高敬亭是谁杀的:抗菌药物使用分级管理目录

来源：百度文库 编辑：中财网 时间：2024/05/08 19:32:19

抗菌药物使用分级管理目录

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分类 非限制使用 限制使用 特殊使用 青霉素类
青霉素G
青霉素V
苄星青霉素
普鲁卡因青霉素
苯唑西林
氯唑西林
阿莫西林
氨苄西林
哌拉西林
*氟氯西林

阿洛西林
磺苄西林
美洛西林
阿莫西林/克拉维酸
阿莫西林/舒巴坦
氨苄西林/舒巴坦
哌拉西林/舒巴坦
*阿莫西林/氟氯西林
*氨苄西林/氯唑西林
哌拉西林/他唑巴坦
美洛西林/舒巴坦
替卡西林/克拉维酸
*阿洛西林
*奈夫西林
*呋布西林

头孢菌素类
头孢氨苄
头孢拉定
头孢羟氨苄
头孢唑啉
头孢呋辛
*头孢噻吩


头孢硫脒
头孢替安
头孢克洛
头孢丙烯
头孢地尼
头孢哌酮
头孢他啶
头孢曲松
*头孢孟多
*头孢地秦
*头孢匹胺
*头孢尼西
*头孢特仑酯

头孢米诺
头孢克肟
头孢吡肟
头孢噻肟
头孢唑肟
头孢匹罗
头孢哌酮/舒巴坦
*头孢匹林
*头孢甲肟
*头孢泊肟
*头孢他美酯
*头孢噻利
*头孢哌酮/他唑巴坦
其他头孢类+酶抑制剂
其他β-内
酰胺类

头孢西丁
头孢美唑
氟氧头孢
拉氧头孢
氨曲南


碳青霉烯类


比阿培南
美罗培南
帕尼培南-倍他米隆
亚胺培南/西司他丁
法罗培南
*厄他培南

氨基糖苷类
*链霉素
庆大霉素
妥布霉素

奈替米星
阿米卡星
依替米星
链霉素
异帕米星

酰胺醇类
氯霉素局部制剂
氯霉素


四环素类
多西环素(强力霉素)
四环素
土霉素

米诺环素


大环内酯类
红霉素
地红霉素
琥乙红霉素
克拉霉素
乙酰螺旋霉素
阿奇霉素
罗红霉素




糖肽类


去甲万古霉素
万古霉素
替考拉宁

林可胺类
克林霉素
林可霉素



喹诺酮类
吡哌酸
诺氟沙星
氧氟沙星
左氧氟沙星

环丙沙星


莫西沙星、
氟罗沙星
洛美沙星
*帕珠沙星
*司帕沙星
*异帕沙星
*依诺沙星
*妥舒沙星
*依诺沙星
*培氟沙星
*芦氟沙星

呋喃类
呋喃妥因
呋喃唑酮


磺胺类
SD
SMZ-TMP
联磺甲氧卞啶




其他类
磷霉素
甲硝唑


替硝唑


*夫西地酸
*利奈唑胺
利福霉素
奥硝唑



注1：1. 按2009年版国家基本医疗保险工伤保险生育保险目录
2. * 非国家基本医疗保险药品目录品种，监测网抗菌药物使用消耗量排序前100种
注2 1．氨基糖苷类、氯霉素类、四环素类不作为儿童的一线用药，
    2．氨基糖苷类不用于门诊患儿。住院的严重患儿确有指征应用时需进行血药浓度监测。
    3．氟喹诺酮类不用于儿童。
    4．氨基糖苷类作为老年人的一线用药应慎重。
5．审慎使用万古（去甲万古）霉素
（1）万古霉素及去甲万古霉素的适应证
①治疗耐β-内酰胺类抗生素革兰阳性球菌的严重感染。但对β-内酰胺类抗生素敏感革兰阳性菌，万古霉素不如β-内酰胺类抗生素杀菌作用强。
②对β-内酰胺类抗生素过敏的革兰阳性球菌感染的危重病人。
③对甲硝唑治疗无效的抗生素相关性腹泻或病情严重危及生命者。
④按美国心脏学会推荐，用于有并发细菌性心内膜炎高危因素的某些手术，并且患者对β-内酰胺类抗生素过敏者预防用药。
⑤在MRSA或MRSE检出率高的医疗机构，进行假体或人工材料植入（如：心血管材料、全髋关节置换）时预防用药。一般在术前给予1次剂量，手术时间超过6小时可追加一次，最多不能超过2次用药。
（2）以下情况不应使用万古（去甲万古）霉素：
①常规外科手术预防使用，患者也非β-内酰胺类抗生素过敏者。
②中性粒细胞减少发热患者的经验性使用，除非有证据表明是革兰阳性球菌感染（如有Hickman导管出口处感染）或该医疗机构有MRSA感染流行。
③单次血培养凝固酶阴性葡萄球菌阳性，而同时采血的血培养阴性（即：血培养污染可能性大）。由于皮肤菌群污染血培养可能导致误用万古霉素，因此，采血人员应进行培训以减少污染。
④针对细菌培养阴性的耐β-内酰胺类抗生素革兰阳性菌感染的长期经验治疗。
⑤全身或局部（如：抗生素锁）用于预防中心静脉与外周静脉导管感染或细菌定植。
⑥选择性消化道去污染，用以消除患者消化道的病原微生物。
⑦消除MRSA定植状态。
⑧抗生素相关腹泻的首选治疗。
⑨低体重婴儿（体重低于1500g）的常规预防用药。
⑩连续非卧床腹膜透析或血液透析者常规预防用药。
11肾功能不全患者对β-内酰胺类抗生素敏感革兰阳性菌感染。
12局部使用万古（去甲万古）霉素或用万古（去甲万古）霉素冲洗。
（3）提高对用药指南的依从性
①研究、应用影响医生处方最有效的办法。
②通过医院评审计划监测万古（去甲万古）霉素应用指标，该指标作为考核医院医疗质量;药学部门、治疗委员会和医务人员药物合理应用评价指标之一。
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