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老药新用11 > 乌梅丸 伤寒名医验案精选

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乌梅丸 【来源】《伤寒论》。 　　

    适应于脏寒，蛔上入膈，烦闷不安，手足厥冷，得食而呕，腹痛，吐蛔，时发时止，或久利不止。主治伤寒，下痢腹痛，久痢，诸药不愈，数10年者；久疟，往来寒热，经年不愈，形体瘦弱；亦治劳疟；寒热劳疟久不愈，形体羸瘦，痰结胸堂，食饮减少，或因行远，久经劳役，患之积年不愈。

【方歌】　　

①乌梅丸中细辛桂，参附椒柏姜连归；蛔厥久痢皆可治，安蛔止痛次方珍。 　　
②乌梅丸用细辛桂，人参附子椒姜继，黄连黄柏及当归，温脏安蛔寒厥剂。 　　

【趣味歌】富贵新疆人 手支白脸美 附归辛姜人 蜀枝柏连梅 　　

【药物】乌梅三百枚 细辛六两 干姜十两 黄连十六两 当归四两 附子(去皮炮)六两 蜀椒四两 桂枝(去皮) 人参 黄柏各六两 　　

【方解】本方由10味药组成。主治寒热错杂，蛔虫窜扰所致的蛔厥、久痢、厥阴头痛。方中乌梅味酸，苦酒醋渍而重用，既可安蛔，又能止痛，故为主药。蛔动因于脏寒，故以干姜、附子、细辛、蜀椒、桂枝温肾暖脾，以除脏寒；且五药皆辛，李可制蛔，其中细辛、蜀椒更具杀虫之用，故又可助乌梅安蛔止痛；素病蛔疾，必损气血，故又以人参益气，当归养血，合而扶正补虚；俱为辅药。佐以黄连、黄柏苦寒清热，兼制辛热诸药，以杜绝伤阴动火之弊，且味苦兼能下蛔。诸药合用，共奏温脏安蛔之功。 　　

【用法】以苦酒(即醋)渍乌梅一宿，去核，蒸熟，捣成泥；余药研为细末，与乌梅泥和匀，加密为丸，如梧桐子大。每服7～9克，日三服。禁生冷、滑物、臭食等。 　　
【功效】温脏驱蛔。 　　

【方义】本方是寒热并用之剂，专治寒热夹杂的蛔厥症。乌梅、川椒杀虫驱蛔；黄连、黄柏清热燥湿；桂、附、姜、辛，温中散寒；人参、当归，补气和血。 　　

【临床体验】乌梅丸对胆道蛔虫症以及部分过敏性结肠炎，疗效显著。

1.胆道蛔虫病：用本方：乌梅9g，附片6g，细辛4g，干姜5g，黄柏6g，桂皮6g，黄连5g，椒目3g，党参15g，苦楝皮10g，当归8g，水煎服。治疗胆道蛔虫病42例中，男18例，女24例；年龄15-35岁；中医辨证为寒证者24例，热证者6例，寒热错杂者12例。结果：42例中腹痛3日内缓解者14例，5日内缓解26例，10日内缓解2例，全部病例均非手术疗法治愈；服药后先后吐蛔、拉蛔1-10条者26例，11-20条者10例，21-65条者6例。全部病例经本方治疗后，临床症状消失，B超复查胆道未见异常。

辽阳市第一医院治疗158例，其中以本方治疗117例。用自制：乌梅用黄酒浸泡一夜去核，与原方其它药共研末后，放在米饭上蒸熟，连饭捣泥和蜜为丸。每丸重6g，每次服1-2丸，1日3次。右肋下痛或压痛者配用灵太散(、冰片、牙硝、礞石、硼砂、射香、金铂、天竺黄、僵虫、胆星、朱砂等)。若驱虫效果差，症状消退后再投驱虫药。结果：治愈136例，有效率为86.08%，复发率为7.6%，因无效转手术治疗22例。

