100面值的美金照片:中医入门——第十六讲　脏与脏之间的关系（17-16）

中医入门——第十六讲　脏与脏之间的关系（17-16）

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人体是一个统一的有机整体，它是由脏腑、经络等许多组织器官所构成的，各脏腑、组织、器官的功能活动不是孤立的，而是整体活动的一个组成部分，它们不仅在生理上互相联系、互相依赖、互相制约，而且在病理上相互传变、相互影响。

脏与脏之间的关系，即五脏之间的关系，古人在理论上多是从五行生克乘侮来进行阐述，现主要从生理功能和病理变化上阐释其相互之间的关系。

1、心与肺

心主血，肺主气，心与肺的关系主要体现在气血之间的相互依存关系方面。肺主气，司呼吸，能促进心行血的作用；心主血，保持血行通畅，是维持肺司呼吸正常功能的条件。

联结心之搏动和肺之呼吸两者之间的中心环节，主要是积于胸中的“宗气”。肺形成宗气以养心，能促进心脏推动血行的功能；心血运载宗气以养肺，能维持肺脏司呼吸的功能，所以宗气具有贯心脉而司呼吸的生理功能，能使血液循环与呼吸达到平衡协调。

在病理情况下，心与肺相互影响，如肺气虚弱或肺失宣肃，均可影响心的行血功能，而导致血行失常，出现胸闷、心悸、舌紫等瘀血症状；如心气不足、心阳不振、瘀阻心脉则可影响肺的宣肃，出现咳嗽、气促等症状。

2、心与脾

心与脾的关系主要体现在血的生成和运行两个方圃。心主血，脾藏血，脾又为气血生化之源。脾的运化功能正常，则化生血液的功能旺盛。血液充盈，则心有所主。脾气健旺，脾的统血功能正常，则血行脉中，而不逸出脉外。

病理上，心与脾常相互影响，如思虑过度，不仅暗耗心血，且可影响脾的运化功能，出现食少、腹胀、便溏等症状；若脾气虚弱，运化失职，则气血生化无源，可导致血虚而心无所主，出现心悸、失眠等；若脾不统血而致失血过多，则致心血不足，出现面色少华、心悸或失眠等。

3、心与肝

心与肝的关系主要体现在血液与神志方面。心主血，肝藏血，人体的血液，生化于脾，贮藏于肝，通过心的推动运行全身。心主神，肝主疏泄，人的精神、意识和思维活动均由心所主，但也依赖肝主疏泄而调节情志的功能。

病理上，心血或肝血不足常相互影响，而致临床上“心肝血虚”同时存在，出现面色无华、心悸、头昏、目眩、妇女月经量少等症状。心神不安，可导致肝失疏泄，肝失疏泄也能导致心神不安，出现心烦、失眠、急躁易怒等心肝火旺的症状。

4、心与肾

心在五行属火，位居于上而属阳；肾在五行属水，位居于下而属阴。就心肾的关系而言，心火必须下降于肾，肾水必须上济于心，这样心肾之间的生理功能才能协调，而称为“心肾相交”，也即“水火既济”。如心火不能下降于肾而独亢，肾水不能上济于心而凝聚，而导致“心肾不交”，又称“水火不济”，出现心悸、怔忡、心烦、腰膝酸软，或见男子梦遗、女子梦交等症状。

此外，心和肾的病变也能相互影响，如肾的阳虚水泛，能上凌于心，而见水肿、惊悸等；心的阴虚，也能下汲于肾，而致阴虚火旺。

5、肺与脾

肺与脾的关系主要体现在气的生成和津液的输布代谢方面。气的形成依赖于肺的呼吸功能和脾的运化功能，肺吸入的清气和脾胃所运化的水谷精气是组成气的主要物质基础。如脾气虚弱，可引起肺气不足，出现气短、气促等症状；肺气虚弱，也能导致脾气不足，从而出现食少便溏，神疲乏力等症状。

