詹姆士麦迪逊大学:朱良春虫类药物的应用

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16^# 发表于 2011-8-28 17:29:31 |只看该作者 九香虫的应用
九香虫的应用
  ［药物基源］
     九香虫为半翅目、蝽科昆虫九香虫Aspongopous Chineusis DaL：las的干燥全体。产于江苏、安徽、浙江、两湖、两广、贵州、四川等省。味咸性温，无毒，入肝、脾、肾三经。
    ［本品功用］
    （1）补脾肾，（2）壮元阳，（3）疏肝郁，（4）散滞气；擅治因肝郁气滞而引致的气痛。其主要适应证有三：①肝胃气痛而痛有定处，如椎如刺，呈阵发性，其部位局限于两胁及院部，或其痛横窜者可用。如上下攻筑者，则不宜用。②慢性肝炎之肝郁气滞或肝郁血瘀型而胁痛不已者。③背部毙痛剧烈难受，仅限于背部如"着痹"，而他处不痛者。 或虽走窜，但仍仅限于背部者。肝胃气痛配以舒肝理气药即可；慢性肝炎之胁痛，宜伍以活血化瘀之品如参三七之类；至于背部痹痛，则于理气和络剂中再加葛根、秦艽等味。如痛在脐腹部，上下窜走攻筑，或虽在脘部而痛无定处，或有溃疡病者，服后不但不能止痛，且因其攻窜而使痛更难受，在使用时必须详辨，而不能混淆，由于其具有疏肝行气之功，近几年来，对术后肠粘连而致腹部撑胀不适或胆结石、泌尿系结石疼痛者，于常规用药中增入本品，收效亦佳，因其有补脾肾、壮元阳之功，对性神经衰弱亦可参用。
   ［现代研究］
    本品含脂肪、蛋白质及甲壳质，其脂肪中含硬脂酸、棕桐酸、油酸。经抑菌试验，认为对金葡球菌、伤寒杆菌、甲型副伤寒杆菌及福氏痢疾杆菌均具有较强的抗菌作用。
   ［用法用量］
    服本品后约10～15分钟，即先在胃部有气攻筑如奔豚状，旋乃发生肠鸣，偶见暖嗑或矢气，约15～30分钟，痛胀渐缓，而趋消失。
    因本品性温，又有温肾壮阳之功，故凡肝胆火升，阴虚舌红者，均需慎用。（或佐以养阴柔肝之品始妥。）一般煎剂用3～6克，丸、散用0.6～1.2克。
   ［临床应用］
    1．肝胃气痛：
    以九香虫为主药，佐以理气之品，治疗"肝胃气痛"经常发作者，收效颇捷，且疗效较为巩固。处方：九香虫4.5克，桔荔核，啰子（即天师栗），八月札（即三叶木通之果实），陈香椽各9克，甘草3克。水煎服，每日一剂。倘属脾胃虚寒者，则麻去苦寒之八同札，加阳广大香、砂仁、炒白术、潞党参等品；火郁甚者，参用左金丸。随证损益，奏效更佳。又以九香虫、蒲公英、砂仁各9克，沉香，檀香各3克，共研细末，分为15包，一日三次，每次一包，治神经性胃痛亦佳。
    [病案举例]
    黄××，女，29，工人。患肝胃气痛已久，遇辛劳、受寒或拂逆均易引发；发则脘痛而胀，掣及胁肋，如椎如刺，时轻时重，恒经四、五日，服药休息始瘥，颇以为苦。顷以拂逆，又致发作，苔薄白质红，脉弦细，左关为甚。良以七情郁结，肝气横逆，侮克中宫而致。姑予疏肝解郁、和胃定痛消息之。处以上方加煨金铃子、生白芍各9克。药后一剂知，二剂已，以调益肝胃之品善后巩固。迄今十余年，未复发。
    2．肝炎胁痛：
    肝炎胁痛：慢性肝炎之胁痛，多由于肝郁血滞而引起，极为顽固，为患者精神上一大威胁。如仅以胁痛为主者，则迳予"宁痛丸"，恒获良效。症情复杂者，即以九香虫加于辨证论治的处方中，亦有比较满意的疗效。宁痛丸方：九香虫150克，参三七200克，炙全蝎100克，研极细未，水泛为丸如苏子大。每服1．5克，早晚各一次，开水送下。一般服一、二日后，疼痛即见减轻；痛减后可改为每晨一次，待痛定即停服。
