中财网微信的优点有哪些:[原创]如何看化验单（上） @ 『检验医学之生化论坛』
来源：百度文库 编辑：中财网 时间：2024/04/29 17:59:41
怎样看化验单（之一）
人吃五谷杂粮，难免有个天灾病业、头痛脑热。到医院看病，常常要做各种化验检查，待拿到化验单，急欲知道化验结果是否正常，怎奈却被满纸的洋字码搞得一头雾水，更让您心急火燎，不知所措。您别急，我这就教您两招，让您心里先有个数，先从血常规化验说起吧。
血常规化验现在一般取指尖血（过去取耳垂末梢血），内容包括血红蛋白浓度、白细胞计数和分类及血小板计数，均用英文字首缩写表示。
血红蛋白用HGB表示，单位是g/L，正常值为120-150g/L，
白细胞计数用WBC表示，正常值为4×109/L-10×109/L，
其中中性白细胞（NEUT%），正常时为0.5-0.7，
淋巴细胞(LYM%)0.2-0.4，
嗜酸细胞(MXD%)0-0.02，
血小板(PLT )正常值为100×109/L-300×109/L 。
了解了洋文字码都代表什么，也记住了正常范围值，那么它们的变化有什么临床意义呢？
如果HGB值低于120g/L，就说明有贫血存在，应该进一步检查是什么性质的贫血，如果HGB值高于160g/L，可能是因为患有血红蛋白增高症或者血液被浓缩的缘故，WBC代表的白细胞是人体的防御系统的重要组成，相当于国家的军队，共总数的增高（超过10×109/L）时，多表明有炎症、感染存在，此时病人多有发热症状，如果白细胞总数太高在（30-50）×109/L以上，病人是于少年儿童或年青人，伴有较严重的不能解释的贫血，请不要掉以轻心，应该进一步做骨髓穿刺检查，排除白血病的可能，白细胞总数低于4×109/L，可由接受放射线，病毒感染药物及化学物质中毒等引起。中性白细胞比例增高多意味着感染（特别是细菌感染）存在，淋巴细胞增高多见于慢性疾病及长期接受放射线照射，嗜酸性白细胞增高时，往往说明体内有过敏原存在引起的过敏，如寄生虫（蛔虫多见），过敏性炎症，过敏反应等。PLT减少时 ，可能会有出血，如血小板减少性紫癜等，增高时，说明血液呈高凝状态，易发生血栓。
怎么样，这下您心里有个底了吧？今后，您若有什么难题或不明白的问题，请继续关注或进入我们的《检验单常识》栏目，探讨解决的办法，共同度过美好健康人生。
怎样看化验单（之二）
近几日事情颇多，每天光是找来咨询会诊的人就有好几批，难得象今日这般悠闲。清晨起床，哼着京剧《空城计》"我本是卧龙岗散淡的人……"，一边洗漱完毕，习惯性地打开电脑电子邮件信箱，看看又有什么"伊妹儿"发来，果然，一位江南王氏仁兄向我咨询求助。他这样写道：本人男，52岁，近两三个月来感胃区不适，闷胀，偶有轻微疼痛感。86年曾患"乙肝"，后经治疗恢复正常。上周去医院做了肝功、B超，并到放免科验了血，结果肝功基本正常，但B超医生说我有肝硬化和胆囊炎左肝叶有一个6.4cm的"血管瘤"，并建议我可以进一步做CT或磁共振检查，而放免科的化验单医生只是说不正常，我也看不懂上面的洋字母，就此请教。下面他打着一份化验数据：
AFP 580ng/mL，
CEA 63ng/ml……。 我的心理一下子变得沉重起来，凭着多年的临床经验，结合这些检查结果，敏感地意识到，这位仁兄因患"乙肝"后发生肝硬化，左肝叶上的所谓"血管瘤"，其实十有八九是原发性肝癌。
AFP中文名为甲胎球蛋白，在胎儿时期及幼儿时期在人体内正常存在，含量较高，至成年人逐渐减少至20ng/ml以下。肝癌、急、慢性肝炎、肝硬化等都可使AFP增高，其中原发性肝癌最为明显，常在400ng/ml以上，具有重要的辅助诊断价值。其他肿瘤、肝硬化、肝炎时虽可增高，但一般都在200ng/ml以下。
CEA中文意思为癌胚抗原，正常值为＜15ng/ml，在消化道肿瘤有较高的阳性检出率。其浓度含量由低到高顺序一般为乳腺癌→胃癌→结肠癌→直肠癌→胰腺癌→胆管（囊）癌。病程越到晚期，浓度越高，可作为恶性肿病的预后判定及治疗效果评估检测项目。即浓度低，预后好，抗癌治疗效果好时，浓度也越低。 当然，AFP和CEA值的升高并不绝对地说明受检查者一定患者恶性肿瘤，但应引起足够的重视，进一步结合B超、CT、MRI及各种造影穿刺等资料综合分析，明确确诊。
怎样看化验单（之三）
杂志社老A，已过不惑之年，体健如牛，为人豪爽，少修边幅。经常光顾路边烧烤小摊，"酒平"也十分了得。曾于某日豪饮"燕京啤"十五瓶而不去洗手间，一时传为"美谈"。要说老A是那种"吃嘛嘛香，身体倍儿棒"的主儿，还真是当之无愧。
