医生护士之间的游戏
要写这篇一直在想：如果从我（医生）的角度，我喜欢什么样的病人呢？当然：当个医
生喜欢的病人，可能会得到医生更多的微笑，更多的解释，也可能更多的帮助。但，前一阵
子醒悟过来：不过，病人凭什么要讨得医生喜欢？而且讨医生喜欢的病人就一定会得到最多
的帮助吗？不一定！
我们来看中国医生这一群体，官方的评论是：绝大多数是好，有一小部分人很混蛋！
就像领导口头上经常挂的：绝大部分……….，但是，极少部分…………。然后我立马的想
法是：这个极少部分肯定大到一定的份，而且肯定不老少。
医生也是！环顾我的同行，有一点我信，我认识的绝大多数同行在治病救人上还是称
得上尽力；但在经济的考虑上，反而是绝大多数医生并不那么可圈可点，有些甚至是想方设
法来为经济考量。我想，看我这个贴子的有很多医生同行，不知他们是否会同意我的看法，
但我想，这是我感受到的，这是接触到的，而不是我听领导讲的，而不是我看报纸看到的！
而且我也一直在这个行业里，我经历的岁月让我有这样的评价。
医生喜欢什么样的病人呢？一句话：顺从，尊重医生权威的病人；如果加上病人有钱
而且舍得花钱，那么绝大多数医生会更喜欢。
来看医生是怎样的努力塑造他们所喜欢的病人的，（有些措施（“伎俩”）或许并不他们
有意为之）。有很多医生患病后成了病人，躺在熟悉的环境而面对陌生的内心感受，常常会
思索出很深刻的人文关怀出来。首先，当一个病人走进病房，他被换上统一的病号服，他将
被剥夺掉他的社会身份，他在病房里的名称是某某患者，或XX床，医生也会尽力对他原来
的社会身份视而不见，而每个人在社会上的身份是他一生认同的，是他自信的基础，走进了
病房，他突然的没了社会身份，而要扮演一个患者的角色，内心茫然，不知所措。再次，他
会被剥夺自主思考的权力，在病房，面对的是很高深专业的医学知识，病房何时熄灯，护士
几点来抽血，何时来输液，医生何时来换药。。。。。所有的一切似乎都在告诉你：你不要思考，
不要问为什么，你就等待，你就遵从。最后，病人将会被剥夺行动的权利，他将被告知躺在
病房上等待，出病房要请假，出病房后一切后果自负等等。总之，没有社会身份，无法自由
思考，没有行动自由，那么这个患者角色的结果是服从。
我相信我的很多医生朋友一定会站出来说：放P，我们就从没有想过要这样干，这是
病情需要，为患者好！如果大家不遵从病房管理，如果病情危重还想到处走出了事算谁的，
至于自由思考，那是因为医疗本来就是很专业的学问，患者没有专业知识怎么自由思考？我
们也很想跟患者沟通，但没有相关的专业背景，我们说了他们也不明白。再说，我们所做的都是为他们好，尽管他们可能不知道我们为什么这样干！
但：尽管医生的这些想法完全有道理，可是，从患者的角度出方：得出的结论确实是
这样：他被剥夺社会身份，失去自由思考和自由行动的权力！这是患者角色最本质的内涵！
而医生角色呢？他是站在主导这一方的，而这种主导是医学专业知识的垄断赋予的，
几乎我认识的所有医生都不希望他自已的权威受到挑战，特别是病人试图挑战医生的权威时
总会受到医生的抵制，这种抵制是与天皆来的，从骨子里涌出来，从脚底板窜上来。
那么聪明的病人呢？他怎样扮演好这个患者角色呢？首先，让我们明确一点，没有一
个患者有义务去努力讨好医生，聪明的病人不一定是医生喜欢的病人，聪明的病人应该是：
能从医院那里得到最多帮助、最有效治疗的病人！什么叫聪明，能最好、最划算把病治好了
才叫聪明！其次，尽量的不去直接挑战医生的权威，我的意思是：你当然可以挑战啦，只要
你掌握了足够的医学常识，但———私下挑战就是啦！
1、聪明的病人会是善于搜集信息的人：我和我的很多同行越来越感叹医生难当，病人
越来越挑剔，其实最根本的原因是医生渐渐失去对医学知识的垄断，随着患者获得医学知识
的途径越来越多，医生的权威日渐受到挑战。一个聪明的病人，却是很容易就利用现有的各
种渠道来获取他有用的信息。我得了什么病，这个病大概的原因是什么，现在有什么好的治
疗方法，哪个医院在治疗这一块比较在行，这个医院哪个医生比较优秀，比较有责任心。。。。。。
获得这些知识难吗？其实不难！你可以问你的医生朋友，上网查，到医院周围转转，看看他
们的简介，在墙上找找各专家的简介，甚至可以问问医院附近的居民，问问医院内的护
士。。。。。。如果现在社会已经提供这些信息，而你不会去利用，换句话说吧：医生一心想保
持医学知识的垄断，但苦于技术的发展让垄断变得不容易，但不加以利用，心甘情愿的让医
生继续保持他他的垄断，你当然不能算上聪明的病人！
2、聪明的病人是会尊重医生的病人：我和我所认识的很多同行，平心最厌恶的是那种
趾高气扬的患者，最痛恨的是那种什么都不懂还指手划脚的患者。我相信绝大多数医生和我
有同感：一个社会上的小领导，权力不大，脾气大，来了病房，总炫耀他有多少的能耐，对
医生指手划脚，或是对住院医师、主治医师不放在眼里，一点小事就直接找主任解决去，对
这种人，我们经常采用的办法是表面上笑容可掬，好好好，是是是，不知、不知我不知，你
爱找谁找谁去。相反我也碰到不少这个社会上级别比较高的领导，反而他们很愿意尊重别人，
对护士、低年资医生的帮助总报以感激，我们总很愿意为他们提供我们力所能及的帮助。是，
聪明的病人不一定是医生喜欢的病人，但，聪明的病人一定是会尊重医生的病人，其实这道
理不仅是就医上，在为人处事上都是如此，你来医院是寻求帮助的，而且这些帮助是掌握在
拥有相当专业知识的专业人员手中，你为什么不去尊重，为什么一开始就要采用对抗、不合
作的态度呢？那是笨人的做法！我所听过的最精彩的人生哲言是这样的：别人一直认为他们
强大到可以挑战绝大多数人，而我一直认为我强大到可以和绝大多数人合作！这句哲言帅吧！
3、聪明的病人是知道怀疑并敢于提建议的人：尽管医生从不喜欢这样的病人，但是，
并不是所有的医生都值得你全部的信任，他们会出错，甚至有些不良医生会故意欺骗，这些
并不少见，我确实碰上过我的同行利用他那一身白大褂的权威，使出浑身解处来谋求经济利
益，夸大病情，恐吓、误导无所不用其极，尽管这种人并不多。而这个怀疑是在你掌握一定
的相关信息，在尊重医生的前提下的怀疑，是要讲究方式方法的。 我来讲一个很微妙而好玩的游戏，叫医生护士之间的游戏。在我所从事的这一行业里，
护士是在医生指导下工作的，护士直接挑战医生的医嘱是很严重的失职行为，但现在，我们
的护士姐妹们其实已经掌握了很多医学知识，甚至一个老护士比一个新医生在治疗上还更老
道，我刚毕业时上手术台做阑尾炎切除术，一是紧张二是不熟练，当你还在思索下一步做什
么时，碰上老护士配合，她比我还知道下一步该怎样做，总会把最合适的器械递到你手里，
一看递来是剪刀，剪吧，一看递来根线，打结吧！但即便如此，聪明的护士也一直避免直接
向医生提建议，就要玩一种所谓的医生护士之间的游戏，这种游戏的本质是不能使意见不一
致公开化，护士向医生提建议要把言语进行修饰，改得让旁人听起来是护士在医生寻求指导；
而医生向护士询问意见也要男扮女装一下，扮得像是在了解情况。比如：医生下了医嘱，某
一病人从明天起用哪一种药，护士一看到医嘱，犯嘀咕，这个病人一直对另外一种药效果很
好，是不是医生没认真询问病史呀？她不能在公开情合提起这个不同意见，就私底下跑去问
医生：他个病人以前一直用那个药，效果据说不错，您开这个药，是不是他还有别的问题呀？
其实医生、护士之间游戏在任何一个行业都在玩，只要有领导的地方，聪明人都在玩。聪明
的下级、聪明的领导都深知这游戏的精华。而聪明的患者呢，首先他会疑问：1、就你医生
现在掌握的证据足以确诊我的病吗，2、医生对我的病情判断准确吗，3、你们在治疗我这个
疾病是否掌握足够的经验，你们的治疗方案是合理的吗，4、你们给的治疗方案是符合我的
经济能力的吗。以上这些才是一个聪明的病人要思考的！而聪明的病人也要领会医生护士之
间游戏的精华，向医生提出疑问或建议要经过整容一下，都要割个双眼皮，让医生觉得是向
他寻求帮助，不要直接挑战他的权威。比如你经济能力有限，你希望医生开便宜点的药，想
让医生换个药，你的想法割了双眼皮后应该是这样：医生，你看，我是个学生，经济上确实
很困难，要不，您再帮我定个治疗方案吧？
 
4.5 免疫系统
4.5.1 皮肤-人体的万里长城
  古罗马的盖仑（公元138-201）当然是伟大的人物，尽管我扛着他的大旗到处骂那些
只知一味崇古的老顽固，但平心而论，医生当到他那份子，连天才这个词都不够格来贴给他。
还有一个人物，叫爱德华.琴纳(1794-1823)，拿破仑说：“啊！是琴纳吗？对他的请求是不能
拒绝的！”，事情起因是琴纳写信给拿破仑，请求他放了几个在战争中被拘留在法门的英国人，
拿破仑说你谁呀你，让我放我就放！当然不干！约瑟芬皇后瞅了一眼信的落款，呦！是琴纳！
就跟拿破仑说，这面子不给不好吧！拿破仑都不好不给琴纳面子，盖仑死了近二千年了，就
是依旧不给琴纳面子！琴纳谁呀，牛痘接种法的发明者，翻开了人类免疫学的天书，人类史
上最可怖的灾祸------天花的终结者，但当他申请伦敦医学院会员资格时，被告知他得通过测
试，测试的内容时盖仑的文章。琴纳恼火的很，拒绝这项测试，这就是死了一两千的盖仑不
给琴纳面子的故事-------尽管人类历史上，一万个盖仑拯救的人数也没有一个琴纳多。   我讲琴纳，其实是想讲人类的免疫系统，有一个观点绝对是事实，如果没有中医，甚
至没有现代医学，如果大家生病了还去请跳大神的，但人类依旧会生存在这个星球上；如果
没有免疫系统，人类连站起来的机会也没有就早死光光了。   就和一个国家一样，军队、公、检、法系统是这个国家存在的保证，免疫系统是我们
人体这个国家的防卫系统。这套防卫系统是如此的简洁、高效、精密，足以让任何一个免疫
学家相信这套系统的设计超出了上帝的智慧所及，只有几十亿年的生死游戏才能锤炼出这样
完美的防卫体系------尽管它也时常出错！   首先，人体的防卫系统设计了在它的国度周围修起了铜墙铁壁------皮肤！皮肤是人体
抵御外敌的第一道防线，完整的皮肤对任何一个企图入侵的病源微生物而言几乎是牢不可破
的。尽管可能皮肤对现代的你我意味着更多，白晰、粗糙、松弛、皱纹似乎才是关注的焦点，
每年贴到皮肤上的金钱能让中国的所有穷孩子上得了学；但是，以健康的名义，皮肤的完整
