常用开窍药方剂大全

        以芳香开窍药为主组成方剂，叫开窍剂。

        本类方药主要用于由邪气壅盛、蒙蔽心窍所致的窍闭证，亦称闭证，闭证因其病因不同，又有寒闭，热闭之异，治疗亦有凉开，温开之别，故本类方药也有凉热之分，用时尤当注意。

        使用本类方药时，因其多为芳香辛散走窜之品，故只可暂用，不可久服，久服易伤人之元气，临床上只做急救治标之用。

        近年来，以本类药物为主，配伍温中，行气、活血、止痛药，组成芳香温通的方剂，用于缓解冠心病心绞痛，取得了相当可喜的成绩。 

行军散 --------------------------------------------------------------------------------
 
    【组成】
　　西牛黄、麝香、珍珠、冰片、硼砂各一钱，明雄黄、飞净八钱，硝石精制三分，飞金二十页。
    【主治】
　　暑秽。吐泻腹痛，烦闷欲绝，头目昏晕，不省人事。并治口疮咽痛。点目去风热障翳；搐鼻可避时疫之气。
    【正文】
    用法：上各研极细如粉，再合研匀，瓷瓶密收，以蜡封之，每服三分至五分（0.3g～0.9g），凉开水调下，或点眼、搐鼻。     方歌：诸葛行军痧胀方，珍珠牛麝冰雄黄， 　　　　　硼硝金箔共研末，窍闭神昏服之康。     功用：清热开窍，辟秽解毒。     病机：由于中焦气机逆乱，清浊相干，升降机能失常，故吐泻腹痛，甚则烦闷欲绝；暑热与秽浊之气蒙蔽清窍，故头目昏晕，不省人事。治宜芳香开窍，清热解毒，行气辟秽为法。    运用：    1．本方又名诸葛行军散、武候行军散，是治疗暑秽痧胀的专用方剂。以吐泻腹痛，烦闷欲绝，甚则不省人事为证治要点。     2．夏令中暑、急性胃肠炎等由感受秽浊之气所致者，均可应用。     注意事项：本方辛香走窜，孕妇慎服。  
 
玉枢丹 

--------------------------------------------------------------------------------
 
    【组成】
　　山慈菇三两、红大戟一两半、千金子霜一两、五倍子三两、麝香三钱、雄黄一两、朱砂一两。
    【主治】
　　1.中暑时疫。脘腹胀闷疼痛，恶心呕吐，泄泻，及小儿痰厥。　　2.外敷疔疮疖肿，虫咬损伤，无名肿毒，以及痄腮、丹毒、喉风等。
    【正文】
    用法：上为细末，糯米糊作锭子，阴干。口服，每次0.6～1.5g，每日2次；外用醋磨，调敷患处。    方歌：紫金锭用麝朱雄，慈戟千金五倍同，　　　　　太乙玉枢名又别，祛痰逐秽及惊风。     功用：化痰开窍，辟秽解毒，消肿止痛。    病机：本方适应证范围比较广泛，其病机为感受秽恶痰浊之邪，肠胃气机闭塞，升降失常，以致脘腹胀闷疼痛，吐泻兼作。    运用：　1．紫金锭为暑令感受秽恶痰浊之邪而致脘腹胀闷疼痛、吐泻的常用方。临床应用除上述症状外，舌象以润而不燥，苔厚腻或浊腻，为证治要点。    2．急性胃肠炎、食物中毒、痢疾等由秽恶痰浊之邪引起者，均可应用。外敷亦可治疗皮肤及软组织急性化脓性感染疾病。     注意事项：方中千金子霜、红大戟等均为通利迅疾而有毒之品，不可过量或久服，小儿用量宜减；且因麝香性味芳香走窜，故孕妇忌服。 
 
紫雪丹 --------------------------------------------------------------------------------
 
    【组成】
　　石膏、寒水石、磁石、滑石各1500克、犀角屑、羚羊角屑、青木香、沉香、玄参、升麻各500克、甘草240克、朴硝5000克，硝石930克，麝香38克、朱砂90克、黄金3000克、丁香30克。
    【主治】
　　温热病，邪热内陷心包而致的高热烦躁、神昏谵语、痉厥、口渴唇焦，尿赤便闭，以及小儿热盛惊厥。
    【正文】
    用法：制成散剂，每服0．9～1．5克，每日1－2次，冷开水调下。     功用：清热解毒、镇痉开窍。    方解：本方证乃因热邪炽盛，内陷心包所致。治以清热解痉为主。方中用石膏、滑石、寒水石甘寒清热，并用羚羊角清肝熄风以解痉厥，犀角清心以解毒，麝香芳香以开心窍，以上各药均为方中主要部分。玄参、升麻、甘草清热解毒，玄参并能养阴生津、朱砂、磁石、黄金重镇安神、青木香、丁香、沉香行气宣通，更用朴硝、硝石泄热散结，以上均为方中辅助部分。诸药合用，共奏清热解毒、熄风镇痉，开窍安神之效。    临床应用：    1．“乙脑”、“流脑”猩红热等急性热病，见高热神昏、抽搐痉厥、口渴唇焦等证及小儿高热惊搐属热盛风动者。    2．小儿麻疹，热毒内盛，疹色紫红，或透发不畅，见高热、喘促、昏迷，指纹紫红者。 
 
