20110423QQ群病案讨论By十世遗风先生主持春-十世遗风(1144348153) 19:35:49
一：壮人腹胀案：
男，五十一岁，体壮，面红黑，肌肉紧，肚子大而硬。言腹胀一月，不食也胀，食后也胀，喜饮酒，两便正常，脉弦而实。
方？


春-格非(1071291289) 19:36:56
请大家积极发言
春-中医老薛(772898768) 19:37:10
中满分消饮
春-格非(1071291289) 19:38:37
舌象如何？
冬-珍妮(1289280633)  19:39:01
葛根湯+大柴胡湯

冬-青岛(409528112)  19:37:33
大承气汤

春-十世遗风(1144348153) 19:39:29
舌红苔黄
冬-仆本恨人(1143410230) 19:40:40
防风通圣
  
春-刘赟(147572938) 19:42:23
防风通圣散
春-顺[浪迹天涯(346661715) 19:42:58
大柴胡加半夏.厚朴
春----asdfg(395809451) 19:43:01
大柴胡汤和黄连温胆汤
春-格非(1071291289) 19:44:34
应该是个实证
春-格非(1071291289) 19:48:21
请大家踊跃发言
春----asdfg(395809451) 19:48:45
柴胡体质
春-十世遗风(1144348153) 19:49:14
我也是这么想，但他夫人在旁说，晨起黄涕多，我心中一动，黄涕为表证，大柴胡汤不能解表，当合方厚朴七物汤。
方：柴胡24黄芩9半夏3枳壳12生大黄6生姜9白芍9大枣四枚桂枝9厚朴12甘草6，
四剂后腹胀显减，黄涕少，带手下来看腹胀，并要求再开四剂。


春-无所住(35667056) 19:49:25
好像是大黄体质吧
春----asdfg(395809451) 19:51:16
腹满发热  脉浮而数  饮食如故
春----asdfg(395809451) 19:51:35
厚朴七物汤
春--袁楗国(617086315) 19:52:12
请问遗风兄半夏用这么少是什么意思
春-十世遗风(1144348153) 19:52:45
柴胡只用苗，半夏量小，是用旱半夏，有王林先生提供。
春--袁楗国(617086315) 19:53:47
本来就是旱半夏
春-无所住(35667056) 19:53:51
生旱半夏3g就很厉害了
春--袁楗国(617086315) 19:54:08
是生的吗
春-十世遗风(1144348153) 19:54:15
我用的是生的，力道大
春--袁楗国(617086315) 19:54:48
哦，明白
春-无所住(35667056) 19:55:16
敢用生半夏的人，还是艺高人胆大了
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云聊: 只看该作者 2 发表于: 04-25 春-十世遗风(1144348153) 21:02:34
三．二十年半身疼痛案：
2011-3-19周男，40岁。眼睛亮，体中等，面黄。二十年前打篮球后发病。左侧头、颈、肩、手、下肢、足疼痛，以肩周疼痛最剧；晨5、6点疼痛加重，午后四点后自缓；秋冬减轻，春夏加重；受凉加重，饮酒也加重；疼痛以沉通，钝痛为主。无汗，怕冷，膝冷，口不渴，身重少气，易惊恐，不易入睡。食欲正常，大便劳累则不成形，休息日大便成型，小便黄。左侧睾丸收紧，生育一女。脉左弦右沉，舌淡。曾西医检查，无器质病变；西医认为无药可治，建议中医治疗；中医多治不效。

