中财网yy雷子媳妇苗苗快手号:论火神派集锦（一
来源：百度文库 编辑：中财网 时间：2024/05/01 16:12:36
论火神派集锦（一）
(2009-02-26 11:53:12)
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标签： 杂谈
分类： 火神派研究
关于火神派及附子的应用
《火神派的是是非非》（转载）
1、敢用附子者，不是火神派；会用附子者，才是火神派！“敢用”与“会用”之间，虽一字之差，但其中境界相隔万里。
2、真寒易识，假热难辨。火神派的最大优点在于擅长识别“假热”证。而医者之误，多为假象所惑。中医为假热所惑者犹多。
3、火神派的缺点在于：过度偏重寒热而略于虚实。治病多直取而少迂回。直取效捷，但其害有二：
（1）囫囵吞枣：比如食竹笋得先层层削皮，吃花生则先去壳，但火神派不屑于削皮去壳，直截了当，嚼而吞之。
（2）欲速不达：以雷霆之势直奔对方主帅，简捷明了；但有时，对方主帅外围还有许多阻碍，会使你鞭长莫及。
比如：对于一位中焦湿证患者，许多中医可能先用平胃散之类化湿，舌苔浅薄后，若有寒象，再用温阳。而火神派则可能直截用四逆汤加茯苓砂仁之类。可能二者皆有效，有时甚至火神派效果更好一些。但若患者湿偏重而寒热指征并不明显，妄用温阳，服药之后，会感脘腹不适，或胀，或吐，或泻。现在一些自认为火神派的弟子治病，之所以“排病反应”特别多，特别大，根源可能在于以上二点。如果分层次用药，可能不会有太大的“排病反应”。
4、阅无数名家医案，鲜见排病之说。中医治病，药若对证，十之八九，症状减轻。服药后症状反而加重者，偶尔有之，但绝不多见，此类反应以痹证稍多。《王正龙排病反应详解》一文，其排病反应之多，之猛，之久，独成一家之说。若为其实证经验，值得重视。但如今，排病之说，多为用药不当，成了文过是非之语。曾见一例网诊咳嗽患者，过用温阳，剧咳不止，医云排病反应，实则肝火犯肺，后平肝降肺，重用白芍甘草方止之。
5、个人的感觉是：排病反应，多在服药后1--2小时左右发作，数小时之后药力攻病已过，缓解即能，甚至减轻。再服药，又可出现症状暂时加重的排病反应，同样数小时之后病情缓解。也就是说，排病反应所产生的不适，应当是间断的，暂时的，随服药而产生的。如果停药之后，依然持续症状不能缓解，恐怕不一定的排病反应。
6、排病反应确实存在，但如何区分何为真正的排病反应？何为病情加剧？这是一门新的课题，这个问题不搞清楚，容易沦为误人邪说。
7、中医讲究的是整体观，治法也不应强分流派。皆当尊循“有是证则用是药”、“以平为期”之旨。任何一派，有所长则必有所偏。知其长而不识其短，必为之所误。
8、假热证的特点在于：舌、脉、症之间的相互矛盾。或症状与症状矛盾，如面赤而足凉；或症状与舌象矛盾，如口渴而舌淡；或症状与脉象矛盾，如咽红肿而脉沉弱。或舌象与脉象矛盾，如舌红而脉沉，舌淡而脉数。
9、火神派先贤之用附子，在于其慧眼识病，不是凭臆测用药，以下是读书笔记。是从火神派著作中感悟的要点，记的时候只强调了要点，治病的时候要四诊合参，不能断章取义。
10、中医本来是用于纠偏的,执于一派或执于一法,本身就已经偏了.有火神派大家言:98%是寒证;没见过阴虚证;可能吗?