至宝丹 --------------------------------------------------------------------------------
 
    【组成】
　　生乌犀屑(研)、生玳瑁屑(研)、琥珀(研)、朱砂(研飞)、雄黄(研飞)各30克、龙脑(研)、麝香各0.3克、牛黄(研)15克，安息香4.5克、金箔、银箔各50片。
    【主治】
　　中暑、中风、温病痰热内闭、神昏谵语、身热烦躁、痰盛气粗、舌赤苔黄、小儿急惊、心热烦躁、风涎抽搐等。
    【正文】
    用法：研末为丸，每丸重3克，每服一丸，研碎开水和服，小儿半丸。（原方研末为丸，如梧桐子大，用人参汤化下三至五丸）。     功用：开窍安神，清热解毒。    方解：犀角、牛黄、玳瑁清热解毒；龙脑、麝香、安息香、芳香开窍；朱砂、琥珀、金箔、银箔镇心安神；雄黄劫痰解毒。全方以开窍安神为主，又能清热解毒。用人参汤送服，益气扶正，防止辛香开窍耗散正气。    临床应用：    1．本方为豁痰开窍与清热解毒并用的重要方剂，以昏厥而痰盛气粗，舌红苔黄，脉滑数为辩证要点。    2．脑血管意外、肝昏迷、“乙脑”、癫痫等属于痰迷心窍而见昏厥者，常用本方治疗。 
 
安宫牛黄丸 --------------------------------------------------------------------------------
 
    【组成】
　　牛黄、郁金、犀角、黄芪、黄连、雄黄、山栀子、朱砂各30克、梅片、麝香各7.5克、珍珠15克、金箔衣。
    【主治】
　　温热病，热邪内陷心包，痰热壅闭心窍。高热烦躁、神昏谵语，以及中风昏迷、小儿惊厥属邪热内闭者。
    【正文】
    用法：共为细末，炼密为丸，每丸3克，金箔为衣。每服一丸，大人病重体实者，一日服二次。甚至日三服；小儿服半丸，不知，再服半丸。     功用：清热解毒，豁痰开窍。    方解：本方为治疗热闭的常用方。方中以牛黄清心解毒，豁痰开窍，犀解清心，凉血、解毒、麝香开窍醒神，三味为主药；辅以黄芪、黄连、栀子助牛黄、犀角以泻心包火而清热毒，雄黄肋牛黄以豁痰解毒，再以郁金，冰片草木之香，芳香去秽，通窍开闭，助牛黄麝香内透包络，以金箔、朱砂、珍珠镇心安神，均为佐使药。以上诸药合用，共成清热解毒，豁痰开窍之效。    临床应用：    1．使用本方以高热、烦躁、神昏、谵语、抽搐为辩证要点。    2．热人心包，神昏谵语，兼有脏实者，可开窍攻下并举，以安宫牛黄丸一丸，化开，调生大黄末9克先服一半，不知再服，名牛黄承气丸《温病条辩》。如神昏谵语严重者，亦可先予开窍而后再行攻下。 
 
苏合香丸 --------------------------------------------------------------------------------
 
    【组成】
　　白术、青木香、鸟犀悄、香附、朱砂、诃子、白檀香、安息香、沉香、麝香、丁香、荜拨各60克、龙脑、苏合香油、乳香别研各60克。
    【主治】
　　1.中风、突然昏倒，牙关紧闭，不省人事。　　2.感触秽恶之气，胸腹满痛而冷，痰壅气闭，或突然昏迷。　　3.时疫霍乱，腹痛胸痞、欲吐泻不得，甚则昏迷。　　以上诸证多见有面色青白，口鼻气冷，手足不温，苔白滑，脉沉迟有力等症状。
    【正文】
    用法：温通开窍，解郁化浊。     方解：本方是治疗寒闭证的常用方。方中集中十种“香”药（苏合香、沉香、麝香、檀香、丁香、乳香、安息香、青木香、香附、冰片），取其芳香开窍，行气解郁，散寒化浊，并以解除脏腑气血之郁滞，荜拨配合诸香，增强散寒、开郁的作用，犀角清心解毒，朱砂镇心安神，白术健脾和中以化浊，诃子温涩敛气与诸香药配伍，可以防止辛香过多，耗散正气。总之本方特点是用大量辛香开窍之药配伍，是救治“闭证”属寒邪、痰浊为患的常用方剂。    临床应用：    1．本方治证以昏迷、口禁、握拳、面青气冷，手足不温、苔白、脉迟为辩证要点。    2．本方亦有用治“冠心病”心绞痛发作，属于气滞血瘀寒凝者；若减去犀角、朱砂、麝香加极少量蟾酥，并加大毕拨量，亦有同样效果。    注意事项：    1．中风证有闭（实）、脱（虚）之分，“闭证”又有“寒闭”，“热闭”之别，本方只宜用治寒闭实证，若脱证、热闭证均非本方所宜。    2．本方香窜走泄，有损胎气，孕妇忌用。