中医治疗慢性宫颈炎

提要：宫颈炎是育龄妇女的常见病，有急性和慢性两种，临床上以慢性宫颈炎多见，慢性子宫颈炎可以发生下列变化：1.子宫糜烂 2.子宫颈息肉 3.宫颈肥大4.宫颈腺体囊肿5.子宫颈裂伤及外翻6.子宫颈管炎。本节主要讨论中医治疗慢性宫颈炎。

1.[病因]：

　　由于分娩、流产或手术损伤宫颈后发生。病原体主要为葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌和厌氧菌，其次是淋病双球菌、结核杆菌，原虫中有滴虫和啊米巴。特殊情况下为化学物质和放射线所引起。

2.[临床表现]：

白带增多，由于病原体、炎症范围及程度不同，白带可呈乳白色粘液状，也可呈淡黄色脓性，有时呈血性或性交后出血。炎症扩散至盆腔时可出现腰部酸痛及下腹部坠痛。妇科检查时可见宫颈有不同程度的糜烂、肥大、腺体囊肿或息肉。宫颈糜烂是子宫炎症中最常见的病变之一，临床上根据宫颈糜烂面积大小分为三度：轻度，糜烂面积不超过整个宫颈面积的 1／3；中度，糜烂面积占整个宫颈面积的 1／3—2／3；重度，糜烂面积占整个宫颈面积的2／3以上。根据靡烂的深浅度，可分为单纯型、颗粒型和乳突型三型。子宫颈糜烂与早期子宫颈癌从外观上难以鉴别，须作宫颈刮片检查，必要时作活检以确定诊断。

慢性子宫颈炎的患者主要症状是白带增多。由于病原菌、炎症的范围及程度不同，白带的量、色、味及性状也不同，可成乳白色粘液状、淡黄色脓性、血性白带。当炎症沿子宫骶韧带向盆腔扩散时，则出现要、骶部疼痛、下腹坠胀或痛经等。每于月经期、排便或性交时加重。粘液脓性白带不利于精子穿过，可致不孕。检查时，可见子宫颈呈不同程度的糜烂、息肉、裂伤、外翻、腺体囊肿、肥大等改变。

3.[慢性子宫颈炎的诊断]：

　　慢性子宫颈炎可以发生下列变化：1.子宫糜烂 2.子宫颈息肉 3.宫颈肥大。由于慢性炎症的长期刺激，使子宫呈不同程度的肥大，可比正常大2-3倍，表面多光滑，有时可见到潴留囊肿突出，最后由于纤维结缔组织的增生，可以造成宫颈硬度增加。4.宫颈腺体囊肿：在宫颈糜烂愈合的过程中，新生的鳞状上皮阻塞子宫颈腺管及瘢痕形成等因素造成腺管口及瘢痕形成因素造成变窄甚至闭塞，腺体分泌物引流受阻，潴留形成囊肿。检查时可见宫颈表面突出多个青白色小囊泡，内含无色胶冻状物。若囊肿感染，则外观呈白色或淡黄色小囊泡。5.子宫颈裂伤及外翻。子宫颈裂伤多发于分娩、流产、或子宫颈扩张术，侧裂最常见。若子宫颈两侧均有裂伤，因瘢痕收缩使子宫颈前后唇的内膜向外翻出。另外，子宫颈外口松弛，宫颈内膜受阴道分泌物刺激而过度增生翻出，这是形成子宫颈外翻的有一因素。6.子宫颈管炎。病变局限于子宫颈管内，子宫颈的阴道部分可以很光滑，仅见子宫颈口有脓性分泌物堵塞。某些病例子宫颈管粘膜增生，可见子宫颈口发红充血，并可出现子宫颈肥大。

　　因慢性炎症的症状常为其他妇科病所掩蔽，故多在例行妇科检查时开始发现。通过窥器视诊可见宫颈有亮红色红颗粒糜烂区及分娩脓性粘液白带，即可得出诊断，有的则宫颈局部充血、肥大。

4.[慢性子宫颈炎的治疗]：

（1）中药辩证治疗：

中医对慢性宫颈炎的认识：

　　慢性宫颈炎属中医妇科学中"带下病"的范畴。它的发病机理是因湿邪为患，影响任、带二脉，以致带脉失约，任脉不固而为病。湿邪的产生或因脾虚失运，水湿不化；或因肾虚失固，封藏失司；或因摄生不慎，感受外来湿邪。故本病可分为脾虚、肾虚、湿热和脾肾两亏。四型。

　　①脾虚型：症见带下量多，绵绵不断，色白或淡黄，质粘无臭味，面色萎黄，神疲乏力，纳少便溏。舌淡胖边有齿痕，苔白或腻，脉缓或弱。中成药：止带丸，每次3～6克，每日2～3次，饭后温开水送服。

　　②肾虚型：可分为肾阳虚和肾阴虚。

　　(1)肾阳虚型：症见带下量多，淋漓不断，色白清稀，腰酸如折，倦怠无力，小便清长，大便溏薄。舌质淡，苔薄白，脉沉迟。茸坤丸，每次6克，每日3次，温开水送服。

　　(2)肾阴虚型：症见带下量多，色白质粘，五心烦热，头晕耳鸣。舌红少苔，脉细或数。

湿热型：症见带下量多，色黄或夹有血丝，质粘稠，其气臭秽，小便短黄，大便粘腻不爽，肛门灼热。舌质红，苔黄腻，脉数或滑数。知柏地黄丸，每次6克，每日3次，温开水送服，

