golf衣服:肾脏疾病须控制饮食(摘抄)

肾脏疾病须控制饮食

                            肾脏疾病须控制蛋白质

                         磷、钠离子、钾离子和水份

▇ 定义

　　本饮食是针对各种肾脏疾病及其不同的治疗方法 , 将食物中的蛋白质、磷、钠离子、钾离子和水份加以调整的饮食。此饮食控制既可减低含氮废物的产生 , 亦可以维持身体最低的基本营养需要量和电解值的平衡 。 对于早期肾功能不全或肾病症候群患者 , 此种饮食可减缓其肾脏功能衰退或减轻临床症状。

▇ 目的

　　肾脏发生病变时 , 无法将含氮废物排出 , 以至造成过多含氮废物堆积在血中 , 引起中毒的现象 ( 如 尿毒症 ) , 严重时尿液排泄减少 , 致过多的钠离子及钾离子也无法靠肾脏排出体外 。

▇ 适应症状

    1 . 急性肾衰竭

    2 . 肾功能不全

    3 . 慢性肾衰竭

    4 . 各种透析治疗

    5 . 肾病症候群

▇ 控制蛋白质原则

    1 . 早期肾功能不全时, 给予控制饮食中的蛋白质 , 可以减少尿毒症 ( 减少蛋白质含氮废物 ) 的产生 , 进而延缓甚功能衰退 , 故蛋白质的摄取量以每天/ 每公斤 0.6 公克为宜 。

    2 . 控制蛋白质的同时 , 必需配合足够热量的摄取 , 因为 [ 基础代谢热量 ] 不足 ,  会引起身体组织蛋白质的分解 , 增加含氮费物的产生 , 热量摄取每天 / 每公斤体重 30 ~45 大卡 , 以维持理想体重为原则 。

    3 . 透析病人在透析时有氨基酸及蛋白质的流失 , 故提高蛋白质摄取量至少达 1 ~ 1 . 2 公克 / 公斤 / 天 * , 以免造成营养不良 。 ( * 指扣除水肿后的体重公斤数 )

    4 . 适量的限制饮食中蛋白质的量 ( 0 . 8 ~ 1 . 0 公克 / 公斤 / 天 ) 可减少成人肾病症后群患者尿蛋白的产生 。  

    5 . 每日建议摄取的蛋白质量 , 其中 50 % ~ 75 %  , 需要来自 [ 高生物价 ( 含完整 9 种必须氨基酸 ) ]   的蛋白质 , 其余的蛋白质由米、面、蔬菜、水果提供 。

    6 . 米、面类及其制品、蔬菜、水果均含有相当量的 [ 低生物价 ] 的植物性蛋白质不可隋意食用 ( 含不完整必须氨基酸影响蛋白质合成 ) , 请依照营养师设计的份量食用 。

    7 . 在蛋白质限制下 , 每日所需热量可由下面含热量高且蛋白质含量极低的食物补充 , 如白糖、冰糖、蜂蜜、水果糖、姜糖 .....等及葡萄糖聚合物 , 以葡萄糖聚合物代替单醣类 , 可提高用量增加热量摄取 , 亦可减轻肾脏病人血脂肪的变化  灵活运用葡萄糖聚合物 。 天然植物性油脂 ( 如 : 黄豆油、花生油、芥花油 ....等 , 避免有害 氢化植物油   ) 及低氮淀粉 ( 如 : 有机无有害添加物的澄粉、玉米粉、太白粉、藕粉、凉粉、粉皮、西谷米、粉圆 ) 等材料 , 可以做出可口且高热的低蛋白点心 。 

8 . 禁食低生物价蛋白质含量高的植物性食品如 :

    (1) 绿豆、红豆、毛豆、蚕豆、豌豆仁等豆类 。

    (2) 面筋、面肠、烤麸等面筋制品 。

    (3) 花生、瓜子、核桃、腰果、杏仁等种子、坚果类 。

▇ 限制磷原则

    1 . 对于早期肾功能不全者 , 早期适当限制饮食中磷含量至最低需要量 : 600 ~ 800 毫克 / 天 , 可以减缓肾功能的衰退 。

    2 . 含磷高的食物 , 如豆腐、黄豆干、红豆、豆类、糙米、干莲子、花生米、脱脂花生粉、黑芝麻、豆皮、瓜子、蛋黄、河蟹、鲍鱼、紫菜、勿仔鱼、健素糖、酵母粉及鸡肝、猪肝、猪肾等内脏类 , 须斟酌食用 。

