中财网电影完美陌生人结局:慢性咳喘与肾不纳气
来源：百度文库 编辑：中财网 时间：2024/04/27 06:52:29
2010-04-18 08:58
主症：咳嗽气促，动则喘甚，痰白稀薄，形寒怕冷，神疲纳差，腰酸腿沉，舌淡苔白，脉沉弱。体温：36.2℃。辨证：咳喘证，脾肾虚寒、肾不纳气型。治则：温肾止咳、纳气平喘。药用麻黄10克、桂枝15克、半夏10克、五味子10克、党参15克、补骨脂15克、杜仲10克、苏子10克、白芥子10克、细辛3克、黑附片20克、干姜20克。
什么是肾不纳气呢？中医脏象学说认为，肾内寄存真阴真阳，为先天之本。肾除了藏精、主水、主司人体生长发育和生育繁殖外，还有“纳气”的功能。纳，有固摄、受纳之义。“肾主纳气”是指，肾有摄纳肺所吸入的清气、防止呼吸浅表的作用。人的呼吸虽为肺所主，但必须依赖于肾的摄纳，才能保证体内外气体正常交换。《类证治裁·喘症》曰：“肺为气之主，肾为气之根，肺主出气，肾主纳气，阴阳相交，呼吸乃和。”肾的纳气功能正常，肺的呼吸才能保持一定深度，人的呼吸活动才能均匀调和。若肾虚而不能纳气，就会出现吸气困难、呼多吸少，肺肾之气不能交相贯通，以致清气难入，浊气难出，滞于胸中，壅塞于肺而发为喘息，临床上称之为“肾不纳气”。
慢性咳喘的发生与发展，虽然同肺、脾、肾三脏功能失调有密切关系。但对于中老年患者来说，咳喘日久，久病及肾而致的肾不纳气型更为多见。所以临床治疗反复发作、久治不愈的咳喘时，一定要辨别是否存在肾不纳气的诸症，强调应用“补肾纳气”的方法。
“肾主纳气”，说明肾与吸气功能有关。所以然者，由于肾合命门，命门为“呼吸之门”，“元气之所系”。从经络来讲，“肾上连肺，肾脉上贯膈，入肺中”。再则，肺属金，肾属水，金水相生，因此，呼吸出入之气，其主在肺，其根在肾。肾气足则肺气充，反之，肾气亏损则不能助肺吸气，患者即可产生呼多吸少，并有吸气不能至丹田之感觉。临床上，肾虚不能摄纳肺气之病证，并非鲜见。归纳之，大概有以下几种。
1．短气不足以息，总觉得气不能深吸，且用补中益气汤，或升陷汤等治之而不效者，非中气亏损，也非大气下陷，乃肾气不纳之候。当补益肾中元气。宜用生脉散加山萸肉、紫河车等治之。
2．久喘久咳致肺肾阴虚，且以肾阴亏损为主者，其证喘咳，痰少而黏，不易咳出，口燥咽干，夜来加剧，短气不足以息，吸气困难尤为显著，苔少乏津；或房事过度，过于劳力，惊恐伤及肾阴而证见腰酸腿软，头昏耳鸣，梦中遗精，吸气困难，微咳痰少，舌质红，苔少，脉细数等。应补肾纳气，兼保肺金。宜用六味地黄汤加五味子治之。阴虚阳浮而证见两颧发赤，咽喉不利者，宜于上方中更加沉香、麦冬、磁石以镇纳之。
3．先天不足，或房事太过，损伤肾气，致肾不纳气而证见喘咳，或短气不足以息，吸气尤感困难，或伴遗精，腰痛者，肾不纳气，精关不固也。当补肾中元气，使元气归根。人参胡桃汤、人参蛤蚧散，皆可随证选用，并化裁用之。
4．肾阳虚弱而证见喘咳，吸气困难，且伴腰痛滑精，阴头寒冷，夜尿频数，尿清而长，苔白，脉沉弱者，应温补肾阳以纳气。宜用金匮肾气丸加沉香、菟丝子、淫羊霍等治之。夹痰饮者，合二陈汤，或加干姜、细辛、五味子治之，下元虚寒重者，其阳浮越而证见两颧发赤，或口鼻出血，口燥齿浮，松动不固，手足厥冷，脉浮大，按则空虚无力，或微细欲绝者，宜补元阳，敛浮阳，可用参附汤，人参四逆汤，或通脉四逆汤，或二加龙骨汤随证化裁治之。