不过，近两天老A不舒服住进了医院，据说是得了乙肝。我们几位编辑和主编一同到传染病房去看他。刚进病区，正巧迎面遇到传染科李主任。我和李主任很熟，说明来意后，李主任翻开老A的病历，"你看，老A得的是急性乙肝，除了有相应的临床症状外化验结果也很支持这个诊断，
HbsAg(乙肝表面抗原)
e抗原（乙肝e抗原）
抗-HBC（乙肝核心抗体）
以上这三项都是阳性，这就是咱们平常说的"大三阳"，有很强的传染性；
如果是：
HbsAg(乙肝表面抗原)、
抗e（乙肝e抗体）
抗-HBC阳性
这三项阳性就是"小三阳"了，也标志着有一定的传染性。
乙肝主要是经血液途径传播，但也会"病从口入"。乙肝的母亲将乙肝传染给胎儿，叫做"垂直传播"。
另外，"小三阳"如果长期持续存在，还容易发生肝癌"。我们谢过李主任，到病房看望老A。老A仍然是"好茶叶-满不在乎（壶）"的样子。我心想：这个老A，还真是"恶习难改"！我们聊了一阵，让老A多保重，好好养病。老A说："放心吧，我一定会配合治疗，李主任也给我讲半天。以后我多加注意，也要保护别人。再说了，跟你们一起熏了这么久，这点儿常识还能不明白？"这个老A，还真是个老A！
我们从病房出来，每个人都认认真真地用肥皂水洗了三遍手-也是为了保护自己呗
怎样看化验单（之四）
电业局张君是我的好友，三十多岁。是单位的业务骨干，兼任科长之职。爱好广泛，幽默风趣，健谈开朗且仪表不俗，活脱脱一个"帅哥"形象。经常带上自己的三两幅书法作品来舍下救教、探讨，之后再天南地北、古今中外地大"侃"一通。
忽有一日，晚间匆匆来访，进得门来，就见其神情有点儿不对劲-"晴间多云"，忙问其故，原来，前几日张君参加单位无偿献血活动，化验肝功能不正常，颇有疑虑，我接过化验单，ALT（谷丙转氨酶）45u/L（正常值1-30u/L）单项偏高，澳抗阴性，其他正常，建议复查。阅完之后，我早已明白了八九分。献血前一日晚，康君曾邀我们三五个好友，到饭店以酌。席间饮得"五粮春"四两有余。我嘱其第二天到医院复查肝功能，现在不必担心，"山人自有妙计"。
次日晚，张君又来找我，告诉我复查肝功能各项指标完全正常，ALT为20u/L，脸上也有些"多云转晴"了。张君莫名其妙：是不是血站的化验数据不准？我告诉他，医院和血站的化验都是正确的。谷丙转氨酶（ALT）是一种酶类物质，广泛分布在肝细胞和心肌细胞内。当肝脏或心脏受到损害，如肝炎、肝硬化等、饮酒后或心肌梗死时，释放到血液中的谷丙转氨酶就会增多。大量饮酒会造成肝脏和心血管、胃肠道等系统损害可引起ALT一过性增高，你在献血检查前喝了酒，自然会出现ALT值增高。复查肝功能又恢复正常的现象。"噢，原来是这样！老史真神人也"。他又不好意思地笑笑。我趁机奉劝道"兄弟，以后喝酒可要悠着点儿啊！"张君再次谢
怎样看化验单（之五）
在我的记忆中，姑家的表嫂可是个漂亮人物，在70年代与表哥成了亲。高高的个子，梳着一条又黑又长的大瓣子，就象电影里的那个小芳。表嫂不但人长得漂亮，还做得一手好饭。她烙的葱花饼小巧玲珑，外焦里嫩，层又多又薄，那滋味清香诱人，直到现在我还记忆犹新。
可是后来，听说表嫂得了"心脏病"。总是心慌，全身无力。药是吃了不少，中药、西药、保健品都没少用，二十来年的时间加上做检查，钱花了好几万，就是没什么效果。遗憾的是，我总没能抽出时间去看望她。
终于有一天，表哥带着表嫂来找我看病。一见之下，不禁让我吃了一惊：先前我印象中漂亮的表嫂，现在已是一位典型的农妇形象，又黑又瘦的面庞过早地爬满了皱纹。哪里还有"小芳"的影子？经过详细询问，表嫂除了经常有心慌、无力的症状，特别容易激动（曾被认为是更年期综合症）。饮食一般，但大便次数明显增多，一般每天三、四次，多时达六七次，体重也剩下不足100斤了。我让她平伸出双手，手颤很明显。尤其是不怕冷，冬天只穿一条秋裤就能过冬，检查发现她的颈部甲状腺增大，比较硬。嗨！看来按"心脏病"治了这二十来年是冤枉了，真是"庸医误人"哪！我心里明白，十有八九表嫂是得了甲状腺功能亢进症（甲亢）。
我带着表嫂抽血做了甲状腺功能化验。第二天，结果出来了，果然不出我所料。
T3（血清三碘甲状腺原氨酸）8.2ng/mL，（正常参考值：T30.8-2.2ng/mL）
T4（甲状腺素）210 ng/mL，正常参考值T4 50-126ng/mL
TSH（促甲状腺激素）＜0.15uIu/mL，正常参考值TSH 0.3-5.0uIu/mL
