万能输入法电脑版:董洪涛医学博士医案1 - Qzone日志

看了董洪涛医学博士的博客很受启发,我用2天时间把他用过的的中医方剂全部整理[QQ空间150多篇文章中]出来了,学习董博士的医案,会使我们受益终生.51个医案,用3个贴子发出.
1、病人外感风寒，如果出现出汗，并且周身肌肉疼痛，怕风吹，怕寒冷，食欲减退，没有或者略有发烧时，就用桂枝汤。 其方：桂枝20克，白芍20克，生姜五片，炙甘草20克，红枣十枚，切。每付药加入六碗水，大火煮成两碗。每三小时空腹喝一碗。一般 服用后会有微汗出，效果最好。如果没有出汗，就喝点热的米粥以帮助发汗。注意发汗后要马上换衣服，以防受风后反而会加重感冒。
2、病人外感风寒，如果出现无汗，并且周身肌肉关节非常疼痛，甚至于痛得就如鞭打一样，而且非常怕冷，发烧，怕风吹，怕寒冷时，
就用麻黄汤。
其方：麻黄20克，桂枝20克，杏仁20克，打碎，炙甘草20克。每付药加入六碗水，用大火煮成两碗，空腹时服用。
一般用麻黄汤多是在冬天，或者天气突然变冷的时候，病人一般都有受寒史。注意，如果有心脏病，就不要自己服这个方子，免得出现 意外，需要请医生帮助处方。
3、病人外感风寒，如果出现发烧，甚至于高烧40度，但病人自觉体内热而体外寒，怕冷，无汗，且周身肌肉关节疼痛，口渴能喝水，食 欲减退时，就用大青龙汤。
其方：麻黄20克，杏仁20克，打碎，石膏30克，炙甘草20克，桂枝20克，生姜五片，大枣十枚，切。每付药加入六碗水，用大火煮成两 碗。每三小时空腹喝一碗，服后会汗出。 大青龙汤是标准的治疗感冒发烧的好方子。奈何西医不识，滥中医更不敢使用，结果一个如此有效的方子被扔在故纸堆中。大凡是感冒 高烧，我用此方退烧，百用百效，从不失手。当年毛主席感冒后引起发烧，诸西医措手不及，最后还是请山东的刘惠民老中医用此方， 一付而烧退。 一般来说，凡是发高烧，多与外感邪气有关。而且，凡是能发起高烧的，一定是病人的正气尚未被伤害，因此，用此方最 是时候。如果发烧后先去挂水吃西药，久之高烧既退，却低烧不断时，那就表示人体的阳气被伤害了，对病邪的抵抗力下降了，因此， 已经发不出高烧了。这时就要用当归四逆汤配合四逆汤来扶阳气，退低烧了。
4、病人外感风寒，如果出现后项强痛，头痛，怕风吹，身体肌肉疼痛，喉咙痛，口渴等等症状，就用葛根汤。
其方：葛根30克，麻黄20克，桂枝20克，白芍20克，生姜五片，炙甘草20克，大枣十枚，切。每付药加入六碗水，用大火来煮成两碗， 每三小时空腹喝一碗，服后会微汗出。 葛根汤是治疗感冒后脖子后面紧，或者咽喉痛的好方子。一般小孩如果感冒后发烧，喉咙痛，或者出现脊柱强直抽搐时，就用此方。往 往一付而烧退。退烧后有时小孩会出现全身起水痘，这是邪气祛出体外的反应，病人父母千万不要着急，其实病已经好转，烧退后自然 一切都会恢复的。当小孩胃口恢复正常时，即可停药。再者，大凡是感冒后出现口渴时，多认为是温病，是热盛伤津。此时时医多会用 上银花、连翘、芦根、淡竹叶等清热解毒凉血中药。而葛根汤即是滋阴退热的好方子，功胜他方许多。不但是治疗感冒发烧咽喉痛，葛 根汤治疗颈椎病也极有效。一般病人如果脖子后面疼痛，牵引到手指麻痛，或者伴后头紧痛，或者转头则头晕等症状时，都可以用葛根 汤来打开太阳，疏解筋急。
5、病人外感风寒湿邪，如果出现咳嗽，痰多且色白，病人自觉身体冷痛且沉重，无汗，不渴，也没有胃口，喉咙痒，有时感觉背后两肩 胛骨之间有一片冷冷的区域，转动肩胛有不顺畅感，或伴有发烧，此时就用小青龙汤。