最后要说明的是: 表明自已的医学观点，是为了共同提高，而不是为了抨击谁或某个流派，不希望引起是非之争。医学关乎人的性命，不要因虚荣心而生意气之争。
阳虚主证：唇淡面白 神疲嗜卧 声低气短 四肢厥冷 溲清便润 饮食喜热 口气清冷 “不渴、不烦、二便通利”。遇寒加重 夏轻冬重 昼轻夜重 午时至子时加重 食喜热 饮少 卷卧保温 多着衣 喜向阳 恶风 喜室内温暖处
阴虚主证：渴饮咽干 手足心热 失眠多梦 溲黄便结 潮热盗汗 遇热加重 夏重冬轻 昼重夜轻 子时至午时加重 食喜冷 饮多 平卧散热 少着衣 喜背阴 喜风 喜室外空旷处,
寒证：舌淡口和，溲清便润。
热证：舌质红绛 舌苔黄燥 渴欲冷饮 口气薰灼 烦躁不宁 溲黄便结 脉数有力。
身虽大热，但渴喜滚饮者，假热也！
身虽大热，但重衣厚被者，假热也！
身虽大热，但手足如常者，假热也！
面如红妆，但声弱重复者，假热也！
面部红赤，但目无红丝者，假热也！
舌红津枯，但并不引饮者，假热也！
舌红无苔，但口润不渴者，假热也！
舌苔黑厚，但扪之尚润者，假热也！
烦燥不安，但欲寐无神者，假热也！
烦燥声亢，但转瞬即疲者，假热也！
渴饮难寐，但舌淡脉沉者，假热也！
口渴欲饮，但并不引饮者，假热也！
手足心热，但舌淡脉沉者，假热也！
足心如焚，但尿多不渴者，假热也！
“判断寒热不取决于舌苔之黄、白，而取决于舌质之红、淡，津液之多、寡”
“判断虚实不取决于脉之疾数，而取决于取决于脉之有力、无力”:
舌红与否，难定寒热，当以燥润别之。
苔黄与否，难定寒热，当以燥润别之。
苔腻与否，难定湿浊，当以食量别之。
尿黄与否，难定寒热，当以凉灼别之。
脉数与否，难定寒热，当以有力无力别之。
舌：舌淡嫩胖大者，可温之。
舌黯淡者，可温之。
舌黯紫者，可温之。
舌红嫩者，可温之。
舌红多津者，可温之。
舌红绛起刺，神疲、脉弱、足冷、溺清者，可温之。
脉：脉浮数而空者，可温之。
脉沉微者，可温之。
脉沉紧者，可温之。
脉数无力者，可温之。
脉弱无力者，可温之
饮：渴不欲饮者，可温之。
渴喜热饮者，可温之
面色苍白者，可温之。
神疲嗜卧者，可温之。
形寒肢冷者，可温之。
背寒足冰者，可温之。
口气清冷者，可温之。
恶食生冷者，可温之。
大便溏薄者，可温之。
小便清长者，可温之。
鼻流清涕者，可温之。
冬重夏轻者，可温之。
阳证与阴证
目光炯炯-----目光暗淡。4r}sq
精神亢奋-----精神衰萎。 bC
声音清朗-----声音低微。Y$J
烦躁好动-----嗜卧懒动。XFW
唇红面赤-----唇淡面白。t
口气清冷-----口气灼人。
手足心热-----形寒肢冷。
渴喜冷饮-----渴喜热饮。
溲黄便结-----溲清便润。
遇热病重-----遇冷病重。
舌红苔燥-----舌淡苔滑。
脉数有力-----脉沉无力。
热证者，阳时加重，冬轻夏重。寒证者，阴时加重，冬重夏轻。
附子“五禁"和药后“三问"
由潘青海先生提出，以便准确掌握附子的使用。
五禁——面赤；舌红苔黄燥；谵狂心烦乱；尿短赤；脉数实。这5种临床表现为阳热实证，绝对不能用附子。但临床上要与假热证区别，如面红如妆，语言重复而低微，脉浮大无根等，这些是虚阳上越证，亦即戴阳证，可以用附子引火归原。
三问——服后睡眠、小便、动静三方面的变化，如三症亢进，则附子减量或停用。即病人服用附子后，睡眠安然，尿量增多，活动自如而无躁动不安状，为正常反应。反之，则应考虑为附子的慎用病证。这“五禁"和药后“三问’’确实具有参考价值。
[转帖]怎样正确对待“火神派”
□ 汪 剑 成都中医药大学
“火神派”自清末名医郑寿全创始以来，近百余年间主要流传于四川、云南一带，继而成为全国性的学术流派。该派因善于运用姜、附等火热温性药物，从理法到方药都多崇温热，发挥运用都颇具特色，故得“火神”之名。
“火神”心法的立论基础仍然是辨证论治
