唐小僧 理财大师:小儿秋季腹泻高效应对——预防、诊治、调理

小儿秋季腹泻高效应对——预防、诊治、调理(2009-10-12 15:29:06)
标签：育儿

全世界每年1200万5岁以下儿童的死亡病例中中，死于小儿腹泻的高达300——400万，仅次于呼吸疾病占第二位。
每年9～12月份,多数6个月～3岁年龄的宝宝会面临“秋季腹泻”的肆意攻击。有人说，“秋季腹泻”势凶猛于虎！超高发病率、起病急、强持久性、脱水、并发症、高死亡率…够了，我们首先要辨清哪些腹泻是“秋季腹泻”，以便防患于未然，并及时针对性治疗。
什么是秋季腹泻？
◆秋季腹泻：轮状病毒性肠炎，因多发于秋季而得名。
◆小儿胃肠功能较弱，胃肠道抵抗力差，易感此病毒。
◆多发生在2岁以下婴幼儿中，尤以1岁半前婴儿多见。
◆发病季节多在9-12月份。
秋季腹泻的临床特征
◆起病急，烧38-39.5℃、咳嗽、流鼻涕“感冒”症状。
◆发病当日即频繁呕吐，吐出胃内容物和奶汁。
◆24小时内腹泻，少则一天数次至数十次，大便稀薄，呈清水样或蛋花汤样，有时呈白色米汤样，多无特殊腥臭味。
导致小儿腹泻的众多原因
◆非感染性腹泻：多因饮食不当致消化功能紊乱而发生。
◆感染性腹泻：致病微生物入侵小儿体内导致。分为细菌性腹泻和病毒性腹泻。
◆胃肠道以外的感染，如肺炎、泌尿系统感染、皮肤感染等也可并发腹泻。
秋季腹泻的危害
◆造成小儿营养不良、生长发育障碍、甚至导致死亡的重要原因之一。
◆频繁腹泻与呕吐，食欲又低下，患儿容易出现不同程度的脱水现象。
◆电解质紊乱，更甚者还可合并脑炎、肠出血、肠套叠或心肌炎而危及生命。
如何有效防患于未然
◆预防秋季腹泻主要应防止着凉，尤其要防止疲劳后着凉。
预防小儿秋季腹泻妙招
妈妈们要防止小儿腹部受凉，一旦发现宝宝腹泻可以先外贴丁桂儿脐贴，丁香散寒、温中、消食；肉桂祛寒、止泻；荜茇，止脘腹疼痛、防泄，温中散寒，安全又方便。
宝宝患病后如果病情较轻，每天腹泻在四五次以内，精神状态良好，家长可在家中为宝宝做好饮食喂养和口服补液。
对于秋季腹泻的患儿应该怎样喂养呢？
1、如果患儿有食欲，就应该继续喂养，母乳喂养的孩子仍哺母乳；人工喂养的孩子，应吃去乳糖的奶粉，或1/2稀释牛奶；已添加辅食的孩子可吃稀粥或面片。
2、给孩子喂口服补液盐水要耐心，少量多次地喂，每2-3分钟喂一次，每次用匙喂10-20毫升；这样积少成多，约4-6小时即能纠正脱水。
3、如果孩子腹泻频繁，症状严重，就应该立即带孩子去医院求助医生。
◆ 严把卫生关，抵御病毒
1、不要带小儿到人多的公共场所去，避免接触病儿。
2、注意卫生，小儿使用的玩具，和能够触摸到的家具，要勤用清水冲洗，吃东西前一定要洗手。
3、不要吃生冷食品。吃现成的熟食时，一定要注意出厂日期，品种质量，外售熟食最好不吃。
4、预防病毒感染，冷热要均匀，预防感冒，使小儿能够抵御轮状病毒的侵袭。
◆备药预防，严防加重
1、不滥用抗生素：秋季腹泻是由病毒引起，抗生素不但无效还会杀死肠道中的正常菌群，引起菌群紊
乱，加重腹泻。
2、常备药性温和的肠胃药：秋季正值季节转换，儿童由于自身抵抗力较弱，很容易引发各种各样的肠
道疾病。因此，细心的妈妈要学会防患于未然，家中常备一些吸收好、药性温和的肠胃药。
秋季腹泻是病毒性感染，有一个自限病程，现今治疗秋季腹泻总的原则是：顺应疾病的自限过程，
适当使用药物治疗，积极预防和治疗水电解质紊乱。
小儿秋季腹泻的诊治
◆总则：秋季腹泻是病毒性感染，有一个自限病程，现今所有的治疗手段并没有特效（当然除了复方苯乙哌啶这个异类），仅有不同程度的改善症状，缩短病程和减少并发症的作用。所以治疗秋季腹泻总的原则是：顺应疾病的自限过程，适当使用药物治疗，积极预防和治疗水电解质紊乱。
◆一般治疗：建议减少母乳喂养的次数。而改用淀粉类如米粉或米汤喂养。虽然教科书中都认为病毒性腹泻，无需停用母乳，但临床确实有“吃奶吃的多就拉的多”现象。
◆药物评价：
1、抗病毒药物：
对于秋季腹泻，抗病毒药物几乎没有什么疗效，干扰素用于本病没有预期的那么好，可以试用，但不推荐。病毒唑可以试用，比较经济，也比较符合“用总比不用好”的心理。胸腺肽虽然不属抗病毒药，但用于本病，有可能使病程缩短，但要注意过敏反应的发生。对于秋季腹泻，临床可以凭经验选用一种抗病毒药物，这样可以避免无药可用的尴尬，对于自己和家长都是一种安慰。这样做总比用抗生素好。