我给表嫂解释说，甲状腺（T3、T4）是负责人体能量代谢的激素，TSH是促进甲状腺分泌的一种激素，它是人脑垂体分泌的。甲状腺素水平升高（甲亢）时，就会产生"三多一少"（多食、多便、代谢率增高和体重减少）怕热不怕冷等症状，作用于心脏产生心慌（心率加快），也可以引起神经系统改变，如易怒、失眠、多汗、手颤等症状。她确实是得了甲亢。
正巧，我正与核医学科合作搞131I核素治疗甲亢的科研项目，效果非常不错，经过一系列检查之后，表嫂接受了131I核素治疗。
半个月后的一天晚上，表嫂打来电话说，表弟，真是多亏了你！我现在已经好多了，原来那些症状都没有了，特别是心不慌了，体重也增加了好几斤呢。我现在已经能参加正常工作了。有空儿，表嫂再给你做葱花饼吃！言语之中，分明透出一种欣喜和一份感激之情。
怎样看化验单（之六）
穆桂英大战洪洲的故事大家一定很熟悉。古代的洪洲就是现在的霸州市。距此三十多里向北，便是杨家将当年屯兵养马之地，养马庄由此而得名。1990年我便在此参加下乡医疗队，为当地百姓看病。
当时，这里的医疗环境不错，医院有四排整齐的平房前后贯通，最后排是献血站，但附近的农民经济并不宽裕。
一天，我接待了一名姓王的中年女性患者，看上去过去身体较为健壮，面色却有些苍白。近半年来总是感觉浑身乏力，冬天怕冷。检查时发现她眼睑苍白。一直无明显的出血病史，月经也正常。经化验：
HGb（血红蛋白）为65g/L（正常值：女性110-140g/L，男性120-160g/L）
Fe（血清铁）4.8mmol/L（正常值：女性6.6-26.0mmol/L 男性10.0-28.3mmol/L）
红细胞形态大小正常，
粪便查虫卵阴性。
据此可诊断为缺铁性贫血，只是贫血的原因不明，只好开了一些口服补铁的药物。一个月后来复查时，化验指标仍无改善迹象。由于经济困难，只得再继续服药观察。
大概又过了一周左右，我偶然在血站的献血队伍中发现了她，她已献完了血。她怎么还来献血？我将她带回诊室问明情况。原来，她通过关系每个月竟要献4次血，每次200mL以贴补家用。（这样做是违反献血规定的）献血的钱却用来治疗贫血和买营养品！原来如此。我嘱咐她继续服药，半年内不能再献血。果然，一个月后再复查时，她的化验指标已恢复到HGb105g/L，Fe(血清铁)6.4mmol/L，面色也有了些红润。她高兴地告诉我，她的体力也基本恢复了正常。
怎样看化验单（之七）
小弟阿亮大学毕业后一直忙于工作，十分优秀，也算得上事业有成，人又特"哥们儿，三十岁终于成家立业，三十五岁喜得贵子，这下可称了全家人的心愿，一家人欢天喜地，视为掌上明珠，心肝宝贝，待到娇儿满月，自然少不了置办酒菜，邀集亲朋好友热闹一番。
酒席筵间，桌上早已摆满了鸡鱼虾蟹十几道大菜，十分丰盛，大家纷纷道贺，推怀换盏。那场面，真不亚于当年的结婚大典。阿亮高兴得合不拢嘴，但因平时酒量有限，早已是"面若桃花"，此时却也少不了挨桌逐个地敬酒，自然也就多喝了几杯。晚上十点多钟，我正伏案写东西，突然阿亮媳妇打来电话："大哥，您快来一下吧，阿亮突然肚子痛得不行，不知是不是得了阑尾炎"。
我赶忙拔通了"120"急救电话，随后，我也赶到了急诊中心。阿亮象一只大虾米一样蜷曲着身子，侧卧在检查床上。急诊中心高主任给他做了检查，腹软，麦氏点无压痛和反跳痛，左上腹痛明显并向左肩背部放射，不象是阑尾炎。高主任又吩咐做血常规和血清淀粉酶（AMY）。
白细胞（WBC）总数11.2×109/L(正常值（4-10）×109/L)，
AMY 308u/L（正常180u/L以下），
腹部B超证实，胰腺弥漫性增大。
"根据检查和化验结果来看，阿亮得的是急性胰腺炎"高主任说，"这种病主要是暴饮暴食，大量饮酒，加上过度劳累引起的，典型表现是左上腹疼，初期血清淀粉酶明显升高，严重的可引起休克，甚至危及生命，也可能转成慢性胰腺炎。所以说不要暴饮暴食和过量饮酒"。
阿亮住院了。经过禁食、输液、消炎等一系列治疗和处理，阿亮终于转危为安，很快就出院了。
样看化验单（之八）
. 小李和小芳是我的"新"邻居。男的热情开朗，颇具才华，女的贤淑聪慧，他们有一个十来岁活泼可爱的女儿，一家三口很是恩爱和睦，在邻里之间也颇有人缘，小李不懂医，却和我一样，也是个棋迷。茶余饭后，忙里偷闲，我们两个"臭棋篓子"时常会杀它个天昏地暗。两家的女主人也很谈得来，大家自然成了好朋友。
近两个月，我除了要正常上班以外，还承担着教学任务，因而就特别忙，很久都没和小李"杀一盘"了。这天，我正在家休息备课，小李带着小芳来找我，说小芳近两三个月来经常下腹部痛，"老朋友"（月经）已有两个月没来，昨天还咳了一次血，也曾到附近的医院看过，有的医生说可能是"宫外孕"还有医生说是"子宫内膜异位症"，又是拍胸片、化验，又是做B超，其说不一，故请我找个妇产科专家给看看。
