中财网再见puppylove:非处方药6（妇科）
来源：百度文库 编辑：中财网 时间：2024/04/28 14:31:50
非处方药（妇科6-1）
妇科疾病的自我药疗
【1】、目录
阴道炎
6.1阴道炎用药 甲硝唑 甲硝唑氯己定洗剂 复方甲硝唑栓 甲硝唑阴道泡腾片 甲硝唑复方制剂 替硝唑栓 替硝唑阴道泡腾片 双泰唑软膏 双唑泰栓 双唑泰泡腾片 克霉唑 克霉唑阴道片 硝酸咪康唑 硝酸益康唑栓 制霉素 妇舒载体栓 黄藤素栓 聚维酮碘栓 聚维酮碘凝胶
月经失调
6.2月经不调中成药 当归丸 调经止带丸 止血片 七制香附丸 益母草膏 加味逍遥丸 八珍益母丸 乌鸡白凤丸 当归红枣颗粒 艾附暖宫丸定坤丹
痛经
6.3痛经中成药 妇科得生丸 痛经丸 元胡止痛片 妇康片 妇康宝口服液 四物合剂
药物避孕
6.4避孕药 壬苯醇醚 炔诺酮 左炔诺孕酮 复方炔诺酮 复方炔诺孕酮片 复方醋酸甲地孕酮 复方左炔诺孕酮 复方醋酸环丙孕酮片
【2】、本文
妇科外用药大多属于抗感染药，适用于女性阴道或外阴感染。本节药物的适应症状仅涉及毛滴虫性阴道炎和细菌性阴道病。真菌性阴道炎请参阅“皮肤科用药”。淋病和梅毒属于性传播疾病，不属于自我药疗的范围，应及时去医院皮肤性病科诊治。
阴道炎
阴道炎是妇科常见疾病。当全身特别是阴道防御功能下降或受到破坏时，病原体易于侵入，引起阴道炎。常见有非特异性阴道炎、滴虫性阴道炎、霉菌性阴道炎、老年性阴道炎等。
一、滴虫性阴道炎
阴道毛滴虫引起，发病率较高。
【表现】白带增多及外阴瘙痒为本病的主要症状。白带特征：呈灰黄色、泡沫状稀薄液体。如其它细菌混合感染时则呈脓性，有腥臭。严重者可混有血液；因糖原被分解产生气体，故常为泡沫状。多数伴有阴道及外阴瘙痒，或有灼热、疼痛及性交痛等。合并尿道感染可有尿频、尿痛甚至血尿。可引起不孕。阴道内有滴虫感染而无炎症反应的患者，称带虫者，其阴道黏膜可无异常发现。但易于月经前后、妊娠期、产后炎症发作。
【诊断】根据病史及临床表现可作出临床诊断。必要时进行滴虫培养。
【治疗】局部用药：①为增强阴道防御功能，可用0.5％醋酸或1％乳酸、1:5000高锰酸钾溶液灌洗阴道，每日1次；②灭滴灵200mg或滴维净1片、卡巴砷200mg在冲洗阴道后或每晚放入阴道1次，10天为1疗程；③为防止重复感染，治疗过程中避免性交，应每天更换内裤，并煮沸5～10分钟，放阳光下晒干。全身治疗：灭滴灵200mg口服，3次／日，7天为1个疗程；查滴虫转阴时，下次月经后应继续治疗1个疗程；配偶亦应同时治疗。或用大剂量法，即灭滴灵2g1次口服，若此法无效者可改为0.5～1g，2次／日，共7日。服灭滴灵后个别患者可出现恶心呕吐、眩晕、头痛等，可对症处理。妊娠20周内的患者不宜口服灭滴灵（有导致胎儿畸形的可能），但可行局部治疗。老年或闭经患者可同时服用己烯雌酚（处方药）治疗。治愈标准：治疗后检查滴虫为阴性者，仍须每次月经后随诊连续3次检查滴虫均为阴性，方为治愈。
【预防】切断传播途径，防止交互感染，提倡淋浴，加强对公共卫生设施的卫生监护。
二、念珠菌阴道炎
由念珠菌（主要是白色念珠菌）引起的阴道炎。发病率仅次于滴虫阴道炎。多见于孕妇、糖尿病和用大剂量雌激素治疗的患者，其它如严重的传染病、消耗性疾病、B族维生素缺乏等，均易发病。
【表现】主要症状为外阴奇痒，白带增多。搔抓破后可造成浅表溃疡而引起疼痛。亦有症状不明显者。白带的特点多为白色豆渣样或凝乳状，有时呈水样含有白色片状物，亦可为正常。
【诊断】典型病例诊断不困难。症状不明显或可疑病例须作阴道分泌物检查，必要时作念珠菌培养。老年肥胖或顽固病例应详细询问病史，查尿糖、血糖及糖耐量试验，注意寻找可能致病的各种原因和条件。
【治疗】念珠菌阴道炎较顽固，易复发，故应积极治疗，一般以局部治疗为主。①2％～3％苏打溶液冲洗外阴及阴道或坐浴；②制霉菌素栓（25万U）放入阴道深部或制霉菌素霜涂于阴道壁上，早晚各1次，共10～14天；③霉康唑或克霉唑栓剂或软膏2次／日用7天；④用每克含10万U制霉菌素的软膏涂擦外阴及阴道，1～2次／日。治疗过程中，应经常保持外阴干燥，消除诱因，如及时停用广谱抗生素或激素，同时治疗糖尿病等。妊娠期患者应进行局部治疗，操作要轻柔，预产期前2周停止阴道用药。注意事项与滴虫阴道炎相同。
【预防】除与滴虫阴道炎相同外，应特别注意皮肤及外阴清洁，积极治疗身体其它部位的真菌感染和糖尿病。合理应用抗生素、激素、免疫抑制剂等。
三、老年性阴道炎
又称萎缩性阴道炎。多见于绝经期妇女、卵巢切除或盆腔放射治疗者，以及
哺乳过久的妇女等，由于雌激素缺乏，阴道黏膜萎缩，上皮细胞糖原减少，局部抵抗力下降（阴道损伤、子宫内膜炎或盆腔炎），易受细菌感染而发生炎症。
【表现】白带增多，多呈黄水状，严重者可为脓性或血性排液，有臭味。黏膜有表浅溃疡时可有点滴出血。常伴有外阴瘙痒、灼热或盆腔坠胀不适。累及前庭及尿道口周围黏膜时，可引起尿痛、尿频或尿失禁。外阴阴道潮红，阴道黏膜萎缩变薄、皱襞消失，常有散在出血点或小片出血斑，严重者可形成溃疡。
【诊断】根据病史及临床表现不难诊断，但须与其它阴道炎相鉴别。同时应除外宫颈及子宫的恶性肿瘤，故应在医院妇科作阴道细胞学检查，必要时作宫颈及宫内膜活体组织检查。
【治疗】以增强阴道防御能力和抑制细菌生长为原则。局部治疗可采用1％乳酸或醋酸，或1:5000高锰酸钾溶液冲洗阴道，1次／日；用0.25～0.5mg的己烯雌酚片或栓剂放入阴道，1次／日，共7～10天；必要时可加用磺胺或抗生素如金霉素、氯霉素等粉剂撒布或软膏涂擦。全身用药在排除生殖系统恶性病变后，可口服已烯雌酚（处方药）0.25～0.5mg，1次／日，共7～10天，可代替局部用药，但长期或大剂量服用可有撤退性出血。亦可用尼尔雌醇（处方药）口服，每月2.5～5mg。
6.1阴道炎用药
〖药名〗甲硝唑（Metronidazole）
〖其它名称〗甲硝基羟乙唑，灭滴灵
〖适应证〗本品为治疗阴道滴虫病的首选药物。用于阴道滴虫病、阴道炎。
〖药物相互作用〗与土霉素合用可干扰本品清除阴道滴虫的作用，不宜同用。
〖剂型〗阴道泡腾片（每片200毫克），洗剂
〖用法用量〗外用。阴道泡腾片，每晚1片塞阴道内，7日为一疗程。
〖用药观察〗
不良反应 本品除个别过敏反应外很少有其他不良反应。
注意事项 用药期间应每日更换内裤，注意洗涤用具的消毒，防止重复感染。
〖药名〗甲硝唑氯己定洗剂（Metronidazole and Chlorhexidine Lotion）
〖适应证〗本品为抗菌药。氯己定亦称洗必泰，为广谱杀菌剂;甲硝唑亦称灭滴灵，具有抗厌氧茵、抗滴虫作用。用于细菌、滴虫引起的各种阴道炎。
〖禁忌证〗妊娠期头三个月禁用。
〖剂型〗50毫升，200毫升。每毫升含葡萄糖酸氯己定1.2毫克、甲硝唑0.2毫克。
〖用法用量〗阴道冲洗。冲洗时，取10毫升药液，倒入附带的50毫升灌洗器内，再加温开水或纯化水至灌洗器瓶颈处，拧上导管，摇匀。患者取仰卧位，垫高臀部，把导管轻轻插入阴道内约7～8厘米，然后缓慢将药液挤入阴道内，保留3～5分钟后倾出即可。1日2次，7～10次为一疗程。
〖用药观察〗
不良反应 偶见过敏反应。
注意事项 ①灌洗器用前用后必须洗净，并在清洁处保存。②禁止与他人合用灌洗器，防止交叉感染。③本品仅供外用，切勿口服。
〖药名〗复方甲硝唑栓（Compound Metronidazole Suppositories）
〖适应证〗本品具有较明显的抗厌氧菌和杀滴虫作用，并能促进黏膜、皮肤创面的愈合。用于老年性阴道炎、滴虫性阴道和非特异性阴道炎。
〖慎用证〗有中枢神经症状及血液病、肝脏疾患者或肾功能衰竭者慎用。
〖禁忌证〗孕妇及哺乳期妇女禁用。
〖剂型〗本品为白色或微黄色的栓剂。由甲硝唑、人参茎叶皂甙及维生素E等组成。每粒含甲硝唑0.5g。
〖用法用量〗清洗外阴后，将本品送入阴道深部。每晚1次，每次1粒，7日为1疗程。
〖用药观察〗本品不宜长期反复使用。
〖药名〗甲硝唑阴道泡腾片（Metronidazole Vaginal Effervescent Tablets）
〖适应证〗本品为抗厌氧菌和抗滴虫作用，用于厌氧菌或滴虫性阴道炎。
〖禁忌证〗对本品或其他硝基咪唑类药物过敏者禁用。妊娠期头3个月禁用。
〖剂型〗白色或类白色泡腾片，表面有轻微的隐斑。每片含甲硝唑0.2克。
〖用法用量〗阴道给药，用戴上指套的手指将本品塞入阴道深处，每次1或2片，每晚1次，7天为一个疗程。
〖用药观察〗
不良反应 偶见过敏反应。
注意事项使用7日后症状未缓解，应向医师咨询。
〖药名〗甲硝唑复方制剂（Compound Preparation of Metronidazole）
〖适应证〗本品有强大的杀灭滴虫作用，为治疗阴道滴虫病的首选药物。此外对肠道及组织内阿米巴原虫也有杀灭作用。用于治疗阴道炎。
〖药物相互作用〗与土霉素合用可干扰本品清除阴道滴虫的作用。
〖剂型〗栓剂，外用溶液剂，泡腾片。以甲硝唑为主，可含制霉菌素(或克霉唑)、氯霉素、氯己定、甘油。
〖用法用量〗清洗外阴后，将栓剂或泡腾片送入阴道深部，每晚1次，每次1粒或1片，7天为一疗程。
〖用药观察〗用药期间应每日更换内裤，并注意洗涤用具的消毒，以防重复感染。
〖药名〗替硝唑栓
〖适应证〗抗滴虫和抗厌氧菌药，对滴虫和大多厌氧菌有抑制或杀灭作用。用于滴虫性阴道炎及敏感厌氧菌引起的细菌性阴道炎。
〖慎用证〗肝肾功能不全者慎用。
〖禁忌证〗对本品或硝基咪唑类药物过敏者禁用。孕妇和哺乳期妇女禁用。
〖剂型〗栓剂，每枚1克。
〖用法用量〗阴道给药。每次1枚放入阴道后穹隆处，隔日1次，连用2次为一疗程。
〖用药观察〗
不良反应 ①局部可见疼痛、刺激、瘙氧等症状。②偶见过敏反应如皮疹、荨麻疹、瘙痒、潮红等。③偶见头痛、眩晕及消化道反应，如恶心、呕吐、胃部不适等。
注意事项 ①如出现过敏反应、异常精神症状、使用过量或出现严重不良反应时应及时停药就医。②用药期间注意个人卫生，防止重复感染。③本品仅供阴道给药，切忌口服。④用药期间不宜饮酒。非处方药（妇科6-2）
〖药名〗替硝唑阴道泡腾片
〖商品名〗佳丽康、比适
〖适应证〗抗滴虫和抗厌氧菌药，对滴虫和大多数厌氧菌有抑制或杀灭作用。用于滴虫性阴道炎及敏感厌氧菌引起的细菌性阴道炎。
〖慎用证〗肝肾功能不全者慎用。
〖禁忌证〗对本品或其他硝基咪唑类药物过敏者、孕妇和哺乳期妇女禁用。
〖剂型〗泡腾片，0.2克/片。
〖用法用量〗阴道给药。将本品置于阴道后穹隆部，每晚1片，连用7日为一疗程，停药后第一次月经净后重复一疗程。为防止重复感染和提高疗效，患者配偶应同时口服替硝唑片剂治疗。
〖用药观察〗
不良反应偶见阴道局部灼热感。
注意事项 ①用药期间注意个人卫生，防止重复感染。②本品仅供阴道给药，切忌口服。③用药期间不宜饮酒。④如出现异常神经症状、使用过量或出现严重不良反应应停药就医。
〖药名〗双泰唑软膏
〖适应证〗用于细菌性阴道炎、真菌性阴道炎、滴虫性阴道炎以及细菌、真菌、滴虫混合感染性阴道炎。
〖慎用证〗哺乳期妇女慎用。
〖禁忌证〗妊娠头3个月及月经期间禁用。
〖剂型〗软膏。每支含甲硝唑0.2克、克霉唑0.16克、醋酸氯己定8毫克。
〖用法用量〗用药前洗净阴部，取曲膝仰卧位，将注膏器轻轻送入阴道深入至穹窿部，推进管栓将药膏全部注入后，取出注膏器弃之。每隔一日，晚睡前给药一次，每次1支，4次为一疗程。
〖用药观察〗
不良反应 偶见阴道灼热感，停药后可恢复。
注意事项 ①用药期间应注意个人卫生，防止重复感染。②本品仅供阴道使用，切忌口服。
〖药名〗双唑泰栓（Metronidazole Clotrimazole and Chlorhexidine Acetate Suppositories）
〖适应证〗氯己定为广谱杀菌剂，克霉唑为抗真菌药，甲硝唑具有抗厌氧菌、抗滴虫作用。用于细菌性阴道炎、霉菌性阴道炎、滴虫性阴道炎以及混合感染性阴道炎。
〖禁忌证〗妊娠期头3个月禁用。
〖药物相互作用〗使用本品时，不得同时并用其他药物做阴道给药。
〖剂型〗乳黄色鸭嘴形或弹头形栓剂。每粒含甲硝唑（灭滴灵）200毫克，克霉唑160毫克、醋酸氯己定 (洗必泰)8毫克。
〖用法用量〗阴道给药，睡前洗净双手，戴上指套，将本品送入阴道深处（后穹窿部），每次1粒，连用7日为一个疗程。停药后第一次月经净后再重复一疗程。
〖用药观察〗
不良反应 偶见过敏反应，个别患者有阴道灼热感。
注意事项 本品仅供阴道给药，切忌口服。
〖药名〗双唑泰泡腾片（Metronidazole Clotrimazole and Chlorhexidine Acetate Effervescent Tablets）
〖适应证〗氯己定为广谱杀菌，克霉唑为抗真菌药，甲硝唑具有抗厌氧菌、抗滴虫作用。用于细菌性阴道炎、霉菌性阴道炎、滴虫性阴道炎以及混合感染性阴道炎。
〖禁忌证〗妊娠期头3个月禁用。
〖剂型〗白色或类白色片，片面有轻微的隐斑。每片含甲硝唑(灭滴灵)0.2克、克霉唑0.l6克、醋酸氯己定（洗必泰）0.008克。
〖用法用量〗将本品置于阴道后穹窿部，一次1片，一日1次。连用7日为一个疗程，停药后第一次月经净后重复一疗程。
〖用药观察〗偶见过敏反应。
〖药名〗克霉唑（Clotrimazole）
〖适应证〗用于阴道霉菌感染所致的念珠菌性阴道炎。
〖剂型〗栓剂（每粒150毫克），膜剂
〖用法用量〗栓剂，每晚1粒塞阴道内。
〖用药观察〗少数曾有发生轻度烧灼感、红斑及刺激症状，稍有尿频或皮疹，男方偶会感到阴茎或尿道有刺激感。
〖药名〗克霉唑阴道片
〖适应证〗广谱抗真菌药，对多种真菌尤其是白色念珠菌具有较好抗菌作用，用于念珠菌性阴道炎。