研究“火神派”的学者常津津乐道“火神医家”对干姜、附子等温热药物的重用及广泛运用，重用附子等温热药物的医案多被认为是反映医家高水平的象征。于是，往往造成读者的误解，以为附子运用越多、使用越广，便越能证明自身水平高，甚至少数医家还以不论何种证型皆投以附子来标榜自己为“火神医家”，“抬手即是附子”仿佛成为“火神”的标志。殊不知，这是对以郑钦安为代表的“火神”先贤的曲解，是浮于表面、不究实质的错误认识。学者如能仔细研究“火神”医家的著作，便能发现“火神派”作为中医学术体系范围内的一种学术流派，其理法方药始终遵循辨证论治的规范。
“火神鼻祖”郑钦安最为强调阴阳两纲，他主张临证应以阴阳为实据，明辨内外，判明阴阳，认为“医学一途，不难于用药，而难于识症，亦不难于识症，而难于识阴阳”，倡导学者务必在阴阳二气上求之。郑钦安并不只是囿于温热药物的使用，其用药的思路遵循阴阳辨证的规律，这在郑氏《医理真传》一书中明朗可见。郑钦安对姜桂附等品的运用是从阳虚证的根本病机出发的，有一定的适应症，并非毫无原则的一味滥用。其在阳虚证的论治上，重视肾中真阳，认为肾中真阳为生命根源，以潜藏为顺，不得随意飞越，在论阳虚病机时，大多是真阳腾越、不能固守于下。除阳虚证外，郑氏同样亦精于热证辨治，在其《医理真传·阴虚证问答》中共设二十九症进行探讨，病机多为元阴不足、脏腑火旺，治法多为养阴清热降火、峻补真阴，方药多用导赤散、人参白虎汤、小柴胡汤、大承气汤、葛根芩连汤、六味地黄丸、大黄黄连泻心汤等泻火清热养阴之剂。可见“火神鼻祖”治病并不是仅仅局限于“姜附”之间。
“上海火神派”代表人物的祝味菊先生，对于附子一味的运用颇有其理论依据。祝味菊以“五段”论伤寒，将伤寒病的发生发展过程分为五个阶段，而划分此五个阶段的标准在于人体的“抗力”盛衰，这是对仲景伤寒六经辨证的独特发挥。祝氏认为附子有鼓舞人体抗力的作用，故附子的运用应基于人体抗力不足的病理状态。对于抗力有余，则并不强调附子的运用。祝味菊对附子的配伍运用也十分灵活，如附子配石膏、附子配羚羊角、附子配磁石等等，用量也有限，并不是一味重用、滥用附子。
“火神”心法的根本目的是针砭时弊
《医理真传· 坎卦解》云：“历代诸家，俱未将一阳潜于水中底蕴搜出，以致后学茫然无据，滋阴降火，杀人无算，真千古流弊，医门大憾也。”郑钦安先生著作中多可见类似论述，郑氏常常是一面阐述自身观点，一面又同时批驳“市习”，其根本精神是在针砭当时医家不辨阴阳寒热而恣用寒凉的弊端。因此可知，郑氏之所以在其著作中以大量篇幅阐述阳虚证治法，倡用温热治法，目的是在于纠时风滥用寒凉之偏。
沪上川籍名医祝味菊亦是如此，祝氏从蜀中初至上海之时，上海中医界承袭叶天士、王孟英，流行“轻灵”之风，用药多辛凉宣透、轻清芳化，重视温病时方，忽视伤寒经方。祝氏悬壶海上，一改时习，倡用温热，给当时的上海医界带来了一股清新之风。故说郑钦安、祝味菊两位先生的做派全在于针砭时弊，本质是强调辨证论治。
“火神派”研究的学术价值
“火神派”作为近代中医史上一个重要的学术流派，有其存在的价值。
有学者把“火神派”善于姜桂附的现象归结为“火神医家”多出身四川，而四川盆地日照少、湿度大，“附子在四川人身上有着或多或少的耐药性”等地域因素，乍看似乎很有道理，细思之，其实不然。其一，“火神医家”虽然多为川籍，但行医范围并不局限于四川盆地。其二，四川盆地虽然日照少、湿度大，但并不能说明该地区的患者便一定都适用温热，该地区寒凉等法的运用同样十分广泛。可见，地域因素并不是“火神”现象的主要因素。“火神”温热心法的根本是在于对证，阳虚证是“火神派”研究的重点，对证治疗是我们掌握其温热精髓的基本原则，亦正是“火神派”的价值所在。
在研究“火神派”学术之时，我们不能只是看到其重用温热药物的现象，更重要的是要阐述清楚这些现象背后的真实含义，掌握其正确运用的原则。要正确辨识“火神派”与滥用温热者的区别，尤忌以偏纠偏、矫枉过正，落入谬误的无休止循环中去。
[转帖]对中医火神派医理的思考:
近几日在各大中医论坛转悠，发现中医火神派深入人心，更有执业者报告应用其理后疗效大为提高。因医圣张仲景方中用大热的附子量足，方多，故火神派亦可归入经方派。tuenhai初涉医理即接触火神派，当能少走不少弯路。
当代“火神”卢崇汉在《业医感悟》中谈到：
我们人体生命有活动，它始终存在着阳主阴从的关系。就是在正常的生理状态下，都是存在着阳主阴从的关系。也就是在阴阳的动态平衡的、阴平阳秘的状态也是以阳为主导的阴阳的动态平衡，以阳为主导的阴平阳秘。
