中财网痞爷网盘txt下载:仁慈和信任
来源：百度文库 编辑：中财网 时间：2024/04/28 01:29:56
仁慈和信任
张稚丹
《 人民日报海外版 》（ 2011年11月18日 第 10 版）近来医患矛盾愈演愈烈，戾气之大似乎难以化解。小儿科医生接诊重症患儿，第一时间不是看孩子，而是给家长看相，如家长孔武有力，诊疗就要谨小慎微；而患者也详细记录诊疗过程，并给医生的通话录音；“8毛钱治好10万元大病”一时间引起社会公愤，以为医院想钱想疯了，8毛钱能治的小病非要开刀动手术，但事后证明第一家医院的诊断没错；“活婴被当死婴弃”事件，又使人们对医界的专业能力及职业操守发生怀疑；偏激患者对医生举刀相向，进而便有医生戴钢盔上岗……本来一同对抗疾病的医患双方，变成了互相疑惧的敌人。
在患者这边，看病是个大工程。从疑虑找不到好医生，到连续数日起早排队、无休止的检查、楼上楼下地缴费，到大夫面无表情三言两语地打发，再到令人吃惊的药费……心理、体力、金钱的难以承受，使得很多人宁愿自己去药店买药吃。
在医生那边，寒窗5年，要独当一面至少需要10年临床。每周5天半工作制，半天要看五六十个病人。要晋升必须担任一年总住院医师，24小时在岗，每周只有一个晚上和家人团聚。一旦出现医疗事故，当事人也要承担部分赔偿，委屈多多。
所以，解决医患矛盾是一个更庞大的工程。一方面取决于国家对医疗卫生的投入，一方面在于医生的职业素养和态度。
前些年，国家一度减少了对医疗卫生的投入，卫生事业费占财政总支出一度低至1.66％，2003年卫生部门综合医院收入中，政府补贴仅占6％，被推向市场的医院只能以药养医，药品收入占到46％，患者在负担医药成本之外，还要负担医务人员的工资和补贴，个人支付的比例增速大大高于人均收入增速。由于中央财政卫生事业费比例小、且医疗机构准入门槛很高，使得医疗资源集中在公立医院和大城市，偏僻地区、财政困难地区公共医疗服务难以保障。
近年来，国家注意到这一问题，正朝着把基本医疗卫生服务作为公共产品向全民提供的方向努力。2010年卫生事业费在国家财政总支出中占比一举达到5.3％，比上年增加了20％，多层次的医疗体系正在架构，医疗保障在完善。
在医患关系中，医生因为掌握专业知识，是强势和占主导性的一方，但如果丧失了患者的基本信任，被他们以自己的方式讨说法时，这种强势便成为泡影；反过来说，患者如果不能信任医生，势必造成医生为保护自己，对于危难病症小心从事、过度检查、不敢为抢救生命冒险一搏，真正受伤害的还是患者本身。所以，医生强化人文关怀，注重沟通，履行检查和治疗前征得病人同意、告知和说明这三项义务；患者给予医生更多的信任，建立和谐的医患关系，对双方都有利。
海德堡大学沃尔冈教授说：“一个好医生至少具备这么几个条件：科学上的能力、交流的能力，在治疗和伦理方面都有清晰的决断力。还有，他应该有一颗温暖的心。”当年，一个患白喉的孩子因无人会做气管切开手术而生生夭折，张金哲大夫因悲悯之心选择小儿外科。他随身装着写有注意事项的小纸条，家长不明白时就拿出来再讲一次。在儿科，孩子哭闹，大人嚷嚷，医生和患儿家长都很容易情绪焦躁。张金哲提出了“减低20分贝”的号召，医护人员不大声对患者喊叫，大家都放低声音，架就吵不起来。他还提出了医患沟通的“3分钟艺术”，把病因、对生活的影响、如何预防等病人最关心的部分，用简洁扼要、通俗的语言讲清楚。他说，医生对病人的爱是没有条件的、普世的、悲天悯人的，爱不是交易。
宋代寇宗爽在《本草衍义》中写道：“医不慈仁，病者猜鄙，二理交驰，于病何益？由是言之，医者不可不慈仁，不慈仁则招非；病者不可猜鄙，猜鄙则遭祸。惟贤者洞达物情，各就安乐，亦治病一说（悦）也。”仁慈和信任，是可以互相传递温暖的。