山东淄博专区人民医院用本方治疗44例，每日3次，每次1丸，2-7日为1疗程。反复发作者改用蚘厥汤(焦山楂、槟榔各24g，连翘、炒枳壳各15g，木香、乌梅、黄连须、元胡、牵牛子、川楝子各9g，杭芍、香附各30g。一般先注射西药止痛，然后服钡剂在X线下按摩(孕妇例外)。当蛔虫从胆总管退出后立即投服本丸。必要时也可插胃管输气或给驱虫药。结果：除外科手术治疗2例、孕妇2例不用本方，5例服本方1周改用蛔厥汤外，余35例用本方获愈。

将本方煎出400ml药液备用。成人200ml分4-5次服/日，小儿100-150Ml。配合针灸治疗胆道蛔虫48例，疗程最短者2日，最长者13日(2例)告愈。

2.蛔虫病：以本方为基本方加减，热证盛则增加黄连量，加黄芩，减姜、椒；寒证盛则增加姜、椒量，减黄连；腹痛甚则增加花椒、量，并酌加玄胡、吴萸、白芍等；呕吐剧烈则增加半夏、乌梅、花椒剂量，酌加白蔻、水竹茹等；发热口渴属实证者，酌加银花、连翘、石膏、知母、黄芩；湿滞咳嗽、胸腹满闷则加杏仁、、苍术、苡仁、佩兰、茵陈、藿香之属；宿食停滞可加柴胡、山楂、神曲、黄芩、厚朴、麦芽等品；脾胃衰弱者加泡参、白术、山药、砂仁、茯苓等味；若腹不痛或痛不甚，身体不太衰弱者则可加使君子、苦楝根皮、槟榔、木香等以增强驱虫效力。治疗小儿蛔虫24例，一般服药2-10日，结果：24例获痊愈，4例有待进一步驱虫。

3.血吸虫病：用本方合加减：乌梅30g，黄连12g，柴胡15g，白芍、川楝子、大黄各13g，党参10g，干姜8.5g，黄柏、附片、细辛、桂枝、雄黄(冲服)各5g，当归、花椒各3g。2日1剂。另炼蜜为丸，每丸重10g，每次1丸，1日2次。若舌红口渴喜冷饮，肢厥较轻，大便秘结者，姜、辛、桂、附应斟酌用之。急性期多服汤剂，一般服至20日；若服丸药，须加重剂量服至26日；慢性期、晚期患者多服丸药25-50日。治疗血吸虫病319例，结果；总治愈率为75.9%，有效率为92.4%。

4.慢性泄泻：用本方水煎2次，浓缩为200ml，清晨6-7小时、晚上8-9小时各保留灌肠1次(100ml)。15日为1疗程。治疗慢性腹泄47例中，男33例，女14例；年龄24-67岁；病程2-20年；其中39例为慢性结肠炎(乙状结肠镜检)。结果：47例中，症状全部消失，镜检正常者为痊愈，共36例；症状明显改善，大便成形，但仍每日2-3次者为好转，共8例；无效3例；有效率为97.8%。

以本丸为基本方改汤剂服用。泄泻重者，当归炒用或不用，腹痛甚者加沉香5g，元胡15g；上焦热明显则黄连、黄柏各用8g；便内夹脓血加15g；腹胀甚加12g，羌活10g；肢冷甚则细辛、川椒用至7g，桂枝10g；胆原性泄泻加鸡内金10g。治疗慢性泄泻50例，结果：20例获痊愈，13例显效，14例有效，3例无效；总有效率为94%。

5.细菌性痢疾：用本方加味：乌梅15g，黄连5g，黄柏10g，滑石30g，当归10g，炮姜3g，附子1g，肉桂1g，细辛1g，川椒1g，党参5g，水煎温服，1日1-2剂。治疗菌痢60例，男31例，女29例；年龄2-76岁。结果：痊愈53例，好转3例，无效4例。