其方：麻黄20克，白芍20克，干姜20克，桂枝20克，五味子20克，炙甘草20克，法半夏20克，细辛10克，后下。每付药加入六碗水，大 火煮成两碗，每三小时空腹喝一碗，服后会有汗。 小青龙汤是治疗外感寒湿的主方。此时病人所患之感冒，不单独有寒邪，还有湿邪。因此用此方时，病人多有在水中或者雨中受寒史。 小青龙汤治疗寒湿型感冒，服汗出即烧退，咳嗽就会好转。小青龙汤更是治疗咳嗽有痰的一个常用的方子。一般病人不管是新久咳嗽， 只要有咳嗽，咽痒，有痰，且痰稀色白，病人怕冷，面色苍白，就用此方。我用小青龙汤治疗过数例久年咳嗽，配合金沸草散，效果十 分明显。
6、病人外感风寒，出现一会儿发烧，一会儿又畏寒怕冷，反复发作，数天不愈。食欲尚可，不渴。此时可用麻黄桂枝各半汤。 其方：桂枝10克，白芍10克，麻黄10克，生姜五片，炙甘草10克，大枣4枚，切，杏仁10克，打碎。每付药加入五碗水，大火煮成两碗， 每三小时空腹喝一碗，服后会有汗。 麻黄桂枝各半汤既解表寒，又温腠理，是治疗寒热交作，发复难愈的好方子。这个方子也可以用来治疗疟疾的寒热反复发作。如果感冒 风寒或者风热，病人或热或寒，或汗出，或症状不明显。辨不清该用麻黄汤还是桂枝汤时，即可先处以此方以开表透邪。
7、病人外感风寒，如果出现自觉忽冷忽热，恶心，口苦，咽喉发干，食欲减退，心烦，眼睛发花，同时两胸肋部位有胀满感时，即可用
小柴胡汤。
其方：柴胡15克，法半夏15克，黄芩15克，党参15克，生姜三片，大枣十枚，切，炙甘草10克。每付药加入六碗水，大火煮成两碗。早 晚餐前空腹时各喝一碗。 小柴胡汤是治疗少阳感冒的主方。一般病邪初客人体时，正气在太阳经上与邪气斗争，此时所患之感冒即是太阳病，多属麻黄汤或者桂
枝汤证。如果感冒持久不愈，渐而出现以上症状时，就表示邪气已经侵入到太阳经下面的少阳层次了。此时就要赶紧用小柴胡汤来疏解 少阳，以排邪外出。另外，有的病人素体少阳不足，也容易感冒后直接出现少阳证，那就直接用小柴胡汤。再有，女子如果逢月经期而 感冒，多容易出现少阳证，此时即可先用此方。并且，女子经期气血不足，感冒后很容易因正虚无力祛邪而变成缠绵难愈。结果以后每 逢经期即发作感冒，痛苦异常。小柴胡汤即是治疗此类病证的一个主方，效果十分明显。平时身体素质比较差的人，如果感冒后往往不 容易康复。因为正虚，所以经常反复感冒，前面的感冒未愈，紧接着又来一次新的感冒，病人甚至于常年处于感冒状态之中。此时也可 用小柴胡汤配合桂枝汤来治疗虚人感冒，往往效果明显。
8、病人如果不知道是不是感冒了，反正经常出现鼻塞、头痛、打喷嚏、流鼻涕、嗓子痛、舌苔白腻、口中有腻感无味、四肢无力等症状 时，就用麻黄附子细辛汤。 其方：麻黄20克，细辛20克，后下，制附片20克。每付药加入六碗水，大火煮成两碗。早晚餐前空腹时喝一碗。
麻黄附子细辛汤是一个帮助机体排除外邪的常用方子。因为各种原因，我们的阳气常常会有不足，如果感受些风寒湿气，有时并没有明 显的症状反应，因此，我们也没觉得不适。这是因为正气无力抵抗，但不表示我们一定不生病。这些侵入的病邪会潜伏在三阴层次，以 后等身体正气一旦大虚，即可与新的外邪里应外合，引起大的疾病。有没有什么方法可以预防呢？我认为，一方面我们可以常服四逆汤 以增强机体的阳气，加强防病保健作用；另一方面，还可以适当地排一排伏于体内的邪气，就用麻黄附子细辛汤。服这个方子时会微微
汗出，即可达到效果。
9.治疗虚人感冒，就不能仅仅局限于扶正解表，（一边补虚，包括补气，补血，补阴，补阳，一边开太阳，祛邪外出），更需要考虑到 虚人感冒的本质，即使出现了太阳表证的恶寒，发热，身痛，咳嗽等症状，这些也只是病之标，是表象，其实质是腠理空虚，邪气与正 气相搏于少阳的层次。可以从少阳为枢考虑，用枢转少阳的方法来鼓舞正气，达邪于表，则太阳标证亦可除。因此，可以用小柴胡汤配 合桂枝汤治疗虚人外感。 其方：柴胡15，桂枝20，白芍20，黄芩12，法半夏15，生姜三片，大枣6枚，切开，炙甘草10，党参15。每付药加入六碗水，用大火来煮 成两碗，每三小时空腹喝一碗，服后会微汗出。如果不出汗，要喝点热的稀粥，以帮助出汗，这样才有效果。