(3)湿热下注型：带下量多，色黄白或为脓性，或带血丝。性交痛或性交后阴道出血。腰酸坠胀，腹胀下坠，或有小便频数疼痛、阴痒，口苦咽干。舌红苔黄腻，脉弦滑。中成药：①妇炎平胶囊，每次4～6丸，每日2次，温开水送服。②子宫丸，每次9克，每日3次，饭后温开水送服。③中草药简易治疗：

　　[治法]：清热解毒，利湿马齿苋30 败酱草18 紫花地丁18 白花蛇舌草20 甘草10 仙鹤草12   蒲公英20 白术12 黄芪20 连翘12 紫草20 云苓20 泽泻15  (用量 克)

(4)脾肾两亏型：带下量多清稀，绵绵不断，食少神疲，腰膝酸软，面色无华，或大便稀溏。舌淡苔白或腻，脉濡缓。中成药：①止带丸，每次3～6克，每日2～3次，饭后温开水送服。②茸坤丸，每次6克，每日3次，温开水送服，两药合用。

(2)食疗方法

食疗仍可作为辅助治疗。下面介绍几个食疗方。

    处方①   雄乌骨鸡1只 莲肉 白果 粳米各15克 胡椒30克

    将乌骨鸡洗净，再将上药放入鸡腹内，放砂锅内煮烂熟后空腹食用。本方具健脾利湿止带的功效，适用于脾虚型。

    处方②   韭菜根50克 鸡蛋2个 白糖50克

    同煮汤食，连服数天。具有温补肾阳，固涩止带的功效，适用于肾阳虚型。

    处方③   刺苋根30～60克 冰糖适量    将刺苋根洗净切碎，放砂锅内煎取汁液，去渣，调入冰糖饮用。本方具有清热解毒，利湿止带的功效，适用于湿热型。

　　处方④  扁豆花9克，椿白皮12克，均用纱布包好后，加水200亳升，煎取150毫升，分次饮用一般1周取效。(2)新蚕砂30克(布包)，苡米30克，放瓦锅内加水适量煎服，每天1次，连服5～7天。

处方⑤  鹿茸6克，白果仁30，淮山药30克，猪膀胱1具。先将猪膀胱洗净，将诸药捣碎，装入猪膀胱内，,扎紧膀胱口，文火(小火)炖至烂熟，入食盐少许调味，药、肉、汤同服食。

处方⑥   杜仲30克(布包)，粳米30～60克，同煮为粥，去药渣，食粥。每天1剂，连食7～8剂。

(3)自我疗法

①推摩：先把手掌搓热，然后用手掌向下推摩小腹部数次，再用手掌按摩大腿内侧数次，痛点部位多施手法，以有热感为度。最后用手掌揉腰骶部数次后，改用搓法2～3分钟，使热感传至小腹部。

②敷贴：①苦参栓，每粒重1.2克，每晚1粒，塞入阴道深处。②妇宁栓，每粒重1.6克。睡前冲洗阴道，将妇宁栓一枚送入阴道深部，而后用核桃大小的无菌棉球送入阴道口，以防药液外流。以上方法适用于白带粘稠，色黄者。

③裹塞：枯矾3克，蛇床子6克，共研细末，用蜡调和成丸，如弹子大小，以消毒纱布包裹塞入阴道，每天1换，至愈。用于白带量多清稀，久治不愈者。

④熏洗：:蛇床子30克，苦参30克，枯矾15克，黄柏10克，水煎，先熏洗后坐浴阴部，适用于白带粘稠，色黄者。

(4)生活调护

治疗后2～3天，阴道会有较多量的血性样或黄水样分泌物排出，常需应用卫生巾，一般3周左右停止。阴道分泌物过多，刺激外阴局部不适时，可用温水或1∶5000高锰酸钾液清洗外阴，早晚各一次。平时要穿着全棉织品的内裤，勤换洗以保持外阴清洁。暂禁房事1～2个月。勿进游泳池游泳。

(5)预防措施

急性期一定要选择最佳的治疗方案，彻底杀死致病菌。慢性期要坚持按疗程治疗，以至全愈，宫颈糜烂不会变成宫颈癌，宫颈糜烂是一个良性的疾病，不会变成宫颈癌。现在有些宣传似乎得了宫颈糜烂就会变成宫颈癌，那是错误的。宫颈糜烂是一个感染性的疾病，主要是感染了人的乳头状病毒，并且主要是通过性传播。如果说你有慢性子宫颈炎，宫颈糜烂，又有HPV阳性，又有宫颈癌前病变，那么就要小心了，慎防癌变。如果你仅是宫颈糜烂，又没有HPV阳性。不用那么紧张。

注：HPV是人乳头瘤病毒。它分很多型，16/18型可引起宫颈癌；高危险型HPV包括HPV16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58、59、68等型别。

〈〈〈歡迎進入Earls360個人圖書館〉〉〉