学信网能查国外学历吗:古代中医名家医案2

来源:百度文库 编辑:中财网 时间:2024/05/04 06:53:39

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六味地黄丸的保健作用

 

六味地黄丸在中国基本上可以是尽人皆知了,如果做个调查,估计就可以发现它是中医方剂里面知名度最高的一个方子,但是虽然名气这么大,可老百姓还是不大清楚到底在什么情况下服用它,我经常接受这样的询问:“您说我身体现在这个状况,能不能吃这六味地黄丸啊?”此类问题历年积攒下来,不下有上百人问了。

所以好好写写这个六味地黄丸吧,让大家自己心里更有个数。

  六味地黄丸就是我们的钱乙创的方子,在他的书里叫“地黄丸”,后来由于使用地黄的方子太多了,于是就叫了六味地黄丸,因为这方子里的药一共有六味。

  这方子是怎么来的呢?原来,这个方子也不是钱乙凭空想像出来的,这方的原型是《伤寒杂病论》中所载的崔氏八味丸,这崔氏八味丸由于出现在《伤寒杂病论》的《金匮要略》中,所以后世称它为金匮肾气丸,又叫桂附地黄丸。(注意,这个金匮肾气丸可不是现在各个药厂生产的“金匮肾气丸”,现在药厂生产的是在原来金匮肾气丸的基础上又加上了车前子、牛膝两味药,实际上这个方子的名字叫济生肾气丸。)

  我们的钱乙是儿科专家,他觉得小儿是纯阳之体,不需要再补阳了,所以就把这金匮肾气丸中的桂枝和附子给去掉了,结果就剩下了六味药,它们分别是:熟地、山药、山萸肉、茯苓、丹皮、泽泻。他把这个方子命名为肾气丸,就是现在的六味地黄丸了。

  古人开方的思路是非常的清楚的,讲究的是君臣佐使,就是像治理一个国家一样,要有个政府部门的合理结构,同时也像打仗一样,要把各位将帅安排得当,兵力的部署也要恰到好处,这样才能打胜仗,而六味地黄丸恰恰是这方面的典范。

  一个熟悉兵法的人,只要一看到对方在各个战线的兵力部署,就会知道对方想要打哪里,重点是哪里了。

  中药的方子也一样,让我们来通过六味地黄丸的份量安排来看看,它到底是调整人体哪部份的吧。

  六味地黄丸方子里面的每味药的份量的分配是相当讲究的,它们分别是:熟地八钱,山萸肉四钱,山药四钱,茯苓三钱,丹皮三钱,泽泻三钱(此比例通常不轻易改变)。

  这么一看,这个战阵的队列排布就清楚了,首先,站在中军位置的是大将:熟地,他长得黑黑的,大块头。它领的兵那是最多的,有八钱之多,也就是说,这里部署的兵力最多,那么这个熟地是干嘛使的呢?

  我们的大将军熟地是入肾经的,它对肾经的地理位置最熟悉,可以直接进入,它滋阴补血,益肾添精,这对肾经的正常运转是十分重要的。

  先要和大家介绍的是中医的肾的概念,中医里的肾并不完全说的是西医的肾实质(就是那对泌尿系统的肾脏),中医的肾还包括生殖系统的内容,这就是我们中医通常说该人“肾虚”,可是如果到西医的泌尿科对肾脏进行检查却毫无问题的原因,有的时候,“肾虚”的患者做一些西医的生殖系统检查反倒能检查出问题来。

  我们的大将熟地带着兵进入肾经后,可以对肾进行营养补充,也就是说,它及时地把粮草饮水等战略补给提供给了肾,这就是它滋补肾阴的作用,在中医里,阴属物质,阳属功能。

  由于我们熟地提供的粮草补给,使得肾能够正常地运转了,为身体的正常运行提供原动力。

  我们再来看看谁带的兵第二多,原来是山萸肉和山药,分别是四钱,这说明它们带兵的数量是主将的一半,这么看来,这二位绝对不是主力大将,而是副将。

  让我们先来看看山萸肉吧,这位副将长得红红的,咬上去酸酸的(现在价格很贵啊),现在我们把地图铺好,来仔细看看这位副将要占领哪里?原来是肝经,中医的肝并不只是西医讲的肝脏,中医的肝是一个系统,还负责管理包括情致等方面事务。

  中医说:酸味入肝,山萸肉领兵四钱,直入肝经,同时还兼入心经、肾经,这样副将山萸肉带领着队伍进入肝经后,就及时地把粮草送入了这个领地,这样肝经的运行就正常了,同时心经也得到了补给。现在我们再来看地图,好的,肝经和肾经这两个区域已经得到及时的补养了。

  另一个副将是山药,它带的兵也是四钱,他长得白白的,胖胖的,味道是甘甜的。

  中医说:甘味入脾,所以这次我们不用翻开地图也知道了,它一定是带着它的士兵进入了脾经的区域,对那里进行了及时的补给。

  同时,副将山药还兼入肺经,所以肺经这个区域也得到了一些战略物资。

  好的,现在几位将军都出发了,让我们再来看看这个战略地图吧,肝、脾、肾三个战区,已经插满了红旗,心、肺战区也得到了补养,所有的位置都投放了大量的战略物资,得到了充分的恢复。

  但是问题出现了,前方战报回来了,三个主要战区都发现了问题,肝经战区的回报是说那里尚有部分敌人没有清除,影响了物资的投放,这部分敌人是什么呢?原来是肝火,有肝火在,那么投入大量的物资是危险的。

  怎么办?让我们来看看现在我们司令部还剩下那些战将了吧,对了,就是你了,丹皮,你带兵去吧。

丹皮,又叫牡丹皮,它可以带兵直入肝经血分,清除肝火,它历来以手段猛,行动快著称,但是由于这次去执行的是补给任务,丹皮只是对山萸肉进行掩护,所以不用带那么多的兵,三钱就够了,我们管它叫特种部队吧,好的,丹皮,你现在出发!

  脾经回来的报告是说:脾经里还有部分敌人潜伏,原来是水邪,脾经是个干燥地带,如果有水邪潜伏,则投放的物资会被浸泡,变成一堆烂泥的!怎么办?需要排一位排水能手去处理这个问题,越快越好!

  让我们赶快再看看剩下那些将领了?好的,茯苓,就是你了。

  茯苓,味甘淡,主要对脾经地形比较熟悉,它是寄生在大松树的根须上的一种菌类,白白的,味道平淡,它可是泄水健脾的能手,现在我们命令它带兵三钱,组成一个特种部队,直入脾经,将脾经的水湿泄去,如不完成任务,提头来见!

  桌子上剩下的是最重要的求救信了,这是肾经那里发来的,说是在肾经那里也有水湿,这肾本来就是管理水的,但是如果水太多了,超出了它的负荷量,则会变成严重的负担。

  怎么办,我们的主要战区出现了问题,派谁去呢?这可要好好的考虑一下,一定要派个能打硬仗的,好吧,就派泽泻吧,光看它的名字就错不了,泽泻,泽泻,多少水泽都会泻掉!

  现在派泽泻带兵三钱,组成特种部队,直入肾经,执行泻水任务,先立下军令状,不完成泄洪任务,提头来见!

  各位这回看清楚了吧,这次战斗任务的策略设计是三补三泻,三位主将进入肝、脾、肾三经,同时派了三位助手进入这三经泻去该经的邪气,这种治疗思路是严密的,否则如果一味进补则会导致有邪气的脏器的功能异常。

 

有了这次战斗经历,如果以后谁在跟您说六味地黄丸只是补肾阴的,您一定要告诉他这样说不完全,六味地黄丸是补肝脾肾的,只是着重点在补肾而已,所以它是一个比较全面的调理身体的方药,也正因为它的设计思路如此精细,故此在经过了近一千年的临床考验后,它成为了中成药中最为著名的方子。

  那么,究竟是出现了什么样的症状才可以使用六味地黄丸呢?

  主要是在肾阴虚的时候,服用效果最好。

  那么,到底什么样的表现是肾阴虚呢?

  首先要看舌头,舌头分舌苔和舌质两个部份,舌质如果发红就有可能是了如果舌质白则是阳气不足的表现,要排除)。舌质红,然后舌苔是薄的人,可能有肾阴虚,这里一定要注意,舌苔厚的人说明是体内有痰湿,是不能用六味地黄丸的,要先清掉痰湿。

  总结一下,就是舌头的状态是舌质红、舌苔薄的人,有服用六味地黄丸的可能。

  然后是脉搏,您可以和以前自己的脉搏比较,如果最近跳得比较快,则可能被划进来了,肾阴虚的脉搏的特征是细数,您可以在附近找个老中医,让他诊一下脉,看看自己的脉是否是细数,看看自己的舌头是否符合舌质红舌苔薄的标准。

  如果脉搏跳动的比较缓慢,那是绝对不需要服用的。

  然后再看症状吧,中医是很重视症状表现的。

  如果在舌红苔薄脉细数的同时,出现以下症状,就可以服用六味地黄丸了:

腰膝酸软,这是因为肾的位置就在腰部,腰是肾的宅第,如果肾阴虚,则会导致腰部感觉不正常;

  头晕眼花,这是因为阴血不足,虚火上攻的缘故,这种感觉是眼睛干干的,很涩,见到风还容易出眼泪;

  耳鸣耳聋,这种耳鸣是一种长时间的,声音很小的那种耳鸣,和您感冒发烧时的那种轰轰的耳鸣不同,相信您自己一体会就明白了;

  盗汗自汗,就是身上总是出虚汗,稍微一动就是一身,这里尤其注意的是晚上睡觉时出汗,那就说明阴虚的非常厉害了,有的人被褥都会湿的,但是需要鉴别的是在夏天的桑拿天,无论是谁睡觉都会出汗的,这个不要包括在内。

  以上是通常的诊断标准,下面我再介绍几个六味地黄丸在现实生活中的几处应用。

  一个是熬夜的情况。现代人的生活已经和古人有很大的不同的,古人是跟着太阳的起落作息,现代人则反过来了,夜里经常要熬到一两点钟,然后早晨起得很晚,这样的作息时间会对身体造成一定的影响。

  因为中医认为夜属阴,如果您在夜里一直不休息,一直在活动,那么您消耗的是您的阴气,也就是说消耗的是您的物质基础,这会引起您身体的各种反应,现在很多研究者把目光投向了上夜班的人群,研究发现他们身体所患的一些职业病是非常有规律的,比如夜班人群的脂肪肝发病率远远高于正常人群,大家很不理解这是为什么,其实这就是身体在进行自我补偿而已。