    [病案举例]
   （1）张××，男，30岁，教师。于1962年10月患黄疸型肝炎，当即住天津某区医院。治疗两月余好转，而转入疗养院休养；迄未完全恢复，仍感头眩神疲，口苦纳呆，胁肋刺痛甚剧，夜寐不安，心悸健忘，腰酸遗泄。肝肋下3厘米，脾肋下1厘米。乃于1963年4月入我院调治。脉寸关弦细，尺弱，苔薄腻，质衬紫。证属肝郁血滞，脾虚湿阻，心肾俱虚之候。先后经投疏肝解郁、活血化瘀、运脾渗湿、补益心肾之品，诸象有所改善，但胁肋刺痛，未能轻减，乃改予"宁痛丸"，每早晚各服1．5克。二日后即显见好转，续服一周，而趋稳定。
   （2）杨××，男，36岁，干部。两年前发现肝大肋下5厘米，脾大肋下1厘米，诊为无黄疸型传染性肝炎。经连续治疗，症情有所好转，但胁痛迄今不已，至以为苦。时感腹胀，矢气频仍，便秘恒三日一行，不易入寐。苔白薄腻，质胖，脉细虚弦。肝郁不达 ，气滞血凝，脾失舒展，升降失司；拟予行气活血，养肝和脾调之。方用丹参、红花、炒桔核、啰子、瓜蒌仁、柏子仁各9克，九香虫2克，参三七末1．2克（另吞），生麦芽15克。嘱连服五帖。当服至第二帖时，胁痛即见轻减；继服之，寐亦较实；但腹胀仍甚。肠鸣，便秘，苔白腻，脉弦细，仍系肝脾下调之咎。上方加法半夏6克，大腹皮9克，麸炒枳壳1．5克。继服五帖。胁痛基本消失，余象亦显见好转；守上方损益调治，以巩固疗效。
    3．术后肠粘连：
    多继发于腹部手术后，为气滞血瘀而致。《灵枢·百病始生篇》："肠胃之络伤，则血溢于肠外，肠外有寒汁沫，与血相搏，则并合凝聚不得散，而积成矣"。似与肠粘连之病机吻合。因此在治疗上应行气和血，佐以运脾；可在辨证论治原则下，加用九香虫。
    [病案举例]
    陈×，女，37岁，工人。三月前因产宫肌瘤而行手术切除。近两月来，纳谷欠香，腹胀便难，肠蠕动微弱，已服理气消胀之中药四十多帖，迄未改善。经市一院钡透证明（X线摄片号：29061）：（1）回盲部轻度粘连；（2）移动盲肠Ⅱ°；（3）过敏性结肠炎。患者苔白糙，砌细，为脾虚气滞，血瘀络阻，治宜健脾行气，活血和络，予全当归、徐长卿、决明子、佛手片各12克，九香虫4克，广木香6克（桔荔核、台乌药各9克，甘草4．5克。四帖，每日一帖。二诊：药后腹胀显松，肠鸣矢气，腹膨顿消，自觉甚适。苔薄腻，脉细微弦。前法既效，毋庸更张。因目赤暂加桑菊各9克。三诊：腹胀已平，惟少腹有掣引不利感。大便每日1～2次，颇爽。苔薄糙，脉细。续当健脾行气，活血和络，予当归、徐长卿各12克，九香虫3克，桔荔核、台乌药、桃仁各9克，乌梅炭、甘草各4．5克。续服六帖而愈。
   4． 胃癌：
    上海市徐汇区天平路地段医院介绍，用九香虫9克，藤梨根90克（先煎二小时），龙葵、铁刺铃各60克，石见穿、鸟不宿、鬼箭羽、无花果各30克；便秘加全瓜篓30克，呕吐加姜半夏15克，疼痛加啰子15克，治疗胃癌有一定作用。
    5．胆囊结石：
    在"三金汤"（金钱草30克、广玉金、鸡内金各9克）中加用九香虫6克、芒硝4．5（冲），治疗胆囊结石，既能止痛，又能促使排石。
     [病案举例]
     汪××，女，42岁。患慢性胆囊炎已六年。近年来经常胆区刺痛，恶心呕吐，此次伴有发热，黄疸，摩非氏征阳性。苔黄腻，脉弦数。此为肝胆郁结，气滞而夹湿热，治宜疏肝理气，利胆排石。予上方加蒲公英30克，连服三帖即见好转，继服六帖而平。
    6．肾虚腰痛：
