中财网蓝波绿建:手术治疗糖尿病专家达成共识
来源：百度文库 编辑：中财网 时间：2024/05/09 05:07:20
2009年1月，由美国糖尿病协会发布的《2009年度美国糖尿病防治指南》正式将胃转流手术治疗列入糖尿病常规治疗行列，在此之前，胃转流手术已经连续3年被中国医师协会、中华医学会、中国医学继续教育中心等权威机构列为重点推广项目。而在今年刚刚在北京举行的《2011手术治疗糖尿病学术会议》上，《中国医药科学》杂志社、海峡两岸医药卫生交流协会共同将手术治疗糖尿病这一概念推上了一个新台阶，使得来自全国各地的糖尿病专家达成共识。
手术如何能治疗糖尿病
要了解手术是如何治疗糖尿病，首先要从糖尿病的病因入手，糖尿病的形成原因是胰岛素抵抗现象和胰岛细胞非正常凋亡。
手术治疗糖尿病的独特之处就在于胃转流手术通过胃减容术、胃肠吻合术、肠肠吻合术，改变了食物的生理流向，术后转流区K细胞不再接受食物刺激，停止分泌胰岛素抵抗因子，胰岛素抵抗现象消失，糖代谢恢复正常。而且术后，远段空肠及回肠提前接受食物的刺激，导致内分泌调节肽(PYY)、GP1等一些细胞因子的分泌增加。这些细胞因子通过“肠道--胰岛轴”使胰岛细胞增殖，胰岛功能恢复正常。所以，手术治疗糖尿病是从病因入手，从根本上治愈糖尿病。
手术治疗糖尿病的发展
胃转流手术在国外已开展10余年，有近100万糖尿病患者接受了胃转流手术，术后随访的病人并没有发现远期的并发症。而该技术自2004年引入我国以来，已成功开展手术10000多例，治疗2型糖尿病有效率达到92.6%，同时杜绝了糖尿病并发症的发生。由于手术的成功，曾一时引起了权威媒体的广泛关注，中央7套“健康之路”也在黄金时间播出了武警医院手术治疗糖尿病获成功的专题栏目。
胃转流手术的优势
1、胃转流(GBP)手术其风险系数大致等同于其他腹部中等手术，比如：肠道吻合术。手术时间40分钟-1个小时、创伤小、恢复快、风险低。
2、糖尿病得到根治。改善了不良的内环境，患者的胰岛组织负担减轻了，功能会很快恢复；而且由于自身无法逆转生理上的改变，杜绝了糖尿病再复发的可能。
3、手术后，由于机体内环境的改善，患者的糖尿病并发症会逐渐康复，避免了糖尿病并发症引起的致残、致死状况的发生，患者的预期寿命大大延长。
4、术后患者摆脱终身服药打针，避免了药源性疾病的发生。治疗糖尿病的药物大都有肝肾功能损害和胃肠道反应，对身体有严重的损害，胰岛素应用不当，后果更是严重。
5、术后患者无需再控制饮食，营养摄入恢复均衡，而且体重会恢复到正常范围，将给患者生活上带来很多方便。
6、减轻了病人的经济负担。患者无需再终身服药打针，而且手术治疗后，糖尿病并发症不再出现。
7、胃转流手术风险低，手术简便快捷，术后康复快。患者术后3天就可以进食，一个星期就可以出院。术后饮食、营养吸收不受影响。相比传统内科治疗，具有明显优势。
胃转流手术的适应人群
手术治疗糖尿病效果虽好，但并不是每个糖尿病患者都适用，在手术前，需要根据患者的病情做相应的详细评估。同时，为确保取得良好的治疗效果，对适合手术的患者应针对性设计个性化手术方案。手术治疗糖尿病适应人群：
1、符合2型糖尿病诊断标准，病程<15年；
2、胰岛功能处于代偿期，患者胰岛储备功能在正常下限1/2以上，C肽≥2；
3、年龄<75岁；
4、肥胖(腰围：男性≥90cm，女性≥80cm，体重指数：BMI≥28千克/米2)者；
5、伴有严重胰岛素抵抗者；
6、血糖忽高忽低，难以控制者。
不适合做胃转流手术的人群
1、糖尿病晚期、胰岛功能衰竭者、自身免疫性糖尿病(LADA)；
2、严重器质性疾病(冠心病、脑梗塞、肾衰、心衰、严重高血压等)不能耐受手术者；
3、胃肠道功能紊乱、中重度糖尿病性胃轻瘫；
4、年龄>75岁(这项禁忌并非绝对，主要是根据患者身体的一般情况及胰岛残余功能的情况而定)。
胃转流手术在国内的现状
胃转流手术在中国来说仍是一项新的技术，但该技术在国外已沿用数十年，仅在美国就有超过100万人接受手术治疗。该技术在2004年刚刚引入中国，至目前为止已有近万人通过手术摆脱糖尿病的困扰。武警广西总队医院于09年于我国西南地区率先引进胃转流手术并开展治疗以来，已先后接收并治愈数千多名糖尿病患者，真正使患者摆脱吃药打针的日子，重塑自己的人生。