  所以,熬夜的人注意了,如果您感觉到了有前面我论述过的那些诊断指征,那就可以服用六味地黄丸来进行调理了,它可以慢慢调整您身体的失调,使身体向正常的方向转化。

  还有一部分人群是用脑过度。这也是随着世界的发展出现的一种趋势,在古代这种情况很少,没有这么大的强度,在六七十年代也很难想像,但是现在的工作学习节奏太快了,出现了很多在短时间内过度用脑的情况,比如打电子游戏,这种事情要求你的大脑反应很快;又比如工作任务,可能要求您在很短的时间内进行高强度的思考;又比如学习,有的时候要求您三天写一篇论文等等,这些事情也需要消耗大量的物质基础,长此以往,则人身体的状态就会改变。

  那么用脑跟肾有什么关系呢?中医认为肾主骨生髓,脑为髓海,就是说中医认为人体的骨头,骨头里的骨髓,以至于脊髓,直到大脑,都是与肾密切相关的,如果过度用脑,则会产生一些比如耳鸣、疲惫无力、头晕、腰腿无力等情况,所以想要补充用脑过度产生的身体失调的情况,要从补肾下手,这个时候可以服用六味地黄丸,它可以对身体进行调整,使物质得到及时的补充。

  还有一部分人群是房事过度。西方人不大重视这个问题,但是东方人的体质不同,实际房事过度缺失会引起一些身体上的失调。但是记住,六味地黄丸不是壮阳药,它们有本质的不同,有许多朋友都问我这个问题,就是六味地黄丸是否能够让性能力更强等等的,在这里我要把这个事情讲一下,在房事过度后,人的身体会出现一些失调,六味地黄丸是调整这些失调的,它只能起到补充物质基础的作用,记住,物质和功能是两回事,它并不能起到壮阳的作用,不要错误地理解了它的作用。

  六味地黄丸的作用是长期的,缓慢的,实际上如果长期房事过度,那对身体的影响也是长期的,这时如果能够坚持服用一段时间的六味地黄丸,就可以减缓身体的损伤程度。

  还有一部份人群,就是青春期或者过了青春期的人,有很多人脸上的粉刺很多,尤其是些女孩子,很痛苦,实际上这就是一种肾阴不足,虚火上炎的表现,正常人体内的阴阳是应该平衡的,可是如果阴不足的话,就会导致阳过份的增长(当然,也有的情况是阳过份地增长,导致阴跟不上其脚步,显得相对地不足了),在这种情况下,就会在体表出现一些相应的表现,粉刺就是其中的一种。

  所以对于这部份人来说,补充体内的阴血,使得阴阳能够平衡是非常重要的,因此可以服用六味地黄丸,对体内的物资基础进行补充,使得阳气不至于过份的亢奋,这样就可以慢慢地恢复正常的身体状态了。

  当然,这部份人在服用六味地黄丸的同时也可以用野菊花、枇杷叶各十克泡水代替茶喝,这样可以更快地解决问题。

  那么,什么人不适合服用六味地黄丸呢?

  第一,是有湿热的人,这种人舌苔厚,舌苔黄腻(不是在吸烟和饮橙汁后),胃肠里面胀闷,大便不成形,这些是体内有湿热的人的诊断指征,需要排除。

  第二,阳虚的人,记住,所有的肾阳虚都是在肾阴虚的基础上形成的,但此时不要马上补阴,阳虚的诊断指征是舌质颜色淡,脉搏跳动多数是缓慢的,下肢发凉,怕冷,尿是清长的,这部分人要先补阳,再补阴,或者两者同时进行(比如金匮肾气丸就是这个作用)。

  第三,脾胃功能弱的人,由于传统中医认为,六味地黄丸中的主药熟地有滞腻的性质,所以长时间服用会导致脾胃不振,所以要慎重服用,我可以给大家提供一个方法,就是可以用砂仁一个,捣碎,泡开水,用这个水来冲服六味地黄丸,这样砂仁的芳香之气可以振奋脾胃,就化解掉了熟地的滞腻之性,同时砂仁还可以引药气归肾经,一举两得。

当然,最好的办法是到附近的老中医那里,请他给自己诊脉,看看是否适合服用六味地黄丸进行调养。

六味地黄丸实在是一个好方子,古代医家对其推崇备至,它在调整人体的功能方面的作用是非常突出的,希望它能够为各位的健康做出贡献。

 

博士的行医随笔

孩子经常感冒怎么办?

在我的患者中,孩子占很大的比例,以前我不怎么看孩子的病,因为我这人心软,一看到孩子病了,我比孩子还痛苦,可是禁不住家长哀求,一听到家长为了给孩子看病,几乎什么苦都吃了,我也就没话说了,于是开始看孩子的病,到今天,还算有点心得,拿出来和大家聊聊。

有个小孩子,很可爱,才四岁,家住中关村那边,家长都是高级知识分子,来求诊的时候家长说,这个孩子简直让他们操碎了心,这个孩子每有风吹草动,必定咳嗽,最后导致哮喘,家里几乎没有平静的时候,北京各大医院已经走遍了,激素都上了,西医大夫对这个孩子也几乎没有了办法,反正每次就是把这次应付过去就是胜利了。

我望着孩子,完全能体会到家长的心酸,这个孩子很瘦弱,很大的眼睛望着我,似乎在向求助,实在是让我心中难受。

显然,这是一个疑难病症,这样的孩子很多,很多家长几近崩溃,不知道出路在哪里。所有能够杀灭细菌的药物都用了。难道就没有别的办法了吗?出路在哪里呢?

我的回答是:出路就在孩子身上。

西医治病,是靠药物杀灭细菌(抗病毒似乎现在也没有什么更好的方法),这就好比是一人国家,有敌人来侵略了,西医是派轰炸机,帮助你去轰炸敌人阵地,杀死敌人,它不用你部队了,它代替你去作战。

但是这样有个问题,就是敌人死了,你的军队还是很弱,其他的敌人来了,轰炸机没来帮助你,你还是要溃败。

我们中医的思路是:我要看你自己的部队出了什么问题,如果你自己的部队不够强健,我就给你部队输送粮食弹药,最后让你的部队战斗力增加,我不去替你作战,你要依靠你自己的部队,去消灭敌人。

这样,以后有别的敌人来了,你就不再害怕了。

这个孩子的防御体系完全失控了,他已经完全依赖药物来抵御病毒和细菌的每次侵袭了,如果有一天不用药物,那么他只要出房间。就会立刻感染,这样下去能行吗?

我看了孩子的舌象,孩子很配合(长期的看病生涯,已经让他知道如何配合医生了,这点真让我心酸)他的舌质淡白,舌苔很薄,这说明脾胃之气很弱。

多年的经验告诉我,孩子反复咳嗽感冒,是因为阳气受伤,小孩子的阳气是比较旺的,生发很快,但是小孩子也很容易受伤,比如,饮食不节,现在很多快餐食品,吃的时候还配上冷饮,这对孩子脾胃阳气就是一个打击,还有在患外感病的时候,过分使用抗生素,虽然抗生素也是控制炎症的有效手段,但是不能一感冒就用,一般病毒性感冒用了也没有用,用得频繁了,就会损伤阳气,因为抗生素是寒凉的药物,频繁使用,孩子就会阳气不足。其具体的表现是:孩子经常感冒,风吹不得,雨淋不得,稍微风吹草动,孩子一定感冒,同时会出现鼻炎、咳嗽、哮喘、皮肤湿疹等种种疾病,不一而足。

通常,中医在治疗这种病症的时候,一般使用的是补肾的方法,这对大人非常有效,但是对孩子就不合适了,孩子的身体一旦提前发育,就悔之晚矣。

我觉得应该用调理脾胃的方法来解决问题,因为中医认为“肾为先天之本,脾胃为后天之本”,我们既然要慎补先天,那么从后天脾胃开始补,也是一个很好的思路。一般情况下,我用八珍糕加减治疗了很多被视为顽疾的孩子疾病,效果非常不错。

于是我就建议这个孩子的家长,不要去治疗呼吸系统的病了,只要现在没感冒就可以,马上服用八珍糕,养脾胃之气,脾胃之气一足,自己的正气就足了。具体的用药比例我斟酌了一下,没有使用山楂,加入了麦芽。然后让孩子的父亲每天给他熬着喝。

回去以后。这个孩子就没有了音讯。有一天,这已经是过了很久了,孩子的父亲来看我,他是办事,顺路来的。我马上就问孩子如何了?怎么不来找我看看?

孩子的父亲笑道:“孩子一切都很好,我们还来看什么呢?”

听了他的叙述我才知道,孩子从服用八珍糕开始,身体就直线好转,中间虽然微感风寒过,但很快就解除了,然后逐步扫黄撒掉了激素,现在已经是个健康的孩子,不再三天两头感冒,每天蹦蹦跳跳,快乐得很。

我真的替家长感到高兴啊!

但是需要提醒的是,八珍糕里面有白扁豆,需要煮20分钟以上,有个别孩子曾经在服用的时候出现过几次呕吐,我分析就是白扁豆炮制不够,没有煮熟的缘故,所以现在我对外地的患者常去掉白扁豆,因为外地的药店炮制如何我们无法控制,另外具体每味药的比例也可以请当地医生斟酌。

现在,我把我经常用的加味八珍糕的基本方子写出来,供各位参考:太子参20克、白术30克茯苓50克、山药50克、薏苡仁50克、芡实20克、白扁豆20克、莲子肉50克、生山楂30克、炒麦芽30克。这个方子里面的药都是药食同源之物,绝大部分都是我们常用的食物,可以放心食用,其中的太子参和白术是温药,而山药、白扁豆、莲子肉都是滋脾阴的,所以这是一个阴阳双调的方子,如果孩子的舌头很红,则需要去掉太子参和白术就可以了。需要注意的是,在有外感病的时候,则需要停服。

这是一个思路,我觉得同道们可以讨论利弊,或许能总结出更好的方法来。

 

孩子开始咳嗽了怎么办?