    对于肾气亏损，腰膝酸痛，用九香虫配合熟地黄、杜仲、狗脊、益智仁、桑寄生等有效。

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18^# 发表于 2011-8-28 17:30:37 |只看该作者    。
   

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19^# 发表于 2011-8-28 17:31:00 |只看该作者 蟋蟀的应用
蟋蟀的应用
    ［药物基源］
   　蟋蟀 Gryllulus chinensis Weber 又名将军干，属蟋蟀科。各地均有产，性微温，味辛咸，无毒。
   ［本品功用］
1) 通小便，2）解难产，3）发痘疹，4）治阳痿。本品利尿消肿作用甚为显著，对膀胱麻痹之尿闭及慢性肾炎之尿少，均有效。据报道，它能对抗因硷性药和水份输入引起的液体潴留，所以对尿毒症亦有助益。
［现代研究］
    同属的一种蟋蟀含退热成分，曾暂名为蟋蟀退热素，并能扩张血管，降低血压。今后可进一步实践观察。
   ［用法用量］
  　一般用作汤剂每日用1～2对；焙研细末吞服，每次1.2～1.8克，其效较汤剂为胜。孕妇忌服。
   ［临床应用］
     1．小便不通:
凡小便不通，小腹胀痛者，可用蟋蟀一只，瓦焙干为末，白滚汤下。小儿半只即通。
    2．慢性肾炎水肿:
    慢性肾炎小便短涩不利，面肢浮肿，合并腹水者，炙蝼蛄（去头、足、翅）各30只，共研细末，分作30包；每日一包，分三次服；并以黄芪15～30克煎汤送服（如阳虚甚者，加熟附子、仙灵脾各12克）。攻补兼施，效果甚佳。
    3．阳痿:
    熟地、仙灵脾各12克，炙蟋蟀一对，锁阳、淡苁蓉各9克，紫河车、甘草各4.5克水煎服。治阳痿有效。
   4． 晚期肝硬化腹水:
   "复方蟾蜍蛟丸"：蟾蜍8克，蟋蟀、蝼蛄各2克，地龙0.8克，分别焙干研细，混匀，分装40个胶囊。每天服4次，每次服2粒。有利水消胀之功。
    5．难产:
    炙蟋蟀一对，研细末，温水送下，治阵缩无力之难产。
    6．肝肾综合征的腹胀、尿少:
凡肝肾综合征而致的黄疸，腹水，昏迷嗜睡，神情淡漠，苔浊腻，脉细弦，症属湿浊蒙蔽心神者，可用化湿、泄浊、开窍之品，如石草蒲、郁金、远志、竹沥夏各9克，陈京胆6克，沉香片1.5克（茯苓12克。如腹满、尿少者，可再用蟋蟀、琥珀各1克，沉香0.6克，研末吞，日二次，有利尿、消胀之效。
[按语]
    按：蝼蛄与蟋蟀均为利水消肿药，但蝼蛄性寒而力较猛，蟋蟀性温而稍缓。前者多用于体质壮实者，以两者并用，其效益宏。蝼蛄不仅能利小便，且兼通大便，故脾虚便溏者当慎用。蟋蟀性温，能兴阳事，配合温肾助阳药，善治阳痿。凡水肿而体虚者，与培益之品同用，可收攻补兼施之妙。

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蜘蛛的应用
     ［药物基源］
      蜘蛛属节肢动物，圆网蛛科，其种类甚多，作者常用的有两种：一为仲景"蜘蛛散"中之黑色"草蜘蛛"，即大腹圆网蛛AraneaVerltricosa （L. koch）一则为苏州及浙江山区特产之"花蜘蛛"。者之形态既殊，功效亦不相同。
     草蜘蛛：性微寒，有小毒，入肝经。
   　花蜘蛛：体形较黑蜘蛛略小，有红、绿、黄等色之条状斑纹，外貌甚美，故称之为"花蜘蛛"。性微温，入肾经。
    ［药理研究］