才是最觉得考虑的，就如同万里长城一样，雄伟壮观并不是建造者的心愿。在医生的眼中，
每一平方厘米的皮肤表面上窝着的企图入侵者比北京市的人口还多，皮肤的完整意味着肌体
受到感染的可能性不大，而皮肤的不完整（创伤，烧伤等）则意味着人体的第一道防线已经
被突破，外敌正大举入侵，而医生所有的努力首先便是清除已入侵的病菌（清创），然后是
把被破坏的长城修好（缝合，无菌包扎）。如果从这个角度出发，我们可以很轻松的理解现
代医学所采取的各种措施。   好吧，如果你的纤纤玉手被小刀割了个口子，或者你刚好目睹了一场车祸，到处血肉
横飞，怎么办？对于创伤伤口，首先意味着出血，再则呢，意味着皮肤的防线被撕破，如果
大的创伤，可能还意味着内部组织的损伤-------但那是医生的事了。对于一般人，应该采取
的措施是：找到你能找到的最干净的干布，压迫出血的地方，压上了十来分钟后包扎起来。
为什么这么干呢，首先压迫止血是最简单而有效的止血方法，其次，用干净的干布包扎伤口
目的是简单把皮肤防线修复起来，让空气中或皮肤周围的细菌无法进到伤口下。如果是很小
的伤口，止完血再贴个创可贴可能可以解决问题（创可贴的原理也只是在伤口外建道临时防
线抵制外敌入侵），但大一点的创面呢，当然那是医生的事了，那是清创缝合，什么是清创
呢，好呢，皮肤完整性破坏了，细菌攻入了伤口内这无可避免，清创的目的在于尽量的把这
些入侵的敌入消灭，还有把已经坏死的组织清除（这些坏死组织是细菌最好生长家园）；缝
合呢？缝合起来的皮肤一是容易对合重新长上，二是缝上了是不是就减少了细菌入侵的通
道。当然没愈合好的皮肤还是让细菌有机可趁，那好吧，我再在伤口上包上无菌的纱布。好
了，现在你知道皮肤有伤口该怎么办了吧！   烧伤烫伤呢，我在急诊的那段岁月碰上过各种莫名其妙的自我处理方法，当然最多的
是涂牙膏，涂醋的，涂草汁的，还有浇人尿的，喝小孩尿的等等，让我大为惊叹之余，才沉
思我们国家的医学常识教育是多么的缺乏。那么正确的烧伤、烫伤早期处理方法是什么呢？
首先，用干净的冷水缓慢冲洗烧伤处15-30分钟。我来解释一下为什么这么干，烧伤、烫伤
对皮肤的损伤由什么引起的？高温！那么烧伤后首先要做的是什么？降温！把皮肤的温度降
下来！如果烧伤后立马的在伤口上涂上各种膏剂，烧伤伤口内的热量反而无法散去，只会继
续留在皮肤内加重损伤，而缓慢用冷水冲洗伤口则能以较快速度把热量从皮肤内带走，把损
伤降到最小。冷水冲洗完呢，还是用你能找到的最干净的干布包扎起来，然后送医院，如果
烧伤的面积小，皮肤烧伤不是很深，皮肤还能自已修复，那就给受损的皮肤消消毒（把受伤
皮肤表面的细菌消灭掉），用无菌纱布包扎起来（皮肤受伤了，抵抗外敌侵略能力下降，需
要保护一下）。如果烧伤的损伤程度重，皮肤完全损伤，（Ⅲ度烧伤），皮肤已经不可能重新
长出，怎么办？植皮吧，还能怎样！从别的部位取健康的皮肤重新移植到受伤的部位。不过
让我们骄傲一下，我们国家在重度烧伤的治疗水平是处于世界前沿的，我国医学界拿得出手
的不多，烧伤治疗倒是其中一个。不过，对于一般人，烧伤的早期处理很关键，记住，冷水
降温，干净布包扎，这是我们要干的！   手术呢，如果你相信，19世纪之前，医生把人体的这第一道防线打开进行手术的后果
是：“躺在我们医院手术台上的病人，其遭到死亡的危险性，与滑铁卢战场上的战士相同。”
这是首先使用氯仿麻醉药的辛普森医生（1811-1870）对当时外科手术的总结。而当时手术
死亡的最主要原因是手术伤口的化脓感染。尽管那时法国的制鞋匠的儿子巴斯德已经创立了
“微生物致病学说”，但那时的医生更多的是把他的论文扔到旧纸堆里，因为1600年前的盖
仑说了：化脓是创伤愈合的固有标志！令人作呕的脓毒腥毒是令人欢心鼓舞的“美好的愈创
毒”。那时的外科病房可称得上是脓液横流，换药是女佣们的活，她们把包在化脓伤口上的
亚麻布解下来，在水桶里洗一下再病人重新包上，而这桶水将是整个病房所有病人病菌大杂
浍。那时外科手术最常干的是截肢术，术后死亡率是：40%-60%。所以那时的外科医生，与
其说是生命的守护者，不如说是刽子手比较恰当。至到1861年英国的外科医生利斯特
（1827-1912）前往格拉斯哥大学就任外科教授，还好他不是一个整天把盖仑挂在嘴边的医
生，他对引起外科感染的每一个因素都自己琢磨，他发现同样是骨折，如果皮肤完整，那么
几乎很少有化脓感染，但如果皮肤完整性破坏，则感染几乎无可避免，怎么回事呢，是不是
空气中有什么玩意儿是引起感染的罪魁祸首。于是他从旧纸堆里把巴斯德的论文翻了出来，
立即成就了利斯特在医学史上的辉煌地位。既然巴斯德说微生物是引起腐败和发醇的原因，
那么，如果把伤口和空气中的微生物隔离起来是不是就能避免伤口的化脓感染呢？于是他创
建于一套的消毒法，成绩立现，他在这期间所做的40例截肢术，只有6例（15%）死亡。
1867年，利斯特在著名的《柳叶刀》上发表了《治疗复合性骨折的新方法》，正式公布了他
的外科消毒法。   利斯特之后的外科医生后逐渐发现，引起伤口感染的微生物并非主要来自空气，而是
来自于与伤口直接接触的手术器械和医生的双手，1886年德国的伯格曼（1836-1907）发明
了手术器械和敷料的热蒸气消毒法，1890年，美国的哈斯特德（1852-1922）发现了橡胶外
科手套，利斯特的外科消毒法逐渐演变成了现代外科消毒法，人们对我们第一道边线的重视
得到了回报，现代的外科手术术后感染已经不多见。而所有这些成绩在于现在医生终于知道
皮肤对人体是如何的重要，它不是一个白晰或是黝黑的概念，它是一个关于生命的万里长城 人体王国的战争     尽管人体这个王国筑就了皮肤这个坚固的边境防线，但因惧怕外敌而闭关锁国也不是
一个好的国家管理者应干的事，清朝的覆灭举了个警示牌，况且没有与外界的能量代谢和信
息交流，人体也不能生存，我们通过口腔（消化系统）、鼻腔（呼吸系统）、尿道（泌尿系统）、
肛门这四道与外界相通的国门来完成人体的能量代谢；通过双眼、双耳来收集外界信息。而
这些通商口岸正是外敌（细菌、病毒等）入侵的主要途径。而且这种入侵几乎发生在我们生
活的时时刻刻。   于是我们的人体组建了庞大的防御工事和数量众多的军队（免疫系统），这套防御系统
成功的抵御了外敌的入侵，镇压了内部的叛变分子，检举出一个个人体管理层的腐败官员，
如果没有他们的出色工作，人体王国将立刻不能正常运转，感染、癌症将会让这个王国覆灭。    人体的防御工事中最重要的成分是皮肤，完整的皮肤保护了我们绝大多数的边境不受
外敌侵犯，而在与外界相通的各个通商口岸，我们也是层层设防。我们的口腔中的唾液，含
有一种溶菌酶，可以高效的分解细菌（终于知道了猫受伤了用舌头舔洗伤口比文艺复兴前的
人类用烙铁烧灼伤口科学了吧）；我们胃中的胃酸几乎可以“酸死”食物中的绝大多数微生
物，当然也会有漏网之鱼和对强酸有抵抗力的致病菌，如胃中的幽门螺旋杆菌可以在胃酸中
活得闲庭信步（这家伙据科学家说是引起胃炎的祸首）；而我们的肠道中则生活着超过10
兆的细菌，10兆是什么概念其实我也数不过是多少个0，我只知道这么庞大的细菌是你挤我
我顶你的各自死占住地盘，外来的致病菌想来落个脚几乎没门。我们的鼻毛虽然不雅却交织
成一张大网兜住大部分的灰尘和大点的细菌；呼吸道中覆盖的恶心的粘液却是超级“捕苍蝇
胶”，粘住了绝大多量的入侵者，然后通过搓鼻涕和吐痰被人体扫地出门；我们还通过打喷
嚏将敌人吹走。眼睛呢，我们通过不时流眼泪（哭呢是超级大流眼泪，其实我们眼睛中的泪
腺无时不刻不在流眼泪，当然量比较少，不易觉察到），通过分泌眼泪给眼睛洗澡。我们的
尿道呢，就比较省劲，你细菌长吧长吧，一泡小便把它们冲得干干净净。女性的阴道呢，那
里居住着对女性同胞关怀备至的嗜酸乳杆菌，它们分泌乳酸保持阴道的酸性环境，这个酸性
环境使得绝大多数细菌不能生存（而不当的运用抗生素常会把嗜酸乳杆菌也秧及到，阴道酸
性环境丧失，引起阴道炎症和阴道瘙痒）。 4.5.2 白细胞、红细胞
  以上是我们的强大边境防线，阵地工事建的是固若金汤，但如果以为工事建的好就躺
在后来睡大觉，此国必亡，（二战中法国大名鼎鼎的马其诺防线就是个例子）。人体王国当然
不会干这种事。这些工事后面是庞大而高效的军队（免疫细胞）。这支军队数量庞大，而且
种类繁多，各司其职，战争来临时紧密联系，相互配合，拳头握在一起，把入侵之敌打的落
花流水。  这支军队绝大多数平时呆在血液中（它们就是我们常说的白细胞），它们和负责传送氧
气的红细胞、负责止血的血小板都来源于骨髓造血干细胞。和我们社会一样，骨髓生出来的
小孩（造血干细胞）并没有定专业方向，并不是有些小孩一生下来就注定要当战士或当工人，
这些儿童将来可能是白细胞，也可能是红细胞，也可能什么都成不了就夭折。如果人体王国
安定团结，这些造血干细胞就大多成长成红血胞去传送氧气，只保持一小部分的白细胞维持
战斗力；如果人体王国面临外敌入侵，或战争频繁，那骨髓就马上开足马力大量生成造血干
细胞，而且这些儿童大部分成长为战士，白细胞数量在短期内大增，全国进入备战状态。   对于普通人，抽血化验首先看的也就是白细胞总数，我们经常听到医生说：你的白细
胞高了，可能是感染了！于是我们老觉得白细胞是坏东西，如果治疗后又抽血化验，医生说：
好啦！白细胞终于降下来了，病好了！我们就很开心，似乎把白细胞干掉病就好了！是这样
吗？不是！不是！真的不是！   白细胞是好东西，这点我们先把这个调子定下来，它们是我们抵御外敌的战士。对于
感染性疾病（如伤口感染、肺炎、肠炎、尿道炎等），医生抽血也主要是要看白细胞总数，
如果白细胞总数高于正常了，那么医生就推测可能身体的某个地方正受外敌侵略，所有身体
进入备战状态，军队的人数大量增加。如果军队人数降下来了（白细胞总数正常了），我们
就推测因为我们的治疗有效，人体已经从战争状态进入正常生产状态，人体觉得不能有那么
多的人去当战士，而是要大多数人去从事生产，所以白细胞总数降了下来。所以很多人对白
细胞是误解了，而且是把人家委屈大了，白细胞的多和少只是一个反映，它反映的是人体处
于什么状态，是处在全国安定团结的和平时期呢，还是处在外敌入侵的备战时期呢。   相反，有些疾病，如化疗、放疗、药物副作用或人体极度虚弱，白细胞总数大量减少，