现在很多家长对孩子的咳嗽很害怕,经常对我说,孩子每一声咳嗽都牵动着自己的神经,折磨着自己脆弱的心。其实,我要告诉大家的是,不要太担心孩子的咳嗽了,因为咳嗽是人体希望排出病邪的自身反应,所以不要强行止咳。有的家长很急迫地说,请一定把孩子的咳嗽止住,很多医生顺应家长的要求,就开出很多止咳的药物,比如诃子、五味子、乌梅等。中医认为,如果过早地使用此类收涩药物,会把邪气敛住,这样会留下病根的。

另外一个误区是,家长急于治病,医生也很着急,结果开出的方子都很大,二三十味药一人方子,每味药都用成人的用量,这样是不行的。其实,在治疗成人的时候,肺经的用药就要轻,因为轻则药性在上,重则在下,一般孩子的要更轻,一个五六岁的孩子,我通常每味药也就是3克左右,病去得非常的快,如果您开个十几克,那么药性就下行了,药过病所,不但不治病,可能还有其他副作用。

具体的治疗,孩子的咳嗽是分成风寒、风热、风燥等证型的,这些咳嗽的药物一般的中医师都会用。只要注意了前面两点,那么咳嗽还是很好治疗的。

 

二、 许叔微

 

例案1、事情是这样的,许叔微在《普济本事方》中说自己的身体在长大后有个毛病,就是停饮,什么是停饮呢?简单地说就是水喝了以后感觉总是下不去,总是在胃口里面堵着。许叔微是怎么说自己的这个病的呢?他说他在少年时读书,夜里面要写作文(夜坐为文),估计是老师留的作业,他的坐姿不正,总喜欢左面身子趴在桌子上写(按:估计学习负担很重),所以他感觉这个饮食在胃里好像都偏向左边了,到了半夜以后(按:看来学习负担不是一般的重),觉得自己很疲乏了,这还不能睡,要喝两杯饮料提提神,结果喝完了再看一会儿书,等到睡觉的时候又是偏向左边躺着,结果一开始年轻时没什么,三五年后开始觉得水喝下去以后都是从左边下去的,胃口也不好了,经常往外呕酸水,更严重的是,每到天热的时候,他的右半个身子出汗,左半个身子根本就没有汗,是干燥的,您说这病有多怪。

  看来孤儿的日子是难过啊,如果有家长管着,会让他用这种不正确的姿势看书吗?而且还是三五年的时间!可见,有家长管的同学们,虽然他们唠叨了点儿,但是那也是种幸福啊!实在受不了唠叨了,就想想许叔微同学吧!

  后来怎么着了?后来许叔微找了好多名医,也翻了好多书,都没治好,再后来一想干脆,自己创个思路吧,这不是水病吗?什么能治水呢?脾能治水啊,中医里面说脾属土,土克水,所以治疗水病补脾土是一个思路,于是我们的许叔微就只用一味中药,那就是苍术,这是味补脾利水的药,他搞了一套很复杂的炮制方法,大概是把苍术搞成末,然后将大枣肉和一点香油绞成泥(估计这个枣泥的味道够怪的),再把苍术末和枣泥做成药丸,每天吃,结果是这个病就好了,全身也出汗了,胃口也好了,也不吐酸水了,连视力都提高了。

  事后,许叔微很有感触地对大家说,家长管你们是对的啊,看书的姿势要端正,不能偏向一边(故知久左不可伏向一边),需要多起来活动活动(时或运动),再顺便做个眼保健操什么的。

    例案2:原来是权臣蔡京病了。

  也不知道得的是什么病,反正蔡京这病倒是总能使一些医生成名,另外的一次有病是蔡京患了便秘,有的医生要用大黄,蔡京死活不同意,觉得太遭罪,这时候有一位叫史载之的医生(按:历史确实记载之了),诊了脉后,只用了一味药,那就是紫菀,是入肺经的药,该药能够温肺化痰,用这个药给蔡京服用之后,蔡京的便秘就好了,在中医这叫提壶揭盖法,意思是说上面的气一通了,下面也就通了,从此史载之名声大振,当然,这位也确实是高手,现在还留下了一部他的方书呢,叫《史载之方》,现在书店有卖的。

  许叔微这次碰上的不知道是什么病,没有什么记载,总之是说许叔微开了药后,一晚上就好了(一夕瘳)。

  蔡京大喜,嘿!小兄弟,有两下啊,怎么样,以后跟着我混吧(京喜,欲官之)。

  许叔微这时候刚刚落榜,心里很不痛快,心想,我通过这种手段得到个一官半职,多不光彩啊,难道我忘记了父亲的嘱托了吗?要做个正直的人啊。

  这样想着,就跟蔡京说了:对不住了老大,我还是自己凭本事混吧,再见。

于是,拂衣而去,飘然离京。

 

例案3:一天,一个叫秋忠臣(这估计是当年最时髦的名字)的乡亲病了,患的是伤寒,大家这个时候都知道许叔微会看病啊,就把许叔微给请来了。

  许叔微问了问患者的症状,患者告诉说:自己发烧,脑袋痛,心里发烦,口中还渴。

  然后许叔微诊了患者的脉,脉象是浮数,无力,尺部脉很弱(中医将脉分成寸、关、尺三部份,尺部对应肾气),许叔微倒吸了一口气,说:“这是《伤寒论》中的麻黄汤证啊,按理说应该马上服用麻黄汤,使邪从汗解。”

  大家忙说:“对啊,那您就马上给开些发汗的药吧!”

  许叔微:“可是,现在不能先行发汗。”

  大家:“啊?为什么,还等什么呢?”

  许叔微:“他的尺脉迟而且弱,仲景说过,尺脉迟的人,是营气不足,血气微少的原因,不可以先发汗,我要先稍微让他的血气足一些,这样才能鼓邪外出啊。”

  于是开了建中汤(也是张仲景的方子,可以调中焦脾胃以生气血),在里面加上了当归、黄芩两味药。

  第二天,许叔微来到患者的家里后,患者家属有点着急了:“你怎么还不给发汗啊,快发吧!”

  许叔微诊了脉:“还不可以,尺脉仍未起。”

  家人:“管什么尺脉不尺脉的啊,你就发汗不就行了?”

  许叔微:“像他这种身体,错误地发汗会导致病情严重的。”

  家人:“天啊,还不发汗,你到底懂不懂医啊?”

  患者的二姨:“他大姑,你看到了吧,我说不请这个许叔微吧,你们非要请,这下怎么办?”

  第三天,患者的家属更急了:“你他妈的到底懂不懂啊,还不发汗,别他娘的不懂装懂,要是看不了早点告诉我们,告诉你,要是耽误了我们就去衙门告你去!”(其言至不逊)

  各位知道,许叔微一生看病都是不收诊费的,你不收人家钱,为人家服务,人家还出口不逊,你会怎么样对待呢?

  要是搁一般人,袖子一甩,老子还不伺候你了呢!

  对,就这么做,对于这些愚昧的人,没有理由一味迁就!

  咦?许叔微在做什么啊!他居然仍在认真地为患者诊着脉,然后耐心地告诉其家人,大家不要急,尺脉马上就要起了。

  患者的家属用怀疑兼愤怒的眼神看着许叔微,姑且再相信这个许叔微一回吧。

 

最后,诊脉时,许叔微终于感到患者的尺脉有力了,这是正气开始充足的表现,于是,开了麻黄汤(麻黄汤,《伤寒论》中的方子,主治太阳病表实证),给患者服下。

  患者服用了第二次以后,突然病情发生了变化,只见他开始狂躁不安。

  大家吓坏了,他二姨又说了:“看到了吧,不听我的,给治坏了,他大姑,赶快去衙门告他吧!”

  许叔微:“稍安勿躁,马上就好了。”

  果然,片刻以后,患者安静了(须臾稍定),然后看到患者的身上开始出汗了(按:刚才的烦躁是邪正相争呢,此时是正气已胜,开始驱邪外出了)。

  没几天,病就好了。

  他二姨悻悻地说:“没想到先生还有两下子啊”。

  他大姑:“多亏没听你的去衙门告人家许先生。”

  

  例案4:有个姓京的老乡,是卖草绳的,乡里都管他叫京绳子,那天,天还下着雨,这位京绳子来找许叔微了。

  许叔微忙问怎么了,京绳子告诉他,说自己的儿子三十岁,现在突然病了,想请许叔微去给看看,不知道先生肯不肯。

  许叔微听了,二话不说,戴上草帽,披上蓑衣就随京绳子出发了。

  到了患者家里,许叔微也吃了一惊,只见患者蜷缩在床头,浑身抖动,直冒虚汗,嘴里还说着胡话。

  许叔微忙问京绳子,怎么会病成这样呢?

  京绳子:“唉,一开始没这么重,只是有点怕风,身上微微爱出汗,请来位医生,给开了副麻黄汤,结果就变成了这个样子。”

  许叔微:“都有什么症状呢?”

  京绳子:“他不停地出汗,身上发烧,总是惊悸不安,说胡话,晚上不睡觉,还有个特殊的地方,就是身上的肉直跳,您说这是怎么回事儿?另外就是浑身抖动,自己控制不了自己。先生,我儿子的病是不是很重了啊?”

  许叔微:“不要担心,让我来诊一下脉吧。”

  诊脉以后,许叔微叹了口气,说:“我明白了,这是误用麻黄汤发汗的缘故啊。”

  京绳子:“先生,为什么呢?”

  许叔微:“您儿子的脉象很弱,像这种气血很弱的人是不应该骤然服用麻黄汤发汗的,因为患者自己的正气不足,服用这些药力强烈的药会导致身体的紊乱的。

  京绳子急了:“这个王八蛋大夫,我用绳子勒死他。”

  许叔微:“不要这么说,这是没有深入学习《伤寒论》的时候很容易犯的错误,可以服用真武汤化解掉它,真武汤的条文就是:‘太阳病发汗,汗出不解,其人仍发热,心下悸,头眩,身动,振振欲擗地者,真武汤主之’。

  于是,给患者开了真武汤(真武汤,《伤寒论》中的方子,主治脾肾阳虚,水气内停之证)。

  患者只服用了三次,病就基本好了。

  患者全家都喜出望外,没有想到这个方子疗效如此迅速。

  接着,许叔微又给患者开了清心丸、竹叶汤用来清解余毒,总之患者迅速地康复了。

  患者一家人感激得不知说什么好,京绳子拿出些银子,想给许叔微做为诊费:“先生,我们听说您不收诊费,为我们百姓免费看病,可您自个儿也不能太清苦了,我的这点心意,您就拿回去补补身子吧。”

许叔微推回了京绳子的手:“真的不用了,谢谢你的心意了,我该走了。”

 

例案5:有个姓郭的大款病了,患的是伤寒,也就是现在说的外感病,身上发烧,脑袋疼,怕见风。

  这些症状里面,最为要命的是大便不通,这可不是一般的难受,这位郭大款此时是腹胀得要命

  通常这大款和当官的患病是很难处理的,因为他们请来的医生太多了。

  您别以为医生多是好事,这医生之间辩论起来且没完没了着呢!

  郭大款在一旁急的,都快晕了,心想:各位老大,我这难受着呢,你们倒是快点啊!

