阴囊湿疹
阴囊湿疹是阴囊最常见的皮肤病 属于过敏反应，也是男子常见的性器官皮肤病，不是性传播性疾病 它俗称“绣球风”、“胞漏疮”等。十分顽固 患者常因搔抓、不适当刺激引起疼痛或继发感染。
阴囊湿疹是由什么原因引起的？
阴囊湿疹的原因此较复杂 有内部因素 又有外部因素 过敏体质的人 精神长期紧张 情绪变化起伏较大的人易患本病;另外 患有一些疾病 如慢性消化系统疾病 胃肠功能紊乱 内分泌失常 新陈代谢障碍的人 在外部因素的作用下 也易患本病 外部的因素包括：①生活 工作的环境潮湿 空气的湿度比较大;②外界刺激 寒冷或炎热 出汗比较多 过度的搔抓等;③内裤较紧 或异物磨擦 穿化纤的内裤都可以诱发阴囊湿疹
阴囊湿疹有哪些表现及如何诊断？
急性表现为阴囊表皮可见针头大小的 成群的丘疹和水疱 边缘呈弥漫性 继续发展时 水疱有时融合形成较大的疱 疱破裂后形成糜烂面 有渗液 浆液干燥后形成痂 阴囊红肿 有继发感染时则有脓液流出 之后炎症逐渐减轻 红肿渐消 分泌物减少 丘疹和疱疹不再发生 糜烂愈合 但有部分病人由于搔抓皮肤显著浸润变厚 形成或多或少的苔藓样变 则急性湿疹已向慢性湿疹转化
慢性湿疹根据临床表现分为干燥型和潮湿型两种 潮湿型整个阴囊肿胀突出 有轻度糜烂 溢液 结痂和显著浸润 肥厚 皱纹深阔 稍发亮 色素加深 阴囊比正常显著增大 由于严重瘙痒间有累累抓痕 另一种为干燥型 水肿变厚不如前者突出 有薄痂和鳞屑 呈灰色 由于浸润变厚 间有裂隙 可有不规则的色素消失
临床根据病程及表现的不同分为以下2类：
(1)根据病程分为急性阴囊湿疹和慢性阴囊湿疹两种
(2)慢性阴囊湿疹根据临床表现的不同分为潮湿型和干燥型两类
急性阴囊湿疹的主要自觉症状是瘙痒 病人常因阴囊的瘙痒而发现本病 随着病情的发展 瘙痒逐渐加重 搔抓不能缓解瘙痒 严重者影响睡眠和工作 皮疹症状包括如下几点：
(1)小丘疹 疱疹和小水疱 阴囊部可发现密集分布的小米大小的丘疱疹或小水疱 基底潮红
(2)渗液和糜烂面 由于瘙痒引起搔抓 将丘疹 丘疱疹 水疱等皮损抓破 不断有浆液渗出 常浸湿内裤 形成糜烂面
另外 局部用肥皂水烫洗及搔抓都能使皮损加重 饮酒 失眠 紧张也可使皮损加重
慢性阴囊湿疹由于时间长 加上不断的搔抓 使阴囊的皮肤干燥肥厚 皱纹变深 呈核桃皮状 常有薄薄的痂皮和鳞屑 皮肤色素加深;也有因搔抓引起色素减退的情况 常常剧烈瘙痒 无法入睡 由于治疗困难 反复不愈 阴囊皮肤可出现象皮肿样改变
阴囊湿疹的诊断并不困难 根据皮损的特点和剧烈瘙痒的情况一般即可以作出诊断
阴囊湿疹应该做哪些检查？
阴囊湿疹的检查 血常规检查有时可见嗜酸粒细胞增高 余无特异性检查 合并感染时 白细胞总数可升高
阴囊湿疹容易与哪些疾病混淆？
有时需要与阴囊的神经性皮炎 核黄素缺乏引起的阴囊瘙痒及乳房外湿疹样癌作出鉴别
(1)阴囊神经性皮炎 可见连成片的扁平丘疹 严重者遍布整个阴囊 其特点是 虽有瘙痒 但无渗液 日久皮肤变厚 呈席纹状
(2)核黄素缺乏引起的阴囊瘙痒 病程一般较短 一般无明显的皮肤肥厚 内服核黄素可在短期内见效 常常伴有舌炎或口角炎
(3)乳房外湿疹样癌 外观类似湿疹 但仔细观测 皮损为境界清楚的红色斑片 表面有渗出结痂和角化鳞屑 逐渐扩大 甚至出现溃疡 需要作组织病理检查以明确诊断
阴囊湿疹可以并发哪些疾病？
急性阴囊湿疹不及时治疗 可演变成慢性阴囊湿疹