也就是人体王国的战士人数大量减少，没有正常的战斗力规模，这时人体就很危险了，只有
一有外敌入侵，人体不能组织正常规模的抵抗部队，让敌人长趋直入，国破家亡。所以肿瘤
在化疗、放疗的前后都要抽血查血常规，如果白细胞总数很低，那么就表明人体随时都有受
感染的危险，就是就应该停止治疗或想办法提高白细胞的数量。   那么白血病呢，白血病其实是白细胞的癌症，一抽血化验，白细胞总数很多很多，常
常是正常值的十几二十倍，但这些战士腐化变质，不再是党指挥枪，他们不听中央指挥自已
大量增殖，军队人数众多，却终日坐在营房里吃喝玩乐，敌人来了，不去战斗，只是消耗国
家资源，坐吃山空，人多不干事，所以白血病的最终病因多是感染败血症。   我们的军队有陆军、海军、空军，这些军种中又有干后勤的，有普通战士，有指挥官，
各司其职。我们的白细胞呢，可分为粒细胞和非粒细胞两大类，这么分是因为我们把白细胞
放到显微镜下看，有些细胞中含有一些颗粒，有些不含有颗粒，就依此来分门别类。其中粒
细胞又分为中性粒细胞、嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞，非粒细胞则分为淋巴细胞和单核巨
噬细胞。当然，你不必理会这么多，不记这些也罢，只是想让你知道，我们的白细胞是一个
军队，这支军队由各种各样的各司其职的人员组成，那么，这个庞大的军团是怎样的运转的
呢？   我们来假定一个战争场景：我的手指被刀割破了，也就是我们的皮肤防线开了一道口
子，我又不以为然，不去处理，盘踞在伤口周围和空气中的细菌终于有机会进攻人体，我们
来看看人的身体是怎样组织一场防御战的！   好了，刀子割了我一下，我立刻感觉到痛，马上把手抽了回来避免让刀子割得更深（这
种反应是本能的），这时这种疼痛传来大脑（中央指挥部），中央军委立刻收到信息：人体的
指头有危险，现在马上需要进入备战状态了。同时呢受伤部位的嗜碱性粒细胞发生向周围发
生求救信号（这个信号是一种叫组胺的生物大分子），快来人啦，我们受到攻击啦！处于伤
口周围的战士（粒细胞、巨噬细胞、淋巴细胞等）一接到求救信号，（接触到组胺）就立刻
从懒洋洋的状态进入备战状态，都逆着组胺发出的方向往事发地点跑。这下热闹了，各路高
手齐集事发地点，一场大战开演！   首先赶到现场的一般是巨噬细胞和中性粒细胞，中性粒细胞是人体王国军队中数量最
多的，能占到一半以上(50%-70%)，是最普通的一兵，他们血液中在身体各处巡逻站岗，一
接到求救信号就直奔战场投入战斗，他们一般与细菌作战，做战方式一般是与细菌同归于尽，
我们伤口化脓感染的脓液其实主要就是中性粒细胞的尸体组成。（所以当我们看到恶心的脓
液就应该首先想到向为保护我们而英勇作战的粒细胞致敬！）。巨噬细胞(phagocytes)是现场
处理的低层官员，它们名字来源是因为他们个头一般比较大，而且善于吞吃，巨噬就是大吃
大喝的意思！巨噬细胞是人体细胞中的长寿者，可以活数年，(红细胞的寿命120天，而血
管中的粒细胞只能活3-4天)，他们在身体各部位巡回，不仅吞噬来犯之敌，更为关键是他
们是我们人体的清洁工，他们用他们的大肚子来吞噬人体王国中死亡细胞的尸体，吞噬过剩
的胆固醇和血液中的各种垃圾。   巨噬细胞在这场战争中还将起到更重要的作用：他们吞噬敌人后，还要想办法挎问出
敌人的身份，残忍的将敌人肢解，并将能表明敌人身份的残骸挂到自己的表面（抗原）。巨
噬细胞这样做的目的呢，这是要向人体王国报告：现在我们的国家来了敌人，这个敌人就是
这样子的，能代表他们的身份的东西我已经找出来了，我举在手上让大家看清楚，请求中央
军委派出军队，而且你们派出的军队不要乱派，要派专门对付这类敌人的专业军队来！   如果巨噬细胞因为什么原因不起作用，那就大麻烦了，我们人体的免疫系统就得瘫痪，
没有情报来源，大家一摸黑，中央指挥部也不知道敌人来了多少，是些什么家伙，这些家伙
有什么特点，应该采取什么战略战术。所以就像是现实中的战争一样，信息是首要的，一个
指挥官如果没有准确的信息来源，是不可能打好一场战争的！而这个巨噬细胞就是这一场战
争中的空中卫星，是侦察兵，是间谍，你说他有多重要！   而在中央指挥部坐镇的就是大名鼎鼎的辅助性T细胞（Th细胞）。他是这场战争的最
高指挥官！他是整场战争的灵魂！   要成长成一名优秀的指挥官要付出超出常人的努力，辅助性T细胞也是如此，甚至可
以说为了成为一名指挥官，绝大多数辅助性T细胞要付出生命的代价！   我们来讲讲他的血泪史，和大多数免疫细胞一样，辅助性T细胞也出身在骨髓，但从
小他就被送到胸腺（thymus）（位于心脏上方的一个人体器官，大多数人成人后这个器官会
萎缩消失），这些学员在胸腺这个大学校里接受严酷的训练，训练的主要内容是识别人体的
各种敌人及异物。这些受训的学员在这里胸腺中接受考验，不仅要求技能还严格要求思想品
德，识别敌人的这项技能考试不及格的淘汰，培养过程中发现品德有问题的淘汰（主要是会
攻击自身细胞的）。被淘汰者的下场是：杀死！你猜在胸腺受训的学员中有多少能顺利毕业
成为辅助性T细胞，成为一名出色指挥官的：1%左右！也就是说：100名受训者最终只有1
人能走上领导岗位，其它的呢，被胸腺杀死！人体也正是这么严格的选择指挥官才能保证作
战中不会出错，尽管残酷，但只因为指挥官的作用太重要了，马虎不得，那是兵怂怂一个，
将怂怂一窝！辅助性T细胞毕业后就被分配到身体的各处，担任各地方军事指挥部的指挥
官。和辅助性T细胞一起在胸腺受训的还有细胞毒性T细胞和抑制性T细胞，这二个难兄
难弟受到的待遇也不会好到哪里去，但他们都在人体王国中担负了重大的职责，这个以后再
讲讲他们的光荣使命！总之一句话，人体王国对担负重任的官员向来严格选拔，绝不将就！   辅助性T细胞起什么作用呢，好了，巨噬细胞已经将表明敌人身份的残骸挂到表面（抗
原）向指挥部报告了，辅助性T细胞就要对这些残骸信息（抗原）做出分析，分析出巨噬
细胞杀死的是不是敌人（你这家伙别谎报军情），如果是敌人，是何种敌人，这类敌人的性
质是什么。（据报道，辅助性T细胞能识别大约100万种不同的抗原信息）。好了，如果入
侵者是有敌意的，而且辅助性T细胞也终于识别出来犯的敌人的性质，现在他该发出全国
紧急动员令，把全国的军队动员起来，所有将士一律停止休假，进入战争准备。他给巨噬细
胞、粒细胞、自然杀伤细胞（NK细胞）、B细胞等免疫细胞发出战争指令（主要是白介素），
人体的各个免疫细胞接受到白介素后战斗力增倍，从平时的休养状态变成热血沸腾（活化状
态），神采奕奕奔赴前线。    与辅助性T细胞一同在胸腺受训的还有细胞毒性T细胞，他们是人体的检察官。他们
的任务是时刻密切监视人体王国的各个成员，如果哪个细胞感染了病毒或细菌，或是哪个细
胞不好好干活想干坏事（癌变），细胞毒性T细胞就把他们侦察出来，不声不响靠过去那些
“变质分子”的身上，在他们身上投下一种叫穿孔蛋白的深水炸弹，在感染了病菌的细胞或
癌细胞上打出一个大孔，让这些细胞的生命物质流出来，把他们一个个处决！尽管他这个检
察官在我们看来应该司法独立，但在人体王国中，细胞毒性T细胞还是要受辅助性T细胞
领导，平时懒洋洋的，接到辅助性T细胞的战斗指令（主要是白介素2及干扰素）才充满
活力，才肯干活！   当然，如果是仅仅发出战争动员令，那辅助性T细胞这个指挥官当得也太轻松了，人
体免疫系统中最强大的力器在于B细胞生成的抗体。抗体是人体王国对付入侵者的杀手锏，
来一种敌人（抗原），人体王国就想办法生产出只对这种敌人有效的抗体，是极为高效的一
对一关系。从敌人入侵到人体最终制造出专门针对该入侵之敌的生物导弹------抗体，大约需
要一周时间，等到这些抗体生成后，这些生物导弹将铺天盖地的满布战场，专门找与自己匹
配的敌人，有的抗体能中和敌人的毒素；有的则扑到敌人身体死死抱住让敌人动弹不得，好
让免疫细胞容易消灭；有的则能布成一道战场隔离带，让所有敌人无法进入（保护健康组织）。
这些生物导弹的制造工厂就是B细胞，人体王国有数百万种不同的B细胞，一种B细胞只
生产一种抗体，人体王国有数百万种的B细胞，理论上就可以生产出数百万种不同的抗体。
和平时期这些B细胞都处在停工状态，这时的B细胞个头都小小的，其中有一个紧密的细
胞核和极少量的细胞质，就像一个工厂啥都没有，只有一个办公室。某一天某一种敌人入侵，
人体王国就要从这数百万的B细胞中挑选一个工厂，这个工厂制造的抗体最适合敌人，对
敌人最有杀伤力，一旦某个B细胞被人体王国从数百万个B细胞挑选出来，这个B细胞马
上进入战争状态，被活化，迅速分裂并大量增殖出相同细胞（克隆细胞），没过多长时间人
体内便能组建超数以亿计的相同工厂，而且被活化的B细胞体积大增，细胞质里短时间内
布满了用以制造抗体的装配点和包装和输出抗体的通道体系，从空空荡荡只有一个办公室的
闲置小工厂摇身一变变成拥有数千条生产线的庞然大物，一个被活化的B细胞一个小时能
释放1000万个抗体分子，你能想象这是怎样的生产效率！   而这个挑选工厂的工作就是要由伟大统帅———辅助性T细胞来完成！他从巨噬细胞
那里得到敌人的情报，开始运用自己的智慧识别敌人，认清了敌人本质后开始着手从数百万
个B细胞中挑选一个出来，下指令让这个B细胞马上进入战时状态，开足马力生产武器。
抗体是我们人体对付外来入侵者的独门暗器，特异性很高，几乎是对每一种类入侵者量身定
做。   好了，战争终束了，人体的防疫部队经过一般艰苦的战斗取得了胜利。但是伟大统帅
———辅助性T细胞是个穷兵黩武之人，他成了人体王国的英雄后却不肯罢休，依旧想努
力的维持人体的战争状态，维持他的权力地位。人体王国也发现当一个领导者没有力量制衡
最终都要出事，不管这个领导者是怎样伟大的人，所以人体还安排了一个角色，也就是一起
和辅助性T细胞在胸腺受训的抑制性T细胞，在战争快进入尾声时，抑制性T细胞就接替
辅助性T细胞成为最高统帅，向全国发出停战命令，人体王国重新进入和平生产，大量裁
减军队，军工生产停工，民用生产重上轨道。   人体王国进入和平时期后，大量裁减军队，但是一部分经历这场战争的有经验老兵被
王国保留下来，当然他们人数不会多，王国给他们提供优厚的待遇，允许他们养优处尊，这
些人包括记忆性辅助性T细胞、记忆性B细胞、记忆性细胞毒性细胞等。他们是人体历经