  一位医生很有把握地捋着山羊胡子,说道:“这分明是大柴胡汤证嘛,应该用大柴胡汤(大柴胡汤,《伤寒论》中的方子,用来治疗少阳、阳明合病之证)!”

  另一位显得更有把握:“贤弟所言差矣,愚兄以为这是大承气汤证,应该用大承气汤下之(大承气汤,《伤寒论》中的方子,用来治疗肠中燥结的里实热证)!”

  这第三位也不示弱:“我认为应该用蜜导之法(《伤寒论》中的外导通便法)!”

  看来各位医生也都研究过《伤寒论》了,但那可不是看过《伤寒论》就能成为名医的啊,没有掌握要点,有时候会总是找不到和疾病对应的汤证。

  医生辩论也就罢了,这亲戚朋友还跟着起哄,大家三五一帮,开始了混战,七大姑八大姨这个时候终于有了用武之地,直搞得一时势均力敌,难分胜负。

  可苦了这位肚子还胀着的郭大款,眼睛都快绿了:各位老大,听你们谁的啊?!

  这个时候,有人想到了许叔微,于是郭大款赶快让人去把许叔微给请了来。

  许叔微一进门,就被这个阵势给吓了一跳,好家伙,三位医生,这么多亲戚,热闹得很啊。

  甭管他们了,赶快诊病吧,于是许叔微让郭大款伸出双手,诊了寸口脉,然后,又诊了他脚面的趺阳脉(这是仲景推荐的一种脉法,用以诊断胃气的盛衰)。

  诊完后,问患者:“您的小便的情况如何?”

  患者回答:“小便频数。”

  明白了,许叔微的心里有数了,抬头一看,那么多双眼睛盯着自己呢,大家都想着许叔微支持他们那方呢。

  敢情许叔微谁都没支持,他说出了自己的看法:“这是脾约证啊,应该用仲景的麻子仁丸治疗。”

  郭大款一听,哭的心都有了,好嘛,本来是三个观点,现在又多出来一个,我该听你们哪位大哥的啊?

  许叔微望着大家疑虑的目光,肯定地说:“仲景说过:‘趺阳脉浮而涩,浮则胃气强,涩则小便数,浮涩相抟,大便则硬,其脾为约,麻子仁丸主之’。用大承气汤和大柴胡汤恐怕都不合适啊。”

  大家听许叔微说完,沉默了片刻,然后又开始喧哗了起来,各位亲戚朋友为了表示自己对大款的热情,纷纷陈述自己的意见,认为自己的才是真正的关心。

  这就叫:家无主病之人。

  什么是主病之人呢?就是一个家庭里有人病了,到底该怎么看病,需要有一个说了算的人,此人要有经验,在家族里有地位,说话别人服气,这就是主病之人,否则议论纷纷,永远没有个定论的时候。

  许叔微一看,这叫一个乱啊,再这么耽误下去这位郭大款的病可就要重了,于是,向病人家属发出了最后通牒:“我认为就应该用麻子仁丸,如果你们不相信,那恐怕就会生出其它的变证来,到时候可别来再找我啊,我这就要告辞了。”

  这是要给他们点压力,其实以许叔微的心肠,哪里会不再理睬人家呢。

  大家都愣了,目光刷地都集中在了许叔微的身上,不知道怎么办好。

  这时,郭大款的弟弟站了起来,这是个比较有条理的人,他说:“各位,我看大家就别争了吧,既然有仲景的话在,不按照仲景的话行事,那成何体统(看来仲景的名字宋朝老百姓已经开始熟悉了)!我虽然很愚昧,但是我觉得还是许叔微先生的话在理,你们各位医生还有什么意见,现在都说出来吧。”

  大家你看看我,我看看你,想了想,估计自己读仲景的书没有这位许叔微读得好,就别在这现眼了,于是,集体保持沉默。

  好吧,那就按照许叔微的观点,服用麻子仁丸吧。

  于是拿来了麻子仁丸一百来粒,分成三次服下,在一顿饭的功夫就服下去了(食顷间尽)。

  当天晚上,这位郭大款终于舒坦了,大便通畅地排下。

  然后出了一身的汗,很快外邪就解了。

这个病就这么好了。

 

例案6:有这么一位叫莫子仪的人病了,患得也是伤寒,已经有七八天了,现在他出现的这个症状实在是比较可怕——发狂。就是六亲不认,不但不认,还狂躁不已,说胡话,摔东西。这下家里可吃不消了,这可不像别的人,患了病了老老实实在床上一躺,慢慢养着,这位是满地走啊,你不招他他还惹你呢?没办法,赶快请医生吧!

  先是请了一位医生来,这位医生费了九牛二虎之力,追着患者跑,冒着挨打的危险才给患者诊了脉,脉微而沉,再看这位患者,身上的皮肤微微地有点发黄,于是医生判断,这是“热毒蓄伏心经”啊,应该用铁粉、牛黄等重镇清心之品治疗。其中的铁粉在中医叫做“生铁落”,是什么呢?就是铁匠在打铁的时候溅起的铁花,落到地上冷却后形成的铁粉,《黄帝内经》里认为此物有重镇心神的作用,对于狂躁有疗效,后世也有一些用此物熬水入药最终取效的医案记载。

  但是显然这次并没有效果,患者的狂躁如故。

  这下家里面傻了,这怎么办啊?不能让他这么下去啊,再这么砸下去家里岂不是要宣布破产了?干脆,在把许叔微先生请来吧,听说这位不但瞧病不收钱,还医术高超呢。

  于是请了许叔微来。

  许叔微到了以后,先是等患者安静的时候,按了按患者的肚子,他这手一搭到肚子上,心里就明白了,这位肚子的皮肤冰凉,感觉手下硬硬的,肚子是胀满的,稍一加劲患者就喊疼。

  “小便畅快吗?”许叔微问患者家属。

  “小便很通畅。”家属回答。

  “明白了。”

  然后再次诊了脉象,仍然是微而沉。

  “怎么办啊,先生?”患者的父亲问,话音未落,一低头,一个茶壶飞过,碎在对面墙上,然后抬起头,急切地望着许叔微。

  许叔微拉着大家到了另外的屋子,对他们说:“这是一个瘀血证啊,仲景说:‘太阳病,身黄,脉沉结,少腹硬,小便不利,为无血;小便自利,其人如狂者,血证谛也。’就用仲景的抵挡汤。”(抵挡汤,《伤寒论》中用来治疗下焦蓄血的方子,其中药物组成为活血化瘀的水蛭、虻虫、桃仁,和兼有通下作用的大黄)

  于是到药铺抓了抵挡汤,给患者服了下去。

  当服到第二副药的时候,患者“下血几数升”(这是离经之瘀血排出了),然后奇怪的现象出现了,患者开始不狂躁了,安静了下来,再接着,出了一身的汗。

  这个病居然就这么好了。

  这是个中医里面典型的上病下治的医案,病的表现在上面,心神狂乱,但是问题的症结在下焦,治疗好了下焦,那么上面的病也就好了。

  大家都一边拍手一边冲患者惊呼:“天啊!太神奇了!你怎么这么快就好了!”

  患者好奇地看着大家:“出什么事了?你们怎么都显得那么狂躁呢?”

虽然大家都很高兴,可是先前给患者诊病的那个医生却很沮丧,自己的医术怎么不灵呢?为什么自己就辨认不出这是个下焦蓄血证呢?

 

例案7:一天,有人拍打许叔微家的门板,许叔微打开门,看见几个人抬着一个官兵,忙问是怎么回事?

  来人告诉他,这是从前线宣化镇(这不是河北的宣化,而是真州边上的一个小镇)部队撤下来一个病号,是个军士,患了伤寒五六天了,宣化镇上没有医生,就跑到真州来找许叔微了。

  许叔微请大家进了屋子,随便问了问前线怎么样了?张遇打过来了吗?然后诊了脉,脉象洪大而长,再问了问患者的症状,是大便多日不通,身上发热,没有汗。

  许叔微说:“这是个阳明证啊,需要使用泻下的办法!”

  患者家属听了吓一跳,说:“这位患者都七十多岁了,使用泻下的方法不合适吧。”

  看看吧,连七十多岁的人都当兵去防御敌人了,可见宋军队伍的质量不怎么样。

  许叔微说:“恐怕只有这样的办法了,现在‘热邪毒气并蓄于阳明’,不管多大年龄,不泻下不行啊。”

  患者家属只好答应了,于是许叔微给开了大承气汤。

  过了半天,患者什么反应没有(半日,殊未知)。

  许叔微这个纳闷啊,不对啊,看他这个体质,该泻下了,怎么还没反应呢?

  于是又诊了脉,问了病证,居然病情一点儿也没改变。

  想个片刻,许叔微突然明白了,问患者家属:“药都喝了吗?”

  家属:“报告先生,我怕他的身体受不了,只给他喝了半副。”

  好嘛,许叔微一看果然如我所料啊:“马上再服一副,这样吧,这次我亲自监督,喝下去为止。”

  这回可逃不掉了,在许叔微的眼皮底下,就把这一副药灌了下去。

  没多久,患者就喊着要去厕所,然后就开始泻下了。

  泻了以后,全身微微出汗,一摸,温度已经降下来了,其它痛苦的症状也消失了。

  第二天的时候,还想跟许叔微要补药补补呢,许叔微告诉他,这个时候不能补,怕邪热未清啊,只需要喝些粥调理一下就可以了。

这位七十多岁的军士好了以后,又回到宣化去守备去了。

 

例案8:这个时候,有一个宋军军士被张遇的部队俘虏了,很倒霉,张遇这帮人安置俘虏的地方很特别,是把俘虏给塞在小船的甲板下面(置于舟艎板下),这绝对不是人呆的地方,估计就是平时打上来鱼放鱼的地方,这位老兄被塞在这个甲板下面就没人管了,窝在那里,这份遭罪。

  好在这位老兄是个机灵人,后来看到个机会,居然从那里跑了出来,逃回到了真州城内。

  自由万岁!这位老兄终于体会到了自由的快乐,于是开始狂吃——估计已经饿晕了,然后脱下衣服找虱子,估计在甲板底下被这帮寄生虫给咬惨了。

  结果第二天,开始发烧了。

  先请了位医生,这位医生一分析,饿了几天,然后狂吃了一顿,甭问啊,这是有食积啊,使用泻下之法吧,于是开始开了泻下的方子。

  结果泻是泻了,病没好,罪白遭了。

  又请了位医生,一听说患者曾经脱衣服找虱子,好嘛,这可是正月里啊,甭问啊,这是外感风寒啊,应该发汗。于是就开了发汗的方子。

  汗也发了,病还是没好。可是再经过这两位医生的治疗后,患者开始感觉精神困顿,而且还开始喘上了,呼吸很费力,可把两位医生吓坏了。

  没办法,只好请来了许叔微。

  许叔微诊断结束,没说别的,只是背了段《伤寒论》的条文:“太阳病,下之,微喘者,表未解故也,桂枝加厚朴杏子汤主之。”

  两位医生愣了,心想:什么意思?不说是什么病,口中念念有词的,这是干什么啊?好像是在背诵《伤寒论》条文呢吧?

