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孩子久咳不愈为哪般

进入10月，儿科门诊感冒患儿多了起来。普通感冒一周左右痊愈，咳嗽随感冒症状消失而缓解。但有时也有些孩子持续咳嗽，一两个月不见好转，这让家长很揪心。为此，他们带着孩子辗转各医院，用抗生素，服止咳药，找小验方。钱花了不少，但咳嗽依旧。那么——

 

   孩子久咳不愈为哪般

    河南中医学院一附院儿科赵坤教授说，引起咳嗽的病因很多，如支原体感染、咳嗽变异性哮喘、免疫力低下、结核、支气管异物等等。所以，如果孩子长期咳嗽不愈，最好先做个检查，明确他患的是什么病。找出病因，对证用药，要比盲目用药效果好得多。这里，她就小儿久咳不愈的常见病因，点评如下。

    支原体感染 以干咳少痰为主

    典型病例 5岁的楠楠感冒后间断咳嗽1个月，用青霉素、中药止咳化痰药效果不好。妈妈说，楠楠总是说嗓子不舒服，老想咳。但有时咳得眼泪都出来了，还是咳不出痰。赵坤教授让楠楠查一下支原体，结果证实为上呼吸道支原体感染导致的咳嗽。吃了5天的阿奇霉素，咳嗽就好了。

    专家观点

    支原体是一种比细菌小、又比病毒大的微小微生物，近年呼吸道感染支原体的孩子很多，有人统计约占咳嗽患儿的30%左右。该病轻者症状不典型，仅表现为干咳少痰，发热或不发热，很像感冒。后转为刺激性咳嗽，病程较长。对于这种久咳不愈的孩子，最好先查一下支原体抗体。

    呼吸道支原体具有很强的传染性，秋冬季节是高发期。家长和保育人员要注意保持室内空气新鲜，不要带孩子到人群密集的场所，免疫力差的孩子外出可以带口罩。护理卧床患儿，要经常翻身拍背，变换体位，以促进呼吸道分泌物的排出。

    咳嗽变异性哮喘 早晚咳得厉害

    典型病例 7岁的黄剑桥已经咳嗽2个月了。她的咳嗽有一个特点，就是早晨重，睡前重，夜晚醒来重，白天不怎么咳。由于还伴有鼻痒、鼻塞症状，桥桥一直被当做感冒治疗，吃了很多感冒药、抗生素，包括阿奇霉素均无效。医生怀疑桥桥是咳嗽变异性哮喘，让她做支气管扩张试验，结果证实确实是这病。按哮喘治疗，病情很快缓解。

上感引起的咳嗽
    临床表现为头痛、鼻塞、嗓子疼痛、干咳、无痰或少痰。出现此类症状，在治疗感冒的同时，用一些止咳类药物，如复方甘草片、甘草合剂、急支糖浆等即可，如果嗓子不舒服，还可以用草珊瑚含片、西瓜霜含片、银黄含化片等。

气管炎、支气管炎引起的咳嗽
    此类咳嗽区别于上感引起的咳嗽，一般有痰。治疗时在服用镇咳类药物的同时，加一些抗生素，如阿莫西林、头孢克洛、西力欣、阿齐霉素等。

    哮喘引起的咳嗽

    治疗时需要吸入一些激素类药物，如舒利迭、普米克都保等以抑制气道炎症。另外，还要服用一些支气管扩张剂。口服的如美普清，雾化吸入的如万托林、奥克斯都保等。

    肺部肿瘤引起的咳嗽
    如果患者久咳不愈，咳嗽深度较大，且痰中带血，采用常规治疗后仍不见效，应该进一步到医院检查有无呼吸系统的肿瘤。治疗时，除服用治疗肿瘤的药物外，可考虑用一些作用较强的镇咳类药物，如托氏散、可待因等。

咳嗽“缠绵”多因吃错药

这两日天气转凉，耳边咳嗽声渐起。广东省第二中医院内科副主任医师黄琳告诉记者，这两天来治疗咳嗽的病人大增，比平日多了二三成，天气的忽然变化特别容易刺激呼吸器官，这是诱发咳嗽的常见因素。在临床治疗时发现有一部分病人总是反映咳嗽难愈，甚至咳了两个多月都不见好，发烧、浓痰、喉痛等也逐渐纠缠上来。她指出，这些容易被咳嗽“缠绵”的病人并非大众以为的“体质”问题，而大多是因为“吃错药”。

