偶得斋

播客

微博

加好友 发纸条

写留言 加关注

• 博客等级：
• 博客积分：53

• 博客访问：853
• 关注人气：1

• 与的黎波利的一次简短通话

  木容

• 逆势而动让卡扎菲沦为孤家寡人

  沙元森

• 其实他想和你分手了——分析冷

  世纪佳缘小龙女

• 从枕戈待旦到鸡鸣狗盗

  谭飞

• 谁是通货膨胀的最大推手

  郎咸平

• “冒牌”乡村教师如果没碰上崔

  bqxiong

• 弄虚作假的保障所为何来？

  张鸣

• 世界股市底部反击战将从A股始

  不是神话

• 俄罗斯性博馆大尺度恶搞普京(图

  雪克

• 不要让“网骂”变成“破口大骂

  徐贲

• 

  青春期女孩的隐秘世界

• 

  国际设计周北京炫彩开幕

• 

  国外极限运动精彩瞬间

• 

  飞机折断机翼安全落地

• 

  日本女星拍片那点事儿

• 

  成都掏耳朵5元涨到20元

《实用中医生殖医学讲义》七

转载

杂谈

第七篇  不孕症诊治提要

（包括其相关疾病）

第1节  排卵功能障碍性不孕症

1．临床表现为月经虽能来潮,但后期、量少，尤以量少为主。无排卵、排卵障碍的最大原因在于肾阴不足、癸水不充。临床以阴虚所致为主，常可兼夹心肝气郁或郁火，气滞血瘀，痰脂湿浊、脾胃虚弱，其中尤以心肝气郁为多见。

2．补肾养阴，奠定物质基础和促发排卵是治疗排卵功能障碍的两个主要方面：

（1）补肾养阴治疗（采用动态补阴的方法，经净后即服）

主要证型——阴虚证——归芍地黄汤加减

当归10g  白芍10g  山药10g  山萸肉6g   熟地9g 

丹皮9g   茯苓9g   泽泻9g   广木香6g  炒白术12g

其他证型：

①偏阳虚证——补天五子种玉丹加减

熟地12g   当归12g    枸杞子12g  丹皮9g    巴戟肉9g   茯苓9g     

泽泻9g    女贞子9g   紫石英9g   紫河车9g  怀牛膝10g  山药10g 

杜仲10g   车前子10g  五倍子5g   

②心肝郁火证——滋肾生肝饮加减

炒当归10g  赤白芍各10g  山药10g   山萸肉10g  干地黄10g  丹皮10g 

茯苓10g    制香附5g     广郁金9g  五味子5g   天麻10g    合欢皮9g

③气滞血瘀证——滋阴活血生精汤

丹参10g  赤白芍各10g  山药10g    山萸肉10g  炙龟板10g  干地黄10g 

红花5g   生黄芪12g    炒丹皮12g  川断12g    菟丝子12g  夜交藤15g

④痰湿脂浊证——归芍地黄汤合越鞠二陈汤

炒当归10g  赤白芍各10g  山药10g   山萸肉10g  龟板15g（先煎）  丹皮9g 

茯苓9g     川断9g       菟丝子9g  炒白术12g  制香附12g        制南星12g

⑤脾胃虚弱证——参苓白术散加减

太子参10g  炒白术10g    茯苓10g    山药10g    桔梗9g 

煨木香6g   赤白芍各10g  白扁豆10g  建莲肉10g  六曲10g

（2）促排卵治疗（有较多的锦丝状带下始可用之）

补肾促排卵汤（一般常用）；健脾补肾促排卵汤（脾肾不足）；益肾通经汤（心肾不交）。

第2节  黄体功能不全性不孕症

1．LPD在病理变化上主要与肾阳虚有关。阴中阳虚，水中火弱，是临床上黄体功能不健全，也即是肾阳虚不孕症中最为多见的类型。阳虚在演变过程中常可兼夹心肝郁火、血瘀、痰湿，而致阳虚加剧。