各项战役的经验总结，是王国的宝贵财富。有可能王国要养他们一辈子，但万一再有同一种
类的外敌来侵，这些经历过相同敌人经验丰富的老兵将迅速反应，重新活化，比如记忆性B
细胞如果重新遇到跟以往战争同一类的敌人，就可以不经中央指令，迅速活化，重新进入战
争状态，大量生产消灭敌人的高效抗体。这种反应不再通过巨噬细胞向辅助性T细胞传报
告军情、辅助性T细胞识别敌人再下达战争命令等一序列过程（这个过程一般需要一周时
间），记忆反应可以在短时间内迅速在人体组织起一场由经验丰富军队组成的防御力量，高
效的消灭来犯之敌！   这就是人体免疫部队的战略战术！精彩无比，我们人体免疫部队的分工、组织结构、
作战策略都是一场管理学的精髓，当然人体的免疫系统远比我们上面讲的复杂很多。免疫学
是所有从事医学科学研究的科学家的宝藏，我这么说一点也不过分，因为这一领域有太多未
知的空间，只要用心埋头下去研究很容易出成果。现在免疫学已经把触角伸到神经生物学、
发育生物学、内分泌学、癌症研究及心血管生理学等各领域，单独一个领域内所做的一项基
础研究，就会在其它领域起重新开启一片天空的作用。  4.5.3 牛痘
我们在上一章节里像观赏一部宏大战争电影似的见识了人体免疫部队与外敌之间的战
争。如果不是太健忘的话，应该还记得住人体王国在每场战争的结束都保留了一部分经历战
争有作战经验的老兵，这些老兵平时养优处尊，也可以说居功自傲。但人体王国保留了他们，
目的是积累作战经验，在同一种外敌入侵时，这支老兵将是整支免疫作战部队的灵魂，他们
对付起再次来犯的敌人不再是手忙脚乱，而是果断老道，反应迅速，几乎不可能让再犯之敌
有战胜的机会。我们小时候出水痘（可能现在的小孩已经没有出“痘”的概念），大家都知
道出过“痘”的人不会得这种病了。其实原理也就是感染过水痘病毒的人体保留一部分对水
痘病毒作战经验丰富的老兵，当水痘病毒再次侵犯人体时，人体几乎不让水痘病毒有落脚的
机会便干净利索把它们清除出国门。  
  当然人类有伟大的智慧，这个伟大的智慧包括能巧妙的欺骗我们的免疫部队，欺骗感
情这号事当然听起来有点不像话，但却是人类与疾病战争史上最伟大的成就！好吧，让我们
来把人类对免疫系统的骗局揭开瞧一瞧：   如果人类要对付乙肝病毒，（现在中国是乙肝病毒感染者人数最多的国家，攻克乙肝病
毒已经成为中国医疗事业一个很大的世纪难题），治疗上目前还没有什么特别好的办法，但
预防上，我们已经有个乙肝疫苗这个强大武器。这个乙肝疫苗就是我们对人体免疫系统施的
一个障眼法。好吧，我们再换部电影来看看免疫部队与乙型肝炎病毒之间的战争。人体免疫
系统与乙型肝炎病毒之间的战争绝大多数是以人类胜利告终，这就是人类消灭了感染的乙型
肝炎病毒，但有一部分人因免疫系统力量不足或来犯的乙型肝炎病毒力量强大，让乙肝病毒
在人体中站稳了脚步并生存下来，这就是我们所称的乙肝病毒携带者或感染者。如果人类在
初次与乙肝病毒的遭遇战中取得胜利，人体将会在身体内保留一支对同一类型乙肝病毒有作
战经验的记忆部队，这支记忆部队将对以后再次来犯的乙肝病毒保留强大战斗力。狡猾的人
类最终想了个办法，具体做法是：培养一些乙肝病毒，（或者干脆就是经过处理的病毒残骸）
但想办法让它们对人体没什么攻击力，也就是这是一支无能的入侵者，既使人体不组织抵抗，
它们对人体也不构成威胁。人类把这群无能的入侵者注射到体内，这下人体的这支免疫部队
受到了欺骗，他们才不管这群入侵者有没有战斗力，依旧的进行全国总动员，再次产生出专
门对付乙肝病毒的一支特异作战部队，当然，肯定是人体的免疫部队取得胜利（别忘了，人
类就故意设计出一支无能的入侵部队），当战事平息后，人体王国重回和平建设时期，但保
留了一支对乙型肝炎病毒有作战经验的小股军事力量。好了，等到人体真的感染了乙肝病毒
了，这小股有作战经验的老兵立刻投入战争，一是反应迅速，二是作战有章有法，这次入侵
的真正敌人在这支强大的经验丰富的免疫部队面前只有被消灭的下场！   人类最初是把这个障眼法用在消灭天花这场伟大战疫上，1979年12月9日来自19个
国家（包括中国）的21个委员在证实通过全球消灭天花的文件上签字，1980年5月8日，
这个文件又被在日内瓦举行的第三届世界卫生大会155个会员代表正式确认。 爱德华.琴纳
在宣布自己发明的牛痘接种法时预言“牛痘接种法实践的最终结果，将是人类最可恢的祸灾
天花的绝迹”。不到200年时间，这项预言成了现实。这场胜利是人类历史上第一个真正意
义上的战胜疾病，而且这场战役的胜利让人类的寿命出现了第一次大飞跃。就整人人类而言，
直到公元18世纪，人类的平均寿命只有18岁，那时的人类在大规模的流行病（如天花）面
前几乎无能为力，而当琴纳的牛痘接种法在全世界范围内被广泛采纳后，天花的流行基本得
到控制，使人类寿命从18岁提高到40岁。而第二次人类寿命大飞跃出现在20世纪初，由
于青霉素的问世挽救了无数个被细菌感染的病人，使人类寿命由40岁提高到65岁。   这里我插一段议论，也不是我一心想为现代医学作偏袒，我也知道现代医学出了一些
问题，但我发现一些现代医学的批判者都有偏激的倾向，似乎在这样的传媒时代，不危言耸
听就无法抢得话语权。现在所有的现代医学批判者都把予头对准了现代医学在肿瘤、心脑血
管等慢性疾病的“无能为力”上，他们很少有人会去读一下人类的疾病史，了解一下现代医
学是怎样帮助人类战胜最大的天敌------瘟疫和感染性疾病上！现代医学战胜了一个个敌人，
现在遇到挑战，这个敌人很强大，目前办法不是很多，但并不能因此而否认现代医学的成绩。
况且，肿瘤、心脑血管疾病其实最大的病因在于人类生活方式的转变，治疗的根本方法在于
重新建立健康的生活方式，而不是指望于医学的发展。如果有一天，现代医学还是战胜了癌
症、战胜了心脑血管疾病，（这完全有可能，现在全世界几乎所有的科学家正努力于此，不
是说这些科学家有多么的献身精神，而是这个领域蕴藏了巨大的经济利益，只要有利益的事，
就会有大批的伟大智慧致力于此），那么，那时，肯定还会有新的挑战在人类面前等着，难
道我们指望一个无比强大的医学可以让每一个人永远不死？这可能吗！   尽管我是一个中国人，我深深的爱着这个国家，但我还是为一些中医人士的言论感到
羞愧，其实在整个人类对付疾病的一个个战役中，中医并没有交出一份好的答卷，天花不是
中医消灭的（尽管有证据证实中国人远在琴纳之前已发明了种“人痘”的方法来消灭天花，
但真正在全世界范围内战胜天花的是运用琴纳的牛痘接种法），中医对细菌感染治疗贡献不
多，外科无菌手术对中医而言更是局外人，现在现代医学（我们称之为西医）在一些慢性疾
病上还拿不出好办法，我们一部分中医从事者就幸灾乐祸了“西医走到末路了！”、“，医学
的发展要看中医了！”，我也很愿意我们伟大的祖国能为未来医学的发展交出好的答卷，但我
绝不喜欢这种态度！这不是客观的态度！这是一种吃不到葡萄叫葡萄酸的小家子气！如果我
国的中医从事者不更好的用心探索中医的一些长处，而是不客观的以为骂骂西医就可以让中
医重放光彩，那么走到末路的绝不会是现代医学（西医）！   我们来看看人类历史上天花是怎样的肆虐逞凶的，在预防接种法问世之前，天花在全世界横行无阻，几乎是人人必得，被很多民族认为是和掉牙、换牙一样是生理现象。还有很
多民族把天花的病因归之于神，如印度的天花女神叫西泰拉.玛泰，印度人把天花女神描绘
成这样的形象：女神头顶着一个装满天花疫种的花蓝，疫种掉到谁身上，谁就得天花，女神
一手拿着一个水罐，她的水一洒，就把天花的脓包洗去；另一手拿把扫帚，一扫就把天花扫
得无影无踪。而尼日利亚的天花神是个凶神，谁也不能平息他的怒火。而中国也有天花娘娘，
得了天花就得到天花娘娘庙求天花娘娘保佑。我国东晋的炼丹家兼医学家葛洪（公元
265-311）在他的《肘后方》上首次记录天花的一次流行。欧洲历史上曾发生多次天花大流
行，18世纪的欧洲，约有5000万人死于天花，还有不计其数的人因天花留下凹疤痕（麻子）
而毁了面容。其中1774年英国曼彻斯特天花大流行，近53%的人受到感染，死亡率达17%；
1754年，法国的死亡人口中死于天花的占10%，而因天花而毁容和致残的占总人口的20%；
1520年西班牙殖民者登陆墨西哥，给当地土著居民带去了天花，短短时间内死亡350万人，
绝大多数土著种族灭绝。而历史上，我国清朝的顺治皇帝就死于天花；英国的伊丽莎白一世
女王几乎因天花丧生，后尽管幸免于死，但却秀发脱尽，只得天天戴假发掩丑；英国女王玛
丽二世死于天花，法国国王路易十五死于天花，路易十六则患有严重天花……   在人类同天花的战争史上，中国、印度、非洲的一些国家都有以种“人痘”预防天花
的办法，而且似乎是以中国人为最早（这现在各国有争议）。老祖宗们发现得过天花的人不
会再得第二次，于是发明了将天花患者身上的“痘”种到健康人身上的办法，但这种人痘接
种法并没有被大规模采用，原因是这种方法无疑要使受接种者冒很大的感染天花的风险，。   人类医学史上伟大的人物爱德华.琴纳(公元1749-1823)是英国的一个乡村医生，当他还
是一个年轻的见习助理医师时，他听到一个挤奶女工骄傲的说：她这辈子不会得天花，因为
她挤奶时候由于接触牛的乳房，得了一种很轻微的病——牛痘。于是他就老琢磨着这件事，
他花了28年的时间，对天花的预防做了系统的研究，还深入奶场，对挤奶女工进行广泛的
调查。1796年，琴纳进行了一次在伦理上有些争议的试验，他把一个挤奶女工臂上的牛痘
的浆液接种到一个小男孩身上，六周后又往这个小男孩身上接种天花病毒，但小男孩却安然
无恙。到1798年，琴纳已积累了23例成功的病例，就出了一本名叫《调查》的小册子来介
绍他的方法。不过他的方法一公开却招到大多数同行的打击，许多人公开发表演说或出书表
示反对，更多甚者编造谎话来打击琴纳，比如说接种牛痘者头上会长出牛角来。还好真正的
科学不用言语争论来裁判，1977年10月26日索马里的一个炊事员做为全世界最后一个天
花出疹病人被治愈，人类最终战胜了这个夺去无数人生命的病魔。现在全世界只有莫斯科和
亚特兰大两所安全级别最高的实验室还培养有天花病毒，世界卫生组织对报告一个天花病人