  一位稍机灵点儿的马上反应过来了,噢,这是说这个病该用桂枝加厚朴杏子汤呢(桂枝加厚朴杏子汤,《伤寒论》中的方子,用来治疗风寒引起的肺气上逆之证)。

  另外一个也反应过来了,可是仍有些疑虑:“这个桂枝我可没有用过,这味药是不是太热啊,能治疗喘症吗?”

  许叔微也不客气,直说了:“各位来看看仲景方子的疗效吧。”

  于是抓了药,熬好给这位老兄喝了,只喝了一副,就不喘了(一投而喘定)。

  再喝了第二副以后,患者开始微微地出汗,到了晚上,身上热就退了,再一诊脉,脉象已经平和了。

  两位医生傻了,张了半天的嘴,最后由衷地感慨到:“不知仲景之法,其神如此!”

许叔微告诉他们:“仲景之法,岂诳惑后世也哉!”

 

例案9:许叔微是不会停止看病的,相反,他在去赶考的路上,反而治疗了很多患者,很庆幸的是,这些医案都记录下来了,让我来给大家展示一二吧。

比如他到了毗陵(现在的常州)去备考,结果学官(估计是教委的官员)中有一个人叫王仲礼的,这位王仲礼的妹妹病了,许叔微一听,没什么推托的啊,领导的妹妹病了,我去给瞧瞧吧。

到了王仲礼家一看,他妹妹还病得不轻,患伤寒已经七八天了,现在躺在床上处于半昏迷状态,喘气的时候喉咙中发出痰声跟拉锯似的,牙关紧闭,眼睛半闭着,已经不认识人了,看这样子,很危急了

  许叔微也倒吸了一口凉气:“怎么病成了这样啊?”

  患者的母亲说:“刚开始得病的时候就很怪,白天没事,可是,一到了晚上……”

  许叔微:“到了晚上怎样?”

  患者的母亲压低了声音:“一到晚上,她就像鬼神附体了一样,开始说一些莫名其妙的话,很吓人啊先生,您说,她是不是中了邪了?”

  神秘气氛开始在屋子里蔓延,几个家人的脸上都露出了一种恐惧的表情,显然这两天已经被吓着了。

  患者的母亲:“您要是不来,我就准备去把道士请来驱邪了。”

  难道,真的是鬼神附体?

  许叔微倒是很坦然,问:“刚得病的时候,她的月经是不是正好来了?”

  患者的母亲:“咦?这么隐秘的事你怎么知道?是来了,可是发烧了两天就自己回去了。”

  许叔微笑道:“哪里有鬼神附体,这叫热入血室证啊,仲景说过:妇人中风,发热恶寒,经水适来,昼则明了,暮则谵语,如见鬼状,发作有时,叫热入血室。”(热入血室:指妇女患了外感以后,邪热进入了肝经血分或者胞宫,通常会引起神智异常

  患者的母亲:“噢,原来不是有鬼啊!”

  许叔微:“不是有鬼,只不过前面的医生用错了药,导致痰涎上涌,现在我先用一呷散(一呷散,主药成份为天南星,为化痰之药)把痰去了,然后再调治。”

  于是给患者服用了一呷散,两个时辰以后,吐出了大量的痰涎,这时呼吸就开始通畅了,人也苏醒了。

  接着,许叔微给她服用了小柴胡加地黄汤,服用了三副以后,患者就好了。

  这下,请道士驱邪的钱算是省下了,患者的母亲很想把这笔钱转赠给许叔微。

  许叔微笑着回绝了:“我一生都不收患者的钱。”

大家都晕了,天下还有这样的医生啊?!

 

例案10:快要考科举了,在还有几天的时候,许叔微听说另外一个考生病了。

  这个考生叫彭子静,是从建阳来的,就在这个节骨眼上,患了伤寒。(同试有建阳彭子静得疾)

  您说这要不要命,等了那么长的时间,又是大老远的跑来,就是为了这一次考试,结果还没考呢,自己先躺下了。

  这就好比是现在,快要高考了,没几天了,结果考生生病住院了,您说这能不急人吗?

  这要搁一般人,早就躲了!为什么?这还用问吗,这个时候那可真是一刻值千金啊,谁愿意耽误这个时间来照顾别人啊,自己的前途全在这一搏上呢!而且,要是传染了自己,那岂不是更亏大发了!

  可是人家许叔微连想都没想,一听说有人患病了,马上就跑去救治。

  得,这位许叔微估计是脑袋里就一根弦,让我们上去劝劝他吧!

  先生,站住!你先别冲动,你要想想自己,马上就要考试了,此时一刻千金啊!

  许叔微:你是想让我,不去管患者,为了自己的前途备考?

  不能这么说,可此时人们都会这要做的!

  许叔微:那么,我对得起“医生”这两个字吗?

  我靠!你这个人……“医生”这个称号有这么重要吗?!现在医生有收黑钱的,有乱开药的,有见死不救的,人家都发财了,你这样像个傻子似的有什么用?!

  许叔微站住了,瞪大了眼睛:他们会那样吗?

  怎么不会?!好多医生都那样!

  许叔微失望了,沉默片刻,然后重新抬起头,一个字一个字坚定地说:即使世界上,所有的人都那样了,我也要自己坚持下去,做一个好医生!

  没法儿说了,你,你这到底是为了什么?!

  许叔微:为了我心中的——医道!

  许叔微到了彭子静住的客栈,一看,彭子静真惨,大家都躲了,他一个人蜷缩在床上,近乎绝望了。

  看到有人进来,彭子静几乎不相信自己的眼睛了,问:“您是哪位啊?”

  许叔微:“我是和你一起考试的许叔微,你的症状如何?”

  彭子静无力地说:“你还来管我干什么啊,快去备考吧!”

  许叔微:“你的症状如何?”

  彭子静:“你快走吧,不要管我了!”

  许叔微:“你的症状如何?!”

  彭子静看着这个奇怪的许叔微,沉默片刻,然后慢慢地说了自己的症状:他现在发烧,头痛,呕吐,最要命的是不断地出汗,身上像刚洗澡了似的。(自汗如洗)

  叙述完了病情,彭子静绝望地问许叔微:“怎么办啊,离考试没有几天了(去试不数日),现在却病成了这样,到底该怎么办啊(而疾势如此,为之奈何)?”

  许叔微:“不要急,我给你诊一下脉吧。”

  诊完了脉,许叔微告诉彭子静:“你是前面服错了药,发散太过,阳气也随着有外泄之机,现在我要给你把汗止住,这样阳气不至于外泄,你的身体就会自己恢复的。”

  于是开了术附汤,然后自己亲自跑到街上,买来了药。

  又在客栈里亲自把药煎了,端到彭子静的床前。

  彭子静哭了:“叔微,一定耽误你备考了。”

  许叔微:“不要管它,先喝药吧,病好了我们一起去赴考!”

  这个方子,这一天服用了三副,汗终于止住了(三投而汗止)。

  第二天,身上的汗就变成了微微的汗,也不发烧了(身凉)。

  到了第五天的时候,病彻底好了,。

  这个时候,许叔微才拖着疲惫的身子返回了自己的客栈,但是却没有时间看书,因为考试开始了。

最后,考试结果出来了,许叔微中了进士。

 

例案11:许叔微的表兄患了一种病,叫“头风”,患了二十来年了,这是一种头痛病,三国时候的曹操那么大一个英雄,也被这种病折磨得要死,最后甚至因此把华佗给杀了,可见这病能把人折腾成什么样,甭说那会儿,就是现在它也是医学界的一个难题,还解决得不是很好。

  许叔微的表兄这头风发作起来什么样呢?那是“头痛如破,数日不食”,看来的确是够痛苦的了。

  显然这个病许叔微也没有办法,尝试了好多方子都无效(百方不能疗),谁都不是神仙,都有学不到的地方,不过就这么看着患者受罪,许叔微的心里那可真叫一个不好受。

  就在这个时候,来了另外一个医生,叫田滋,这位医生来了一看,说:“我母亲以前就患过这个病,后来得到一种药,服用后就好了。”

  嘿!有这等事?大家都兴奋了起来,于是许叔微就说了:“那您就卖给我们一些这个药吧。”

  这位田滋医生就卖给了他们十丸药,可没告诉许叔微这个药的方子,也就是说,这是个秘方,然后告诉许叔微的表兄,每天服用一丸,连吃十天。

  十天以后,田滋医生又来了,就问这位表兄:“最近犯病没有啊?”

  表兄挠挠头,咦?还真没犯!

  田滋医生又问了:“你以前都是吃什么东西犯病啊?”(头痛平日食何物即发)

  表兄回答:“只要一喝酒,一吃鱼,准犯!”

  于是田滋医生告诉这位表兄:“来现在多买些酒和鱼,今天就随便吃,敞开了吃,我在这里观察一下。“

  这位表兄吓得差点跌倒,脸都白了,这不是让我送命吗?还敞开了吃,我只要吃一点都会犯的!

  结果大家都说,那就试试吧,看看这个药的效果如何啊。(反正不是自己疼)

  最后,这位表兄二十年来第一次过了嘴瘾,吃了一天的鱼,喝了一天的酒。

  大家都傻了,瞪着眼看着这位,等着他头痛。

  结果人家还真就没有犯病,而且,从此这个病就好了(竟不发,自此遂瘥)。

  各位来猜一下此时许叔微的心情吧,应该能够想像得到,他是无比的好奇啊——这是一个医生的本能,到底这个方子是什么成份呢?为什么如此有效呢?我要是能够学来该多好啊!(不光是许叔微,估计地球人都这么想)

  可是,这是人家田滋医生的秘方,人家还靠这个賺钱生活呢,当然不会轻易告诉你的。

  要说这秘方那可是不得了啊,这几乎成了中医的特色了,扁鹊的师父长君在传授给扁鹊学问的时候就说过:“ ”。可见其源远流长,在历朝历代,都会出现一些人,他们医术不是很高,有的几乎什么都不懂,可是就是有个秘方,不知打哪儿来的,有的是祖上传下来的,有的估计是路上捡的,有的是死囚在即将被砍头的一刻突然良心发现贡献的,总之这个秘方必定出处神秘,但是治疗某种疾病效果就是好,结果人家就卖这个秘方,就发了财了。所以自古就有“单方一味,气死名医”的说法。

  但是秘方显然也存在着问题,虽然疗效好,但是流传不广,因为一般都只是传给自己的后代,因此看病的范围一般不超过方圆五十里,全国的人民是没法儿享受到的,更甭提全世界了,而且,如果这家的香火不旺,子嗣断了,又比如该人后代的兴趣在娱乐圈,搞文艺当演员去了,这个秘方就算倒霉,最终的命运可能是成为了压箱底的废纸,直到腐烂。

  您一定很着急,天啊,这便如何是好?