    不要一咳嗽就用抗生素

    咳了两个多月仍未痊愈的廖小姐找到医院，说吃药都吃怕了，但是咳嗽却一直缠绵难走，经过了解知道她患病初期不过是单纯的发烧感冒，进而流鼻涕，四肢乏力，躺在床上不愿意起来。谁知道这一躺，就是整整一个星期，紧接着就是发烧，后来她吃了医生开出的抗生素也不见效。一晃竟咳了两个月，期间不得不如常上班，但却终日觉得疲累不堪，痰液也始终不断，咳嗽声也始终不绝 ...... 　

 咳嗽

久病不愈的咳嗽和喉咙含痰，必须查明原因

咳嗽是气管遭受某种刺激所引起的防卫动作，痰则是细菌或灰尘和气管分泌物所形成的。咳嗽可分干、湿两种。干咳，会有昏昏沉沉、灼热的感觉，又咳不出痰。经常见于感冒、支气管炎及肺炎初期。长时间持续的干咳，可能是肺结核。湿咳的症状是咳个不停，且喉咙带痰。

若干咳的症状加剧，会演变成湿咳。常发生于肺部疾病、支气管扩张及心脏瓣膜等疾病。咳嗽严重或咳嗽时痰中带血或呈绿色，最好能尽快接受医生诊治，此外，也须留意有无胸痛、头痛、腹痛或发烧等症状。在家中静养时，尽量不要消耗体力。

有效及禁忌的食物

有效的食物：干咳带点痰，有粘液难清除时，可食用梨子、萝卜、蜂蜜、白木耳、百合根及枇杷叶等。枇杷叶的用法，是先用刷子刷去叶上的毛，当茶饮用。湿性咳嗽且带痰的情况，则适合食用陈皮或柚子。

身体发热、痰呈黄绿色时，一般将此种情况称做热咳。此时，可摄食萝卜、冬瓜、梨子、海藻类、枇杷叶及柿子等具冷却作用的食物。萝卜以切块生吃较好，效果优于煮熟。

若是身体冷，时而畏寒，痰呈透明状，有寒冷感觉时，则属于寒性情况。适合的食物有大蒜、生姜、葱、陈皮、银杏、核桃等。将少许切好的姜加入水是饮用，可保暖，争夺杏可治疗咳嗽气喘。

不过，要注意食用生的银杏，会引起晕眩或痉挛。因此必须以火煮过，大人一天可吃10个，小孩以5个为限。 须煎煮再饮用时的则有南天竹的果实和樱花树的树皮。

南天竹的果实成熟后将其晒干，以一天份量而言，10克的果实加600克的水，用慢火煮，除去潭滓，煮成半量。分三次，在两餐间饮用。樱花树的树皮则要在6-7月时切割，除去外侧的硬皮和绿色部份，再晒干。一天份量约在5-10左右，煎法及服用的方法和南天竹果实相同。

枣子酒也有止咳化痰的效果，作法是用35度的烧酒18升，加上枣子900克（若是大枣子，则只需300克），置于阴暗处3个月，使其发酵，即可直接饮用，或加冰砂糖、蜂蜜混合饮用。

禁忌的食物：过度食用猪肉，常会产生痰。因此容易有痰者或发烧时，以不吃为妙。 痰多的人也不要多吃海参。气喘或易咳的人若食用生鱼片，则会出现发烧、有痰、呕吐等症状，烤鱼也只能吃少量。此外，糯米和笋子会使气喘或咳嗽加剧，有咳嗽症状者最好避免。

