传承中医文化要有“上工”

字体:  小  中  大  | 打印 发布: 2008-4-01 14:12    作者: webmaster    来源: 《光明日报》    查看: 36次

　　在五千年优秀中华文化的传承发展中，中医文化是一颗璀璨的明珠，她是伟大的中华民族养生、健身、防病、治病的文化。中医是一门具有极强传承性的医学，几千年来，在师傅带徒弟口传心授的传承中，继承了中医的望、闻、问、切、辨阴阳、辨五行、辨病机、辨证、辨症施治的医学理论和治病方法，同时，也传承了静心观性、返观内求的内证实践和修持方法。

　　在中医文化的传承发展中，涌现出了像扁鹊、华佗、孙思邈、张仲景、朱丹溪等德修深厚、医术高明的中医大家。

中医振兴要有德修深厚医术高明的“上工”大家

　　中医文化几千年来得以发展传承沿续至今，正是因为有了一大批大道中医人才，这些中医大家史称之为“上工”。

　　《黄帝内经》将医者分为上工和下工，所谓上工，当然是高明的医生，下工就是一般的医生了。何为上工？《内经》中指出：“上工守神，下工守形”，神是无形的，形而上的道的范畴，是心明的东西，人之疾病，十之七、八来源于心明失调，从而演变发生器质性的病症，器质性疾病是有形的，是下工所守，《内经》明确提出“上工治未病”。

　　中医治病是看患病的人，西医治病看的是人的病。中医治病首在望、闻、问、切，是在辨证、辨阴阳。西医治病首在化验、CT、核磁共振等，是根据指标断病。

　　人体是复杂的，生命是奥秘的，现代的西医学以解剖学下手，寻找生命的物质，于是出现了细胞、神经、血管、脏器、DNA……中医学注重养生，强调返观内求，探索生命的功能，找出了精、气、神、脏腑、经络、穴道。

　　《内经》中讲，“是故圣人不治已病，治未病”，未病也是病，就是人的机体尚未发生器质性的病变时你去治疗，就会取得最佳效果。只有对人的本体生命有深入透彻认识和把握，具有上工之术，才能做到神形俱守，以神为主，防病于未显之时，把病扼杀于萌芽胎状之中，这正是大道中医的精妙之处。

　　中医“上工”必须是精于望、闻、问、切的大家。望而知之为神，闻而知之为圣，问而知之为贤为巧，切而知之为上工。望、闻、问、切含有看、观、辨、透的深意，一个能求内证的高明的中医，当他面对病人时，一望就能知道对方是否有病，病在那个阶段，是否形成器质性病变，这便是具有了上工的本领，看形体而观内在，辨气血而知阴阳，透脏腑而通经络。历史上，很多中医大家都具备这种技术。扁鹊观齐桓公，一望就知病尚在皮肤上，而在皮肤上治疗，当然就省劲了。闻其声而了解对方的身体状况也有许多例子。就切脉而言，何为切？切包含了进入的意思，不单单是把手指搭在脉上，而是进入气机。一个真正的上工切脉有三点，其一，首先自己能松静调息，用其长期修持而生成的真气，从食指、中指、无名指切入病人的寸、关、尺、循环而过，气运探寻病人的阴阳，查脏腑阴平阳密，辨识气血运行是否畅通。其二是凝神守一，根据病人脉气的阴阳查看病因病症。其三是集于三指，根据指尖、指肚的轻微反映来辨证、辨经、辨病。望、闻、问、切是中医辨证论病的基础和主要医术。

　　中医“上工”完成了望、闻、问、切的诊断后，在辨证施治的开方中不仅仅是下药，开方包含着开出季候、地域、服药时辰、引经药等。在什么季节患病，所处南方还是北方，根据药的君、臣、佐、使、寒、热、温、凉、升、降、浮、沉而在剂量上把握，而且不同的病症服药的时辰也不同。