6.胆囊炎应用本方：乌梅20g，花椒、干姜各8g，党参15g，黄连6g，桂枝10g，黄柏10g，当归10g，细辛4g。胆囊炎急性发作加金钱草40g，去党参；病程长者加鸡内金10g。每日1剂，水煎服，分2-3次服，每次服药后饮普通米醋10-30ml。治疗胆囊炎40例，结果：痊愈12例，显效15例，有效12例，无效1例，总有效率为97.5%。

7.溃疡病：用本方治疗溃疡病65例，其中胃溃疡14例，十二指肠溃疡42例，复合性溃疡病9例。结果：治愈53例(X线检查15例有龛影者13例消失)，显效7例，进步2例，不变2例，恶化1例。本方主要对寒热互结型疗效好，止痛作用迅速。

【类似方】

1．理中安蛔汤（《万病回春》） 人参2g 白术3g 茯苓3g 川椒8g 乌梅9g 干姜1.5g。功用：温中安蛔。主治：中阳不振，脾胃虚寒，便溏尿清，腹痛肠鸣，四肢不温，蛔虫从口腔吐出或从大便中排出，舌苔薄白，脉虚缓。

2．连梅安蛔汤（《通俗伤寒论》） 胡黄连3g 川椒1.5g 白雷丸10g 乌梅肉5g 生川柏2.5g 尖槟榔10g。功用：清热安蛔。主治：虫积腹痛，不思饮食，食则吐蛔，甚或烦躁，厥逆，且有身热，面赤，口燥，舌红，脉数等。

    乌梅丸、理中安蛔汤、连梅安蛔汤均为驱虫剂，均可治疗蛔虫证，但所治蛔虫证之病机不一样，故其治方也不尽相同。乌梅丸主治上热下寒，寒热错杂，正气虚弱之蛔厥重证，故方中寒热并调，邪正兼顾，以温下寒为主，兼以清上热而安蛔；理中安蛔汤主治中焦虚寒之蛔虫证，故方以温补中阳，祛寒驱蛔；连梅安蛔汤主治肝胃热盛之蛔虫，故方中以清降肝胃之热，兼以驱蛔。

3．连梅汤（《温病条辨》）云黄连6g，乌梅（去核）9g，麦冬（连心）9g，阿胶6g。功用：清心泻火，生津除烦。主治：暑邪深入少阴，火灼阴伤，消渴引饮；暑邪深入厥阴，筋脉失养，手足麻痹者，以及暑热所致的心热烦躁神迷。

乌梅丸用细辛桂，黄连黄柏及当归，
人参椒姜加附子，清上温下又安蛔。

伤寒名医验案精选----乌梅丸

一、蛔厥(胆道蛔虫病)

    龚志贤医案，刘某某，女，50岁，1983年3月18日入院。患者曾有“蛔厥吐蛔史”，每因多食油腻之物则突发右上腹部疼痛。此次发病，因食奶油夹心饼干后约十余分钟突发右上腹部剧烈疼痛，门诊以胆囊炎、胆石症收住院。自述右胁下及胃脘部疼痛难忍，其痛剧时如顶如钻，且痛往右肩背部放散，伴恶心口区吐，痛剧时腹部拒按，痛缓时触诊腹部平软。入院后经禁食、电针、阿托品、654—2、普鲁本辛、度冷丁等解痉镇痛法治疗四十八小时，疼痛仍昼夜不减，痛作更剧频。查白血球总数6，300，中性74％，血淀粉酶153单位，尿淀酶384单位，B型超声肝胆未见异常图象，故胆石、胰腺炎之诊断可除外。

    痛发剧时诊脉乍大乍小，手足冷，冷汗出，舌质淡，黄薄润苔，诊为“蛔厥”(胆道蛔虫病)。拟温脏安蛔法，方用乌梅汤：乌梅15克，桂枝1O克，细辛5克，炒川椒5克，黄连1O克，黄柏1O克，干姜1O克，党参12克，当归1O克，制附片12克(先煎一小时)，川楝12克，槟榔片12克，使君肉9克，急煎，日2剂，分4次温服。服药后第二日疼痛已缓，仍日2剂，服依前法。第三日上午，大便解出死虫一条，疼痛完全缓解。投以疏肝理气，健脾和胃之剂善后。