的出价是1000美元，但愿这世界再没有人能得到这1000美元！   琴纳的牛痘接种法是人类历史上免疫预防史的开端。而生产预防传染疾病的免疫药物
一直是医学界最有成就的事业，像脊髓灰质炎和白喉等致命疾病事实上已经基本根除。而我
国新一代的年青人对以前的新生长破伤风的高死亡率可能想象不到，对以前老人谈之色变的
种种疾病可能根本就没有概念。   还好，在我国，疾病预防免疫是强制的，这确实是个伟大的措施！我们对付一种传染
病最有效的办法确实是打疫苗，打乙肝疫苗确实是保护自己不感染乙肝的最有效的方法（所
以所有化验血没有乙肝病毒抗体的人，在看了以上这些之后都应该安排最近去医院打疫苗
了），而对于艾滋病，制造艾滋病疫苗确实是人类目前最迫切的事了，尽管艾滋病病毒极为
狡猾，它们有惊人的突变能力（一种疫苗生产出来后，艾滋病病毒一突变，打的疫苗就又起不到作用），但人类的智慧应该会最终取得胜利。我等待着这一天，如果哪天艾滋病疫苗生
产出来，我第一个跑去打针！ 4.5.4 艾滋病
 前几天，我的一个长辈第一次坐上了从西安到广州，感慨万分：以前的秀才上次京城赶
考要走上几个月，现在我们像鸟儿一样几小时就在另一个城市出现。让她大发感慨的还有手
机的广泛使用，她认为全世界的人无论多远都可以讲讲话真是神奇。   就像整天在一起，就觉察不出现身边的人胖了还是瘦了，我们似乎不能再有如似我母
亲的惊叹，似乎目前的这一切变化理所当然的就发生了，就像春天来了，你不去浇水，土里
的新芽总会向上冒。然而在最近的一百年间，人类确实几乎改变了身旁的一切，几十亿年了，
人类一直在像蜗牛一样努力的往上爬，结果爬到了一支火箭的尾部，不巧这支火箭立立刻点
了火，小蜗牛莫明其妙的跟着飞上了天。以前的的人类对自然界充满敬畏，现在人类似乎一
下自大起来，以乎可以战胜一切，直到艾滋病和SARS的出现，人类才开始发思自己是否过
于自大和贪婪，所以艾滋病和SARS更多的是被提为自然界的惩罚，或上帝的惩罚。   我不是宗教人士，其实对自然界的惩罚的观点也没有多少的赞同。如果人类不太自大，
低一下头看看我们的土地，应该可以赞同我的看法：无论人类有多强大，它始终只是这个世
界上数以亿计的物种中的一个！全世界所有的物种都在竞争和同存中相互交织，人类同别的
物种的关系是如此，如细胞、病毒的关系也是如此！草原上的狮子一觉醒来，第一个想法是
我今天一定要追上一只跑得最慢的羚羊，不然我就得挨饿；而羚羊一觉醒来也在想，我一定
不能是今天跑得最慢的那只羚羊，不然我就得被吃掉了。人类与细菌和病毒的关系其实也是
如此，有时人类跑得快一点，如天花就被人类消灭了；有时是细菌或病毒跑得快一点，如艾
滋病和SARS，还有死灰复燃的肺结核--------这点关系永远不会改变，当人类消灭完艾滋病
和SARS时，肯定还会有某一些细胞或病毒又狠命用了一下力赶在人类的前面！   而绝大多数细菌和病毒和人类是同存的，大家都不容易，只为混一口饭吃，绝大多数
细胞和病毒从没有想过要把人类怎么样，它们只想找个地方生存，你人类多吃一口饭就可以
让它们几亿个子民生活上好几年了，它们凭什么要跟人类过不去。比如天花和艾滋病病毒，
它们肯定也没想过要找人类怎么着，只不过它们呆的不是地方，它们的生活方式恰巧人类所
不能容忍。天花这小子比较的直不楞丁，让人类把它扫地出门；艾滋病这个家伙就狡猾很多，
到目前还在人类跟前挑衅。人类称之为是二十世纪大瘟疫，是上帝的惩罚（至2000年，全
世界感染艾滋病的人数是超过4000万）！而艾滋病肯定会说：哪里！哪里！混口饭吃！   人类终于碰上刁钻的对手了！   艾滋病病毒喜欢把家安在淋巴细胞或吞噬细胞中，最钟意的家是辅助性T细胞（Th
细胞）。它选这个家倒不是它故意要对人类使坏，实在是它也没想那么多，只是喜欢。但辅
助性T细胞对人类而言太重要了，他谁呀，人体免疫部队的最高统帅！这个最高统帅一死，
整支军队没人指挥了，没有人下达作战命令了，人体王国的国家管理机构形同虚设，一个小
股外敌入侵就得亡国呀！   艾滋病病毒的入侵是一场真正意义上的“斩首行动”。那它是怎么突破边境、成功着陆、再建立根据地、渐渐席卷全国的呢？   艾滋病的正式名称是获得性免疫缺陷综合症（Acquired Immune Deficiency Syndrome，
缩写AIDS）。1979年秋天，一些有乱交史的男同性恋者因不常见的病患出现在纽约、旧金
山的诊所，他们患了少见的真菌感染，或是罕见的肿瘤（卡波氏肉瘤），或是致命的肺部感
染和卡氏肺囊虫病，这些疾病的相同特点是少见，因为正常人很少会得这种病，只有免疫力
极度低下的人（如极度虚弱的老人，晚期癌症患者或长期服用免疫抑制剂的人）才会得这些
病。刚开始，美国疾病预防控制中心也摸不着头脑，到1984年，美国已有4918人染上了艾
滋病，而且大多数感染者已经死亡。美国的同性恋组织很恼火，他们认为美国政府歧视他们，
不好好的解决问题，美国疾病预防控制中心压力很大。刚开始他们认为可能是同性恋者为增
加快感吸入一些药剂引起的，后来又发现很多人吸了这些药剂却不得病；后来发生了一件事，
旧金山的一名婴儿接受一个艾滋病病人的血液后染上艾滋病，这下有眉目了，肯定是血液中
有什么成分会传来传去，于是焦点集中病毒上。研究者发现，男同性恋者通过肛交经常引起
肛门粘膜的破裂出血，而且他们中很多人共用针头吸毒；后来发生了一件事，三个相互不认
识的艾滋病患者都指认与纽约的一名同性恋者有过性接触，而这名同性恋者也是艾滋病患
者，就加强了艾滋病病人通过性交和血液传染的证据。   接下来的事让科学家有些疑惑，在从海地来的移民身上也发现了艾滋病患者，但他们
既否认是同性恋者也否认吸毒，怎么回事呢，后天发现海地的民俗中，同性恋是被视做一种
特殊的图腾来崇拜。有学说指出，艾滋病出源于中部非洲，后传播到海地，又被同性恋者带
入美国，后散播到全世界，但这样学说还未得到证实！   后来人类终于将艾滋病的祸首锁定在人类免疫缺陷病毒（HIV）上，它们一般躲在活
体的淋巴细胞（主要是辅助性T细胞上）和巨噬细胞里，随着血液到处流动，传染方式是
顺着血液跑到被感染者身体内去。比如吸毒共用针头，针头上沾有带有病毒的血液，这个针
头再刺入另一个人的皮肤内，这些病毒就跟着溜进去，完成一次感染过程。性交过程的感染
也是，粘膜破裂出血，病毒随着血液从破裂的粘膜入侵。美国疾病预防控制中心的数据表明：
报告患者中有53%是同性恋或双性恋，25%是静脉吸毒者，7%既是同性恋又是静脉吸毒者，
余下的有7%是异性性接触传染，2%有接受输血史，其余原因不明。但有证据表明在家庭、
或工作场所与艾滋病病人非亲昵接触不会传染，就是说大家放心，只要是正常交往并不会感
染艾滋病。在中国，政府报告的艾滋病感染人数有争议，但普遍的概念是中国现在的感染人
数约为200万左右，可能更多，也就是说，艾滋病其实离每个人都不远。对艾滋病无知才是
治疗艾滋病最大的难题。   艾滋病在中国的感染方式可能跟国外有所不同，吸毒、输血可能是主要的途径，同性
恋也可能是，但可能以异性恋（主要是卖淫）为多。对于我们，一定要树立一个概念，血液
是很危险的，如果没有必要，千万别让别人的血液进入你的体内，不管号称经过多少检测，
这里我毕业到医院工作后，我身边的师长们一直对我强化的一个概念。当然，危及生命时的
输血另当别论！   好了，艾滋病病毒进入了人体内，我们的人体防御部队当然要对其进行入境审察。艾
滋病病毒最大的狡猾在于它的免疫逃逸机制。首先它先对自己进行一翻乔妆打扮，就像一个
特务一样混入我军内部，穿上我军的衣服，和我军战士混在一起。艾滋病病毒也是这么干的，
它把自己的表面修饰得像人体的正常成分，人体的免疫部队查来查去，没发现什么可疑的，就让它在体内通过；但人体最终也会发现不对劲，把它锁定为可疑分子，恍然大悟坏蛋来了，
于是赶快下发全国通缉令：各守卫部队注意了，有一个长成这样子的坏蛋入侵，大家提高警
惕，见一个杀一个！可艾滋病病毒也不是省油的灯，它还会再次乔妆打扮，时不时就变换身
份（主要是病毒表面抗原位点的改变），这下人体的免疫系统没招了：好不容易揪出一个特
务，拷问出了身体，并命令B细胞开足马力生产了一大批专门对付它的生物导弹，结果这
些导弹全人体王国找一个遍，发现没这个目标------人家又换了一个身体潜藏起来继续为非做
歹。   而生产艾滋病疫苗为什么这么难也就是这个原因，人类生产出一种疫苗，打到人体中，
人体获得了对付这类型病毒的能力，可没过几天，人家换了身份了，人体刚组建免疫部队一
点用也没有，疫苗白打了！这种情况同样存在于流感疫苗中，流感病毒和艾滋病病毒一样很
善变，人类一直搞不清楚下一场战争中，它们会以什么面目出现，常常被它们打得措手不及！   狡猾的艾滋病病毒还知道最危险的地方就是最安全的地方这个道理。它躲到人体免疫
部队中央指挥部——辅助性T细胞的家里，在那里利用辅助性T细胞的资源拼命繁殖，等
到病毒人数在这个细胞中挤不下去了，它们就挤破辅助性T细胞再蜂拥跑去感染另一个辅
助性T细胞。刚开始被暗杀祸害的辅助性T细胞人数还不是很多，而且人体也还能组织一
部分力量时不时的消灭几个艾滋病病毒，艾滋病病毒破坏活动还知道有所收敛，所以艾滋病
患者一般有2-10年的潜伏期，也就是说，艾滋病患者感染了艾滋病病毒后会有2-10年的时
间不发病，跟正常人一样（这也就是为什么被感染的人数越来越多），但等到辅助性T被破
坏得没剩下几个了，人体再也不能组织一场像样的防御战了，这时艾滋病病毒就更加肆无忌
惮了，加快破坏活动，病情急剧发展，直到辅助性T细胞被消灭一空，人体王国的防御部
队全线崩溃，指挥系统全部失灵，所有战斗人员没有统帅领导，一个个没精打采，全无战斗
力。   这时的艾滋病病人已近走到生命的终点，人体对外界没什么抵抗力，以前从不发在眼
里的一个小感冒对艾滋病病人可能就是致命一击，人体王国内部没有监控力量，癌变的细胞
没有能力被清除，最终艾滋病病人常常死于机会性感染（这种的感染的意思是正常人一般不
会受到感染，只有病人让这些细菌有机可趁，抵抗力低下才会发病）或死于癌肿。   治疗上，尽管不时有新药物问世，但效果都不佳，而且药物费用昂贵，得了艾滋病，
对绝大多数人而言意味着不治之症。似乎发明艾滋病疫苗是好办法，但目前似乎还没有看到
大规模运用的希望。很多宗教团体将艾滋病认为是上帝的惩罚，是自然界对人类的报复，尽