为什么要重用温阳药物，卢先生认为人体“阳主阴从”。那为什么阳主阴从呢？
大约在5年前，我就认识到人类普遍“阴盛阳衰”，只不过那时没有去接触和深入医理。关于“阴盛阳衰”，这可以从两方面观察得到：
其一，人类白天活动时间延长了，夜生活丰富，入睡往往较迟。白天活动为“阳”，夜里休息为“阴”，白天活动时间延长就使“阳气”的消耗增多。阳生于阴，夜时休息时间减少，又使得“阳”的生机削弱，源头减少。火神派代表人物卢铸之说到：
随日月昼出夜入，昼作夜息，为养生治病之一大纲领。
实是至理名言也。
其二，从人类的饮食上看，最适合人类的是植物性食物，这个问题先不谈，就植食而言，人类多食植物地上部分而弃食物地下部分。植物地上部分犹如白天，地下部分犹如黑夜。植物地上部分功能为“阴”向下和发散，植物地下部分功能为“阳”向上和内收。因此，从饮食上也可以看出人类的通病是“阴阳失衡”，“阳气不足 ”。
因此，2006年，tuenhai一接触“火神派”，就觉似曾相识。所以说中医实际上是哲学。
火神派一般重用姜桂附。重用到何种程序，卢崇汉在《业医感悟》中有一个统计：
我在临床上用了一年的病例，这一年的病例一共涉及了，就是治疗了2745人，一共接待了20013人次，一共开出了20076张处方。就一年的时间。那么在整个治疗，在治疗这两千多人的病例里面，它涉及的病种有83个，就涉及了各科病种。在整个用药，全年用了42味药。整个的治疗有效率在98%以上。那么这个98%，就是凡是在病历上没有复诊的病人，都算无效。由于没有复诊就不能够了解到是什么情况。包括感冒没有复诊，都不算有效。临床治愈率在92%。那么这个临床治愈率有什么标准？这个标准第一个就是患者的自我临床症状消除。再一个标准，就是通过西医的化验检测结果，最后化验检测结果完全正常，这样才算是治愈。
在20076张处方里面，用生姜，一般都谈到用姜桂附，用生姜的处方，这个生姜包括了干姜，煨姜，还包括了筠姜（就是湖北筠县的一种姜），那么整个生姜，就是用姜的处方一共是20016张，也就是全年只有60张处方没有用生姜。
用桂枝，包括了用肉桂，官桂，一共是19852张处方，这当中还包括了桂枝、官桂同时使用，还包括了桂枝、肉桂同时使用。
在用量上，生姜的用量在30克到200克之间，干姜的用量在25克到90克之间。桂枝的用量15克到75克之间。肉桂或者官桂的用量在15克到30克之间。
制附片，制附片包括了天雄片，黄附片，黑附片，熟附块，它都属于制附片。一共用了19423张处方。在全年的处方里面，它占了96.8%。制附片的用量在 60克到250克之间。tuenhai注意到附子和干姜都是采根部作药。这很有意思。附子和干姜都是温药，“温”主“阳”，根又主“上升和内收”，“升” 又主阳。
更有意思的是，我们看“根”字，左木右艮，艮在八卦中为“山”，“山”字形上“升”象。
再看“附子”，我们知道“子”时一阳生，"子"属坎水，水属阴，依附于子水的是什么？是坎中一点真阳。
所以“附子”从字面上也可以理解为”坎中一点真阳“。辛温大热的附子可以“壮肾阳，能够扶腾肾水，能够使真阳之气旺盛”也就很好理解了。
“姜”字，为羊，女组成。“羊”通“阳”，主升，“女”为阴，在下部表示坎水，意象为可以使坎水中的真阳升腾。
事实上，tuenhai是想到就去做的人，在5年前就有食用植物根以补阳的想法，并有实施，可惜那时因故中断了。现在接触火神派医理，更是一大佐证。昨天在论坛上读到一个贴子，讲伤寒论坛的“医者佛”自己吃附子的经历：
我自己就尝试过吃熟附子，用量从10克逐渐增加到100克。在45克以下，吃完会觉得全身发热，此乃小剂量附子温阳，但尚不能固阳之故。至45克以上，则反而不觉热了。到目前我每天用熟附子90克，已连服20余剂，以前的颈椎病，腰腿痛，慢性胃炎等症状明显好转，精神爽利。甚至吃热气的食物都不上火了。此乃切身体会，决无虚言。
纸上得来终觉浅。于是决心从2006年2月20日起，给自己配药，亲自尝药，以此为学习中医的开端。冬季手足冷，晚上甚至后半夜才足部变暖，这是“阳气”不足，血行不畅的表现。