〖禁忌证〗孕妇、哺乳期妇女、月经期间以及18岁以下女性禁用。
〖药物相互作用〗①本品不得与其他抗真菌药同用，如制霉菌素等。本品辅料可损伤乳胶制品，故使用避孕套或阴道隔膜时需注意。
〖剂型〗片剂，每片500毫克。
〖用法用量〗阴道给药。睡前1片，将药片置于阴道深处。一般用药1次即可，必要时可进行第二次治疗。
〖用药观察〗
不良反应 偶见局部刺激，瘙痒或烧灼感。
注意事项 ①药期间应注意个人卫生，防止重复感染。②本品仅供阴道治疗，切忌口服。
〖药名〗硝酸咪康唑（Miconazole Nitrate）
〖其它名称〗达克宁栓
〖适应证〗用于念珠菌性阴道炎。
〖慎用证〗孕妇、哺乳期妇女慎用。
〖剂型〗栓剂。每粒含硝酸咪康唑200毫克。
〖用法用量〗将栓剂的白色裹膜除去，送入阴道深处，每晚1粒，连续用药1周。若第1日晚给1粒后，随后3日内早、晚各用1粒，可使症状迅速消失，并可缩短疗程。月经期内也应坚持治疗。
〖用药观察〗
不良反应 少数病例有局部刺激、瘙痒和烧灼感，在用药初期易于出现。
注意事项 ①有时可引起局部刺激和过敏反应，应停药。②注意卫生，控制感染及重复感染因素，配偶若有感染也应同时进行适当治疗。
〖药名〗硝酸益康唑栓
〖适应证〗抗真菌药。用于念珠菌性阴道炎。
〖慎用证〗孕妇慎用。
〖禁忌证〗妊娠头3个月与月经期间禁用。
〖剂型〗本品为乳白色或微黄色的栓剂。50毫克/粒。
〖用法用量〗阴道给药。睡前使用1枚，置阴道深入，15日为一疗程。
〖用药观察〗
１．不良反应 偶见局部刺激，瘙痒或烧灼感。
２．注意事项 ①用药期间应注意个人卫生，防止重复感染。②本品仅供阴道给药，切忌口服。
〖药名〗制霉素（Nysfungin，Nystatin）
〖其它名称〗制霉菌素
〖适应证〗用于霉菌感染的念珠菌性阴道炎。
〖剂型〗泡腾片、栓剂每片或每粒均10万单位。
〖用法用量〗每晚1片或1粒塞阴道内。
〖药名〗妇舒载体栓
〖适应证〗对细菌性、霉菌性、滴虫性或混合感染性阴道炎、宫颈炎及宫颈糜烂均有治疗作用。
〖慎用证〗孕妇慎用。
〖剂型〗阴道栓。含克霉唑、甲硝唑、醋酸氯己定。
〖用法用量〗置入阴道深入处，每日1粒。连用7日。
〖药名〗黄藤素栓
〖适应证〗本品对真菌有抑制作用，用于真菌性阴道炎。
〖禁忌证〗妊娠头3个月与月经期间禁用。
〖剂型〗栓剂，每枚50毫克。
〖用法用量〗阴道给药。每次1枚，每晚1次。将栓剂置于阴道后穹隆部，连用10日为一疗程，为巩固疗效可于下次月经后加用一个疗程。
〖用药观察〗
不良反应 偶见局部刺激，瘙痒或烧灼感。
注意事项 ①用药期间应注意个人卫生，防止重复感染。②本品仅供阴道给药，切忌口服。③如使用过量或出现严重不良反应，请立即就医。
〖药名〗聚维酮碘栓
〖适应证〗对多种细菌、细菌芽孢、病毒、真菌等有杀灭作用。特点是对组织刺激性小，适用于皮肤，黏膜感染。用于念珠菌性阴道炎、细菌性阴道炎、阴道混合感染及老年性阴道炎。也可用于痔疮。
〖慎用证〗甲状腺疾病患者慎用。
〖禁忌证〗孕妇及哺乳期妇女禁用。
〖药物相互作用〗不得与碱、生物碱、酚、水合氯醛、硫代硫酸钠、淀粉、鞣酸同用或接触。
〖剂型〗棕红色栓剂。每粒含有效碘0.017～0.023克。
〖用法用量〗阴道或直肠给药。每晚睡前每次，每次1枚，7～10日为一疗程。
〖用药观察〗
不良反应 偶见过敏和局部刺激，烧灼感或瘙痒。
注意事项 ①用药期间注意个人卫生，防止重复感。②本品仅供阴道给药，切忌口服。
〖药名〗聚维酮碘凝胶
〖适应证〗消毒防腐剂，对多种细菌、细菌芽孢、病毒、真菌等有杀灭作用。特点是对组织刺激性小，适用于皮肤，黏膜感染。用于念珠菌性阴道炎、细菌性阴道炎、阴道混合感染及老年性阴道炎。
〖药物相互作用〗不得与碱、生物碱、酚、水合氯醛、硫代硫酸钠、淀粉、鞣酸同用或接触。
〖剂型〗本品为水溶性红棕色的凝胶剂。每支5克：0.25克（含有效碘0.5%）；或每支5克：0.5克（含有效碘1%）。
〖用法用量〗阴道给药。每次5克，每日1次，7～10日为每疗程。于睡前将凝胶挤于阴道深部。病情较重者选用高浓度（1%）凝胶。
〖用药观察〗偶见过敏和局部刺激，烧灼感或瘙痒。非处方药（妇科6-3）
月经失调
正常月经周期的建立有赖于丘脑下部-垂体-卵巢轴的功能协调，其中任何一个环节异常（包括性腺轴功能障碍，以及全身性疾病、其它神经内分泌功能障碍）均可导致月经失调。临床常见类型有功能失调性子宫出血、闭经。
一、功能失调性子宫出血（功血）
神经内分泌功能失调而引起的子宫出血（排除全身出血性疾病及生殖器官明显的器质性病变）。任何影响丘脑下部－垂体－卵巢轴间相互调节机制的因素均可导致功血。常见原因有：青春期卵巢发育未成熟、更年期卵巢功能衰退，精神刺激、环境改变、过度劳累、全身性疾病、其它内分泌疾病等。
【表现】
1．无排卵型功血 多发于青春期及更年期妇女。表现为不规则子宫出血，月经周期（周期紊乱）、经期（长短不一）、经量（时多时少，甚至大量出血休克）都不规律。半数患者先有短期停经，然后发生出血，出血量往往较多，持续长达月余不能自止；有时一开始即表现为不规则出血；也有开始时周期尚准，但经量多、经期长。出血多者可伴有贫血，一般不发生腹痛。
2．排卵型功血 多发于生育年龄妇女，尤多见于产后或流产后。①排卵型月经过多（周期正常，经量过多；妇科检查无明显异常）；②黄体功能不全（月经规律，周期缩短，经量正常，患者常伴不孕史或流产史）；③黄体萎缩不全（表现为月经周期规律，但经期延长，可达10天左右，一般经量不多而是淋漓不止）；④排卵期出血（表现为月经中期或在基础体温开始上升时，有少量阴道出血，持续3～7天，可伴有腹痛）。
【诊断】
1．病史与体格检查 根据病史、全身和妇科检查，排除生殖道器质性疾病及全身性疾病。
2．辅助诊断 了解卵巢有无排卵及黄体功能是否健全。①基础体温测定：将每日清晨醒后，用口表测得的体温（即静息状态下的基础体温）绘制成曲线图，根据图型特点判断卵巢有无排卵及黄体功能。有排卵的基础体温呈双相型（在排卵前体温降低，排卵后体温上升0.3～0.5℃，持续10～14天，月经前1～2天体温下降）。无排卵周期呈单相型(体温始终处于较低水平)。根据排卵后体温上升的幅度及持续天数还可作为判断黄体功能的参考。②子宫颈黏液检查（判断有无排卵及雌激素水平）。③阴道细胞学检查（结合月经周期多次涂片作连续观察可以动态地反映月经周期中雌激素水平的升降，间接地反映了卵巢功能）。④诊断性刮宫（适用于已婚妇女，刮取内膜做病理检查以了解子宫内膜对性激素的反应、卵巢功能及子宫内膜结核的诊断）。功血患者行诊断性刮宫术，既能达到止血的目的，又可明确诊断。有助于判断功血类型并指导治疗；⑤测定血中雌、孕激素含量，直接反映了卵巢的功能。
青春期妇女应排除全身性因素（血液病、甲状腺功能亢进、肝病等）；生育年龄妇女首先排除与妊娠有关疾病（流产、异位妊娠、葡萄胎、胎盘残留；生殖道感染及肿瘤等）；老年妇女必须除外子宫颈癌或子宫体癌，并做分段刮宫协助诊断。
【治疗】原则是积极止血、调整月经周期、促进排卵、改善全身情况。无排卵型功血的青春期患者，以调整周期、恢复排卵为目的；更年期患者以制止出血、减少经量为主；排卵型功血应以恢复其黄体功能为治愈。
功血病人多伴有贫血、体弱，应加强支持疗法、增加营养、纠正贫血、保证休息、给消炎药物预防感染、止血药减少出血。应周密考虑治疗计划并具体指导激素治疗的方法及注意事项；严密观察，防止滥用，以免用药不当而引起出血。
二、闭经
分原发性（年过18岁月经尚未来潮者）和继发性（妇女在建立了正常月经周期后，停经6个月以上者）两类。是妇科疾病的常见症状。
【诊断】要求明确病变的部位、闭经的类型、确定其病因，应按步骤地作系统检查。
1．病史 详细询问月经史及发病过程，了解生长发育史、幼年患病史、家族同类疾病史、药物服用史、生育史、异常产史、产后出血及感染史、流产、刮宫、手术史及其它有关的诱因（环境改变及精神因素）等。
2．体格检查 应注意全身营养、发育情况、精神状况、智力发育及第二性征的发育，身高、体重、四肢比例、毛发分布、乳房发育及泌乳现象。妇科检查应注意生殖器官的发育，有无先天性缺陷及器质性病变。
3．药物性试验 在初步排除生殖器官器质性病变后，按①孕激素试验；②雌激素试验；③促性腺激素的测定；④垂体兴奋试验等４个诊断步骤作治疗性试验，来确定病变部位。
4．辅助诊断 根据病情需要和条件选择相应的辅助诊断措施：①诊断性刮宫；②子宫、输卵管碘油造影；③内窥镜检查；④卵巢功能检查；⑤血清中雌、孕激素、FSH、LH以及PRL含量测定；⑥蝶鞍摄片或多向断层摄片；⑦其它如染色体检查，吸碘试验、T3、T4测定， 17-羟、17-酮测定等，以明确病因。
【治疗】针对病因进行恰当的治疗，支持疗法改善全身健康情况及心理状态，以相应的激素替代疗法调节下丘脑-垂体-卵巢轴的周期关系，恢复月经周期。
6.2月经不调中成药
用于月经过少属于气滞血瘀型的非处方药如七制香附丸、益母草膏等。用于月经过多属于血热证的非处方药如止血片等。用于月经先期的非处方药如加味逍遥丸等。用于月经不调属于血虚证的非处方药如当归丸、当归红枣颗粒等。用于月经不调属于气血两虚的非处方药如八珍益母丸、乌鸡白凤丸等。
〖药名〗当归丸
〖功能与主治〗养血补气，调经止痛。用于月经不调，经来腹痛。
〖组成与规格〗当归，黄芪(蜜炙)。每丸9克。
〖用法用量〗口服。每次1丸，每日2次。
〖药名〗调经止带丸
〖功能与主治〗补血调经，清热利湿。用于月经不调，带下。
〖禁忌证〗感冒发热者忌服。
〖药物相互作用〗忌食生冷、辛辣食物。
〖组成与规格〗熟地黄，香附(制)，远志(甘草制)，川芎(酒炒)，海螵蛸，赤石脂(煅)，当归，白芍(酒炒)，椿皮，牡蛎(煅)，黄柏(盐炒)。
〖用法用量〗口服。每次9～12克，每日1～2次。
〖药名〗止血片
〖功能与主治〗凉血止血。用于月经量多。
〖组成与规格〗墨旱莲，地锦草，拳参，土大黄，珍珠母(煅)。每片相当含生药0.875克。
〖用法用量〗口服。每次4片，每日3次。
〖用药观察〗如用药过程有中量或大量出血，应去医院诊治。
〖药名〗七制香附丸
〖功能与主治〗开郁顺气，调经养血。用于月经错后，胸胁胀痛，小腹冷痛，白带量多。痛经、神经官能症见上述症状者可服用。
〖慎用证〗阴虚发热者慎用。
〖组成与规格〗香附(醋制)，鲜牛乳，地黄，茯苓，当归，熟地黄，川芎，白术(麸炒)，白芍，益母草，艾叶(炭)，黄芩，山茱萸(酒制)，天冬，阿胶，酸枣仁(炒)，砂仁，延胡索(醋制)，艾叶，稻米，小茴香(盐制)，人参，甘草，食盐。每袋6克。
〖用法用量〗口服。每次6克，每日2次。
〖药名〗益母草膏
〖功能与主治〗活血调经。用于月经量少，产后腹痛。
〖慎用证〗崩漏经多、无瘀滞者不宜用。
〖禁忌证〗孕妇禁用；本品含蜂蜜等，糖尿病患者不宜。
〖组成与规格〗益母草。每瓶100克。
〖用法用量〗口服。每次10克，每日1～2次。其他剂型：①益母草颗粒剂(冲剂)，开水冲服，每次15克，每日2次；糖尿病患者不宜；②益母草片，口服，每次3～4片，每日2～3次；③益母草口服液，每次1～2支，每日3次；糖尿病患者不宜；④益母草胶囊；⑤益母草流浸膏，口服，每次5～10毫升，每日15～30毫升；孕妇禁用。
〖药名〗加味逍遥丸
〖功能与主治〗舒肝清热，健脾养血。用于两胁胀痛，心烦易怒，倦怠食少，月经不调。
〖药物相互作用〗忌食生冷油腻。
〖组成与规格〗柴胡，当归，白芍，白术(麸炒)，茯苓，甘草，牡丹皮，栀子(姜炙)，薄荷。100粒6克。
〖用法用量〗口服。每次6克，每日2次。其他剂型：①加味逍遥丸(大蜜丸)，口服，每次1丸，每日2次；②加味逍遥胶囊，每粒0.3克。口服，每次3粒，每日2次；③加味逍遥颗粒(冲剂)，口服，每次2克，每日2次；④加味逍遥片，每片0.3克。口服，每次3片，每日2次；⑤加味逍遥口服液，每支10毫升，每次10毫升，每日2次。
〖药名〗八珍益母丸
〖功能与主治〗补气血，调月经。用于气血两虚，月经不调。
〖药物相互作用〗忌生冷食物。
〖组成与规格〗益母草，党参，白术(炒)，茯苓，甘草，当归，白芍(酒炒)，川芎，熟地黄。大蜜丸每丸9克。
〖用法用量〗口服。水蜜丸每次6克，小蜜丸每次9克，大蜜丸每次1丸，每日2次。其他剂型：①八珍益母片，口服，每次2～3片，每日2次；②八珍益母膏(膏滋)，每瓶100克。温黄酒冲服，每次10克，每日2次。
〖药名〗乌鸡白凤丸
〖功能与主治〗补气养血，调经止带。用于气血两虚，月经不调，腰腿酸软，白带量多。妇女更年期综合征、人工流产后综合征、少女青春期经期紊乱、慢性盆腔炎、附件炎、女子不孕等见上述症状者可选用。还可用于男子气血两虚及男子性功能衰退。
〖禁忌证〗孕妇忌服。
〖组成与规格〗乌鸡(去毛爪肠)，鹿角胶，鳖甲(制)，牡蛎(煅)，桑螵蛸，人参，黄芪，当归，白芍，香附(醋制)，天冬，甘草，地黄，熟地黄，川芎，银柴胡，丹参，山药，芡实(炒)，鹿角霜。大蜜丸9克。
〖用法用量〗口服。水蜜丸每次6克，小蜜丸每次9克，大蜜丸每次1丸，每日2次。其他剂型：乌鸡白凤口服液，每支10毫升。每次10毫升，每日2次。
〖药名〗当归红枣颗粒
〖功能与主治〗养血调经，用于月经不调。
〖组成与规格〗当归，红枣。每袋15克。
〖性状〗浅黄棕色颗粒；气香，味甜。
〖用法用量〗口服。每次20克，每日2～3次。
〖药名〗艾附暖宫丸
〖功能与主治〗暖宫调经。用于月经不调，经期腰腹冷痛，白带多。
〖药物相互作用〗忌服生冷食物。
〖组成与规格〗艾叶(炭)，香附(醋制)，吴茱萸(制)，肉桂，当归，川芎，白芍(酒炒)，地黄，黄芪(蜜炙)，续断。大蜜丸每丸9克。