管我们不能认同，但是否人类也应该思索一下自向的生活方式是否超过了上帝或自然界所能
容忍的地步，毕竟吸毒和滥交确实是一种罪恶。人类在贪得无厌地享受快感时的确也需要负
担一定的风险，不是这样的吗？  洁身自好，过健康的生活方式或许是解决一切的办法！我们在责备现代医学无能为力时
确实也要从自身的生活方式上思考！ 4.5.5 过敏反应
我读大学时经常考的一种题型是名词解释，我毕业时成绩不好都赖它，因为尽管每个
名词的意思我都懂，但我却总学不会用很高深的专业语言来解释它——所以我挺讨厌故作高
深地把简单的事物弄得大家一看就心寒，吓跑一堆人。不过，免疫学家们在这方面就可爱多
了，他们把免疫系统的本质概括成：识别“自我”和“非自我”，排除“非自我”，保持 “自
我”!瞧！多简洁易懂！建议各学科的专家们多借鉴一下！   当然，如果我来下定义，我会说：“免疫系统就是识别人体中的坏蛋和良民，打倒
坏蛋，保护良民——可能这个定义会连可爱的免疫学家们也接受不了——也太土了吧！我的
一个好朋友给老婆送花热衷于扛上一大捆玫瑰（真的像扛柴伙那样），用旧报纸一包压到她
老婆怀里——我太喜欢这种霸道的作风了，用他的话讲叫“土才有力量！”   好啦！免疫系统就是人体王国的军队和公检法系统，作用呢是维护人体王国的安
定团结。但是别指望任何一个国家的政府不会办出冤假错案来，人体王国的这支免疫队伍也
会办出冤假错案来，有些冤假错案甚至威胁到了人体王国的存亡，如系统性红斑狼疮或某些
慢性肾炎。   当然对入侵的敌人要豺狼来了有猎枪，但如果是朋友来了或人家是不小心闯入，
一点恶意也没有，人体王国的免疫部队也把猎枪端起来——这就是常见的过敏反应。   我们来看看过敏是怎样发生的！过敏，专业术语叫变态反应，其实是人体的免疫
部队对某些物质的反应过度，人家可能只是小偷小摸，也没干什么大坏事，但人体的免疫部
队却认为这些外来者穷凶极恶，不赶尽杀绝就会亡党亡国，于是展开一系列“严打”，风声
鹤唳，草木皆兵。   引起变态反应的物质叫变应原，这变应原的种类可就多了，有的人对海鲜过敏，
有的对花粉过敏，还有的对药物、动物皮毛，尘螨，金属过敏，反正五花八门，什么稀奇古
怪的都有，但大部分人却查不出过敏原来。（当然现在很多女性在饭桌上老叫嚣着说对酒“过
敏”，这大部份不能当真）。而不少人对药物过敏则可能是致命的，所以，在这里首先要告诉
所有有药物过敏史的朋友，如果你真对某种药物过敏，一定要时时的提醒你的医生，罗嗦烦
死他也不为过。   这些变应原接触到皮肤或呼吸道及消化道的黏膜，在皮肤周围巡逻的免疫战士们
就紧张了，向中央指挥部慌报军情：敌人来了！敌人来了！于是一系列应急作战预案立马展
开，最高统帅甚至还命令B细胞立即生产专一对抗这种“入侵者”的生物导弹——抗体（主
要是IgE），当然，这场战争绝对的一边倒——入侵的多是手无寸铁的老百姓。那些在这场
战争中剩下来的生物导弹（IgE）附着在一种存在于皮肤表面的细胞，叫肥大细胞的表面上，
IgE附着在那里（像导弹发射架）瞄准外面，准备着给那些胆敢再次入侵的变应原予迎头痛
击。当人体皮肤再次碰到那些变应原时，这些变应原与抗体（IgE）再次碰上时，肥大细胞
就被激活，这家伙就站在一旁大嚷大叫，敌人入侵了，敌人入侵啦，开打了,开打了！向周
围发出战争信息（主要是组胺，白介素和前列腺素），人体四周的免疫部队——接收到这些
战争信息，都蜂拥往出事地点赶来，再次开演一场烽火戏诸侯大戏！  可人体就有点受不了了，出事地点血管通透性增加（这样免疫部队才能跑出血管
赶到出事地点），炎症浸润（各路军队全挤到一起），平时山清水秀的田园变成生灵涂炭的战
场。如果变态反应发生在鼻子或眼睛的黏膜上，（例如花粉过敏），患者就开始打喷嚏，流眼
泪，黏膜水肿，瘙痒。如果变态反应在咽喉内壁黏膜上，这就有生命危险，因为如果咽喉的
黏膜过分肿胀，就会把呼吸道堵死（人吸不了氧气会没命的）。所以对于过敏的患者，一定
要问有没有觉得呼吸困难呀，如果有呼吸困难不适，一定要立马送医院，而且只要症状没缓
解一定不能离开医院回家。对这点我是身有感触的。在非典期间，一个患者来就诊，说发烧
全身痒，起痱子，而且呼吸困难，因为那时是非典期间，值班医生很紧张，赶快叫病人自己
去拍胸片。结果那病人在去检查的半路上就死亡了。可把大家紧张坏了，非典时发烧，呼吸
困难，而且在医院死亡了，会不会是非典病人（当时我所在的城市还没有疫情报告），一尸
体解剖，发现原来是酒精过敏，喉咙水肿把呼吸道堵死了窒息而死！后来这件事成了医疗纠
纷，病人家属认为是医生一开始没诊断出让病人去做检查才死的，如果病人一开始就有这个
弦，病人一来就立马把激素用上或把喉咙切开（把喉咙切开，让气从切口呼进呼出）这个病
人就不会死。   如果过敏发生在皮肤，就会发生皮肤红肿，痒，有的会出现起疹（荨麻疹），一般
症状会持续半个小时甚至几天，然后自动消失。但痒得难受，不去抓一抓简直能把人难受死！
有想大家荨麻疹患者在这方面是最有发言权的，他们的生活严重的受到了影响。如果变态反
应发生在气管支气管，就会引起哮喘。空气污染最直接的受害人常是那些生活在工业区的小
孩（对工业灰尘过敏），而更常见的哮喘变应原是花粉或屋中的尘满。哮喘发作时，气管黏
膜肿胀，平滑肌收缩（像用手把支气管捏紧），呼吸就困难了！   过敏确实让人很痛苦，因为它让人防不胜防，当然如果知道自己对什么过敏，那
还好一点，但大多数过敏却查不出过敏原来。那叫明枪易躲，暗箭难防，其实绝大多数过敏
体质的人都很苦恼，你想想，就像你每天出门都得防着仇家追杀，那该是多可怕的事。   治疗呢，我惹不起，总躲得起吧！当然远离过敏原是最聪明的办法——走是上策
不是！但很多人却没那么幸运，我都不知道我的敌人的谁，我往哪里躲？那我们回头想想过
敏是怎么引起的，是我们的免疫部队分不清形势，来只小蚊子却扛着把关刀冲出去。要不，
我用药把这支免疫部队的战斗力降一下不就好了！聪明！这点我们完全可以做到，激素和免
疫抑制剂呀，这些药物现在我们多的是（在治疗过敏性疾病的药物中就经常含有激素一类的
免疫抑制剂）。可问题来了，用激素或免疫抑制剂是把过敏问题解决了，但人体的免疫力下
降了，万一真来了敌人入侵，没人去抵抗怎么办，看来这也不是好办法——尽管用激素或免
疫抑制挤治疗过敏效果非常的明显。   对了，过敏发生时，不就是因为肥大细胞到处嚷嚷，谎报军情说敌人来了，人体
免疫部队才都赶过来吗？我让这家伙你丫闭嘴不就行了！这科学家也想到了，色甘酸钠这类
的药物就是一种肥大细胞的稳定剂，他跑去安抚肥大细胞的情绪：你紧张个啥！快闭嘴！（稳
定肥大细胞的细胞膜，减少肥大细胞释放炎性介质），不过这类药物有时作用有限，不像激
素或免疫抑制剂那样效果明显！还有呢，那个肥大细胞(这死肥子)不是要向指挥部传递信息
报告敌人来了吗？我们想办法把这些军事信息截住，中央指挥部不就不会派兵了吗？也有这
类药，叫抗组胺药，这类药长得跟那些传递情报的情报兵几乎一样，他们就赶在真情报兵之
前跑去向中央指挥部报告：大王，没事了！然后把路占死，真情报兵进不来（占据组胺受体
位点）。但令人遗憾的是，抗组胺药对哮喘作用不大，而且容易让人犯困，有时疗效也有限。
 当然，人类的智慧还远不止这些，新的药物层出不穷，尽管如此，有过敏体质的
人还是饱受人体免疫系统免疫过度之苦。
4.5.6 自身免疫性疾病
那如果是人体的免疫部队对自己的同胞、无辜的百姓祭起了屠刀呢？遗憾的是，人
体的免疫系统出的差错，远比人类历史上出现的臭名昭著的独裁政府还多的多——人体的这
些差错引发的疾病就是自身免疫疾病，一大类高发于女性同胞的疾病，包括常见的类风湿性
关节炎，甲状腺功能亢进，风湿性心脏病，系统性红斑狼疮，强直性脊柱炎，1型糖尿病等
等，还有大多数的慢性肾炎均属于自身免疫性疾病。   而是什么让伟大的统帅成为屠杀人民的独裁者呢？我想历史学家肯定很感兴趣，
而科学家则对免疫系统摇身一变对人民大开杀戒更感兴趣！有些时候可能是我门的免疫部队
一向奉行“宁可错杀一千，不可放过一个”的对敌作战原则，如风湿性心脏病的发生可能跟
人体感染链球菌有关，要命的是这种链球菌长得跟心脏内膜上的善良老百姓比较相似，人体
王国的免疫军队才不管那么多，只要长得跟入侵敌人有点相似的全杀，一个也不放过，以防
入侵敌人混成老百姓招摇撞骗，结果呢，战争结束时，清点战场，发现死敌大多是自己人。   而有的自身免疫性疾病似乎跟最高统帅腐化变质有关，尽管辅助性T细胞（Th
细胞）从小就到胸腺上受严格的挑选，只要稍有道德品质上的瑕疵，都要被残酷的淘汰，但
如果有一两个学员把品德上的缺陷（会对自己的同胞下毒手）隐藏得很好，顺利走上领导岗
位，或是本来是根正苗红的一个青年，走上领导岗位后开始变质腐化（现实中这种例子多了
去了），不仅指挥军队杀死入侵敌人，而且把自己的同胞视为敌人，对人民大开杀戒，这可
能才是绝大多数自身免疫性疾病的真正原因。这跟我门的现实生活也相似，很多领导在成长
过程中的确也是根正苗红，勤勤勉勉，等到大权在手，就越发不可一世，开始贪污腐化，作
威作福！   还有一个重要原因是对最高统帅监督制约机制的缺失，主要是抑制性T细胞（Ts
细胞）的功能缺陷，抑制性T细胞（Ts细胞）是辅助性T细胞（Th细胞）的权力制衡者，
在战争末尾，他应该站出来，去消减辅助性T细胞的权力，不能让他这样为所欲为，不顾
一切的战斗波及面扩大，伤及无辜。但如果抑制性T细胞功能没发挥好，没有一套监督制
约机制，大权在握者不出问题才怪。   在自身免疫性疾病中，刀口向人民的免疫部队攻击的一般是人体的结缔组织（包
括关节和关节周围的软组织，肌肉，肌腱，韧带），如类风湿性关节炎时，免疫部队主要攻
击自身的四肢关节的滑膜，于是引起四肢关节的僵直，关节肿痛，最后关节变形，而强直性
脊柱炎则首先攻击人体的中轴关节（脊柱，骨盆，大关节），于是引起腰背疼痛，活动僵硬。
而系统性红斑狼疮则是免疫部队对人体结缔组织的全面大屠杀，特别是重要的器官（如肾、
心脏、肺、神经系统）也不放过，因此这种疾病最后常常是致命的。  1型糖尿病（老年人得的那类糖尿病一般是2型糖尿病，1型糖尿病主要发生在青
少年，主要的特点是得长期依赖注射胰岛素，否认有生命危险），人体的免疫部队则特异的