咳嗽食疗法

　　王医师推荐了5种咳嗽的食疗法。

　　风寒咳嗽可用杏仁10克、生姜3片、白萝卜100克水煎服。

　　风热咳嗽可用藕汁、梨汁各半盅合服。

　　痰热咳嗽不妨用新鲜熟木瓜一个，去皮蒸熟，加少量蜜糖吃。

　　痰湿咳嗽用薏米煮粥，有助于治疗咳嗽和喉中漉漉痰声；或用桔皮30克煎取浓汁，去渣，然后加入粳米50到100克煮粥。

　　肺气虚久咳或阴虚久咳，用柚核二十多粒，加冰糖、水煎服，一日三次，对久咳有利。也可用百合30克加蜂蜜蒸熟吃，有利于久咳和口干。

秋燥咳嗽食疗方

金秋时节，由于早晚气温变化甚大，气候干燥，空气中缺乏水分，故往往容易引卢燥咳，甚至可使老年人旧病复发或病情加重。燥咳之症常表现为干咳不止，无痰或少痰，难咯出，痰中带血丝，并伴有口干咽痛、喉痒、声音嘶哑、舌红少津等症状。现介绍几则食疗便方，对燥咳、急慢性支气管炎、感冒引起的咳嗽，都有较好的疗效。

    1.杏仁炖雪梨：取甜杏仁15g，去皮打碎，雪梨一只去皮切片，同入碗内，加冰糖20g，放水适量，然后置锅内加盖隔水炖煮约1小时即可服用，每天早晚各1次，连服3～5天。

    2.川贝炖雪梨：取雪梨1只洗净，横断切开，去核后放入川贝末6g，然后将两半拼扰，用牙签固定，放入碗中加冰糖20g，水适量，隔水炖煮30分钟即可，吃梨喝汤，每日1次，连服3～5日即可。

    3.雪梨白藕汁：雪梨洗净，去皮、核，白藕去节，等量切碎，绞榨取汁，代茶饮用，次数不限。

    4.白蜜萝卜汁：白萝卜适量，洗净去皮，切碎，以清洁布包好绞榨取汁，每取50ml，加白蜂蜜20ml，调匀后服，1日3次。

    5.贝母冰糖汁：川贝母15g研末，冰糖20g，同放碗内，加水150ml，隔水炖煮30分钟即可，早晚各服1次。

    6.银耳炖冰糖：取银耳5g，漂洗后用冷开水浸泡1小时，撕碎，加入冰糖30g炖熟后，每晚睡前服用。

    7.鸭梨粥：取鸭梨3个，大米50g，先将鸭梨洗净，加水适量煎煮半小时，除去梨渣后，再加入米粥趁热食用，有润肺、清心、降火之功效，可治肺热咳嗽。

    8.百合杏仁粥：鲜百合50g(干品30g)，杏仁10g去皮，打碎，粳米50g，同煮为稀粥，调白蜜适量温食，1日3次。

    9.玄参麦冬粥：玄参、麦冬各30g，煎汤取汁备用，以粳米50g煮粥，熟后兑入药汁令沸，调蜂蜜食用，1日1次。

    10.蔗浆粥：新鲜甘蔗500g，去皮榨汁备用，以粳米50g煮粥，熟后兑入蔗浆汁50ml，再煮沸1次，调匀即可食用。

孩子咳嗽与饮食有关

临床中发现有些孩子的咳嗽久治不愈，究其原因，并非身体抵抗力、营养和治疗方法有问题，而是与家长的护理，特别与饮食有着直接关系。

    俗话说：鱼生火，肉生痰，青菜豆腐保平安。中医认为，鱼、蟹、虾和肥肉等荤腥、油腻食物，可助湿生痰，引起过敏反应，加重病情。这些食物应减少食用。

    咳嗽伴有发热时，应注意给孩子补充水分。根据不同季节，选择白开水、凉茶、白菜汤、米汤、鲜果汁(如西瓜汁、甘蔗汁、桔子汁)等。同时应注意补充维生素、无机盐及适量的蛋白质，让孩子吃些牛奶、鸡蛋、蔬菜等。

    咳嗽伴有咯血时，可选择含维生素C较丰富的桔子、草莓等水果给孩子食用。避免酸味过浓的果汁和香辣调料，食物不宜过热，以免诱发咯血。

    咳嗽伴有呼吸急促、憋气时，应选择无刺激性的饮料给孩子食用，如凉开水、米汤等，少饮用含碳酸的饮料，如可乐，以免喘气加重呼吸困难。此时忌食炒蚕豆、炒瓜子及花生等，以免呛入气管中。

    咳嗽伴有食欲不振时，在烹调法和食物品种的选择上要多下工夫，以清淡、爽口，适应孩子口味为宜。新鲜蔬菜可以为孩子提供多种维生素和无机盐，黄豆制品含优质蛋白，亦无增痰助湿之弊。也可适当增添少量瘦肉及蛋白质。菜肴要避免过咸，尽量以蒸煮为主，不要油炸煎烩。主食米和杂粮，按平时进食量供给。