〖用法用量〗口服。小蜜丸每次9克，或大蜜丸每次1丸，每日2～3次。
〖药名〗定坤丹
〖功能与主治〗滋补气血，调经舒郁。用于月经不调，行经腹痛，崩漏下血，赤白带下，贫血衰弱，血晕血脱，产后诸虚，骨蒸潮热。功能性子宫出血、青春期或更年期子宫出血等。
〖禁忌证〗孕妇禁服。忌食生冷油腻及刺激性食物，伤风感冒时停服。
〖药物相互作用〗不宜喝茶和吃萝卜，不宜同时服用藜芦、五灵脂、皂荚或其制剂。服本药时不宜与感冒药同时服用。
〖组成与规格〗人参、鹿茸、西红花、鸡血藤、三七、白芍、熟地黄、当归、白术、枸杞子、黄苓、香附、茺蔚子、川芎、鹿角霜、阿胶、延胡索。大蜜丸，每丸重10.8克。
〖用法用量〗口服，一次半丸至1丸，一日2次。非处方药（妇科6-4）
痛经
凡在经期前后或行经期出现下腹疼痛或其它不适，影响工作及生活者成为痛经。原发性痛经是指盆腔不伴有器质性病变者，常见于初潮后6～12月内或排卵周期初建立时；继发性痛经是指因盆腔器质性病变而致的痛经，如子宫内膜异位症、子宫肌腺病、盆腔炎等，常见于月经初潮后。祖国医学亦称“痛经”又名“经行腹痛”、“经期腹痛”、“经痛”等。认为妇女在行经前后，感受病邪或潜在病因与气血相干，以致冲任、胞宫气血运行不畅，则“不通则痛”；或致冲任、胞宫失于濡养，而“不荣则痛”。
【表现】下腹疼痛是痛经的主要症状。常于经前数小时开始，月经第一天最剧，呈阵发性绞痛、痉挛性、瘀血性或进行性加重；持续时间长短不一，多于2～3天后缓解；严重者疼痛可放射到外阴、肛门、腰骶部并伴有恶心、呕吐、腹痛、腹泻、头痛、烦躁、四肢厥冷、面色苍白等全身症状。
【诊断】根据经期腹痛的症状及盆腔检查一般诊断不困难。妇科检查时应注意盆腔内有无器质性病变并作相应的辅助检查。
【治疗】
1.一般治疗 增强体质，注意卫生，避免精神刺激或过度疲劳。
2.病因治疗 针对原发病灶做恰当的治疗，如扩张宫口、纠正子宫位置等。
3.对症治疗 ①前列腺素合成酶抑制剂或前列腺素拮抗剂，经期用消炎痛等；②性激素抑制排卵，如雌、孕激素序贯疗法（人工周期）或口服避孕药，连续应用三个周期；③一般镇静剂、镇痛剂和解痉剂。
6.3痛经中成药
中医把痛经分四型：①气滞血瘀（经前或经期小腹胀痛，行经量少，淋漓不畅夹有血块，经色紫暗，或呈腐肉片样物，块下则疼痛减轻，胸胁乳房作胀，舌质紫黯，或有瘀点等；治疗用理气活血、逐瘀止痛法，非处方药如妇科得生丸、元胡止痛片等）；②寒湿凝滞（经前或经行小腹冷痛，甚则牵连腰脊疼痛，遇热则舒，经行量少，色黯有血块，畏寒便溏，舌苔白腻等；治疗用温经化瘀，散寒利湿法，非处方药如痛经丸等）；③气血虚弱（经期或经净后小腹隐隐作痛，按之痛减，经色淡，质清稀，面色苍白，精神倦怠，舌淡苔薄白等；治疗用益气养血法，非处方药如妇康片、妇康宝口服液、四物合剂等）；④肝肾亏损（经后小腹隐痛，经来色淡量少，腰脊酸痛，头晕耳鸣，舌淡等；治疗用调补肝肾法）。痛经证选用有利于正确用药。如不易辨证分型，也可选用适当的非处方药。服用3天后痛经未见缓解或减轻者，应去医院诊治。
〖药名〗妇科得生丸
〖功能与主治〗解郁调经。用于肝气不舒，胸满胁痛的经期不准，行经腹痛。
〖组成与规格〗益母草，白芍，当归，羌活，柴胡，木香。每丸9克。
〖性状〗绿褐色的大蜜丸；气香，味苦、微辛。
〖用法用量〗口服。每次1丸，每日2次。
〖药名〗痛经丸
〖功能与主治〗活血散寒，温经止痛。用于寒凝血滞，经来腹痛。
〖禁忌证〗①孕妇禁用；②气虚无瘀(经血色浅，无血块)者勿服。
〖组成与规格〗当归，白芍，川芎，熟地黄，香附(醋制)，木香，青皮，山楂(炭)，延胡索，炮姜，肉桂，丹参，茺蔚子，红花，益母草，五灵脂(醋炒)。
〖用法用量〗口服。每次6～9克，每日1～2次，临经时服用。其他剂型：痛经片，口服，每次8片，每日3次，临经时服用。
〖药名〗元胡止痛片
〖功能与主治〗理气，活血，止痛。用于行经腹痛、胃痛、胁痛、头痛。
〖慎用证〗孕妇慎用。
〖组成与规格〗延胡索(醋制)，白芷。
〖用法用量〗口服。每次4～6片，每日3次。其他剂型：①元胡止痛胶囊，口服，每次4～6粒，每日3次；②元胡止痛颗粒(冲剂)，每袋5克。开水冲服，每次1袋，每日3次；③元胡止痛滴丸，每丸50毫克。口服，每次20～30丸，每日3次；④元胡止痛口服液。
〖药名〗妇康片
〖功能与主治〗补气，养血，调经。用于气血两亏，月经不调，行经腹痛。
〖组成与规格〗益母草，延胡索(醋制)，阿胶，当归，人参，熟地黄，白芍(酒制)，川芎，白术(炒)，茯苓，甘草(蜜炙)
〖用法用量〗口服。每次5片，每日2次。
〖药名〗妇康宝口服液
〖功能与主治〗补血，调经，止血。用于贫血，面色萎黄，月经不调。
〖禁忌证〗舌淡肢冷或舌红烦渴者忌用；糖尿病患者不宜。
〖组成与规格〗熟地黄，川芎，白芍，艾叶，当归，甘草，阿胶。每支10毫升。
〖用法用量〗口服。每次10毫升，每日2次。胎动胎漏者加倍。
〖药名〗四物合剂
〖功能与主治〗本品为补血剂。养血调经。用于血虚月经不调。血管神经性头痛等见上述症状者可服用。
〖组成与规格〗当归，川芎，白芍，熟地黄
〖用法用量〗口服。每次10～15毫升，每日3次。用时摇匀。
药物避孕
女用避孕药物是应用人工合成之甾体激素避孕。
【适应证和禁忌证】①健康育龄妇女皆可服；②肝肾疾病时禁用；③充血性心力衰竭、高血压（尤其是肾性高血压）、糖尿病、子宫肌瘤、乳房肿块、肺结核或有过动、静脉血栓和明显浮肿者、哺乳期妇女不宜服用。
【药物种类】
1．短效避孕药 由孕激素和雌激素制成的复方糖衣片、纸型片，主要抑制排卵。适用于长期同居的夫妇，有效率达99％以上。①口服避孕药1号；②口服避孕药2号；③复方18甲基炔诺酮；④口服避孕药0号。用法：月经周期第5天起每晚服1片，连服22天，如漏服，应在12小时内补服。一般停药1～3天即来月经。若不来月经可于停药的第7天开始服下周期的药，连续停经3个月以上，应停药改用其他方法避孕。
2．探亲避孕药 用于两地分居的夫妇探亲时服用，不受经期限制。①甲地孕酮（探亲片1号；房事前8小时服1片，以后每晚服1片，分别时次日加服1片）；②炔诺酮（于探亲当晚开始服用，每晚1片。探亲1个月者，服用14片后接服短效避孕药，至探亲结束）；③“53”号避孕药（探亲期间每次房事后女方立即服1片，于第一次房事后加服1片）。
3．长效口服避孕药 由炔雌醚和一种合成孕激素制成。①复方18甲基炔诺酮（长效口服避孕片，月经来潮第5天中午服第1片，隔20天服第2片，以后每隔28天服1片。头3个月每次加服长效雌激素1片）；②复方炔雌醚（月经第3～5天服1片，隔20天后再服1片，以后每隔30天服1片）。
4．避孕针Ⅰ号 月经来潮第5天肌肉注射2支或月经来潮第5天和第12～15天各注射1支，以后每月月经第10～12天注射1支。
【副作用及处理】①类早孕反应：少数人服药后出现恶心、呕吐、头晕、食欲不振、色素沉着等症状，轻者2～3个月多能自然消失或减轻，重者可服用维生素B6 10mg，每日3次；山莨菪碱10mg，每日3次，以减轻症状；②乳房胀痛：由于雌激素过量引起水潴留，极少数有血管痉挛，若乳房有肿块应停药；③突破出血：点滴出血可每晚加服短效口服避孕药0.5～1片或加服炔雌醇0.005～0.015mg，若出血量多，可当作月经，停药5天后再服下月药；④月经改变：可有周期缩短、经量增多或月经量少甚至闭经。可适当增加服药天数，月经周期即可延长。经量多、经期延长，可服止血剂如维生素K，6－氨基己酸，宫血宁等。月经量少或闭经，可加用雌激素控制，若闭经3个月以上则应停药，一般停药3个月，月经多能恢复。停药后3个月仍不来月经，应先排除妊娠再检查闭经原因。
【注意事项】①避孕药片主要成分在糖衣上，应注意保存及防潮，以免失效；②按时服避孕药，漏服应于次日补服；③针剂可能产生过敏反应，注射后应观察15分钟；④针剂需深部肌肉注射，以免药量不足影响药效；⑤若停用长效药，最后一次用药后，应改用短效避孕药，1～2个月作为过渡，以免发生月经不调。
6.4避孕药
〖药名〗壬苯醇醚（Nonoxinol）
〖其它名称〗爱侣避孕栓，乐安醚，妻之爱，任浪漫，乐乐醚，合欢
〖适应证〗本品为非离子型表面活性剂，可杀死精子或使精子失去活力，不能进入子宫颈口，以达到避孕的目的。房事后，本品绝大部分随阴道分泌物和精液排出体外，极微量经局部吸收并随尿液和粪便排出。
〖禁忌证〗可疑生殖道恶性肿瘤者及有不规则阴道出血者禁用。
〖剂型〗片剂(100毫克)，膜剂(50毫克)，栓剂(75毫克，100毫克)
〖用法用量〗①壬苯醇醚膜:可男用也可女用，一般以女用为好。房事前将手洗净擦干，取药膜一张(内含50毫克壬苯醇醚)，对折二次或揉成松软小团，以食指和中指(或以中指)推入阴道深部，10分钟后(不超过半小时)行房事。事后请勿立即用水冲洗阴道，如再次性交，需另用药膜。如男用则将药膜贴于阴茎头，推入阴道深处，房事开始时间与女用相同；②壬苯醇醚栓:每次房事前取避孕栓一粒(内含壬苯醇醚75毫克或100毫克)，除去包装，仰卧，用食指(预先戴上塑料指套)将避孕栓缓慢送入阴道深部后穹隆处(深约一食指长)，约10分钟后再进行房事。重复房事者，需再次放药；③壬苯醇醚片:于房事前，将手洗净擦干，取1片药片(含100毫克壬苯醇醚)放入阴道深处，5分钟后药片溶解方可进行房事。如妇女阴道分泌物较少，可以洁净水稍湿药片后迅速放入阴道，如用药30分钟未行房事，应再放入1片，以保证避孕效果；④壬苯醇醚胶冻：阴道内给药。于房事前将药管内胶冻完全注入阴道深处。
〖用药观察〗
不良反应 ①个别使用者发生过敏反应，可使女性外阴和阴道、男性阴茎发生较重的刺激症状，如局部充血、水肿；②少数使用者局部有轻度刺激症状，阴道分泌物增多。
２．注意事项 ①应将药物放置在阴道深部；②各种制剂有不同的溶解时间，故必须在药物溶解后才开始性交；③如为栓剂、膜剂或片剂，放置在阴道内后不宜起立或走动，以免药物流出；④应用本品避孕失败致妊娠者，应做人工流产；⑤片剂受潮后影响疗效，不能使用；⑥房事后不必洗涤，如要洗涤，须在射精后6小时。非处方药（妇科6-5）
〖药名〗炔诺酮（Norethisterone）
〖适应证〗本品为孕激素类口服短效女用避孕药。用作速效探亲避孕。
〖慎用证〗有精神病史者慎用。
〖禁忌证〗①心血管疾病和高血压患者禁用；②肝、肾功能损害患者禁用；③糖尿病患者禁用；④哮喘病患者禁用；⑤癫痫患者禁用；⑥偏头痛患者禁用；⑦未明确诊断的阴道出血患者禁用；⑧有血栓病史者禁用；⑨胆囊疾病患者禁用。
〖药物相互作用〗①与利福平、氯霉素、氨苄西林、苯巴比妥、苯妥英钠、扑米酮、甲丙氨酯、氯氮卓、非那西丁及吡唑酮类镇痛药(保泰松)等同服，可影响肝微粒体酶活性，加速炔诺酮和炔雌醇在体内的代谢，导致避孕失效，并致突破性出血发生率增高，应予注意；②维生素C能增强口服避孕药的作用，每天口服1克维生素C可使炔雌醇的生物利用度从40%提高到60%～70%。
〖剂型〗片剂(0.625毫克，2.5毫克)，滴丸（每丸含炔诺酮3毫克）
〖用法用量〗口服。每次1.25～5毫克，每日1～2次。
〖用药观察〗
不良反应 主要反应为恶心、呕吐、头晕、乏力、嗜睡、倦怠；偶有不规则的突破性出血、闭经、乳房肿胀、皮疹等，一般可自行消失。
注意事项 ①长期用药需注意检查肝功能，特别注意乳房检查，有乳房肿块者忌用；②长期使用孕激素的妇女不宜吸烟。
〖药名〗左炔诺孕酮（Levonorqestrel）
〖其它名称〗左旋18-甲基炔诺酮，毓婷
〖适应证〗女用短效避孕药。
〖禁忌证〗子宫肌瘤、乳房肿块及肝、肾功能不全者、高血压患者、哺乳期妇女禁用。
〖剂型〗片剂
〖用法用量〗口服。从月经来潮的第5日开始服药，每晚1片，连服22日，不能间断。服完后，等月经来潮的第5日再继续服药。产后或流产后在月经来潮后再服。
〖用药观察〗
不良反应 ①有类早孕反应，表现为恶心、呕吐、困倦、头晕、食欲减退；②突破性出血(多发生于漏服时)、闭经(少数停药后仍继续闭经)；③精神压抑、头痛、疲乏。
注意事项 ①严格按规定方法服药，漏服药不仅可发生突破性出血，还可导致避孕失败；②要在医务人员指导下服用，服药期间每年定期体检，发现异常反应及时停药；③服药期限以连续3～5年为宜，然后停药观察数月，体检正常者可再服用；④每日服药时间应相同，以免血液浓度波动大，影响避孕效果。一般在睡前服不良反应可减轻；⑤服药前半期如发生突破性出血，可每晚加服炔雌醇0.01毫克，直到服完本周期为止；如出血发生在服药后半期，可每日加服1片避孕药，到停药为止。如出血量似月经量，则应停药按行经对待；⑥在停药7日内仍未行经时，可开始服下一周期的药；⑦连服两个周期未行经者，应检查闭经原因，排除妊娠可能。
〖药名〗复方炔诺酮（Compound Norethisterone）
〖其它名称〗口服避孕片1号
〖适应证〗本品为甾体激素类口服短效女用避孕药，是孕激素与雌激素的复方制剂，能抑制卵巢排卵而起到避孕作用。妇女按规定服药，避孕成功率达100%，停药后即恢复排卵功能，不影响今后生育。
〖慎用证〗出现下列症状时应停药:怀疑妊娠、血栓栓塞病、视觉障碍、原因不明的剧烈性头痛或偏头痛、高血压、肝功能异常、精神抑郁、缺血性心脏病。
〖禁忌证〗乳腺癌、生殖器官癌、肝功能异常或近期有肝病或黄疸史、深部静脉血栓病、脑血管意外、高血压、心血管瘤、糖尿病、高脂血症、精神抑郁症患者及40岁以上妇女禁用。
〖药物相互作用〗
１．影响避孕效果的药物:①抗生素类药；②诱导肝药酶的药物，如利福平、催眠和抗惊厥药、解热镇痛药；③三环类抗抑郁药。
