会讲故事的单词书:别拿胆石病不当回事

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沈阳日报2011年8月19日 星期 五  
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别拿胆石病不当回事

典型病例
张大爷和朋友聚会多喝了几杯,此后小便呈黄色,有时候像豆油或者红茶一样的颜色,胃口痛,时轻时重,到沈阳市胆石病诊治中心就诊,经专家诊断,原来张大爷得了胆总管结石、胆囊炎、胆囊结石。为了减少张大爷的痛苦,该中心专家运用了十二指肠镜的方法,不开刀,取出了胆管结石。三天后,采用微创腹腔镜技术,切除了患者的胆囊,痊愈出院,整个住院过程总共7天,基本没有术后刀口痛、几天不能进食、长期住院的痛苦。
胆囊结石可诱发癌变
胆石病是指发生在胆囊和胆管的结石。胆囊结石主要为胆固醇性结石或以胆固醇为主的混合结石。在胆石症病人中80%以上为胆囊结石,20%~40%的胆囊结石病人可终生无症状,发病者主要表现为腹部的疼痛,重者为绞痛,多发于饱餐、进油腻食物后,为阵发性,可向腰背部放散,多伴有恶心、呕吐。继发胆囊炎,可能引起重度感染而危及生命。可形成胆总管结石,引起胆管炎,可诱发胰腺炎,甚至癌变。B超是确诊胆结石病的首选方法,其准确率在96%以上。CT、磁共振也是诊断胆结石常用的手段。
肝内胆管结石非常凶险
肝内胆管结石是指发生于左右肝管汇合部以上的结石。临床表现为:腹痛多发生在剑突下和右上腹部,阵发性剧烈刀割样绞痛,常向右后肩背部放射,同时有恶心、呕吐等消化道症状,引起全身感染中毒症状,如寒战和高热。急性化脓性胆管炎,是一种非常危险的疾病,如果治疗不及时,将会导致患者在短期内死亡。由于胆汁不能流入肠道,尿色变黄、便色变浅发白,会带来慢性胆汁淤积性肝硬变,肝功能血清胆红素增高。肝内胆管结石的临床表现很不典型,在病程间歇期,可无症状,或仅表现为上腹轻度不适。但在急性期,则可出现急性化脓性胆管炎的症状,严重的可出现畏寒、发热等全身感染症状。
彩超、CT、磁共振都是确诊的有效手段。目前大部分肝外胆管结石均可通过内窥镜的方法取出。患者痛苦小、恢复快,不需全身麻醉,即做即走。
微创治疗胆囊结石
胆囊结石治疗方法众多,目前公认外科手术治疗方法中,胆囊切除术是最为常用的方法。腹腔镜胆囊切除因其创伤小、手术安全性高、痛苦小、恢复快、出院早的优点,是公认的黄金方法。沈阳市胆石疾病诊治中心,暨沈阳市第四人民医院肝胆外科率先在省内开展微创保留胆囊取结石,取息肉手术,效果确切,对患者进行严格评价胆囊功能后,对部分适合保留胆囊的患者可以开展这类手术,从而避免了因胆囊切除术后带来的腹泻、消化不良等副反应。
肝内外胆管结石的治疗目前主要为内窥镜取石和外科手术治疗,单纯使用药物和溶石等治疗,效果不佳。内窥镜的临床使用为胆石病的治疗开创了新视野。绝大部分病人免除了外科开刀手术所带来的重创和巨大痛苦。真正体现了“微创”的真实意义。十二指肠镜、纤维胆道镜取石、等离子体冲击波碎石、腹腔镜胆囊切除,三镜联合治疗胆石病给众多的胆石病病人带来了福音。                    本报记者 尚志文 胡晓震
名医小传
孙巍,沈阳市胆石疾病诊治中心主任、肝胆外科主任。国际肝胆胰协会中国分会会员、中国抗癌协会肝癌专业委员会委员、《中国实用外科杂志》特邀编委、《健康大视野杂志(医学分册)》编委、辽宁省医学会外科专业学会胆道学组组长、沈阳市医学会外科专业学会副主任委员、辽宁省抗癌协会理事。擅长肝癌、肝门部胆管癌、胰腺恶性肿瘤、重症胰腺炎的治疗。