春-十世遗风(1144348153) 21:03:27
方？
春-中医老薛(772898768) 21:06:02
这个病我碰到一例，久治无效。今天学一招
春-王晓军(27071739) 21:06:17
先用葛根汤加苓术附加制大黄少量
春-赵中医(1029558807) 21:07:48
春-王晓军(27071739)  21:06:17
先用葛根汤加苓术附加制大黄少量
同意
春-十世遗风(1144348153) 21:08:51
没有其他意见？
春-赵中医(1029558807) 21:09:15
我可能用当归四逆加减  合大青龙汤与附子理中汤  
春-李小荣(364007503) 21:09:46
西医没法治疗，西医有诊断意见吗？
春-SFDfsakfdc(1393083296) 21:10:17
情况复杂，无从下手
春-绝处逢生(1563205048)  21:09:29
逍遥散加干姜与狗脊
春-无所住(35667056) 21:10:52
宜血府逐瘀汤
秋-阳和徐(57754823) 21:10:57
我觉得可以用柴胡桂枝干姜汤，加木瓜天麻
春-十世遗风(1144348153) 21:11:17
上海查不出原因，给他封闭治疗。
春-赵中医(1029558807) 21:11:29
后期再温脾肾
春-无所住(35667056) 21:12:13
2011-3-19周男，40岁。眼睛亮，体中等，面黄。二十年前打篮球后发病。左侧头、颈、肩、手、下肢、足疼痛，以肩周疼痛最剧；晨5、6点疼痛加重，午后四点后自缓；秋冬减轻，春夏加重；受凉加重，饮酒也加重；疼痛以沉通，钝痛为主。无汗，怕冷，膝冷，口不渴，身重少气，易惊恐，不易入睡。食欲正常，大便劳累则不成形，休息日大便成型，小便黄。左侧睾丸收紧，生育一女。脉左弦右沉，舌淡。曾西医检查，无器质病变；西
春-李小荣(364007503) 21:12:22
大上海查不出，那该是中医大显身手的机会，
春-十世遗风(1144348153) 21:12:33
处方？
春-李小荣(364007503) 21:12:39
就成了中医的优势病症了，呵呵
春-王晓军(27071739) 21:12:43
秋冬减轻春夏加重，似属能冬不能夏当为热，受凉加重饮酒也加重当为寒热均敏感，半侧疼痛考虑大黄附子汤
春-十世遗风(1144348153) 21:13:05
临床思维：疼痛属表证，表有寒湿，内有郁热兼太阴虚寒。藿香正气散合方当归四逆汤加附子黄连。
方：藿香9大腹皮12苏叶9甘草6桔梗5陈皮12茯苓12苍术9厚朴9半夏3神曲12白芷9生姜9大枣四枚附子15当归9川芎9桂枝9白芍9细辛9黄连5。七剂。
二诊：2011-3-26，觉药不热，半身疼痛缓解，口不渴，大便稀，三天一行。
原方七剂。
2011-4-10三诊：服药疼痛减，但停药几天后疼痛又作，自觉疼痛部位凉则舒服。

春-李小荣(364007503) 21:13:27
别管他，只管他吃喝拉撒睡好
春-赵中医(1029558807) 21:14:20
很好！学习了。黄连配附子。
春-鼎盛(739230555)  21:13:20
柴胡桂枝汤
春-徐瀹桓(1057571073)  21:14
春-李小荣(364007503) 21:14:49
春-徐瀹桓(1057571073)  21:14:17
这个是寒痰瘀血吗  
春-十世遗风(1144348153) 21:15:03
是
春-李小荣(364007503) 21:16:22
我考虑柴牡汤加川芎
春-赵中医(1029558807) 21:16:23
外寒内热  
春-王晓军(27071739) 21:16:25
用升阳益胃汤亦可
春-赵中医(1029558807) 21:16:36
小荣是以调神为主
春-王晓军(27071739) 21:16:54
郭永来先生的杏林集叶中有这个经验
春-赵中医(1029558807) 21:17:15
哦  这个升阳益胃汤加减吗
春-李小荣(364007503) 21:34:13
谢谢过兄！
春-赵中医(1029558807) 21:34:16
谢谢    很好的思路    
春-李小荣(364007503) 21:34:18
辛苦！
春-赵中医(1029558807) 21:34:25
晚安
春-李小荣(364007503) 21:34:30
感谢各位积极参与！
春-王晓军(27071739) 21:34:36
多谢过兄的精彩案例！
春-无所住(35667056) 21:34:44
欢迎十世遗风多讲病案