多年来一直舌肥大，有齿痕，略淡白。
卢崇汉在《业医感悟》中谈到：
因为体内的气血精津是流动不息的，气血充足，我们的舌，我们的苔，我们的脉就应该很正常。舌体的变化就不可能很大，也不可能变大。如果水液、浊阴没有能够得到很好的化解，最容易潴留壅滞于舌表现出来，所以舌往往有齿痕。一旦舌有齿痕，更能够判定它是水湿壅滞的一个铁一的指征。舌苔的白滑，可以说，它是由于阳虚，失于真阳温化的一个表现。舌苔的白腻，也可以说它是阳虚寒湿阻滞于下焦的一个表现。舌苔的燥黄，就是白苔做底，面燥黄腻苔，往往提示这是由于素郁日久所导致的化热，虽然化热，它的本质仍是阳虚不足，这一点在临证上，一定要有这个意识。脉沉，这很好分辨，是由于阳虚所导致的。如果这几者都存在，从舌，从苔，从脉，我们能够判定它是阳虚湿滞的病机，这样完全能够成立。
至于脉，还需要向业者请教，自己究竟属何种脉象。
其他并无不适感觉。
接下来要给自己开方了：
黑附子30g（温阳壮肾）
炒白术20g （健脾土制水湿）
干姜10g （开宣肺气，散手足之寒）
菟丝子3g
先开三帖，以后随证加减。
(2009-02-26 11:53:12)
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分类： 火神派研究
关于火神派及附子的应用
《火神派的是是非非》（转载）
1、敢用附子者，不是火神派；会用附子者，才是火神派！“敢用”与“会用”之间，虽一字之差，但其中境界相隔万里。
2、真寒易识，假热难辨。火神派的最大优点在于擅长识别“假热”证。而医者之误，多为假象所惑。中医为假热所惑者犹多。
3、火神派的缺点在于：过度偏重寒热而略于虚实。治病多直取而少迂回。直取效捷，但其害有二：
（1）囫囵吞枣：比如食竹笋得先层层削皮，吃花生则先去壳，但火神派不屑于削皮去壳，直截了当，嚼而吞之。
（2）欲速不达：以雷霆之势直奔对方主帅，简捷明了；但有时，对方主帅外围还有许多阻碍，会使你鞭长莫及。
比如：对于一位中焦湿证患者，许多中医可能先用平胃散之类化湿，舌苔浅薄后，若有寒象，再用温阳。而火神派则可能直截用四逆汤加茯苓砂仁之类。可能二者皆有效，有时甚至火神派效果更好一些。但若患者湿偏重而寒热指征并不明显，妄用温阳，服药之后，会感脘腹不适，或胀，或吐，或泻。现在一些自认为火神派的弟子治病，之所以“排病反应”特别多，特别大，根源可能在于以上二点。如果分层次用药，可能不会有太大的“排病反应”。
4、阅无数名家医案，鲜见排病之说。中医治病，药若对证，十之八九，症状减轻。服药后症状反而加重者，偶尔有之，但绝不多见，此类反应以痹证稍多。《王正龙排病反应详解》一文，其排病反应之多，之猛，之久，独成一家之说。若为其实证经验，值得重视。但如今，排病之说，多为用药不当，成了文过是非之语。曾见一例网诊咳嗽患者，过用温阳，剧咳不止，医云排病反应，实则肝火犯肺，后平肝降肺，重用白芍甘草方止之。
5、个人的感觉是：排病反应，多在服药后1--2小时左右发作，数小时之后药力攻病已过，缓解即能，甚至减轻。再服药，又可出现症状暂时加重的排病反应，同样数小时之后病情缓解。也就是说，排病反应所产生的不适，应当是间断的，暂时的，随服药而产生的。如果停药之后，依然持续症状不能缓解，恐怕不一定的排病反应。
6、排病反应确实存在，但如何区分何为真正的排病反应？何为病情加剧？这是一门新的课题，这个问题不搞清楚，容易沦为误人邪说。
7、中医讲究的是整体观，治法也不应强分流派。皆当尊循“有是证则用是药”、“以平为期”之旨。任何一派，有所长则必有所偏。知其长而不识其短，必为之所误。
8、假热证的特点在于：舌、脉、症之间的相互矛盾。或症状与症状矛盾，如面赤而足凉；或症状与舌象矛盾，如口渴而舌淡；或症状与脉象矛盾，如咽红肿而脉沉弱。或舌象与脉象矛盾，如舌红而脉沉，舌淡而脉数。
9、火神派先贤之用附子，在于其慧眼识病，不是凭臆测用药，以下是读书笔记。是从火神派著作中感悟的要点，记的时候只强调了要点，治病的时候要四诊合参，不能断章取义。
10、中医本来是用于纠偏的,执于一派或执于一法,本身就已经偏了.有火神派大家言:98%是寒证;没见过阴虚证;可能吗?