临床上我应用此法治疗不少虚人感冒，效果十分明显。特别是对于虚人反复感冒，这次感冒初愈，下次尚未感冒时，及时服此方可以有 效地预防再次感冒。遇到流感或者天气大的变化，正常人也可连服三付此方，可以帮助预防感冒。平时总觉得身体虚弱，似有病又无病 ，但又浑身不适的人，即是虚人，可服用此方十余付，既可消除不适的各种症状，又能改善体质，调整阴阳气血平衡。其实，这是从少 阳与太阳两个层面来修复机体的。 再者，常服玉屏风散亦是不错的扶正固表的好方法。其方：防风30克，生黄芪60克，白术60克。一付 ，共研成极细末，每日2次，每次6克，开水送服。但要求是感冒已愈时服用此方。如果正在感冒期间，以不服为好，以防敛邪之弊。
10.大凡是阳气素虚之人若有外感，就可试用参苏饮这个方子，也有不错的效果。其方：苏叶10克，杏仁10克，法半夏10克，茯苓10克， 陈皮10克，前胡10克，桔梗10克，枳壳10克，生姜3片，大枣5枚，切，党参10克，木香10克，葛根10克。水煎服，日一剂，分三次服。 治感冒风寒，头痛发热，恶寒咳嗽，涕唾稠黏，胸膈满闷等症。
感冒好了，怎样才能预防下次不发作呢？我认为，适当地锻炼身体是必需的。但并不建议剧烈运动，平时我们都要工作，能抽点时间散 散步，打打球，或者打一趟太极拳极可，要以微微汗出为度，如果不出汗，效果就不太好。因为不出汗，太阳经没有打开，那就不能把 正气疏布到表层，也就不能排邪外出。要知道，汗出是排邪的。微微汗出就是机体排出邪气的最佳方式。大汗淋漓可不一定排邪，弄不 好还会伤津脱水，导致津亏。所以大汗时一定要及时擦干身体并避风寒。如果不注意，反会招致邪气客入太阳经，因为毛孔全部打开了 ，极易被外邪乘虚而入。如果不想锻炼，又想提高体质，预防感冒，那就可以常服无忧散，亦有不错的效果。
11.
目前临床上常用的降血脂的方子很多，我列出一个临床常用降脂方，请大家思考一下这个方子的组成。
法半夏10，陈皮10，茯苓15，山药15，丹参20，薏苡仁20，生山楂20，白术10，泽泻25，何首乌15，车前子15，桂枝10。水煎服，日一 剂，连用月余。 此方当从痰、淤、湿、虚入手，立方稍杂，应该有一定的降脂作用，但绝不是减肥的方子。况且，高血脂证见效不快，如果辨证准确， 尚需守方月余才能有效。有人认为，中药对此病应该说是整体调节，效果不是很快的。此方可服用一月后，停半个月再开始继续服用， 且认为大部分高血脂患者能调整至正常或接近正常的水平，不效的很少。
12.
高血压的本质是阻滞，因为体内由于各种原因产生了阻滞，气血不能正常上下流通了，于是身体上半部分出血了气血不足，为了自救， 机体自动收缩血管以提高供氧量。但西药只是去对抗收缩的血管，而没有治疗其本质。结果，只要机体还有一点正气，就会继续对抗西 药对血管的扩张。久而久之，病人身体因此而拖垮，更别说手脚冰冷、没有阴茎的晨搏反应、没有性生活了。这就是目前治疗慢性病中 的普遍现象。治疗的思路应该是扶助肾阳以治本，而不是拼命降压以治标。 其他各种慢性病莫不如此，机体不足的阳气在努力地对抗西 药的作用，这样久而久之，正气被耗光了，疾病也加重了。一个普通的疾病终于被治成了顽固性疾病。 遇到这样的疾病，我的方法是先停服西药。只用200克炙甘草，水煎服，日一剂，先服一两天，把西药的毒素中和一部分，再开始考虑辨 证论治。
13.