我们一起找到了全市最有名的妇产科老专家赵主任，她刚刚几天前才从外地参加讲学回来。赵主任为小芳做过检查，又详细地看过B超、胸片和化验单，将我和小李带到她办公室，说小芳得的不是"宫外孕"，也不是"子宫内膜异位症"，而是绒癌！赵主任解释说，小芳有停经和不规则阴道出血症状，化验β-HCG（血绒毛膜促性腺激素高达750ng/mL正常值＜5ng/mL）看起来象"宫外孕"表现，或是"子宫内膜异位症"，但结合B超结果，子宫肌层有大小不等，致密不均的光斑光点及液性暗区，而不是在宫腔外有异常回声。两肺还有雪片状的模糊阴影，这是绒癌特有的表现。临床经验不足的医生往往会诊断为"宫外孕"。主要是绒癌大多数发生在产后半年内，一般不容易想到，二者表现很相似，所以很容易误诊。
小李惊得呆若木鸡，赵主任拍拍他的肩膀："小伙子，不要紧。虽然你爱人得了绒癌，但和其他的癌症不一样，绒癌的预后比较好，而且，咱们国家治疗绒癌在世界上是一流的，即使肺部有转移灶，我们也能够让它完全消除，并且可以反复多次应用，效果很好的"到底是妇产科权威，只三言两语就使小李心里"云开雾散"。我们谢过赵主任，小芳办了住院进行化疗治疗。两周后复查结果，β-HCG和B超已接近正常，两肺阴影已经完全消失。嘿！还得是专家！
怎样看化验单（之九）
. 近日有网友通过MTP医学信息网求助，他的同事老K得了一种非常奇怪的毛病。近一年来脑袋不断增大，伴有头痛症状，隔一段时间就得换一顶帽子，加大帽子的尺码，已经换了三顶帽子，除此之外，身体其他部位倒没觉得有什么不对劲儿。
我认为老K可能得了一种特别少见的病-畸形性骨炎。我告诉这位网友，让老K做血ALP（碱性磷酸酶）、Ca(钙)和P（磷）化验，及头部X光拍片检查。
这一次，老K亲自上网发来他的检验结果和X光片，并咨询了几个问题。化验结果：
血ALP 280u/L（正常值30-8bu/L），
Ca 2.6mmol/L（正常值2.2-2.7mmol/L），
P 1.2mmol/L(正常0.85-1.5mmol/L)；
头部X光片：颅板增厚变形呈"V"字形，黑白不均（密度不均，骨硬化和破坏表现），边缘清楚。
这是畸形性骨炎比较典型的表现，畸形性骨炎又叫派杰（paget）氏病，是一种特别少见的病。一般见于40岁以上的男性，病变容易侵及骨盆，脊柱、四肢骨和头颅骨。化验的主要特点是血ALP（碱性磷酸酶）明显增高，一般在200u/L以上（其他疾病如肝胆病变可有轻度升高，都在200u/L以下），血Ca、P正常。发生在颅骨者，使颅板增厚，不对称，头部增大，变形，出现"骨性狮面"，可发生容貌改变，病因不明，目前还没有特别有效的治疗方法。
怎样看化验单（之十）
岳父岳母随十万官军一九五八年开赴北大荒，参加保卫边疆，建设东北。一位老八路女干部任妇女队长，当时条件极其艰苦，这位妇女队长又极其严格，几乎不近人情，我岳母在她手下自然没少吃"苦头"，虽落下一身的毛病，却不甘落后，硬撑着和别人干一样的重活。也许是"惺惺惜惺惺"吧，这位一直单身的"女铁人"竟与我岳母结成了干姐妹。因此，我们喊她"罗姨"，我们也几次看望过她。
近两年，罗姨一直身体不太好，可能是当年条件太差作下的病根。双手和右脚又肿又痛，几乎连家务都不能做，在当地曾按"风湿"和"类风湿性关节炎"治疗，未见好转。故此特地千里迢迢来到河北，一是来看看我们，顺便也看看自己的病。
罗姨来了，我们自然热情款待一番，我作为医生，问起了罗姨的病，罗姨双手关节红肿得很厉害，甚至有点发紫。她的右脚拇趾关节部位红肿得最严重，已经破溃，从伤口处还流出一些象石灰渣样的东西。凭着多年的临床经验，罗姨不是"风湿"或什么"类风湿性关节炎"，而是痛风症。
我带着罗姨去检查，血中尿酸高得吓人，UA（血尿酸）达870umol/L（正常值149-440umol/L），又做了X光片检查，右足第一跖骨头部可见"穿凿样"骨质缺损。这是痛风症的典型表现。
痛风症是代谢性疾病，是一种叫做"嘌呤"的物质代谢障碍，产生过多的尿酸后与一些离子结合成尿酸盐，沉积在关节部位造成的，产生关节红肿，针刺样疼痛，流出的石灰渣样的东西就是尿酸盐结晶。除此之外还能引起尿路结石。别嘌呤醇（赛来力）是治疗痛风症的特效药物，饮食中还应注意不饮酒和不吃鱼、虾、肉类和豆制品等高蛋白食物。
我们取了药，回到家里，只几天工夫，罗姨的双手和右脚红肿就消退了很多，关节处也不再刺痛，右脚原来破溃的伤口也长好了。罗姨又在我家住了半月，手足关节红肿疼痛已经彻底消失，于是告别了我们一家，高高兴兴地又回到了她奋斗过大半生的北大荒。