最后要说明的是: 表明自已的医学观点，是为了共同提高，而不是为了抨击谁或某个流派，不希望引起是非之争。医学关乎人的性命，不要因虚荣心而生意气之争。
阳虚主证：唇淡面白 神疲嗜卧 声低气短 四肢厥冷 溲清便润 饮食喜热 口气清冷 “不渴、不烦、二便通利”。遇寒加重 夏轻冬重 昼轻夜重 午时至子时加重 食喜热 饮少 卷卧保温 多着衣 喜向阳 恶风 喜室内温暖处
阴虚主证：渴饮咽干 手足心热 失眠多梦 溲黄便结 潮热盗汗 遇热加重 夏重冬轻 昼重夜轻 子时至午时加重 食喜冷 饮多 平卧散热 少着衣 喜背阴 喜风 喜室外空旷处,
寒证：舌淡口和，溲清便润。
热证：舌质红绛 舌苔黄燥 渴欲冷饮 口气薰灼 烦躁不宁 溲黄便结 脉数有力。
身虽大热，但渴喜滚饮者，假热也！
身虽大热，但重衣厚被者，假热也！
身虽大热，但手足如常者，假热也！
面如红妆，但声弱重复者，假热也！
面部红赤，但目无红丝者，假热也！
舌红津枯，但并不引饮者，假热也！
舌红无苔，但口润不渴者，假热也！
舌苔黑厚，但扪之尚润者，假热也！
烦燥不安，但欲寐无神者，假热也！
烦燥声亢，但转瞬即疲者，假热也！
渴饮难寐，但舌淡脉沉者，假热也！
口渴欲饮，但并不引饮者，假热也！
手足心热，但舌淡脉沉者，假热也！
足心如焚，但尿多不渴者，假热也！
“判断寒热不取决于舌苔之黄、白，而取决于舌质之红、淡，津液之多、寡”
“判断虚实不取决于脉之疾数，而取决于取决于脉之有力、无力”:
舌红与否，难定寒热，当以燥润别之。
苔黄与否，难定寒热，当以燥润别之。
苔腻与否，难定湿浊，当以食量别之。
尿黄与否，难定寒热，当以凉灼别之。
脉数与否，难定寒热，当以有力无力别之。
舌：舌淡嫩胖大者，可温之。
舌黯淡者，可温之。
舌黯紫者，可温之。
舌红嫩者，可温之。
舌红多津者，可温之。
舌红绛起刺，神疲、脉弱、足冷、溺清者，可温之。
脉：脉浮数而空者，可温之。
脉沉微者，可温之。
脉沉紧者，可温之。
脉数无力者，可温之。
脉弱无力者，可温之
饮：渴不欲饮者，可温之。
渴喜热饮者，可温之
面色苍白者，可温之。
神疲嗜卧者，可温之。
形寒肢冷者，可温之。
背寒足冰者，可温之。
口气清冷者，可温之。
恶食生冷者，可温之。
大便溏薄者，可温之。
小便清长者，可温之。
鼻流清涕者，可温之。
冬重夏轻者，可温之。
阳证与阴证
目光炯炯-----目光暗淡。4r}sq
精神亢奋-----精神衰萎。 bC
声音清朗-----声音低微。Y$J
烦躁好动-----嗜卧懒动。XFW
唇红面赤-----唇淡面白。t
口气清冷-----口气灼人。
手足心热-----形寒肢冷。
渴喜冷饮-----渴喜热饮。
溲黄便结-----溲清便润。
遇热病重-----遇冷病重。
舌红苔燥-----舌淡苔滑。
脉数有力-----脉沉无力。
热证者，阳时加重，冬轻夏重。寒证者，阴时加重，冬重夏轻。
附子“五禁"和药后“三问"
由潘青海先生提出，以便准确掌握附子的使用。
五禁——面赤；舌红苔黄燥；谵狂心烦乱；尿短赤；脉数实。这5种临床表现为阳热实证，绝对不能用附子。但临床上要与假热证区别，如面红如妆，语言重复而低微，脉浮大无根等，这些是虚阳上越证，亦即戴阳证，可以用附子引火归原。
三问——服后睡眠、小便、动静三方面的变化，如三症亢进，则附子减量或停用。即病人服用附子后，睡眠安然，尿量增多，活动自如而无躁动不安状，为正常反应。反之，则应考虑为附子的慎用病证。这“五禁"和药后“三问’’确实具有参考价值。
[转帖]怎样正确对待“火神派”
□ 汪 剑 成都中医药大学
“火神派”自清末名医郑寿全创始以来，近百余年间主要流传于四川、云南一带，继而成为全国性的学术流派。该派因善于运用姜、附等火热温性药物，从理法到方药都多崇温热，发挥运用都颇具特色，故得“火神”之名。
“火神”心法的立论基础仍然是辨证论治
研究“火神派”的学者常津津乐道“火神医家”对干姜、附子等温热药物的重用及广泛运用，重用附子等温热药物的医案多被认为是反映医家高水平的象征。于是，往往造成读者的误解，以为附子运用越多、使用越广，便越能证明自身水平高，甚至少数医家还以不论何种证型皆投以附子来标榜自己为“火神医家”，“抬手即是附子”仿佛成为“火神”的标志。殊不知，这是对以郑钦安为代表的“火神”先贤的曲解，是浮于表面、不究实质的错误认识。学者如能仔细研究“火神”医家的著作，便能发现“火神派”作为中医学术体系范围内的一种学术流派，其理法方药始终遵循辨证论治的规范。