２．与避孕药合并应用，药效受影响的药物:①降压药的降压效果降低；②抗凝药的抗凝效果降低；③降糖药(如胰岛素及口服降糖药)控制糖尿病的疗效降低；④三环类抗抑郁药的效果增强。
〖剂型〗片剂、膜剂。每片或每张膜片含炔诺酮0.6毫克，炔雌醇0.035毫克。
〖用法用量〗口服:从月经来的当天算起第5天开始服药，每天服1片(一般在睡前服，副反应可减轻)，连服22天不能间断。服完后等来月经的第5天后继续服下一周期的药。产妇或流产后在月经来潮后再服。
〖用药观察〗
不良反应 ①有类早孕反应，表现为恶心、呕吐、困倦、头晕、食欲减退；②突破性出血(多发生于漏服药时)、闭经(少数停药后仍继续闭经)；③精神压抑、头痛、疲乏；④体重增加；⑤面部色素沉着；⑥出现肝良性腺瘤的相对危险性增高；⑦年龄大于35岁的吸烟妇女患缺血性心脏疾患的危险性增加；⑧偶致高血压、肝功能损害；⑨高剂量雌激素复方片可增加血栓栓塞病的危险性。
注意事项 ①为达到避孕成功的目的及减少服药期出血，应养成定时服药的习惯，以免漏服。如果发生漏服时，除按常规服药外，应于24小时内加服一片；②服药后如一般月经减少，经期缩短，不需要处理；③对服药期少数人因激素水平调节的关系而发生的阴道出血，可按下列办法处理:⑴如出血量不多，每天可加服炔雌醇片一次(每次1～2片)即可止血，一直服完本周期为止；⑵若出血量不多并已在服药的最后数天，也可考虑不加炔雌醇片，提前停服口服避孕片，而算一次月经，仍于出血第5天再开始服下个月的药；⑶如出血量较多且接近下次月经时，可及时停药，作为月经处理，亦于出血的第5天开始服下个月的药；⑷若屡次发生服药期出血，除在出血的周期加用炔雌醇外，在下一个月开始服药时即加用；④服药22天后，一般3～4天即来月经。如停药7天仍不来月经(此谓闭经)，应即开始服下一个月的药。如连续发生2～3个月的闭经，应予停服，等来月经，于月经第5天开始服药。停药期间要采用其他避孕方法。如连续发生闭经，可考虑加大炔雌醇用量；⑤对口服避孕片1号或2号有闭经或出血的避孕者，可改服0号片；⑥如果有特殊反应时应向医务人员反映，以便对症处理；⑦连服两个月仍未行经者，应查明闭经原因，排除妊娠可能；⑧每日服用避孕药时间应相同，以免血药浓度波动大，影响避孕效果；⑨每年定期体检，发生异常反应则及时停药；⑩服药期限，以连续3～5年为宜，然后停药观察数月，体检正常者可再服用；(11) 严格按规定办法服药。漏服药不仅可发生突破性出血，还可导致避孕失败；(12) 如需生育，应停药并采取其他避孕措施，半年后再怀孕；(13) 开始服药的数天内，少数人可能出现一些副作用，常见的有类似早孕反应(如恶心、头昏、困倦等)、阴道出血，也偶尔有呕吐、乳房胀感、哺乳期妇女奶汁减少及皮疹等。上述副作用在服药第一个月发生较多，以后减少。一般较轻的副作用不需处理，可自行消失，必要时可对症处理。
〖药名〗复方炔诺孕酮片
〖适应证〗用于女性口服避孕。
〖慎用证〗哺乳期妇女应于产后半年开始服用。出现下列症状时应停药：怀疑妊娠、血栓栓塞病、视觉障碍、高血压、肝功能异常、精神抑郁、缺血性心脏病等。
〖禁忌证〗对本品中任一成分过敏者禁用。下列情况应禁用：乳腺癌、生殖器官癌、肝功能异常或近期有肝病或黄疸史、深部静脉血栓病、脑血管意外、高血压、心血管病、糖尿病、高脂血病、精神抑郁症及40岁以上妇女。
〖药物相互作用〗①可使本品避孕效果降低的药物有：抗菌药，尤其是口服广谱抗菌药；药酶诱导剂，如利福平、苯巴比妥、苯妥英等，应避免同时服用。②本品可减弱抗高血压药、抗凝血药以及降血糖药的疗效。③本品可增强三环类抗抑郁药的疗效。④如正在服用其他药品，使用本品前请咨询医师或药师。
〖剂型〗糖衣片。每片含炔诺酮0.3毫克、炔雌醇0.03毫克。
〖用法用量〗口服。从月经周期第5日开始用药，每日1片，连服22天，不能间断，服完等月经来后第5天重复服药。
〖用药观察〗
不良反应 ①类早孕反应：表现为恶心、呕吐、困倦、头晕、食欲减退。②突破性出血（多发生在漏服药时，必要时可每晚加服炔雌醇0.01毫克），闭经。③精神压抑、头痛、疲乏、体重增加，面部色素沉着。④肝功能损害，或使肝良性腺瘤相对危险性增高。⑤35岁以上的吸烟妇女，服用本品患缺血性心脏病危险性增加。⑥可能引起高血压。⑦偶见过敏反应。
注意事项 ①服药期间，应定期体检，发现异常应及时停药就医。②按规定方法服药，漏服药不仅可发生突破性出血，还可导致避孕失败。一旦发生漏服，除按常规服药外应在24小时内加服1片。③如服用过量或出现严重不良反应，请立即就医。非处方药（妇科6-6）
〖药名〗复方醋酸甲地孕酮（Compound Megestrol Acetate）
〖其它名称〗口服避孕片2号
〖适应证〗本品为甾体激素类口服短效女用避孕药，是孕激素与雌激素的复方制剂，能抑制卵巢排卵而起到避孕作用。妇女按规定服药，避孕成功率达100%，停药后即恢复排卵功能，不影响今后生育。
〖慎用证〗出现下列症状时应停药:怀疑妊娠、血栓栓塞病、视觉障碍、原因不明的剧烈性头痛或偏头痛、高血压、肝功能异常、精神抑郁、缺血性心脏病。
〖禁忌证〗乳腺癌、生殖器官癌、肝功能异常或近期有肝病或黄疸史、深部静脉血栓病、脑血管意外、高血压、心血管病、糖尿病、高脂血症、精神抑郁症患者及40岁以上妇女禁用。
〖药物相互作用〗
１．影响避孕效果的药物:①抗生素类药；②诱导肝药酶的药物，如利福平、催眠和抗惊厥药、解热镇痛药；③三环类抗抑郁药。
２．与避孕药合并应用，药效受影响的药物:①降压药的降压效果降低；②抗凝药的抗凝效果降低；③降糖药(如胰岛素及口服降糖药)控制糖尿病的疗效降低；④三环类抗抑郁药的效果增强。
〖剂型〗片剂。每片含醋酸甲地孕酮1毫克，炔雌醇0.035毫克。
〖用法用量〗口服:从月经来的当天算起第5天开始服药，每天服1片(一般在睡前服，副反应可减轻)，连服22天不能间断。服完后等来月经的第5天后继续服下一周期的药。产妇或流产后在月经来潮后再服。
〖用药观察〗
不良反应 ①有类早孕反应，表现为恶心、呕吐、困倦、头晕、食欲减退；②突破性出血(多发生于漏服药时)、闭经(少数停药后仍继续闭经)；③精神压抑、头痛、疲乏；④体重增加；⑤面部色素沉着；⑥出现肝良性腺瘤的相对危险性增高；⑦年龄大于35岁的吸烟妇女患缺血性心脏疾患的危险性增加；⑧偶致高血压、肝功能损害；⑨高剂量雌激素复方片可增加血栓栓塞病的危险性。
注意事项 ①为达到避孕成功的目的及减少服药期出血，应养成定时服药的习惯，以免漏服。如果发生漏服时，除按常规服药外，应于24小时内加服一片；②服药后如一般月经减少，经期缩短，不需要处理；③对服药期少数人因激素水平调节的关系而发生的阴道出血，可按下列办法处理:⑴如出血量不多，每天可加服炔雌醇片一次(每次1～2片)即可止血，一直服完本周期为止；⑵若出血量不多并已在服药的最后数天，也可考虑不加炔雌醇片，提前停服口服避孕片，而算一次月经，仍于出血第5天再开始服下个月的药；⑶如出血量较多且接近下次月经时，可及时停药，作为月经处理，亦于出血的第5天开始服下个月的药；⑷若屡次发生服药期出血，除在出血的周期加用炔雌醇外，在下一个月开始服药时即加用；④服药22天后，一般3～4天即来月经。如停药7天仍不来月经(此谓闭经)，应即开始服下一个月的药。如连续发生2～3个月的闭经，应予停服，等来月经，于月经第5天开始服药。停药期间要采用其他避孕方法。如连续发生闭经，可考虑加大炔雌醇用量；⑤对口服避孕片1号或2号有闭经或出血的避孕者，可改服0号片；⑥如果有特殊反应时应向医务人员反映，以便对症处理；⑦连服两个月仍未行经者，应查明闭经原因，排除妊娠可能；⑧每日服用避孕药时间应相同，以免血药浓度波动大，影响避孕效果；⑨每年定期体检，发生异常反应则及时停药；⑩服药期限，以连续3～5年为宜，然后停药观察数月，体检正常者可再服用；(11) 严格按规定办法服药。漏服药不仅可发生突破性出血，还可导致避孕失败；(12) 如需生育，应停药并采取其他避孕措施，半年后再怀孕；(13) 开始服药的数天内，少数人可能出现一些副作用，常见的有类似早孕反应(如恶心、头昏、困倦等)、阴道出血，也偶尔有呕吐、乳房胀感、哺乳期妇女奶汁减少及皮疹等。上述副作用在服药第一个月发生较多，以后减少。一般较轻的副作用不需处理，可自行消失，必要时可对症处理。
〖药名〗复方左炔诺孕酮（Compound Levonorgestrel）
〖适应证〗本品为口服短效女用避孕药，是目前国际上应用最广泛的一种口服避孕药。
〖慎用证〗出现下列症状时应停药:怀疑妊娠、血栓栓塞病、视觉障碍、原因不明的剧烈性头痛或偏头痛、高血压、肝功能异常、精神抑郁、缺血性心脏病。
〖禁忌证〗乳腺癌、生殖器官癌、肝功能异常或近期有肝病或黄疸史、深部静脉血栓病、脑血管意外、高血压、心血管瘤、糖尿病、高脂血症、精神抑郁症患者及40岁以上妇女禁用。
〖药物相互作用〗
１．影响避孕效果的药物:①抗生素类药；②诱导肝药酶的药物，如利福平、催眠和抗惊厥药、解热镇痛药；③三环类抗抑郁药。
２．与避孕药合并应用，药效受影响的药物:①降压药的降压效果降低；②抗凝药的抗凝效果降低；③降糖药(如胰岛素及口服降糖药)控制糖尿病的疗效降低；④三环类抗抑郁药的效果增强。
〖剂型〗片剂（每片含左炔诺孕酮0.15毫克，炔雌醇0.03毫克）；滴丸（每丸含左炔诺孕酮0.15毫克，炔雌醇0.03毫克）
〖用法用量〗口服:从月经来的当天算起第5天开始服药，每天服1片(一般在睡前服，副反应可减轻)，连服22天不能间断。服完后等来月经的第5天后继续服下一周期的药。产妇或流产后在月经来潮后再服。
〖用药观察〗
不良反应 ①有类早孕反应，表现为恶心、呕吐、困倦、头晕、食欲减退；②突破性出血(多发生于漏服药时)、闭经(少数停药后仍继续闭经)；③精神压抑、头痛、疲乏；④体重增加；⑤面部色素沉着；⑥出现肝良性腺瘤的相对危险性增高；⑦年龄大于35岁的吸烟妇女患缺血性心脏疾患的危险性增加；⑧偶致高血压、肝功能损害；⑨高剂量雌激素复方片可增加血栓栓塞病的危险性。
注意事项 ①为达到避孕成功的目的及减少服药期出血，应养成定时服药的习惯，以免漏服。如果发生漏服时，除按常规服药外，应于24小时内加服一片；②服药后如一般月经减少，经期缩短，不需要处理；③对服药期少数人因激素水平调节的关系而发生的阴道出血，可按下列办法处理:⑴如出血量不多，每天可加服炔雌醇片一次(每次1～2片)即可止血，一直服完本周期为止；⑵若出血量不多并已在服药的最后数天，也可考虑不加炔雌醇片，提前停服口服避孕片，而算一次月经，仍于出血第5天再开始服下个月的药；⑶如出血量较多且接近下次月经时，可及时停药，作为月经处理，亦于出血的第5天开始服下个月的药；⑷若屡次发生服药期出血，除在出血的周期加用炔雌醇外，在下一个月开始服药时即加用；④服药22天后，一般3～4天即来月经。如停药7天仍不来月经(此谓闭经)，应即开始服下一个月的药。如连续发生2～3个月的闭经，应予停服，等来月经，于月经第5天开始服药。停药期间要采用其他避孕方法。如连续发生闭经，可考虑加大炔雌醇用量；⑤对口服避孕片1号或2号有闭经或出血的避孕者，可改服0号片；⑥如果有特殊反应时应向医务人员反映，以便对症处理；⑦连服两个月仍未行经者，应查明闭经原因，排除妊娠可能；⑧每日服用避孕药时间应相同，以免血药浓度波动大，影响避孕效果；⑨每年定期体检，发生异常反应则及时停药；⑩服药期限，以连续3～5年为宜，然后停药观察数月，体检正常者可再服用；(11) 严格按规定办法服药。漏服药不仅可发生突破性出血，还可导致避孕失败；(12) 如需生育，应停药并采取其他避孕措施，半年后再怀孕；(13) 开始服药的数天内，少数人可能出现一些副作用，常见的有类似早孕反应(如恶心、头昏、困倦等)、阴道出血，也偶尔有呕吐、乳房胀感、哺乳期妇女奶汁减少及皮疹等。上述副作用在服药第一个月发生较多，以后减少。一般较轻的副作用不需处理，可自行消失，必要时可对症处理。
〖药名〗复方醋酸环丙孕酮片
〖其它名称〗达英
〖适应证〗用于女性口服避孕。
〖药物相互作用〗①可使本品避孕效果降低的药物：抗菌药尤其是广谱抗菌药、药酶诱导剂如利福平、苯巴比妥、苯妥英等，应避免同时服用。②本品影响其他药物的疗效，使其作用减弱的有抗高血压药，抗凝血药以及降血糖药；使其疗效增强的有三环类抗抑郁药。③如正在服用其他药品，使用本品前请咨询医师或药师。
〖剂型〗每片含醋酸环丙孕酮2毫克、炔雌醇0.035毫克。
〖用法用量〗口服。于每次月经出血的第1天开始服药，从药盒中取出标记该周星期日期的药片始用，以后每天顺序服用，直致服完21片，随后7日不服药。即使月经未停也要在第8日开始服用下每合药。应在每天大约相同的时间服药。
〖用药观察〗
不良反应 常见的有恶心、呕吐、头痛、乳房痛、经间少量出血；较少见的有阴道感染、抑郁、皮疹及不能耐受隐形眼镜；较严重的不良反应尚有血栓形成，高血压、肝病、黄疸以及过敏反应等。
注意事项 ①对本品中任一成份过敏者禁用。②服药期间，应定期体检（包括宫颈细胞涂片），发现异常应及时停药就医。③必须按规定方法服药，若漏服药不仅可发生突破性出血，还可导致避孕失败。一旦发生漏服，除按规定服药外，应在24小时内加服1片。④下列情况禁用：乳腺癌、生殖器官癌、肝功能异常或近期有肝病或黄疸史、阴道异常出血、镰状细胞性贫血、深部静脉血栓病、脑血管意外、高血压、心血管病、高脂血症、精神抑郁症及40岁以上妇女和哺乳期妇女。⑤出现下列症状时应停药：怀疑妊娠、血栓栓塞病、听力或视觉障碍，高血压、肝功能异常、精神抑郁、缺血性心脏病、胸部锐痛或突然气短、偏头痛、乳腺肿块、癫痫发作次数增加、严重腹痛或腹胀、皮肤黄染或全身瘙痒等。⑥吸烟可使服用本品的妇女发生心脏病和中风的危险性增加，尤其是35岁以上的（含35岁）妇女，故服药期间应戒烟。
