行政主管的岗位要求:梅花针

定义

①针具名，是多针浅刺的专门针具。因其刺激轻微，仅及皮肤，又名小儿针。市售小锤式皮肤针，以其装置的针数不同，分别称为梅花针（5枚）、七星针（7枚）、和丛针（针数不限）。另滚刺筒和刷帚针亦属此类。使用时以腕力弹扣刺激部位。治疗时，手持细柄，用针尖在一定部位的皮肤上扣打。
②用这种针进行治疗的方法。

概述及起源

运用皮肤针叩刺人体一定部位或穴位，激发经络功能，调整脏腑气血，以达到防治疾病目的的方法，叫皮肤针法(skin needletherapy)。皮肤针刺法是丛针浅刺法，由多支不锈钢短针集成一束，叩刺人体体表一定部位，以防治疾病的一种方法。
皮肤针，又有“梅花针”、“七星针”、“罗汉针”之分，是以多支短针组成，用来叩刺人体一定部位或穴位的一种针具。
皮肤针法源于古代的“半刺”、 “毛刺”、“扬刺”等刺法，《灵枢·官针》记载：“半刺者，浅内而疾发针，无针伤内，如拔毛状，以取皮气。”“扬刺者，正内一，旁内四而浮之，以治寒气之博大者也。”“毛刺者，刺浮痹皮肤也。”上述诸法同属浅刺皮肤的针刺方法。《素问·皮部论》说：“凡十二经脉者，皮之部也。是故百病之始生也，必先于皮毛。”说明十二皮部与经络、脏腑的密切联系，运用皮肤针叩刺皮部可激发、调节脏腑经络功能，以达到防治疾病的目的。
    皮肤针刺法的形成取法于古代的半刺、浮刺和毛刺。皮肤针治病主要经络学说之皮部理论为依据，应用皮肤针叩击皮部，通过孙脉－络脉－经脉而作用于脏腑，以调整脏腑虚实．调和气血．通经活络，平衡营养，达到治病目的。从现代医学角度来看，脊柱两侧的皮部以及阳性反映与内脏联系的实质，可能与节段性神经的支配有关，因某一内脏器官的感觉神经纤维，与一定的皮肤肌肉区的感觉神经纤维，都进入相同的脊髓节段。内脏和体表可能通过这条途径，在神经和体液参与下相互联系。因此，当内脏病变时，常在体表的一定部位出现阳性反映和阳性物，这便是皮肤针重点叩刺的部位。　

针具介绍

    皮肤针因施术时较少痛感，尤其适合小儿，故又称小儿针，其针头由5支针组成的，像梅花的形状，称为梅花针；由7支针组成的，叫七星针；由18支针组成的，叫罗汉针。
    皮肤针外形似小锤状，针柄有硬柄和软柄两种规格，硬柄用硬塑做成，弹性小软柄有弹性，一般用牛角做成，长度约15～19cm，一端附有莲蓬状的针盘，下边散嵌着不锈钢短针。根据针的数目多少不同，分别称为梅花针(五支针)、七星针(七支针)、罗汉针(十分支针)。针尖要求不可太锐，应呈松针状，全束针类要平齐,防止偏斜、钩曲、锈蚀和铁损。检查针具时，可用干脂棉轻沾针尖，如针尖有钩曲或有缺损，则棉絮易被带动。 临床上常用的是七星针分为二种：
    ① 集束七星针 针7支直径0.4～0.6毫米、长2厘米的合金针，用银丝缠绕成束，安置在针头中，也可用锈花针绑成束夹的筷子上临时应用，针尖税而无芒，针柄多为无弹性的硬质柄。由于7支针尖距离较近，不易刺入表皮损伤毛细血管，刺后针迹只留有一组充血的红点。
    ② 散点七星针 将7支直径0.4～0.6毫米、长5毫米的针分别装入针头的针盘内，周围6支中间1支，针间距离为2毫米左右，针锋税利，针柄多为弹性柄，易于刺入皮肤刺破毛细血管，刺激后针迹处多有出血。