2．BBT上升呈高温相时，或相当于经前期服药。

主要证型——肾虚偏阳虚证（阴中阳虚）——右归饮加减、补肾助孕汤

炒当归10g  赤白芍各10g  山药10g    熟地10g           山萸肉6g  丹皮9g  茯苓9g 

苍术9g     川断12g      覆盆子12g  鹿角片12g（先煎）制香附6g  陈皮6g

其他证型：

①脾肾虚弱证（气中阳虚）——温胞饮加减、健脾温肾汤

炒白术10~30g  巴戟天9~15g    党参15g   杜仲10g          菟丝子10g  山药10g 

芡实10g       肉桂3g（后下）补骨脂9g  煅牡蛎12g（先煎） 绿萼梅5g

②心肝郁火证——调经种玉丸合丹栀逍遥散

炒当归10g  赤白芍各10g  山药10g  山萸肉10g  熟地10g 

丹皮9g     茯苓9g       川断12g  巴戟天12g  煅牡蛎12g（先煎） 

制香附9g   陈皮5g     青龙齿12g  炒栀子9g

③痰湿脂浊证——毓麟珠合越鞠二陈汤

炒当归9g  赤白芍各9g  山药9g     山萸肉9g  龟板15g（先煎）  丹皮10g 

茯苓10g   川断10g     巴戟天10g  炒白术9g  制香附12g        青陈皮各6g

④血瘀较甚证——毓麟珠合脱膜散加减

炒当归9g       赤白芍各9g   山药9g     熟地9g            丹皮9g 

茯苓9g         川断10g      菟丝子10g  紫石英10g（先煎）五灵脂12g 

肉桂3g（后下）炒白术9g     制香附10g  马鞭草15~30g

第3节  免疫性不孕症

1．免疫性不孕，既与局部的湿热血瘀有关，又与整体的阴阳气血失调有关。在整体的阴阳气血中，与肝肾有关的天癸占有主要地位，整体的阴阳气血失调，阴阳气血不足，功能低下，抗力不强，尤为重要。阴虚火旺是免疫性不孕中最为主要的因素，或阴虚夹有湿热，或阴虚夹有血瘀。

2．主要证型——阴虚火旺证——滋阴抑亢汤（经后期服）

炒当归10g    赤白芍各10g    怀山药10g      炒丹皮10g   茯苓10g 

干地黄9~12g  山萸肉10~12g   甘草5g        青风藤10~15g  香附5g 

白茅根15g    蒲黄炭6g       土茯苓12g

经净后即服，服至排卵后停，或继续服下去，需加入川断10g、菟丝子10g、鹿角片10g（先煎）。

其他证型：

①阳虚气弱证——助阳抑亢汤（经前期服）

黄芪12~30g  党参12~30g   紫石英10g（先煎）  炙甘草6g  怀山药10g 

丹参10g     赤白芍各10g  五灵脂10g             山楂10g   茯苓12g

②兼湿热证——归芍地黄汤合四妙丸加减（经后期服）

丹参10g   赤白芍各10g  山药10g  杜仲10g    山萸肉6g  白术9g  炒黄柏9g 

怀牛膝9g  花粉9g       茯苓9g   薏苡仁30g  马鞭草15g

③兼血瘀证——桃红四物汤加减（经期、经后期服）

炒当归10g  赤白芍各10g  川芎6g   桃仁9g            红花9g    延胡索9g 

川断12g    寄生12g      鸡血藤15g  炙龟板9g（先煎）  广木香6g  蒲黄6g

第4节  盆腔生殖器官炎症

1．慢性子宫内膜炎，以下腹作痛、带下、经行不畅利为主，以湿热瘀阻为要，治疗重点在于化瘀利湿，但必须兼以扶正。①湿热瘀阻证：加味红藤败酱散；②气滞血瘀证：七制香附丸加减；③寒湿凝滞证：少腹逐瘀汤。慢性子宫内膜炎存在正虚的一面，必须兼以扶正，而扶正的中心在于补肾，需结合补肾调周法治疗。对于结核性子宫内膜炎，与阴虚血瘀有关，治疗宜滋阴与化瘀并重，初中期在经前行经时选用固经丸合加味失笑散，晚期在经期予以益肾通经，选用益肾通经汤。对于老年性子宫内膜炎，着重在虚证方面，治疗在于扶正。其一是肝肾阴虚，以滋阴清热调养肝肾为前提，适当加入清利或疏化之品，杞菊地黄汤加味；其二是心脾不足，夹有湿热或瘀滞者，从健脾养血，宁心安神入手，适当加入清利或疏化之品，归脾汤加味。

2．慢性输卵管炎，以气滞血瘀为主。①气滞血瘀证：血府逐瘀汤加减；②湿热瘀阻证：加味红藤败酱散；③寒湿留滞证：良方温经汤加减。慢性输卵管炎的治疗须注意到扶正的一面，结合补肾调周法，改邪归正：滋阴养血法（归芍地黄汤、滋肾生肝饮），血中助阳法（毓麟珠），活血化瘀法。

3．慢性卵巢炎，主要症状为两少腹疼痛，主要为肝肾阴亏证，选用归芍地黄汤加减：炒当归12g、白芍各12g、山药10g、熟地12g、丹皮10g、茯苓10g、泽泻10g、川断9g、寄生9g、蒲黄10g、五灵脂10g。对于痃瘕者，除了理气疏肝，入其肝经部位，如橘核丸、橘核、荔枝核、川楝子、炒柴胡等肝经方药外，还必须加化瘀消症的桂枝茯苓丸、五灵脂、地鳖虫、石打穿等方药。在慢性卵巢炎的发展过程中，还需注意肝阴脾气的不足。

4．慢性盆腔结缔组织炎一般可见到肾虚血瘀、寒凝血瘀两种证型：①肾虚血瘀证：折冲饮加减；②寒凝血瘀证：少腹逐瘀汤加减。

5．用药注意点：①子宫内膜炎，在小腹中间，一般与肾有关，所以如川牛膝、川断等有时亦当加入；②输卵管炎者，其病变部位在两少腹，与肝胆经有关，所以柴胡、香附、五灵脂者亦当加入；③盆腔结缔组织炎，大都在子宫旁，或者膀胱、直肠疏松结缔组织，处于肾肝经络部位，故在慢性炎症期间，尤当重视对肾肝的治疗。

0

顶

转载列表：

转载

转载是分享博文的一种常用方式...

• 评论加载中，请稍候...