妇科疾病的自我药疗
【1】、目录
阴道炎
6.1阴道炎用药 甲硝唑 甲硝唑氯己定洗剂 复方甲硝唑栓 甲硝唑阴道泡腾片 甲硝唑复方制剂 替硝唑栓 替硝唑阴道泡腾片 双泰唑软膏 双唑泰栓 双唑泰泡腾片 克霉唑 克霉唑阴道片 硝酸咪康唑 硝酸益康唑栓 制霉素 妇舒载体栓 黄藤素栓 聚维酮碘栓 聚维酮碘凝胶
月经失调
6.2月经不调中成药 当归丸 调经止带丸 止血片 七制香附丸 益母草膏 加味逍遥丸 八珍益母丸 乌鸡白凤丸 当归红枣颗粒 艾附暖宫丸定坤丹
痛经
6.3痛经中成药 妇科得生丸 痛经丸 元胡止痛片 妇康片 妇康宝口服液 四物合剂
药物避孕
6.4避孕药 壬苯醇醚 炔诺酮 左炔诺孕酮 复方炔诺酮 复方炔诺孕酮片 复方醋酸甲地孕酮 复方左炔诺孕酮 复方醋酸环丙孕酮片
【2】、本文
妇科外用药大多属于抗感染药，适用于女性阴道或外阴感染。本节药物的适应症状仅涉及毛滴虫性阴道炎和细菌性阴道病。真菌性阴道炎请参阅“皮肤科用药”。淋病和梅毒属于性传播疾病，不属于自我药疗的范围，应及时去医院皮肤性病科诊治。
阴道炎
阴道炎是妇科常见疾病。当全身特别是阴道防御功能下降或受到破坏时，病原体易于侵入，引起阴道炎。常见有非特异性阴道炎、滴虫性阴道炎、霉菌性阴道炎、老年性阴道炎等。
一、滴虫性阴道炎
阴道毛滴虫引起，发病率较高。
【表现】白带增多及外阴瘙痒为本病的主要症状。白带特征：呈灰黄色、泡沫状稀薄液体。如其它细菌混合感染时则呈脓性，有腥臭。严重者可混有血液；因糖原被分解产生气体，故常为泡沫状。多数伴有阴道及外阴瘙痒，或有灼热、疼痛及性交痛等。合并尿道感染可有尿频、尿痛甚至血尿。可引起不孕。阴道内有滴虫感染而无炎症反应的患者，称带虫者，其阴道黏膜可无异常发现。但易于月经前后、妊娠期、产后炎症发作。
【诊断】根据病史及临床表现可作出临床诊断。必要时进行滴虫培养。
【治疗】局部用药：①为增强阴道防御功能，可用0.5％醋酸或1％乳酸、1:5000高锰酸钾溶液灌洗阴道，每日1次；②灭滴灵200mg或滴维净1片、卡巴砷200mg在冲洗阴道后或每晚放入阴道1次，10天为1疗程；③为防止重复感染，治疗过程中避免性交，应每天更换内裤，并煮沸5～10分钟，放阳光下晒干。全身治疗：灭滴灵200mg口服，3次／日，7天为1个疗程；查滴虫转阴时，下次月经后应继续治疗1个疗程；配偶亦应同时治疗。或用大剂量法，即灭滴灵2g1次口服，若此法无效者可改为0.5～1g，2次／日，共7日。服灭滴灵后个别患者可出现恶心呕吐、眩晕、头痛等，可对症处理。妊娠20周内的患者不宜口服灭滴灵（有导致胎儿畸形的可能），但可行局部治疗。老年或闭经患者可同时服用己烯雌酚（处方药）治疗。治愈标准：治疗后检查滴虫为阴性者，仍须每次月经后随诊连续3次检查滴虫均为阴性，方为治愈。
【预防】切断传播途径，防止交互感染，提倡淋浴，加强对公共卫生设施的卫生监护。
二、念珠菌阴道炎
由念珠菌（主要是白色念珠菌）引起的阴道炎。发病率仅次于滴虫阴道炎。多见于孕妇、糖尿病和用大剂量雌激素治疗的患者，其它如严重的传染病、消耗性疾病、B族维生素缺乏等，均易发病。
【表现】主要症状为外阴奇痒，白带增多。搔抓破后可造成浅表溃疡而引起疼痛。亦有症状不明显者。白带的特点多为白色豆渣样或凝乳状，有时呈水样含有白色片状物，亦可为正常。
【诊断】典型病例诊断不困难。症状不明显或可疑病例须作阴道分泌物检查，必要时作念珠菌培养。老年肥胖或顽固病例应详细询问病史，查尿糖、血糖及糖耐量试验，注意寻找可能致病的各种原因和条件。
【治疗】念珠菌阴道炎较顽固，易复发，故应积极治疗，一般以局部治疗为主。①2％～3％苏打溶液冲洗外阴及阴道或坐浴；②制霉菌素栓（25万U）放入阴道深部或制霉菌素霜涂于阴道壁上，早晚各1次，共10～14天；③霉康唑或克霉唑栓剂或软膏2次／日用7天；④用每克含10万U制霉菌素的软膏涂擦外阴及阴道，1～2次／日。治疗过程中，应经常保持外阴干燥，消除诱因，如及时停用广谱抗生素或激素，同时治疗糖尿病等。妊娠期患者应进行局部治疗，操作要轻柔，预产期前2周停止阴道用药。注意事项与滴虫阴道炎相同。
【预防】除与滴虫阴道炎相同外，应特别注意皮肤及外阴清洁，积极治疗身体其它部位的真菌感染和糖尿病。合理应用抗生素、激素、免疫抑制剂等。
三、老年性阴道炎
又称萎缩性阴道炎。多见于绝经期妇女、卵巢切除或盆腔放射治疗者，以及
哺乳过久的妇女等，由于雌激素缺乏，阴道黏膜萎缩，上皮细胞糖原减少，局部抵抗力下降（阴道损伤、子宫内膜炎或盆腔炎），易受细菌感染而发生炎症。
【表现】白带增多，多呈黄水状，严重者可为脓性或血性排液，有臭味。黏膜有表浅溃疡时可有点滴出血。常伴有外阴瘙痒、灼热或盆腔坠胀不适。累及前庭及尿道口周围黏膜时，可引起尿痛、尿频或尿失禁。外阴阴道潮红，阴道黏膜萎缩变薄、皱襞消失，常有散在出血点或小片出血斑，严重者可形成溃疡。
【诊断】根据病史及临床表现不难诊断，但须与其它阴道炎相鉴别。同时应除外宫颈及子宫的恶性肿瘤，故应在医院妇科作阴道细胞学检查，必要时作宫颈及宫内膜活体组织检查。
【治疗】以增强阴道防御能力和抑制细菌生长为原则。局部治疗可采用1％乳酸或醋酸，或1:5000高锰酸钾溶液冲洗阴道，1次／日；用0.25～0.5mg的己烯雌酚片或栓剂放入阴道，1次／日，共7～10天；必要时可加用磺胺或抗生素如金霉素、氯霉素等粉剂撒布或软膏涂擦。全身用药在排除生殖系统恶性病变后，可口服已烯雌酚（处方药）0.25～0.5mg，1次／日，共7～10天，可代替局部用药，但长期或大剂量服用可有撤退性出血。亦可用尼尔雌醇（处方药）口服，每月2.5～5mg。
6.1阴道炎用药
〖药名〗甲硝唑（Metronidazole）
〖其它名称〗甲硝基羟乙唑，灭滴灵
〖适应证〗本品为治疗阴道滴虫病的首选药物。用于阴道滴虫病、阴道炎。
〖药物相互作用〗与土霉素合用可干扰本品清除阴道滴虫的作用，不宜同用。
〖剂型〗阴道泡腾片（每片200毫克），洗剂
〖用法用量〗外用。阴道泡腾片，每晚1片塞阴道内，7日为一疗程。
〖用药观察〗
不良反应 本品除个别过敏反应外很少有其他不良反应。
注意事项 用药期间应每日更换内裤，注意洗涤用具的消毒，防止重复感染。
〖药名〗甲硝唑氯己定洗剂（Metronidazole and Chlorhexidine Lotion）
〖适应证〗本品为抗菌药。氯己定亦称洗必泰，为广谱杀菌剂;甲硝唑亦称灭滴灵，具有抗厌氧茵、抗滴虫作用。用于细菌、滴虫引起的各种阴道炎。
〖禁忌证〗妊娠期头三个月禁用。
〖剂型〗50毫升，200毫升。每毫升含葡萄糖酸氯己定1.2毫克、甲硝唑0.2毫克。
〖用法用量〗阴道冲洗。冲洗时，取10毫升药液，倒入附带的50毫升灌洗器内，再加温开水或纯化水至灌洗器瓶颈处，拧上导管，摇匀。患者取仰卧位，垫高臀部，把导管轻轻插入阴道内约7～8厘米，然后缓慢将药液挤入阴道内，保留3～5分钟后倾出即可。1日2次，7～10次为一疗程。
〖用药观察〗
不良反应 偶见过敏反应。
注意事项 ①灌洗器用前用后必须洗净，并在清洁处保存。②禁止与他人合用灌洗器，防止交叉感染。③本品仅供外用，切勿口服。
〖药名〗复方甲硝唑栓（Compound Metronidazole Suppositories）
〖适应证〗本品具有较明显的抗厌氧菌和杀滴虫作用，并能促进黏膜、皮肤创面的愈合。用于老年性阴道炎、滴虫性阴道和非特异性阴道炎。
〖慎用证〗有中枢神经症状及血液病、肝脏疾患者或肾功能衰竭者慎用。
〖禁忌证〗孕妇及哺乳期妇女禁用。
〖剂型〗本品为白色或微黄色的栓剂。由甲硝唑、人参茎叶皂甙及维生素E等组成。每粒含甲硝唑0.5g。
〖用法用量〗清洗外阴后，将本品送入阴道深部。每晚1次，每次1粒，7日为1疗程。
〖用药观察〗本品不宜长期反复使用。
〖药名〗甲硝唑阴道泡腾片（Metronidazole Vaginal Effervescent Tablets）
〖适应证〗本品为抗厌氧菌和抗滴虫作用，用于厌氧菌或滴虫性阴道炎。
〖禁忌证〗对本品或其他硝基咪唑类药物过敏者禁用。妊娠期头3个月禁用。
〖剂型〗白色或类白色泡腾片，表面有轻微的隐斑。每片含甲硝唑0.2克。
〖用法用量〗阴道给药，用戴上指套的手指将本品塞入阴道深处，每次1或2片，每晚1次，7天为一个疗程。
〖用药观察〗
不良反应 偶见过敏反应。
注意事项使用7日后症状未缓解，应向医师咨询。
〖药名〗甲硝唑复方制剂（Compound Preparation of Metronidazole）
〖适应证〗本品有强大的杀灭滴虫作用，为治疗阴道滴虫病的首选药物。此外对肠道及组织内阿米巴原虫也有杀灭作用。用于治疗阴道炎。
〖药物相互作用〗与土霉素合用可干扰本品清除阴道滴虫的作用。
〖剂型〗栓剂，外用溶液剂，泡腾片。以甲硝唑为主，可含制霉菌素(或克霉唑)、氯霉素、氯己定、甘油。
〖用法用量〗清洗外阴后，将栓剂或泡腾片送入阴道深部，每晚1次，每次1粒或1片，7天为一疗程。
〖用药观察〗用药期间应每日更换内裤，并注意洗涤用具的消毒，以防重复感染。
〖药名〗替硝唑栓
〖适应证〗抗滴虫和抗厌氧菌药，对滴虫和大多厌氧菌有抑制或杀灭作用。用于滴虫性阴道炎及敏感厌氧菌引起的细菌性阴道炎。
〖慎用证〗肝肾功能不全者慎用。
〖禁忌证〗对本品或硝基咪唑类药物过敏者禁用。孕妇和哺乳期妇女禁用。
〖剂型〗栓剂，每枚1克。
〖用法用量〗阴道给药。每次1枚放入阴道后穹隆处，隔日1次，连用2次为一疗程。
〖用药观察〗
不良反应 ①局部可见疼痛、刺激、瘙氧等症状。②偶见过敏反应如皮疹、荨麻疹、瘙痒、潮红等。③偶见头痛、眩晕及消化道反应，如恶心、呕吐、胃部不适等。
注意事项 ①如出现过敏反应、异常精神症状、使用过量或出现严重不良反应时应及时停药就医。②用药期间注意个人卫生，防止重复感染。③本品仅供阴道给药，切忌口服。④用药期间不宜饮酒。非处方药（妇科6-2）
〖药名〗替硝唑阴道泡腾片
〖商品名〗佳丽康、比适
〖适应证〗抗滴虫和抗厌氧菌药，对滴虫和大多数厌氧菌有抑制或杀灭作用。用于滴虫性阴道炎及敏感厌氧菌引起的细菌性阴道炎。
〖慎用证〗肝肾功能不全者慎用。
〖禁忌证〗对本品或其他硝基咪唑类药物过敏者、孕妇和哺乳期妇女禁用。
〖剂型〗泡腾片，0.2克/片。
〖用法用量〗阴道给药。将本品置于阴道后穹隆部，每晚1片，连用7日为一疗程，停药后第一次月经净后重复一疗程。为防止重复感染和提高疗效，患者配偶应同时口服替硝唑片剂治疗。
〖用药观察〗
不良反应偶见阴道局部灼热感。
注意事项 ①用药期间注意个人卫生，防止重复感染。②本品仅供阴道给药，切忌口服。③用药期间不宜饮酒。④如出现异常神经症状、使用过量或出现严重不良反应应停药就医。
〖药名〗双泰唑软膏
〖适应证〗用于细菌性阴道炎、真菌性阴道炎、滴虫性阴道炎以及细菌、真菌、滴虫混合感染性阴道炎。
〖慎用证〗哺乳期妇女慎用。
〖禁忌证〗妊娠头3个月及月经期间禁用。
〖剂型〗软膏。每支含甲硝唑0.2克、克霉唑0.16克、醋酸氯己定8毫克。
〖用法用量〗用药前洗净阴部，取曲膝仰卧位，将注膏器轻轻送入阴道深入至穹窿部，推进管栓将药膏全部注入后，取出注膏器弃之。每隔一日，晚睡前给药一次，每次1支，4次为一疗程。
〖用药观察〗
不良反应 偶见阴道灼热感，停药后可恢复。
注意事项 ①用药期间应注意个人卫生，防止重复感染。②本品仅供阴道使用，切忌口服。
〖药名〗双唑泰栓（Metronidazole Clotrimazole and Chlorhexidine Acetate Suppositories）
〖适应证〗氯己定为广谱杀菌剂，克霉唑为抗真菌药，甲硝唑具有抗厌氧菌、抗滴虫作用。用于细菌性阴道炎、霉菌性阴道炎、滴虫性阴道炎以及混合感染性阴道炎。
〖禁忌证〗妊娠期头3个月禁用。
〖药物相互作用〗使用本品时，不得同时并用其他药物做阴道给药。
〖剂型〗乳黄色鸭嘴形或弹头形栓剂。每粒含甲硝唑（灭滴灵）200毫克，克霉唑160毫克、醋酸氯己定 (洗必泰)8毫克。
〖用法用量〗阴道给药，睡前洗净双手，戴上指套，将本品送入阴道深处（后穹窿部），每次1粒，连用7日为一个疗程。停药后第一次月经净后再重复一疗程。
〖用药观察〗
不良反应 偶见过敏反应，个别患者有阴道灼热感。
注意事项 本品仅供阴道给药，切忌口服。
〖药名〗双唑泰泡腾片（Metronidazole Clotrimazole and Chlorhexidine Acetate Effervescent Tablets）
〖适应证〗氯己定为广谱杀菌，克霉唑为抗真菌药，甲硝唑具有抗厌氧菌、抗滴虫作用。用于细菌性阴道炎、霉菌性阴道炎、滴虫性阴道炎以及混合感染性阴道炎。
〖禁忌证〗妊娠期头3个月禁用。
〖剂型〗白色或类白色片，片面有轻微的隐斑。每片含甲硝唑(灭滴灵)0.2克、克霉唑0.l6克、醋酸氯己定（洗必泰）0.008克。
〖用法用量〗将本品置于阴道后穹窿部，一次1片，一日1次。连用7日为一个疗程，停药后第一次月经净后重复一疗程。
〖用药观察〗偶见过敏反应。
〖药名〗克霉唑（Clotrimazole）
〖适应证〗用于阴道霉菌感染所致的念珠菌性阴道炎。
〖剂型〗栓剂（每粒150毫克），膜剂
〖用法用量〗栓剂，每晚1粒塞阴道内。
〖用药观察〗少数曾有发生轻度烧灼感、红斑及刺激症状，稍有尿频或皮疹，男方偶会感到阴茎或尿道有刺激感。
〖药名〗克霉唑阴道片
〖适应证〗广谱抗真菌药，对多种真菌尤其是白色念珠菌具有较好抗菌作用，用于念珠菌性阴道炎。
〖禁忌证〗孕妇、哺乳期妇女、月经期间以及18岁以下女性禁用。
