中财网reepsone与roxorloops:奥氮平合并氨磺必利治疗难治性精神分裂症_
来源：百度文库 编辑：中财网 时间：2024/05/16 05:34:08
上海最近才有氨磺必利上市，所以我应用得比较晚一些。有些医生迷信药厂的说法，认为它是治疗阴性症状的药物。但是，我从来不迷信药厂的宣传，并不认同“小剂量氨磺必利能够治疗阴性症状”这种说法。因为用Adreasen 自己都不满意的‘阴性量表’评出来了的所谓‘阴性症状’，实际上往往都是利培酮等药物的副反应。而氨磺必利恰巧没有这些副反应，于是，在停用原来的利培酮等药后、改用了小剂量氨磺必利的话，就让以前的副反应消失了，看起来似乎是‘阴性症状’好转了。药厂为了解释这个问题，自编了一些说法。我不看表面现象，看到了事物的本质，就不会陷入这个泥潭了。上海市精神卫生中心精神科颜文伟
氨磺必利是舒必利的后代。舒必利的生物利用度不高，只有很少一部分能够透过血脑屏障、进入脑组织。所以有的患者疗效好，有的很差；总的说来，远远比不上标准药氟哌啶醇。美国FDA没有批准它在美国上市应用。但是，因为锥外副反应比较少，在利培酮等第二代抗精神病药上市前，曾经被我国很多医生广泛应用，甚至滥用于抑郁症病人，几乎成了精神科的‘万金油’。由于疗效不够理想，法国的科学家研究制成了很多升级换代的产品；最新的、临床疗效较好的，就是氨磺必利。从美国国立精神卫生研究所（NIMH）的研究报告看来，氨磺必利与奥氮平、氯氮平，堪称疗效优于标准抗精神病药氟哌啶醇的三种顶尖药品，利培酮只能位居二流，其他药物只能算作三流。
氨磺必利是比较专一的D2/D3阻断的作用，对于5HT以及NE等等受体几乎没有作用，所以几乎没有利培酮或奥氮平等的副反应，不会升高血糖，不会引发强迫，不会招致注意不集中，不会引致幼稚行为。氨磺必利不在肝脏代谢，所以对于肝功能没有不良影响。氨磺必利主要是靠肾脏经尿排泄，只要没有严重的肾脏疾病，对躯体就没有什么不良影响。它的生物利用度不算很高，但是透过血脑屏障的本领比舒必利高，因此临床疗效远远高于舒必利。
最近国外有文献介绍，用奥氮平与氨磺必利合作以治疗难治性精神分裂症，效果较好。于是，我就在这里让不少原来只能并用MECT治疗的病例、应用这个方法。现在看来，效果很不错，他们都不必去做MECT了。
在这里，我希望凡是已经应用‘奥氮平合并氨磺必利治疗’的病家，能够在这篇文章下方，按右侧“我要对这篇文章发表评论”按钮，填写以下内容。我想做一个简单的统计，也可以给尚未应用的病家一个参考。