中财网japan adultvideofree:十大常见症状的经方脉诊|经方医话
来源：百度文库 编辑：中财网 时间：2024/04/28 11:43:18
大常见症状的经方脉诊
张磊
摘要：脉象是中医辨证的主要客观依据，但脉象跟证候一样，单一的比较少，多是复合脉，必须通过复杂的脉象判断疾病的病机，笔者总结了十大常见症状的在经方中脉象特点，以启示临床。
关键词：症状
经方 脉诊
从《伤寒论》、《金匮要略》两书所创立的辨证施治中，虽然不直接讲述脉法，但脉学确是诊断的主要依据之一，并多次提到“观其脉证，知犯何逆，随证治之。”如“脉浮者，病在表，可发汗，宜麻黄汤”，“太阳病，先发汗不解，而复下之，脉浮者不愈，浮为在表，而反下之，故令不愈，今脉浮故在外，当须解外而愈，宜桂枝汤。”这是凭脉用药的具体运用。中医特别是经方有一个非常重要的原则就是平脉辨证，通过脉诊判断患者的病机，然后通过病机推导出患者的症候群，再根据症候群来选择处方，整个过程一气呵成，这些年来，我也一直是这样做的，临床疗效显著，下面我就谈一下我个人对脉诊的一点体会。
脉诊，又称切脉、按脉，属切诊范畴，是中医诊察疾病，收集病情资料的重要方法之一。仲景十分重视脉诊的地位及作用，几乎在各篇目均冠以“脉证并治”字样，提出了脉证合参的诊断原则，而且也在《伤寒论》自序中即责怪了那些“不念思求经旨，以演其所知；各承家技，始终顺旧，省疾问病，务在口给；相对斯须，便出汤药；按寸不及尺，握手不及足；人迎趺阳，三部不参；动数发息，不满五十”等忽视脉诊的医生。
现在有不少人对中医的脉诊“云里雾里”，我想有两个非常重要的原因。一是脉诊部位的对应关系不清，二是复合脉诊的综合分析不明，
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级别: 侠客
这里所说的腿疼一症包括膝关节疼、小腿肚子疼、脚后跟疼，属于中医痹症的范畴，其发病规律中，寒湿或湿热下注是临床上的常见病因。因这些症状都属下焦症状，故在脉诊上多为尺脉的异常，而尺脉最常见的表现为脉沉，因有寒湿与湿热之区别，故尺脉又多表现为尺脉沉细无力或沉细滑。
1.脉沉细无力
腿疼，尺脉沉细无力，多为下焦寒湿所致。若患者兼有腰部肌肉的发板、僵硬、酸痛不适，多可以考虑用葛根汤加茯苓、苍术、附子。若患者又兼有腰痛、腰凉，有时候臀部、下肢也凉，这种凉只是里边发空、发凉的那种感觉，可以用肾着汤加减。若患者除了膝关节疼痛外，又有全身小关节的疼痛，可与桂枝芍药知母汤。若患者有口干，大便偏稀，胃脘胀满不适，可与柴胡桂枝干姜汤加减。无论何型腿疼，在辨证的基础上均可加用鸡血藤、桑枝、威灵仙等舒筋通络药。
2.脉沉滑
脉象沉滑或沉滑数，患者的腿疼多考虑为湿热下注。若患者腿疼，乏力，可与四妙散。若患者周身关节疼痛，口干渴，可与吴鞠通加减木防己汤。若患者腰部疼痛放射到腿，单侧一条腿疼的，且其人形气实而湿热盛者，可与《医宗金鉴》中的加味苍白散。若患者形气虚，腿疼，兼有下肢麻木的，可与当归拈痛汤。
（十）带下量多
白带为女性的正常分泌物，若带下量多，常考虑为湿气比较大，又在下焦，故脉象上多是尺脉沉。但是尺脉沉并一定都带下量多。有腿沉、腿肿，这时可以看一下患者的舌质和舌苔，若舌质胖大或舌苔白厚，说明水湿之气较重，往往会有寒湿下注。若患者尺脉沉细无力，舌苔略白厚，可用当归芍药散养血利水。若关脉略弦，可加用四逆散行气利湿。若患者情志不畅，又有胸闷气短，乏力，眠差，可用逍遥散。若患者脉沉细滑，带下量多色黄，乏力，口干，多考虑湿热下注，可用四妙散。若湿热之气加重，脉弦滑数，口干口苦，胸胁胀痛，头痛目赤，带下色黄黏稠，可用龙胆泻肝汤加减。