〖药物相互作用〗①本品不得与其他抗真菌药同用，如制霉菌素等。本品辅料可损伤乳胶制品，故使用避孕套或阴道隔膜时需注意。
〖剂型〗片剂，每片500毫克。
〖用法用量〗阴道给药。睡前1片，将药片置于阴道深处。一般用药1次即可，必要时可进行第二次治疗。
〖用药观察〗
不良反应 偶见局部刺激，瘙痒或烧灼感。
注意事项 ①药期间应注意个人卫生，防止重复感染。②本品仅供阴道治疗，切忌口服。
〖药名〗硝酸咪康唑（Miconazole Nitrate）
〖其它名称〗达克宁栓
〖适应证〗用于念珠菌性阴道炎。
〖慎用证〗孕妇、哺乳期妇女慎用。
〖剂型〗栓剂。每粒含硝酸咪康唑200毫克。
〖用法用量〗将栓剂的白色裹膜除去，送入阴道深处，每晚1粒，连续用药1周。若第1日晚给1粒后，随后3日内早、晚各用1粒，可使症状迅速消失，并可缩短疗程。月经期内也应坚持治疗。
〖用药观察〗
不良反应 少数病例有局部刺激、瘙痒和烧灼感，在用药初期易于出现。
注意事项 ①有时可引起局部刺激和过敏反应，应停药。②注意卫生，控制感染及重复感染因素，配偶若有感染也应同时进行适当治疗。
〖药名〗硝酸益康唑栓
〖适应证〗抗真菌药。用于念珠菌性阴道炎。
〖慎用证〗孕妇慎用。
〖禁忌证〗妊娠头3个月与月经期间禁用。
〖剂型〗本品为乳白色或微黄色的栓剂。50毫克/粒。
〖用法用量〗阴道给药。睡前使用1枚，置阴道深入，15日为一疗程。
〖用药观察〗
１．不良反应 偶见局部刺激，瘙痒或烧灼感。
２．注意事项 ①用药期间应注意个人卫生，防止重复感染。②本品仅供阴道给药，切忌口服。
〖药名〗制霉素（Nysfungin，Nystatin）
〖其它名称〗制霉菌素
〖适应证〗用于霉菌感染的念珠菌性阴道炎。
〖剂型〗泡腾片、栓剂每片或每粒均10万单位。
〖用法用量〗每晚1片或1粒塞阴道内。
〖药名〗妇舒载体栓
〖适应证〗对细菌性、霉菌性、滴虫性或混合感染性阴道炎、宫颈炎及宫颈糜烂均有治疗作用。
〖慎用证〗孕妇慎用。
〖剂型〗阴道栓。含克霉唑、甲硝唑、醋酸氯己定。
〖用法用量〗置入阴道深入处，每日1粒。连用7日。
〖药名〗黄藤素栓
〖适应证〗本品对真菌有抑制作用，用于真菌性阴道炎。
〖禁忌证〗妊娠头3个月与月经期间禁用。
〖剂型〗栓剂，每枚50毫克。
〖用法用量〗阴道给药。每次1枚，每晚1次。将栓剂置于阴道后穹隆部，连用10日为一疗程，为巩固疗效可于下次月经后加用一个疗程。
〖用药观察〗
不良反应 偶见局部刺激，瘙痒或烧灼感。
注意事项 ①用药期间应注意个人卫生，防止重复感染。②本品仅供阴道给药，切忌口服。③如使用过量或出现严重不良反应，请立即就医。
〖药名〗聚维酮碘栓
〖适应证〗对多种细菌、细菌芽孢、病毒、真菌等有杀灭作用。特点是对组织刺激性小，适用于皮肤，黏膜感染。用于念珠菌性阴道炎、细菌性阴道炎、阴道混合感染及老年性阴道炎。也可用于痔疮。
〖慎用证〗甲状腺疾病患者慎用。
〖禁忌证〗孕妇及哺乳期妇女禁用。
〖药物相互作用〗不得与碱、生物碱、酚、水合氯醛、硫代硫酸钠、淀粉、鞣酸同用或接触。
〖剂型〗棕红色栓剂。每粒含有效碘0.017～0.023克。
〖用法用量〗阴道或直肠给药。每晚睡前每次，每次1枚，7～10日为一疗程。
〖用药观察〗
不良反应 偶见过敏和局部刺激，烧灼感或瘙痒。
注意事项 ①用药期间注意个人卫生，防止重复感。②本品仅供阴道给药，切忌口服。
〖药名〗聚维酮碘凝胶
〖适应证〗消毒防腐剂，对多种细菌、细菌芽孢、病毒、真菌等有杀灭作用。特点是对组织刺激性小，适用于皮肤，黏膜感染。用于念珠菌性阴道炎、细菌性阴道炎、阴道混合感染及老年性阴道炎。
〖药物相互作用〗不得与碱、生物碱、酚、水合氯醛、硫代硫酸钠、淀粉、鞣酸同用或接触。
〖剂型〗本品为水溶性红棕色的凝胶剂。每支5克：0.25克（含有效碘0.5%）；或每支5克：0.5克（含有效碘1%）。
〖用法用量〗阴道给药。每次5克，每日1次，7～10日为每疗程。于睡前将凝胶挤于阴道深部。病情较重者选用高浓度（1%）凝胶。
〖用药观察〗偶见过敏和局部刺激，烧灼感或瘙痒。非处方药（妇科6-3）
月经失调
正常月经周期的建立有赖于丘脑下部-垂体-卵巢轴的功能协调，其中任何一个环节异常（包括性腺轴功能障碍，以及全身性疾病、其它神经内分泌功能障碍）均可导致月经失调。临床常见类型有功能失调性子宫出血、闭经。
一、功能失调性子宫出血（功血）
神经内分泌功能失调而引起的子宫出血（排除全身出血性疾病及生殖器官明显的器质性病变）。任何影响丘脑下部－垂体－卵巢轴间相互调节机制的因素均可导致功血。常见原因有：青春期卵巢发育未成熟、更年期卵巢功能衰退，精神刺激、环境改变、过度劳累、全身性疾病、其它内分泌疾病等。
【表现】
1．无排卵型功血 多发于青春期及更年期妇女。表现为不规则子宫出血，月经周期（周期紊乱）、经期（长短不一）、经量（时多时少，甚至大量出血休克）都不规律。半数患者先有短期停经，然后发生出血，出血量往往较多，持续长达月余不能自止；有时一开始即表现为不规则出血；也有开始时周期尚准，但经量多、经期长。出血多者可伴有贫血，一般不发生腹痛。
2．排卵型功血 多发于生育年龄妇女，尤多见于产后或流产后。①排卵型月经过多（周期正常，经量过多；妇科检查无明显异常）；②黄体功能不全（月经规律，周期缩短，经量正常，患者常伴不孕史或流产史）；③黄体萎缩不全（表现为月经周期规律，但经期延长，可达10天左右，一般经量不多而是淋漓不止）；④排卵期出血（表现为月经中期或在基础体温开始上升时，有少量阴道出血，持续3～7天，可伴有腹痛）。
【诊断】
1．病史与体格检查 根据病史、全身和妇科检查，排除生殖道器质性疾病及全身性疾病。
2．辅助诊断 了解卵巢有无排卵及黄体功能是否健全。①基础体温测定：将每日清晨醒后，用口表测得的体温（即静息状态下的基础体温）绘制成曲线图，根据图型特点判断卵巢有无排卵及黄体功能。有排卵的基础体温呈双相型（在排卵前体温降低，排卵后体温上升0.3～0.5℃，持续10～14天，月经前1～2天体温下降）。无排卵周期呈单相型(体温始终处于较低水平)。根据排卵后体温上升的幅度及持续天数还可作为判断黄体功能的参考。②子宫颈黏液检查（判断有无排卵及雌激素水平）。③阴道细胞学检查（结合月经周期多次涂片作连续观察可以动态地反映月经周期中雌激素水平的升降，间接地反映了卵巢功能）。④诊断性刮宫（适用于已婚妇女，刮取内膜做病理检查以了解子宫内膜对性激素的反应、卵巢功能及子宫内膜结核的诊断）。功血患者行诊断性刮宫术，既能达到止血的目的，又可明确诊断。有助于判断功血类型并指导治疗；⑤测定血中雌、孕激素含量，直接反映了卵巢的功能。
青春期妇女应排除全身性因素（血液病、甲状腺功能亢进、肝病等）；生育年龄妇女首先排除与妊娠有关疾病（流产、异位妊娠、葡萄胎、胎盘残留；生殖道感染及肿瘤等）；老年妇女必须除外子宫颈癌或子宫体癌，并做分段刮宫协助诊断。
【治疗】原则是积极止血、调整月经周期、促进排卵、改善全身情况。无排卵型功血的青春期患者，以调整周期、恢复排卵为目的；更年期患者以制止出血、减少经量为主；排卵型功血应以恢复其黄体功能为治愈。
功血病人多伴有贫血、体弱，应加强支持疗法、增加营养、纠正贫血、保证休息、给消炎药物预防感染、止血药减少出血。应周密考虑治疗计划并具体指导激素治疗的方法及注意事项；严密观察，防止滥用，以免用药不当而引起出血。
二、闭经
分原发性（年过18岁月经尚未来潮者）和继发性（妇女在建立了正常月经周期后，停经6个月以上者）两类。是妇科疾病的常见症状。
【诊断】要求明确病变的部位、闭经的类型、确定其病因，应按步骤地作系统检查。
1．病史 详细询问月经史及发病过程，了解生长发育史、幼年患病史、家族同类疾病史、药物服用史、生育史、异常产史、产后出血及感染史、流产、刮宫、手术史及其它有关的诱因（环境改变及精神因素）等。
2．体格检查 应注意全身营养、发育情况、精神状况、智力发育及第二性征的发育，身高、体重、四肢比例、毛发分布、乳房发育及泌乳现象。妇科检查应注意生殖器官的发育，有无先天性缺陷及器质性病变。
3．药物性试验 在初步排除生殖器官器质性病变后，按①孕激素试验；②雌激素试验；③促性腺激素的测定；④垂体兴奋试验等４个诊断步骤作治疗性试验，来确定病变部位。
4．辅助诊断 根据病情需要和条件选择相应的辅助诊断措施：①诊断性刮宫；②子宫、输卵管碘油造影；③内窥镜检查；④卵巢功能检查；⑤血清中雌、孕激素、FSH、LH以及PRL含量测定；⑥蝶鞍摄片或多向断层摄片；⑦其它如染色体检查，吸碘试验、T3、T4测定， 17-羟、17-酮测定等，以明确病因。
【治疗】针对病因进行恰当的治疗，支持疗法改善全身健康情况及心理状态，以相应的激素替代疗法调节下丘脑-垂体-卵巢轴的周期关系，恢复月经周期。
6.2月经不调中成药
用于月经过少属于气滞血瘀型的非处方药如七制香附丸、益母草膏等。用于月经过多属于血热证的非处方药如止血片等。用于月经先期的非处方药如加味逍遥丸等。用于月经不调属于血虚证的非处方药如当归丸、当归红枣颗粒等。用于月经不调属于气血两虚的非处方药如八珍益母丸、乌鸡白凤丸等。
〖药名〗当归丸
〖功能与主治〗养血补气，调经止痛。用于月经不调，经来腹痛。
〖组成与规格〗当归，黄芪(蜜炙)。每丸9克。
〖用法用量〗口服。每次1丸，每日2次。
〖药名〗调经止带丸
〖功能与主治〗补血调经，清热利湿。用于月经不调，带下。
〖禁忌证〗感冒发热者忌服。
〖药物相互作用〗忌食生冷、辛辣食物。
〖组成与规格〗熟地黄，香附(制)，远志(甘草制)，川芎(酒炒)，海螵蛸，赤石脂(煅)，当归，白芍(酒炒)，椿皮，牡蛎(煅)，黄柏(盐炒)。
〖用法用量〗口服。每次9～12克，每日1～2次。
〖药名〗止血片
〖功能与主治〗凉血止血。用于月经量多。
〖组成与规格〗墨旱莲，地锦草，拳参，土大黄，珍珠母(煅)。每片相当含生药0.875克。
〖用法用量〗口服。每次4片，每日3次。
〖用药观察〗如用药过程有中量或大量出血，应去医院诊治。
〖药名〗七制香附丸
〖功能与主治〗开郁顺气，调经养血。用于月经错后，胸胁胀痛，小腹冷痛，白带量多。痛经、神经官能症见上述症状者可服用。
〖慎用证〗阴虚发热者慎用。
〖组成与规格〗香附(醋制)，鲜牛乳，地黄，茯苓，当归，熟地黄，川芎，白术(麸炒)，白芍，益母草，艾叶(炭)，黄芩，山茱萸(酒制)，天冬，阿胶，酸枣仁(炒)，砂仁，延胡索(醋制)，艾叶，稻米，小茴香(盐制)，人参，甘草，食盐。每袋6克。
〖用法用量〗口服。每次6克，每日2次。
〖药名〗益母草膏
〖功能与主治〗活血调经。用于月经量少，产后腹痛。
〖慎用证〗崩漏经多、无瘀滞者不宜用。
〖禁忌证〗孕妇禁用；本品含蜂蜜等，糖尿病患者不宜。
〖组成与规格〗益母草。每瓶100克。
〖用法用量〗口服。每次10克，每日1～2次。其他剂型：①益母草颗粒剂(冲剂)，开水冲服，每次15克，每日2次；糖尿病患者不宜；②益母草片，口服，每次3～4片，每日2～3次；③益母草口服液，每次1～2支，每日3次；糖尿病患者不宜；④益母草胶囊；⑤益母草流浸膏，口服，每次5～10毫升，每日15～30毫升；孕妇禁用。
〖药名〗加味逍遥丸
〖功能与主治〗舒肝清热，健脾养血。用于两胁胀痛，心烦易怒，倦怠食少，月经不调。
〖药物相互作用〗忌食生冷油腻。
〖组成与规格〗柴胡，当归，白芍，白术(麸炒)，茯苓，甘草，牡丹皮，栀子(姜炙)，薄荷。100粒6克。
〖用法用量〗口服。每次6克，每日2次。其他剂型：①加味逍遥丸(大蜜丸)，口服，每次1丸，每日2次；②加味逍遥胶囊，每粒0.3克。口服，每次3粒，每日2次；③加味逍遥颗粒(冲剂)，口服，每次2克，每日2次；④加味逍遥片，每片0.3克。口服，每次3片，每日2次；⑤加味逍遥口服液，每支10毫升，每次10毫升，每日2次。
〖药名〗八珍益母丸
〖功能与主治〗补气血，调月经。用于气血两虚，月经不调。
〖药物相互作用〗忌生冷食物。
〖组成与规格〗益母草，党参，白术(炒)，茯苓，甘草，当归，白芍(酒炒)，川芎，熟地黄。大蜜丸每丸9克。
〖用法用量〗口服。水蜜丸每次6克，小蜜丸每次9克，大蜜丸每次1丸，每日2次。其他剂型：①八珍益母片，口服，每次2～3片，每日2次；②八珍益母膏(膏滋)，每瓶100克。温黄酒冲服，每次10克，每日2次。
〖药名〗乌鸡白凤丸
〖功能与主治〗补气养血，调经止带。用于气血两虚，月经不调，腰腿酸软，白带量多。妇女更年期综合征、人工流产后综合征、少女青春期经期紊乱、慢性盆腔炎、附件炎、女子不孕等见上述症状者可选用。还可用于男子气血两虚及男子性功能衰退。
〖禁忌证〗孕妇忌服。
〖组成与规格〗乌鸡(去毛爪肠)，鹿角胶，鳖甲(制)，牡蛎(煅)，桑螵蛸，人参，黄芪，当归，白芍，香附(醋制)，天冬，甘草，地黄，熟地黄，川芎，银柴胡，丹参，山药，芡实(炒)，鹿角霜。大蜜丸9克。
〖用法用量〗口服。水蜜丸每次6克，小蜜丸每次9克，大蜜丸每次1丸，每日2次。其他剂型：乌鸡白凤口服液，每支10毫升。每次10毫升，每日2次。
〖药名〗当归红枣颗粒
〖功能与主治〗养血调经，用于月经不调。
〖组成与规格〗当归，红枣。每袋15克。
〖性状〗浅黄棕色颗粒；气香，味甜。
〖用法用量〗口服。每次20克，每日2～3次。
〖药名〗艾附暖宫丸
〖功能与主治〗暖宫调经。用于月经不调，经期腰腹冷痛，白带多。
〖药物相互作用〗忌服生冷食物。
〖组成与规格〗艾叶(炭)，香附(醋制)，吴茱萸(制)，肉桂，当归，川芎，白芍(酒炒)，地黄，黄芪(蜜炙)，续断。大蜜丸每丸9克。
〖用法用量〗口服。小蜜丸每次9克，或大蜜丸每次1丸，每日2～3次。
〖药名〗定坤丹