    按语：本案为胃热肠寒，蛔虫上窜胆道所致之蛔厥证。治以温脏安蛔之剂，投以乌梅汤加杀虫之川楝、槟榔、使君肉等品，俟虫退出胆道则其痛立缓，厥逆自回。

二、腹痛(肠神经官能症)

    蒲辅周医案：白某某，男，42岁。上腹疼痛，反复发作，犯病时多在深夜，疼痛极甚，辗转不安，默默不语，呻吟不停，伴有恶心，每次犯病1～2日不能食，起病已7～8年之久，现发病逐渐频繁，每月约发3～4次，曾多次经北京几个医院检查：胃肠、肝胆、胰等皆无异常，诊为肠神经官经症，屡治罔效。观其形体消瘦，神郁不乐；询其脘腹喜热，四肢欠温；望其舌质偏暗，苔灰微腻，脉沉细弦。先投四逆散合失笑散未效。思其病久有寒热虚实错杂之势，乃改投乌梅汤：乌梅9克，花椒4．5克，马尾连9克，干姜6克，细辛4·5克，黄柏6克，党参9克，当归6克，肉桂4．5克，制附片6克。药进1剂疼痛遂止，亦能进食，连服1O剂而愈。一年后随访，未再犯病。

    按语：蒲老认为，肠神经官能症，轻者多为胆胃不和，可用四逆散加味治之；重者多迁延日久，由气及血，由实见虚，由腑入脏，呈现虚实错杂，气血两伤，肝脾不调，土虚木克，则投乌梅汤屡见奇效。

三、腹泻   

    蒲辅周医案：王某某，男，47岁。慢性腹泻已3年，常有粘液便，大便日3～5次，常有不消化之物。大便化验有少量白细胞；于某医院乙状结肠镜检查为肠粘膜充血、肥厚；钡餐检查，有慢性胃炎。近年来腹泻加重，纳呆，腹胀，体重下降1 O余斤。半年来，心悸渐加重，伴有疲乏无力，查心电图为频发性室性早搏，有时呈二联、三联律，服西药及中药活血化瘀之剂未效。脉沉细而结，舌尖边略红，苔灰。

    证属久利，肠胃失调，厥气上逆，心包受扰。治宜酸以收之，辛以温之，苦以坚之，拟乌梅汤加味。处方：乌梅3枚，花椒4．5克，黄连6克，干姜4．5克，黄柏6克，细辛3克，党参9克，当归6克，桂枝6克，制附片6克，炙远志4．5克。服5剂药后，食欲大振，大便次数减少，粘液消失，心悸减轻，睡眠亦见好转。又服7剂，大便已成形，每El 1次，复查心电图亦转正常。随访2年余，未再犯病。

    按语：《伤寒论》之厥阴病提纲第32 6条云：“……气上撞心，心中疼热”，似可理解为厥阴心包之为病。又第338条谓：乌梅丸“又主久痢”。本例用乌梅汤治愈慢性腹泻，心悸亦渐消失。可见《伤寒论》之六经辨证虽主要言外感热病，然其论脏腑病之理法方药规律，杂病亦可借鉴。

四、消渴

    刘德成医案：蒋某，女，51岁，1954年8月5日诊。自述：七日前因露天乘凉后即感头痛发热恶寒。经治疗，头痛发热已解。近两日来，口渴引饮，日进四五壶(每壶约盛8磅)水亦不解渴。前医用益胃汤罔效，昨日又服人参白虎汤反而渴甚。症见：脉细弱，小便清长，四肢厥冷，渴饮不解。三日前曾吐蛔虫一条。辨证：此吐蛔之后消渴，乃厥阴病上热下寒证也。上热则消渴，下寒则溺清。老年体弱，阳不温煦则脉细弱，肢冷，故断为厥阴消渴证。方药：乌梅丸全方一帖，水煎服。翌日复诊，口渴大减，但肢冷仍存，守方重用参附，益气温阳，2剂而愈。