阴囊湿疹应该如何治疗？
由于阴囊湿疹和其他部位的湿疹一样与过敏有关 所以用于治疗过敏的药物都可以用来治疗阴囊湿疹 如常用的一些抗组织胺药 常用的有赛庚啶2mg 每日3次;扑尔敏4mg 每日3次;克敏嗪25mg 每日3次;息斯敏10mg 每日1次 外用药主要是皮质类固醇激素软膏 如去炎松软膏 肤乐软膏 尤卓尔软膏等
中医治病主要是辨证施治 中医常把阴囊湿疹分为湿热下注证和阴亏血燥证两型来治疗 湿热下注证相当于急性阴囊湿疹 阴亏血燥证相当于慢性阴囊湿疹
(1)湿热下注证 可见阴囊起粟米大小的丘疱疹和小水疱 皮肤有灼热感 搔抓后 渗液较多 糜烂结痂 常浸湿内裤 舌质红 苔黄腻 脉弦滑 这是由于湿热之邪循经下注于阴部所致 治疗宜清热除湿 常用方药为龙胆泻肝汤加减 药用：龙胆草10g 黄芩10g 柴胡10g 赤芍10g 山栀子10g 苦参10g 泽泻10g 木通10g 地肤子20g 生甘草6g 水煎服 每日1剂
(2)阴亏血燥证 可见阴囊皮肤皱折变粗变深 搔破后渗出血水 夜间瘙痒剧烈 舌红 少苔 脉细滑 这是由于湿热之邪日久伤及阴液 致阴亏血燥所致 治疗宜滋阴养血润燥 常用方药为当归饮子加减：当归10g 熟地20g 白芍10g 川芎10g 玄参10g 荆芥10g 防风10g 白鲜皮30g 白蒺藜 10g 生甘草6g 水煎服 每日1剂
阴囊湿疹应该如何预防？
阴囊湿疹是一种顽固难于治愈的疾病 所以对它的防护是非常必要的 防护需要做到以下几点
(1)内裤宜宽松舒适 最好为纯棉制品 不要穿过紧的内裤 及时换洗内裤 尤其是运动后 要及时清洁换洗内裤 (2)饮食上 多食新鲜的蔬菜和水果 不吃或少吃腥辣之品 (3)有阴囊瘙痒时 要积极治疗 勿过度搔抓和烫洗 尤其是勿用肥皂水烫洗
本病对称发生 常波及整个阴囊 患处奇痒 病程持久 反复发作 屡治不愈 急性期可有丘疹 小疱 脓疮 糜烂 渗出 结痂等多种变化 在慢性期则表现为皮沟加深 皮肤肥厚 阴囊皮肤粗糙如革 即民间所说的“绣球风” 若迁延失治或治不得法 可出现急性期与慢性期互相转变 迁延多年
值得重视的是一旦出现阴囊的奇痒 渗出 结痂 肥厚等情况 且久治不愈 均应想到是本病所致
因为本病不是癣 故不能按癣来治 本病最忌搔抓 揉搓 摩擦 烫洗等 凡热水 肥皂 盐水 碱水等皆不宜应用 也不宜外用碘酒 癣药水 大蒜等刺激性物品 只要能保证做到不抓痒 不刺激皮肤 很多病人可迅速好转 本病与情绪有关 保持心情舒畅 充分的休息及对疾病的必胜的信心 亦是关键环节 饮食上要能做到忌食辛辣发物 如葱 姜 蒜等 药物治疗 急性期以冷敷为主 每次可用约3000毫升净水 不加任何药物 或加明矾3克 或用10%黄柏溶液或蒲公英30克 野菊花15克煎汤待冷后湿敷 若合并感染 则加 1克 洗必泰或 0.1克高锰酸钾化开入3000毫升净水 这些方法对阴囊奇痒和渗出效果很好
慢性期传统疗法可外搽青黛膏或皮枯膏 加热烘疗法更好 亦可用烟熏法或苦参汤药浴 西药治疗以强的松类软膏外用为主 坚持用药至少1～2个月 早晚各一次涂于患处 不需包扎 越薄越好 下一次涂药前不必清除前一次药物 对有感染的湿疹用时可涂用抗菌性药膏 对较肥厚的阴囊湿疹尚可涂用焦油类药膏 如5 %煤焦油软膏 5%松馏油软膏 5%豆馏油软膏等
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