马上消费金融app:催气、守气、行气法 治神与守神

催气、守气、行气法 治神与守神  

 
　　（一）催气法　
 
　　催气，是指通过各种手法，催促经气速至的方法。《神应经》云：“用右手大指及食指持针，细细动摇、进退、搓捻，其针如手颤之状，是谓催气”。此外，如刮动针柄、弹摇针身、沿经循摄等法，也都有催气的作用。临床常用的催气法有：
　　1．搜气法  如针入所定深度后，尚不得气或气至不明显，可将针退至浅层，改变针刺方向，再行针刺。如仍不得气，再向前后或左右有目的地直刺或斜刺，反复进退搜索，以催其气至。
　　2．循按法  针后气至不畅，或得气后瞬即消失。可用手指于针穴附近向上下、左右循按、爪摄或叩击，以催引其气至。
　　3．弹震法  “弹”是用手指弹动针柄，促其气至，使针下沉紧："震"是用右手半握拳状将中指突出，敲震穴位周围，或用手指弹震，以振动经气促使气至。

　　（二）守气法

　　守气，是指在使用候气、催气之法针下得气后，患者有舒适的感觉时，医者需采取守气方法，守住针下经气，以保持感应持久。《素问·宝命全形论》指出：“经气已至，慎守勿失”，《灵枢·小针解》也说：“上守机者，知守气也。……针以得气，密意守气勿失也”。只有守住针下之气，才能在此基础上施以不同手法，使针刺对机体继续发生作用。常用的守气方法有：
　　1．推弩法  即将针尖顶住有感应的部位，推弩针柄，或用姆指向前或向后捻住针柄，不使针尖脱离经气感应处，稍待1～3min，以保持感应时间延长。
　　2．搬垫法  即在针下得气后，患者有舒适感觉时，医者刺手将针柄搬向一方，用手指垫在针体与被针穴位之间，顶住有感觉的部位。如用拇指搬针，即用食指垫针。反之，用食指搬针，即用拇指垫针，以加大经气感应。如配合补泻者，用于补法时，针尖要往里按着，搬垫的角度要小；用于泻法时，针尖要往外提着，搬垫角度要大。

　　（三）行气法

行气，是指在针下得气基础上，医者运用的特定手法，促使针刺感应向患部传导或扩散，称为行气。行气的目的在于，为了进一步激发经气，推动经气运行，使之“气至病所”。《针灸大成·经络迎随设为问答》指出：“有病道远者，必先使气直到病所”。说明针刺得缺后要行气，使气至病所，气至前有效。施用各种促使经气运行的针刺手法，统称行气法。行气法常用的有以下几种。
　　1．循摄法  《金针赋》云：“循而摄之，行气之法”。临床常用于经气不足，气行缓慢的病例。施术时，用左手食、中、无名指平按在所针穴位的经络道路上，顺着经脉循行的方向，上下往来轻柔循摄，以使气行加速，气至病所。
 　　2．逼针法  得气后如气不行或气行不远，可将针尖于得气之处，压住不动，欲使经气向上行时，针尖略朝向上方。欲气向下行时，针尖略朝向下方。医者施术时，要集中精神，意气于针，停留片刻以逼使经气运行。《席弘赋》在用此法时指出：“逼针泻气便须吸，若补随呼气自调”，说明施用行气手法时要配合呼吸补泻进行。
　　3．推气法  得气后，若气行不远时，可用拇食指将针由得气处轻轻提起，使针尖朝向意欲行气的方向，拇指向前均匀而有力地推捻针柄，当拇指推至指腹后横纹时，即轻轻退合，然后再用力向前推第二次。如此反复施术，直至针下之气至病所。此即《金针赋》中“动而进之，推气之法”与《针经指南》中“推之则行”的行气手法。
　　4．按截法  针刺得气后，右手握住针柄，左手按压针穴的上方，然后施以捻转、提插等手法，可使经气下行，反之，按压针穴下方，可使经气上行。《金针赋》说：“按之在前，使气在后，按之在后，使气在前”。应用此法，必须掌握好针刺方向。如在病所下方取穴针刺时，针尖应斜向上，在病所上方取穴针刺时，针尖应斜向下。此外，要充分运用押手的按截，才能达到行气的目的。