“火神鼻祖”郑钦安最为强调阴阳两纲，他主张临证应以阴阳为实据，明辨内外，判明阴阳，认为“医学一途，不难于用药，而难于识症，亦不难于识症，而难于识阴阳”，倡导学者务必在阴阳二气上求之。郑钦安并不只是囿于温热药物的使用，其用药的思路遵循阴阳辨证的规律，这在郑氏《医理真传》一书中明朗可见。郑钦安对姜桂附等品的运用是从阳虚证的根本病机出发的，有一定的适应症，并非毫无原则的一味滥用。其在阳虚证的论治上，重视肾中真阳，认为肾中真阳为生命根源，以潜藏为顺，不得随意飞越，在论阳虚病机时，大多是真阳腾越、不能固守于下。除阳虚证外，郑氏同样亦精于热证辨治，在其《医理真传·阴虚证问答》中共设二十九症进行探讨，病机多为元阴不足、脏腑火旺，治法多为养阴清热降火、峻补真阴，方药多用导赤散、人参白虎汤、小柴胡汤、大承气汤、葛根芩连汤、六味地黄丸、大黄黄连泻心汤等泻火清热养阴之剂。可见“火神鼻祖”治病并不是仅仅局限于“姜附”之间。
“上海火神派”代表人物的祝味菊先生，对于附子一味的运用颇有其理论依据。祝味菊以“五段”论伤寒，将伤寒病的发生发展过程分为五个阶段，而划分此五个阶段的标准在于人体的“抗力”盛衰，这是对仲景伤寒六经辨证的独特发挥。祝氏认为附子有鼓舞人体抗力的作用，故附子的运用应基于人体抗力不足的病理状态。对于抗力有余，则并不强调附子的运用。祝味菊对附子的配伍运用也十分灵活，如附子配石膏、附子配羚羊角、附子配磁石等等，用量也有限，并不是一味重用、滥用附子。
“火神”心法的根本目的是针砭时弊
《医理真传· 坎卦解》云：“历代诸家，俱未将一阳潜于水中底蕴搜出，以致后学茫然无据，滋阴降火，杀人无算，真千古流弊，医门大憾也。”郑钦安先生著作中多可见类似论述，郑氏常常是一面阐述自身观点，一面又同时批驳“市习”，其根本精神是在针砭当时医家不辨阴阳寒热而恣用寒凉的弊端。因此可知，郑氏之所以在其著作中以大量篇幅阐述阳虚证治法，倡用温热治法，目的是在于纠时风滥用寒凉之偏。
沪上川籍名医祝味菊亦是如此，祝氏从蜀中初至上海之时，上海中医界承袭叶天士、王孟英，流行“轻灵”之风，用药多辛凉宣透、轻清芳化，重视温病时方，忽视伤寒经方。祝氏悬壶海上，一改时习，倡用温热，给当时的上海医界带来了一股清新之风。故说郑钦安、祝味菊两位先生的做派全在于针砭时弊，本质是强调辨证论治。
“火神派”研究的学术价值
“火神派”作为近代中医史上一个重要的学术流派，有其存在的价值。
有学者把“火神派”善于姜桂附的现象归结为“火神医家”多出身四川，而四川盆地日照少、湿度大，“附子在四川人身上有着或多或少的耐药性”等地域因素，乍看似乎很有道理，细思之，其实不然。其一，“火神医家”虽然多为川籍，但行医范围并不局限于四川盆地。其二，四川盆地虽然日照少、湿度大，但并不能说明该地区的患者便一定都适用温热，该地区寒凉等法的运用同样十分广泛。可见，地域因素并不是“火神”现象的主要因素。“火神”温热心法的根本是在于对证，阳虚证是“火神派”研究的重点，对证治疗是我们掌握其温热精髓的基本原则，亦正是“火神派”的价值所在。
在研究“火神派”学术之时，我们不能只是看到其重用温热药物的现象，更重要的是要阐述清楚这些现象背后的真实含义，掌握其正确运用的原则。要正确辨识“火神派”与滥用温热者的区别，尤忌以偏纠偏、矫枉过正，落入谬误的无休止循环中去。
[转帖]对中医火神派医理的思考:
近几日在各大中医论坛转悠，发现中医火神派深入人心，更有执业者报告应用其理后疗效大为提高。因医圣张仲景方中用大热的附子量足，方多，故火神派亦可归入经方派。tuenhai初涉医理即接触火神派，当能少走不少弯路。
当代“火神”卢崇汉在《业医感悟》中谈到：
我们人体生命有活动，它始终存在着阳主阴从的关系。就是在正常的生理状态下，都是存在着阳主阴从的关系。也就是在阴阳的动态平衡的、阴平阳秘的状态也是以阳为主导的阴阳的动态平衡，以阳为主导的阴平阳秘。
为什么要重用温阳药物，卢先生认为人体“阳主阴从”。那为什么阳主阴从呢？
大约在5年前，我就认识到人类普遍“阴盛阳衰”，只不过那时没有去接触和深入医理。关于“阴盛阳衰”，这可以从两方面观察得到：
其一，人类白天活动时间延长了，夜生活丰富，入睡往往较迟。白天活动为“阳”，夜里休息为“阴”，白天活动时间延长就使“阳气”的消耗增多。阳生于阴，夜时休息时间减少，又使得“阳”的生机削弱，源头减少。火神派代表人物卢铸之说到：
随日月昼出夜入，昼作夜息，为养生治病之一大纲领。
实是至理名言也。