    3 . 肾衰竭时 , 可配合饮食中磷的限制 , 于进餐时使用磷结合剂  , 以维持正常的血磷值 。

▇ 限制钾原则

    1 . 肾衰竭会减少排泄钾离子的能力 , 但只要肾脏病人排尿至少 1000 毫升以上 , 即使饮食不限制通常也不会产生高钾血症 。

    2 . 若慢性肾衰竭病人有尿量减少、少尿症、酸血症、感染、手术、创伤致代谢分解增加 , 或使用类皮质素均可能造成高钾血症 。 另饮食中蛋白质、热量摄取不足 , 而造成组织蛋白的分解 , 也会间接地造成血钾升高 。

     3 . 钾离子易容于水 , 普遍存在于各类食物中 , 蔬切小片以热水烫过捞起 , 再以油炒或油扮 , 可减少钾的摄取量 ( 但需注意水溶性维生素的流失 )  食物经熟煮后 , 钾会流失于汤汁中 , 故勿食汤汁 。

    4 . 含钾高的食物包括浓肉汤、鸡精、牛肉精、牛肉汁、人蔘精、咖啡、茶、运动饮料、太阳瓜、草莓、哈密瓜、干燥水果、坚果类、巧克力、梅子汁、蕃茄酱等 。

    5 . 市售低钠或薄盐酱油或半盐、低盐等 , 常将盐份中的讷以钾取代 , 不宜任意使用 。

     6 . 除非必要 , 勿任意给病人限盐 , 因为钾离子摄取量减少与高血压有相关性 。

▇ 限制钠原则 ( 限制盐 )

    1 . 若有水肿、高血压或充血性心脏病时 , 需配合钠饮食 , 因忌食任何腌制及添加钠盐的各种加工食品、浓缩食品 , 每日盐份摄取量须依指示食用 , 烹饪时可用白糖、白醋、酒、葱、蒜、肉桂、五香、花椒、胡椒粉、香菜、柠檬汁等 , 以糖醋或溜的烹调方式 , 增加食物的可口性 。

    2 . 钠盐摄取量 , 酱油、味精、沙茶、辣椒酱、豆瓣酱、蕃茄酱、等均须计量使用 。

    3 . 钠乃人体所需 , 故限钠饮食仍需适量摄取钠 , 以防低钠血症 。

    4 . 其他请参考低钠饮食原则 。 

▇ 限制水份原则

    1 . 体内水份过多会导致呼吸急促、高血压、充血性心脏衰竭及肺积水。每日摄取水份 ( 包括饮水、饮料、点滴、汤汁、水果、食物等 ) , 须以病患前一天 ( 24 小时 ) 的尿量再加上 500 ~ 700 毫升的水份来估计。如有呕吐  腹泄或引流亦应一并纪录排出量 。

    2 . 慢性肾衰竭者尤需要注意每日体重勿增减太多 , 洗肾患者每日以不超过半公斤为限  透析时排出大量的液体 , 会引起呕吐、肌肉抽筋及血压不稳定等不适症状 。

    3 . 水份严格限制者 , 以小冰块解渴 , 或口香糖、柠檬片刺激唾液的分泌 。

( 以上摘录自行政院卫生署编印中华民国饮食手册 C1 - 1 )

▇　此种饮食因在食物的种类及份量上有许多的限制 , 且需长期控制饮食 , 故不易被病患接受 , 必须多费心思 , 使食物美味可口 。 同时病患本身也要合作 , 接受此种饮食 , 才可达到饮食控制的效果 。

▇　遵照医师或营养师指示补充适量的维生素及矿物质 。

▇　病患仍然可以与家人同桌吃饭 , 但最好预先将所能吃的份量先拨在自助餐盘中 , 以免与家人谈笑间不知不觉吃过量  。

▇　依据康宝莱创业指南中 「规范与直销商政策」 之 规则 21 - C 产品宣称 : 不可在言语或书面上对贺宝芙产品作任何医学  治疗或治病的宣称 。 如顾客正接受医生观察 , 直销商应建议顾客在饮食作出任何改变前 , 先咨询医生的意见。任何患者有心脏、肝脏或肾脏疾病的人士或现时正接受医药疗程者 , 应事先寻求医生的意见 , 才可改变饮食习惯 。