中财网外汇如何开户:针刀松解斜角肌治疗颈源性头痛100例
来源：百度文库 编辑：中财网 时间：2024/05/03 03:16:23
针刀松解斜角肌治疗颈源性头痛100例
郭建中，孙立靖，黄宪梅
(山东省聊城市第二人民医院，山东聊城252600)
关键词:颈源性头痛;针刀;外治法
临床上引起头痛症状的疾病较多，最常见的为“颈源性头痛”。颈源性头痛(cervicogenicheadacheCEH)是指由颈部病变包括颈椎骨质增生、颈椎椎间盘病变或颈部软组织损伤等所引起的以头痛为主要临床表现的一组综合征。由于本病无特异的影像学改变，因此常常被忽视或误诊。其特点是:头痛发作无规律，常伴有头晕，视力模糊，心悸，失眠，恶心呕吐以及颈肩疼痛等颈椎病症状，一般止痛药和血管扩张药疗效不明显或疗效不能持久。笔者采用针刀松解斜角肌的方法治疗颈源性头痛患者100例，疗效满意，现报道如下。
1临床资料
1. 1一般资料
100例患者中，男41例，女59例;年龄最大68岁，最小15岁;病程最长30 a余，最短数天。
1.2主要症状和体征
患者均以头痛为主要症状，多伴有头晕、恶心颈肩部不适等颈椎病症状。在治疗的100例患者中，以偏头痛为主要症状者49例，以双侧太阳穴痛为主22例，以枕后及前额痛为主29例。查体可见:双侧斜角肌压痛、呈结节状或挛缩，以及颈椎曲度强直。
1.3诊断标准和排除标准[1]
参照1984年全国颈椎病专题会议纪要:患者以头痛为主要症状，发作无规律，缠绵难愈，多伴有头晕、耳鸣、颈部酸痛等颈推病症状以及斜角肌压痛、条索样改变等体征。排除耳鼻喉科、眼科病变以及颈椎肿瘤和结核等病变。
2治疗方法
患者伏卧于治疗床上，双手相叠，额头放在手背上，确定双侧斜角肌的病变部位即压痛点，于痛点用紫药水做标记，碘伏常规消毒，铺无菌巾，戴手套，手持4号小针刀(刀口线与身体纵轴平行)，于标记处刺入皮肤直达骨面，横行和纵行通透剥离出针，按压片刻盖以创可贴，手术即告结束。患者治疗后10 d复诊，如症状未彻底消失，可行第2次治疗，最多治疗3次。
3疗效分析
3. 1疗效标准
痊愈:头痛及伴随症状消失，3个月内无复发;好转:头痛症状减轻，发作次数减少;无效:头痛症状无明显变化。
3. 2治疗结果
经过1次一3次治疗，痊愈92例，好转6例，无效2例，总有效率98.00%。
4典型病例
王xx，女，68岁，患头痛30 a，常期服用感冒止痛药对症治疗，病情反复，于2009年5月来诊。查体:患者双斜角肌明显压痛。行小针刀治疗，松解病变的斜角肌。经过3次治疗病告痊愈，随访至今未复发。
5讨论
1983年Sjaastad提出颈源性头痛的概念。1990年国际头痛委员会(International Headache Society,IHS)颁布颈源性头痛的分类标准。1995年Bogduk指出颈椎退行性变和肌肉痉挛是直接原因。颈源性头痛在临床上发病率很高，据统计，因头痛就诊患者中，70%-80%为颈源性头痛。发病原因与长时间低头工作、精神紧张等导致寰枢椎关节失稳及颈项部肌肉的损伤、炎症、痉挛相关。高位颈神经包括第1-4颈神经，分别从颈1-颈3椎间隙发出，组成枕小神经、枕大神经和耳大神经，它们与斜角肌密切相关，沿枕骨下缘上行，当斜角肌发生病变时，压迫、牵拉、刺激这些神经，就会引起头痛，常常伴有头晕、颈部疼痛等颈椎病症状[2]。利用针刀松解斜角肌，解除对神经的压迫，治疗颈源性头痛，疗效确切。
参考文献:
[1]冯金升，华迎丽，赵华丽，等.颈源性头痛的鉴别诊断[J].颈腰痛杂志，2003,24(1);50.
[2]任红梅，晃泰昌.颈2神经阻滞联合中药离子透入治疗颈源性头痛[J].颈腰痛杂志，2009,30(1):87.
【资料来源：中医外治杂志2010年10月第19卷第5期；针刀医学网编辑】