     草蜘蛛：具破结通利作用，善治蟅（与颓字音义相同，指阴囊肿痛之病变，概括小肠气及睾丸炎而言），仲景有"蜘蛛散"，治阴狐疝气（阴狐疝气：尤在泾说："阴狐疝气者，寒湿袭阴，而睾丸受病，或左或右，大小不同，或上或下，出没无时，故名狐疝"。俗称"小肠气"，与赫尔尼亚相似。）甚效。又善化瘀解毒，消肿止痛，凡疔疮或蜂虿蜈蚣螫人肿痛，急取蜘蛛置肿痛处，能吸取其毒而瘥。
    花蜘蛛：功擅兴阳益肾，对于阳痿有著效。
   ［用法用量］
    草蜘蛛：以其大者烧存性，配合于拔毒生肌药中，可加强药效。
    花蜘蛛：一般微焙用之，多入丸、散剂，每日一只即够。
   ［临床应用］
   1． 疝氐坠痛:
    以草蜘蛛20只（放水中洗净，晒干，置瓦上焙存性）研细末，分作三次服，用温肾理疝的葫芦巴9克煎汤送下，收效满意。
    2．疔疮:
    凡疔疮，可捕一只大草蜘蛛（或将其腹部开）放于疔疮上，外以膏药（或橡皮膏）压贴之，每半日至一日一换。倘二日无效，即应改用其他疗法。若疗疮已经走黄，形成脓毒败血症者，则必须中西医结合，协力抢救，否则每致贻误。
    无锡大浮公社卫生院用"疗疽散"治疗疗疮、恶疽30例，收效较好。其特性为，自一粒撮起未老先白头，根盘肿大坚硬，红、肿、热、痛。处方：炙蜘蛛。般红信各6克，炙守宫尾3克，炙甲鱼头、炙全虫各9克，共研细末，用鸡蛋黄熬油调匀备用。用法：患部常规消毒后，用尖刀将疮头轻轻刺开（以渗血为宜），将药未少许嵌入，然后以膏药及纱布贴盖。治愈天数：一般三天左右，最短一天，最长一周左右。本方有消肿、拔脓、止痛作用。因此药有小毒，凡肿消痛止后即应停用。
    3．蜈蚣、毒蜂螫伤:
    凡被蜈蚣咬伤或毒蜂刺伤，肿痛不止者，可速捕大黑蜘蛛一枚放于伤处，以伏吮其毒，约经半至一小时，可收肿消痛定之效。
    4．狭窄性腱鞘炎:
    苏州金阎人民医院季金实氏报道，用"黑虎丹"外敷（有化瘀通络，消肿定痛之功。处方：大蜘蛛七只，大蜈蚣七条，全蝎七只，穿山甲七片，踌香（可用人造者）、公丁香、母丁香、冰片、滑石各3克，研极细末，每次用0.3克敷于患处，用4厘米见方的胶布贴盖。夏秋季每日或间日换药一次，冬春季可数日一换。另外，此方用于网球肘、肩关节周围炎以及扭伤、挫伤、脱臼、骨折后所引起的后期关节强直和瘀滞硬结等症，亦均有疗效。
    5．口疮:
  　李景瑞氏用蜘矾散治小儿口疮，轻者吹搽一次，重者三次即愈。处方：屋角蜘蛛六只，白矾60克，冰片0.15克。先将白矾用砂锅煅化，再入蜘蛛，直至白矾全部成枯矾，离火剔去蜘蛛，入冰片，研为极细末。外用搽患处，日1～2次。此方蜘蛛解毒消肿，生肌疗疮；枯矾燥湿杀虫，止血定痛；冰片善治口疮，散火止痛，配伍允当。
    又田志高氏报道，用蜘蛛枯矾散治疗小儿鹅口疮，疗效满意。（但对阴虚，口舌光红无芭及圆形小溃疡点者，疗效不佳。）其处方与上方相仿，仅是以冰片易为明雄黄。可以互相参证。
     [病案举例]
     田××，女，2岁。患鹅口疮，溃疡面先由两颊开始，随即蔓延于咽舌、齿龈、上颚、口唇，吞咽、呼吸困难。经中西医治疗，效果不佳。后用蜘蛛枯矾散外搽，四次痊愈。
   6． 便血:
    民间验方：蜘蛛七只，冷开水洗净，鸡蛋一枚；将蜘蛛放蛋内，外用泥封固，火煅成炭，存性，研细，白开水送下，治便血甚效。
    [按语]
    蜘蛛治出血，本草均未有记载，惟侯延赏 《退斋闲录》云："凡人卒暴吐血者，用大蜘蛛网搓成小团，米饮吞下，一服立止"；蜘蛛网既为止血之物，推而蜘蛛当亦有止血之功。有一人患便血三载，一服即止。今后可继续试用观察。