攻击自身的胰岛B细胞（就是这类细胞负责生产胰岛素），胰岛B细胞被杀后，人体中的胰岛素数量上就绝对不足，治疗上就需要人工额外的补充胰岛素。   而甲亢呢，甲亢全称是甲状腺功能亢进症，得甲亢的人总是吃的多、喝的多，却
总长不胖（是不是让天底下的女孩很羡慕），双眼突突的炯炯有神，爱出汗，脾气也火爆的
很，谁惹他就跟谁急，晚上睡觉时心还跳得很快，一看脖子中间肿肿的，那可能就是患有甲
亢。甲亢的最常见病因就是人体的免疫部队攻击促甲状腺激素受体（TSH受体）。很复杂吧，
这么说吧，人体的甲状腺激素（主要是T3、T4）负责促进人体的生长代谢（小孩缺少甲状
腺激素会长不大），而促甲状腺激素（TSH）是一类促进甲状腺加快生产甲状腺素的生产指
令。甲状腺细胞上有接受这种生产指令的专门接受器，而人体的免疫部队就攻击这种接受器，
让甲状腺细胞误以为又收到加班生产指令了，于是又开足马力加班加点，于是就出现甲状腺
激素过多，出现症状。   好了，讲了这么多人体免疫部队残杀忠良的劣迹，治疗上有什么好办法没有？不
幸的是，人类目前还没有找到对付这类疾病特别好的办法，当然每种自身免疫性疾病都有特
殊之处，有的治疗效果已经很好了（如甲亢），但大多还不是太理想，主要是控制症状。治
疗上经常运用的是激素或免疫抑制剂，这是也没有办法的办法。人体的免疫部队转身向无辜
群众开了枪，那好吧，我用药物把你这支免疫部队的战斗力降低下来，让你没力量镇压老百
姓。这个办法效果虽好，但最主要的问题是：万一，真的敌人来了这可怎么办？我们人体王
国还指望这支部队保家卫国呢，现在我把他们的武器缴了下来，万一，真的外敌入侵，我让
谁去打仗去？   当然理想中的治疗药物应该是把镇压老百姓的这支部队的枪缴了下来，但真的负
责保家卫国的部队不要去影响他们战斗力。可惜这方面我们目前还做不到。   值得警惕的是，在治疗自身免疫性疾病这一块，骗子特别的多。因为治疗上目前
所有大医院也找不出太好的办法，各种骗子就利用很多患者“试一下”或“死马当成活马医”
的心理，到处打着“根治”、“不用激素”、“祖传秘方”等旗号，兜售他们的所谓“灵丹妙药”
——其实绝大多数这类的药物中是偷加了激素类药物，然后满口要价——这种骗子现在还特
别多，现在很多中医骗子就是靠这个招摇撞骗！不过，有些中药在治疗自身免疫性疾病上是
被证实有效的，但也主要是控制症状，目前打着“根治”的旗号100个有101个是骗子！   对于自身免疫性疾病，目前的确没有什么“治根”的方法，主要是控制症状，控
制病情发展，过分追求“根治”的结局常常是上当受骗，让不法医疗从事者大发其财。在目
前的治疗上，用的最多的还是非甾体消炎药或糖皮质激素、免疫抵制剂。而这类药物副作用
很多，用的好呢是治病救人，用不好呢是杀人武器，所以看这一类疾病一定要到技术好、经
验丰富的医院去，而且一定要遵医嘱。医生让什么时候吃就什么时候吃，怎么吃就怎么吃，
不可自己妄自主张增减药量。激素或免疫抑制剂的运用非常复杂，何时吃、吃多少量、何时
减量、何时停药都有一套很复杂的规矩，而且稍一用不好就容易出现副反应，所以病人一定
不可自作主张（其实这类药物包括大多数医生都用不好）。   总之，对付人体王国的免疫部队变节对付自家人目前没有特别好的招数，我们能
做的是：1、找技术好的医院，找技术好的医生；2、一切听医生的，3、别信什么“根治”
的鬼话。 4.5.7 免疫系统：怀春少女与花花公子的诺言
 人类能有今天的成就，完全得益人类祖先几十亿年来的积极进取，踊跃的改变自
己与环境相适应——如果，你能回顾一下人类的疾病史，你就会发现出生在这个时代简直是
太幸福了，你不用一出生就担心难产，顺利降生后又担心新生儿破伤风，长到儿童后又担心
天花……相对于整个人类种群的积极进化，单个个体其实是十足的保守派，个体最大的想法
只是平平安安过一生，娶个婆娘抱个娃，因为他明了的很，进化是以绝大多数个体的死亡为
代价的，偶尔几个会成为进化的英雄带领人类走进新时代——让别人去成为英雄吧，我才不
干，单个个体就是这么自私地想的。   这种保守派作风的结果是人类的免疫系统固执地认为只有原来的才是完美的，只
有老祖宗传下来才是好的，所有外来者（不管是精华还是糟粕）全是坏蛋，全是入侵者，所
有与自己原来不一致的身体细胞都得清除——人类的免疫系统唯一追求的只有稳定，稳定，
还是稳定！   器官移植是上个世纪外科领域最大的成就，人类几乎把所有的器官搬家搬了个遍，
连脑袋也已经积极的在做实验，尽管目前没有成功。国内的各个大医院把能开展什么样的器
官移植当成是该医院技术水平的象征，今天你移植肾了，好，我想办法移植肝；你学会移植
肝了，好，我开展心脏移植；你也开展心脏移植；那好我把肺也加上，心肺联合移植；似乎
进入了永无止境的搬家大竞赛！这些移植中，肾移植和肝脏移植是最成熟的，这二项技术的
成熟挽救了无数尿毒症和肝功衰竭的病人，是否能开展这两项技术，也是衡量一个医院外科
技术水平的指标，也就是说一个医院能自己开展肾移植和肝移植了，这家医院的外科水平不
会差到哪里去。   器官移植就是把别人（活体或尸体）的器官摘下来，移植到病人的身上代替原来
已经坏了的器官。安上以后呢？人体的免疫系统不干了，和我不一样的就是坏蛋(这世界上
几乎没有完全一样的个体)，兄弟们，上！把这个新家伙消灭掉! 而且受体（接受移植者）
和供体（提供器官者）的差异越大，这种排斥越明显。比如直系亲属间的差异可能小点，两
个完全不相干的人差异就大多了，人类与猿猴的差异比人类与猪的差异还小点。所以，器官
移植的关键是怎样让受移植者的免疫系统不要去攻击移植器官（人家来救你命的，你攻击人
家干嘛）。怎么办呢？一呢，是想办法使移植的器官跟原来的个体差异小点，那就是术前配
型，配型越相符效果越好。二呢，还是那个办法，免疫部队既然攻击救命恩人，我把你战斗
力降下来，我把你的枪缴了，所以就有免疫抑制剂，也正是由于免疫抑制剂的发明与成熟运
用，器官移植手术才真正成为一种救命利器。   但问题又来了，接受器官移植的病人一生都要服用免疫抑制剂，所以他们对外界
的抵抗力几乎很弱，很多接受器官移植的病人将是死于最不起眼的感冒和小感染，所以现在
器官移植的研究方向是怎样让免疫部队不去攻击移植器官还能保持正常的战斗力；另外呢，
现在需要器官移植手术救命的病人很多，但哪有那么多的器官来源；美国呢，他们很成熟，
很多人自愿表示死后捐献器官，但中国人自愿捐献器官的人却不多，而且即使美国也大叫器
官来源急缺——现在器官移植的最大难度不是技术上的，是器官来源的短失。那怎么办呢，
人类把目光转向动物——缺肾是吧，猪的腰子一大把，炒一盘八块钱。但人类对动物器官的排斥非常大，目前技术上不可行，还有什么办法呢，想办法让猪身上长出人的肾脏出来，这
是目前组织工程技术最梦寐以求的！   美好的前景是：以上这些技术解决后，人类可能哪里坏了就把哪里换掉，这件衣
服装旧了我换一件，完全跟修理汽车一样，只要你愿意，天天都有新部件——我不知道能不
能在没死之前享受到这些，老了我就换颗年青的心脏玩玩！   器官移植病人多了后，科学家发现这些人长期服用免疫抑制剂，得肿瘤的机会要
远高于正常人，这才证实人类得肿瘤跟免疫功能有关，后来科学家又做了个实验，两只同卵
双生的兔子（它们一摸一样），让一只得肿瘤，把肿瘤取出来打到另一只兔子体内，发现另
一只兔子的免疫部队开始攻击这些肿瘤细胞。   于是人类终于发现了治疗肿瘤的曙光。   研究表明，正常人体一天都有上百个细胞试图生长成癌细胞，而这些试图叛乱者
全被免疫部队镇压了，这完全得益于人体的保守作风，它认为只要有改变就是坏东西，正常
细胞转变成癌细胞，就像普通老百姓要通敌叛国了，国家安全局就要找你算帐。参与剿杀癌
细胞的免疫部队主要有三种，那就是巨噬细胞，还有前面提过的细胞毒性T细胞（它是人
体王国的检察官），还有一种很重要的是自然杀伤细胞（NK细胞），不过，这三大力量也都
要在辅助性T细胞的领导下工作，没有辅助性T细胞发出通缉令，这些部队也不敢滥杀无
辜。   那一个人得了肿瘤是免疫系统的哪个环节出问题了，让一小部分癌前细胞成漏网
之鱼了，逃过免疫部队建立水泊梁山，直至威胁中央政府呢？其实这些机制科学家也没有完
全搞清楚，只是人类多了很多彻底治愈癌症的希望。现在全世界的很多科学家都把注意力集
中在生物治疗癌症的方向上，想了很多的点子，比如想办法让免疫部队识别到肿瘤细胞（一
个癌细胞能生存下来肯定有一套逃过免疫识别的方法），或把肿瘤细胞拿到体外，在体外培
养一支能对付它的免疫部队，再将这支免疫部队打回人体中……想法很多，但似乎还没有一
种成为现实。   而更多的科学家则希望研制出肿瘤疫苗，人类就是研制出天花疫苗才彻底战胜天
花，而研制出肿瘤疫苗则是人类彻底战胜肿瘤的唯一希望。而且科学家已经取得了一些成绩，
这也足够让人类欢心鼓舞的了！具体做法是把能代表各种肿瘤身份的抗原提取出来，打到正
常人体中，让正常人体建立一支对付这种肿瘤的军队，等到人体真的要生长出这种肿瘤了，
这支部队就可以立即出击了。   这的确是人类彻底战胜肿瘤的希望所在，但我们不知道何时才能实现。现代医学
就像一名情场老手，花花公子，而我们大众就像一名涉世不深的怀春少女，我们傻傻的乐呵
呵的等待花花公子许下的诺言成为现实，憧憬着花花公子描述的美好生活——可鬼知道这些
诺言，这些美好生活何时实现呢！ 4.5.8 怎样保持健康
如果我说我们来探讨一下“如何管理一个国家”，你肯定会发出一个惊叹词——切！
然后扭头就走。好吧，换个话题，我们来探讨一下“如何保持身体健康”，你才可能把耳朵
竖过来！治大国如烹小鲜——好吧！我们就来探讨一下如何保持健康。   保持身体健康，维持一个“和谐”的免疫系统至关重要，就像一个国家要安定团
结，一套好的国家管理机制和和管理机构是首当其冲。我们经常在广告上见到“提高免疫力”
的字样，那么，是吗？维持身体健康要提高免疫力？错！“和谐”的免疫力才是维持身体健
康的关键！   “和谐”这个词现在很流行，但其实我是一心要找个意思相近的次来代替它，想
过用“平衡”，但“平衡”这个词似乎又少了“和谐”所包含的跟一切融洽相处的意思。没
办法，也就它了！但我可能是被政治口号喊怕了，对一切政治口号我都用一种眼角扫一眼的