进针法，又称刺针法、下针法、入针法、内针法
治神与守神

　　在施用针刺治疗的整个过程中，医者思想集中，专心致志，对于取得疗效是至关重要的因素。只有心不二用，聚精会神，才能刺穴准确，进针顺利，手法对证，得气明显，运针自如。因此古人将这一要求具体到一个“神”字，经过历代医家的体察、发挥，将“神”总结为“治神”与“守神”，也就是进针时要注意治神，进针后要注意守神。
　　神，泛指整个人体生命活动的表现，是人的精神意识、思维活动以及脏腑、气血、津液活动的外在表现的高度概况。《灵枢·本神》说：“凡刺之法，必先本于神”，明确指出针刺必须以神为根本，强调神在针刺治疗中的重要作用。近代《金针梅花诗钞》说：“用针者人也。医者之精神治，则造化通，料事明，决断果。使之临危则不乱，卒遇大恐而不能惊。病者之精神治，则思虑蠲，气血充，使之信针不疑，信医不惑则取效必宏，事半而功倍也”，足见古今医家都重视针刺治疗的治神于守神。

　　（一）治神
　　治神，是指要求医者在针刺过程中，必须全神贯注，聚精会神，不可分心。《素问·宝命全形论》：“凡刺之真，必先治神”，《灵枢·终始》所说：“专意一神，精气之分，毋闻人声，以收其精，令志在针”。这就是说医者在针治时，必须精神集中，态度端正，才能精神内守，不为外界所扰。《素问·宝命全形论》：“如临深渊，手如握虎，神无营于众物”。《素问·针解篇》对此解释说：“如临深渊者，不敢坠也；手如握虎，欲其壮也；神无营于众物者，静志观病人，无左右视也”，《标幽赋》也说：“目无外视，手如握虎，心无内慕，如待贵人”。都是强调治神的要求，否则将可能出现《素问·征四失论》所告诫的“精神不专，志意不理，外内相失，故时疑殆”的不良后果。
二）守神
　　守神，是指要求医者在进针后所持的专心态度。一是要专心体察针下是否得气以及得气的强弱快慢，注意患者神的变化和反应，并及时施以补泻手法；二是要求患者心定神凝，把思想集中在针感上，意守病所，使经气畅达，促使气至。古代医家非常注意守神，《灵枢·九针十二原》的“粗守形，上守神”、“粗守关，上守机”，明确指出粗工与上工的区别，在于是否能够根据患者的气血盛衰、邪正的虚实，施以不同的补泻针刺手法，以及洞察气机的变化，掌握其时机。所以，《灵枢·本身》提示：“是故用针者，察观病人之态，以知精神魂魄之存亡得失之意”。就是说针刺要通过观察患者的神态，了解脏腑精气的盛衰，才能施以补泻刺法。《标幽赋》也说：“凡刺者，使本神朝而后入；既刺也，使本神定而气随；神不朝而勿刺，神已定而可施”。指出医者用针之际，要使患者宁神凝意，神志专一。至于如何守神，《素问·针解篇》说：“必正其神，欲瞻病人目，制其神，令气易行也”，张景岳对此解释云：“目者，神之窍。欲正病者之神，必瞻其目，制彼精神，令无散越，则气为神使，脉道易行也”。这就是说针治中要注意患者眼睛，引导其精神专一，意守病所，使经气畅达。当经气已至，要慎守勿失，直至气散出针而止。

一、晕针

　　（一）现象
　　轻度晕针，表现为精神疲倦，头晕目眩，恶心欲吐；重度晕针、表现为心慌气短，面色苍白，出冷汗，脉象细弱，甚则神志昏迷，唇甲青紫，血压下降，二便失禁，脉微欲绝等症状。
　　（二）原因
　　多见于初次接受针刺治疗的患者，其他可因精神紧张、体质虚弱、劳累过度、饥饿空腹、大汗后、大泻后、大出血后等。也有因患者体位不当，施术者手法过重以及治疗室内空气闷热或寒冷等。
　　（三）处理
　　立即停止针刺，起出全部留针，扶持患者平卧；头部放低，松解衣带，注意保暖。轻者静卧片刻，给饮温茶，即可恢复。如未能缓解者，用指掐或针刺急救穴，如人中、素髎、合谷、内关、足三里、涌泉、中冲等，也可灸百会、气海、关元、神阙等，必要时可配用现代急救措施。晕针缓解后，仍需适当休息。
　　（四）预防
　　对晕针要重视预防，如初次接受针治者，要做好解释工作，解除恐惧心理。正确选取舒适持久的体位，尽量采用卧位。选穴宜少，手法要轻。对劳累、饥饿、大渴时，应嘱其休息，进食、饮水后，再予针治。针刺过程中，应随时注意观察患者的神态，询问针后情况，一有不适等晕针先兆，需及早采取处理措施。此外，注意室内空气流通，消除过热过冷因素。二、滞针