主症：咳嗽气促，动则喘甚，痰白稀薄，形寒怕冷，神疲纳差，腰酸腿沉，舌淡苔白，脉沉弱。体温：36.2℃。辨证：咳喘证，脾肾虚寒、肾不纳气型。治则：温肾止咳、纳气平喘。药用麻黄10克、桂枝15克、半夏10克、五味子10克、党参15克、补骨脂15克、杜仲10克、苏子10克、白芥子10克、细辛3克、黑附片20克、干姜20克。
什么是肾不纳气呢？中医脏象学说认为，肾内寄存真阴真阳，为先天之本。肾除了藏精、主水、主司人体生长发育和生育繁殖外，还有“纳气”的功能。纳，有固摄、受纳之义。“肾主纳气”是指，肾有摄纳肺所吸入的清气、防止呼吸浅表的作用。人的呼吸虽为肺所主，但必须依赖于肾的摄纳，才能保证体内外气体正常交换。《类证治裁·喘症》曰：“肺为气之主，肾为气之根，肺主出气，肾主纳气，阴阳相交，呼吸乃和。”肾的纳气功能正常，肺的呼吸才能保持一定深度，人的呼吸活动才能均匀调和。若肾虚而不能纳气，就会出现吸气困难、呼多吸少，肺肾之气不能交相贯通，以致清气难入，浊气难出，滞于胸中，壅塞于肺而发为喘息，临床上称之为“肾不纳气”。
慢性咳喘的发生与发展，虽然同肺、脾、肾三脏功能失调有密切关系。但对于中老年患者来说，咳喘日久，久病及肾而致的肾不纳气型更为多见。所以临床治疗反复发作、久治不愈的咳喘时，一定要辨别是否存在肾不纳气的诸症，强调应用“补肾纳气”的方法。
“肾主纳气”，说明肾与吸气功能有关。所以然者，由于肾合命门，命门为“呼吸之门”，“元气之所系”。从经络来讲，“肾上连肺，肾脉上贯膈，入肺中”。再则，肺属金，肾属水，金水相生，因此，呼吸出入之气，其主在肺，其根在肾。肾气足则肺气充，反之，肾气亏损则不能助肺吸气，患者即可产生呼多吸少，并有吸气不能至丹田之感觉。临床上，肾虚不能摄纳肺气之病证，并非鲜见。归纳之，大概有以下几种。
1．短气不足以息，总觉得气不能深吸，且用补中益气汤，或升陷汤等治之而不效者，非中气亏损，也非大气下陷，乃肾气不纳之候。当补益肾中元气。宜用生脉散加山萸肉、紫河车等治之。
2．久喘久咳致肺肾阴虚，且以肾阴亏损为主者，其证喘咳，痰少而黏，不易咳出，口燥咽干，夜来加剧，短气不足以息，吸气困难尤为显著，苔少乏津；或房事过度，过于劳力，惊恐伤及肾阴而证见腰酸腿软，头昏耳鸣，梦中遗精，吸气困难，微咳痰少，舌质红，苔少，脉细数等。应补肾纳气，兼保肺金。宜用六味地黄汤加五味子治之。阴虚阳浮而证见两颧发赤，咽喉不利者，宜于上方中更加沉香、麦冬、磁石以镇纳之。
3．先天不足，或房事太过，损伤肾气，致肾不纳气而证见喘咳，或短气不足以息，吸气尤感困难，或伴遗精，腰痛者，肾不纳气，精关不固也。当补肾中元气，使元气归根。人参胡桃汤、人参蛤蚧散，皆可随证选用，并化裁用之。
4．肾阳虚弱而证见喘咳，吸气困难，且伴腰痛滑精，阴头寒冷，夜尿频数，尿清而长，苔白，脉沉弱者，应温补肾阳以纳气。宜用金匮肾气丸加沉香、菟丝子、淫羊霍等治之。夹痰饮者，合二陈汤，或加干姜、细辛、五味子治之，下元虚寒重者，其阳浮越而证见两颧发赤，或口鼻出血，口燥齿浮，松动不固，手足厥冷，脉浮大，按则空虚无力，或微细欲绝者，宜补元阳，敛浮阳，可用参附汤，人参四逆汤，或通脉四逆汤，或二加龙骨汤随证化裁治之。
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