奥运火炬传递太原是谁:九成糖尿病注射胰岛素不规范 专家给患者支招

　　为此，中华医学会决定从去年起，确定每年的11月7日为“糖尿病规范注射日”。今年8月，中华医学会糖尿病学分会还在南京发布了我国第一个《中国糖尿病药物注射技术指南》。

　　11月6日，东南大学附属中大医院、东南大学糖尿病研究所联合举办了一场“规范注射，安全达标”大型糖尿病教育主题活动，在活动现场，该院内分泌科的专家、糖尿病专业护师等详细讲授了规范注射的方式、方法，为广大糖尿病患者“拨乱反正”。

　　糖尿病发病“来势凶猛”

　　中华医学会糖尿病学分会糖尿病教育和管理学组副组长、东南大学附属中大医院内分泌科博士生导师孙子林教授介绍说，在我国20岁以上的成人中，年龄标化的糖尿病的患病人数达9240万，患病率为9.7%，而糖尿病前期的比例更高达15.5%，相当于每四个成年人中就有一个高血糖状态者，更为严重的是我国60.7%的糖尿病患者未被诊断而无法及早进行有效地治疗和教育，患者及公众对糖尿病防治知识的认知程度普遍较低。

　　中华医学会糖尿病学分会教育与管理学组2010年在全国多个城市完成的5961例2型糖尿病患者自我管理调查显示，83%的患者是通过医务人员了解糖尿病知识的，患者对使用胰岛素知识、饮食以及足部护理等知识掌握较差，认知正确率不足20%。另外，61.4%糖尿病患者不懂饮食控制；36.88%不懂运动控制。调查表明，患者对糖尿病知识掌握情况普遍较差，这也是导致血糖控制达标率只有约四分之一的重要因素。

　　三成患者接受胰岛素治疗

　　东南大学附属中大医院内分泌科金晖副主任医师告诉记者，糖尿病是一种进展性的疾病，胰岛素是实现良好血糖控制的重要手段。在我国的糖尿病患者中约有30%在接受胰岛素治疗。尽管及时使用胰岛素可提高血糖达标率已成为全球医生的共识，但我国的糖尿病血糖达标率仍只有四分之一，而且已经使用胰岛素的患者血糖达标率也只有37%，患者对注射技术掌握不到位可能是一个重要的原因。”

　　九成患者胰岛素注射不规范

　　孙子林教授说，2008-2009全球糖尿病患者胰岛素注射技术调查问卷是第二次全球糖尿病患者胰岛素注射技术近况的调查。该研究从2008年9月至2009年6月，历时8个月，共纳入来自16个国家、171个中心的4532名患者，从糖尿病教育者和患者两个角度调查目前患者的注射习惯和注射中存在的问题，是迄今为止最大范围的相关调查。我国共有来自10个城市20个中心的488名患者参与，占总受试者的11.2%。

　　4毫米、5毫米和6毫米针头适用于所有成人患者，包括肥胖患者，并且在注射时通常无需捏起皮肤，特别是4毫米针头；成人患者采用较短针头（4毫米、5毫米和6毫米）注射时，应使针头与皮肤表面呈90°垂直进针；在四肢或脂肪较少的腹部进行注射时，为防止肌肉注射，甚至在使用4毫米和5毫米针头时，可捏皮注射。使用6毫米针头时，可以采用捏皮或45°角注射；在成人中，没有任何医学证据推荐使用长度超过8毫米的针头。初始注射治疗应采用较短的针头。

　　胰岛素保存要得当

　　中大医院内分泌科护士长陈香提醒说，胰岛素是一种精细的蛋白质分子，其稳定性易受各种因素，如温度、光照情况和振动等的影响。因此，必须时刻关注可能缩短胰岛素有效期或者降低药效的各种因素。

　　最主要的因素之一是温度。在低于0℃的条件下，胰岛素的活性会遭到破坏；一旦温度超过25℃，胰岛素的活动会降低。因此，保存胰岛素时，应避免极端的温度条件。未开封的胰岛素（包括瓶装胰岛素、胰岛素笔芯和胰岛素特充注射笔）应储藏在2℃~8℃的环境中，避免冷冻和阳光直射，防止反复震荡。研究表明，已开封的胰岛素可室温保存，在28天内使用是无菌的，但随着存放时间的延长，药物效价呈下降趋势，因此应减少药液开启后的存放时间。

　　使用胰岛素不会上瘾

　　有些患者认为，胰岛素会上瘾的，一旦使用后就停不下来了。这是一种不正确的想法，是没有根据的。孙子林教授解释，因为胰岛素是人自身分泌的一种生理性激素，没有胰岛素机体就不能完成新陈代谢、人就不能生存，所以胰岛素根本没有成瘾性。如果通过注射胰岛素能控制血糖的波动，控制好可以减量，甚至有的病人可以通过口服药物。