    按语：乌梅丸有清上温下之功，调和寒热之能。用之，俾上热得清，津液不耗；下寒得温，阳气乃复，使津液蒸腾以上润。且方中乌梅酸甘化阴、能生津止渴，配人参则益气津生，故治厥阴消渴能迅速奏效。

五、巅顶痛

    权依经医案：莫某，男，48岁，1978年10月16日初诊。半年来自感头顶疼痛，伴有视物模糊，劳累后加重，手足心发热，烦躁易怒。有慢性肝炎史，近月来肝功已转正常。舌质暗，苔薄白，脉弦细，处以乌梅汤：乌梅15枚，黄柏3克，黄连8克，干姜4．5克，党参3克'桂枝3克，川椒2克，细辛3克，附子3克，当归2克。水煎分2次服，3剂。
    二诊：服上药后，自感头痛减轻，但视物仍模糊。舌质暗，苔薄白，脉弦细。续服上方3剂。三诊：服药后，巅顶已不痛'视力也大为好转，自感头脑较前清爽。继用上方3剂，以善其后。
    按语：厥阴之脉达于巅顶，今肝之阴血不足，不能上荣于头'故头痛、视物不清。《金匮要略》云：“夫肝之补，补用酸，助用焦苦'益用甘味之药调之。，，乌梅丸正符此意，号为厥阴经之总方'故以之补肝之体，则诸症自除。

六、眩晕(耳源性眩晕)

    刘炯夫医案：邱某某，男，50岁，1969年10月2日诊。有眩晕史5年，经常反复发作。昨起头眩又剧，如乘舟车之上，四周景物转动，呕吐欲仆，耳鸣如蝉声。诊断为耳源性眩晕，服西药未能缓解，今症见如上，且有胸闷、心烦、渴不欲饮、饥嘈食减、便溏、四肢欠温、舌红苔薄白，脉弦细。治用乌梅丸加减： 附片、法半夏各10克，桂枝、川椒各6克，干姜、黄连各5克、细辛3克，当归、黄柏各7克，天麻8克，乌梅、西党参、石决明各12克。水煎服。5剂而平，10剂痊愈。   
    按语：眩晕每兼风、痰、虚三因为病，本案眩晕杂见寒、热之证，乌梅丸寒热并调，且一方融息风、化痰、补虚三法，诚为对证之药。

七、抑郁(癔病)

    蒲辅周医案：任某某，女，37岁。与爱人分居两地，老人、小儿多病，家事冗繁，以致情志抑郁。近两天来，头痛，恶心不食，昼夜不
能眠，神呆，有时闭眼不动，呼之不应，有时哭笑无常，忧郁自语，四肢抽搐。某医院检查诊断为“癔病”，服镇静药等尚未见效。脉沉弦涩，舌略暗，苔薄黄。病由肝失条达，气血不和，厥气上冲，乱其神识。治宜泄肝宁神，调和气血，拟乌梅汤加减。
    处方：乌梅9克，花椒4．5克，干姜4．5克，黄连6克，细辛3克，黄柏9克，制附片4．5克，肉桂3克，党参3克，当归6克。
    共服4剂，神态恢复正常，隔4月后又犯病，发病较轻，再用乌梅汤治疗而愈。观察2年，一直未再犯病。
    按语：癔病多为七情内伤所致，若伤及厥阴心包与肝，呈现虚实寒热错杂，气血阴阳失调者，可用乌梅汤扶正泄肝，和血宁神。