人吃五谷杂粮，难免有个天灾病业、头痛脑热。到医院看病，常常要做各种化验检查，待拿到化验单，急欲知道化验结果是否正常，怎奈却被满纸的洋字码搞得一头雾水，更让您心急火燎，不知所措。您别急，我这就教您两招，让您心里先有个数，先从血常规化验说起吧。
血常规化验现在一般取指尖血（过去取耳垂末梢血），内容包括血红蛋白浓度、白细胞计数和分类及血小板计数，均用英文字首缩写表示。
血红蛋白用HGB表示，单位是g/L，正常值为120-150g/L，
白细胞计数用WBC表示，正常值为4×109/L-10×109/L，
其中中性白细胞（NEUT%），正常时为0.5-0.7，
淋巴细胞(LYM%)0.2-0.4，
嗜酸细胞(MXD%)0-0.02，
血小板(PLT )正常值为100×109/L-300×109/L 。
了解了洋文字码都代表什么，也记住了正常范围值，那么它们的变化有什么临床意义呢？
如果HGB值低于120g/L，就说明有贫血存在，应该进一步检查是什么性质的贫血，如果HGB值高于160g/L，可能是因为患有血红蛋白增高症或者血液被浓缩的缘故，WBC代表的白细胞是人体的防御系统的重要组成，相当于国家的军队，共总数的增高（超过10×109/L）时，多表明有炎症、感染存在，此时病人多有发热症状，如果白细胞总数太高在（30-50）×109/L以上，病人是于少年儿童或年青人，伴有较严重的不能解释的贫血，请不要掉以轻心，应该进一步做骨髓穿刺检查，排除白血病的可能，白细胞总数低于4×109/L，可由接受放射线，病毒感染药物及化学物质中毒等引起。中性白细胞比例增高多意味着感染（特别是细菌感染）存在，淋巴细胞增高多见于慢性疾病及长期接受放射线照射，嗜酸性白细胞增高时，往往说明体内有过敏原存在引起的过敏，如寄生虫（蛔虫多见），过敏性炎症，过敏反应等。PLT减少时 ，可能会有出血，如血小板减少性紫癜等，增高时，说明血液呈高凝状态，易发生血栓。
怎么样，这下您心里有个底了吧？今后，您若有什么难题或不明白的问题，请继续关注或进入我们的《检验单常识》栏目，探讨解决的办法，共同度过美好健康人生。
怎样看化验单（之二）
近几日事情颇多，每天光是找来咨询会诊的人就有好几批，难得象今日这般悠闲。清晨起床，哼着京剧《空城计》"我本是卧龙岗散淡的人……"，一边洗漱完毕，习惯性地打开电脑电子邮件信箱，看看又有什么"伊妹儿"发来，果然，一位江南王氏仁兄向我咨询求助。他这样写道：本人男，52岁，近两三个月来感胃区不适，闷胀，偶有轻微疼痛感。86年曾患"乙肝"，后经治疗恢复正常。上周去医院做了肝功、B超，并到放免科验了血，结果肝功基本正常，但B超医生说我有肝硬化和胆囊炎左肝叶有一个6.4cm的"血管瘤"，并建议我可以进一步做CT或磁共振检查，而放免科的化验单医生只是说不正常，我也看不懂上面的洋字母，就此请教。下面他打着一份化验数据：
AFP 580ng/mL，
CEA 63ng/ml……。 我的心理一下子变得沉重起来，凭着多年的临床经验，结合这些检查结果，敏感地意识到，这位仁兄因患"乙肝"后发生肝硬化，左肝叶上的所谓"血管瘤"，其实十有八九是原发性肝癌。
AFP中文名为甲胎球蛋白，在胎儿时期及幼儿时期在人体内正常存在，含量较高，至成年人逐渐减少至20ng/ml以下。肝癌、急、慢性肝炎、肝硬化等都可使AFP增高，其中原发性肝癌最为明显，常在400ng/ml以上，具有重要的辅助诊断价值。其他肿瘤、肝硬化、肝炎时虽可增高，但一般都在200ng/ml以下。
CEA中文意思为癌胚抗原，正常值为＜15ng/ml，在消化道肿瘤有较高的阳性检出率。其浓度含量由低到高顺序一般为乳腺癌→胃癌→结肠癌→直肠癌→胰腺癌→胆管（囊）癌。病程越到晚期，浓度越高，可作为恶性肿病的预后判定及治疗效果评估检测项目。即浓度低，预后好，抗癌治疗效果好时，浓度也越低。 当然，AFP和CEA值的升高并不绝对地说明受检查者一定患者恶性肿瘤，但应引起足够的重视，进一步结合B超、CT、MRI及各种造影穿刺等资料综合分析，明确确诊。
怎样看化验单（之三）
杂志社老A，已过不惑之年，体健如牛，为人豪爽，少修边幅。经常光顾路边烧烤小摊，"酒平"也十分了得。曾于某日豪饮"燕京啤"十五瓶而不去洗手间，一时传为"美谈"。要说老A是那种"吃嘛嘛香，身体倍儿棒"的主儿，还真是当之无愧。
不过，近两天老A不舒服住进了医院，据说是得了乙肝。我们几位编辑和主编一同到传染病房去看他。刚进病区，正巧迎面遇到传染科李主任。我和李主任很熟，说明来意后，李主任翻开老A的病历，"你看，老A得的是急性乙肝，除了有相应的临床症状外化验结果也很支持这个诊断，