张磊
摘要：脉象是中医辨证的主要客观依据，但脉象跟证候一样，单一的比较少，多是复合脉，必须通过复杂的脉象判断疾病的病机，笔者总结了十大常见症状的在经方中脉象特点，以启示临床。
关键词：症状
经方 脉诊
从《伤寒论》、《金匮要略》两书所创立的辨证施治中，虽然不直接讲述脉法，但脉学确是诊断的主要依据之一，并多次提到“观其脉证，知犯何逆，随证治之。”如“脉浮者，病在表，可发汗，宜麻黄汤”，“太阳病，先发汗不解，而复下之，脉浮者不愈，浮为在表，而反下之，故令不愈，今脉浮故在外，当须解外而愈，宜桂枝汤。”这是凭脉用药的具体运用。中医特别是经方有一个非常重要的原则就是平脉辨证，通过脉诊判断患者的病机，然后通过病机推导出患者的症候群，再根据症候群来选择处方，整个过程一气呵成，这些年来，我也一直是这样做的，临床疗效显著，下面我就谈一下我个人对脉诊的一点体会。
脉诊，又称切脉、按脉，属切诊范畴，是中医诊察疾病，收集病情资料的重要方法之一。仲景十分重视脉诊的地位及作用，几乎在各篇目均冠以“脉证并治”字样，提出了脉证合参的诊断原则，而且也在《伤寒论》自序中即责怪了那些“不念思求经旨，以演其所知；各承家技，始终顺旧，省疾问病，务在口给；相对斯须，便出汤药；按寸不及尺，握手不及足；人迎趺阳，三部不参；动数发息，不满五十”等忽视脉诊的医生。
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这里所说的腿疼一症包括膝关节疼、小腿肚子疼、脚后跟疼，属于中医痹症的范畴，其发病规律中，寒湿或湿热下注是临床上的常见病因。因这些症状都属下焦症状，故在脉诊上多为尺脉的异常，而尺脉最常见的表现为脉沉，因有寒湿与湿热之区别，故尺脉又多表现为尺脉沉细无力或沉细滑。
1.脉沉细无力
腿疼，尺脉沉细无力，多为下焦寒湿所致。若患者兼有腰部肌肉的发板、僵硬、酸痛不适，多可以考虑用葛根汤加茯苓、苍术、附子。若患者又兼有腰痛、腰凉，有时候臀部、下肢也凉，这种凉只是里边发空、发凉的那种感觉，可以用肾着汤加减。若患者除了膝关节疼痛外，又有全身小关节的疼痛，可与桂枝芍药知母汤。若患者有口干，大便偏稀，胃脘胀满不适，可与柴胡桂枝干姜汤加减。无论何型腿疼，在辨证的基础上均可加用鸡血藤、桑枝、威灵仙等舒筋通络药。
2.脉沉滑
脉象沉滑或沉滑数，患者的腿疼多考虑为湿热下注。若患者腿疼，乏力，可与四妙散。若患者周身关节疼痛，口干渴，可与吴鞠通加减木防己汤。若患者腰部疼痛放射到腿，单侧一条腿疼的，且其人形气实而湿热盛者，可与《医宗金鉴》中的加味苍白散。若患者形气虚，腿疼，兼有下肢麻木的，可与当归拈痛汤。
（十）带下量多
白带为女性的正常分泌物，若带下量多，常考虑为湿气比较大，又在下焦，故脉象上多是尺脉沉。但是尺脉沉并一定都带下量多。有腿沉、腿肿，这时可以看一下患者的舌质和舌苔，若舌质胖大或舌苔白厚，说明水湿之气较重，往往会有寒湿下注。若患者尺脉沉细无力，舌苔略白厚，可用当归芍药散养血利水。若关脉略弦，可加用四逆散行气利湿。若患者情志不畅，又有胸闷气短，乏力，眠差，可用逍遥散。若患者脉沉细滑，带下量多色黄，乏力，口干，多考虑湿热下注，可用四妙散。若湿热之气加重，脉弦滑数，口干口苦，胸胁胀痛，头痛目赤，带下色黄黏稠，可用龙胆泻肝汤加减。