　　（一）现象
　　针在穴位内，运针时捻转不动，提插、出针均感困难。若勉强捻转、提插时，则患者感到疼痛。
　　（二）原因
　　　患者精神紧张，针刺入后局部肌肉强烈挛缩；或因行针时捻转角度过大过快和持续单向捻转等，而致肌纤维缠绕针身所致。
　　（三）处理
　　嘱患者消除紧张，使局部肌肉放松；或延长留针时间，用循、摄、按、弹等手法，或在滞针附近加刺一针，以缓解局部肌肉紧张。如因单向捻针而致者，需反向将针捻回。
　　（四）预防
　　对精神紧张者，应先作好解释，消除顾虑。并注意行针手法，避免连续单向捻针。

　　三、弯针

　　（一）现象
　　针柄改变了进针时刺入的方向和角度、使提插，捻转和出针均感困难，患者感到针处疼痛。
　　（二）原因
　　术者进针手法不熟练，用力过猛，以致针尖碰到坚硬组织；或因患者在针刺过程中变动了体位，或针柄受到某种外力碰压等。
　　（三）处理
　　出现弯针后，就不能再行手法。如针身轻度弯曲，可慢慢将针退出；若弯曲角度过大，应顺着弯曲方向将针退出。因患者体位改变所致者，应嘱患者慢慢恢复原来体位，使局部肌肉放松后，再慢慢退针。遇有弯针现象时，切忌强拔针、猛退针。
　　（四）预防
　　医者进针手法要熟练，指力要轻巧。患者的体位要选择恰当，并嘱其不要随意变动。注意针刺部位和针柄不能受外力碰压。

四、断针

　　（一）现象
　　针身折断，残端留于患者腧穴内。
　　（二）原因
　　针具质量欠佳，针身或针根有损伤剥蚀。针刺时针身全部刺入腧穴内，行针时强力提插、捻转，局部肌肉猛烈挛缩。患者体位改变，或弯针、滞针未及时正确处理等所致。
　　（三）处理
　　嘱患者不要紧张、乱动，以防断针陷入深层。如残端显露，可用手指或镊子取出。若断端与皮肤相平；可用手指挤压针孔两旁，使断针暴露体外、用镊子取出。如断针完全没入皮内、肌肉内，应在X线下定位，用手术取出。
　　（四）预防
　　应仔细检查针具质量，不合要求者应剔除不用。进针、行针时，动作宜轻巧，不可强力猛刺。针刺入穴位后，嘱患者不要任意变动体位。针刺时针身不宜全部刺入。遇有滞针、弯针现象时，应及时正确处理。
五、针后异常感

　　（一）现象
　　出针后，患者不能挪动体位，或重、麻、账的感觉过强，或原有症状加重，或针孔出血，或针处皮肤青紫、结节等。
　　（二）原因
　　肢体不能挪动，可能是有针遗留，未完全出完，，或体位不当，致肢体活动受限；对过于重、麻、胀针感者，多半是行针时手法过重，或留针时间过长有关；原有病情加重，多因手法与病情相悖，即"补泻反，病益笃"之由；局部出血、青紫、硬结出现者，都因刺伤血管所致，个别可能由凝血功能障碍引起。
　　（三）处理
　　如有遗留未出之针，应随即起针，退针后让患者休息片刻、不要急于离开；对原病加重者，应查明原因，调整治则和手法，另行针治；局部出血、青紫者，可用棉球按压和按摩片刻；如因内出血青紫块较明显者，应先作冷敷以防继续出血，再行热敷，使局部癣血消散。
　　（四）预防
　　退针后真清点针数，避免遗漏。行针手法要柔和适度，避免手法过强和留针过时。临诊时要认真辩证施治，处方选穴精炼，补泻手法适度。要仔细查询有无出血病史，对男性患者，要注意排除血友病。要熟悉浅表解剖知识，避免刺伤血管。六、针刺引起创伤性气胸