八、痛经

    蒲辅周医案：董某某，女，41岁。痛经1O年，月经干净后1O天左右，即开始阴道、少腹牵拉样疼痛难忍，直到行经方渐缓解消失。然行经不利，有血块，少腹疼痛较甚，伴有嗳气，矢气，大便溏，心烦，失眠，恶热喜凉，精神困倦。近年来渐加重，曾服活血化瘀、疏肝解郁之剂亦未见效应。脉右沉细无力，左弦细，舌质稍暗，苔薄白，证属厥阴为病，寒热错杂，肝脾失调，气血不和。治宜调肝和脾，兼理气血，拟乌梅汤加味。处方：乌梅1O克，花椒6克，干姜6克，马尾连9克，细辛3克，黄柏6克，制附片4克，当归9克，党参9克，吴茱萸5克，红糖为引，水煎服。服2剂，阴道少腹牵拉疼痛减轻，服5剂而消失，续服7剂，月经来潮时疼痛已微，嗳气便溏有好转，继服乌梅丸调治而愈。

    按语：痛经，凡阴道少腹牵引疼痛者，其病与厥阴关系最为密切。因足厥阴之脉，循股阴，入毛中，过阴器，抵小腹。据蒲老经验：若肝郁血虚者，选用逍遥散；血虚寒闭者，选用当归四逆汤，用之可效；而对寒热错杂，气血失和者，选用乌梅丸则有较好疗效。

九、闭经(继发性闭经)

    陈忠琳医案：何某，女，34岁，1986年10月2日诊。主诉闭经3年。曾多次运用西药及人工周期治疗未效。妇科检查：子宫发育正常，诊为继发性闭经。症见形体瘦，头晕目眩，失眠多梦'心悸气短，肢冷，腰膝疫软。舌体瘦、质淡红而干，脉细数。此属肝肾亏损，化源不足。拟投乌梅丸加减：
    党参30克，乌梅、干姜、制附片各20克，桂枝、当归各1 2克，鹿角胶(烊化)、细辛、川椒、益智仁、炙甘草各lO克。
    上方连服6剂，头晕、心悸等症减轻，睡眠改善。依上方再进l O剂，月汛已至，但色淡、量少。继上方加减调治月余。停药至今'经汛如常     按语：继发性闭经因虚而致者，多责之于肝肾，投以乌梅丸治疗，每获良效。

十、崩漏

    张子辉医案：乔某某，29岁，1964年1月2 2日初诊。患者于两个月前足月顺产，至今阴道流血，淋漓不断，西医检查子宫复旧良好，注射止血剂无效。近两天出血突然增多，有血块，腹痛较重'阵发性心悸烦乱，脐部跳动，干呕不能食，头晕目眩、手足发凉'面色苍白，胃脘及脐部压痛明显，舌质淡红，苔黄厚，脉象沉滑。辨证属正气虚弱，寒热错杂之候。宜温脏扶正，清热止血。
    方用乌梅丸加味：党参1 5克，当归9克，黄柏炭9克，黄连9克，细辛3克'乌梅炭1 5克，姜炭6克，附片3克，桂枝3克，川椒9克，贯众炭9克，仙鹤草1 5克，阿胶9克，生地1 2克，参三七1．5克，水煎服。服药2剂血止，诸症大减。观察5个月，月经正常。
    按语：本案为正气虚弱，寒热错杂之候。寒热错杂于内，使冲任不固而崩漏不止。乌梅丸寒热并调，加阿胶、仙鹤草、生地、参三七以养血活血，既有澄源之品，又有塞流之药，亦有复旧之味。标本同治，扶正祛邪，故获佳效。

   【补述】蛔厥证与西医学所说的胆道蛔虫病颇为相似，其主要表现为剑突下或右上腹发生强烈的阵发性绞痛，有钻顶感，可放射至背部或右肩胛部，疼痛缓解时，病者表现安静。常伴有剧烈的恶心与呕吐，可吐出胆汁或蛔虫，用乌梅丸治疗这类病情，临床报道甚多，疗效甚佳。
    原文中“蛔上入其膈’’，可能是蛔虫窜至胃中或胆道。古人因受历史条件限制，对具体部位未能作精确阐述，仅就心烦及疼痛的部在横膈附近，而大致言之。又据“蛔上入其膈，“烦”，说明此“烦’’字，当是对主证的总概括，含有疼痛、呕吐、烦躁不安之意。