肾虚一个自测的方法：
1、将少许尿液倒入一杯清水中，如果水仍很清净，表示身体健康；如果变得混浊或有油质浮于水面，绝大多数是肾虚。2、在正常饮水 情况下，夜尿在1次以上。3、小便无力，滴滴答答，淋漓不尽。4、早晨起床，眼睛浮肿。5、不提重物，走到三楼就两腿无力。6、坐在 椅子上看电视，超过两个小时就感到腰酸。7、在厨房做饭，站立时间超过一个小时，就感到两腿发软。8、总想闭目养神，不愿思考问 题，注意力不集中。9、洗头时，头发大量脱落。10、总感到有困意，却睡不着，好不容易睡着了，又睡睡醒醒。以上若同时出现3种情 况，就很可能是肾虚。那么，第一件事要做的就是保养肾精。夫妻分房睡觉是一个比较好的养病的方法。
14.
孩子感冒发烧，要求服点中药。她刚生一女孩儿，现在近七个月大，发烧半天，38度多，额头略有发热，其他也没有特别的异常。考虑 到当时正是冬天，极有可能是外感风寒， 处以大青龙汤小其剂量。生石膏10克，麻黄3克，桂枝5克，杏仁5克，打碎，生甘草3克，生姜一片，大枣两枚，切开。一付，水煎服。 当时正忙于他事，此事回头我即忘记。大年十五朋友来拜年，说起上次小儿服药之事，十分开心。说当时花了五毛钱买了一付药，按法 服用，不想一付即愈。次日热退，一切恢复正常。
15.
六七岁小儿治疗感冒，为处麻黄桂枝各半汤加味方，两付。下班后病孩妈妈打电话来，问我所处方子是否正确。我十分奇怪会有这样的 问题，问她才知道原来药房收费三元钱，她觉得太便宜，怕效果不好。于是我放心地嘱咐她按方服后，然后再告知我疗效。两天后电话 来说，感冒已经痊愈了
16.
冬天感冒，咽干而痛，不发烧三天，电话求方。为处麻黄10克，杏仁10克，打，芦根30克，生甘草10克。一付而病全退去。自已的夫人 因劳累过度而咽喉干痒，伴有语言嘶哑数天，为处芦根30克，枳壳10克，生半夏15克（先开水冲洗七次，再入煎），生姜三片，桔梗10 克，生甘草10克，蝉蜕10克，僵蚕10克，防风10克，荆芥10。半付即愈。
17.
大吃大喝，渐而觉肠胃阻滞，胃脘区痞满，频频打呃，十分不适。自己琢磨着这不就是心下痞证嘛。回来后直奔工作室，直接取了半夏 泻心汤一付，各十克的剂量。回家就煎上，刚煎好饭菜也准备好了。于是先喝一口药，感觉是药一入胃，即觉心口窝通畅起来，十分舒 服。然后马上吃饭，其原来的不适已经全部消失。结果吃了半付药，病即愈
18.
患咽喉疼痛，数日不愈，曾自服抗生素药片，且去医院挂水都无效果。该药工见我经常治疗一些类似的病人，效果十分明显，因此也照 抄了一份我开给别人治咽痛的处方给其亲戚：芦根30克，桔梗10克，枳壳10克，荆芥10克，防风10克，蝉蜕10克，僵蚕10克。三付，水 煎服，日一剂。结果药初服即觉疼痛减轻，三付服完，咽痛已失
19.
患心区疼痛数年，加重一个月，带来求治。以全真一气汤加味方：党参10克，白术10克，五味子10克，怀牛膝10克，麦冬10克，生地20 克，生黄芪30克，茯苓10克。三剂而痛大减，但胸部仍略有辣感，又在上方基础上加丹参饮（丹参30克，檀香10克，后下，砂仁10，打 碎后下）三付而症状全部消失。后来病人再来治疗腿痛，说心脏已无任何不适。
20.
项后疼痛数年，反复不愈。做X片证明是颈椎病，求治于我。按张仲景的学说，项背强几几，这是太阳证，为处葛根汤，葛根60克，麻黄10克，桂枝10克，白芍10克，炙甘草10克，生姜三片，大枣10克，切。三付，水煎服，日一剂。服完而疼痛消失，病人叹为神奇。数年来，以葛根汤加味治愈过的颈椎病特别地多，效果大都十分明显，且见效迅速。