中财网广西民族影城今日影讯:妊娠、哺乳期抗生素临床应用简述
来源：百度文库 编辑：中财网 时间：2024/04/29 07:48:44
妊娠、哺乳期抗生素临床应用简述
目前抗菌素分四类：一、繁殖期杀菌剂，如青霉素、头孢菌素类等；二、静止期，如氨基糖苷类；三、速效，如四环素、大环内酯类及林可霉素类；四、慢次，如磺胺类及ＴＭＰ等。研究认为：一、二合用，常可产生协同增效作用；一、三类合用一般表现为拮抗作用，疗效减弱；二、三类合用常可获得协同作用与累加作用；一、四合用，一般无大影响；三、四使用一般为累加作用；同类之间合用，一般为协同增效，但毒性作用增强。
一、妊娠期妇女用药
（一）妊娠期可选用的抗生素
１、青霉素类：缺点为谱窄，易耐药，对酸不稳定，不易口服，易过敏；
２、头孢菌素类：常用头孢噻肟钠、头孢哌酮钠、头孢曲松钠、头孢去甲噻肟；
3、大环内酯类：一般细菌引起的呼吸器官感染作用明显，常用红霉素、罗红霉素、阿齐霉素、克拉霉素；
4、磷霉素；
5、抗菌中草药：黄连、黄柏、金银花、苦参、鱼腥草是孕期可安全使用的抗菌中草药，但不可过量；
6、抗真菌药：制霉菌素、克霉唑。
（二）妊娠期不宜选用的抗菌药物
1、无味红霉素：可导致孕妇肝内胆汁淤积症和肝脏受损，孕期禁用；
2、磺胺类：可通过胎盘进入胎体，与胎儿血中胆红素竞争血浆蛋白的结合部位，使血浆游离型胆红素增高，后者为脂溶性胆红素，可渗入血脑脊液屏障，引起核黄疸，故妊娠中、晚期禁用；
3、四环素类：致畸，孕后期致孕妇肝功能衰竭；
4、氯霉素类：透过胎盘在胎体蓄积，“灰婴综合征”；
5、抗真菌药：酮康唑可透过胎盘，经动物实验证实本品可致畸；
6、抗结核药：利福平致畸，孕3个月以内禁用；
7、抗菌中草药：穿心莲可对抗孕酮，导致流产孕早期不宜应用。
（三）抗病毒药物在妊娠期的应用
1、病毒唑：致畸，妊娠3个月以内禁用；
2、金刚烷胺：致畸；
3、阿昔洛韦：如孕妇患单纯疱疹病毒感染可用；
二、哺乳期妇女用药
药物对乳婴的影响：
1、氯霉素：骨髓抑制；
2、四环素：乳婴牙齿及骨发育畸形；
3、氨苄西林：腹泻或过敏；
4、异烟肼：维生素B6缺乏；
5、甲硝唑：畏食、呕吐；
6、利福平：嗜睡、腹泻；
7、磺胺类：可能发生核黄疸
8、氨基糖苷类损害听神经
9、喹诺酮类影响骨骼发育