HbsAg(乙肝表面抗原)
e抗原（乙肝e抗原）
抗-HBC（乙肝核心抗体）
以上这三项都是阳性，这就是咱们平常说的"大三阳"，有很强的传染性；
如果是：
HbsAg(乙肝表面抗原)、
抗e（乙肝e抗体）
抗-HBC阳性
这三项阳性就是"小三阳"了，也标志着有一定的传染性。
乙肝主要是经血液途径传播，但也会"病从口入"。乙肝的母亲将乙肝传染给胎儿，叫做"垂直传播"。
另外，"小三阳"如果长期持续存在，还容易发生肝癌"。我们谢过李主任，到病房看望老A。老A仍然是"好茶叶-满不在乎（壶）"的样子。我心想：这个老A，还真是"恶习难改"！我们聊了一阵，让老A多保重，好好养病。老A说："放心吧，我一定会配合治疗，李主任也给我讲半天。以后我多加注意，也要保护别人。再说了，跟你们一起熏了这么久，这点儿常识还能不明白？"这个老A，还真是个老A！
我们从病房出来，每个人都认认真真地用肥皂水洗了三遍手-也是为了保护自己呗
怎样看化验单（之四）
电业局张君是我的好友，三十多岁。是单位的业务骨干，兼任科长之职。爱好广泛，幽默风趣，健谈开朗且仪表不俗，活脱脱一个"帅哥"形象。经常带上自己的三两幅书法作品来舍下救教、探讨，之后再天南地北、古今中外地大"侃"一通。
忽有一日，晚间匆匆来访，进得门来，就见其神情有点儿不对劲-"晴间多云"，忙问其故，原来，前几日张君参加单位无偿献血活动，化验肝功能不正常，颇有疑虑，我接过化验单，ALT（谷丙转氨酶）45u/L（正常值1-30u/L）单项偏高，澳抗阴性，其他正常，建议复查。阅完之后，我早已明白了八九分。献血前一日晚，康君曾邀我们三五个好友，到饭店以酌。席间饮得"五粮春"四两有余。我嘱其第二天到医院复查肝功能，现在不必担心，"山人自有妙计"。
次日晚，张君又来找我，告诉我复查肝功能各项指标完全正常，ALT为20u/L，脸上也有些"多云转晴"了。张君莫名其妙：是不是血站的化验数据不准？我告诉他，医院和血站的化验都是正确的。谷丙转氨酶（ALT）是一种酶类物质，广泛分布在肝细胞和心肌细胞内。当肝脏或心脏受到损害，如肝炎、肝硬化等、饮酒后或心肌梗死时，释放到血液中的谷丙转氨酶就会增多。大量饮酒会造成肝脏和心血管、胃肠道等系统损害可引起ALT一过性增高，你在献血检查前喝了酒，自然会出现ALT值增高。复查肝功能又恢复正常的现象。"噢，原来是这样！老史真神人也"。他又不好意思地笑笑。我趁机奉劝道"兄弟，以后喝酒可要悠着点儿啊！"张君再次谢
怎样看化验单（之五）
在我的记忆中，姑家的表嫂可是个漂亮人物，在70年代与表哥成了亲。高高的个子，梳着一条又黑又长的大瓣子，就象电影里的那个小芳。表嫂不但人长得漂亮，还做得一手好饭。她烙的葱花饼小巧玲珑，外焦里嫩，层又多又薄，那滋味清香诱人，直到现在我还记忆犹新。
可是后来，听说表嫂得了"心脏病"。总是心慌，全身无力。药是吃了不少，中药、西药、保健品都没少用，二十来年的时间加上做检查，钱花了好几万，就是没什么效果。遗憾的是，我总没能抽出时间去看望她。
终于有一天，表哥带着表嫂来找我看病。一见之下，不禁让我吃了一惊：先前我印象中漂亮的表嫂，现在已是一位典型的农妇形象，又黑又瘦的面庞过早地爬满了皱纹。哪里还有"小芳"的影子？经过详细询问，表嫂除了经常有心慌、无力的症状，特别容易激动（曾被认为是更年期综合症）。饮食一般，但大便次数明显增多，一般每天三、四次，多时达六七次，体重也剩下不足100斤了。我让她平伸出双手，手颤很明显。尤其是不怕冷，冬天只穿一条秋裤就能过冬，检查发现她的颈部甲状腺增大，比较硬。嗨！看来按"心脏病"治了这二十来年是冤枉了，真是"庸医误人"哪！我心里明白，十有八九表嫂是得了甲状腺功能亢进症（甲亢）。
我带着表嫂抽血做了甲状腺功能化验。第二天，结果出来了，果然不出我所料。
T3（血清三碘甲状腺原氨酸）8.2ng/mL，（正常参考值：T30.8-2.2ng/mL）
T4（甲状腺素）210 ng/mL，正常参考值T4 50-126ng/mL
TSH（促甲状腺激素）＜0.15uIu/mL，正常参考值TSH 0.3-5.0uIu/mL
我给表嫂解释说，甲状腺（T3、T4）是负责人体能量代谢的激素，TSH是促进甲状腺分泌的一种激素，它是人脑垂体分泌的。甲状腺素水平升高（甲亢）时，就会产生"三多一少"（多食、多便、代谢率增高和体重减少）怕热不怕冷等症状，作用于心脏产生心慌（心率加快），也可以引起神经系统改变，如易怒、失眠、多汗、手颤等症状。她确实是得了甲亢。