　　对于已经开始使用胰岛素进行降糖治疗的患者，是否继续使用、能否撤掉胰岛素，专家说，关键取决于病情，有些患者需要长期注射胰岛素进行治疗，是因为其自身分泌的胰岛素远远不够机体利用，外源性注射胰岛素是维持机体血糖正常的需要，而不是胰岛素本身的上瘾状况。

　　早用胰岛素可减少并发症发生

　　《中国2型糖尿病防治指南》明确指出，2型糖尿病患者口服降糖药治疗3个月后血糖不达标者，就应当及时启用胰岛素进行降糖治疗。

　　据悉，如果长期血糖不达标，将会导致糖尿病患者出现各种并发症，如酮症酸中毒、乳酸酸中毒、高渗综合症等急性并发症、糖尿病肾病、糖尿病足病、糖尿病视网膜病和心脑血管等慢性并发症，更重要的是，这些并发症会严重危害患者的生活质量和生命健康。

　　孙子林教授说，糖尿病最大的危害是影响生活质量和生命健康的各种并发症，而治疗的最终目的是维持血糖达标，减少或延缓各种并发症的发生、发展。所以，在糖尿病的治疗过程中，维持正常的血糖水平、减少并发症才是最重要的，而胰岛功能较差的患者采用胰岛素进行治疗是最好的降糖手段。专家呼吁，多数糖尿病患者都需要尽早使用胰岛素进行治疗，减少并发症的发生。

　　如果是晚上注射的基础胰岛素，用来控制空腹血糖，建议选用大腿、臀部或上臂注射，以免吸收过快，糖尿病胰岛素治疗引发低血糖。胰岛素注射轮换部位轮换有讲究糖尿病患者都认为注射胰岛素是个很简单的事情，但是打不好直接影响血糖控制能否达标。脊椎治疗注射器调查显示，九成多的糖尿病人注射胰岛素不规范。

　　11月7日全国首个糖尿病规范注射日，1型糖尿病使用胰岛素要注意什么I天津最好的治疗糖尿病的医院,官方网站、专家电话热线电话：010-中华医学会糖尿病分会教育与管理学组副组长、江苏省医学会内分泌学会副主任委员、中大医院内分泌科孙子林教授介绍，最近完成的第二次全球注射技术现状调研中，488例中国胰岛素使用患者的调研结果显示：944%患者只在同一部位内进行轮换注射超过4成的患者在同一部位过于频繁注射，影响胰岛素吸收还有近三成患者针头重复使用超过10次以上，只有十分之一的患者每次使用新针头。2010年4月28日您的位置：健康报网图片新闻糖尿病治疗注射技术关乎治疗成败他提出人体各部位对胰岛素的吸收存在差异性，胰岛素注射至皮下还是肌肉层内胰岛素注射不规范严重影响糖尿病患者的治疗效果和病人的生活质量。

　　专家提醒糖尿病患者，63岁的李大爷患有糖尿病，用胰岛素治疗已近半年，习惯在腹部的同一部位注射胰岛素，很少换地方结果，这个注射部位竟鼓出了一个鸡蛋大小的包其实，李大爷的问题并糖尿病注射合理的胰岛素治疗方案、规范的注射技术以及对注射笔和针头的正确选用是胰岛素治疗的关键三要素，患者要根据使用的胰岛素种类选择相应的注射部位，胰岛素的注射部位带图片,卢军业务院长的网易博客,山东省最大的胰岛素泵强化治疗医院美国干细胞治疗糖尿病合作单位,从事糖尿病的诊断与治疗医院官方如短效或与中效混合的胰岛素，优先考虑腹部注射中长效胰岛素最合适在臀部或大腿注射同时，要定期检查注射部位，避开出现疼痛皮肤凹陷、皮肤硬结出血、瘀斑、感染的部位另外，定期轮换注射部位如，肌肉注射的部位每天同一时间注射同一部位每周进行注射部位的左右轮换每次注射点应与上次注射点至少相距1厘米。避免在1个月内重复使用同一注射点此外，糖尿病注射胰岛素糖尿病人胰岛素的选择、注射笔和针头的选择等，均应在专业医护人员的指导下进行。特别是一次性针头，尽量做到一次性使用，医生告诉他：在同一部位反复注射胰岛素，可导致脂肪丢失而引起损伤。胰岛素是治疗糖尿病最有效的药物，广泛用于1型糖尿并口服药物无效或合并重症疾病的2型糖尿病脊骨治疗注射器千万不要多次重复使用。