〖功能与主治〗滋补气血，调经舒郁。用于月经不调，行经腹痛，崩漏下血，赤白带下，贫血衰弱，血晕血脱，产后诸虚，骨蒸潮热。功能性子宫出血、青春期或更年期子宫出血等。
〖禁忌证〗孕妇禁服。忌食生冷油腻及刺激性食物，伤风感冒时停服。
〖药物相互作用〗不宜喝茶和吃萝卜，不宜同时服用藜芦、五灵脂、皂荚或其制剂。服本药时不宜与感冒药同时服用。
〖组成与规格〗人参、鹿茸、西红花、鸡血藤、三七、白芍、熟地黄、当归、白术、枸杞子、黄苓、香附、茺蔚子、川芎、鹿角霜、阿胶、延胡索。大蜜丸，每丸重10.8克。
〖用法用量〗口服，一次半丸至1丸，一日2次。非处方药（妇科6-4）
痛经
凡在经期前后或行经期出现下腹疼痛或其它不适，影响工作及生活者成为痛经。原发性痛经是指盆腔不伴有器质性病变者，常见于初潮后6～12月内或排卵周期初建立时；继发性痛经是指因盆腔器质性病变而致的痛经，如子宫内膜异位症、子宫肌腺病、盆腔炎等，常见于月经初潮后。祖国医学亦称“痛经”又名“经行腹痛”、“经期腹痛”、“经痛”等。认为妇女在行经前后，感受病邪或潜在病因与气血相干，以致冲任、胞宫气血运行不畅，则“不通则痛”；或致冲任、胞宫失于濡养，而“不荣则痛”。
【表现】下腹疼痛是痛经的主要症状。常于经前数小时开始，月经第一天最剧，呈阵发性绞痛、痉挛性、瘀血性或进行性加重；持续时间长短不一，多于2～3天后缓解；严重者疼痛可放射到外阴、肛门、腰骶部并伴有恶心、呕吐、腹痛、腹泻、头痛、烦躁、四肢厥冷、面色苍白等全身症状。
【诊断】根据经期腹痛的症状及盆腔检查一般诊断不困难。妇科检查时应注意盆腔内有无器质性病变并作相应的辅助检查。
【治疗】
1.一般治疗 增强体质，注意卫生，避免精神刺激或过度疲劳。
2.病因治疗 针对原发病灶做恰当的治疗，如扩张宫口、纠正子宫位置等。
3.对症治疗 ①前列腺素合成酶抑制剂或前列腺素拮抗剂，经期用消炎痛等；②性激素抑制排卵，如雌、孕激素序贯疗法（人工周期）或口服避孕药，连续应用三个周期；③一般镇静剂、镇痛剂和解痉剂。
6.3痛经中成药
中医把痛经分四型：①气滞血瘀（经前或经期小腹胀痛，行经量少，淋漓不畅夹有血块，经色紫暗，或呈腐肉片样物，块下则疼痛减轻，胸胁乳房作胀，舌质紫黯，或有瘀点等；治疗用理气活血、逐瘀止痛法，非处方药如妇科得生丸、元胡止痛片等）；②寒湿凝滞（经前或经行小腹冷痛，甚则牵连腰脊疼痛，遇热则舒，经行量少，色黯有血块，畏寒便溏，舌苔白腻等；治疗用温经化瘀，散寒利湿法，非处方药如痛经丸等）；③气血虚弱（经期或经净后小腹隐隐作痛，按之痛减，经色淡，质清稀，面色苍白，精神倦怠，舌淡苔薄白等；治疗用益气养血法，非处方药如妇康片、妇康宝口服液、四物合剂等）；④肝肾亏损（经后小腹隐痛，经来色淡量少，腰脊酸痛，头晕耳鸣，舌淡等；治疗用调补肝肾法）。痛经证选用有利于正确用药。如不易辨证分型，也可选用适当的非处方药。服用3天后痛经未见缓解或减轻者，应去医院诊治。
〖药名〗妇科得生丸
〖功能与主治〗解郁调经。用于肝气不舒，胸满胁痛的经期不准，行经腹痛。
〖组成与规格〗益母草，白芍，当归，羌活，柴胡，木香。每丸9克。
〖性状〗绿褐色的大蜜丸；气香，味苦、微辛。
〖用法用量〗口服。每次1丸，每日2次。
〖药名〗痛经丸
〖功能与主治〗活血散寒，温经止痛。用于寒凝血滞，经来腹痛。
〖禁忌证〗①孕妇禁用；②气虚无瘀(经血色浅，无血块)者勿服。
〖组成与规格〗当归，白芍，川芎，熟地黄，香附(醋制)，木香，青皮，山楂(炭)，延胡索，炮姜，肉桂，丹参，茺蔚子，红花，益母草，五灵脂(醋炒)。
〖用法用量〗口服。每次6～9克，每日1～2次，临经时服用。其他剂型：痛经片，口服，每次8片，每日3次，临经时服用。
〖药名〗元胡止痛片
〖功能与主治〗理气，活血，止痛。用于行经腹痛、胃痛、胁痛、头痛。
〖慎用证〗孕妇慎用。
〖组成与规格〗延胡索(醋制)，白芷。
〖用法用量〗口服。每次4～6片，每日3次。其他剂型：①元胡止痛胶囊，口服，每次4～6粒，每日3次；②元胡止痛颗粒(冲剂)，每袋5克。开水冲服，每次1袋，每日3次；③元胡止痛滴丸，每丸50毫克。口服，每次20～30丸，每日3次；④元胡止痛口服液。
〖药名〗妇康片
〖功能与主治〗补气，养血，调经。用于气血两亏，月经不调，行经腹痛。
〖组成与规格〗益母草，延胡索(醋制)，阿胶，当归，人参，熟地黄，白芍(酒制)，川芎，白术(炒)，茯苓，甘草(蜜炙)
〖用法用量〗口服。每次5片，每日2次。
〖药名〗妇康宝口服液
〖功能与主治〗补血，调经，止血。用于贫血，面色萎黄，月经不调。
〖禁忌证〗舌淡肢冷或舌红烦渴者忌用；糖尿病患者不宜。
〖组成与规格〗熟地黄，川芎，白芍，艾叶，当归，甘草，阿胶。每支10毫升。
〖用法用量〗口服。每次10毫升，每日2次。胎动胎漏者加倍。
〖药名〗四物合剂
〖功能与主治〗本品为补血剂。养血调经。用于血虚月经不调。血管神经性头痛等见上述症状者可服用。
〖组成与规格〗当归，川芎，白芍，熟地黄
〖用法用量〗口服。每次10～15毫升，每日3次。用时摇匀。
药物避孕
女用避孕药物是应用人工合成之甾体激素避孕。
【适应证和禁忌证】①健康育龄妇女皆可服；②肝肾疾病时禁用；③充血性心力衰竭、高血压（尤其是肾性高血压）、糖尿病、子宫肌瘤、乳房肿块、肺结核或有过动、静脉血栓和明显浮肿者、哺乳期妇女不宜服用。
【药物种类】
1．短效避孕药 由孕激素和雌激素制成的复方糖衣片、纸型片，主要抑制排卵。适用于长期同居的夫妇，有效率达99％以上。①口服避孕药1号；②口服避孕药2号；③复方18甲基炔诺酮；④口服避孕药0号。用法：月经周期第5天起每晚服1片，连服22天，如漏服，应在12小时内补服。一般停药1～3天即来月经。若不来月经可于停药的第7天开始服下周期的药，连续停经3个月以上，应停药改用其他方法避孕。
2．探亲避孕药 用于两地分居的夫妇探亲时服用，不受经期限制。①甲地孕酮（探亲片1号；房事前8小时服1片，以后每晚服1片，分别时次日加服1片）；②炔诺酮（于探亲当晚开始服用，每晚1片。探亲1个月者，服用14片后接服短效避孕药，至探亲结束）；③“53”号避孕药（探亲期间每次房事后女方立即服1片，于第一次房事后加服1片）。
3．长效口服避孕药 由炔雌醚和一种合成孕激素制成。①复方18甲基炔诺酮（长效口服避孕片，月经来潮第5天中午服第1片，隔20天服第2片，以后每隔28天服1片。头3个月每次加服长效雌激素1片）；②复方炔雌醚（月经第3～5天服1片，隔20天后再服1片，以后每隔30天服1片）。
4．避孕针Ⅰ号 月经来潮第5天肌肉注射2支或月经来潮第5天和第12～15天各注射1支，以后每月月经第10～12天注射1支。
【副作用及处理】①类早孕反应：少数人服药后出现恶心、呕吐、头晕、食欲不振、色素沉着等症状，轻者2～3个月多能自然消失或减轻，重者可服用维生素B6 10mg，每日3次；山莨菪碱10mg，每日3次，以减轻症状；②乳房胀痛：由于雌激素过量引起水潴留，极少数有血管痉挛，若乳房有肿块应停药；③突破出血：点滴出血可每晚加服短效口服避孕药0.5～1片或加服炔雌醇0.005～0.015mg，若出血量多，可当作月经，停药5天后再服下月药；④月经改变：可有周期缩短、经量增多或月经量少甚至闭经。可适当增加服药天数，月经周期即可延长。经量多、经期延长，可服止血剂如维生素K，6－氨基己酸，宫血宁等。月经量少或闭经，可加用雌激素控制，若闭经3个月以上则应停药，一般停药3个月，月经多能恢复。停药后3个月仍不来月经，应先排除妊娠再检查闭经原因。
【注意事项】①避孕药片主要成分在糖衣上，应注意保存及防潮，以免失效；②按时服避孕药，漏服应于次日补服；③针剂可能产生过敏反应，注射后应观察15分钟；④针剂需深部肌肉注射，以免药量不足影响药效；⑤若停用长效药，最后一次用药后，应改用短效避孕药，1～2个月作为过渡，以免发生月经不调。
6.4避孕药
〖药名〗壬苯醇醚（Nonoxinol）
〖其它名称〗爱侣避孕栓，乐安醚，妻之爱，任浪漫，乐乐醚，合欢
〖适应证〗本品为非离子型表面活性剂，可杀死精子或使精子失去活力，不能进入子宫颈口，以达到避孕的目的。房事后，本品绝大部分随阴道分泌物和精液排出体外，极微量经局部吸收并随尿液和粪便排出。
〖禁忌证〗可疑生殖道恶性肿瘤者及有不规则阴道出血者禁用。
〖剂型〗片剂(100毫克)，膜剂(50毫克)，栓剂(75毫克，100毫克)
〖用法用量〗①壬苯醇醚膜:可男用也可女用，一般以女用为好。房事前将手洗净擦干，取药膜一张(内含50毫克壬苯醇醚)，对折二次或揉成松软小团，以食指和中指(或以中指)推入阴道深部，10分钟后(不超过半小时)行房事。事后请勿立即用水冲洗阴道，如再次性交，需另用药膜。如男用则将药膜贴于阴茎头，推入阴道深处，房事开始时间与女用相同；②壬苯醇醚栓:每次房事前取避孕栓一粒(内含壬苯醇醚75毫克或100毫克)，除去包装，仰卧，用食指(预先戴上塑料指套)将避孕栓缓慢送入阴道深部后穹隆处(深约一食指长)，约10分钟后再进行房事。重复房事者，需再次放药；③壬苯醇醚片:于房事前，将手洗净擦干，取1片药片(含100毫克壬苯醇醚)放入阴道深处，5分钟后药片溶解方可进行房事。如妇女阴道分泌物较少，可以洁净水稍湿药片后迅速放入阴道，如用药30分钟未行房事，应再放入1片，以保证避孕效果；④壬苯醇醚胶冻：阴道内给药。于房事前将药管内胶冻完全注入阴道深处。
〖用药观察〗
不良反应 ①个别使用者发生过敏反应，可使女性外阴和阴道、男性阴茎发生较重的刺激症状，如局部充血、水肿；②少数使用者局部有轻度刺激症状，阴道分泌物增多。
２．注意事项 ①应将药物放置在阴道深部；②各种制剂有不同的溶解时间，故必须在药物溶解后才开始性交；③如为栓剂、膜剂或片剂，放置在阴道内后不宜起立或走动，以免药物流出；④应用本品避孕失败致妊娠者，应做人工流产；⑤片剂受潮后影响疗效，不能使用；⑥房事后不必洗涤，如要洗涤，须在射精后6小时。非处方药（妇科6-5）
〖药名〗炔诺酮（Norethisterone）
〖适应证〗本品为孕激素类口服短效女用避孕药。用作速效探亲避孕。
〖慎用证〗有精神病史者慎用。
〖禁忌证〗①心血管疾病和高血压患者禁用；②肝、肾功能损害患者禁用；③糖尿病患者禁用；④哮喘病患者禁用；⑤癫痫患者禁用；⑥偏头痛患者禁用；⑦未明确诊断的阴道出血患者禁用；⑧有血栓病史者禁用；⑨胆囊疾病患者禁用。
〖药物相互作用〗①与利福平、氯霉素、氨苄西林、苯巴比妥、苯妥英钠、扑米酮、甲丙氨酯、氯氮卓、非那西丁及吡唑酮类镇痛药(保泰松)等同服，可影响肝微粒体酶活性，加速炔诺酮和炔雌醇在体内的代谢，导致避孕失效，并致突破性出血发生率增高，应予注意；②维生素C能增强口服避孕药的作用，每天口服1克维生素C可使炔雌醇的生物利用度从40%提高到60%～70%。
〖剂型〗片剂(0.625毫克，2.5毫克)，滴丸（每丸含炔诺酮3毫克）
〖用法用量〗口服。每次1.25～5毫克，每日1～2次。
〖用药观察〗
不良反应 主要反应为恶心、呕吐、头晕、乏力、嗜睡、倦怠；偶有不规则的突破性出血、闭经、乳房肿胀、皮疹等，一般可自行消失。
注意事项 ①长期用药需注意检查肝功能，特别注意乳房检查，有乳房肿块者忌用；②长期使用孕激素的妇女不宜吸烟。
〖药名〗左炔诺孕酮（Levonorqestrel）
〖其它名称〗左旋18-甲基炔诺酮，毓婷
〖适应证〗女用短效避孕药。
〖禁忌证〗子宫肌瘤、乳房肿块及肝、肾功能不全者、高血压患者、哺乳期妇女禁用。
〖剂型〗片剂
〖用法用量〗口服。从月经来潮的第5日开始服药，每晚1片，连服22日，不能间断。服完后，等月经来潮的第5日再继续服药。产后或流产后在月经来潮后再服。
〖用药观察〗
不良反应 ①有类早孕反应，表现为恶心、呕吐、困倦、头晕、食欲减退；②突破性出血(多发生于漏服时)、闭经(少数停药后仍继续闭经)；③精神压抑、头痛、疲乏。
注意事项 ①严格按规定方法服药，漏服药不仅可发生突破性出血，还可导致避孕失败；②要在医务人员指导下服用，服药期间每年定期体检，发现异常反应及时停药；③服药期限以连续3～5年为宜，然后停药观察数月，体检正常者可再服用；④每日服药时间应相同，以免血液浓度波动大，影响避孕效果。一般在睡前服不良反应可减轻；⑤服药前半期如发生突破性出血，可每晚加服炔雌醇0.01毫克，直到服完本周期为止；如出血发生在服药后半期，可每日加服1片避孕药，到停药为止。如出血量似月经量，则应停药按行经对待；⑥在停药7日内仍未行经时，可开始服下一周期的药；⑦连服两个周期未行经者，应检查闭经原因，排除妊娠可能。
〖药名〗复方炔诺酮（Compound Norethisterone）
〖其它名称〗口服避孕片1号
〖适应证〗本品为甾体激素类口服短效女用避孕药，是孕激素与雌激素的复方制剂，能抑制卵巢排卵而起到避孕作用。妇女按规定服药，避孕成功率达100%，停药后即恢复排卵功能，不影响今后生育。
〖慎用证〗出现下列症状时应停药:怀疑妊娠、血栓栓塞病、视觉障碍、原因不明的剧烈性头痛或偏头痛、高血压、肝功能异常、精神抑郁、缺血性心脏病。
〖禁忌证〗乳腺癌、生殖器官癌、肝功能异常或近期有肝病或黄疸史、深部静脉血栓病、脑血管意外、高血压、心血管瘤、糖尿病、高脂血症、精神抑郁症患者及40岁以上妇女禁用。
〖药物相互作用〗
１．影响避孕效果的药物:①抗生素类药；②诱导肝药酶的药物，如利福平、催眠和抗惊厥药、解热镇痛药；③三环类抗抑郁药。
２．与避孕药合并应用，药效受影响的药物:①降压药的降压效果降低；②抗凝药的抗凝效果降低；③降糖药(如胰岛素及口服降糖药)控制糖尿病的疗效降低；④三环类抗抑郁药的效果增强。