正巧，我正与核医学科合作搞131I核素治疗甲亢的科研项目，效果非常不错，经过一系列检查之后，表嫂接受了131I核素治疗。
半个月后的一天晚上，表嫂打来电话说，表弟，真是多亏了你！我现在已经好多了，原来那些症状都没有了，特别是心不慌了，体重也增加了好几斤呢。我现在已经能参加正常工作了。有空儿，表嫂再给你做葱花饼吃！言语之中，分明透出一种欣喜和一份感激之情。
怎样看化验单（之六）
穆桂英大战洪洲的故事大家一定很熟悉。古代的洪洲就是现在的霸州市。距此三十多里向北，便是杨家将当年屯兵养马之地，养马庄由此而得名。1990年我便在此参加下乡医疗队，为当地百姓看病。
当时，这里的医疗环境不错，医院有四排整齐的平房前后贯通，最后排是献血站，但附近的农民经济并不宽裕。
一天，我接待了一名姓王的中年女性患者，看上去过去身体较为健壮，面色却有些苍白。近半年来总是感觉浑身乏力，冬天怕冷。检查时发现她眼睑苍白。一直无明显的出血病史，月经也正常。经化验：
HGb（血红蛋白）为65g/L（正常值：女性110-140g/L，男性120-160g/L）
Fe（血清铁）4.8mmol/L（正常值：女性6.6-26.0mmol/L 男性10.0-28.3mmol/L）
红细胞形态大小正常，
粪便查虫卵阴性。
据此可诊断为缺铁性贫血，只是贫血的原因不明，只好开了一些口服补铁的药物。一个月后来复查时，化验指标仍无改善迹象。由于经济困难，只得再继续服药观察。
大概又过了一周左右，我偶然在血站的献血队伍中发现了她，她已献完了血。她怎么还来献血？我将她带回诊室问明情况。原来，她通过关系每个月竟要献4次血，每次200mL以贴补家用。（这样做是违反献血规定的）献血的钱却用来治疗贫血和买营养品！原来如此。我嘱咐她继续服药，半年内不能再献血。果然，一个月后再复查时，她的化验指标已恢复到HGb105g/L，Fe(血清铁)6.4mmol/L，面色也有了些红润。她高兴地告诉我，她的体力也基本恢复了正常。
怎样看化验单（之七）
小弟阿亮大学毕业后一直忙于工作，十分优秀，也算得上事业有成，人又特"哥们儿，三十岁终于成家立业，三十五岁喜得贵子，这下可称了全家人的心愿，一家人欢天喜地，视为掌上明珠，心肝宝贝，待到娇儿满月，自然少不了置办酒菜，邀集亲朋好友热闹一番。
酒席筵间，桌上早已摆满了鸡鱼虾蟹十几道大菜，十分丰盛，大家纷纷道贺，推怀换盏。那场面，真不亚于当年的结婚大典。阿亮高兴得合不拢嘴，但因平时酒量有限，早已是"面若桃花"，此时却也少不了挨桌逐个地敬酒，自然也就多喝了几杯。晚上十点多钟，我正伏案写东西，突然阿亮媳妇打来电话："大哥，您快来一下吧，阿亮突然肚子痛得不行，不知是不是得了阑尾炎"。
我赶忙拔通了"120"急救电话，随后，我也赶到了急诊中心。阿亮象一只大虾米一样蜷曲着身子，侧卧在检查床上。急诊中心高主任给他做了检查，腹软，麦氏点无压痛和反跳痛，左上腹痛明显并向左肩背部放射，不象是阑尾炎。高主任又吩咐做血常规和血清淀粉酶（AMY）。
白细胞（WBC）总数11.2×109/L(正常值（4-10）×109/L)，
AMY 308u/L（正常180u/L以下），
腹部B超证实，胰腺弥漫性增大。
"根据检查和化验结果来看，阿亮得的是急性胰腺炎"高主任说，"这种病主要是暴饮暴食，大量饮酒，加上过度劳累引起的，典型表现是左上腹疼，初期血清淀粉酶明显升高，严重的可引起休克，甚至危及生命，也可能转成慢性胰腺炎。所以说不要暴饮暴食和过量饮酒"。
阿亮住院了。经过禁食、输液、消炎等一系列治疗和处理，阿亮终于转危为安，很快就出院了。
样看化验单（之八）
. 小李和小芳是我的"新"邻居。男的热情开朗，颇具才华，女的贤淑聪慧，他们有一个十来岁活泼可爱的女儿，一家三口很是恩爱和睦，在邻里之间也颇有人缘，小李不懂医，却和我一样，也是个棋迷。茶余饭后，忙里偷闲，我们两个"臭棋篓子"时常会杀它个天昏地暗。两家的女主人也很谈得来，大家自然成了好朋友。
近两个月，我除了要正常上班以外，还承担着教学任务，因而就特别忙，很久都没和小李"杀一盘"了。这天，我正在家休息备课，小李带着小芳来找我，说小芳近两三个月来经常下腹部痛，"老朋友"（月经）已有两个月没来，昨天还咳了一次血，也曾到附近的医院看过，有的医生说可能是"宫外孕"还有医生说是"子宫内膜异位症"，又是拍胸片、化验，又是做B超，其说不一，故请我找个妇产科专家给看看。