态度——不过，平心而论，和谐这个词真是好词，集中了很多人类智慧。   一个国家要保持多少的军力才合适，是不是军队越多越好，是不是国防开支比重
越多越好?我想不见得吧，前苏联似乎就是一个例子，而现在的某些国家在人民吃不饱穿不
暖的情况下还大力发展国防工业则似乎非常的不像话。人类的免疫系统也是如此。我们应该
是维持这样的一个免疫系统：它应该是能有足够的强大，能够胜任抵御外敌和维护国内秩序
的重任。但也需维持在一个适度的范围内，不能全民皆兵，一是我们需要的是防卫型的一支
军队，我们的免疫部队从来就没有离开过人体入侵过别的王国；二是太强大的军队也消耗大
量的国内物质，正常的老百姓生活会受影响，三呢，太强大的军队会对一小撮的敌人就免疫
过度（我们常见的过敏，哮喘，蕈麻疹等），最不好的呢，太强大的免疫部队难免难以控制，
成为独裁统治屠杀忠良的可能性加大（这就是一类自身免疫性疾病的发生原理）。  道理呢，就是这样。我们并不要一味的追求提高人体免疫力，这是错误的。我们需
要维持的是一支适度和谐的免疫部队，这支部队精练而有战斗力，这支部队忠心耿耿，用一
句话概括——战斗力过硬，政治上合格！   中国是乙肝大国，乙肝病毒携带者占到全国人口的十分之一，但这庞大的乙肝病
毒携带者中发展成慢性肝炎的并没有想象中的那么多，（一个大概的比例是：十个乙肝病毒
携带者中大概会有一个发展成慢性肝炎，十个慢性肝炎患者中又大约有一个可能发展成肝
癌）。绝大多数乙肝病毒携者是这么个状态：乙肝病毒和人体的免疫部队形成力量大致平衡
的拉锯战，乙肝病毒和艾滋病病毒差不多，狡猾得很，不停的变换身份，逃避人体免疫部队
的搜查，它们躲到肝脏的细胞中，安安稳稳的过过小日子，喝点小酒也不时的生些个娃，但
等到它们想着出来捣个蛋时，人体免疫部队就立即把它们收拾掉；人类的免疫部队偶尔也搞
些突击检查，但总也不能把它们清除干净，双方就展开持久的猫捉老鼠游戏。如果这种力量
平衡打破，比如人体的免疫力降低了，老鼠就称大王了，瞅准时机拼命繁殖，到处攻城略地，
到一定程就发展成慢性肝炎。但如果呢，人体的免疫部队力量突发的过于强大，决心致乙肝
病毒于死地，发动全面攻势，但问题是乙肝病毒躲在乙肝细胞这个屋子里面死活不肯出来。
怎么办，当然是派兵进到屋子里把坏蛋揪出来罗！问题是，人体的免疫部队并不这么干，这
间屋子有坏蛋是吧，好，把屋子全炸掉，把坏蛋炸死。人体的免疫部队是这么干的，它们是
通过消灭感染有病毒的乙肝细胞来消灭潜伏的乙肝病毒的！问题来了，如果受感染的乙肝细
胞不多，反正干掉几个自家人也没什么，就当为国捐躯；但如果是绝大多数乙肝细胞都感染
有病毒呢？为了捉坏蛋你把自己人全一并杀死不合适吧？全杀死谁来维持肝脏功能呢？可
惜事情就是这么发生了，慢性肝炎中最严重的一种类型是爆发性肝炎，短时间内大多肝脏细
胞死亡，这种疾病的发病机制就跟免疫功能太强大有关。   中国的老祖宗对中庸之道很讲究，但这是大智慧！任何事情都有个一适度原则，
过了度都没有好事，为人如此，处事如此，维护身体健康也是如此。   好吧！如果你是一个国家的管理者，你打算怎样维持一个“和谐”的国防力量，
如果你对此不感兴趣，我们换个提法，如果你想保持健康，你得怎样维护你的免疫系统。   首先，你得保证这支军队的后勤补给吧。现代战斗打的是后勤，打的是经济，这
是共识，维持和谐的免疫力也未尝不是如此。我想，一提到健康，所有人最指望的是科学家
会告诉他；你吃什么吧！多吃某某食品，某某药品能保持健康。   大众指望吃什么食品、药物能保持健康其实是一种偷懒的行为，大家很享受目前
这种灯红酒绿的生活方式，（有时候也是迫不得以的），结果，负责任的科学家跳出来：这种
生活方式不健康。你要多吃水果蔬菜少吃肉，你要多运动少整天坐着，你要保持睡眠不熬夜，
你要心态平和不要整天压力重重。结果呢，这类科学家最不受欢迎——尽管他们讲的才是真
理！大众指望的是哪一类科学家呢，是那些今天告诉你什么能防癌，明天又告诉你什么能防
病，后天又来宣称他又发现什么能防癌，今天是绿茶，明天是苹果，后天是西红柿，结果呢，
你把他们的言论收集齐，你会发现他们把自然界的以前人民常吃的一些蔬菜水果一个不漏全
说了个遍——你天天被他们左一句右一句的弄得迷迷糊糊，到头来还不是归结到那一句多吃
蔬菜，水果少吃肉！而且你不要挑食，不要听信哪个“专家”说某种水果蔬菜能保持健康，
你就只吃那种水果、蔬菜，那你还不如把他们的话当耳边风（我一向对这些所谓科学报道抱
的就是这个态度）。现在大家都说绿茶防癌，我是半信半疑，因为我不知道他们这个结论是
怎么得出来的，因为经常喝茶的人一般都是经济上还比较富足而且心态比较平和的一群人—
—你见过多少个终日为生活奔波的人会悠闲的在泡茶，你又见过多少个整天压力重重日理万
机的人在泡功夫茶，而经济富足、心态平和、有空有闲的这群人他们本来就比较少得癌症，
那怎么可以单单把抗癌的功劳归给茶呢？而且人类得癌是因为人类试图进化适应新的环境，
如果这个世界上真有存在所谓的抗癌食品，所谓的“抗癌”灵芝，人类现在还在非洲的大草
原上爬在树上躲狮子呢，哪有人类的今天。所以什么叫健康食品，适量的鸡鸭鱼肉也是健康
食品，适量的酒也是健康食品，什么叫不健康食品，你挑食，专吃一种食品，不管这种食品
号称怎样灵丹妙药，有抗癌又提高免疫力，你专一吃它，它就叫不健康食品！我们举个例子，
如果有哪位大富豪愿意拿自己做实验，让他天天吃燕窝和灵芝，别的不怎么吃（当然米饭还
是要让他吃的，不然太不人道了），我敢从我的口袋拿出一个钢蹦跟你打堵，他死得比谁还
快，他得癌症的机率比谁都高。好吧，我们要讨论一下什么是健康食品，什么是维持和谐免疫力的食品。对于一
头狮子，什么是它的健康食品，大鱼大肉才是它的健康食品，你天天给它吃灵芝喝绿茶，你
看它是不是会比别的狮子死得早；对于一只鹿，各种青草才是它的健康食品，你给他天天吃
深海鱼，喝王八汤，你看它会不会比别的鹿死得早。各种健康食品都是相对的，什么物种适
应哪种饮食结构，这类食物才是健康的。而人类这个物种呢，人类这个物种是杂食性动物，
这个物种几十亿年来适应的饮食结构是以植物食品为主，偶尔少量肉食，而且这个食物来源很杂，很广，能找到的都吃，春天来了就去吃嫩叶，秋天来了就去找野果，有时能打到猎，
有时能捉几只青蛙，并没有专一吃某种食品的习惯，而人类在进化过程中所有的生理结构都
适应这种饮食结构，也就是说这种杂食的饮食结构能让人类所需营养最均衡，各种营养元素
都充足，而不可能有单一食物会提供如此之多的营养元素，而且几十亿年的进化也保证人体
只要满足这种进食结构就不会发生营养失衡。我们举一个比较特别的例子：爱斯基摩人，这
个人类的特定种群适应的饮食结构就是为鱼类食品为主，偶尔少量植物食品，如果你认为大
量水果和蔬菜是健康食品，天天给爱斯基摩人吃，改变他们几亿年来的饮食结构，他们也肯
定比原来天天大鱼大肉死的早！   但是我们现在生活习惯改变了，我们的饮食结构改变了，而且这种改变非常急速，
现在几乎天天吃差不多的食物，而且想吃肉就吃肉，想喝酒就有酒，吃来吃去就几样蔬菜，
就那几种水果，人体的各项机能还远没有准备好适应这样急骤变化的饮食结构，所以有可能
会因为饮食结构的改变缺乏某些必需的营养 ，这才是我们需要注意的。   当然最健康的饮食结构是回复人类几十亿年来的饮食结构：多吃植物类食品少吃
肉，杂吃不挑食，不迷信所谓健康食品——这才是健康饮食的根本。   但有些人做不到，包括我其实说得这么慷慨激昂，但我要承认我也做不到，你让
我天天吃菜，不让我吃我最爱的大鱼大肉我难受，那怎么办呢？额外的补一些因饮食结构而
却失的营养元素。   糖，脂肪，蛋白质我想这三大营养物质，现代人类过剩的多，缺少的就不多，也
没什么必要细讲，而饮食失衡最大的可能则是因为我们饮食结构的改变而使得某些维生素的
摄入不足，或另一些维生素摄入过剩。这才是我们饮食不健康的原因。   好了，如果我饮食结构不合理，那我要注意吃些什么食物呢？这是不是你看我感
慨陈词一番后最迫切要知道的呢。好吧。第一大好东西是糙米（也就是没经过精加工的大米），
不会吧？这么简单的东西？你想想，人体自从培育出大米出来几万年吃的是什么？是糙米！
现在白白净净，漂漂亮亮的精米是近100年碾米技术发展才出现的，是为了让你买的时候好
看才出现的。而从糙米精制成白米，有80%的维生素B1，50%的维生素B2，80%的食物纤
维都被抛弃了，而白米只是含有一大堆淀粉，一大堆能量的组合而已！   糙米？也太难吃了吧！而且现在市面上想买也买不到呀！还有呢？好！洋葱，大
蒜！洋葱和大蒜含有神奇的维生素B1，维生素B1也存在于猪肉及牛肉中，但洋葱和大蒜
含有的一种叫烯丙基二硫化物的物质，它能促进维生素B1的人体吸收。猪肉及牛肉中含有
的维生素B1因为没有烯丙基二硫化物的帮助吸收的少。在埃及的远古时代建金字塔，埃及
的统治者就已经知知道给终日劳作的建塔大军派发洋葱和大蒜以提高他们的免疫力。   还有呢？人参，高丽参，西洋参，这些食物中含有皂甙可以改善血液循环，刺激
中枢神经，促进新陈代谢，改善免疫力。   还有呢？还有呢？还有什么，多吃蔬菜，多吃水果去！再说免疫力正常的人再提
高免疫力对人体也没有好处。其实，维护和谐免疫力的根本办法不在于饮食，而在于多参加
体育锻炼，多参加户外活动多经历风雨，多享受阳光，绝对是这样！道理呢，很简单，一支部队整天在营房呆着无所事事战斗力就会下降，提升战斗力的方法就是多磨难他们，军事演
习，实战锻炼，时不时给他们刺激一下，把全身的免疫系统调动起来。真有外敌入侵才有抵
抗力。   最后呢，我想乐观积极的心态是维持和谐免疫力的良方，当然，这其实也不用多
讲谁都知道。但这个社会压力这么大，我也希望能做到，但不易呀！但是，或许我们应该找
个时间静下心来，想想是否我现在认为重要的事在十年后回头看有那么重要吗？我们回首一
下，我们十年前在面对一场考试失败后的痛苦，我们十年前在事业上的那个挫折，当时觉得
天大地大，但现在回想起来，我们是不是觉得当时太傻了。而当时不以为是的东西，如一个
好朋友的友谊，陪父母的那个机会，我们现在想想，是不是为当时的放弃而后悔。   乐观，积极，善良，正直，关爱别人，注重亲情，友情，爱情，这些不仅有利于
维护我们“和谐”的免疫力，也极大的丰富和精彩了我们的人生！不是吗？