皮肤针疗法治病依据

    皮肤针疗法之所以可以通过刺激皮表，调整脏腑、经络之气，从而治疗疾病，它的理论依据就是经络学说中的皮部理论。 十四经脉各有大的分支，称为十二别络和十五络脉等，还有许多小的分支，称为三百六十五络，各自再分出若干小络，称之为孙络，布满了各经循行范围内的皮肤上，构成了十四个经络分布区域，人体内脏和外界发生联系，有依赖于皮部小络，外界的信息由小络传递于络脉，由络脉传于经脉，再由经脉传入内脏，人体才能根据信息，来调整适应外界变化；脏腑通过此传递线路，将不需要或是多余的气散发到外界，再从外界吸收需要的气(如日月精华之气等)，来保持人体机能的阴阳平衡，使人体正常生存；人体也通过此通路执行防御，如卫气不足时，这一通路又成为邪气侵犯人体的主要途径，由皮肤小络进入络脉，由络脉进入经脉，从经脉侵入脏腑，引起脏腑疾病。
    《素问·皮部论》说：皮之十二部，其生病，皆皮者脉之部也，邪客于皮肤，则腠里开，开则邪客于络，络脉满，则注于经，经脉满，则入舍于脏腑也。故皮者，有分部，不与而生大病也。；这条通路也是针灸、气功、按摩、皮肤用药等治疗疾病的途径，针灸刺激皮肤可以治疗内脏疾病就是这个道理；内脏疾病还可通过此途径在皮肤上出现各种反应，如疼痛、压痛、颜色变化、皮内结节等，这些反应已成为诊断的指标。总之，皮部是经脉功能活动反映于体表的部位，也是络脉之气散布的所在。皮部即是按十二经脉的外行线为依据，将皮肤划分的十二个区域。它位于体表，对机体有保卫的作用，同时能反映脏腑，经络的病变。反之，通过皮部的治疗亦可以调整脏腑、经络的功能，扶正驱邪。

操作技术
软柄皮肤针的持针是将针柄末端固定在掌心，拇指在上，食指在下，其余手指呈握拳状握住针柄。皮肤常规消毒，针尖对准叩刺部位，使用手腕之力，将针尖垂直叩打在皮肤上，并立刻弹起，反复进行。
叩刺强度:
可分轻叩，中叩，重叩。轻叩为补法，重叩为泻法。　
（1）轻叩： 叩打时使用腕力较轻，冲力也小，患者稍有疼痛感，皮肤局部有潮红，适用于老．弱．幼及初诊患者以及敏感度高的部位如眼部。
（2）中叩： 叩打时用腕力稍大，冲力亦较大，患者有轻度痛感，局部皮肤有潮红．丘疹，但不出血。
（3）重叩： 叩打时腕力较重，冲力大，患者有明显痛感，局部皮肤发红，并可有轻微出血。
叩刺部位:
可分为循经叩刺，穴位叩刺和局部叩刺三种。  
（1）循经叩刺:  是沿经脉循行路线进行叩刺的一种方法，最常用的是项背腰骶部的督脉及膀胱经，因督脉能调节一身之阳气，所以其治疗范围颇广。另外，上肢可按手三阴，三阳经，下肢按足三阴，三阳经的循经叩刺。
（2）穴位叩刺： 是根据穴位主治叩刺的一种方法，较常用的是各种特定穴，华佗夹脊穴，阿是穴，背俞穴，募穴，四肢的郄穴，原穴，络穴如出现敏感点，条索状物，结节等，应作重点叩刺。   
（3）局部叩刺： 即是患部叩刺，如扭伤局部瘀血肿痛，顽癣，班秃等，可在局部进行叩刺。

适应症与 注意事项

   （1）头痛：可在头部，后项部沿督脉，膀胱经，胆经循行叩经叩刺，重点叩百会，风池，太阳，上星等。
   （2）失眠，多梦：选夹脊穴，膀胱经穴，重点叩刺心俞，肝俞，脾俞，肾俞，头部叩刺安眠穴，神庭。四肢选神门，三阴交。
   （3）痛经：选腰骶部两侧，任脉，肾经，脾经循行部位，重点叩刺气海，关元，肝俞，肾俞，三阴交等。
   （4）肌肤麻木，牛皮癣：局部叩刺加悬灸。
   （5）班秃：局部叩刺加背俞穴。
   （6）弱智儿童：叩刺头，颈，项部，华佗夹脊。
   （7）缺乳：取背部第3－5胸椎旁开2寸，胸前两侧乳房周围及乳晕部，两乳房作放射状叩打，乳晕部作环形叩打。用轻刺激法，每日1次，配合针刺少泽穴。
注意事项 ：

重叩后，局部皮肤须用酒精消毒并注意保持针刺局部清洁，以防感染。局部皮肤有创伤或溃疡者，不宜作用本法。叩刺时针尖必须垂直而下，避免斜，钩，挑，以减少疼痛。循经叩刺时，一般每隔1厘米左右叩刺一下，可循经叩8－16次。