不死by妖舟txt百度云:浅议重用枳壳治疗胃下垂

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浅议重用枳壳治疗胃下垂(2007-10-10 21:15:34) 转载标签:

健康/保健

分类: 临床经验    补中益气汤是治疗胃下垂的代表方剂,但此方重在健脾益气,然调气运脾不足,若加枳壳并重用之,充分利用其行气运脾之功,往往起到事半功倍的作用。枳壳苦辛微寒,能行气消积,化瘀除痞,故重用枳壳伍以党参、黄耆、甘草调气运脾,助阳上升,又可避虚虚之嫌,其与白术配一补一行,健脾燥湿,行气消痞。与陈皮、柴胡、升麻相伍,调理中焦气机,使清气升,浊阴降。故有"健脾不在补,贵在运"之说。

  近代医家蒲辅周提出,"气以通为补,血以和为补。"即气血之性宜动不宜静,能助气宣通流动者即能补气,能助脾运化者亦能补脾,单纯补气是不够的,要使气行。气行则脾旺健运,所以在补中益气汤中加用积壳并重用之,使中焦气机调畅,清升浊降,胃则自然复其本位。枳壳剂量 10--60g,突出一个运字,对胃脘胀满者、腹部胀满者,只要是脾虚不运所然,皆可在所选方中重用枳壳而收功。

  如李某,女,40岁,患者胃脘间断性疼痛5年,加重1周。曾在外院做消化道钡透,提示胃下垂,十二指肠球部溃疡。患者常感胃脘胀满疼痛,呃逆,泛酸,服三九胃泰、香砂养胃、西咪替叮等药物后虽有缓解,但胀满难消,日益加重,入院时症见:胃脘胀满作痛,甚则掣背,尤以食后胀满为甚,呃逆,口干,泛酸,纳差,二便调,舌淡,苔白,脉弦细。查:精神较差,面色萎黄,形体消瘦,腹软,剑突下压痛。上消化道钡透示:胃下垂(胃小弯弧线在髂山脊连线以下6cm),十二指肠球部溃疡。辨证为脾胃虚弱,中气不足,摄纳不力,升举无能。治宜:健脾益气,调气运脾,方用补中益气汤加味。黄耆30g,党参30g,白术l0g,开麻3g,柴胡3g,陈皮l0g,当归10g,枳壳45g,代赭石15g,甘草6g,水煎分两次服。3剂后患者即感胃痛明显减轻,胃脘坠胀若失,泛酸减轻,饮食增加。效不更法,继服7剂,呃逆,泛酸己止,上方去代赭石加枳壳至60g,继服半月,临床症状全部消失,精神和食纳好转。遂复查上消化道钡透提示胃体已上升35cm。嘱其加强腹肌锻炼而出院。(收稿日期:2001-04-27)
摘录自《中国中医药信息杂志2001年10月 第8卷 第10期》
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