肺的宣发肃降、通调水道作用，能使水液正常输布与排泄；脾的运化功能，可运化与转输水液，使水液正常生成和输布，从而完成体内津液的输布代谢。如脾失健运，水液内停，则聚而成痰，可致肺宣发和肃降，出现咳嗽痰多等症状，故有“脾为生痰之源，肺为贮痰之器”之说。

6、肺与肝

肺与月于的关系主要体现于气机的调节方面。肺气以肃降为顺，肝气以升发为宜，二者相互协调，有利于全身气机的调畅。若肝升太过，或肺降不及，则多致气火上逆，可出现咳逆上气，甚则咯血，称之为“肝火犯肺”。相反，肺失清肃，燥热内盛，亦可影响及肝，导致肝失条达，疏泄不利，则在咳嗽的同时，出现胸胁引痛胀满、头晕头痛、面红目赤等。

7、肺与肾

肺与肾的关系主要体现在水液代谢和呼吸运动两个方面。肺主宣发肃降和通调水道，肾为主水之脏，肺的宣发肃降和通调水道功能有赖于肾的蒸腾气化，反之，肾的主水功能，亦有赖于肺的宣发肃降和通调水道。如肺失宣肃，通调水道功能失职，必累及肾，而致尿少，甚则水肿；肾的气化不利，关门不利，水泛为肿，甚则咳逆喘呼，倚息不得平卧。

肺主呼气，肾主纳气，肾气充盛，吸入之气方能经肺之肃降而下纳于肾，故有“肺为气之主，肾为气之根”之说。肺气肃降，有利于肾之纳气，而肾气摄纳，也有利于肺肃降。如肺气久虚，久病及肾，均可导致肾不纳气，出现动则气喘等症状。

8、肝与脾

肝与脾的关系主要体现在血行和运化方面。肝藏血，脾统血，二者协调作用方能保证血液在体内正常运行。肝不藏血或脾不统血均可引起血行失常，出现多种出血证。

肝主疏泄，能协助脾胃运化水谷；脾气健旺，运化功能正常，则有利于肝之疏泄。若肝失疏泄，则会影响到脾之运化，引起“肝脾不和”，出现精神抑郁、胁肋胀痛、腹胀便溏等症状。

9、肝与肾

肝与肾关系密切，有“肝肾同源”之说。肝与肾的关系主要体现在血与精的方面。肝藏血，肾藏精，血与精能相互滋生和转化，肝血的化生有赖于肾中精气的气化；肾中精气的充盛，有赖于肝血的滋养。如精血亏损，则可导致肝血不足；反之，肝血不足，也可引起肾精亏损。

肝主疏泄与肾主封藏相互制约、相辅相成，主要体现在女子的月经来潮和男子的泄精。若两者失调，则可出现女子月经失调，经量过多或闭经；男子遗精滑泄或阳强不泄等。

由于肝肾同源，故肝肾之阴息息相通，相互资生，相互制约，协调平衡。如肾阴不足可引起肝阴不足，阴不制阳而导致肝阳上亢，称为“水不涵木”；肝阴不足，可导致肾阴亏虚，而致相火上亢。

10、脾与肾

脾与肾的关系体现在先后天之本和运化方面。脾为后天之本，肾为先天之本，二者相互资助，相互促进，缺一不可，共同维持人体的生命活动。

脾主运化，其吸收转输的水谷精微，可以充养肾精；而脾之运化功能，又必须依赖肾阳的温煦，才能健运。脾主运化水湿，肾主水液代谢，两脏在水液代谢过程中，相互配合，发挥协同作用，以保证水液的生成、输布与排泄。

脾与肾在病理上也相互影响，如脾气虚弱，运化不健，导致肾精不足，则出现腹胀、便溏、消瘦、耳鸣等症状；肾阳不足，不能温煦脾阳，则可见腹部冷痛，下利清谷，或五更泄泻、水肿等症状。若脾阳虚日久，进而可损及肾阳，而成脾肾阳虚病证。