西游记吴静个人简历:叶天士奇经辩证用药规律初探

江与良
          
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文章关键词:奇经辩证辨证论治奇经八脉叶天士
文章快照:如冲脉为病，用紫石英以镇逆；任脉为病、用龟板以为静摄；督脉为病·用鹿角以为温煦；带脉为病．用当归以为宣补。凡用奇经之药，无不如芥投针。”至《得配本草‘奇经八脉考》，收录了奇经药物43种，并进行了归经分类，其中入任脉药物有龟板、丹参；入冲脉药物有巴戟、香附，川I芎鳖甲、吴萸槟榔、l枸杞；入督脉药物有附子肉桂、细辛、鹿茸、黄芪、鹿衔草等；入带脉药物有当归、白芍、川断、龙骨、艾叶、升麻等。可见，叶氏奇经八脉治法用药规律是值得深入研究的。1、}中脉为病；叶氏认为，“冲为血海”，赖肾气煦濡，脾胃长养，肝血调节，任脉资助而发挥作用；若冲脉之气失调，与足阳明之气相并而上逆，则可出现气从少腹上j巾胸、咽、咳唾，“逆气而里急”，女子月经失调、闭经、痛经、崩漏、孕妊恶阻等证，强调以调畅气血为主，多选用如川I楝、香附、郁金、降香、乌药、延胡、茺蔚等药。并根据“冲脉隶属阳明”，又有通补阳明以治冲脉病证方法，加用半夏、厚朴、姜汁、茯苓等品。2任脉为病：叶氏指出，任脉为“阴脉之海”总调人身之阴气，凡人体之精、血、津、液皆为所主，受脏腑之精血，与冲脉相资，得督阳相配，乃能通盛；若任脉为病，阴寒凝滞，气结于下，男子则内结为疝气，女子带下瘕聚；或冲任不足，胞脉失养，致月经失调、崩漏、闭经、胎漏、堕胎、不孕、缺乳等证。对冲任虚损之证．叶氏习用龟板、鳖甲、阿胶等静摄之品，并首选龟板以补任脉，认为“龟属阴，走任脉”；若任脉有虚热，血海不宁所致的月经先期或过多，经期延长．胎漏，恶露不绝等，叶氏则加用黄柏、知母、生地之类兼清虚热。3、督脉为病：叶氏指出．督脉为“阳脉之海”与任脉一前一后、一主阴一主阳，循环往夏，沟通阴阳，调摄气血；若督脉为病，阳气虚四JIl中医1995年第五期损，男子则精少不育、阳萎遗精．女子则宫寒不孕、闭经等叶氏主张用阳剂柔药温煦督脉，并说“鹿性阳，A督脉”．多选用鹿茸、鹿角胶、鹿角霜，配以补肾之品叶氏用此得心应手，机圆法活，常显效于临床，如他曾诊治一便血陈患，脉左虚慵，右缓太，尾间痛连脊骨，便后有血，自觉惶惶簖晕，兼之纳谷最少，明是中下交损，八脉全亏，早进青囊斑龙丸，峻补玉堂、关元，暮服归脾膏，涵养营阴，守之经年，形体自固。鹿茸(生切薄另研)、鹿角霜(另研)、鹿角胶(盐汤化)、柏子仁(去油烘干)、熟地(九蒸)、韭子(盐水浸炒)、菟丝子(另磨)、赤白茯苓(蒸)、补骨脂(胡桃肉捣烂蒸一日．净指炒香)，右溶膏炼蜜为丸，每服五钱，淡盐汤送。4、带脉为病：叶氏认为，人身冲任二脉，与阳明合于宗筋，会于气街，皆属于带脉，而络于督脉，则太冲所以能够上养心肺，须赖带脉以主持之，而人身之气之所以能够上下流行，亦赖带脉为关锁，且带脉之气整齐坚固，有以牢持于上下之间，而一身之强力，亦赖带脉以引出，并参与维持子宫正常位置和调摄带液。若带脉为病，中气不运，则腹部胀满；阴阳两虚，中气弱而不能镇定，则腰溶溶如坐水中；心脾上郁，肝肾下虚，邪热留连而为带淫，为病赤自带下；下元虚损，胞脉不固，则子宫脱垂、滑胎；阳不能胜，不能固守于天枢，阴气得以乘袭，必病左右绕脐腰脊痛等症。对于下焦不固，带下淋浊、滑泄之类，叶氏主张药用菟丝、杜仲、狗脊、巴戟、补骨脂、肉苁蓉、紫河车等以培补肝肾，配以五味子、湖莲1訇、芡实、金樱子等收涩之品。叶氏认为，论治奇经，分清虚实。凡属实者·治之以通，药如大小茴香、桂枝、川楝、郁金、延胡等；凡属虚者，治之以补或用龟板、鳖甲、阿胶、淡菜等血肉有情之品以补奇经之精血；或用鹿茸、紫河车、鹿角胶、苁蓉、羊肉等柔剂阳药，以温奇经之阳；若虚实并见，则通补固涩，互相配合，灵活运用。
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