    7．腋臭:
    取大蜘蛛一只，用泥包好烧成灰，取出研细末，加轻粉等量和匀；将局部洗净，以此粉扑上，每晚一次，连续4～5天。（中国人民解放军6313医院）。
    8．阑尾炎根治方:   　对阑尾炎采取保守疗法，用清热解毒、活血消肿之中草药，多能取效，但有部分病例常易复发。《家庭应用良方》载有一根治方，药仅五味，颇为合理；经试用有效，可以进一步观察，加以总结。处方：老蜘蛛二枚，僵蚕、蝉退各6克，蜈蚣、大黄各3克，共研细末，空腹用黄酒调服。其功能开瘀散结，解毒化坚，通泄残腐。在阑尾炎临床症状控制后，接服此方，可以不再复发。
   9． 无名肿毒:
    民间验方用大蜘蛛五只，白糖、陈石灰各适量，同捣烂敷患处，每日换一次，有效。
    据宋昌规等报道，用蜘蛛塞蛋（将活的大蜘蛛1～2只塞入鸡蛋内，将洞口封好，蒸熟，剥去蛋壳，取掉蜘蛛，服下鸡蛋），每日一只，连服7～10天，对多发和反复发作性疖肿 ，有良好疗效，无任何不良反应。
    10．小儿疳积:
    蜘蛛、鸡蛋各一只，将蛋戳个小孔，纳入蜘蛛，煮熟，去蜘蛛吃蛋。每天一次，连氟5～7天。
    11．哮喘型慢支、支哮:
    伏天蜘蛛3只，用纸包好，挂檐下，立冬后取下焙干为末，加蜂蜜、黄酒适量，同放碗中，隔水蒸热内服，每年一次。
    12．阳痿:
    其因有二：一为劳倦伤神，思虑过度，精血暗耗，下元亏损，而致阳痿不举；一是由于肝经湿热遏注不泄，致宗筋为之屡而不举。后者用龙胆泻肝汤清其肝火，泄其湿热，极易瘥复；但前者治疗则较困难。作者在临床上曾遇到多例，用自拟之"蜘蜂丸"治之，收效尚属满意。处方：花蜘蛛30只（微焙），炙蜂房60克，熟地黄90克，紫河车、仙灵脾、淡苁蓉各60克，共研细末，蜜丸如绿豆大。每服6～9克，早晚各一次，开水送下。严重者可加海狗肾（或黄狗肾）两具，以增强其效。盖花蜘蛛、露蜂房能温肾壮阳（以振其痿；而熟地、河车、仙灵脾、苁蓉等则补养肝肾，以复其损。
     按：个别病员在高度疲劳或情绪抑郁之后，偶有复发现象，但续服该丸，仍可收效。
     [病案举例]
     徐××，男，29岁，教师。体秉素虚，兼之教务繁忙，阴液暗耗，肝肾亏损。近二年来，初为早泄，继则阳痿不举，并见头眩耳呜，健忘心悸，腰酸腿软诸象。苔薄质淡，脉细软尺弱。曾用中西药物，兼施针灸，均少效果，乃予蜘蜂丸治之。服后一周，即见效机，不尽剂而痊愈。
    13．痔疮瘘管:
    痔疮而形成瘘管者，殊为顽缠，一般药物不易奏效。以花蜘蛛等虫类药组成的"痔瘘消管方"，其效甚好。盖花蜘蛛温壮下元，能促使体气健复，推陈致新，而有助于瘘管之愈合；蜣螂虫、水马善于退管袪腐，故收效殊捷。其方为：花蜘蛛七只，蜣螂虫三只，水马（在池塘水面上，其走如飞，可候起大风时捕取）五十只。三者均置瓦上炙灰存性，加冰片、麝香少许，同研细末，瓶密贮备用。管浅者掺上即可，深者则以纸捻送入，外以膏药掩之。每日或间日换药一次。药后其管可渐化为脓水，而后长肉收功。
    [按语]
    蜂房与花蜘蛛虽同为温肾壮阳药，但花蜘蛛功擅益肾助阳，而蜂房则不特温肾，且对全身机能有强壮调整作用，故于顽痹重症、骨痨瘘疮、恶核肿瘤，亦有功效。蜂房与草蜘蛛虽同具解毒之功，但草蜘蛛仅限于疗毒虫螫，而蜂房则施用甚广，对痈、疡、肿瘤均可用之。是则三者同中有异，蜂房效用最广，而花蜘蛛、草蜘蛛，各有所擅；在临床之际，须审慎选用，始能发挥各物之长。