  我也不知道,没办法,我们把这个重大课题搁许叔微头上吧,让他去好好思考!

  这位田滋医生后来和许叔微成为好朋友,两人相处了若干年,田滋医生在日常生活中,看到许叔微真是一个好医生啊,如此境界之人,实在是平生未见。

  后来,田滋要到其它地方去了,一天,他把许叔微请来告别。

  那是个夏天的午后,阳光很足,浩渺的太湖水反射着层层光影,湖边柳树的枝条拂过水面。

  许叔微有些伤感,因为朋友的远去,自己的年龄大了,不知道何日再能相见。

  在即将登舟的时候,田滋突然站住,大家都停下来,不知道他要做什么。

  只见他很郑重地把一个信封交给了许叔微。

  许叔微很奇怪:“田兄,这是什么?”

  田滋望着许叔微,诚恳地说:“叔微,很抱歉,一直没有把治疗头风的方子告诉你,快要离别了,恐怕以后再也不会有机会了,这是方子,以此做为纪念吧!”

  许叔微突然感到心中一震,此方价值千金啊!

  将自己珍藏多年的秘方交给自己,说明在田滋的心中,许叔微是个真正的朋友了。

  但是,许叔微的心,又岂是在只考虑自己呢?

  他突然问了一个令在场的人都不知所措的问题:“田兄,这是你的秘方,现在交给我了,以我们两个人之力,能够使天下几个人受益?相信不会有几个,我想日后将此方公布给天下人,你,不会恨我吧?”

  所有的人都呆住了,没人想到许叔微会有如此一问。

田滋望着许叔微,慢慢地说:“叔微,方子交给了你,就是你的了,君如何处置,我岂能有异议?!”

然后,登舟远去。

  许叔微感激地望着朋友的孤帆远去,心中暖暖的,因为他知道,在自己的感染下,田滋的心,也已经到达了更高的境界。

  后来,许叔微把这个方子写进了自己的《普济本事方》的头痛头晕方中,公诸天下后世,这个方子叫“硫黄圆”,希望研究的朋友可以自己去看。

  从这以后,许叔微开始着意思考这个秘方的问题。

  其实拥有秘方,将配方保密不告诉别人,这种行为也无可厚非,因为大家都要生活,靠这个秘方,自己拥有这个知识产权,賺自己的钱,养家糊口也不算过份(现在的世界各大药厂也都在靠这种知识产权生存)。

  可是,如果这个方子真的很有效果,那么只让方圆几十里的人受益就太可惜了。

  (顺便说一句,实际上,药物批号制度是一个可以让患者和知识产权人都受益的方式。在现在,可能搞一个成药没有个七八百万是批下不来的,所以很多秘方还都沉睡着呢。)

许叔微当然也没法儿思考出药物审批制度,他所能做的,就是用诚心来感化这些秘方的拥有者,直到他们的境界提高了,将秘方交给许叔微,然后许叔微再公布给天下人。

  要感化一个人是不容易的,有时哪怕是自己的亲人,有时可能要用几年,甚至几十年的时间,但是,只要你心中的信念在,最终,你一定会以一颗无私之心,感化对方的。

  比如,徽州有个医生叫张横,他以前曾经在推勘院工作,和这位张横一起天天值班的有个医生姓王,两个人在一起工作,时间长了,就非常的熟悉,成了好朋友,于是这位王医生就告诉张横了,说我有一个秘方,叫通经圆,治疗妇女月经不通,腹痛,腹中结块效果非常好,最后,就把这个方子口授给了张横(口传此方)。

  后来张横在临床中使用这个方子,效果果然非凡,于是这个张横就把它做为秘方使用,至于配方,谁都不告诉(甚秘之)。

  后来许叔微在徽州工作的时候,就和这位张横医生交朋友,逐渐感化他(我分析,像许叔微这样的人想感化谁都会成功的,因为这位境界太高了,他做的那些无私的事情搁谁都会心软的),最后,张横老弟终于受不了,就把这个方子交给了许叔微。

  许叔微拿来方子后,一看方子组方还很合理,又在临床中使用了一下,效果非常好(以治妇人疾不可胜数),于是就秉持一颗为天下人的心,把这个方子给公布了,记载在他写的《普济本事方》的妇人诸疾中,现在大家可以在该书中看到这个方子。

在《普济本事方》这本书中,许叔微整理了自己一生中疗效比较好的三百七十多个方子,其中有许多便是这种得自别人传授的秘方,其中故事,我就不一一列举了。

 

例案12、(网友互动)问:像许叔微这样既有医术又有医德的中医,现在少之又少了,一生免费为百姓看病,我们祖先这等思想境界,后人真是难以企及啊。像博士这样,以前人为榜样,致力于将中医发扬光大,为患者排忧解难,真是可敬可佩。

我有一个困扰了很久的问题,想请教您。我从前年冬天开始,每天早上早起嗓中都有痰,有时候是白痰,有时候是透明的痰,有时候是黄浓痰,早上吐个十几次也就好了,但是一天中还是会有些透明的痰。去医院检查过,说是慢性咽喉炎,配了中成药吃,钱没少花,但是一直都没有什么效果。去年秋天还夜夜咳嗽。医生说是过敏性咽喉炎,又吃同样的药,同时还吃扑尔敏等抗过敏药。这次吃完药以后,夜里不咳嗽了,又回复到老样子,早上起来口鼻很干,还是要吐老半天的痰才觉得舒畅些。麻烦罗博士看看有什么好的建议不?谢谢。

答:朋友,谢谢你的抬举,中医的发扬光大,依靠的是大家的努力啊。对于你的病症,很多人都有这样的情况,这是咽部有了慢性的炎症,现在慢性咽炎的发生率很高,中医里有一味药会常用,就是陈萝卜缨,就是把萝卜缨让雪打一个冬天,然后再拿来使用。平时的保养,我建议可以经常吃些萝卜,萝卜有顺气化痰的作用,对此病有好处。中医里面有句话,叫:九窍不和,皆由脾胃。脾胃是主升清降浊的,如果浊气不降,那么就很容易在咽喉部位出现问题,如果经常吃萝卜,可以宽胸顺气,这样有利于咽喉部问题的清除。至于药物,你可以问问当地的医生,是否有冬凌草片,这个药效果不错,在北京一般临床上会开这个药的。

 

例案13、(网友互动)问:要找到一个好的医生真是不容易啊,为给我儿子找一个好医生治病我是深有感触。听朋友介绍博士知识渊博,医术高超,热心助人,我一直关注您的博客和您的书,受益匪浅,学到了很多东西。我的儿子部是闹病咳嗽,免疫力低下,在这里想请教您今后如何对治疗,如能不吝赐教一二,不胜感谢!下面是我儿子的情况:

我儿今年4岁半,一岁多时有过一次感冒,之后持续数月咳嗽,西医诊断为过敏性哮喘,之后两年经常感冒、咳嗽,免疫力低下。他得过几次肺炎,高烧不退,每次肺炎、发烧都是用抗生素治疗,中药用得也很乱。从2008年开始看中医吃汤药,找的是大连一个有名的中医,脉诊常为细数,开出的方子中经常有20多味药,常见石膏、双花、蝉蜕这些。持续吃了一个半月汤药,感冒、咳嗽次数开始减少。后来发现孩子手足冷,有过一次类似药物中毒(平日方中多加水牛角尤大量),有天晚上服完中药后剧烈咳嗽、呕吐和吐痰,于是停服中药。从去年10月份至今基本是好20天左右闹一次小病,其中11月得过一次肺炎。

现在孩子的情况是,体偏瘦,食量大胃口好(但是怕他吃多上炎不敢给多吃了),佝偻(鸡胸),活动稍大就出汗。活动大了就喘气声粗。免疫力低下,不抗折腾,大便1~2天一次,经常性的干燥,拉羊屎蛋。生病咳嗽期间经常流鼻血,每天2、3次,9月份还得过一次鼻窦炎。舌苔2个月前经常性的黄腻苔,最近一段薄白。脚有时微汗,微臭

去年两次长时间服用汤药,会不会对身体情况有损?汤药方中很多都是凉性的药物,会不会伤了孩子的阳气?

这个孩子现在的体质到底是个什么状况?今后饮食上如何调理比较好?

今后感冒咳嗽,如何对治?象最近半个月的感冒、咳嗽、流鼻涕这么治行不行?大便干燥用茯苓是否合适?

答:朋友,看了你孩子的舌头照片,我觉得第一是食积严重,舌苔的后部厚腻,同时有郁热。整体看来,孩子的身体确实正气不足,因为舌质的颜色不够红活

具体身体的调整,我觉得还是应从脾胃入手。孩子特别能吃,说明这是功能的亢进,不是正常现象,中医叫“胃强”大便干如羊屎,这是“脾弱”的表现。中医有个术语,叫胃强脾弱就是胃特别能吃,但是脾不吸收。我觉得你可以和当地的儿科中医商量,从调理脾胃开始,让孩子的正气慢慢地足起来。

 

例案14、(网友互动)问:罗医生,我在去年7月坐月子时,天气炎热,突然一天刮风下暴雨,窗户没有关,风直接冲着我,而且当时我是睡着了。就这一次不慎受风,我在月子里就落了腿凉、肩凉的毛病,夏天腿也需要捂着才觉得暖和,手指也不敢受风,用凉水洗手关节均会疼,吃过中药没有完全祛除体内风。现在腿时不时也会凉,手指也一直不敢碰凉水,罗医生在百忙中看看可有什么方子针对我这样的吗?多谢了!

