贪心by哔个蛋蛋书包网:AspContent

杨来启 吴兴曲   熊异英   张彦   马文涛   刘光雄 陕西宝鸡解放军第三医院 721004

目的

    精神分裂症患者脑电活动和正常人之间存在较大差异，普通脑电图仅能观察短时脑电活动，动态脑电图的问世为精神分裂症的神经电生理研究提供了一种新的方法，观察24小时脑电活动，探讨精神分裂症脑电活动与临床症状的关系。

方法

    对91例符合入组条件的精神分裂症患者，及30例正常人进行24小时脑电图监测分别对照。应用北京明思电子技术公司MB800微光动态脑电图系统记录仪作连续24小时脑电动态观察。放置电极采用头皮双极导联，连接磁带记录盒，以C—120磁带作24小时实时记录，检查开始时嘱病人或家属详细记录监测24小时各项活动，睡眠觉醒时间，24小时监测结束后取回磁带，放入动态脑电图机回放系统，分析清醒及睡眠脑电图表现，睡眠脑电图时相分析按照睡眠周期分为NREMⅠ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期及REM期。叛断标准按照黄远贵的脑电图诊断标准把AEEG分为正常、轻、中、重度异常。

结果

    91例患者AEEG正常者27例（29.6%），异常者64例（70.31%），其中轻度异常者40例（62.5%），中度异常者16例（25%），重度异常者8例（12.5%），分裂症患者AEEG特点：а波稳定性差，基本频率偏慢，а指数明显降低，波型杂乱。慢波增多，以额叶、颞叶前部、中央区为主，重度异常病人弥漫性广泛分布。对称性差，两侧同步波明显减少。夜间睡眠REM期明显缩短，中深度睡眠期缩短，深睡眠的丘波几乎消失。另一突出特点是REM期插入，即睡眠周期中无NREM过程而直接进入REM期，直接从REM睡眠期觉醒者增多。

讨论

    本组研究结果提示，分裂症患者觉醒时AEEG表现为额叶、颞叶前部σθβ功率增强，ａ功率减弱，结果与文献报道相一至，支持CT、MRI、PET等影象学研究的提示精神分裂症患者额叶结构异常，脑代谢降低，功能减弱的结果，与额叶缩小，葡萄糖利用率降低显著相关。本结果还提示脑电活动的不对称性可能是患者思维障碍临床症状的电生理学基础。另一突出的特点是 REM睡眠直接插入，即睡眠周期中不通过  NREM 睡眠过程直接进入REM睡眠期，三分之一的病人睡眠过程中直接从REM期直接觉醒，此种REM睡眠改变可能为精神分裂症特征性脑电改变，与临床症状相关。本研究样本较小，脑电活动与脑器质结构改变及临床症状关系有待进一步研究。