大树上单:肝胆湿热中医治疗诊断方法/中医治疗方药方剂

别名 中医：胁痛，黄疸，阴囊湿疹，癃闭，淋证，阴痒，带下，西医：急性肝炎，胆囊炎，胆石症，泌尿生殖系疾病 
西医疾病分类代码 
中医疾病分类代码 中医病证 
西医病名定义 
中医释名 本证由于感受湿热之邪，或嗜酒，过食肥甘辛辣，酿生湿热，或脾胃运化失常，湿浊内生，蕴而化热，阻遏肝胆而成。 
西医病因 
中医病因 
季节 
地区 
人群 
强度与传播 
发病率 
发病机理 
中医病机 本证由于感受湿热之邪，或嗜酒，过食肥甘辛辣，酿生湿热，或脾胃运化失常，湿浊内生，蕴而化热，阻遏肝胆而成。属实证，脏腑同病，病位在肝、胆，往往涉及脾胃。 
病理 
病理生理 
中医诊断标准 
中医诊断 
西医诊断标准 
西医诊断依据 
发病 
病史 
症状 
体征 胁肋胀满，口苦，尿黄，纳呆，呕恶，脘腹胀闷，大便不调，或身目发黄，或阴囊湿疹，睾丸肿痛，或女子外阴瘙痒，带下黄臭，舌苔黄腻，脉弦数。 
体检 
电诊断 
影像诊断 
实验室诊断 
血液 
尿 
粪便 
脑脊液 
其他诊断 
免疫学 
组织学检验 
西医鉴别诊断 
中医类证鉴别 
疗效评定标准 
预后 
并发症 
西医治疗 
中医治疗 治疗法则: 清热利湿，疏肝利胆。
施治方法:
(一)内服方药
1．基本方药：(1)龙胆泻肝汤加减：龙胆草10克、栀子10克、黄芩10克、柴胡8
克、木通6克、车前草12克、泽泻12克、生地12克、当归10克、甘草6克，适用于
肝胆湿热之证。
(2)茵陈蒿汤加味：茵陈30克、栀子10克、车前子10克、茯苓15克、滑石l0克、连翘20克、赤芍15克，适用于湿热黄疸。
(3)大柴胡汤加减：柴胡10克、枳实10克、厚朴10克、黄芩10克、半夏10克、大黄10克、生姜3片，适用于湿热阻滞肝胆大便不通者。以上方药，水煎，取汁200～300毫升，每日1～2剂，温服。
2．加减变化：若腹痛剧烈，呕吐蛔虫者，宜先服乌梅丸安蛔，再选用基本方(3)；若湿热煎熬成砂石，阻滞胆道者，加金钱草30～60克、海金沙20克、郁金15克；若胃肠燥热，大便不通，脘腹脓满者，加芒硝10克(冲服)。若见呕逆者，基本方(1)加竹茹12克、黄连6克、半夏10克；若见吐衄者，加丹皮10克、茜草12克。若阴囊湿疹，睾丸肿痛，或带下黄臭者，加地肤子15克、黄柏10克；土茯苓15克、金银花15克；若小便频数涩痛，甚或小便点滴不下者，加滑石20克、沉香6克。若黄疸加深，嗜睡或昏迷者，宜送服或鼻饲至宝丹、安宫牛黄丸、紫雪丹之类。
(二)外敷药物
1．用毛茛、大蒜、白芥子、田基黄，任选1种，选敷合谷、列缺，发泡后，刺破流出黄水，用于湿热黄疸。
2．地肤子l50克、土茯苓l00克，煎水熏洗外阴，用于阴部湿痒，带下黄臭。
(三)灌肠疗法
1．生大黄30克、马齿苋10克、黄柏20克，水煎取汁150毫升，保留灌肠20～30
分钟，每日1～2次。
2．生大黄30克、败酱草10克，水煎，取汁150毫升，高位灌肠，保留20～30分
钟，每日1次，5～7天为1疗程。
(四)饮食疗法
(1)黄瓜皮适量，水煎服，每日3次。
(2)干胡萝卜缨120克(鲜者250克)，水煎服，每日1剂，2～3次服，连服5～7日。
(3)泥鳅炖豆腐：用热锅该开水煮豆腐，除去肠污的活泥鳅，加盐调料炖熟食之。施治要点:
(一)本证为肝胆同病，邪实正盛，治疗以“实则泻之”为原则，清利湿热，使湿热之邪从二便而出。然清热利湿药多属苦寒之品，易伤脾碍胃，因此，湿热之邪渐去后，当以健脾和胃调理善后，或在清热利湿剂中佐以健脾胃之品。
(二)治疗本证的方法很多，临证要审异察微，合理选用，或一法独用，或数法联用，如男子睾丸肿痛，阴囊湿疹；女子阴部瘙痒，带下等，在内服方药的同时，可并用化湿解毒药外洗。
(三)本证在病变过程中极易出现寒战高热，胁痛发黄等危重证候，应采取积极而有效的措施予以控制，通腑泻热，利胆解毒之剂应视病情1日2～3剂。如病情进一步发展，可酌情采用中西医结合救治。 
中药 
针灸 1．针刺：取胆俞、期门、日月、阴陵泉、内庭、太冲等穴，用泻法，留针15～20
分钟，每日1次。
2．艾灸：灸神阙，每次15分钟，每日1～2次。 
推拿按摩 以心俞、膈俞穴为主穴，日2次，5～7日为1疗程。按压胆囊穴，每日2次，每次3分钟。 
中西医结合治疗 
护理 1．本证中有些病具有传染性，应注意消毒隔离。
2．如黄疸逐渐加深，伴出血倾向，精神差，嗜睡或昏迷，应加强救护，必要时中西医结合治疗。 
康复 
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