中财网fancl胶原蛋白粉功效:高血压由早扎脐带引起的证据链
来源：百度文库 编辑：中财网 时间：2024/05/04 17:27:42
赵 椿
有个学医的微博友述，第一次听说早扎脐带造成高血压。国外医生网友也认为“it’s a big claim”. 今天我就把早扎脐带造成高血压的过程及证据再完整叙述一遍。
最早是Yao.Alice的早与晚扎脐带对比研究，见下表。
生理变量 出生后时间 早扎脐带新生儿 晚扎脐带新生儿
循环系统
右心房平均压（mmHg) 0~1h 0±0.5 4.8±1.3
1~3h 0.2±1.2 1.0±0.7
左心房平均压（mmHg） 0~1h 4.2±0.9 9.7±0.7
1~3h 4.3±0.4 5.7±0.6
肺动脉与主动脉平均压比值 0~3h 80% 98%
3~9h 56% 91%
收缩压（mmHg） <1h 61±1.8 80±1.9
射血前期与左室射血时间比 4~6h 0.34±0.01 0.43±0.02
有效肾血流量（ml/kg·1.73m2 0~12h 142±11 259±15
呼吸系统：
呼吸频率（次/min） 0~6h 51±3 63±2
呼气性喘鸣（%例） 0~6h 0 66
功能残气量（ml/kg） 0~6h 29.3±2 21.6±1.4
肺顺应性（ml/cmH2O/kg） 0~6h 1.1±0.03 0.87±0.06
动脉血氧饱和度 0~3h 98±1.9 84±1.9
资料来自Yao Ac，出生后心血管的适应性变化，见《中华新生儿学》，362。原英文资料也有，当时没留下链接，有兴趣的朋友可以自己搜。
上表中红色字体显示，早扎脐带儿出生12小时内有效肾血流量只相当于晚扎脐带儿的一半。由此我推测，早扎脐带儿极可能因血流量减少而激发肾素-血管紧张素-醛固酮系统分泌。
后来搜到很多研究报告比如ROBERT USHER（见链接），显示早扎脐带儿血容量没什么变化，而晚扎脐带儿血容量在出生后的几个小时里大幅下降。后者是由于刺激心钠素释放，排钠利尿，浓缩血浆造成。早扎脐带儿一般在2-5天才发现分泌大量心钠素，导致细胞外液减少，体重减轻。但血容量的变化并不大。这就明显提示，为防血容量不足（引起休克），抗利尿激素和肾素-血管紧张素-醛固酮分泌，重吸收了大量钠、水，导致血容量没有大幅下降，维持基本恒定。另外还有很多报告早扎脐带情况下新生儿低血容量及休克的（搜"neonate hypovolemia"就可以看到）。
由此可见，已经有足够的证据，证实早扎脐带儿分泌了大量抗利尿激素和肾素-血管紧张素醛固酮，而晚扎脐带儿没有。
正是早扎脐带儿启动抗利尿激素和肾素-血管紧张素-醛固酮系统的强化，造成钠重吸收机制强化，相应的排泄钠机制消弱。于是在钠摄入增加时，就发生钠水潴留。发生在小动脉壁的钠水潴留，就导致外周阻力增高。一旦动脉弹性减退（人到中年），就出现肱动脉血压增高——高血压。
这就是早扎脐带最终造成高血压的完整证据链。
有个学医的微博友述，第一次听说早扎脐带造成高血压。国外医生网友也认为“it’s a big claim”. 今天我就把早扎脐带造成高血压的过程及证据再完整叙述一遍。
最早是Yao.Alice的早与晚扎脐带对比研究，见下表。
生理变量 出生后时间 早扎脐带新生儿 晚扎脐带新生儿
循环系统
右心房平均压（mmHg) 0~1h 0±0.5 4.8±1.3
1~3h 0.2±1.2 1.0±0.7
左心房平均压（mmHg） 0~1h 4.2±0.9 9.7±0.7
1~3h 4.3±0.4 5.7±0.6
肺动脉与主动脉平均压比值 0~3h 80% 98%
3~9h 56% 91%
收缩压（mmHg） <1h 61±1.8 80±1.9
射血前期与左室射血时间比 4~6h 0.34±0.01 0.43±0.02
有效肾血流量（ml/kg·1.73m2 0~12h 142±11 259±15
呼吸系统：
呼吸频率（次/min） 0~6h 51±3 63±2
呼气性喘鸣（%例） 0~6h 0 66
功能残气量（ml/kg） 0~6h 29.3±2 21.6±1.4
肺顺应性（ml/cmH2O/kg） 0~6h 1.1±0.03 0.87±0.06
动脉血氧饱和度 0~3h 98±1.9 84±1.9
资料来自Yao Ac，出生后心血管的适应性变化，见《中华新生儿学》，362。原英文资料也有，当时没留下链接，有兴趣的朋友可以自己搜。
上表中红色字体显示，早扎脐带儿出生12小时内有效肾血流量只相当于晚扎脐带儿的一半。由此我推测，早扎脐带儿极可能因血流量减少而激发肾素-血管紧张素-醛固酮系统分泌。
后来搜到很多研究报告比如ROBERT USHER（见链接），显示早扎脐带儿血容量没什么变化，而晚扎脐带儿血容量在出生后的几个小时里大幅下降。后者是由于刺激心钠素释放，排钠利尿，浓缩血浆造成。早扎脐带儿一般在2-5天才发现分泌大量心钠素，导致细胞外液减少，体重减轻。但血容量的变化并不大。这就明显提示，为防血容量不足（引起休克），抗利尿激素和肾素-血管紧张素-醛固酮分泌，重吸收了大量钠、水，导致血容量没有大幅下降，维持基本恒定。另外还有很多报告早扎脐带情况下新生儿低血容量及休克的（搜"neonate hypovolemia"就可以看到）。
由此可见，已经有足够的证据，证实早扎脐带儿分泌了大量抗利尿激素和肾素-血管紧张素醛固酮，而晚扎脐带儿没有。
正是早扎脐带儿启动抗利尿激素和肾素-血管紧张素-醛固酮系统的强化，造成钠重吸收机制强化，相应的排泄钠机制消弱。于是在钠摄入增加时，就发生钠水潴留。发生在小动脉壁的钠水潴留，就导致外周阻力增高。一旦动脉弹性减退（人到中年），就出现肱动脉血压增高——高血压。
这就是早扎脐带最终造成高血压的完整证据链。
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