答:朋友,这是个很棘手的问题,很多时候甚至中药都只能控制,不能痊愈,而且去风湿的中药服用的时间长了,还会导致胃口不好。我的建议是一边喝药,一边药浴,如果没有办法药浴,用药水泡患处也可以。因为不了解你的体质,所以开不出方子,但是我常用的几味药可以介绍一下,一个是透骨草,这个药去风湿的作用很好,还有伸筋草、青风藤、海风藤、桑枝、丝瓜络等,具体的方子还是请身边的医生开一下。如果没有药浴的条件,熏蒸也可以,就是用你服药的方子,将剩下的药渣,多热一下,然后在浴房中,用蒸汽熏蒸自己,可以用塑料布把身体围住,只把头露在外面,直到没有节蒸汽了。

 

例案15、(网友互动)问:老师,我今年正月生的小孩,不慎月子里受了凉,腿一直疼,腰疼;四肢和屁股上长满了疙瘩,一到晚上特别痒;还有,只要出点汗受了凉,就咳嗽得非常厉害。吃了一些药也不见好,很是痛苦。您能帮忙指点一下吗?不胜感激。

答:朋友,你的情况应该是寒邪入侵,没有抵抗出去,郁在皮肤与肌肉,所以会长疙瘩。现在应该在母乳喂养吧,最好不吃药,可以用苏叶15克熬水5分钟,然后兑入热水中泡脚,看看是否改善,如果改善,则确认情况属于寒邪入侵,建议去正规医院找个专家调理一下。

 

例案16、(网友互动)问:求助老师。我生完孩子后就落下了腰疼的毛病,同时双颊长斑。腰疼很是折磨我啊,啥重活都不能干了。去过医院也拍了片子,没发现什么毛病,但是痛还是不能治好啊。老师您有什么办法么?

答:朋友你好,你产后腰疼,我分析是因为体内有淤血的缘故,现在市场上不种中成药,叫“血府逐淤口服液”,这个方子是清代名医王清任的方子,他特别的重视淤血的治疗,这个血府逐淤口服液的远方是叫血府逐淤汤,对于你这种情况有一定的效果,当然,如果能够去中医院,让医生根据你身体的具体证型,来开出相应的药物,那是更好的了。

 

例案17、(网友互动)问:罗兄,请教一下。我从周一起就鼻子酸酸的,好几天了,总是要打喷嚏打不出来的样子,然后酸劲一焉上升到眼睛,眼睛也很酸涩。这样的症状如何治疗呢?

答:我分析这很有可能是风邪侵袭头面造成我,患病的部位涉及大肠经和胃经,因为足阳明胃经的循行部位就在你说的患处那里。我建议你可以按摩迎春穴,同时用白芷6克、辛荑3克、防风6克、升麻3克熬水,水开3分钟就可以,用这个水滴到鼻子里,每日数次。同时找个医生看一下,如果属于气虚,可以同时服用补中益气丸。另外要注意饮食清淡,保证肠道通畅。

 

例案18、(网友互动)问:罗大夫,我父亲五十多岁,每年冬天手脚的皮肤都会起厚茧、开裂,并疼痛难忍,什么雪花膏、凡士林、护手霜……试过都没有用,做为儿子的我看着实在心痛,不知有没有良方能治疗或改善?拜求!

答:朋友,不知道这个方法试用过没有,土方法,在农村的乡村医生经常用,就是用茄子的秧,也就是茄子的根部(尾巴)和茎熬水,然后用这个水泡手,效果不错,你可以试试。

 

例案19、(网友互动)问:非常喜欢先生写的书,既有知识性又有有趣味性、故事性,我从中学到很多中医保健知识。我记得先生您曾经推荐过二至汤治疗须发早白,我刚过40岁便有很多白发,想试一试。但有一个问题,二至汤和六味地黄丸都治肾阴虚,二者有什么异同呢?我左边腰经常酸痛,脚后跟也有酸软的感觉,我想可能是肾阴虚。不知这两种药该如何选择?谢谢!

答:朋友,如果脚后跟都酸软了,二至丸是力道不够了,还是用六味地黄丸更好些,但是要注意,有的人肾阳虚也会脚跟软啊,需要分清,最好不要自己服药,请个医生分析一下,很简单的。二至丸力道平和,对乌发更有作用有交通阴阳之力,而六味地黄丸则是滋补和清热的作用都有了,主要滋补的是肾精,但是对乌发作用似乎不明显。

 

例案20、(网友互动)问:近期正值换季,咳嗽一症频出,有的很难治愈,在此处特献一方,让更多患者脱离痛苦:

麻黄10克,白果6克,藕节10克,土虫3克,桔梗10克,杏仁15克,水煎服,每日一剂。一般患者不超过两剂就可痊愈,儿童减半。

土虫就是土鳖虫。用本方不分新旧患,只要难愈即可,关于机理,不明所以,只知道效果奇佳,不知道是否有副作用,请老师分析一番。

答:这个方子是治疗寒闭肺之证的,因为久咳一般是寒邪没有疏散出去,内闭于肺,这个方子中的麻黄就是这个作用,温散的,同时配合白果收敛,使得散不至于太过。藕节凉血,是防止用药太热的。土鳖虫活血,这是比较独到的,以为久病入络,必须从细微处搜剔,这是叶天士的做法。桔梗是升肺气的,杏仁是降肺气的,一升一降,是为了使肺气得以气机流布,杏仁的用量比桔梗大,是要考虑到肺气以降为主。方中杏仁应该“捣,后下”,麻黄最好“先煎,去上沫”。

但是久咳是寒邪内闭之外,还有阴虚等证型,这个方子对阴虚久咳者就不适合了,那就需要用养阴清热法来治疗。具体区分,需要医生根据四诊来诊断。

又一问:看到上面治久咳的方子,我有一些问题想请教各位老师。土鳖虫是破淤血的,丹参、红花也可以破淤血,可以代替使用吗?为什么?如果麻黄的作用是温散,附子也可以温散,那么是不是附子桔梗也可以?真抱歉,我可能问了一些可笑的问题,不过我对中医的组方理论实在是不明白,如果老师您能解答一二,普及一下神秘的中医知识,那就最好不过了。

答:前面也有网友提过类似的问题,中药有这么微妙吗?是不是类似的药物都能互相替代,是不是温热的药物作用的机理都是使血液循环加快,使毛细血管张开?那么温热的药物是否就能相互替代呢?

实际上,中药的功能分得很细,比如丹参是活血的,同时它还有养血的作用,可以生新血。但是丹参是微寒的,所以在热证的时候使用最合适。红花是温的,它适合化散在全身各处无定处的淤血,但是它没有养血的作用。

土鳖虫是味咸性寒的,比较适合破淤血,要注意破淤血和活血化淤的程度是不同的。土鳖虫的力道显然要大,它对血液聚积已成块的效果比较好,此时如果用丹参等显然力道不够。

我刚开始学习中医的时候也觉得是否类似的药物都可以替换,后来才知道,原来各味药都是各有特点的,真正了解中医后,就不会觉得它神秘,它是前人的宝贵经验啊。

回到问题上,你前面说的桔梗和杏仁的功能是对的,只是我没有说,有时候在中医分析药性用法的时候,大家都知道的就不写了,只写出这个方子独到的思路。杏仁和桔梗在一起使用的时候,显然,开方子的人着眼的是这两味药的走向不同的特点。中医认为,肺气是下行的,但是肺同时有宣发的功能,所以在治疗初咳的时候,是不主张立刻单用杏仁降肺气的,要用上行的药物帮助肺气宣发,把邪气排出,然后再用杏仁等降肺气的药物,帮助肺气下降,这是有层次的。现在很多人开方子不讲究这个,所以咳嗽似乎也变成了一个难治的病.像这样两个药物在一起配合使用的方法,在中医里叫“对药”。以前北京四大名医之一施今墨就特别喜欢如此用药,具体可以参考《施今墨有药》这本书,仔细研读,其中微妙之处令人赞叹。

 

博士临证随笔:

经方的奥秘

 

许叔微等人创立的经方派,实在是不得了。以前我对此没有认识,结果学习中医时差点失去了信心,经常是自己开出的方子,基本没有什么效果。记得那时还在读书,亲戚朋友生病了请我开方子,我就自以为是地组个方子给人家,再次见面后,因为患者的病没有好,不好意思说你的水平低,我也不好意思问患者效果如何,如果好了人家一定会对你说的,结果两人都很尴尬。

这让我很痛苦,中医难道就是这样的吗?那我还学它干什么?

后来,我领略到了经方的魅力,这才重拾信心,进步飞快。

其实,我仔细阅读了那么多的古代医家的医书,我发现,他们没有一位不精通经方的。我曾经仔细去统计他们的治病的医案,发现他们日常开的方子,很多都是经方,他们自己后来创立的方子,只占其中的一部分,很多甚至是小部分、我这才明白,原来,大家说《伤寒杂病论》是中医临床的基础,这句话一点都不过分啊。

这些医家,往往说自己学的是《黄帝内经》,但用的却都是《伤寒杂病论》的方子,这是为什么呢?

原来,《黄帝内经》是一部理论性著作,其中对中医的理论框架进行了构建,此后,中医都是按照这个框架在发展的。但是,《黄帝内经》只出了13个方子,而且这13个方子都是比较简单的方子,可以看出当时的方剂水平相对较低。所以,单单看《黄帝内经》,只能对中医理论有个了解,但是不会看病,还需要结合《伤寒杂病论》的实战经验,才能成为一个会看病的人。

《伤寒杂病论》对后世影响巨大,后世的临床实践大多是在这个框架上发展的,即使是后来的温病理论,其实也都是由这个框架发展而来的。

我随便聊聊我用经方的例子吧。

有一天,有位女士来找我,说她的婆婆身体不好,让我帮着分析一下病情。

她的婆婆从农村来,老太太在家乡要下田干活,很辛苦,身体一直不是很好,而且有严重的尿道炎。这位儿媳非常教顺,就把婆婆接到城里调理身体。

老太太说,她“小便的时候如同开水往下倒”,每到这个时候,她就吃一段时间消炎药,虽说感觉没事了,但小便时还是会感觉不适。老太太的尿道炎约10年前发病,但那时她没做检查,觉得此病不好意思对别人说,就自己去药店买了些药吃了,吃完药后病就好了。2004年此病复发,一年复发一次;2006年起,一年两两三次;去年6月份发病吃了十来天病,自那之后每月复发,到10月时情况比较重,整天都觉得火辣辣的,直到现在,基本每个月都会发一次。

这是老年妇女经常出现的一种情况,尿道炎反反复复,总是不能摆脱掉。

同时,她的婆婆还有一些奇怪的症状:

第一,常常嘴苦、干、渴、舌尖发麻。

第二,上寒下热。脚心以上的部分(不包括脚心)发热,她说是“出火”,比如现在的天气,她上身穿三件羊毛衫(当时大约是5月份,别人穿单衣服了——笔者注),下身穿两条裤子,脚却要光着晾在外面,不然就觉得热。