2、抗生素：
抗生素对于秋季腹泻，没有治疗作用，只会适得其反。临床常见有医生遇泻就有抗生素，而且都是三代的头孢菌素，有必要吗？且不论药品回扣。这样的做法对于病毒性腹泻，使用强效的三代头孢，一则：胃肠道反应可以加重腹泻症状。二则：可干扰肠道内的正常菌群。三则：合并肠道菌群调节剂可使后者失效。看官，请不要使用抗生素于秋季腹泻。
3、吸附剂：
市面上较多的是思密达，必奇等，其成分都是双八面体蒙脱石。吸附剂最大的优点就是安全有效。在肠道不吸收，但能吸附在肠粘膜上，可修补损伤的肠粘膜，又可吸附和固定细菌和病毒，继而随大便排出体外。所以说这个药比较环保。副作用偶见便秘。
这类药的用法比较特殊，需要向家长详细的说明：1.首剂加倍2.水温：一定要用温水，以入口不烫为标准。3.水量：50ml水左右，千万不可贪图方便，调成糊状服用，这样有个屁用。常有家长反映这个药没什么用，一问用法，回答常是这样。4.药物相互作用：与其他药同服，需间隔2小时以上。
4、复方苯乙哌啶：
这是一个异类，药物学上明确指出慎用于小儿，有呼吸抑制作用。但复方制剂，加入了阿托品，使呼吸抑制大为降低。止泻作用举世无双，价格便宜无药可比。临床较为常用，也可以说是滥用。有些病人会购买整瓶作为家中常用药。对于这个药用于儿科，争议很大，但市级医院一般是不用的。基层医院用的比较多，老一辈的医生用的比较多。复方苯乙哌啶用于儿科，没有剂量标准，有些家长以为是特效药，会随意加大剂量，有出现意外的可能，不安全。总之：复方苯乙哌啶是个治标不治本的药，应慎用于小儿腹泻，腹泻早期应禁用。对于诊断明确，经后病因治疗，后期仍以腹泻为主要症状时，可以试用。
5、中药制剂：
(1).丁桂儿脐贴：含用丁香肉桂等温性药物成份，对于小儿感受风寒，出现的吐泻有较好的疗效，并且是脐贴，使用方便，依从性好。无明显副作用，偶有局部过敏。对于秋季腹泻小儿，都可以选用此药，虽然没有100%的疗效，但配合其他药物，可收到事半功倍的作用。用法：脐部温水洗净后，贴脐，一天一夜后换。
(2).石榴皮煎汁服用：此药是一味收涩药，这个办法也是偏方的一种，有时有奇效，可作为备用方法，诸法无效后而试之。
(3).炒白术研成药末服用：可收到健脾燥湿止泻的作用，只是口味不怎么好，效果并不突出。可作为备用方法。
(4).香蕉连皮蒸熟服用：有时有很好的疗效，七版实用内科学上也介绍了这种方法，感兴趣的可以去看看。可作为备用方法。
(5).脾可欣颗粒：常用于腹泻时间较长，合并肠道功能紊乱的小儿，多于肠道菌群调节剂合用。但要排除生理性腹泻的可能。
◆肠道菌群调节剂：
如整肠生，培菲康，贝飞达，妈咪爱等。用于秋季腹泻有一定的疗效，常可以配合吸附剂一起使用，可以起到相辅相成，增强疗效的作用。胶囊制剂可以脱开胶囊，放入温水或奶液中服用，不影响疗效。但一定要注意温度，不能烫，不然有益菌不被烫死才怪。
小儿秋季腹泻的家庭护理、饮食调养
◆轻-中度患儿需补液:补液原则，少量多次。家制补液的时候一定要按照推荐的比例制作，如果糖过多，腹泻可能加重；盐太多，对小孩有害。给孩子喂口服补液盐水应该耐心，少量多次地喂，每2～3分钟喂一次，每次喂10～20毫升，这样积少成多，约4～6小时即能纠正脱水
◆要注意观察宝宝的神志、精神状态、面容、四肢温度、脉搏等变化，注意有无脱水现象及脱水是否改善或加重。观察大小便次数、量及性状，做好记录。最好隔一两天化验一次新鲜大便，这样会更准确，为疾病治疗提供可靠依据。
◆调养原则：从稀到浓少食多餐，
待病情得到控制，开始恢复正常进食时要注意先从流质至半流质，再到软饭的逐渐过渡。

·母乳喂养儿可自由吃奶及喂水，适当增加喂奶次数；
·人工喂养儿可先喂稀释牛奶(牛奶1份加水2份)2～3天，还可把奶煮沸，去掉上面的奶皮，降低脂肪含量，成为脱脂奶，以后逐渐增至全奶。

·吃配方奶粉腹泻的孩子，可购买专门在腹泻期间食用的配方奶粉。
·六个月以上的孩子可选用米汤、稀饭、烂面条、牛奶、藕粉、菜汁、果汁、鸡蛋汤等含人体所需的大量电解质的流质饮食，易于消化吸收。