中财网金毛狮王演员:打好乙肝治疗持久战
来源：百度文库 编辑：中财网 时间：2024/05/02 07:56:26
在门诊经常遇到不少乙肝患者询问乙肝何时可以治愈，何时可以停药，医生是否可用一些强效药物让病人所有指标转阴。从这些问题中可看出对乙肝抗病毒治疗还缺乏全面认知，这些误区可能直接影响到治疗效果。
乙肝是造成肝硬化和肝癌的主要病因。控制乙肝必须坚持长期治疗，而乙肝抗病毒治疗的长期目标就是减少肝癌和肝硬化的发生。
乙肝病毒在肝脏中以每天1012~1013的速度复制，损害肝脏。有研究表明，如果不进行抗病毒治疗，45%乙肝患者最终将发生肝纤维化，32%病人发生严重肝纤维化，22%最后发展成肝硬化，而且这种风险随着年龄增长而增加。仅采用传统护肝降酶手段使肝功能正常，不能防止肝硬化、肝癌发生，因为没有抑制病毒复制。
抗病毒治疗虽然不能直接清除乙肝病毒，但可以将病毒抑制在较低水平。当前已有包括拉米夫定、阿德福韦等在内的多个口服抗病毒治疗药物应用于临床，这些药物都能有效抑制乙肝病毒。有数据显示，坚持长期抗病毒治疗可大大降低肝硬化和肝癌的发生率，国内外合作研究的课题显示长期服用拉米夫定可使肝硬化和肝癌的发生率分别下降55%和51％，疾病的进展被大大推迟。
由于乙肝病毒很难在短时间内被彻底清除，所以抗病毒治疗必然是一个长期的过程。只有少部分患者能够通过短期的治疗，通常需要2~3年的疗程才能停药，而对肝硬化和肝癌患者，则需要长期甚至是终身服药治疗。
医生要帮助病人优化治疗方案，根据病情轻重、病毒载量的高低，结合药物疗效、不良反应和经济等因素，选择合适的药物治疗。医生要定期观察病情变化和化验结果，根据肝功能、病毒学、生化学等客观指标，决定是否继续用药、加药或调整方案，预防和减少耐药发生，提高疗效，达到控制疾病进展目的。患者要遵医嘱坚持长期用药。至今，拉米夫定治疗慢性乙肝应用于临床已达10年之久，使用人数多达200多万，疗效及安全性、耐受性已得到证明。为了能使更多的乙肝患者得到抗病毒治疗，国家已将核苷酸类药物如拉米夫定等列入医保目录，为患者接受长期抗病毒治疗提供了保障。
除了要选择抗病毒治疗，做到坚持定期随访、长期治疗，还要实现3个减少：肝硬化、肝癌发生减少，药物长期治疗不良反应减少，长期治疗经济负担减少。