〖剂型〗片剂、膜剂。每片或每张膜片含炔诺酮0.6毫克，炔雌醇0.035毫克。
〖用法用量〗口服:从月经来的当天算起第5天开始服药，每天服1片(一般在睡前服，副反应可减轻)，连服22天不能间断。服完后等来月经的第5天后继续服下一周期的药。产妇或流产后在月经来潮后再服。
〖用药观察〗
不良反应 ①有类早孕反应，表现为恶心、呕吐、困倦、头晕、食欲减退；②突破性出血(多发生于漏服药时)、闭经(少数停药后仍继续闭经)；③精神压抑、头痛、疲乏；④体重增加；⑤面部色素沉着；⑥出现肝良性腺瘤的相对危险性增高；⑦年龄大于35岁的吸烟妇女患缺血性心脏疾患的危险性增加；⑧偶致高血压、肝功能损害；⑨高剂量雌激素复方片可增加血栓栓塞病的危险性。
注意事项 ①为达到避孕成功的目的及减少服药期出血，应养成定时服药的习惯，以免漏服。如果发生漏服时，除按常规服药外，应于24小时内加服一片；②服药后如一般月经减少，经期缩短，不需要处理；③对服药期少数人因激素水平调节的关系而发生的阴道出血，可按下列办法处理:⑴如出血量不多，每天可加服炔雌醇片一次(每次1～2片)即可止血，一直服完本周期为止；⑵若出血量不多并已在服药的最后数天，也可考虑不加炔雌醇片，提前停服口服避孕片，而算一次月经，仍于出血第5天再开始服下个月的药；⑶如出血量较多且接近下次月经时，可及时停药，作为月经处理，亦于出血的第5天开始服下个月的药；⑷若屡次发生服药期出血，除在出血的周期加用炔雌醇外，在下一个月开始服药时即加用；④服药22天后，一般3～4天即来月经。如停药7天仍不来月经(此谓闭经)，应即开始服下一个月的药。如连续发生2～3个月的闭经，应予停服，等来月经，于月经第5天开始服药。停药期间要采用其他避孕方法。如连续发生闭经，可考虑加大炔雌醇用量；⑤对口服避孕片1号或2号有闭经或出血的避孕者，可改服0号片；⑥如果有特殊反应时应向医务人员反映，以便对症处理；⑦连服两个月仍未行经者，应查明闭经原因，排除妊娠可能；⑧每日服用避孕药时间应相同，以免血药浓度波动大，影响避孕效果；⑨每年定期体检，发生异常反应则及时停药；⑩服药期限，以连续3～5年为宜，然后停药观察数月，体检正常者可再服用；(11) 严格按规定办法服药。漏服药不仅可发生突破性出血，还可导致避孕失败；(12) 如需生育，应停药并采取其他避孕措施，半年后再怀孕；(13) 开始服药的数天内，少数人可能出现一些副作用，常见的有类似早孕反应(如恶心、头昏、困倦等)、阴道出血，也偶尔有呕吐、乳房胀感、哺乳期妇女奶汁减少及皮疹等。上述副作用在服药第一个月发生较多，以后减少。一般较轻的副作用不需处理，可自行消失，必要时可对症处理。
〖药名〗复方炔诺孕酮片
〖适应证〗用于女性口服避孕。
〖慎用证〗哺乳期妇女应于产后半年开始服用。出现下列症状时应停药：怀疑妊娠、血栓栓塞病、视觉障碍、高血压、肝功能异常、精神抑郁、缺血性心脏病等。
〖禁忌证〗对本品中任一成分过敏者禁用。下列情况应禁用：乳腺癌、生殖器官癌、肝功能异常或近期有肝病或黄疸史、深部静脉血栓病、脑血管意外、高血压、心血管病、糖尿病、高脂血病、精神抑郁症及40岁以上妇女。
〖药物相互作用〗①可使本品避孕效果降低的药物有：抗菌药，尤其是口服广谱抗菌药；药酶诱导剂，如利福平、苯巴比妥、苯妥英等，应避免同时服用。②本品可减弱抗高血压药、抗凝血药以及降血糖药的疗效。③本品可增强三环类抗抑郁药的疗效。④如正在服用其他药品，使用本品前请咨询医师或药师。
〖剂型〗糖衣片。每片含炔诺酮0.3毫克、炔雌醇0.03毫克。
〖用法用量〗口服。从月经周期第5日开始用药，每日1片，连服22天，不能间断，服完等月经来后第5天重复服药。
〖用药观察〗
不良反应 ①类早孕反应：表现为恶心、呕吐、困倦、头晕、食欲减退。②突破性出血（多发生在漏服药时，必要时可每晚加服炔雌醇0.01毫克），闭经。③精神压抑、头痛、疲乏、体重增加，面部色素沉着。④肝功能损害，或使肝良性腺瘤相对危险性增高。⑤35岁以上的吸烟妇女，服用本品患缺血性心脏病危险性增加。⑥可能引起高血压。⑦偶见过敏反应。
注意事项 ①服药期间，应定期体检，发现异常应及时停药就医。②按规定方法服药，漏服药不仅可发生突破性出血，还可导致避孕失败。一旦发生漏服，除按常规服药外应在24小时内加服1片。③如服用过量或出现严重不良反应，请立即就医。非处方药（妇科6-6）
〖药名〗复方醋酸甲地孕酮（Compound Megestrol Acetate）
〖其它名称〗口服避孕片2号
〖适应证〗本品为甾体激素类口服短效女用避孕药，是孕激素与雌激素的复方制剂，能抑制卵巢排卵而起到避孕作用。妇女按规定服药，避孕成功率达100%，停药后即恢复排卵功能，不影响今后生育。
〖慎用证〗出现下列症状时应停药:怀疑妊娠、血栓栓塞病、视觉障碍、原因不明的剧烈性头痛或偏头痛、高血压、肝功能异常、精神抑郁、缺血性心脏病。
〖禁忌证〗乳腺癌、生殖器官癌、肝功能异常或近期有肝病或黄疸史、深部静脉血栓病、脑血管意外、高血压、心血管病、糖尿病、高脂血症、精神抑郁症患者及40岁以上妇女禁用。
〖药物相互作用〗
１．影响避孕效果的药物:①抗生素类药；②诱导肝药酶的药物，如利福平、催眠和抗惊厥药、解热镇痛药；③三环类抗抑郁药。
２．与避孕药合并应用，药效受影响的药物:①降压药的降压效果降低；②抗凝药的抗凝效果降低；③降糖药(如胰岛素及口服降糖药)控制糖尿病的疗效降低；④三环类抗抑郁药的效果增强。
〖剂型〗片剂。每片含醋酸甲地孕酮1毫克，炔雌醇0.035毫克。
〖用法用量〗口服:从月经来的当天算起第5天开始服药，每天服1片(一般在睡前服，副反应可减轻)，连服22天不能间断。服完后等来月经的第5天后继续服下一周期的药。产妇或流产后在月经来潮后再服。
〖用药观察〗
不良反应 ①有类早孕反应，表现为恶心、呕吐、困倦、头晕、食欲减退；②突破性出血(多发生于漏服药时)、闭经(少数停药后仍继续闭经)；③精神压抑、头痛、疲乏；④体重增加；⑤面部色素沉着；⑥出现肝良性腺瘤的相对危险性增高；⑦年龄大于35岁的吸烟妇女患缺血性心脏疾患的危险性增加；⑧偶致高血压、肝功能损害；⑨高剂量雌激素复方片可增加血栓栓塞病的危险性。
注意事项 ①为达到避孕成功的目的及减少服药期出血，应养成定时服药的习惯，以免漏服。如果发生漏服时，除按常规服药外，应于24小时内加服一片；②服药后如一般月经减少，经期缩短，不需要处理；③对服药期少数人因激素水平调节的关系而发生的阴道出血，可按下列办法处理:⑴如出血量不多，每天可加服炔雌醇片一次(每次1～2片)即可止血，一直服完本周期为止；⑵若出血量不多并已在服药的最后数天，也可考虑不加炔雌醇片，提前停服口服避孕片，而算一次月经，仍于出血第5天再开始服下个月的药；⑶如出血量较多且接近下次月经时，可及时停药，作为月经处理，亦于出血的第5天开始服下个月的药；⑷若屡次发生服药期出血，除在出血的周期加用炔雌醇外，在下一个月开始服药时即加用；④服药22天后，一般3～4天即来月经。如停药7天仍不来月经(此谓闭经)，应即开始服下一个月的药。如连续发生2～3个月的闭经，应予停服，等来月经，于月经第5天开始服药。停药期间要采用其他避孕方法。如连续发生闭经，可考虑加大炔雌醇用量；⑤对口服避孕片1号或2号有闭经或出血的避孕者，可改服0号片；⑥如果有特殊反应时应向医务人员反映，以便对症处理；⑦连服两个月仍未行经者，应查明闭经原因，排除妊娠可能；⑧每日服用避孕药时间应相同，以免血药浓度波动大，影响避孕效果；⑨每年定期体检，发生异常反应则及时停药；⑩服药期限，以连续3～5年为宜，然后停药观察数月，体检正常者可再服用；(11) 严格按规定办法服药。漏服药不仅可发生突破性出血，还可导致避孕失败；(12) 如需生育，应停药并采取其他避孕措施，半年后再怀孕；(13) 开始服药的数天内，少数人可能出现一些副作用，常见的有类似早孕反应(如恶心、头昏、困倦等)、阴道出血，也偶尔有呕吐、乳房胀感、哺乳期妇女奶汁减少及皮疹等。上述副作用在服药第一个月发生较多，以后减少。一般较轻的副作用不需处理，可自行消失，必要时可对症处理。
〖药名〗复方左炔诺孕酮（Compound Levonorgestrel）
〖适应证〗本品为口服短效女用避孕药，是目前国际上应用最广泛的一种口服避孕药。
〖慎用证〗出现下列症状时应停药:怀疑妊娠、血栓栓塞病、视觉障碍、原因不明的剧烈性头痛或偏头痛、高血压、肝功能异常、精神抑郁、缺血性心脏病。
〖禁忌证〗乳腺癌、生殖器官癌、肝功能异常或近期有肝病或黄疸史、深部静脉血栓病、脑血管意外、高血压、心血管瘤、糖尿病、高脂血症、精神抑郁症患者及40岁以上妇女禁用。
〖药物相互作用〗
１．影响避孕效果的药物:①抗生素类药；②诱导肝药酶的药物，如利福平、催眠和抗惊厥药、解热镇痛药；③三环类抗抑郁药。
２．与避孕药合并应用，药效受影响的药物:①降压药的降压效果降低；②抗凝药的抗凝效果降低；③降糖药(如胰岛素及口服降糖药)控制糖尿病的疗效降低；④三环类抗抑郁药的效果增强。
〖剂型〗片剂（每片含左炔诺孕酮0.15毫克，炔雌醇0.03毫克）；滴丸（每丸含左炔诺孕酮0.15毫克，炔雌醇0.03毫克）
〖用法用量〗口服:从月经来的当天算起第5天开始服药，每天服1片(一般在睡前服，副反应可减轻)，连服22天不能间断。服完后等来月经的第5天后继续服下一周期的药。产妇或流产后在月经来潮后再服。
〖用药观察〗
不良反应 ①有类早孕反应，表现为恶心、呕吐、困倦、头晕、食欲减退；②突破性出血(多发生于漏服药时)、闭经(少数停药后仍继续闭经)；③精神压抑、头痛、疲乏；④体重增加；⑤面部色素沉着；⑥出现肝良性腺瘤的相对危险性增高；⑦年龄大于35岁的吸烟妇女患缺血性心脏疾患的危险性增加；⑧偶致高血压、肝功能损害；⑨高剂量雌激素复方片可增加血栓栓塞病的危险性。
注意事项 ①为达到避孕成功的目的及减少服药期出血，应养成定时服药的习惯，以免漏服。如果发生漏服时，除按常规服药外，应于24小时内加服一片；②服药后如一般月经减少，经期缩短，不需要处理；③对服药期少数人因激素水平调节的关系而发生的阴道出血，可按下列办法处理:⑴如出血量不多，每天可加服炔雌醇片一次(每次1～2片)即可止血，一直服完本周期为止；⑵若出血量不多并已在服药的最后数天，也可考虑不加炔雌醇片，提前停服口服避孕片，而算一次月经，仍于出血第5天再开始服下个月的药；⑶如出血量较多且接近下次月经时，可及时停药，作为月经处理，亦于出血的第5天开始服下个月的药；⑷若屡次发生服药期出血，除在出血的周期加用炔雌醇外，在下一个月开始服药时即加用；④服药22天后，一般3～4天即来月经。如停药7天仍不来月经(此谓闭经)，应即开始服下一个月的药。如连续发生2～3个月的闭经，应予停服，等来月经，于月经第5天开始服药。停药期间要采用其他避孕方法。如连续发生闭经，可考虑加大炔雌醇用量；⑤对口服避孕片1号或2号有闭经或出血的避孕者，可改服0号片；⑥如果有特殊反应时应向医务人员反映，以便对症处理；⑦连服两个月仍未行经者，应查明闭经原因，排除妊娠可能；⑧每日服用避孕药时间应相同，以免血药浓度波动大，影响避孕效果；⑨每年定期体检，发生异常反应则及时停药；⑩服药期限，以连续3～5年为宜，然后停药观察数月，体检正常者可再服用；(11) 严格按规定办法服药。漏服药不仅可发生突破性出血，还可导致避孕失败；(12) 如需生育，应停药并采取其他避孕措施，半年后再怀孕；(13) 开始服药的数天内，少数人可能出现一些副作用，常见的有类似早孕反应(如恶心、头昏、困倦等)、阴道出血，也偶尔有呕吐、乳房胀感、哺乳期妇女奶汁减少及皮疹等。上述副作用在服药第一个月发生较多，以后减少。一般较轻的副作用不需处理，可自行消失，必要时可对症处理。
〖药名〗复方醋酸环丙孕酮片
〖其它名称〗达英
〖适应证〗用于女性口服避孕。
〖药物相互作用〗①可使本品避孕效果降低的药物：抗菌药尤其是广谱抗菌药、药酶诱导剂如利福平、苯巴比妥、苯妥英等，应避免同时服用。②本品影响其他药物的疗效，使其作用减弱的有抗高血压药，抗凝血药以及降血糖药；使其疗效增强的有三环类抗抑郁药。③如正在服用其他药品，使用本品前请咨询医师或药师。
〖剂型〗每片含醋酸环丙孕酮2毫克、炔雌醇0.035毫克。
〖用法用量〗口服。于每次月经出血的第1天开始服药，从药盒中取出标记该周星期日期的药片始用，以后每天顺序服用，直致服完21片，随后7日不服药。即使月经未停也要在第8日开始服用下每合药。应在每天大约相同的时间服药。
〖用药观察〗
不良反应 常见的有恶心、呕吐、头痛、乳房痛、经间少量出血；较少见的有阴道感染、抑郁、皮疹及不能耐受隐形眼镜；较严重的不良反应尚有血栓形成，高血压、肝病、黄疸以及过敏反应等。
注意事项 ①对本品中任一成份过敏者禁用。②服药期间，应定期体检（包括宫颈细胞涂片），发现异常应及时停药就医。③必须按规定方法服药，若漏服药不仅可发生突破性出血，还可导致避孕失败。一旦发生漏服，除按规定服药外，应在24小时内加服1片。④下列情况禁用：乳腺癌、生殖器官癌、肝功能异常或近期有肝病或黄疸史、阴道异常出血、镰状细胞性贫血、深部静脉血栓病、脑血管意外、高血压、心血管病、高脂血症、精神抑郁症及40岁以上妇女和哺乳期妇女。⑤出现下列症状时应停药：怀疑妊娠、血栓栓塞病、听力或视觉障碍，高血压、肝功能异常、精神抑郁、缺血性心脏病、胸部锐痛或突然气短、偏头痛、乳腺肿块、癫痫发作次数增加、严重腹痛或腹胀、皮肤黄染或全身瘙痒等。⑥吸烟可使服用本品的妇女发生心脏病和中风的危险性增加，尤其是35岁以上的（含35岁）妇女，故服药期间应戒烟。