　　（一）症状
　　患者突感胸闷、胸痛、气短、心悸，严重者呼吸困难、紫绀，冷汗、烦躁、恐惧，甚则血压下降，出现休克等危急现象。检查时，肋间隙变宽，外胀，叩诊呈鼓音，听诊肺呼吸音减弱或消失，气管可向健侧移位。X线胸透可见肺组织被压缩现象。有的针刺创伤性轻度气胸者，起针后并不出现症状，而是过了一定时间才慢慢感到胸闷、胸痛、呼吸困难等症状。
　　（二）原因
　　针刺胸部、背部和锁骨附近的穴位过深，刺穿了胸腔和肺组织，气体积聚于胸腔而导致气胸。
　　（三）处理
　　一旦发生气胸，应立即起针，并让患者采取半卧位休息，要求患者心情平静，切勿恐惧而反转体位。一般漏气量少者，可自然吸收。医者要密切观察，随时对症处理，如给予镇咳、消炎类药物；以防止肺组织因咳嗽扩大创口，加重漏气和感染。对严重病例需及时组织抢救，如胸腔排气、少量慢速输氧等。
　　（四）预防
　　医者针刺时要集中思想，选好适当体位，根据患者体形肥瘦，掌握进针深度，施行提插手法的幅度不宜过大。胸背部腧穴应斜刺、横刺，不宜长时间留针。

七、刺伤脑脊髓

　　（一）症状
　　如误伤延脑时，可出现头痛、恶心、呕吐、呼吸困难、休克和神志昏迷等。如刺伤脊髓，可出现触电样感觉向肢端放射，甚至引起暂时性肢体瘫痪，有时可危及生命。
　　（二）原因
　　脑脊髓是中枢神经统帅周身各种机体组织的总枢纽、总通道，而它的表层分布有督脉和华佗夹脊等一些重要腧穴，如风府、哑门、大椎、风池以及背部正中线第一腰椎以上棘突间腧穴。若针刺过深，或针刺方向、角度不当，均可伤及，造成严重后果。
　　（三）处理
　　当出现上述症状时，应及时出针。轻者，需安静休息，经过一段时间后，可自行恢复。重者则应结合有关科室如神经外科等，进行及时抢救。
　　（四）预防
　　凡针刺督脉腧穴——12胸椎以上及华佗夹脊穴，都要认真掌握针刺深度、方向和角度。如针刺风府，哑门穴，针尖方向不可上斜，不可过深；悬枢穴以上的督脉腧穴及华佗夹脊穴，均不可深刺。上述腧穴在行针时只宜捻转手法，避免提插手法，禁用捣刺手法。

　　八、刺伤内脏

　　（一）症状
　　刺伤肝、脾，可引起内出血，肝区或脾区疼痛，有的可向背部放射。如出血不止，腹腔聚血过多，会出现腹痛、腹肌紧张，并有压痛及反跳痛等急腹症症状。刺伤心脏时，轻者可出现强烈刺痛，重者有剧烈撕裂痛，引起心外射血，即刻导致休克等危重情况。刺伤肾脏，可出现腰痛，肾区叩击痛，血尿，严重时血压下降、休克。刺伤胆囊、膀胱、胃、肠等空腔脏器时，可引起疼痛、腹膜刺激征或急腹症等症状。
　　（二）原因
　　主要是施术者缺乏解剖学、腧穴学知识，对腧穴和脏器的部位不熟悉，加之针刺过深，或提插幅度过大，造成相应的内脏受损伤。
　　（三）处理
　　损伤轻者，卧床休息一段时间后，一般即可自愈。如损伤较重，或继续有出血倾向者，应加用止血药，或局部作冷敷止血处理，并加强观察；注意病情及血压变化。若损伤严重，出血较多，出现休克时，则必须迅速进行输血等急救措施。
　　（四）预防
　　术者要学好解剖学、腧穴学；掌握腧穴结构，明了腧穴下的脏器组织。针刺胸腹、腰背部的腧穴时，应控制针刺深度，行针幅度不宜过大。