我们一起找到了全市最有名的妇产科老专家赵主任，她刚刚几天前才从外地参加讲学回来。赵主任为小芳做过检查，又详细地看过B超、胸片和化验单，将我和小李带到她办公室，说小芳得的不是"宫外孕"，也不是"子宫内膜异位症"，而是绒癌！赵主任解释说，小芳有停经和不规则阴道出血症状，化验β-HCG（血绒毛膜促性腺激素高达750ng/mL正常值＜5ng/mL）看起来象"宫外孕"表现，或是"子宫内膜异位症"，但结合B超结果，子宫肌层有大小不等，致密不均的光斑光点及液性暗区，而不是在宫腔外有异常回声。两肺还有雪片状的模糊阴影，这是绒癌特有的表现。临床经验不足的医生往往会诊断为"宫外孕"。主要是绒癌大多数发生在产后半年内，一般不容易想到，二者表现很相似，所以很容易误诊。
小李惊得呆若木鸡，赵主任拍拍他的肩膀："小伙子，不要紧。虽然你爱人得了绒癌，但和其他的癌症不一样，绒癌的预后比较好，而且，咱们国家治疗绒癌在世界上是一流的，即使肺部有转移灶，我们也能够让它完全消除，并且可以反复多次应用，效果很好的"到底是妇产科权威，只三言两语就使小李心里"云开雾散"。我们谢过赵主任，小芳办了住院进行化疗治疗。两周后复查结果，β-HCG和B超已接近正常，两肺阴影已经完全消失。嘿！还得是专家！
怎样看化验单（之九）
. 近日有网友通过MTP医学信息网求助，他的同事老K得了一种非常奇怪的毛病。近一年来脑袋不断增大，伴有头痛症状，隔一段时间就得换一顶帽子，加大帽子的尺码，已经换了三顶帽子，除此之外，身体其他部位倒没觉得有什么不对劲儿。
我认为老K可能得了一种特别少见的病-畸形性骨炎。我告诉这位网友，让老K做血ALP（碱性磷酸酶）、Ca(钙)和P（磷）化验，及头部X光拍片检查。
这一次，老K亲自上网发来他的检验结果和X光片，并咨询了几个问题。化验结果：
血ALP 280u/L（正常值30-8bu/L），
Ca 2.6mmol/L（正常值2.2-2.7mmol/L），
P 1.2mmol/L(正常0.85-1.5mmol/L)；
头部X光片：颅板增厚变形呈"V"字形，黑白不均（密度不均，骨硬化和破坏表现），边缘清楚。
这是畸形性骨炎比较典型的表现，畸形性骨炎又叫派杰（paget）氏病，是一种特别少见的病。一般见于40岁以上的男性，病变容易侵及骨盆，脊柱、四肢骨和头颅骨。化验的主要特点是血ALP（碱性磷酸酶）明显增高，一般在200u/L以上（其他疾病如肝胆病变可有轻度升高，都在200u/L以下），血Ca、P正常。发生在颅骨者，使颅板增厚，不对称，头部增大，变形，出现"骨性狮面"，可发生容貌改变，病因不明，目前还没有特别有效的治疗方法。
怎样看化验单（之十）
岳父岳母随十万官军一九五八年开赴北大荒，参加保卫边疆，建设东北。一位老八路女干部任妇女队长，当时条件极其艰苦，这位妇女队长又极其严格，几乎不近人情，我岳母在她手下自然没少吃"苦头"，虽落下一身的毛病，却不甘落后，硬撑着和别人干一样的重活。也许是"惺惺惜惺惺"吧，这位一直单身的"女铁人"竟与我岳母结成了干姐妹。因此，我们喊她"罗姨"，我们也几次看望过她。
近两年，罗姨一直身体不太好，可能是当年条件太差作下的病根。双手和右脚又肿又痛，几乎连家务都不能做，在当地曾按"风湿"和"类风湿性关节炎"治疗，未见好转。故此特地千里迢迢来到河北，一是来看看我们，顺便也看看自己的病。
罗姨来了，我们自然热情款待一番，我作为医生，问起了罗姨的病，罗姨双手关节红肿得很厉害，甚至有点发紫。她的右脚拇趾关节部位红肿得最严重，已经破溃，从伤口处还流出一些象石灰渣样的东西。凭着多年的临床经验，罗姨不是"风湿"或什么"类风湿性关节炎"，而是痛风症。
我带着罗姨去检查，血中尿酸高得吓人，UA（血尿酸）达870umol/L（正常值149-440umol/L），又做了X光片检查，右足第一跖骨头部可见"穿凿样"骨质缺损。这是痛风症的典型表现。
痛风症是代谢性疾病，是一种叫做"嘌呤"的物质代谢障碍，产生过多的尿酸后与一些离子结合成尿酸盐，沉积在关节部位造成的，产生关节红肿，针刺样疼痛，流出的石灰渣样的东西就是尿酸盐结晶。除此之外还能引起尿路结石。别嘌呤醇（赛来力）是治疗痛风症的特效药物，饮食中还应注意不饮酒和不吃鱼、虾、肉类和豆制品等高蛋白食物。
我们取了药，回到家里，只几天工夫，罗姨的双手和右脚红肿就消退了很多，关节处也不再刺痛，右脚原来破溃的伤口也长好了。罗姨又在我家住了半月，手足关节红肿疼痛已经彻底消失，于是告别了我们一家，高高兴兴地又回到了她奋斗过大半生的北大荒。
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