　　在中医、中药组方中，数字在防病、治病上也早已被用于实践。中药组方中，每单位药的克数、针对病症的用药属性数、药的剂量数、服药的时辰数等，无一不体现人天相应，易医相通。在一代名医张仲景对大枣的运用中，就充分体现了数字之阴阳五行对人体及疾病的重要性。《灸甘草汤》中，用大枣30个，“大枣，性味甘平，能扶脾养胃，助阴补血。”为什么养阴药方中用30个大枣呢？数字中有阴阳，自然数中的1-10的基数中，2、4、6、8、10皆为阴，而这五个阴数相加，正好是30,是群阴凑集一起。在另一个养阳的《当归四逆汤》中，同样用大枣，但却是25个。1、3、5、7、9这些自然单数归属阳数，而五个阳数凑集一起也正是25。一个养阴，用30,一个养阳用25,充分证明了数字对于发挥药材作用的重要性。如果不这样做，只能证明你不是一个通晓易医的上工大夫了。数字在药方中是可以达到治病效果的，而数字也能单独在帮助人体健身、祛病、养生延年上起到极大的功效，关键就在于术了。有了术的帮助，数就能发挥作用了。所以《内经》在开篇中指出，“上古之人其知道者，法于阴阳、和于术数。”知道就是得道。知什么呢，就是心明了。当你达到一个心明觉者的境界层次后，你就得道了。

　　中医“上工”要易医相通。中医里最重要最核心的医理是阴阳。《内经素问·阴阳应象大论》的开篇即说：“阴阳者，天地之道也，万物之纲纪变化之父母，生杀之本始，神明之府也，治病必求于本。”周易主要也是讲阴阳变化，所以，易医相通。“治病必求于本”，这个本即是本于阴阳。中医治病，主要考虑的宏观的人体阴平阳秘的状态，因此，治病在于调整阴阳。人天是相应的，天人是合一的，作为宇宙、自然界中的生命个体，人体本身和宇宙、自然界中的阴阳五行紧密相关，相互感应。人体对自然环境所构成的有质有形、有质无形的各种场辐射是有感应的。作为一个中医上工，需要懂得自然环境阴阳五行场与人体的关系。《内经·素问》篇说：“故阴阳四时者，万物之终始也，死生之本也，逆之则灾害生，从则苛疾不起是谓得道”。《易·系辞》也讲“一阴一阳之谓道”，阴阳是最大的也是最主要的最终的归纳。中医上工一切从阴阳入手，一切从阴阳结束。而其中始终贯穿运行的便是五行的生、克、制、化、合。五行中木、火、土、金、水是广义的，而每行中也是含有阴阳的。例如：火对应人体五脏中之心脏，但火有相火、君火、神火、邪火、虚火、实火、上火、下火等，而心脏中这个心，却不是狭义的脏器管，这个心是神明，是道器合一。所以明心、养心、静心都是为了追求观性、追求本质，以达养生。

　　自然界中的各种含有生命的物体，其阴阳五行的变化也会影响到人的健康，特别是这些物体本身阴阳失衡的时候。例如有一个学生脾胃经常会产生过敏性痉挛痛，去了许多家医院也查不出病因，治愈不了。后经一中医上工随查，发现这个学生每天上学路上经过的一棵几百年古槐是“病因”，学生本体阳本受古槐散发的阴气大补而呈亢盛，本体阳木气（肝）太盛，克其脾胃气（土），使脾胃产生了过敏性痉挛痛。知道病因后，学生避开这棵古槐，就没有再犯病。

　　天人合一，人天相应是大道中医的重要理念，它与中华民族儒、释、道文化的天人论是相融相通的。佛学讲明心见性，道家讲修心练性，儒家讲存心养性，中医讲静心观性，在这里都是追求一个人的本然。人能看清自己的本来面目时，就能把握阴阳、运用阴阳，取天道之有余，补己身之不足。天地巨能可为己所用，开发调动人体内存的潜能，激发生命活力。