第三,很能喝水,每天要喝大量的不。

这位儿媳非常善良,她说:“老人家从都不把自己的病当回事,也是怕我们操心。这次过来,还是我问了好几次,才告诉了我实情。想想真是难过,我老公很粗心,婆婆说没事,他就真当没事。这次要不是我坚持问婆婆,这病不知道还要折磨多久。我希望她能早点康复,这样少受很多苦。不然一个多后就是农忙,婆婆肯定不愿意待在城里,这一拖又是很久。”

我很受感动,想帮助她们,但是,大家看到了,这个病情非常复杂,症状古怪,任何一个症状单独拿出来,都是一个疑难杂症。

怎么办呢?因为我是搞舌诊的,电脑里面有几千幅在医院拍摄的患者的舌头照片,所以对舌象特别敏感。很多时候,我对一些病症的破解方法就是通过舌诊看出来的。

这位老太太的舌象是:舌苔白厚,几乎覆盖了整个舌体。

这样,我的心里就有数了,这是体内湿气严重的征象,对此类患者我的治疗思路一般是这样:我不知道您到底患了什么病,但是我看舌头,知道您体内出了什么问题,我不给您治病,我只是调整您的身体,您的身体状态调整过来了,它自己会把病祛除的。

这次也是这个思路,如果去追踪这些症状,那无从下手,因此现在我只针对她的身体做些调理,就是祛除水湿。

其实,这样的患者我在《神医这样看医》这本书里写过,体内水湿过重,导致的气化不行,所以更加口渴,饮水无度,结果泌尿系统反而出现问题。因为体内水湿盛,所以才会出现气机不畅,怕冷的情况。张仲景早就论述过这种病症,治疗的方子用五苓散;猪苓5克、泽泻9克、白术9克、茯苓9克、桂枝6克,我再给加上藿香9克(单包后下)、佩兰9克(单包后下),前后的药物熬好后,当闭火前5分钟,下入藿香和佩兰。服用3副,3副以后看看是否改善。

另外,我告诉她们,尿道炎不要总吃消炎药了,越服用,反复的情况会越频繁。

结果,3副药以后,效果和很明显,这位女士告诉我:婆婆这几天小便没有什么不适了;舌头干、麻、苦的程度减轻了,除了晚上睡觉还会感觉有些苦,白天已经好很多了;胃部反酸的情况也减轻了;没有像前几天那么想喝水了。

初战告捷,看来切中病机了,于是,我就告诉她再服用5副药,基本没有改方。

5副药以后,她又告诉我,她婆婆的口渴喝水的情况进一步好转了,尿道没有任何的症状了,同时她说:“我发现她上衣减得比较快了,前一阵,我穿一件T恤加一件外套时,她需要穿三件毛衣加一件外套,现在我穿一件厚一点的T恤,她只需要穿一件厚一些的内衣和一件外套了。”

后来,又服用了几副药,老太太这些奇怪的症状就基本消失了。

其实,一个患者的身体获得了健康,我当然高兴,心中欣慰的还有老太太的鼓励。这位儿媳说:“我常常跟婆婆讲您的事,她常夸奖您说心‘这位先生还真是为人民服务,不孬不孬’!”

呵呵,其实,这样的话就是对我最大的鼓励了,这句话我一直记在心里,想起来都觉得温暖。

很多病的症状是稀奇古怪的,医学院的老师经常告诉学生,没有一个病是按照教科书来出现的,那么怎么办呢?其实,这就需要我们把握疾病最根本的病因病机,这是中医思想的优势——我们从根本上考虑,解决了根本,上面那些细枝末节的问题就可以解决了,如果我们单纯去追求上面的表面现象,则会越搞越乱,最终无所适从了。

这就是经方告诉我们的人体的奥秘,这些内容,我们越品,越会觉得有滋味。

 

关于寒邪对女性健康的威胁

 

这个话题本来是想放在一代名医傅青主那里的,现在既然有网友提问,就先拿出来讨论吧。

  事情的起因是这样的,我在读博士的时候,曾经给北京同仁医院等几家医院的体检科设计中医体检的模式,正好有些朋友是一些公司的经理,就对我说,正好,你自己先实践一下吧,你来我们公司,先给我们公司的员工来个中医体检呗?

  于是我就去了这些公司给他们的员工一个一个地诊脉,望闻问切等。一上午检十几个人,还没耽误人家上班,因为中医很简单,就是医生去就可以了,不用大家耽误功夫去医院排队。

  这些体检的结果是普济了中医知识,他们中大多数人都没看过中医,这次对中医有了一定的认识,感到中医十分切实可用。

  这些体检在另外一个方面给我留下深刻的印象,那就是女同志的身体普遍存在问题。

  这个比例之大超出我的想像,以前自己真的没有想到这个问题如此严重。

  为什么呢?为什么现代的女性会出现这么多的问题呢?

  原因很多,我只谈一个寒邪的问题吧。

  其实妇科疾病一直都是中医里面大家都感觉棘手的问题,古人就有“宁治十男子,不治一妇人”的话,在古代,妇科比较难治的地方是妇女有很多话不愿意向男医生讲,而大长今那样的医生又实在少,所以医生手中掌握的材料少,自然治疗起来也就困难得多。

  在现代社会,虽然妇女有些问题可以向医生讲了,而且女医生也很多了,但是影响女性健康的事情却远比古代多了起来。

  首先是寒邪多了。

  古代的寒邪多是在自然的情况下产生的,比如天气突然暴冷,大家没有来得及多穿衣服等。

  在出现人类的漫长的时间里,情况基本都是这样的,也就是说,人类的身体基本上进化到了适应自然界的四季变化的程度,夏天热,冬天冷,人类的身体基本上是有适应能力的。

  但是现代社会,也就是最近的几十年却彻底地改变了这种情况,首先是空调的出现,创造出了过去的几十万年里面都没有出现过的小气候格局,什么样的格局呢?就是前三十分钟在室外还是烈日炎炎呢,后三十分钟进入了办公室,就是冷得发抖的空调环境了。然后再出去出汗,再回来发抖。

人类进化了几万年、几十万年的身体(我们从猿人开始算吧),最近几十年突然遇到了新的情况,挑战够大的。

  到了夏天,您观察一下就可以发现,各个商场里面,公共汽车里面,地铁里面,办公室里面,空调都开得很足,每年夏天华东地区的电力都会紧张。

  人们的身体就在这一冷一热的交替中来回地经受着考验。

  不知道大家注意到没有,现在皮肤病的患者特别的多,我是深有感触,似乎就是最近这些年,皮肤病的患者在成倍地增长。这一方面和食物的污染有关,另一方面我认为和空调有关。

  比如您正在室外汗流浃背呢,一进办公室,立刻就是冰冻如冬,结果您那些正在要排出的汗都怎么办了呢?都郁结在皮肤里了,中医说这叫内热外寒,营卫不和,在一般情况下还真难以形成这样的疾病的状态,可是这个空调每天就为我们制造了这个模型,当然,这个模型是拿您做的。在科研术语里这叫做“造模”,一般是在小白鼠的身上造模,然后试验我们药物的疗效。

  这种情况时间长了,就会形成各种皮肤病,比如各种皮炎、荨麻疹等。

  这种非正常的冷还会引起消化系统的问题,中医说是脾胃出了问题,因为四肢受冷,很快就会把这个冷传到内脏,人身体内的血液流动速度是很快的,有许多人在夏天,吃什么东西不对就闹肚子,虽然有的是食物污染了,但很多不是,有的人吃了就没问题,可这位就肚子痛,闹肚子,这就是脾胃受寒了。

  在东南亚行过医的大夫都说,非常奇怪,在那边大夏天的有许多我们冬天才有的病,需要用麻黄汤和附子理中丸的时候非常多,仔细一考察,原来那边夏天的空调开得非常足。

  可最容易受到影响的就是女同志了,因为女同志在夏天穿得都比较少,有的人还把腰都露在外面,这样,寒气最容易伤害到她们的身体。

  中医认为,妇女的身体最怕气血凝滞,因为妇女的胞宫等生理系统,都要依赖血液的温养,一旦遇到寒邪袭来,正气不足的人气血就会凝滞,这样对妇女来讲就会产生威胁,尤其是在生理期的时候,气血凝滞以后,淤积就会难以排出,这样会产生不良的后果。这就是为什么中医里面妇科的方子很多都是使用干姜、艾叶等温热的药的缘故。

  我在刚刚接触妇科的时候就很奇怪,这怎么和平时开药的方法不一样啊,这个患者没有什么寒的表象啊,为什么还要在方子里加上点儿温热的药呢?而且加上以后效果就好了,不加就不灵呢?最后总结出来了,原来妇女的胞宫是要温养的,即使有了邪热,也要在清热的同时注意保护不要凉着了,您拿张仲景《金匮要略》里面的那些妇科的方子一看就明白了,人家仲景同志开方子早就两边都照顾到了。

  顺便批评一下,现在很多女孩子追随韩流,大冷的天就穿丝袜,穿个靴子,我看到很多韩国女孩子的确也是这样,但是她们吃多少辣的东西您知道吗?她们吃的每碗大米饭一定要涂满了辣椒酱才吃,然后还喝姜汤,像我们的口香糖的那种小袋,里面是姜粉提取的速溶粉末,泡在水里喝,甜甜的,有些辣,我觉得我们国家应该也推广。

  另外一个问题就是冷饮,现在这种温度的冷饮在古代也是不可想象的,很不能带着冰块的,咕咚一下喝到肚子里去,身上还出着汗呢,一团冷气直接进入脾胃了,我不说您都懂了,这样造出来的模型叫做“内寒外热”。

  打个通俗的比方,这就好比是您把寒邪直接越过身体表面的防线,给空投到身体的内部去了。

  这对妇女的身体影响也比较大,因为这会直接导致温养胞宫之气血受到损害,这种损害一天天积累起来,就会形成各种病证,冷、痛、凝、聚,不一而足。

所以,女同志在生活中一定要注意这些人工的寒邪的侵袭,在空调特别冷的时候,要提醒同事把温度调到正常一点,同时自己多披上一件衣服,买点姜片糖,泡在开水里喝。

  尽量不要喝冷饮,常温的就可以了,当然,能够喝到温水更好,这样可以保证寒邪不会从这个渠道直接伤害到身体。

如果已经出现了病证,可以到中医院找个有经验的中医,开个小方子稍微调理一下就可以了,这不是什么严重的问题,一般的中医师都会调理得很好的。