中财网gta5 7.1声道:李忠 虫药总动员(4)疼痛（1）
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11月28日养生堂 李忠 虫药总动员(4)疼痛
时间:2011年11月28日来源:养生堂 作者:百科全说2011年11月28日BTV北京卫视养生堂20111128期 李忠 虫药总动员(4)。疼痛在现实生活中好像已经司空见惯了。但是，据有关部门公布的数据显示，我国目前至少有一亿疼痛病人，但其中大多数人并不知道疼痛也是一种可以诊治的疾病；在医院门诊的就诊病人中，2/3的病人曾受过疼痛的困扰，然而大多数人并未意识到仅是疼痛也应该及时就诊。
早在《黄帝内经》中，就有专门的篇章论述“疼痛”的问题。《素问举痛论》“经脉流行不止，还周不休。寒气入经而稽迟，泣而不行，客于脉外则血少，客于脉中则气不通，故卒然而痛。”“寒气客于背腧之脉，则脉泣，脉泣则血虚，血虚则痛，其腧注于心，故相引而痛……”
这段话说得就是，人体经脉中的气血，是流行不止，如环无端，运转不息的。当寒邪侵犯了经脉，则经脉的气血循行迟滞，凝涩而不畅行，如果寒邪侵犯于脉管之外，则脉管因蜷缩而血流量减少；若侵入脉管之中，则脉气留止而不通，所以突然作痛。如寒邪侵犯足太阳经脉，则血凝脉涩，脉涩则局部缺血而虚，虚则经脉失养故痛，因背俞中的心俞与心相连故心背牵引而痛。
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疼痛分为“不通则痛”和“不荣则痛”两种
“不荣则痛，不通则痛”是痛证的虚实两大病机，历代医家对这两方面病机理论进行了大量阐发，或从气机升降角度，或从气血失和角度，或从脏腑功能角度，或从脉络自身角度，或从神气失和角度。虽然引发痛证病因多种多样，个人体质千差万别，无论何种立论角度，其病机最终均可归为脏腑之气、经脉之气的不通与不荣致痛，现详述如下。
不通则痛
经脉、脏腑之气不通致痛，为痛证实证病机理论，可在《内经》中找到依据。如《素问·举痛论》中云：“经脉流行不止，环周不休，寒气入经而稽迟，泣而不行……客于脉中则气不通，故卒然而痛。”又云：“热气留于小肠，腹中痛，瘅热焦渴，则坚干不得出，故痛而闭不通矣。”热结伤津，不通而致痛。指出邪客于经脉、脏腑之中，使经脉、腑气之气不通，气血运行受阻，故卒然而痛，即“不通则痛”的病机。我们知道引发实性痛证的病因可以是七情太过、饮食失调、外感六淫、跌仆外伤，或外邪致机体产生的痰、瘀等病理产物，这些病因直接或间接影响人体经脉、脏腑之气的正常运行，使经脉、脏腑之气不通，不通则痛。《古今医鉴·胁痛》中有论述：“若因暴怒伤触，悲哀气结，饮食过度，冷热失调，跌仆伤形，或痰积流注于血，与血相搏，皆能为痛。”
通常来讲，可以将“不通则痛”理解为：在各种致病因素的作用下，凡能引起人体局部或全身气血运行不畅、甚或阻滞不通，则均有可能产生疼痛性病证。因此，多将“不通”所致的痛证理解为实证性疼痛。
不荣则痛
“不荣则痛”理论是由明代医家张介宾明确提出的。荣，含有温煦、濡润、荣养、舒畅之意。不荣则痛是指因各种内外因素导致的气、血、阴、阳虚损，使脏腑、经脉失于温煦、濡润、荣养、舒畅而发生的疼痛。
不通则痛、不荣则痛概括了痛证虚实两方面的病机。明代张介宾指出：“凡人之气血犹源泉也，盛则流畅，少则壅滞，故气血不虚则不滞，虚则无有不滞者。”滞者，不通之轻也，滞与不通只是程度上的不同，也就是说气血虚日久会发展成不通，而形成“不通则痛”。可见“不荣”与“不通”不能全然分开，二者相互依存、互为因果，在痛证的发病过程中，共同发挥作用，在痛证的辨证中把握好这一点至关重要！