其二，从人类的饮食上看，最适合人类的是植物性食物，这个问题先不谈，就植食而言，人类多食植物地上部分而弃食物地下部分。植物地上部分犹如白天，地下部分犹如黑夜。植物地上部分功能为“阴”向下和发散，植物地下部分功能为“阳”向上和内收。因此，从饮食上也可以看出人类的通病是“阴阳失衡”，“阳气不足 ”。
因此，2006年，tuenhai一接触“火神派”，就觉似曾相识。所以说中医实际上是哲学。
火神派一般重用姜桂附。重用到何种程序，卢崇汉在《业医感悟》中有一个统计：
我在临床上用了一年的病例，这一年的病例一共涉及了，就是治疗了2745人，一共接待了20013人次，一共开出了20076张处方。就一年的时间。那么在整个治疗，在治疗这两千多人的病例里面，它涉及的病种有83个，就涉及了各科病种。在整个用药，全年用了42味药。整个的治疗有效率在98%以上。那么这个98%，就是凡是在病历上没有复诊的病人，都算无效。由于没有复诊就不能够了解到是什么情况。包括感冒没有复诊，都不算有效。临床治愈率在92%。那么这个临床治愈率有什么标准？这个标准第一个就是患者的自我临床症状消除。再一个标准，就是通过西医的化验检测结果，最后化验检测结果完全正常，这样才算是治愈。
在20076张处方里面，用生姜，一般都谈到用姜桂附，用生姜的处方，这个生姜包括了干姜，煨姜，还包括了筠姜（就是湖北筠县的一种姜），那么整个生姜，就是用姜的处方一共是20016张，也就是全年只有60张处方没有用生姜。
用桂枝，包括了用肉桂，官桂，一共是19852张处方，这当中还包括了桂枝、官桂同时使用，还包括了桂枝、肉桂同时使用。
在用量上，生姜的用量在30克到200克之间，干姜的用量在25克到90克之间。桂枝的用量15克到75克之间。肉桂或者官桂的用量在15克到30克之间。
制附片，制附片包括了天雄片，黄附片，黑附片，熟附块，它都属于制附片。一共用了19423张处方。在全年的处方里面，它占了96.8%。制附片的用量在 60克到250克之间。tuenhai注意到附子和干姜都是采根部作药。这很有意思。附子和干姜都是温药，“温”主“阳”，根又主“上升和内收”，“升” 又主阳。
更有意思的是，我们看“根”字，左木右艮，艮在八卦中为“山”，“山”字形上“升”象。
再看“附子”，我们知道“子”时一阳生，"子"属坎水，水属阴，依附于子水的是什么？是坎中一点真阳。
所以“附子”从字面上也可以理解为”坎中一点真阳“。辛温大热的附子可以“壮肾阳，能够扶腾肾水，能够使真阳之气旺盛”也就很好理解了。
“姜”字，为羊，女组成。“羊”通“阳”，主升，“女”为阴，在下部表示坎水，意象为可以使坎水中的真阳升腾。
事实上，tuenhai是想到就去做的人，在5年前就有食用植物根以补阳的想法，并有实施，可惜那时因故中断了。现在接触火神派医理，更是一大佐证。昨天在论坛上读到一个贴子，讲伤寒论坛的“医者佛”自己吃附子的经历：
我自己就尝试过吃熟附子，用量从10克逐渐增加到100克。在45克以下，吃完会觉得全身发热，此乃小剂量附子温阳，但尚不能固阳之故。至45克以上，则反而不觉热了。到目前我每天用熟附子90克，已连服20余剂，以前的颈椎病，腰腿痛，慢性胃炎等症状明显好转，精神爽利。甚至吃热气的食物都不上火了。此乃切身体会，决无虚言。
纸上得来终觉浅。于是决心从2006年2月20日起，给自己配药，亲自尝药，以此为学习中医的开端。冬季手足冷，晚上甚至后半夜才足部变暖，这是“阳气”不足，血行不畅的表现。
多年来一直舌肥大，有齿痕，略淡白。
卢崇汉在《业医感悟》中谈到：
因为体内的气血精津是流动不息的，气血充足，我们的舌，我们的苔，我们的脉就应该很正常。舌体的变化就不可能很大，也不可能变大。如果水液、浊阴没有能够得到很好的化解，最容易潴留壅滞于舌表现出来，所以舌往往有齿痕。一旦舌有齿痕，更能够判定它是水湿壅滞的一个铁一的指征。舌苔的白滑，可以说，它是由于阳虚，失于真阳温化的一个表现。舌苔的白腻，也可以说它是阳虚寒湿阻滞于下焦的一个表现。舌苔的燥黄，就是白苔做底，面燥黄腻苔，往往提示这是由于素郁日久所导致的化热，虽然化热，它的本质仍是阳虚不足，这一点在临证上，一定要有这个意识。脉沉，这很好分辨，是由于阳虚所导致的。如果这几者都存在，从舌，从苔，从脉，我们能够判定它是阳虚湿滞的病机，这样完全能够成立。
至于脉，还需要向业者请教，自己究竟属何种脉象。
其他并无不适感觉。
接下来要给自己开方了：
黑附子30g（温阳壮肾）
炒白术20g （健脾土制水湿）
干姜10g （开宣肺气，散手足之寒）
菟丝子3g
先开三帖，以后随证加减。