乌梅丸活用

1、泄泻

　　董某，男，62岁，1993年5月初诊。患者因腹泻2年余，屡治不效。诊见：面色晦黯，大便溏薄，夹有不消化食物，每天5～6次，伴有腹胀隐痛， 时热时冷感，食少乏力，舌淡红、苔薄白腻，脉弦细。证乃久病缠绵，脾气虚弱， 运化失权，兼寒热夹杂，治以温中补虚，收涩止泻，拟乌梅丸加减。处方：乌梅15 g，干姜、黄柏各10 g，炮附子、黄连、细辛、桂枝各3 g，党参、神曲各30 g.每天1剂，水煎服。7剂后大便次数明显减少，成形。30剂后大便基本复常。

　　按：本例泄泻，时间近2年余，西医未有明确诊断。医学敎育网搜集整理肝硬化、肠肿瘤多见便溏，腹胀隐痛，夹有不消化食物，且病程较长，反复不愈，与本例近似。久泄不止，致脾土虚衰，中阳不温，运化失职。方中乌梅、干姜温中收涩；少佐附子、细辛、桂枝辛温之品，增强温脏之力；黄柏、黄连苦寒坚下，又能缓和方中诸药之温燥；党参、神曲补气健脾，和胃止泻。诸药对症，故能获效。

2、咳嗽

　　曹某， 女，61岁，1991年初诊。患者系结肠癌术后肺转移化疗后，咳嗽痰少，色白质粘，咯出不爽，口干，时伴有胸闷不舒，气短便溏，食少腹胀，面色少华，舌淡红、苔少，脉濡。证属病久体弱，脾土亏虚，土不生金，宣肃失常。治以温中补虚，敛肺止咳。拟乌梅丸加减。处方：乌梅15 g，干姜、黄柏、黄芩、椒目、紫苏叶、天竺黄各10 g，炮附子、细辛、桂枝各3 g，党参、黄芪各 30 g.水煎服，每天1剂。服药2周咳嗽减轻，去紫苏叶、天竺黄，再进2周，咳嗽平。

　　按：肺部转移性肿瘤形成慢性咳嗽，多见干咳，痰少难咯，久咳易累及脾脏，形成寒热错杂症。虽病位在肺，治宜兼顾肺、脾。方中乌梅味酸，敛肺止咳；黄柏、黄芩燥湿化痰；天竺黄、紫苏叶止咳平喘；附子、干姜、椒目、细辛、桂枝取“病痰饮者，当以温药和之”之意，且桂枝能温通上下，和血宽中；党参、黄芪补肺脾之气，扶助正气以祛邪。

3、胃脘痛

　　金某，男，68岁，1997年初诊。患者为胰腺癌术后，胃脘隐痛，食欲减退，食后饱胀，偶泛涎水，面色萎黄，形瘦，大便溏薄，舌淡、苔白，脉弦细。胃镜示：慢性胃炎。证属中焦虚损，阻碍气机，气滞不 通，不通则痛。治当温中补虚，理气健脾。拟乌梅丸加减。处方：乌梅、干姜、白术、椒目、炒黄柏各10 g，炒黄连、陈皮各6 g，细辛、制附子各3 g，党参、八月札各30 g.水煎服，每天1剂。7剂后胃痛好转，仍嗳气，加乌药6 g.再服3周后症状基本消失。

　　按：慢性胃炎属中医胃脘痛范畴， 可见脘腹胀痛、饮食不馨、嗳气、食后饱胀、便溏、面色萎黄、 消瘦等脾胃中虚症。同时兼有气机阻滞等症。乌梅丸中乌梅酸以开胃；干姜、白术、椒目、细辛、制附子、陈皮温煦中焦；黄连、黄柏炒制可减其苦寒伤胃；党参、乌药、八月 札健脾补气，理气止痛，且八月札有抗癌之功，药症相合，故能奏效。

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