    消化道受到刺激，可使咳嗽加重。因此，不要给孩子吃凉或辣的食品，过甜瓜果最好不吃，一般认为梨和西瓜比较适合。也不要一见到孩子咳嗽，就给他吃冰糖或贝母冰糖炖梨。过甜食物可助热，使炎症加重，结果事与愿违。食疗应在医生的指导下进行

咽喉源性咳嗽从肝论治五法

咽喉源性咳嗽是急慢性咽炎、喉炎、声门下区变态反应等疾病的主要症状。其特点是：咽痒即咳，无痰或少痰，咽干或痛，遇油烟等刺激时加重，夜间咳剧，甚则影响睡眠。咳甚则面红、汗出、憋气、恶心、呕吐。咽部检查可见充血，颗粒突起，胸透及血常规均正常，个别患者胸透显示肺纹理稍紊乱或略有增粗。笔者认为，该咳嗽病位在咽喉，贯穿于肺，病机为肺气上逆。但《素问·咳论》云：“五脏六腑皆令人咳，非独肺也”，又肝藏血，主疏泄，其功能关系到全身气血之流畅，对各脏腑组织间气机升降出入起着重要平稳协调作用 ......

止咳药“治”不了的咳嗽

咳嗽是呼吸道最常见的症状之一，尤其是寒冷的冬春季更为突出。在大多数情况下，咳嗽患者经使用抗生素和止咳药，约1周左右便可达到缓解或消失的目的，但在少数情况下，患者却不能因此而如愿，虽服了一大堆的抗生素和止咳药，咳嗽仍然不停，以至于持续3周以上，演变成为典型的慢性咳嗽。

    实际上，那些服用抗生素、止咳药无法止住咳嗽的病变，往往不是气管炎或支气管炎，而是呼吸道炎症以外的某些病变，常见的有咳嗽变异性哮喘、食管返流性胃炎，少见的还可能是药物性咳嗽或精神性咳嗽。这些病变使用止咳药止咳是不正确的 ......

过敏性咳嗽中药方

过敏性咳嗽患儿夜间多出现阵发性、刺激性干咳，事先并无明显的上呼吸道感染和发热征象。中医认为其属于肺气虚损，治疗则主张“急则治标，缓则固本”。

    治标处方：麻黄、橘红、甘草、苏子各5克 ......

慢性咳嗽的中医防治

中医对咳嗽的认识由来已久，一般将咳嗽分为外感咳嗽和内伤咳嗽两大类。咳嗽为肺脏疾患，多由肺失正常的宣发肃降等生理功能而引起，但原因又非单独在肺脏，即“五脏六腑皆令人咳非独肺也”。

    外感咳嗽因新发、病程短而易治 ......

巧用生姜疗咳嗽

天气寒冷，老年人正气不足，最容易患伤风感冒及咳嗽。这些虽然看起来是小毛病，治愈却较难，而且小毛病背后还可能有隐患。这里介绍一则小验方，治疗感冒后咳嗽有良效。

    取生姜一块，洗净，去皮切片，随身携带，咳嗽时往口里搁一片，嚼含均可，即感到口里、嗓子里、胸腔里又辣又热，咳嗽即止。嗓子痒时，再嚼一片姜。姜性辛温，归肺、脾经，发表驱寒，止咳化痰。民间有“每日三片姜，免得医生开药方”，“一杯清茶一片姜，御寒健胃是良方”等谚语。早晨嚼片姜，还可增进食欲，增加抗寒能力。

久咳不愈宜查“虫”

引起咳嗽的原因很多，主要有咽喉、气管、胸膜感染炎症或心脏病变、以及其它物理、化学因素如气管异物等对呼吸道的刺激所致。但是，肠道寄生虫也可引起久咳不愈。

咳嗽药粥三款

紫苏杏仁粥紫苏叶、杏仁各10克，生姜5片，大枣5枚，粳米30克。将杏仁、粳米煮粥，熟至九成，加苏叶、生姜、大枣煮熟，温服。该粥解表散寒，健脾益胃。主治外感风寒，鼻塞流涕，咳嗽痰多 ......